Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANEXA NUMRUL 4
Numr de nregistrare..................
Facultatea
Nrdin// 2012
CERERE INDIVIDUALA
pentru ocuparea unui loc n cadrul Programului Tabere Studeneti
organizat de Autoritatea Naional pentru Sport i Tineret - Direcia pentru Studeni prin Casele de Cultur ale
Studenilor i Complexul Cultural Sportiv Studenesc TEI, n perioada vacanei de var 2012
Date personale (v rugm s completai clar, lizibil, cu litere mari, informaii complete sau prescurtate-unde este cazul)
Nume
Prenume
...................................................................................
Localitatea: ......................................................................
Judeul: ...................................................................................
Facultatea: .........................................................................................................................................
Anul de studiu:
Universitatea: : .................................................................................................................................
.....................................
Student (a)
Masterand (a)
Caz social *
Orfani de ambii prini, cei provenii din casele de copii sau plasament familial *
Se va completa cu X csua corespunztoare fiecarui solicitant.
Media: ...................................................
Facultii .................................................
Performanele n activitatea depus n cadru organizat la diverse manifestari culturale, artistice, tiinifice sau
sportive * (n cadrul Universitii)
......................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
* Se anexeaza la prezenta fi documente doveditoare
Semntur solicitant.....
Data completrii
./../ 2012
Not Informaiile completate sunt protejate conform Legii nr. 677/2001 privind protecia persoanelor, cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date.