Sub 16

Prile componente ale croetelor de srm: 1. Segmentul dentar, se aplic pe 2/3 din faa cu retentivitate favorabil a dintelui, pentru majoritate dinilor faa vestibular, iar pentru molarii inferiori faa lingual. 2. Segmentul intermediar, diferit de la un croet la altul, poate fi situat la o distan de 0, 5-1mm de mucoasa crestei edentate, sau n raport cu dintele. Poate fi modelat n forme diferite:Z, V, S, avnd rolul de a conferii elasticitate croetului. 3. Segmentul retentiv (de fixare) este poriune terminal care favorizeaz fixarea croetului n aua sau placa protezei. Poate fi modelat n zig-zag sau ca o ans final. Caracteristicile croetelor de srm: Confecionarea croetelor de srm se face dup desenul trasat de medic pe dintele stlp, sau dup studiul modelului la paralelograf; Croetele de srm au contact liniar cu dinii; Segmentele dentar i intermediar trebuiesc plasate la distan de parodoniul marginal i de mucoasa procesului alveolar, de buze i obraji; Gradul de elasticitate a segmentului intermediar poate fi influenat de lungimea acestuia; Croetele de srm sunt mai elastice i pot fi activate mai uor dect croetele turnate; activarea se poate face att pe plan orizontal, ct i vertical; Croetele de srm asigur ancorarea vertical i stabilizarea orizontal a protezelor pariale Croetele de srm pot avea un efect suprasolicitant asupra dinilor stlpi, dac: Srma din care sunt confecionate este mai groas de 1-1, 2mm; Segmentul intermediar este scurt; Sunt active intens. Croetele de srm se pot nlocui uor, dup o perioad de solicitare;

Sub 17
Confecionarea croetelor de srm Se confecioneaz prin ndoire, urmrindu-se modelarea dup un traiect prestabilit; se desfoar dup urmtoarele reguli tehnologice: Srma de wipla se ndoaie ntr-un singur sens, o singur dat;repetarea ndoirii modific structura cristalin a aliajului i micoreaz rezistena la rupere; Modelarea srmei se face cu cleti care au partea activ neted, iar dac se folosete cletele crampon prevzut cu striuri, acestea nu vor fi imprimate pe suprafaa aliajului prin strngere exagerat; Se contraindic introducerea srmei n flacr pentru a deveni mai elastic, deoarece i scade rezistena; Vrful segmentului dentar va fi bine rotunjit, pentru a nu eroda salul sau a leza mucoasa din vecintate; Segmentul retentiv va fi modelat sinuos, pentru a fi fixat n masa acrilic a protezei, fr posibilitatea de rotire; Este recomandabil ca medicul s deseneze traiectul croetelor pe model, stabilind astfel poziia segmentului dentar fa de ecuatorul protetic, n funie de implantarea dinilor i de starea de sntate parodontal; 1

 Medicul este obligat s consemneze grosimea srmei pentru fiecare dinte stlp n parte, fiind folosit numai srm cu un grad mare de elasticitate i cu grosime de 0, 6-0, 8mm. Confecionarea croetelor de srm trebuie s respecte urmtoarele principii biomecanice: Fora de ancorare a croetelor va asigura stabilizarea protezelor fa de forele dislocante i va permite desprinderea croetelor numai cnd pacientul dorete; Fora de ancorare a croetelor va fi corelat cu rezistena parodontal a dinilor stlpi, care se opune smulgerii acestora din alveole; Croetul nu trebuie s aib efect cariogen, s nu erodeze smalul dintelui pe care se aplic; Croetul nu trebuie s favorizeze retenionarea resturiolr alimentare; Croetul trebuie plasat astfel nct s nu lezeze parodoniul marginal i prile moi periprotetice; Croetul nu trebuie s fie vizibil, pentru a nu trda protezarea; Croetul nu trebuie s se dezafecteze la scurt timp de la aplicarea protezei, i s nu se fractureze n urma solicitrilor multiple.

Sub 18 Pintenii incizali i ocluzali - se aplic pe dinii stlpi limitani breelor edentate, dar i pe
dini restani, situai la distan. Prin aciunea lor, asigur un sprijin mixt, dento-mucozal, semifiziologic, pentru protezele pariale mobilizabile. Se confecioneaz din srm de wipla cu profil semirotund, groas de 1-2mm, dar i din srm cu profil rotund, groasde 1 - 1, 5mm. Pintenii incizali poart denumirea de gherue incizale, i au o form caracteristic, asemntoare literei Z. Prezint trei segmente : 1. segmentul dentar se aplic ntr-un loca preparat strict n smalul dentar, la nivelul fosetei proximale a dinilor laterali, sau ntr-un loca situat pe o protez unidentar. La nivelul dinilor frontali, segmentul dentar este plasat n locauri preparate la nivelul unghiurilor proximale a doi dini vecini. Segmentul dentar trebuie plasat astfel nct, presiunile pe care le transmite s acioneze n axul dintelui. 2. segmentul intermediar se plaseaz pe faa proximal a dintelui, n cazul pintenilor ocluzali, i n spaiul interdentar, n cazul pintenilor incizali, acoperind pariali treimea proximal a fiecrui dinte pe care s-a preparat locaul. 3. segmentul retentiv se fixeaz n aua protezei, pentru pintenii ocluzali, i n placa protetic, pentru pintenii incizali.

Sub 19
CLASIFICAREA CROETELOR DE SARMA Criteriul de clasificare utilizat curent este cel care mparte croetele dup frecvena utilizrii lor. Astfel, croetele se mpart n dou grupe: croete indicate curent (uzuale): croetul cervico-alveolar deschis dental i croetele cervicoocluzale;

croete indicate mai rar: croetul n T, croetul cervico-alveolar deschis edental, croetul n i, croetul alveolo-interdentar, croetul ocluzo-interdentar, croetele inelare, croetele proximale, croetul cervico-ocluzal ntors, croetul mucozal.

CROETE UZUALE a. Croetul cervico-ocluzal deschis dental Segmentul dentar este aplicat n zona subecuatorial, pe 2/3 din faa vestibular a dintelui stlp. Extremitatea liber este orientat spre dinii restani. Segmentul dentar se continu supraecuatorial vestibulo-proximal, orientndu-se spre edentaie. Segmentul intermediar, situat pe faa proximal a dintelui stlp, poate avea fie forma literei U, fieV, i se situeaz sub creasta marginal. Traiectul croetului coboar spre versantul oral al crestei alveolare, unde se continu cu segmentul retentiv, n aua protezei. Croetul este indicat pentru toate formele de edentaii, pe dini bine implantai, cnd nu se recomand croete cu elasticitate mare. Croetul are urmtoarele funcii: se opune tendinei de desprindere a protezei de pe cmpul protetic, prin segmentul dentar situat subecuatorial; se opune distalizrii protezelor terminale, prin extremitatea libera a segmentului dentar, care este plasat pe versantul mezial al coroanei dintelui stlp; se opune tendinei de deplasare laterala a protezei, prin poriunea supraecuatorial, mai rigid, a croetului.

Sub 20 Croetul cervico-ocluzal deschis edental

Are un traiect identic cu croetul cervico-ocluzal deschis dental, cu diferena c are extremitatea libera a segmentului dentar orientat spre edentaie. Segmentul intermediar este situat n nia masticatorie dintre dintele pe care se aplic i dintele vecin, cnd exist spaiu fa de antagonistul care articuleaz la acest nivel. Dac acest spatiu nu exist, se creaz proprotetic un loca pentru segmentul intermediar. Croetul este indicat n edentaiile terminale i are urmatoarele funcii: se opune desprinderii protezei de pe cmpul protetic, prin segmentul dentar situat subecuatorial; ofer protezei sprijin dentar, prin segmentul intermediar situat n nia masticatorie, limitnd nfundarea protezei, creia i asigur un sprijin semifiziologic; prin poriunea supraecuatorial, mai rigid, se opune tendinei de deplasare laterala a protezei; contribuie la frnarea bascularii prin desprinderea eii terminale, prin captul liber al segmentului dentar, situat spre edentaie. Folosirea celor dou tipuri de croete cervico-ocluzale, pe doi dini vecini, realizeaz croetul cervico-ocluzal bidentar, cu actiune reciproc. Acest croet ntrunete funciile celor dou croete i leag dinii ntr-un bloc funcional.

Sub 21 Croetul cervico-alveolar deschis dental

Segmentul dentar al croetului este plasat subecuatorial, cu extremitatea libera spre dinii restani. Segmentul intermediar, situat n dreptul crestei alveolare la distana de 0, 5-1 mm de mucoas, se modeleaz n forma literei Z. Segmentul retentiv se plaseaz pe versantul vestibular al seii protetice. 3

Croetul este indicat n toate formele de edentaie, pe dinii stlpi cu retentiviti mari sau cu implantare parodontal deficitar, fiindc, prin elasticitatea sa, solicit dinii mai puin. Gradul de elasticitate a croetului depinde de lungimea segmentului intermediar i de grosimea srmei folosite. Este croetul de srma cel mai elastic i a crui elasticitate poate fi dirijat. Croetul are urmtoarele funcii: se opune tendinei de desprindere a protezei de pe cmpul protetic, prin segmentul dentar situat subecuatorial pe dinii stlpi; se opune distalizrii protezei, prin extremitatea liber a segmentului dentar, situat pe versantul mezial al coroanei dintelui stlp; se opune n mic masur tendinei de deplasare lateral a protezei, datorit elasticitaii segmentului intermediar.

Sub 22 Croetul de srm din T

Are segmentul dentar de forma verticalei literei T, plasat subecuatorial. Segmentul intermediar are forma verticalei literei T i se plaseaz la 0, 5-1 mm de mucoasa crestei alveolare. Are un grad de elasticitate prin lungimea sa. Segmentul retentiv se plaseaz pe versantul vestibular al eii protetice. Croetul este indicat n edentaiile terminale. Functiile croetului: se opune tendinei de desprindere a protezei de pe cmpul protetic, prin segmentul dentar; se opune tendintei de basculare prin desprinderea eii terminale, prin extremitatea segmentului dentar orientat spre edentaie; se opune tendintei de basculare, prin nfundarea eii terminale, prin extremitatea segmentului dentar orientat spre dinii restani; se opune n mic msur tendinei de deplasare lateral a protezei, datorit elasticitaii segmentului intermediar.

Sub 23 Croetul cervico alveolar deschis edental

Are extremitatea liber a segmentului dentar orientat spre edentaie. Segmentul intermediar are forma unei bucle care ptrunde n spaiul intermediar mezial, cobornd apoi n lungimea procesului alveolar la distana de 0, 5-1 mm de mucoas. Segmentul retentiv se situeaz pe versantul vestibular al eii protetice. Croetul este indicat n edentaii terminale. Funciile croetului: se opune desprinderii protezei, prin segmentul dentar plasat subecuatorial; se opune tendinei de basculare, prin desprinderea eii terminale, prin extremitatea liber a segmentului dentar; se opune tendinei de distalizare a protezei, prin bucla care ptrunde n spaiul interdentar mezial; se opune n mic msur tendinei de deplasare lateral a protezei, datorit elasticitii segmentului intermediar.

Sub 24 Croetul de srm n I

Este numit i croet vestibulo-proximo-alveolar datorit traiectului su;croetul este recomandat n edentaii laterale scurte, plasat pe dintele stlp mezial. Segmentul dentar are un contact punctiform, subecuatorial n zona retentiv vestibulo-proximal. Segmentul intermediar, sub forma unei bucle mici, se situeaz n dreptul coletului dintelui stlp i a mucoasei procesului alveolar, la distana de 0, 5-1 mm. Segmentul retentiv se plaseaz pe versantul vestibular al eii protetice. Este un croet fizionomic, fiind foarte putin vizibil. Functia croetului: se opune numai tendinei de desprindere a protezei de pe cmpul protetic;

Sub 25 Croetul alveolo-interdentar

Segmentul dentar are forma unei mici anse circulare, care se aplic sub punctul de contact a doi dini bine implantai, din vecintatea edentaiei. Segmentul intermediar continu ansa, cobornd de-a lungul procesului alveolar al dinilor situai napoia locului de aplicarea a segmentului dentar. Avnd un traiect lung, este elastic. Segmentul retentiv se situeaz pe versantul vestibular al eii protetice. Este indicat n situaiile cnd dinii limitani edentaiei sunt mobili, i se temporizeaz extracia lor, croetul alveolo-interdentar permind folosirea unor dini stlpi la distan de spaiul edentat. Dac segmentul intermediar al croetului este modelat de-a lungul zonei de colet, croetul se numete cervicointerdentar.

Sub 26 Croetul ocluzo-interdentar (Stahl)

Segmentul dentar, de forma unei mici anse circulare. se plaseaz sub punctul de contact dintre doi dini vecini. Segmentul intermediar continu ansa, urcnd ctre suprafaa ocluzal pe care o traverseaz prin nia masticatorie dintre dinii vecini, unde nu trebuie s constituie un punct de contact prematur. Segmentul retentiv se plaseaz pe versantul oral al eii protetice. Croetul este indicat pentru ancorarea i stabilizarea protezelor uniterminale sau unilaterale, fiind plasat pe hemiarcada integr, i pentru ancorarea aparatelor ortodontice. Funciile croetului: se opune desprinderii protezei de pe cmpul protetic, prin ansa interdentar; ofer sprijin dentar, prin segmentul intermediar plasat n nia masticatorie; se opune tendinei de deplasare lateral a protezei, prin segmentul intermediar cu traiect vestibulooral.

Sub 27 Croetul inelar (Jackson)

Segmentul dentar, de form semicircular, este situat pe faa vestibular a dintelui, n zona subecuatorial. Nu are extremitate liber. Segmentele intermediare sunt n numr de dou i continu segmentul dentar, urcnd ctre niele masticatorii pe care dintele stlp le formeaz cu dintele vecin situat mezial i cu cel situat distal. Segmentele retentive, de asemenea dou, ptrund n baza protezei, situat oral. Aspectul de ansamblu al croetului este inelar i are o elasticitate redus. Croetul este indicat pentru ancorarea i stabilizarea protezelor uniterminale sau unilaterale, fiind plasat pe hemiarcada integr i pentru ancorarea aparatelor ortodontice. 5

Functiile croetului: se opune desprinderii protezei, prin segmentul dentar; ofera sprijin dentar, prin segmentele intermediare; se opune tendinei de deplasare lateral a protezei, prin segmentele intermediare, cu traiect vestibulo-oral. Croetul inelar (Adams) Este asemntor croetului inelar Jackson, cu deosebirea c segmentul dentar este prevzut cu dou mici bucle, situate la ntlnirea segmentului dentar cu segmentele intermediare. Datorit acestor bucle, este mai elastic. Are aceleai indicaii i funcii ca croetul circular Jackson.

Sub 28 Croetul mucozal

Numit i muco-alveolar, se deosebete de celelalte croete prin faptul c este aplicat pe retentivitatea oferit de procesul alveolar. Se modeleaz din srma de wipla de 0, 7-0, 8 mm, n form de ans dubl, fiind plasat la distana de 0, 5 mm de mucoas. Este format dintr-un segment mucozal relativ lung, care se ntinde de-a lungul procesului alveolar al dinilor prezeni, pn n apropierea frenului buzei superioare, i un segment retentiv, plasat pe versantul vestibular, n aua protezei. Croetul este indicat n edentaiile biterminale maxilare, n special premolar-molar, la pacienii care i expun n totalitate dinii n timpul vorbirii sau rsului. Este un croet fizionomic. Modul de actiune al croetului: n tendinele de desprindere ale protezei, croetul apas pe mucoas, provocnd durere pacientului; n mod reflex, pacientul aduce arcadele dentare n contact, iar proteza este repus pe cmpul protetic; Functiile croetului: se opune desprinderii protezei de pe cmpul protetic; se opune parial tendinei de deplasare lateral a protezei.

Sub 29
MODELUL reprezint copia pozitiv a cmpului protetic i se obtine prin turnarea gipsului n amprent. Modelul preliminar red cu exactitate zona de sprijin a cmpului protetic reprezentat de dinii restani, creste edentate, tuberoziti maxilare, bolta palatin i tuberculii piriformi.Limitele cmpului protetic reprezentate de zona de mucoas neutr sunt redate relativ. Scopul modelului preliminar este, n principal, confecionarea portamprentei individuale, dar este folosit i pentru completarea examenului clinic al pacientului. Pe modelul de studiu medicul stabilete planul de tratament, pregtirile pre- i proprotetice i schieaz forma viitoarei proteze. Pentru evitarea modificrilor volumetrice, n cazul n care amprenta se ia cu alginat, turnarea modelului trebuie s se efectueze n rstimp de 15 min. de la ndeprtarea de pe cmpul protetic, timp n care amprenta v a fi inut n mediu umed (nvelit ntr-un tifon umed). Unii autori, nu recomand s se pstreze amprentele direct n ap deoarece, prin absorbia unei cantiti mai mari de umiditate, i pot modifica volumul. 6

Tehnica de obinere a modelului preliminar. Se adaug cantitatea de gips recomandat la volumul corespunztor de ap , ntr-un bol special, iar amestecul se face manual sau cu ajutorul vacuum malaxorului.Malaxarea gipsului se face timp de 15-20 sec. pn se obtine o consisten fluid.Pasta de gips se introduce in amprent sub vibrare manual sau pe msua vibratoare.Astfel gipsul este dirijat n toate detaliile amprentei, iar aerul din amestec este eliminat sub form de bule.Aplicarea gipsului se face initilal n regiunea distal a amprentei, care apoi va fi nclinat pentru a permite scurgerea gipsului n toat amprenta.Dup ce s-a umplut zona dinilor i a crestelor, gipsul se adaug mai repede pn la umplerea amprentei.Se fac apoi mici ridicturi din gips ce vor servi ca retenii pentru soclu. Amprenta turnat astfel va fi suspendat de mnerul lingurii ntr-o pozitie orizontal.Cnd gipsul ncepe s se nclzeasc,amprenta va fi introdus ntr-un vas cu ap saturat cu sulfat de calciu, timp de 3-5 min. (solutia se prepar prin introducerea unor fragmente din modele de gips vechi n ap timp de 48ore). Se nltur excesul de ap de pe amprent cu o pomp de aer. Se prepar o nou cantitate de gips proportional ca lime cu suprafaa amprentei, nalt de 2-3 cm.,care va fi aplicat pe o plac de sticl sau plastic, dndu-i-se form de soclu.O cantitate de gips se aplic i peste prima parte a modelului.Se rstoarn amprenta peste gipsul de soclu, mentinnd-o paralel cu planul mesei , i cu portamprenta standard orientat n sus.Pe msur ce gipsul face priz, se ndeprteaz plusul de material care depseste marginile amprentei la 0.5 cm. de aceasta i se fasoneaz soclul modelului cu nlime de 1.5-2cm.La amprenta mandibular , zona lingual dintre marginile lingurii se netezete. Dup 40.min. de la prima turnare, se poate separa amprenta de model, operaiune denumit demulure. Inainte de demulare,se va avea grij ca lingura s nu fie acoperit de gips, acesta ndeprtndu-se cu spatula. Separarea se obtine prin tracionarea uoar a portamprentei, operaiune favorizat de elasticitatea materialului de amprent. Amprentele cu alginate trebuiesc ndeprtate imediat dup priza gipsului, n caz contrar ele absorb apa din model, sczndu-i rezistenta. Dup demulare, dac medicul a trasat limitele cmpului protetic cu creionul chimic,acestea s-au imprimat pe model. Modelul nu trebuie splat timp de 12.ore. Dac este necesar modelul mai repede, acesta poate fi splat numai n ap saturat cu sulfat de calciu, introducndu-se timp de 5 min. nainte de finisare. Pentru curtirea modelului se foloseste o perie moale. Finisarea modelului. Forma soclului modelului se definitiveaz cu ajutorul soclatorului. In regiunea mijlocie, modelul trebuie s aibe o grosime de 16mm.Marginile trebuie s fie perpendiculare pe baz. Dac modelul se duplic, este recomandat ca marginile s fie uor divergente ctre baza soclului, pentru a usura ndeprtarea modelului din masa duplicatoare. Pn la fundurile de sac, modelul trebuie s aib o grosime de gips de 4mm nltime si 4mm lime. La modelele mandibulare, se va nivela cu spatula zona dintre creste, care trebuie s fie orizontal. Dup soclarea i uscarea modelului,cu spatula se vor ndeprta perlele de gips care pot exista n diferite zone. Cu un creion se trece pe soclu numrul de identificare a modelului.

Sub 30
Probleme in realizarea modelelor preliminare 1. Suprafata modelului este moale sau cretoas. Cauza: - Turnarea trzie a amprentei; - Prezenta salivei n amprent cnd s-a turnat modelul; - Prezenta apei n amprent dup splarea acesteia; - Incompatibilitatea dintre alginat i gipsul de modele; - Demularea dup mai mult de o or; - Raport ap /gips necorespunztor. Remediu: - Turnarea amprentei cu alginate n max. 15 min. de la amprentare; - Inlturarea salivei prin pudrarea cu gips si apoi spalarea cu apa i perie moale; - Inlaturarea din amprenta a surplusului de ap prin suflare cu aer sau cu hrtie absorbant; - Folosirea gipsului indicat de fabric ; - Demulare n interval de 1 or ; - Introducerea amprentei n solutie de sulfat de potasiu 2%; - Respectarea raportului ap/pulbere la prepararea gipsului, la 200g pulbere sunt necesari 48 cc ap. 2.Suprafat aspr, rugoas a modelului. Cauza: - Cantitate mic de ap cnd se prepar alginatul; - Prezenta apei n amprent cnd se toarn modelul; - Amestec incorect al gipsului; - Finisarea modelului cu perii aspre; Remediu: - Prepararea alginatului dup proportiile apa/pulbere indicate; - Inlaturarea surplusului de apa din amprenta; - Prepararea corect a gipsului (se prefer vacuum malaxorul); - Finisarea modelului cu perii moi; 3.Goluri n modele Cauza: - Prepararea manual a gipsului; - Turnarea modelului fr vibrare; - Prezenta apei sau salivei n amprent; Remediu: - Prepararea mecanic i sub vid a gipsului; - In timpul turnarii modelului se foloseste aparatul de vibrat; - Turnarea prin adugarea de mici cantitti de gips i nclinarea amprentei n diferite directii pentru scurgerea gipsului; - Inlaturarea apei i salivei din amprent;

4. Model deformat, cu dini alungii Cauza: - Alginat desprins de pe lingur; - Amprenta a fost miscat inainte de priza alginatului; - Amprenta a fost deformat la scoatere, datorit unor retentivitati ale cmpului protetic; - Demulare nainte de priz; - Amprenta turnat ntr-un singur timp cu rsturnarea peste un soclu din gips mai vscos. Remediu: - Nu se accept o amprenta la care alginatul s-a desprins de pe lingur; - Turnarea amprentei n 2 timpi; - Deretentivizarea cmpului protetic nainte de amprentare; - Nu se face demularea n mai putin de 45 min; - Amprenta nu se misca n cavitatea bucal pn ce alginatul nu face priz 5. Model cu baz prea subtire Cauza: - gipsul pentru soclu a fost de naltime mic sau consistenta scazut; Remediu: - gips n cantitate suficient i de consistenta mai crescuta dect cel pentru turnarea modelului. 6.Model cu dini fracturati Cauza: - Separarea prematura a amprentei de model; - Separare trzie a amprentei de model (alginatul s-a uscat ,iar demularea este brutala); Remediu: - Nu se face demularea mai repede de 45 min. de la turnarea modelului,dar pna ntr-o or; - Demularea fcut cu grij: eliberarea de gips a marginilor lingurii;miscri de mic amplitudine;separarea lingurii de alginat si apoi sectionarea acestuia cu spatula; 7. Model fragil Cauza:-nerespectarea raportului apa /pulbere de gips Remediu:-respectarea indicatiilor de preparare a gipsului 8. Plusuri la suprafata modelului Cauza: - Inglobarea aerului la prepararea alginatului; - Prinderea de aer ntre alginat i cmpul protetic; - Secretie glandulara abundenta la nivelul boltii palatine; Remediu: - Prepararea corecta a alginatului; - Consistenta corespunzatoare a alginatului la amprentare ; - Tehnica de amprentare corecta; - Clatirea cu apa nainte de amprentare.