Etica definete obligaiile i sarcinile de serviciu, modul de conduit n raport cu bolnavul, responsabilitatea fa de reuita actului medical, calitile psiho-morale

ale personalului medico-sanitar: cinstea, solicitudinea, spiritul de druire ,empatia, comunicarea eficient, etc. Persoanele cu tulburri psihice beneficiaz de asisten medical i de ngrijiri de sntate de aceeai calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi i adaptate cerinelor lor de sntate. Orice persoan cu tulburri psihice trebuie aprat de daunele pe care ar putea s i le produc administrarea nejustificat a unui medicament, tehnic sau manevr de ngrijire i tratament, de maltratrile din partea altor pacieni sau persoane ori de alte acte de natur s antreneze o suferin fizic sau psihic. Pacientul cu tulburri psihice trebuie s fie implicat n procesul de luare a deciziei att ct permite capacitatea lui de nelegere. n cazul n care pacientul cu tulburri psihice nu i poate exprima liber voina, consimmntul n scris trebuie luat de la reprezentantul legal al acestuia. Nu este necesar obinerea consimmntului n condiiile prevzute la alin. (1) atunci cnd este necesar intervenia de urgen. Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical, dup caz, asumndu-i n scris rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului, cu informarea medicului, dac ntreruperea tratamentului sau a ngrijirilor are drept consecin pOrice persoan care sufer de tulburri psihice trebuie tratat cu omenie i respectul demnitii umane i trebuie s fie aprat mpotriva oricror forme de exploatare economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i degradante. Nu este admis nicio discriminare bazat pe o tulburare psihic, punerea n pericol a vieii pacientului. n procesul de diagnosticare i de instituire a tratamentului npsihiatrie comunicarea personal medical-pacient reprezint nucleul central. Cum este i firesc trsturile

de personalitate ale personalului medical i cele ale pacientului joac un rol modelator n procesul de comunicare, realiznd aa-numitul stil de comunicare. Fiecare comunic aa cum este. Qggg Ho neles c n cazul celor cu tulburri de personalitate pot s apar tulburri de comunicare fr ca acest lucru s fie obligatoriu Cteva reguli pentru exprimarea respectului pentru pacient:
-

S te prezini clar i s specifici motivul pentru care te afli acolo. Din moment ce pacientul nu i este prieten, a i te adresa pe numele mic sau cu excesiv familiaritate demonstreaz o lips de respect major ;

S te interesezi cum resimte pacientul situaia n care se afl (internat, aflat n cabinetul de consultaii); S discui stnd la nivelul pacientului, ntr-un loc n care poi fi uor urmrit, vzut i auzit; S previi pacientul nainte de a face manevre medicale dureroase, n timpulexaminrii fizice i atunci cnd n cadrul anamnezei v vei referi la lucruricare ar putea provoca suferin moral;

S reacionezi astfel nct pacientul s fie con tient c ai auzit ce spune;

Psihiatrii i personalul medical:

-

nu trebuie s acorde tratament psihiatric i nici s utilize profesia ca surs de profit fa de o persoan la care s-a stabilit absena unei tulburri psihice;

- nu trebuie s foloseasc informaiile furnizate de pacieni, nici ascendentul pe care l confer poziia lor psihoterapeutic, n scopul influenrii deciziilor pe care pacientul le ia n afara sferei de obiective ale terapiei;
-

nu trebuie niciodat s-i foloseasc posibilitile profe-sionale pentru a viola drepturile omului sau demnitatea unei persoane cusau fr tulburri psihice, indiferent de prejudecile, dorinele, sentimen-tele i credinele personale;

trebuie s pstreze independena deciziilor profesionale fa de autoritatea de stat, de interesele politice, economice sau de alt gen, n luarea unei decizii fa de o

persoan cu tulburri psihice sau fa de o persoan la care s-a stabilit absena unei tulburri psihice i care ar putea viola demnitatea sau drepturile omului; - trebuie s asigure toate msurile pentru a pstra demnitatea i anonimatul persoanelor cu tulburri psihice, fiind interzis accesul unor tere persoane (cu excepia celor abilitate prin lege) la documentele medicale, ct i formularea n public i publicaii, de concluzii de specialitate cu nominalizarea persoanelor cu tulburri psihice;
-

Confidenialitatea informaiilor se pstreaz i dup decesul pacienilor; Trebuie s stabileasc interveniile terapeutice care sunt cel mal puin restrictive pentru libertatea persoanelor cu tulburri psihice.Tratamentul voluntar trebuie ncurajat cnd este posibil i pe ct esteposibil, n comunitatea n care triete persoana cu o tulburare psihic.

n cadrul procesuiui de cercetare, participarea persoanelor cu tulburri psihice se face att cu consimmntul lor ct i cu consimmntul familiei (ori, n lipsa familiei, a reprezentanilor lor legali);

Pacienii spitalizai fr consim-mntul lor nu pot fi folosii ca subieci de cercetare;

- Asistentului medical generalist care ngrijete un pacient privat de libertate i este interzis s aduc atingere integritii fizice, psihice sau demnitii acestuia. Dac asistentul medical generalist constat c pacientul privat de libertate a suportat maltratri, acetia au obligaia s informeze organele competente ; - Asistentul medical trebuie sa colaboreze cu pacientul, sa-i arate incredere, sa-l trateze ca pe o persoana nu ca pe un bolnav, sa aiba o atitudine prietenoasa, sa lase la o parte prejudecatile, care sunt o bariera intre el si pacient, sa caute un contact regulat cu pacientul oferindu-i atentie pozitiva si aratandu-i ca-l accepta si-l apreciaza. La internarea in spital, asistentul de psihiatrie le intocmeste foaia de nursing in care consemneaza cu mare atentie nevoile speciale ale acestor bolnavi in functie de prioritati. El stabileste diagnosticul de nursing, isi

alege obiectivul pe care il urmareste, interventiile la care recurge si face evaluarea rezultatelor obtinute. Perturbarea stimei de sine, asociata cu incapacitatea de a avea incredere in altii si de a avea relatii cu ei, constituie o problema de importanta majora. O alta problema majora a acestor bolnavi o constituie deficitul de igiena personala. Afectarea interactiunilor sociale legate de alterarea proceselor gandirii au drept rezultat, gandiri incoerente, ilogice, precum si incapacitatea exprimarii clare a gandurilor. Psihoterapia poate fi "individual", "n grup", n care pacientul este inserat ntr-un grup terapeutic, si "de grup", n care obiectul interventiei l constituie grupul social de care apartine pacientul, de ex. cuplu, familie etc. De mentionat este si psihoterapia de scurt durat n situatii de criz (tentative de sinucidere, moartea unei persoane iubite etc.). n unele cazuri, interventiile psihoterapeutice pot fi ntregite cu tratamente psihofarmacologice, n scopul maximalizrii eficacittii celor dou procedee reunite. n general, psihoterapia are ca domeniu de aplicare strile neurotice si alte tulburri de natur non-psihotic. n cazul psihozelor, tratamentul de electie l constituie medicamentele psihotrope, o eventual interventie psihoterapeutic avnd ca scop nbunttirea capacittii functionale de integrare n grupul social si n profesie.

BIBLIOGRAFIE

HOTRRE Nr. 2 din 9 iulie 2009 privind adoptarea Codului de etic i

deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al asistentului medical din Romnia; Florin Tudose i Ctlin Tudose Abordarea pacientului n Psihiatrie, InfoMedica, 2002;
Florin Tudose, O abordare modern a psihologie medicale. Ed.

Infomedica,Bucureti, 2000.