P. 1
viroze respiratorii

viroze respiratorii

|Views: 8|Likes:
viroze
viroze

More info:

Published by: Stefania-Iulia Popescu on May 30, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/19/2014

pdf

text

original

ORTHOMIXOVIRUSURI-V.

GRIPALE A, B, C

GRIPA
• • • • • • • • FEBRA ASTENIE CEFALEE MIALGII TUSE NEPRODUCTIVA FARINGITA SEMNE OCULARE RINITA

Diagnostic virusologic obligatoriu cu identificarea subtipului viral (hemaglutinoinhibare)!

OMS- infectii gripale-anual pe glob: 5-15% din totalul populatiei 3-5 milioane cazuri de infectii severe, 250.000 - 500.000 decese

B. pasaje.A/H5N1/Guangdong/1996/1 . M subtipuri: HA si NA –16 tipuri HA si 9 NA tip/subtip/ loc. an izolare/nr. C : NP.ORTHOMYXOVIRIDAE ARNss(-) segmentat -8minigene+ transcriptaza tip A.

beta Gal si SA-2-6-beta Gal REASORTANTI determinanti antigenici implicati in virus neutralizare.hemaglutinare/ hemadsorbtie si identificarea subtipului viral. ecvin Suin SA-2-6-beta Gal SA-2-3-beta Gal SA-2-3.hemaglutinoinhibare cu antiseruri specifice hemadsorbtie hemaglutinare hemaglutinoinhibare .HEMAGLUTININA Virusul gripal tip A Receptorul Uman Aviar.evidentierea izolarii virale.

clivarea HA si activarea infectivitãtii -schimbari conformationale expunere peptid N-terminal HA2 endocitoza mediata de receptor– complex ribonucleoproteic transportat in nucleu complex ribonucleoproteic transportat in nucleu Decapsidare. reducerea efectul acesteia asupra decapsidãrii si modificãrii pH-ului din celulele infectate .rol de canal ionic INHIBITORII DECAPSIDARII.AMANTADINA SI RIMANTADINA blocarea canalul ionic al proteinei virale M2.Proteina virala M.Proteaze celulare .

favorizeaza diseminarea infectiei INHIBITORII DE NEURAMINIDAZA -analogi de acid N-acetil neuraminic (receptorul pentru virusurile gripale).Neuraminidaza. blocheazã situl activ al neuraminidazei OSELTAMIVIR (Tamiflu) –administrat pr os.faciliteaza eliberarea virionilor progeni si previne agregarea acestora la nivelul membranei celulare. 75 mg x 2/zi ZANAMIVIR(Relenza) -10 mg (2 inhalatii de 5 mg/zi) .

mutatii punctiforme la nivelul genelor pt HA si NA.EPIDEMII .V. GRIPALE A: VARIABILITATE DRIFT (alunecare) ANTIGENIC.

mortalitate 50-100% (aa bazici suplimentari la nivelul situs de clivare HA) Pãsãri acvatice sãlbatice (rate.alterarea tropismului tisular (afectarea tesutului cerebral. gâste. Achizitia unor aminoacizi bazici suplimentari (situri de clivare multiple) .modificãri conformationale in structura hemaglutininei pentru traversarea barierei de specie: Toate virusurile gripale umane au singur reziduu bazic de argininã la nivelul sitului de clivare a hemaglutininei. . înalt contagioasã.re-emergenta unui virus ce a determinat epidemii cu ani inainte La pãsãrile domestice gripa poate evolua în douã forme: -minorã (LPAI) sau asimptomaticã. miocardic si vaselor de sânge) si cresterea virulentei 3.majora (HPAI). reasortarea genicã între tulpini gripale de la specii diferite 2.VARIABILITATEA VIRUSURILOR GRIPALE tip A • SHIFT ANTIGENIC (comutare)-aparitia unor noi subtipuri virale.PANDEMII 1.afecteazã productia ouã in crescãtorii . transferul direct al unor tulpini gripale de la animal la om.permite si altor proteaze sã cliveze hemaglutinina . pescãrusi)rezervorul natural al virusurilor gripale A .

stabilirea a 2 noi linii de tulpini suine din 1979 .3Gal beta si SA-2.6Gal beta Porcii sunt infectati in vivo si in vitro cu virusuri aviare Replicarea continua a unui virus aviar la suine duce la selectia unor tulpini ce recunosc preferential receptorii umani Reasortanti virusuri suine si aviare pot infecta omul si determina infectii severe Transferul interspecii si reasortarea .SHIFT ANTIGENIC reasortarea genicã între tulpini gripale de la specii diferite Epiteliul traheal al suinelor are ambele tipuri de receptori SA-2.

000 cazuri confirmate de laborator cca 5000 decese raportate OMS Influenza A H1N1/2009 – 6 Minigene de la tulpinile porcine Nord America (reasortant 1998 suin/aviar/uman) si 2 de la tulpinile porcine izolate in Europa/Asia Aceste tulpini au coexistat pentru mai mult de 10 ani Reasortarea actuala probabil la porc.A/H1N1/ 2009 pandemic  414. reasortare recenta?) .gazda ramane totusi necunoscuta (supraveghere insuficienta. infectie asimptomatica la porc.

Pandemii gripale 1918-H1N1 “gripa spaniola” -20-50 milioane decese Virus aviar 1957.000 decesereasortant 1977.H2N2 “gripa asiatica”-1-2 milioane decese reasortant 1968.H3N2 “gripa Hong Kong ”-700.H1N1 “gripa ruseasca”-re-emergenta .

cu mortalitate 50-100% (aminoacizi bazici suplimentari la nivelul situs de clivare HA) Pãsãri acvatice sãlbatice (rate. . pescãrusi)rezervorul natural al virusurilor gripale A . foarte severã.afecteazã productia ouã in crescãtorii .SHIFT ANTIGENIC –V GRIPALE A • transferul direct al unor tulpini gripale de la animal la om La pãsãrile domestice gripa poate evolua în douã forme: -minorã (LPAI) sau asimptomaticã. gâste.majora (HPAI). înalt contagioasã.

H3N2 “gripa Hong Kong ”-700.000 decesereasortant 1977.H1N1 “gripa ruseasca”-re-emergenta .H2N2 “gripa asiatica”-1-2 milioane decese reasortant 1968.SHIFT ANTIGENICPandemii gripale 1918-H1N1 “gripa spaniola” -20-50 milioane decese Virus aviar 1957.

. Re-emergenta unui virus ce a determinat epidemii cu ani inainte • lipsa imunitãtii în populatia umanã • facilitatea transmiterii interumane a noilor tulpini.modificãri conformationale in structura hemaglutininei.Conditii necesare izbucnirii unor pandemii • noutatea antigenica a virusului 1. reasortarea genicã între tulpini gripale de la specii diferite 2. 3. transferul direct al unor tulpini gripale de la animal la om.

vaccin inactivat) . particule virale centrifugate in gradient de densitate pentru concentrare si purificare.inactivare cu formaldehida sau ß-propiolactona +/_ tratare cu detergent si purificare HA si NA. and PB2. 1980 . propagate în pasaje seriate la temperaturi din ce în ce mai scãzute pe celule renale de pui de gãinã SPF (specific pathogen free) .VACCINURI ANTIGRIPALE • VACCIN INACTIVAT CU VIRUS INTREG SAU SUBUNITAR -HA(1931-izolare in OGE.administrarea intranazalã a vaccinului inactivat preparat cu virusul întreg –prioritate româneascã. • VACCIN VIU ATENUAT CU TULPINI “RECI” -Tulpina master atenuata.5 ml) .. adaptata pentru crestere la 250 C (A /H2N2 /Ann Arbor/6/60 si B/Ann Arbor/1/66) in care se insera genele pentru HA/NAmutatii stabile in genele complexului polimerazic PA.lichid alantoidian imbogatit.Virus izolat in OGE. Cantitatea de neuraminidazã nu este standardizatã -proteinã labilã în cursul procesului de preparare si stocare a vaccinului.vaccin trivalent (3 subtipuri circulante prevalente) . 1940.Petrescu si colab.NIVGRIP. Fiecare dozã de vaccin contine hemaglutinina corespunzãtoare a 10 miliarde de virioni în cazul cultivãrii virusului pe OGE (15 ug per 0. PB1.

dar HA si NA tulpinii circulante . nonpatogena. incapabila de replicare la om TULPINA NOUA ANTIGENIC REASORTANT virus cu 6 gene PR8.VACCINURI ANTIGRIPALE REACTUALIZATE ANUAL PB2 PB1 PA HA NA NP M NS X PB2 PB1 PA HA NA NP M NS PB2 PB1 PA HA NA NP M NS TULPINA MATCA – PR8 (H1N1 A/PR/8/34) – atenuata.

bucal 5-49 ani Da Da Da Da Nu Vaccinuri inactivate Intra-muscular Peste 6 luni Nu Nu Nu Da Da .Criteriu Cale de administrare Vârsta recomandatã Replicarea virusului la vaccinati Imunizarea contactilor Risc aparitie recombinanti Administrarea altor vaccinuri simultan* Administrare la imunosupresati** Vaccinuri vii Intra-nazal.

2 saptamani postpartum. hematologice imunosupresie (inclusiv cei HIV pozitivi) Obezitate (BMI 30-35).3 ori > ca cei 2. complicatii mai frecvente) adulti > 65 ani femeile gravide în trimestrele II si III de sarcinã. studentii. boli metabolice (inclusiv diabet zaharat).GRUPE DE RISC pentru care se recomanda vaccinare anuala Persoane cu risc înalt de complicatii  copii < 2 ani (rate de spitalizare de 2.virusul A/H1N1 2009 Persoane care pot transmite infectia gripalã celor cu risc de complicatii personalul medico-sanitar angajatii institutiilor psihiatrice si cei ce îngrijesc bolnavi cronici membrii familiilor persoanelor la risc Persoane la care vaccinarea poate fi recomandatã persoane care cãlãtoresc în zone cu epidemii de gripã persoane implicate în servicii comunitare esentiale copiii din gradinite si scoli. renale.4 ani. mai ales obezitate morbida (BMI )>40. inclusiv dupa pierdere sarcina pacienti institutionalizati adulti si copii cu boli cardiace (cu exceptia HTA) si pulmonare cronice (inclusiv astm). disfunctii hepatice. militarii .

reasortant H5N1/PR8. dupa deletie sit de clivare polibazic pentru generare tulpina nonvirulenta . NA din izolate din Asia.GENETICA INVERSA Vaccin impotriva H5N1 (virus aviar ce a fost transmis la om.in plasmide cu cDNA pentru 6 gene din tulpina de referinta H1N1 se insera cDNA al genelor HA. fara cazuri secundare interumane) . doar prin contact direct cu pasarie bolnave.

who.gov/flu/weekly http://www.htm http://ec.eu.cdc.europa.int/csr/disease/avian-influenza http://www.emea.int/ http://www.efsa.pdf • Taubenberger et al in Nature ( VOL.html http://www.eu/health/ph_threats/com/Influenza/h1n1_en. 310: 77-80).int Organizatia Mondiala Pentru Sanatatea Animala www.html • Tumpey et al in Science (2005.com/news/2005/051003/full/nature04230.ecdc.euro. 437 October 6th 2005 ) http://www.oie.int/comm/food/animal/diseases/controlmeasures/avian/ avain_influenza_22092005.htm http://www.nature.eu/influenza/vaccines/home.eu.int/science/.nature.The European Food Safety Authority http://europa.europa. .eu/health-eu/newsletter/influenza/m http://www.europa.eu.com/news/2005/051003/full/437794a.who.int/surveillance http:// www.UP TO DATE • • • • • • • • • • http://ec.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->