LITIAZA VEZICULAR I A CBP 1. Elementele ce contribuie la litogeneza biliar sunt urmtoarele: a. Inflamaia b. Disectazia cervico-chistic c. Metaplazia biliar d.

Displazia vezicular e. Tulburarea metabolismului colesterolului R a, b, e (p.1915) 2. Referitor la etiopatogenia litiazei veziculare a. Excesul de colesterol n bil determin apariia nucleilor de precipitare b. Excesul de lecitin n bil determin apariia nucleilor de precipitare c. Excesul de acizi biliari n bil determin apariia nucleilor de precipitare d. Staza favorizeaz alterarea raportului colesterol/acizi biliari e. Infecia favorizeaz alterarea raportului colesterol/acizi biliari R a, d, e (p.1915) 3. Urmtoarele tipuri de obstacole n evacuarea bilei nu sunt factori favorizani ai litiazei biliare: a. Modificrile distrofice cervico-cistice b. Stenozele sclero-inflamatorii pericistice c. Hiperplazia valvelor Heister d. Hiperfuncia sfincterului Kapandji e. Diafragma endocervical R d (p.1916) 4. Faza tulburrilor dispeptice din litiaza vezicular se exprim prin: a. Colic biliar b. Disconfort digestiv postprandial c. Sindrom migrenos d. Icter e. Tulburri de transit R b, c, e (p.1916) 5. Faza durerilor paroxistice din litiaza vezicular se exprim prin: a. Greuri i vrsturi b. Nimic nu este caracteristic c. Semnele colecistitei acute d. Colic biliar e. Tulburri de tranzit R a, d (p.1916)

6. Formele pseudoneoplazice din litiaza vezicular se exprim prin: a. Icter dup colic b. Icter afebril c. Icter ce nsoete colica d. Icter recurent e. Nu se exprim prin icter R b (p.1917) 7. Urmtoarele afirmaii referitoare la formele anatomo-clinice ale litiazei veziculare sunt false: a. Coexistena ulcer-colecistopatie este rar b. Coexistena colecistopatie boal de reflux gastro-esofagian este ntampltoare c. Bolnavul cu suferin de tip digestiv necesit obligatoriu ecografie hepato-bilio-pancreatic d. Forma latent reprezint o descoperire incidental cu ocazia unei ecografii e. Cele mai recvente sunt formele dureroase i cele acute (colecistita acut) R a, b (p.1916-1917) 8. Ecografia n diagnosticul litiazei veziculare: a. Este o metod aproape infailibil b. Are eficien limitat n cazul calculilor radiotranspareni c. Are eficien limitat n cazul calculilor radioopaci d. Se poate efectua la valori ale bilirubinei peste 3 mg/dl e. Apreciaz forma, volumul, pereii i coninutul colecistului R a, d, e (p.1917) 9. n cadrul diagnosticului imagistic al litiazei veziculare: a. Colecisto-colangiografia este util pentru calculi radiotranspareni b. Scintigrama hepato-biliar se folosete n formele anicterice c. CT nu apare n algoritmul explorrilor litiazei veziculare d. Ecografia are valoare remarcabil n formele asociate cu litiaz de cale biliar principal e. Ecografia nu se folosete atunci cnd bilirubina este mai mare de 3 mg/dl R c (p.1918) 10. Colica biliar din litiaza vezicular se preteaz la diagnostic diferenial cu urmtoarele afeciuni cu excepia: a. Sindromul Tietze b. Zona zoster c. Periartrita scapulo-humeral d. Colica salpingian dreapt e. Colica renal dreapt

R d (p.1919) 11. Forme clinice particulare implic coexistena litiazei veziculare cu urmtoarele boli: a. Cancerul colonic b. Cancerul ovarian c. Boala de reflux gastro-esoagian d. Pneumonia de aspiraie e. Iridociclita R a, c (p.1919) 12. Bacteriile implicate n producerea colecistitei acute sunt: a. Klebsiella b. Streptococul beta-hemolitic c. Stafilococul d. Pneumococul e. E. Coli R a, c, e (p.1920) 13. Urmtoarele organe nu sunt implicate n formarea plastronului vezicular: a. Colonul transvers b. Colonul drept c. Duodenul d. Marele epiploon e. Colecistul R b (p.1920) 14. Incidentele i accidentele din cursul colecistectomiei apar mai recvent n cazul: a. Colecistitei acute b. Colecistitei sclero-atrofice c. Hidropsului vezicular d. Colecistopatiilor nelitiazice e. Colecistitei cronice hiperplazice R b (p.1920) 15. Cei mai agresivi calculi bilari sunt: a. Microcalculi cu diametrul de 1-3 mm care paseaz uor zona cervicocistic b. Calculi cu diametrul de 6-10 mm pentru c se impacteaz n zona cervico-cistic producnd un hidrops vezicular c. Calculi cu diametrul peste 2 cm ce pot provoca leziuni de decubit la nivelul peretelui colecistic d. Toate rspunsurile sunt corecte e. Nici un rspuns nu este corect R a (p.1921)

16. Forme anatomo-patologice de fistule biliare sunt urmtoarele, cu excepia: a. Fistula bilio-biliar b. Fistula bilio-bronic c. Fistula bilio-duodenal d. Fistula bilio-colic e. Fistula bilio-cutanat R b (p.1921) 17. Criteriile pe care un pacient cu litiaz vezicular trebuie s le ndeplineasc pentru a intra n protocolul de litotriie extracorporeal sunt: a. Calculi multipli b. Bil neinfectat c. Cistic larg d. Perete vezicular gros e. Metoda nu se folosete n litiaza vezicular R b (p.1922) 18. Colangiografia peroperatorie efectuat n cursul colecistectomiei are urmtoarele indicaii: a. Episod icteric recent b. Episod icteric actual c. Calculi veziculari mari d. Cistic larg, cu diametrul peste 2 mm e. Diametrul cii biliare principale peste 10 mm R a, b, d, e (p.1924) 19. Sursa vezicular a litiazei coledociene este confirmat de: a. Forma faetat b. Forma muriform c. Aspectul pigmentar al calculilor d. Compoziia bogat n colesterin e. Volumul relativ mare al calculului R a, b, d (p.1925) 20. Datele clinice care susin originea vezicular a calculilor coledocieni sunt: a. Vechimea mare a bolii litiazice b. Vrsta tnr a pacientului c. Absena simptomatologiei d. Toate rspunsurile sunt corecte e. Nici un rspuns nu este corect R a (p.1925)

21. Calculii coledocieni primari: a. Constituie o eventualitate relativ frecvent b. Au form ovoidal c. Sunt faetai d. Au form cilindric e. Sunt duri R b, d (p.1925-1926) 22. Calculii coledocieni cu origine n cile biliare intrahepatice: a. Pot fi autohtoni, de natur pigmentar b. Pot apare prin migrare c. Adeseori sunt dispui n comet d. Toate afirmaiile sunt corecte e. Nici o afirmaie nu este corect R a, b, c, d (p.1926) 23. Urmtoarele afirmai referitoare la calculii unici coledocieni sunt false: a. Este rar b. Are origine coledocian primitiv c. Este friabil d. Are form cilindric e. Este faetat R e (p.1926) 24. Urmtoarele afirmaii referitoare la calculi multipli coledocieni sunt adevrate: a. Sunt rari b. Au form ovalar c. Au form poliedric d. Au form de obuz e. Dac sunt secundari au, de obicei, consisten ferm R b, c, e (p.1926) 25. Calculii CBP se pot localiza a. Oriunde la nivelul CBP b. Cel mai adesea se opresc n poriunea duodeno-pancreatic i la nivelul coledocului terminal c. Se dezvolt mai frecvent n cile biliare intrahepatice d. Calculii nu stagneaz niciodat n calea biliar datorit fluxului biliar e. Se pot dezvolta n diverticuli R a, b, e (p.1927)

26. Forma anatomo-clinic simpl a litiazei hepatocoledocului a. Se caracterizeaz prin prezena calculilor migrai b. De obicei calculi sunt bine formai, faetai, nesframicioi c. Poate cuprinde calculi coledocieni autohtoni sau migrai din colecist d. Operaia de elecie este coledocolitotomia e. De multe ori sunt necesare derivaii biliare interne pentru tratamentul acestor forme R a, b, d (p.1927) 27. Triada Charcot-Villard cuprinde: a. Durere b. Sindrom dispeptic biliar c. Icter d. oc e. Febr R- a, c, e (p.1929) 28. Durerea din forma clasic de litiaz coledocian a. Apare rar b. Se instaleaz, de obicei, brusc c. Se instaleaz la 3-5 ore dup cin d. Se instaleaz foarte frecvent ctre miezul nopii e. Rareori se localizeaz n epigastru R b, c, d (p.1929) 29. Febra din forma clasic de litiaz coledocian a. Este prezent la circa 33% din cazuri b. Este cel mai characteristic simptom din triada Charcot c. Apare n pusee de 38-39 C d. Se nsoete de frison e. Ascensiunea i defervescena febrei se fac lent R a, c, d (p.1929) 30. Icterul din forma clasic de litiaz coledocian a. Este semnul major b. Apare la 12-24 ore dup colic c. Apare n procent variabil de 33-70% d. Este progresiv, fr remisiuni e. Apare rareori acesta fiind, de obicei, apanajul neoplasmelor R a, b, c (p.1929)

31. Forma anatomo-clinic malign a litiazei coledociene a. Se mai numete mpietruire coledocian b. Este o form rar c. Calea biliar este spastic, mulat pe calculi d. Necesit, de preferin, coledocolitotomie e. Calculii ptrund adanc i n cile biliare intrahepatice R a, b, e (p.1928) 32. Urmtoarele elemente nu aparin pentadei Reynolds-Dargan a. Febr b. Hipotensiune arterial c. Stare confuziv d. Greuri, vrsturi e. Dureri n hipocondrul drept R d (p.1931) 33. Complicaiile angiocolitei sunt urmtoarele: a. Peritonita b. Bronhopneumonia c. Abcesele hepatice d. Embolii vasculare periferice e. Endocardita vegetant R a, b, c, e (p.1931) 34. Antibiotice utilizate n tratamentul angiocolitei sunt: a. Ampicilina avand n vedere eliminarea sa biliar b. Gentamicina va trebui evitat datorit spectrului bacterian ngust c. Cefalosporinele au o eficien crescut d. Penicilina este antibioticul de elecie e. Metronidazolul R a, c, e (p.1931) 35. Bilirubina seric dozat n litiaza cii biliare principale: a. Reprezint un test esenial b. Adeseori depete valoarea de 25 mg/dl c. Poate depi chiar 40 mg/dl cu predominena formei directe d. Bilirubina indirect are valori de 0-0,2 mg/dl e. Nici un rspuns nu este corect R a (1932-1933)

36. Fosfataza alcalin dozat n litiaza cii biliare principale a. Este secretat de osteoblati b. Este secretat, probabil, de celulele Kupfer c. Se elimin pe cale biliar i renal d. Depete frecvent 200 U.I. e. n general exist concordan ntre creterea valorilor sale i ale bilirubinei R a, b, e (p.1933) 37. Colangiografia intravenoas n litiaza cii biliare principale a. Este o metod de opacifiere rapid a CBP b. Nu permite vizualizarea colecistului c. Lipsa de opacifiere a hepato-coledocului se poate datora pasajului rapid al bilei n duoden d. Este o tehnic larg utilizat practic neavnd contraindicaii e. Rata complicaiilor este mai mic fa de ERCP R a, c, e (p.1933) 38. Ecografia cilor biliare n litiaza cii biliare principale a. Permite stabilirea diametrului CBP cu o precizie de pn la 90% b. Permite depistarea calculilor coledocieni cu precizie de pn la 90% c. Este o metod de screening pentru adoptarea unei strategii diagnostice ulterioare d. Este foarte util n cazul pacienilor obezi e. Permite vizualizarea CBP chiar cnd aceasta este acoperit de intestinele pline cu gaze R a, c (p.1933) 39. Tomografia computerizat abdominal n litiaza cii biliare principale a. Ofer imagini mai concludente dect ecografia la pacienii obezi b. Ofer imagini mai concludente dect ecografia la pacienii cu meteorism abdominal pronunat c. Ofer imagini mai concludente dect ecografia n explorarea coledocului retroduodenal d. Calculii de colesterin pot fi vizualizai pan la un diametru de 1 mm e. Este o metod de prim intenie graie valorii sale informaionale R a, b, c (p.1934) 40. Urmtoarele nu sunt indicaii pentru practicarea ERCP: a. Puseuri icterice recente b. Pacieni cu teste de colestaz pozitive c. Puseuri recente de colecistit acut d. Suspiciune de litiaz vezicular e. Puseuri recente de colangit acut R d (p.1935)

41. Contraindicaiile ERCP in de: a. Afeciuni cardiace i pulmonare b. Discrazii sangvine c. Prezena ascitei d. Prezena icterului e. Prezena colangitei R a, b, c (p.1935) 42. Dintre constatrile macroscopice referitoare la CBP, coledocul dilatat, cu perei supli, ca o ven, corespunde: a. Microlitiazei veziculare cu cistic permeabil b. Stenozei oddiene c. Pancreatitei cefalice d. Litiazei coledociene recente e. Unor multiple pusee de angiocolit R a, c, d (p.1936-1937) 43. Dintre manifestrile macroscopice referitoare la CBP, coledocul moderat dilatat, cu pereii ngroai, de culoare alb sidefie corespunde: a. Microlitiazei veziculare cu cistic permeabil b. Stenozei oddiene c. Pancreatitei cefalice d. Pancreatitei cronice cefalice e. Unor multiple pusee de angiocolit R c, d (p.1936-1937) 44. Dintre manifestrile macroscopice referitoare la CBP, coledocul dilatat cu aspect similar unei artere corespunde: a. Microlitiazei veziculare cu cistic permeabil b. Stenozei oddiene c. Pancreatitei cefalice d. Pancreatitei cronice cefalice e. Unor multiple pusee de angiocolit R e (p.1936-1937) 45. Colangiografia intraoperatorie de depistare a litiazei CBP se impune n urmtoarele condiii: a. Episoade de icter b. Episoade de pancreatit acut c. Constatarea unui singur calcul sferic n vezicula biliar d. CBP pan la 10-12 mm diametru e. Cand capul pancreasului este indurat R a, b, e (p.1937-1938)

46. Indicaii absolute pentru explorarea invaziv a CBP n litiaz sunt: a. Calculi palpabili b. CBP dilatat c. Episoade icterice d. Detectarea calculilor mici e. Asocierea puseelor de pancreatit acut R a (p.1938) 47. Indicaii relative pentru explorarea invaziv a CBP n litiaz sunt: a. Calculi palpabili b. CBP dilatat c. Episoade icterice d. Colangiografie intraoperatorie sugestiv pentru calculi e. Asocierea puseelor de pancreatit acut R b, d, e (p.1938) 48. Scopul tratamentului chirurgical n litiaza CBP este: a. nlturarea colecistului ca sediu principal al litogenezei b. Asigurarea unei derivaii bilio-digestive c. Dezobstrucia CBP d. Asigurarea unui drenaj biliar optim e. Toate acestea R a, c, d (p.1940) 49. Avantajele coledocoscopiei n litiaza CBP sunt: a. Tehnica este accesibil oricrui chirurg b. Aparatura este simpl i ieftin c. Anatomia arborelui biliar este simpl d. Modificrile sunt uor de recunoscut e. Toate afirmaiile sunt adevrate R a, c, d (p.1939) 50. n cazul litiazei CBP, la o dilatare a coledocului de 16-25 mm se impune: a. O intervenie pe papil b. Hepatico-jejunostomia c. Coledocoduodenostomia d. Toate acestea e. Nici una dintre ele R c (p.1940-1941)