FIA Nr. 9.2. RECOLTAREA URINEI FIA Nr. 9.2.1.

RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMEN SUMAR DE URIN OBIECTIVELE PROCEDURII - Determinarea densitii, ph-ului, glucozei, albuminei, urobilinogenului - Examinarea sedimentului urinar PREGTIREA MATERIALELOR IA a i * > - Tav medical/crucior - Recipient curat i uscat sau steril pentru femeie - Sering i ace sterile, tampoane cu alcool - Pens pentru clamparea sondei - cand mostra de urin( 10ml) este recoltat pe sond a demeure - Mnui de cauciuc pentru manipularea urinei PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Informai pacientul contient - Explicai-i procedura in termeni accesibili - Obinei colaborarea b) FIZIC: - Efectuai toaleta genito-urinar la femeie - Fixai punga colectoare la nivelul organelor genitale, cu adeziv, in cazul sugarilor i copiilor mici EFECTUAREA PROCEDURII: Explicai pacientului care-i recolteaz singur urina: - S-i spele mainile, s foloseasc mnui de cauciuc - S se aeze intr-o poziie in care jetul urinar s fie dirijat in recipient: ortostatism la brbat i poziie ezand la femeie - S colecteze 10 ml urin direct in recipient - S aeze capacul pe gura recipientului dup recoltare - S-i spele mainile - S eticheteze recipientul In caz de recoltare pe sonda a demeure: - Clampai sonda cu 15' inainte de recoltare - Splai-v mainile, folosii mnui de unic folosin - Dezinfectai sonda - Punc iona i sonda cu acul adaptat la sering - Aspirai 10 ml de urin in sering - Transferai urina in recipient - Splai-v mainile - Etichetai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, secia, examenul cerut, data i ora recoltrii - Transportai urina la laborator imediat REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Colectai materialele folosite in containere speciale conform PU (precauii universale) - Splai-v mainile dup indeprtarea mnuilor NOTAREA PROCEDURII Notai: - Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire - Data i ora recoltrii EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite - Mostra de urin nu este contaminat cu scurgere vaginsal sau cu sange menstrual - Urina nu conine albumin sau glucoz, are o culoare galben aurie (normocrom) - Sedimentul urinar nu conine celule descuamate de pe tractul urinar Rezultate nedorite / Ce facei ? - Mostra de urin este contaminat cu scurgere vaginal sau cu sange menstrual - Aruncai urina - Recoltai in afara perioadei de menstruaie - Facei toaleta local inainte - Urina este hipercrom, cu urobilinogen crescut

- Anunai medicul - Sedimentul urinar conine numeroase leucocite, hematii, celule descuamate sau epitelii - Anunai medicul care poate s recomande alte examene, mai relevante din urin - Urina conine albumin sau glucoza - Anunai medicul FiA Nr. 9.2.2. RECOLTAREA ASEPTIC A URINEI UROCULTURA OBIECTIVELE PROCEDURII - Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor i efectuarea antibiogramei PREGTIREA MATERIALELOR a) pentru prelevarea fr sondaj pregtii: - Ap i spun pentru toaleta genito-urinar - Antiseptic pentru dezinfecia meatului uretral - Comprese sterile - Recipient pentru colectarea steril a urinei - Bazinet dac este necesar - Container pentru deeuri b) pentru prelevarea pe sonda urinar a demeure pregtii: - Tav medical/crucior - Comprese sterile - Antiseptic; soluie de clorhexidin - Sering i ace sterile, tub de laborator STERIL - Container pentru aruncarea materialelor folosite c) pentru prelevarea prin sondaj intermitent pregtii: - Tav medical/crucior - Sond vezical pentru brbat sau femeie - Comprese sterile - Recipient steril pentru recoltarea urinei PREG TIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai pacientului necesitatea prelevrii - Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii - Instruii pacientul contient i valid cum s recolteze singur b) FIZIC: - Efectuai toaleta genito-urinar la pacientul nedeplasabil - Asigurai condiii pentru efectuarea toaletei la pacientul valid - Asigurai intimitatea pacientului. EFECTUAREA PROCEDURII: - Verificai prescripia medical - Identificai pacientul - Prelevai prin una din metodele enumerate mai jos in func ie de starea pacientului sau recomandarea medical a)prelevarea fr sondaj: - Splai-v mainile cu ap i spun (lavaj simplu) - Recoltai urina de la brbat sau femeie dup toaleta genito-urinar cu ap i spun i clti e abundent; uscai regiunea, dezinfectai meatul uretral cu comprese sterile imbibate in antiseptic - Colectai urina, in recipientul steril, din mijlocul jetului - Acoperii tubul steril b) prelevarea de ctre pacientul contient i capabil s urineze in mod voluntar - Explicai pacientului modul de derulare a procedurii. - Oferii-i comprese sterile cu antiseptic pentru dezinfec ia meatului urinar dup splare - Dai-i pacientului flaconul steril - Explicai-i s urineze la toalet, lsand s curg primul jet i recoltand urina in flacon din mijlocul jetului

- Cerei-i pacientului s-i spele mainile dup prelevarea urinei c) prelevarea pe sonda urinar a demeure - Splai-v mainile cu ap i spun (lavaj simplu) - Folosii mnui de unic folosin - Dezinfectai locul de prelevare, cu comprese sterile imbibate in antiseptic - Puncionai tubulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la sering i prelevai cantitatea necesar de urin - Transferai urina din sering in flaconul pentru laborator - Aruncai acul i seringa in containerul special Dac diureza este sczut: - Clampai sonda sub locul de prelevare fr s-o lezai - Ateptai 10-15' ca s se adune o cantitate suficient de urin pentru examen d) prelevarea prin sondaj interimitent: - Introducei sonda vezical respectand tehnica sondajului vezical la brbat sau femeie - Meninei sonda pe durata evacurii urinei - Lsai urina s curg in bazinet i recoltai apoi in recipientul pentru laborator - Evacuai tot coninutul vezicii urinare - Indeprtai sonda i dezinfectai meatul urinar - Aruncai materialele folosite in container - Splai-v mainile - Ajutai pacientul s se imbrace INGRIJIREA PACIENTULUI - Pacientul deplasabil nu are nevoie de ingrijiri speciale - Supravegheai pacientul purttor de sond, asigurai-v c este permeabil i racordat la punga colectoare REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Colecta i materialele folosite in recipiente speciale conform precauiunilor universale (P.U.) NOTAREA PROCEDURII - Notai procedura in fia de proceduri i in dosarul/planul de ingrijire - Notai data, ora, numele persoanei care a recoltut, aspectul urinei PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR Respectai urmtoarele reguli generale: - Transportai imediat eantionul la laborator pentru a evita multiplicarea germenilor sau pstrai-l la frigider la +4C in cazul in care examenul se face mai tarziu (nu mai mult de 12 ore) - Etichetai mostra imediat dup recoltare cu nume, prenume, CNP, data i ora recoltrii - Insoii monstra de o fi de informaii cu date clinice (t, starea de sntate a pacientului, motivul) EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate: - Absena contaminrii in timpul emisiei i recoltrii ca urmare a toaletei genito-urinare i dezinfeciei meatului urinar Rezultate nedorite / Ce facei ? - Contaminarea urinei prelevate cu bacterii prezente in regiunea periuretral in timpul emisiei (bacteriurie slab < 10000germeni/ml) - Repetai procedura respectand normele de igiena local - Multiplicarea germenilor prin pstrare mai mult de or in afara frigiderului - Pstrarea prea mult la rece duce la precipitarea urailor ceea ce impiedic analiza ulterioar a urinei - Respectai normele generale de pregtire a produsului pentru laborator - Emisia dificil a urinei prin blocaj psihologic - Oferii timp sau recoltai prin sondaj vezical (in caz de urgena)