Sistemul endocrin

Definiie
Sistemul endocrin reprezint totalitatea glandelor endocrine, care la rndul lor secret hormoni, pentru a coordona activitatea organismului

Funcii
Particip la meninerea homeostaziei i a echilibrului intern; Particip la regularea umoral a organismului; Particip la procesele metabolice a organismului; Stimularea creterii organismului; Particip n cadrul reproducerii ( prin stimularea secreiei hormonilor sexuali); Diferenierea caracterelor masculine sau feminine la oameni n perioada adolescenei.

Hormonii
Hormonii sunt substane chimice biologic active, secretate (eliminate) n mediul intern al organismului (snge sau limf) care exercit efecte reglatorii asupra celulelor organismului. Hormonii se mpart n dou grupe: - hormoni sistemici; - hormoni locali.

Proprietile hormonilor
Aciune distant Activitatea fiziologic nalt Aciune asupra celulelor, esuturilor i organelor-int Unii hormoni nu posed specificitate pronunat Reglarea hormonal intervine mai lent (n comparaie cu cea nervoas), dar este mai ndelungat i mai profund

Efectele hormonale
tabolic rfogenetic Cinetic De corijare Permisiv

Natura chimic a hormonilor

Proteine, polipeptide, glicoproteide Derivai ai minoacizilor Steroizi

Mecanismul de aciune a hormonilor prin 3,5cMP

Ca++ - calmodulin

G -protein Fosfolipaz C inositol fosfat

Mecanismul aciunii hormonilor prin activarea genelor

Este propriu hormonilor steroizi: - hormonii steroizi ptrund n citoplasmul celulei unde se cupleaz la un receptor specific ; - complexul hormon-receptor format ptrunde n nucleul celulei; - se activeaz genele ARNm; - ARNm ptrunde n citoplasm i la nivelul ribosomilor activeaz sinteaza proteinelor noi.

Mecanismul aciunii hormonilor steroizi

Glandele endocrine
Glandele endocrine principale sunt: Hipofiza, Hipotalamusul, Glanda tiroid, Glandele suprarenale (adrenale), Pancreasul endocrin, Testicul, Ovar, Timus, Epifiz

 Hipofiza este o gland mica (500 mg), situat median la baza creierului ntr-o cavitate a osului sfenoid denumit aua turceasc, posterior de chiasma optica. Are trei lobi: anterior, intermediar i posterior. Lobul anterior mpreun cu cel intermediar alctuiesc Adenohipofiza, iar cel posterior Neurohipofiza. Adenohipofiza secret hormonii tropi: hormonul de cretere(somatotrop) - STH, prolactina - LTH, adrenocorticotropul - ACTH, tireotrop-TRH, gonadotropii FSH (foliculostimulator) i LH (luteinizant), hormonul melanocitostimulant(MSH), iar Neurohipofiza secret vasopresina (antidiuretic) ADH i ocitocina.

Hormonii hipofizei

Hipofiza-localizare

Hormonii hipofizari
STH. Prin intermediul factorilor insulinici de cretere are aciune asupra cartilajelor de cretere, anabolismului muscular i creterii celulare. UP = acromegalie, LOW = hipopituitarism. PRL. Produce secreia la nivelul glandei mamare a 2 enzime: lactozosintetaza i 1 alfalactalbumina. UP = hiperprolactinemii. ACTH. Stimuleaz producia de hormoni din zona reticulat i fasciculat la nivelul suprarenalei. UP = boala Cushing FSH. Rol n recrutarea foliculilor primordiali la femeie, iar la brbat rol n spermatogenez. UP = menopauza. LH. Rol major n steroidogenez. Declaneaz ovulaia. Stimuleaz producia de testosteron din celulele Leydig testiculare. LOW = insuficiena gonadic secundar. TSH. Rol n asigurarea secreiei adecvate de T3 i T4. Proliferarea i hipertrofia celulelor tiroidiene. LOW = hipertiroidism i hipotiroidism secundar (hipofizar) UP = hipotiroidismul primar.

Hipotalamusul

Sistemul hipotalamo-hipofizar

Sistemul hipotalamo-hipofizar

 Regiune central a diencefalului situat la baza creierului, sub talamus i deasupra hipofizei, care este legat de el cu o tij, tija pituitar. Hipotalamusul asigur un dublu rol de control al secreiilor hormonale hipofizare i de control al activitii sistemului nervos vegetativ.

Funcionare
Hipotalamusul secret doi hormoni care sunt stocai n hipofiz nainte de a fi eliberai n snge : hormonul antidiuretic sau vasopresina, care mpiedic apa din organism s fie pierdut n prea mare cantitate n urin, i ocitocina, care stimuleaz contraciile uterine n cursul naterii. Hipotalamusul secret, de asemenea, liberine, hormoni care controleaz secreiile antehipofizei. Alt rol al hipotalamusului const n a aciona asupra funcionrii viscerelor (viaa vegetativ), de exemplu intervenind asupra ritmului cardiac sau respirator. Hipotalamusul controleaz, de asemenea, senzaiile de foame i de satietate, deci prizele alimentare, precum i termoreglarea.

Tiroida

 Tiroida este glanda endocrin situat la baza feei anterioare a gtului,respons abil de sinteza i secreia hormonilor tiroidieni,sub controlul hipofizei.

Structur
Glanda tiroid este un organ de volum mic, cntrind mai puin de 30 grame n stare normal. Ea are forma unui fluture ale crei aripi, lobii, simetrici lateral, sunt situai lipii de inelele traheei i legai n fa printr-un istm. Tiroida este un organ foarte superficial, uor accesibil inspectrii si palprii.

Fiziologie
Tiroida este bogat vascularizat i se compune din dou tipuri de celule: celulele C, care secret calcitonina (hormonul care micoreaz nivelul calciului), i celulele tiroidiene, cele mai numeroase, care se grupeaz n vezicule. Acestea capteaz iodul circulant n snge i l transform n prehormon tiroidian, pe care l stocheaz n vezicule. Atunci cnd la tiroid ajunge o stimulare cu tireostimulina hipofizar (TSH), veziculele elibereaz o parte a stocului lor hormonal sub form de triiodotironin, ori T3 (aproximativ 20%), i de tiroxin, ori T4 (aproximativ 80%).

 Tiroida poate crete n volum i poate forma o gu care cuprinde unul sau mai muli noduli. n plus, tiroida poate prezenta un defect de funcionare (hipotiroidie) sau un exces de funcionare (hipertiroidie).

Patologie

Hipotiroidismul Cea mai frecvent boal a tiroidei, hipotiroidismul apare

atunci cnd glanda tiroid nu reusete s produc o cantitate suficient de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul este o boal des ntlnit la noi n ar, n special la femei i la persoane n vrst Una din cele mai frecvente forme de hipotiroidism este boala Hashimoto, o afeciune cauzat de o dereglare a sistemului imunitar care produce anticorpi anti-tiroida sau limfocite "ucigae", care pur i simplu distrug tiroida. Cum glanda tiroid produce din ce n ce mai puini hormoni tiroidieni, glanda pituitar ncepete s secrete din ce n ce mai muli hormoni stimulatori de tiroid (TSH) pentru a fora tiroida s secrete mai mult. Aceast forare a tiroidei poate s duc la o mrire n dimensiune a glandei tiroide, rezultnd n ceea ce se numete popular gu. Msurarea anticorpilor anti-tiroid de tip blocant reprezint un test folosit n diagnosticarea hipertiroidismului.

Gua endemic

Boala lui Basedow-Graves

Boala lui Basedow-Graves apare datorit hipersecreiei de hormoni tiroidieni la adult. Poate fi tratat cu inhibitori hormonali. In doze prea mari aceti inhibitori pot duce la apariia hiposecreiei de hormoni. Boala Basedow apare datorit prezenei auto-anticorpilor antireceptori TSH cu funcie stimulatoare asupra glandei tiroide. Legarea auto-anticorpilor la receptorii TSH de pe celulele tiroidiene determin stimularea secreiei hormonilor tiroidieni. Inhibiia prin feedback negativ de la nivel hipofizar dispare. Manifestrile clinice si paraclinice de hipertiroidie sunt: tumefacia tiroidei, exoftalmie nsoit de diverse simptomatologii oculare, tulburri cardiovasculare (aritmii, tahicardie, eretism cardiac), tremurturi digitale fine, scdere n greutate, diaree, termofobie, transpiraii profuze, astenie. Metabolismul bazal este crescut - radioizotopul de iod are o fixare crescut la nivelul tiroidei.

Hipertiroidia
Cei cu prea mult fabricare de hormoni tiroidieni au un tremur al extremitilor, slbesc uor, transpir chiar i cnd stau pe loc, au un puls iute i o stare de agitaie. Dar acuzarea tiroidei c lucreaz cu exces de hormoni nu o poate face dect endocrinologul, fiindc aceste simptome sunt date i de nevroza anxioas, deci de o suferin a psihicului. Medicul primar dr Monica Gheorghiu, endocrinolog de la Institutul de Endocrinologie "Parhon", spune c exist un deficit de secreie din partea tiroidei. Hipotiroidienilor li se usuc pielea i li se adun lichid n esuturi. Din aceast cauz faa lor e buhit, cu nasul mai lat. Le cade prul din sprncene, din cap i de la subsuoar, au pulsul mai lent i sunt cuprini de o somnolen ca i de o vorbire lent, precum i de o gndire nceat. Pur i simplu faa lor este tmp.

 Copilul cu funcie redus a tiroidei are pielea uscat, plnge rguit, adoarme uor cu limba ieit printre buze i este bleg. Cnd nou-nscutul este diagnosticat cu funcie sczut a tiroidei trebuie urgent trecut pe tratament, fiindc i se deterioreaz intelectul. Dac nu este tratat, copilul mic scade cu 13 puncte la coeficientul inteligenei n fiecare lun. Hipotiroidismul duce la apariia de copii cu coeficient de inteligen sczut. Tocmai de aceea este binevenit iodarea ntregii sri i administrarea de iod gravidelor cu hipotiroidie. Funcionarea redus ca hormoni a tiroidei se ntlnete mai frecvent la femeile peste 50 de ani, una dintre cauzele dese este tiroidita Hashimoto, ce este o boal autoimun, n care anticorpii derutai atac propria tiroid. Boala trebuie tratat din faze de nceput cu hormoni din cutie, pentru a nu se deschide ua simptomelor accentuate i complicaiilor.

 Tirodita lui Hashimoto este boala tiroidian benign cu evoluie cronic, antrennd adesea o hipotiroidie. Aceasta se manifest prin gu tare, de volum moderat i prin semne de hipotiroidie. n absena tratamentului evolueaz prin puee spre o tiroidit profund.

Tiroidita lui Hashimoto

Cretinism
Cretinismul (din francez crtinisme idioie) este o afeciune grav ntlnit la om, care se caracterizeaz prin reinerea dezvoltrii psihice i fizice. Se manifest prin talie mic, degete scurte i groase, picioare scurte i strmbe, fa mare cu fruntea ngust, nas redus n dimensiuni i lat, urechi, debilitate mintal, stare psihic de idioie i imbecilitate .a. Este o consecin a tulburrii funcionrii normale a glandei tiroide, cauzat, n special, de insuficiena de iod n alimente. Pentru a evita aceast patologie, se recomand utilizarea srii iodate n alimentaie.

Glandele suprarenale

 Glandele suprarenale (adrenale) sunt glande cu secreie intern, situate la mamifere la polul superior al celor doi rinichi ca o cciul. Ca activitate, prin secretarea hormonilor corticosteroizi i catecholaminelor (inclusiv cortizolul i adrenalina) ele sunt responsabile cu regularea strilor de stres, a rezistenei la infecii i substane antigenice, a metabolismului i a sexualitii (echilibrul dintre hormonii androgeni -- masculini -i estrogeni -- femeieti determin sexul animalului, ca aspect i ca activitate sexual).

Zona medular
Medulosuprarenala (miezul, mduva, medulla) reprezint zona central a glandei i este inconjurat de zona cortical. Celulele cromafine (chromaffin cells), principala surs de catecholamine, secret hormonii: adrenalina (epinefrina) i noradrelina (norepinefrina).

Zona cortical
Zona cortical (coaja, cortexul, corticosuprarenala) reprezint zona periferic a glandei ale crei celule (aparin de axa hipotalamic - pituitar - adrenal) sintetizeaz cortizolul (n condiii normale de via ele secret echivalentul a 35-40 mg de acetat de cortizon pe zi). Alte celule din zona cortical secret hormonii corticosteroizi (liposolubili, pe baz de colesterol) urmtori: o - mineralocorticozii, care acioneaz la nivelul rinichilor stimulnd reabsorbia apei i a sodiului i eliminarea potasiului; o - glucocorticozii, cu rol hiperglicemiant, hiperlipemiant; o - sexosteroizii, care gestioneaz dezvoltarea sexual prin dou tipuri de hormoni: androgeni i estrogeni.

Patologie
Mineralocorticoizii (aldosteronul) n caz de hiposecreie pruduce boala Adison, care se manifest prin melanodermie (colorarea pielii n brun), astenie, scderea eficieei neuromusculare, tulburri gastro-intestinale i cardiovasculare, scderea n greutate, diminuarea funciei imunitare i n caz de hipersecreie produc boala lui Conn (provocat de excesul de aldosteron) caracterizat prin creterea masei sngelui circulant i hipertensiune arterial

melanodermie

 Glucocorticoizii (cortizolul) n caz de hipersecreie produc boala lui Cushing. Boal ce se menifest prin obezitate, hipertensiune arterial hiperglicemie

Pancreasul endocrin

 Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele Langerhans care sunt alctuite din dou tipuri de celule importante:
Celule beta secret insulin (70%) Celule alfa secret glucagon (20%)

Funcia endocrin a pancreasului

Pancreasul sintetizeaz hormoni cu structur polipeptidicla nivelul insulelor Langerhans: Celule glucagon Celule insulin Celule polipeptide pancreatice (somatostatina)

Mecanismul de aciune al insulinei

Timusul

 Timusul este un organ mic, situat n cavitatea toracal, ntre cei doi plamani(partea posterioara a sternului). Acesta face parte din sistemul endocrin.

Anatomie
Timusul const din 2 lobi neegali drept si sting, de culoarea cenuie, unii ntre ei.Este acoperit cu capsula conjunctiva de la care pornesc spre interior prelungiri (septuri) ce impart lobii in lobuli

Funcii
Maturizarea celulelor-T (timocitelor) (anticorpi); Eliminarea replicelor autoagresive ale celulelor-T, care provoac omului aanumitele boli autoimune Producerea hormonului de cretere la copii (timopoetina) Funcii limfatice.

Patologie
Timomul este o tumoare benign sau malign dezvoltat pe seama timocitelor (celulele timusului). Un timom este o tumoare rar care nu se traduce de cele mai multe ori prin niciun simptom. El este descoperit ntmpltor n cursul unei radiografii a toracelui. Chirurgia permite ndeprtarea tumorii sau recoltarea unei probe care s confirme natura sa malign sau benign.

Testiculul

 Testiculele sunt o pereche de organe de reproducere masculine care produc, n principal, testosteron, un hormon care controleaz dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine i care joac un rol important n dezvoltarea spermei. Testiculul este gonada masculin la animale. Mamiferele de gen masculin au dou testicule, care sunt de obicei coninute ntr-o extensie a abdomenului, numit scrot.

Poziie
De obicei, testiculele nu se afl la acelai nivel n scrot. Unul este mai sus dect cellalt. Numrul brbailor la care testiculul stng este mai jos dect cel drept este aproximativ egal cu cel al brbailor la care testiculul stng este mai sus dect cel drept. Acest lucru se datoreaz diferenei dintre structurile anatomice vasculare de pe partea stng i de pe partea dreapt.

Sistemul reproductor masculin uman i structurile adiacente

Funcii
Testiculul are dou funcii, declanate la pubertate i controlate de o gland care este situat la baza creierului - hipofiza - i de o formaiune cerebral - hipotalamusul - care se supune, la rndul ei, unui retrocontrol hormonal. 1. Funcia exocrin este spermatogenez, condiie prealabil oricrei reproduceri. 2. Funcia endocrin este secreia hormonal de testosteron, care nu doar ca induce spermatogeneza, ci este responsabil i de importantele modificri pubertare i de dezvoltarea caracterelor sexuale secundare masculine (pilozitate, schimbarea vocii, repartiia muscular etc.).

Patologie
nainte de pubertate, coborrea testiculelor din cavitatea abdominala n burse, prin canalul inghinal, este necesar deoarece temperatura intern a corpului este prea ridicat pentru a permite spermatogeneza. Absena coborrii testiculelor n burse, ori criptorhidia, poate necesita un tratament chirurgical. Alte anomalii ale tuburilor seminifere, ntre care atrofia, antreneaza o sterilitate. O insuficien a dezvoltrii testiculare poate fi de origine cromozomic (sindromul lui Klinefelter) sau hipofizar (sindromul lui Kallmann-De Morsier). Varicocelul (dilataia varicoas a venelor testiculului), de cele mai multe ori nensemnat, antreneaz uneori o sterilitate, i hidrocelul (efuziunea de serozitate n jurul testiculului i epididimului) pot necesita un tratament chirurgical. n sfrit, testiculul poate fi sediul unei tumori, benign sau malign, unei torsiuni, unei rupturi cauzate de un traumatism, de o infecie bacterian sau viral (n particular tuberculoz, oreion, lepr etc.).

Ovarul

Structur
La femeia adult, ovarele sunt formaiuni mici cu lungimea de 4 centimetri, limea de 2 centimetri i grosimea de 1 centimetru. Ele sunt amplasate de o parte i de alta a uterului i faa lor intern corespunde pavilionului trompei. Ligamentele se leag de organele nvecinate (uter, trompe), dar ele rmn mobile. Un ovar este compus din dou straturi de esut: n centru, partea medular conine vasele sangvine care asigur irigarea, la periferie partea cortical care ocup dou treimi din gland, conine la naterea persoanei toi foliculii care vor asigura n cursul fiecrui ciclu menstrual maturarea unui ovocit i expulzarea unui ovul, elementul femel al reproducerii.

Funcie
Rolul ovarului este dublu: pe de o parte, el elibereaz n fiecare lun la femeie, ncepnd cu pubertatea i pn la menopauz, un ovul maturizat n folicul, pe de alt parte, el secret hormonii sexuali feminini (estrogenii).

Aparatul reproductor feminin

Patologie
Ovarul poate fi sediul unor leziuni inflamatorii n cadrul unei salpingite (inflamaie a uneia sau ambelor trompe), unor tumori benigne (chisturi) sau maligne (cancere). lnsuficiena ovarian antreneaz tulburri ale ciclului menstrual i, adesea, o sterilitate.