GENUL STAPHYLOCOCCUS - ncadrare taxonomic Ordinul: Bacillales Familia: Staphylococcaceae Genul: Staphylococcus Specia tip: Staphylococcus aureus Specii

pecii de importan medical: Bergeys Manual of Systematic Bacteriology: n genul Staphylococcus - 33 de specii, dintre care 16 au fost izolate de la om. Frecvent n infecii umane - S. aureus. Mai rar - S. epidermidis sensu stricto, S. haemolyticus, S. lugdunensis, S. saccharolyticus, S. capitis, S. caprae, S. warneri, S. hominis, S. pasteuri, S. saprophyticus sensu stricto, S. cohni, S. xylosus, S. auricularis, S. simulans i S. schleiferi.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - habitat - Stafilococii sunt larg rspndii n mediul extern. - S. aureus (coagulaz pozitiv) colonizeaz n mod obinuit vestibulul nazal i colonul la om i la animale - din aceste situsuri primare contamineaz frecvent tegumentul. - Speciile de stafilococi coagulaz-negativi (S.C.N.) colonizeaz vestibulul nazal i tegumentul. - S. epidermidis este prezent pe toat suprafaa pielii, restul speciilor avnd tropism doar pentru anumite zone (scalp, fa, conductul auditiv extern, etc.). - Se estimeaz c 30-40 % din indivizii sntoi sunt purttori nazo-faringieni de stafilococi (S. aureus sau S.C.N.).

GENUL STAPHYLOCOCCUS - rspndire Rspndire: - Sunt rspndii n toat lumea, n special n zonele puin dezvoltate, unde igiena personal este deficitar. Spectru de gazd: - Omul i, ntr-o mai mic msur, animalele cu snge cald. Modul de transmitere: - Transmiterea stafilococilor se face de obicei prin contactul direct sau cu secreiile purulente ale bolnavilor. De asemenea, prin ingestia alimentelor care conin enterotoxin stafilococic. - Un rol epidemiologic esenial revine purttorilor nazali. - n mediul spitalicesc sunt implicai i bolnavii cateterizai. Se cunoate i transmiterea de la mam la nou-nscut, n timpul travaliului, i, mult mai rar, prin ingestia laptelui matern sau de la vaci cu mastit stafilococic.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere morfologice Dimensiuni: Diametru = 0,8-1 m. Pot varia n funcie de vrsta culturii i de mediu. Forma: Sunt coci sferici. Pot aparea variaii uoare de form n condiii neprielnice de mediu. Modul de grupare: Pe frotiurile din produs patologic sau cultur n mediu lichid izolai, in diplo sau n lanuri scurte (3-4 coci). Pe frotiuri din culturi de pe medii solide - se pot grupa i n grmezi cu aspect de ciorchine de strugure.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere morfologice Prezena capsulei: Majoritatea tulpinilor apar necapsulate. Prezena capsulei la unele tulpini, pe frotiurile efectuate din produse patologice, constituie un criteriu de virulen. Prezena sporilor: Nu formeaz spori. Tinctorialitatea: Sunt Gram pozitivi. Localizarea: Se localizeaz mai ales extracelular.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere morfologice -

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere morfologice -

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere de cultur Cerine nutritive: Sunt nepretenioi nutritiv. Forma de cretere: Adopt forma de cretere S (lb. engl.: smooth = neted): - n medii lichide: turbiditate omogen; - pe medii solide: colonii de 1-3 mm, bine delimitate, umede, bombate, cu suprafaa neted, opace, cremoase, albe sau pigmentate n galben-auriu. Pe mediile cu snge: pot produce -hemoliz (S. aureus) sau hemoliz cald-rece (unele specii de S.C.N.). Raportul ntre diametrul coloniei i al zonei de hemoliz este mare la aceti germeni comparativ cu streptococii, ceea ce constituie un criteriu de difereniere.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere fiziologice i biochimice Nutriia: Sunt bacterii chemoorganotrofe. Respiraia: Sunt germeni aerobi facultativ anaerobi. Mobilitatea: Sunt germeni imobili. nmulirea: Se nmulesc prin diviziune binar. Proprieti biochimice: - Fermenteaz glucoza att n aerobioz ct i n anaerobioz. n aerobioz degradeaz i alte zaharuri, fr gaz. - S. aureus fermenteaz de obicei manita. - Pigmentogeneza se manifest numai n aerobioz. Pigmentul coloreaz numai coloniile i apare dup 24-48 ore de incubare. Majoritatea tulpinilor de S. aureus - pigment galben-auriu.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere fiziologice i biochimice - Sunt germeni halotolerani (suport concentraii de NaCl de 7,5-15 %) ceea ce reprezint un criteriu de difereniere fa de alte bacterii. - Stafilococii lichefiaz gelatina, coaguleaz laptele, degradeaz fosfolipoproteinele i Tween-ul (polimer de acizi grai folosit pentru reacia lipazei), reduc nitraii la nitrii. - Unele specii elaboreaz enzime (catalaz, coagulaz, hialuronidaz, fibrinolizin, fosfataz, lipaz, nucleaze); toxine (hemo-lizine, leucocidin, enterotoxine, toxina epidermolitic i exfo-liant, toxina sindromului de oc septic).

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere de rezisten Rezistena n mediul extern: Este mare (spt./luni n puroiul uscat). S. aureus se poate dezvolta la 15-45C. Rezistena la cldur: Germenii sunt distrui n 60 minute la 56C. Enterotoxinele rezist la temperatura de fierbere a apei. Rezistena la antiseptice i dezinfectante: Rezist la antisepticele uzuale, dar sunt sensibili la unele dezinfectante puternice care i omoar n aproximativ 1 or. S. aureus a dobndit rezisten la compuii cuaternari de amoniu, cloruri i unii fenoli ceea ce favorizeaz supravieuirea lor n mediul spitalicesc. Rezistena la antibiotice: Multe tulpini de Staphylococcus au dobndit rezisten la antibiotice, mai ales n mediul intraspitalicesc.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere de rezisten Rezistena la antibiotice: Multe tulpini de Staphylococcus au dobndit rezisten la antibiotice, mai ales n mediul intraspitalicesc. Aceti germeni s-au situat mult vreme pe primul loc n ceea ce privete etiologia infeciilor nosocomiale, punnd i n prezent probleme, alturi de unii bacili Gram negativi. Depistarea MRSA (Methicillin resistant Staphylococcus aureus) are o deosebit importan, aceste tulpini fiind, de cele mai multe ori, rezistente la majoritatea antibioticelor de uz curent. n aceste situaii, se recomand vancomicin. Foarte rar, au fost depistate tulpini rezistente la vancomicin. Mecanismele prin care se instaleaz rezistena la antibiotice sunt achiziia de material plasmidic sau apariia unor mutaii cromozomiale.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere antigenice Antigenele somatice: 1. Antigenele polizaharidice - componente structurale ale peretelui celular bacterian i sunt de tip A (la S. aureus) i de tip B (la S. epidermidis). 2. Acizii teichoici - polimeri de ribitol sau glicerol fosfat, localizai n peretele celular, specifici fiecrei specii. 3. Antigenele capsulare - sunt de natur polizaharidic. Capsula este prezent in vivo la o proporie mai ridicat din tulpini. In vitro, la S. aureus a fost pus n eviden mai frecvent o microcapsul, vizibil numai prin microscopie electronic. La tulpinile virulente, antigenele capsulare sunt bine exprimate.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere antigenice Antigenele somatice: 4. Antigenele proteice din structura peretelui celular: - Proteina A - component de suprafa prezent doar la Staphylococcus aureus; are aciuni antifagocitare i anticomplement, lezeaz tro mbocitele i produce stri alergice fiind un important factor de patogenitate; poate reaciona cu fraciunea Fc a IgG ceea ce are aplicaii la diagnosticul de grup al streptococilor i la identificarea speciei S aureus. - Clumping factor (factorul de legare a fibrinogenului) component de suprafa prezent la S. aureus. - Receptorul pentru fibronectin - componenta prin care stafilococii patogeni ader la fibronectina prezent n cantiti mari n plgi, producnd infectarea acestora.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere antigenice Antigene solubile I. Toxinele:

- Hemolizinele - litic pe eritrocitele unor specii animale, letal dup inoculare sistemic i dermonecrotic dup inoculare local. Sunt 5 tipuri, ( i - -hemoliz; - hemoliz cald-rece; - hemoliz invizibil cu ochiul liber; recent depistat hemolizina . - Leucocidina - la S. aureus i acioneaz pe membrana leucocitelor (mai ales pe PMN) i pe macrofage. - Enterotoxinele - au tropism pentru mucoasa intestinal. Sunt 6 variante antigenice (A, B, C1, C2, D, E). Produc toxiinfecii alimentare i enterocolite pseudomembranoase postantibiotice. - Toxina epidermolitic i exfoliant - induce desprinderea straturilor epidermului, pn la cel granulos, inducnd apariia sindromului pielii oprite (S.S.S.S. = Staphylococcal Scalded Skin Syndrome). - Toxina sindromului de oc toxic - hipertemie, hipotensiune, rush i afectri multiviscerale la persoane cu infecii stafilococice.

GENUL STAPHYLOCOCCUS - caractere antigenice Antigene solubile II. Enzimele:

- Coagulaza - protein extracelular ce poate activa trombina, prin legarea la protrombin i determina transformarea fibrinogenului n fibrin ce formeaz o reea care delimiteaz focarul inflamator i mpiedic accesul fagocitelor i al factorilor sanguini bactericizi. - Stafilokinaza (fibrinolizina) - diger reeaua de fibrin format n jurul unui focar permind invazia stafilococic n esut sntos. - Hialuronidaza - hidrolizeaz acidul hialuronic din esutul conjunctiv permind difuzarea germenilor n jurul porii de intrare. Este activ n stadiul iniial al infeciei fiind inhibat de apariia inflamaiei locale. - Fosfataza - scade pH-ului la locul agresiunii, contribuind la microclimat. - Lipaza degradeaz - lipidele plasmatice i pe cele tegumentare. - Nucleazele - pot altera ADN-ului celulelor gazd

GENUL STAPHYLOCOCCUS - factori de patogenitate I. Factori de virulen: Clumping factor: adezin; Receptorul pentru fibronectin: adezin; Receptorul pentru colagen: adezin; Fibrinolizina: invazin: Hialuronidaza: invazin; Proteina A: factor antifagocitar; Capsula: factor antifagocitar; Coagulaza: factor antifagocitar: Catalaza: factor biochimic. II. Factori de rezisten la terapie: -lactamaza (penicilinaza): inactivez -lactaminele;

GENUL STAPHYLOCOCCUS - factori de virulen III. Toxinele: -hemolizina: altereaz membrana eritrocitar. -hemolizina: altereaz membrana eritrocitar. -hemolizina:degradeaz hematii, trombocite, monocite; -hemolizina: aciune hemolitic i leucolitic. Leucocidina: degradeaz leucocitele (mai ales PMN) i macrofagele limitnd fagocitoza. Enterotoxinele: stimuleaz receptorii emetici i inhib absorbia apei la nivel intestinal. Toxina epidermolitic i exfoliant: induce desprinderea straturilor superioare ale epidermului. Toxina sindromului de oc toxic: acioneaz pe sistemul vascular determinnd sindrom inflamator, febr i oc.

GENUL STAPHYLOCOCCUS
Infecii cutanate, ale esutului subcutanat, fanerelor: foliculite, furuncule, sicozis, carbuncule, piodermite, impetigo, intertrigo, flegmoane, abcese, hidrosadenit, infecii de plag, stafilococie malign a feei, sindromul pielii oprite; Infecii ale nazofaringelui i cavitilor pneumatice: rinite, faringite, laringite, sinuzite, otite, mastoidite; Infecii cilor respiratorii inferioare: bronite, bronhopneumonii, pneumonii, empieme, abcese pulmonare; Infecii osteoarticulare: osteomielite, artrite; Infecii urinare: uretrite, cistite, prostatite, pielonefrite, abcese renale;

GENUL STAPHYLOCOCCUS
Infecii genitale: vaginite, endometrite, anexite, septicemii post-partum sau post-abortum; Infecii cardio-vasculare: endocardite, pericardite, flebite, septicemie, limfangite, sindromul de oc toxic; Infecii ale sistemului nervos central: meningite, abcese cerebrale; Infecii i toxiinfecii digestive: enterocolite postantibiotice, enterocolite infantile, abcese hepatice, peritonite, toxiinfecii alimentare. Infecii ale glandelor mamare: mastite. Infecii oculare: conjunctivite.