Scarlatina

-este o infecie streptococic -este apanajul vrstelor precolare i colare (sub 2 ani copilul motenete imunitatea de la mam) -etiologie streptococul beta hemolitic tip A) -sursa de infecie: -persoanele bolnave de scarlatin -purttorii de streptococ -transmitere: -pe cale aerogen -alimente -poarta de intrare: - respiratorie -perioada de incubaie : 3-5 zile

Scarlatina
-tablou clinic: -debutul este brusc,cu febr,cefalee frontal,disfagie (angin) -dureaz 24-48 h -erupia apare la nivelul gtului,se extinde pe trunchi i membre -este rugoas la palpare -nu este prezent la nivelul feei -congestia pomeilor + paloare perioronazal formeaz masca Filatov -la nivelul plicilor de flexiune apar peteii,echimoze,linii echimotice formnd semnul lui Pastia (datorit fragilitii vasculare ) -semnul garoului pozitiv -la nivelul cavitii bucale: -congestie faringian + amigdalian intens -ciclul limbii - limba este iniial ncrcat, ulterior procesul de depapilare, limba zmeurie, proces de reepitelizare, limba sticloas -adenopatie latero-cervical

Scarlatina
-diagnostic sau examene paraclinice: date epidemiologice - contact cu o persoan bolnav de scarlatin sau purttor de streptococ date clinice date de laborator -secreie faringian -frotiu de la nivelul porii de intrare -VSH -leucocitoz -neutrofile , la unii pacieni moderat eozinofilie -fibrinogen -ASLO

Scarlatina
-complicaii: imediate
determinate de toxin

-miocardita toxic -meningita toxic -sinuzite -otite -septicemii tardive -reumatism articular acut -glomerulonefrit -tratament: etiologic -penicilin G 50-100.000 UI/kg n 2 prize/zi,timp de 7-10 zile -benzatinpenicilin (Moldamin) 1/sptmn timp de 3 sptmni simptomatic -paracetamol

Infecia urlian (parotidita epidemic,oreionul)

-etiologie - v.urlian -sursa de infectare - omul bolnav cu boala manifest clinic sau inaparent -transmitere - cale aerogen -tablou clinic: -incubaie 3 sptmni -debut: -febr -frisoane -alterarea strii generale -cefalee moderat -dureri moderate n loja parotidian -durere n loja parotidian la masticaie -tergerea anului n loja parotidian -sensibilitate moderat la palpare -n evoluie: prinderea parotidei opuse

MUMPS

9 Mims et al., Medical Microbiology 1993

Infecia urlian (parotidita epidemic,oreionul)

-tablou clinic: -vrsturi explozive,n jet,de tip central -poziie de coco de puc -stare general alterat -durere n zona pancreatic -greuri,vrsturi -sensibilitate la palpare n zona pancreatic -examinri de laborator: -amilazemie,amilazurie -dureri intense n zona scrotal -zona scrotal edemaiat -sensibilitate n zona ovarelor

Infecia urlian (parotidita epidemic,oreionul)

-diagnostic pozitiv, examene paraclinice: ancheta epidemiologic date clinice date paraclinice -leucopenie,limfocitoz -n caz de orhit, meningit - VSH reacional, leucocitoz -n caz de pancreatit (amilazemie, amilazurie ) -izolarea virusului din saliv, urin, edemul scrotal, snge prin imunofluorescen -determinare de IgM specifice -complicaii: -suprainfectare bacterian -compresiune nervoas - surditate -DZ -sterilitate -hipotiroidism -miocardit -encefalit

Infecia urlian (parotidita epidemic,oreionul)

-tratament: -nu exist tratament etiologic -regim igieno-dietetic, cel puin 10-14 zile dup externare: -izolare -repaus -regim alimentar: -hidric, -hipoglucidic, -hipolipidic, cel puin 10-14 zile dup externare -AINS -vitamine din grupul B -cortizon parenteral -antialgice -reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic -virusul urlian d imunitate

Tusea convulsiv-tusea magareasca

-este o boal caracteristic vrstelor mici -etiologie:Bordetella pertusis -sursa - om bolnav/purttor -transmitere - cale aerogen

Tusea convulsiv
-tablou clinic: -incubaie = 1-2 sptmni -prima faz - etapa cataral/stadiul debut (aprox.2 sptmni) -tuse -agitaie -subfebriliti -a 2- a faz - faza de stare (3-4 sptmni) -accese tipice de tuse convulsiv -bolnavul i pregtete tusea - expir sacadat - inspir zgomotos (cianoz, agitaie) - expir sacadat - perioad de linite -ciclul se repet de: -10-20 ori/zi -accesele sunt mai frecvente noaptea -accesele sunt urmate de vrsturi alimentare sau expectoraie de secreie mucoas -a 3-a faz - faza de declin (2-3 sptmni) -accesele de tuse se rresc -a 4-a faz - faza de convalescen

Tusea convulsiv
-diagnostic pozitiv, examen paraclinic ancheta epidemiologic date clinice date paraclinice -leucocitoz + limfocitoz -identificarea bacteriei prin imunofluorescen,cultivare -determinarea IgM specifice -complicaii: -hemoragii conjunctivale -rupturi vasculare intracraniene -pneumotorax -hernii ombilicale/inghinale -prolaps anal -encefalopatie hipoxic -tulburri hidro-electrolitice i acido-bazice -suprainfecii

Tusea convulsiv
-tratament: -izolarea bolnavului -aerisirea camerei -administrare de O2 -reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic -antihistaminic,sedativ -tratament etiologic-tetraciclinele, macrolidele (eritromicina) si cloramfenicol: -eritromicin 30-50 mg/kg/zi 7-10 zile -Biseptol 6-8 mg trimetoprim/kg/zi la copil -alimentare n cantiti mici i dese -profilaxie - vaccinare (DTP)

Gripa
-apare epidemic,endemic sau pandemic -este o boal frecvent -clasificarea v.gripale:
tipul A - poate determina singur infecia sau se poate asocia

-cel mai frecvent -determin cele mai grave mbolnviri - variaii antigenice multiple
tipul B

-determin boli uoare -variaie antigenic mic

tipul C - variaie antigenic aproape nul

-sursa de infecie: -omul bolnav -psri migratoarr, psri domestice, animale domestetice -transmitere - cale aerogen -poarta de intrare - cile respiratorii

Gripa
-tablou clinic: -incubaie scurt : 12-24 h,maxim 72 h -debut brusc,acut: -febr nalt : 38-39-40C -alterarea strii generale - astenie, adinamie -tuse seac -mialgii -rinoree seroas iniial,ulterior sero-mucoas (sdr.cataral) -se ntinde pe o perioad de 3-4 zile -n faza de stare se poate afecta miocardul - miocardit: -faza de declin: -febra ncepe s remit -rinoreea i tusea seac ca intensitate i frecven -persist astenia fizic i psihic -diagnostic pozitiv, examene paraclinice: ancheta epidemiologic date clinice date paraclinice -VSH normal -leucopenie cu limfocitoz - gripa este o boal ce deprim imunitatea celular -identificarea virusului din secreia nazal prin imunofluorescen -reacia de fixare a complementului -ELISA - evidenierea Ac.

Gripa
-complicaii:

determinate de aciunea virusului gripal -meningite -encefalite -nevrite -complicaii cardiace - miocardit, pericardit -complicaii renale - glomerulonefrit suprainfecii -tratament: -izolarea bolnavului -repaus la pat -completarea deficitului lichidian - ceaiuri -antipiretice -comprese calde n jurul gtului - n caz de laringit -antitusive -decongestionante nazale -profilaxia suprainfeciilor -tratamentul suprainfeciilor -tratamentul miocarditei -tratamentul ocului -tratamentul encefalitei -profilaxia gripei: -vaccinare dup cunoaterea tipurilor de virusuri care circul n acel an

TBC

TBC
Tuberculoza (TBC) Tuberculoza (TBC) este o infectie bacteriana care este localizata cel mai des in plamani (TBC pulmonar) dar care se poate raspandi in alte parti ale organismului (TBC extrapulmonar). Cauza: Tuberculoza este cauzata de Mycobacterium Tuberculosis, o bacterie care se dezvolta lent in medii ale organismului care sunt bogate in sange si oxigen cum ar fi plamanii. Tipul simptomelor sunt in concordanta cu tipul de tuberculoza fie pulmonara (cel mai comun), fie in alta parte a corpului (tuberculoza extrapulmonara). De asemenea pot exista alte afectiuni cu simptome asemanatoare cu cele ale tuberculozei cum ar fi pneumonia si cancerul pulmonar.

TBC
Tablou clinic Simptomele tuberculozei active apar treptat si se desfasoara pe o perioada de cateva saptamani sau luni. Pot exista cateva simptome usoare fara ca pacientul sa banuiasca prezenta infectiei. Simptomele obisnuite sunt: -tuse insotita de mucus gros, cateodata cu sange (sputa) pe o durata de aproximativ doua saptamani -batai rapide ale inimii (tahicardie) -gat marit de volum (afectarea gg limfatici din aceasta regiune) Alte simptome pot fi: -febra, frisoane si transpiratii in timpul somnului -oboseala si slabirea fortei fizice -pierderea poftei de mancare si pierdere in greutate fara motive explicabile -scaderi ale amplitudinii respiratiei, dureri in piept.

TBC
Pacientii care prezinta TBC latenta risca sa dezvolte forma activa in conditiile in care: -au o afectiune/infectie care slabeste sistemul imun, cum ar fi HIV, unele cancere sau diabetul netratat -au acces slab la ingrijiri medicale, cum sunt cersetorii, muncitorii in diferite domenii sau consumatorii de alcool si droguri -urmeaza un tratament indelungat cu corticosteroizi -prezinta un sistem imun slabit cum sunt varstnicii, nou-nascutii, femeile care tocmai au nascut, persoanele care au suferit un transplant de organ si care iau medicamente pentru prevenirea respingerii lor (imunosupresati) -au o boala pulmonara cronica cauzata de inhalarea diverselor prafuri (silicoza) -sunt cu 10% sub limita de greutate normala.

TBC
Cum se raspandeste? Tuberculoza pulmonara activa este contagioasa. TBC se raspandeste aerogen, prin picaturi de saliva. Bacteria tuberculozei poate ramane in aer pentru mai multe ore. Tusea, stranutul, rasul si cantatul elibereaza mai mule bacterii decat respiratul in sine. Neadministrarea tratamentului pana la capat (oprirea lui intr-un anumit punct), poate duce la dezvoltarea capacitatii bacteriei de a dezvolta rezistenta, facand tratamentul mai dificil. Fara tratament, forma activa a tuberculozei poate produce complicatii serioase, cum ar fi: -cavitati in parenchimul pulmonar. Aceste zone bolnave ale plamanului pot cauza sangerari si pot cauza suprainfectii cu alte tipuri de bacterii si formarea de abcese -fistula bronho-pleurala -dificultati in respiratie din cauza cailor aeriene blocate.

TBC
Diagnosticul tuberculozei active pulmonare -anamneza -examinarea fizica a pacientului: observarea simptomelor (tuse, oboseala, febra si transpiratii in somn). - culturile de sputa Radiografia este indicata in caz de: -rezultat pozitiv al testului de tuberculina. (IDR) -simptome de tuberculoza, cum ar fi tuse persistenta, oboseala, febra sau transpiratii in timpul somnului -reactie nesigura la testul de tuberculina din cauza unui sistem imun deficitar.

Radiografie a unui pacient cu tuberculoza avansata

TBC
Tratament se folosesc combinatii de medicamente in tratamentul tuberculozei active. Tratamentul initial standard combina patru medicamente pentru a preveni TBC polirezistent la tratament. Bolnavii de tuberculoza pot lua unul sau doua antibiotice. Patru dintre cele mai des folosite antibiotice sunt: -Izoniazida -Rifampicina -Pirazinamida -Etambutolul Specialistii utilizeaza uneori alte medicamente daca tratamentul nu este eficient sau daca este cunoscut ca persoana este un caz de rezistenta la antibiotice. Alte medicamente des folosite includ: -Streptomicina(STM) -Rifampicina -Cicloserina (Seromicina) -Capreomicina (Capastat Sulfat) Profilaxie -Un vaccin pentru TBC (bacilul Calmette-Guerrin sau BCG) este folosit in multe tari pentru prevenirea infectiei. -Vaccinul BCG poate cauza unei persoane aparitia unui rezultat pozitiv la testul de tuberculina. Acest lucru face dificila testarea pacientilor.