\

CAPITOLUL

SCUBT ISTORIC

{
i

Nusepoateapreciacorectnivelulactualalproteticiidentarefdrdosuccinta acestei;;;t; ;;tonLtologfl +::1.1:ff9-timpurilor' in vremea trecere in revistd a evotuliei la inceputrlrite istoriei pAnd
Drumut p".;;;;;;;i.,i."
dentara de

a omenirii ' cate ui culiurald continud de influenlat fost a noastrd a medicinei, stomatologia. nu a ldsat neatinsd nici aceastd ramura du"tu'*' t*"diutittg trei perioade in evolulia stomatologiei 9i, au.i,-li"

evoluli";ffif"-t

ftti"titii

distincte.

t;rilIff'dentard

pand in Evui Mediu; de la inceputurile istoriei omenirii

I !\

Mediu; 1.2. Protetica dentarX in Evul timpurli" *od.tne (sec. xvm - xx). aspecte privind 1.3. protetica dentard in mai importante pentru aceste trei perioad:.rgrjj;;;;entate cele proteiei parfiale' fdrd a avea tP"cial.a proteticii a -si cunoscut in evolulia in general a unui iubiect c-e este mii pulin

i;";;

oretentia unei prez..riari complete fiteratu.a noastrd de specialitate'

1.1"

in Evul Mediu protetica dentari de la inceputurile istoriei pand

?,

Estedelasineinlelescdnusepoatestabilip'reciscAnd.s-aurealizatprirnele primele civilizalii ale omenirii' ca atenlia s--Jindreptat cdtre Erride^t protezedentare. pdnd in prezent in Egipt' J;r.op-"ritd a""t"tl-, lucrare cea mar veche tieilea miieniu i'C' Aceastd ..i"i'at 11 pe de "i unor dinli d.ateazd,aproximativ 1ffir de aur pt"itt imobilizarea ai.irar*a ligaturd o fapt lucrare este de mobili (fis-"l1r'rooo protetice, incisivii de ani mai tarziu, s-au reariTTttratamente cu ligaluri din sArmd de ia dinlii uml*^fft"ff dinli c., infocuiJi ""ti"i fiina pierduli
aur.

cu benzi de aur' curent metoda ligaturii dinlilor La etrusci 9i romani se folosea infsiqf,-s-au.gdsilPli:il" de aur' ceard r*"* arheologi* cercetdrilor in urma ar fi servit pentru rp"C"liFrr i;-hPtt d""uita expficalie' .ur", argitd, si ""i1 din aur pi argint' insd mai mult ca

irl]

''"u*::;ffi:ff#11'ntr"rt obiecte de Podoabd feminind'

dinli artificiali

Nu este exclus ca cercetdrile arheologice

efectuate in regiunile locuite de babilonieni, asirieni gi israeligi sd descopere, printre altele, 9i iucrdri de proteticd dentard" De altfel, acest aspect nu a ocupat Ln 1oc deosebit in cercetarea gtiinfificd arheologicd' Nu avem date deocamdatd asupra protezdrii dentare la chinezi gi japonezi, depi diverse lucrdri

vorbesc despre tratamente dentare. Marco Polo a intAinit in nord-vestul Chineibdrbali ai cdror dinli erau acoperili cu aur. in America, incapii cunopteau arta protezdrii dentare. in Ecuador a fost gdsit, in 1913, un craniu datAnd din vremea incagilor, care prezenta coroane din aur 9i obturalii din acelapi metal, foarte bine
executate. in Grecia a fost descoperitd o lucrare dentard executatd din benzi de aur, ce dateazd din secolul

Etruscii confeclionau lucrdri dentare din aur deosebit de frumoase pentru condiliile tehnice pi materiale de atunqi, acestea fiind, se reprezinti o ligaturi pare, rcalizate de meptepugari. De la primele de dinfi mobili lucrdri dentare realizate prin ligaturi din sArmd de aur (fig.1,.2.) s-a trecut la lucrdri protetice confeclionate din benzi de aur, de care se fixau dinlii artificiali umani sau de bovine (fig. 1.3.)'
Fig" 1.1. Cea mai veche lucrare dentari descoperiti in EgiPt

ilt i.c,

Despre artaprolezdrii dentare la romani afldm abia din perioada anului 450 i.C. prin intermediul Legii celor XII table transmise de Cicero' Se utiliza curent ligatura cu sArmd de aur a dinlilor mobili pi inlocuirea unor dinli pierduli cu alli dinli fixali la vecini, tot cu ligaturi din sArmd de aur. in 1907 s-a descoperit o mumie ce data din jurul anului 300 i.C. ce prezenta o punte de aur. Pe vremea impdratului Augustus se confeclionau dinfi artificiali din os gi fildeg, care erau fixali de dinfii vecini edentaliei cu fire de pdr de cal sau mdtase. Se utilizau gi dinti artificiali din aur. Asemenea proteze incd nu au fost gdsite, deoarece cadavrele erau incinerate, insd metoda de fixare a dinlilor artificiali a fost amintite in epigramele lui Martial, satirele lui Horaliu, juvenal gi Persius. Arta protezdrlila romani, Fig. L.2. Tiatament protetic rcalizat in Sidon, sec. 5-4 i.e.n. ca gi in alte regiuni ale lumii, era practicatd de atttzant.

Fig' 1'3'

rratament"ff::-"1';,ffi1ffi;1::ift

din aur la care se

1.2.

Mediu Protetica dentari in Evul

se de os de vitd ei fitrdee' inperioad.af{enapteriill?uremarcdprogrese.deosebiteindomeniulprotezdrii rar-,ga alririt*ii?i.*ri.r**i, tot p*n la vecinii edentaliei dentare fald de ".;.hir;;-r" a- nipopot"*;t;;;;;;fixali mai utilizau dinli ii^ ", lieaturi. UChirurgulfrancezArnbroisePar6(1509_1590)consideraprolezadentariica ar e' din c auz a r ote z er o r dent

* ue

I
I
f

ur,:i"l::.?.p 1T fD *o., 'lacI in cavitltelU"tufa' Era 9i'firesc f. irouotut' idLr, utr deci pi t,rXJ;irr-;;.ur. u*prentare fara inflamaliilo, 9i proteze..ru"'.""ri*.it;;" asemenea prin sculptutf,' ceea cd ganclim selealizau ne p'"'ezelo'
I

T:h.rff:f ff;

#f;

It

ut*izate prote,ze din riidee : ,,.1|;ffiT**J**U.'"',.I$T [T]3;"ff;'ku timpul meseior'

rrumai pentru
redusd in &olulia o il;;;;1" "o'bi" avut au XVII Secolele XVI 9i 1;i;. iu,e,Eustache 9i Vesal. *a1'r", a progxesa, 9i

model precis "r

ri;;l;;i'Jlni.".,g#r-

fizionomi"';;t;;coteau
9"

in

proteticii dentare'

'i

degi stomatologia

" Practicare;-'ioLu6logieisefdceaincondiliiimpropru'

',*",.

Dinlii artificiali care s-au utilizat pentru confeclionarea prote zelor in acea= perioadd gi cl'liar pAnd in sec. XIX au fost: - dinlii din oase de bovine, care erau insi porosi gi se alterau rapid in med- * bucal (fig. 1.4). Din acelapi bloc osos era rcalizatd prin sculpturd gi baza protez:.(fis. 1.s);

Fig. 1.4. Dinfi artificiali din os de bovine

Fig. 1.5. Baza protezelor este realizati din os de bovine

- dinli de bovine, cai gi alte mamifere. Erau mai rezistenli in mediul bucal, insi pi acegti dinti, din cauza mdrimii, trebuiau slefuili, ajungAndu-se tra stratul de dentini mai pulin rezistent; - dinli din fildep, frecvent utllizatprin sculpturd, atAt pentru dinli, cAt gi pentru baza protezei (fig. 7.6, 7.7). Din cauza porozild!\i, fildegui devenea urAt miiositor, iar rezistenla mecanicd era redusd; - dinlii de hipopotam erau mai rezistenti decAt cei menlionali mai sus.

Fig. 1.6. Dinfi artificiali gi bazl, realizati din fildes

8

Fig.1.7. Proteze din fildeg

IStE

Dinlii umani erau considerali ca cel mai bun rrraterial.,,\cegtia se foioseau astfetr: - transpianturi; in alveola postextraclionalA se introducea Lln dinte proaspit
extras de la altd persoand (fig. 1.8); - dinli umani fixali labazaprotezei prin diferite metode, dupd ce s-a seclionat rdddcina (fig. 1.9); - dinli umani fixali prin ligaturi de dinlii vecini.

Iu1
IZCT

Fig.1.8. Realizarea unui transplant de dinte ilustrat intr-o caricaturl

Fig.1.9. Dinfi umani fixafi la baza protezelor

15A

In Japonia se confeclionau baze de proteze dintr-un lemn de esentd tare, iar dinfii, din fildeg sau cremene. Protezele parliale realizaie clin aceste materiale se fixau cu sarme din aur sau argint la dinlii vecini edentaliei (fig. 1.10).

nd lru
:ot/

Fig. 1.10. Proteze cu baza din lemn gi dinfi din cremene Obipnuit, baza protezei se realiza prin sculpturd in urma unor mdsurdtori ale bregelor, folosind benzi de hArtie gi un compas. SfArpitul secolului XVII aduce insd un progres esenlial proteticii dentare, gralie medicului german Gottfried Purmann (1648 - 1721), care utilizeazd pentru prima datd o amprentare a maxilarului folosind ceara. Toatd aceastd lungd perioadd istoricd, din antichitate pAnd in sec" XV[I, poate fi denumitd ca perioada empiricd a tratamentelor dentare protetice.

1.3. Protetica dentard

in timpurile moderne

a. Secolul

XVilI

(perioada tehnicistd)

Dacd din antichitate gi intreg Ev Mediu stomatologia era consideratd ca o parte neesenliald a medicinii, nefiind practicatd de medici, seiolul XVIII aduce o ter,o1,r1i" in acest domeniu. Frania este prima lard care recunoagte in mod oficial dentigtii. Un edict allui Filip cel Frumos interzice bdrbierilor orice activitate stomaiologicd gi admite pentru tratarea dinlilor numai pe medicii dentipti, care sunt pugi pe acelagi plan cu ceilalfi medici. Pierre Fauchard (1690 -'1762) trebuie considerat creatorul stomatologiei moderne. in 1728 publicd lucrarea ,,Le chirurgien dentist", care deschide o erd noud in stomatologie gi in proteticd in mod deosebit. (Fig. 1.11). P. Fauchard realizeazd pentru prima datd proteze totale gi parfiale, care se menlin gralie unor arcuri. Realizeazd prima punte dentard, ulilizeazd porfelanul roz pentrubaza protezei gi imagineazd dinlii cu gtift radicular (Fig.1.12, L1,3,1.74,1.15). Duchateau, farmacist parizian, inventeazd proteza in intregime din porlelan, ce este apoi introdusd in practica stomatologicd de dentistul Nicolas Dubois De Chernant, care are pi meritul de a fi utilizat un rnaterial mineral pentru amprentare, in care toarnd gips pentru realizarea modelelor.

Dubois De Chemant introduce in 1791, in Anglia tehnica modeldrii protezelor din portelan, Fig. 1.L1. Pierre Fauchard care se bucurd de o mare popularitate (Fig. 1.76). Christophe Frangois Delabarre, doctor in medicind pi dentist la curte, publicd la Paris in 1820 primul manual gtiinlific de proteticd dentard: ,,Traitd de la partie mtcanique de l'art du chirurgien-dentist" |oseph Duboi-Foucou, dentistul 1ui Ludovic al XVI-lea, Napoleon, Ludovic aI XVIII-1ea gi Carol ai X-lea, aduce noi imbundtlgiriprotezelor din porJelan gi fabricd pentru prima oard dinli minerali. Dentistul Mouton publicd un manual de Proteticd Dentard in care, printre altele, descrie modalitatea de realizare a coroanelor din aur pe care se arde porlelanul pi este prirnul care realizeazd, un croBet dentar. La Forgu e realizeazd, baze protetice metalice, care se menlin cu ajutorul
.

ventuzelor.
FranJa aduce astfei in acest secol, prin mul1i dentipti renumifi, un aport deosebit la dezvoltarea proteticii dentare gi a stomatologiei in general.
10

a1" ,,1sPuaP ualS'rnr1t1l parerrnl uI al,1snll

",11"1otJ

.Bg ''gl't'3I{ '7t1'?lJ aluaruelelJl'9r'}'3I{''tr' f

btF Spttg-.q,8. F,,t sT-&r

'$.s,ryTFr

;r

prinrr:J nrcldei de glps li i.,rr Grnftfried Furrnann, rnentioniii rl-.j,r, , ,l e .r irrirt prirrret
,I

i'i {.,n:,,.11 i.i:i i"tri;-.j,{rjI i\ ng I i. l.E,;: lle:r t j je il, prrriefit.'a il;:n L;l l5 eiail rn{,ir..i{..; i,t, l.i,rf .,ri ip ,,;a ri!.rlirifrr'!'t ir:i.d pe Xri"ritipp llrai I, c.ci;,e, rt"r t/56 r"l:;: jr,r;e;i?-;j, cu t0 de anj ir.ririrri,,tr i::",irl,.?;jleit., f
i

p rn

td Cir Cr.a r ;.

Fig. 1.16. Proteze realizate din porfelan

b. SecoIuI XIX (perioada rafionald)

XiX-l*a surlt carar i,:.,.t"]zi:1ie cle perfecfionarea r:oniecfirrr"larit rJ ilriilor artrfrr:rali. Ciiuseppangelo Fonzi realizeazdla paris in 1808 dinti individuali din porfelan, precum pi dinfi din portelarl cu crampclane, care insd sulfereau din punct de vedere fizionomic.
&{ar"r'y a ?:ntrrlriii;iiit. irr 1g20, aspectul fizi'nomic al clinlilor din porfeiatrr" ca si at gingiei artificiale. El realizeaz.i si primeie linguri cle ar.irirentare.

n Flirn1..:,;,r, i,'cepi*rr.rrile s;ecolillui aI

irig I l.;)
Cr-r

prima protezd totald menlinutd prin adeziune pi"succiune, ca gi crogetul din aur. Tot el a inventat gi o metocld de fixare a ciinfilor artificiali (umani) prin stifturi de aur la o placd dln aur. t2

Primii stomatorogi din statele unite au ernigrat din Franla pi Anglia. Menfiondm pe fostul *Ldlc de niarinA (Iames) Jaques Gardette, care a reahzat

aies.incjsivi gi premolari, care erau apoi conservafi in alcool sau ceard si vandufi dentigtilor.'pu timp de pace se apela la donatori sau la sala de disecfii in acelapi'scop. Produclia de dinfi artificiali ia un avant ieosebit la inceputul sec. XIX in statele unite' unde se deplaseazd centrul de dezvoltare al stomatologiei ales al 'vbrvr gi mai proteticii. "'! 'lr

toate aceste reahzdri,incd pAnd la jumdtatea secoiul-ri al XIX-lea se mal fixau pe proteze dinli Aceptia proverleau de la cadivre tinere (20_30 1manf. timp cie rdzboi.Chiar in tirnpul rdzboiului {e.anif ne Fig. 1.17. Lingurile de ampren- Crimeii (1353 - 1356) serecoltau de cdtrl asa-numitele tare ale iui Maury hiene ale cAmpuriior cle luptd dinfl de iu cadaore,

mai

CT

o]

ie!u'!:J 1u lqlla ili'"rgg't'u'I'gIS SN1OS I-tr5V

uol)ll{xq l}rluie{ '0i I 8lr

(aiiq&t "s"$i "3{[r{M

-:

11

i'

ni

\,
'alus alasnpo.rc{ rr.: Plni'ifil? :lntrnd rl-$ ilJe)'trtiouquct: tu :) u cie t 1, p q' d ; p, iirr i ;' :rli r 1r',r.,g :,:-t,ly "11::T:l.T Lil " q3i,1T! sl'{s' t ft8 l- u1'utt-tuuu;ri} p"**,*n lsn$tly .(lrli 'd*) tqtt+ lirr1p '/t8t ui'11"td acl so;s qsv snxpnPll 'eqbuy u1 ,.o] ulnlsollll) .bNOg Ezulaulslu't ,'o) IIJ,IHM HTTJJTJ I-1gV all?:) asnpo.rd laJp) ale .aLtlnl esva;1rr1 i-11;saptlgc[EHJ i.]S

'

"'

;
t

ri

'S'SqrurlJr2+1'r)5oun3?ir[]Lu]zH{alualul(02'I'8tJ)"lH'vtuo}{)olsIanurES ap uo{Irur 'u{:}i{:x}ls .da1sa;11lanws ;}rlH} 3p - ue ad iirnp ulcl pn darr.rl uulai;od ulpt 11iuip 9zB I ap alulpur'r[ o - p?,rel Rr',]s .rcl iieri"iqei"ri
sPoo't{uaarf} "f aP "6r"[ 'fiIc plezlla,r uotrHurr1ee71q *fi'loap {nt u"aictu spoomuaars uqCIf
'8

",,8"iu}o*1s

I
1

t'I.'BIJ

Itip irrr rlri; r;ru1d eu'iulci '8ig) ricifiu,.l*n,ttt af;roep nrluad :T11j: 16 (6T.'T. r{rurnua; retu o +n".t"iirn3ooa o 'IiltiliJilLllE q'{ilrtap r-n1o{ ,o, nrt.rlp lnlin '{8i'"1 '3r3) Eponmu*r:)
F;-!{.ti j.t{5,*

imbundtdlirea menlinerii cu in domeniul protezei mobile parliale, menliondm ajutolul crosetelor : ._---ri^rX - sprijin parodontal' in 1820, Delabarre reayzeazd.o protezd parliald cu un cropet asemdndtor cu in rB2T, a*r"rili.ri englez I.p. d; la Foni rcartzeazd cropetul de mai thtziu allui )ackson' gralie unor gtifturi fixate cu i. mod obignuit, protezele parliale se menlineau liber intra in.ur-,*i.r.i radicular al u'lei r:dddcini' un capit inbazaprotezelor, iar capatul care selveau la menlinerea Arcurile din bandd de olel ale lui P. Fauchardo clin aur sau platind' protezeior, au fost inlocuite cu arcuri din aur sau platind prin gtanlare' fiind s-a incercat reaiizarea pldcilor protezelor din plumb' folosit?{ o rnatri}d clln cupru pi o contramatrild din os prin sculplL6 Totr-rpi, i:urent., baza prote zelot se confeclioni uturat acceiibilitatea la tratamentul Apariyia dinlilor artificiali clin porlelan a. protezei dintr-un material protetic. Ramanea ins5 problema realizdrubazer sec' ai XIX-lea' bazele erau

pa"-u 1a mijlocr-il cofespunzdtor. Aga .t * ,-u menlionut, ae hipopotam ,baga(carapace de broasca confeclionate clin os de bovine, fildeg, aing in mediul bucal' i"rtouta), tcrate alterAndu-se aveau o greutate prea mare' s_au utiliz atbaze din cositor, dar acestea pentru bute un aliaj nenobil' ugor Tn 1865, La Londra, Alfred Blandy utiliza fiind realizald din ceard' Acest fuz.lbil,pe care if t.rr*a in tipare ,ai" giPs, magrit"a nu ad,atrezuitate satisf'cdtoare. aliajins' coroda *.""L"*"!"*ra. Nlcr aluminiul material pentru baza protezelor' Dintele de hipopotam ramanea cel mai utilizat in 1861, se aprecia cd este necesar sd se anual' sacrifice cel putin 1.100 asemenea mamifere' oentru r -- necesitdtile dentistilor' in t85t, Charles Goodyear areahzatin Statele unite un cauciuc care se intdrea prin incdlzire 9i utilizat ,rrtt t.ur*. ln 1855, acest cauciuc a ?nceput si fie deschizAnd curent pentru bazele protezelor dentare' a utilizat cauciucul o noud erd in protetica' Primul care a inprotetica a fost Thomas W' Evans (fig'I'22)' care cedat brevetul 1ui Goodyear pi Morey' in 1 859, N4c. Intosh introduce in practica dentard insd celrrloid ui pentru realizareabazelor protezelor' gi acest material se altera ir"r mediul bucal' Singurul material satisfdciltor rdmAne cauciucul vulcanizat, care incepe sd se generalizeze' .. SfArgitul secolului al XIX-lea se caracterizeazd'

prin impunerea metodelor de amprentare in

de realizare practica curent6. Apar 9i primele fabrici de u*pt"ttture, materialul de am-

i
Yig,'1.22. Thomas W. Evans
14

tingurilor prentare tttlizat fiind

ceara'

9t
'Preluap pJrur{al ap Inro}Eroqel ards llntu Iru lo} pzpaseldap as aJluap JolazaloJd eaJezrleal 'a1ua.ra;e rrrnlerede e 16 nrlnl ap apo+aur Jofrou plrrolEp 'al-XIX Ie mploJas e alelprunf enop e ulp'a1aza1o.rd r;n8urs lrnudrqo poru uJ nezrlea.r rdg rr16r1uap ai-XIX ie mlnlo)as e ale+prunf ur.ur.rd u3 pugd p)Cl 'Jeluap rnlnurf,ruqa+ Pulas uJ o-pugspl rsdq ealnd as Sololeuols In)rpaur arer ap'+ellrull'rsa;p8ndaldau nruaruop un-J+ul EJpe)uJ as t) 'areluap ruDrpaur e pJnrueJ o pleJaprsuof, alsa nu FJUJ pJeluap errlalo.rd'rarSololeruols a+rqasoap rrriplpunqr-ul snpe E eal-XIX 1e inloras r6a6 '(ZZ't '8ry) rarznllo alauralqo.rd ap pdnro as is JoIPJPJSI}es Jo}InJIue un PzeaZITuaI,+JIJ-Z qp }Spuap ,IsdD paJJIV ,v68TuI 'OZ't '3r;) alaSo"rr alnrsourif, reru alal arlurp pun 16 1e8a1 pullJ Inl alaurnu ap '(gZ'I '8ry) erqdlapep{ci urp ilr^ uog uo18ur>py uosqr3 ap learr +soJ e atryiiui46 azeqadluzllear ro+eln)r+re Inurrrd

rarapurT'f

rn1

lnrolelnrlilV'VZ.1''8W

luats saIrEr{J'Z'I'8IC

o'P

#
dQ'
,B?gI uI '3ry) nrlnrrr"rd.rolelnrrue ap lapot-u un arr)sap rarapur-I qdasof 'g0BI uJ lolrD 15 er 1a; e1 'e:ea5 dors +sare ur pugzriqn 'Ire1d ar+Fr ap ggLLq ereo eurr,rd ple4slSarul +soJ e erznlf,O 'eqo.radepn8 plua;dure ap lelJaleru e) Jer'alenprnrpur rrn8uq pugzi1r+n aleuor{run4 rr.rplua.rdrue Epolour plurza;d ilonlrs qdaso{ uueqo{ ueur.ra8 In}squap 'tggIu! . 'ollaurll.fl '64 rS gaq1l3'l^al arlp) ap allull alale+S uI0?gI ur.rd plezrlqn lsoJ e er a;ed as sdr8 nr eluarduy '(gZ't'3r;) rzplse I5 prq +ezrFlr"i plua"rdrue ap plerraleru leluaAur e luals saIrEqJ zauopuol Ftsr+uap ,lggl uI

'&Z't

9t

'lar{1ru-uror) iaio nes lsdg paryly 'LZ'T'81g, eldlM ap alaurnu qns a4seou alalrz.tl p.rgd +ez\r+n :lsot E 'IN IS rJ ap plnuriuor plrrolep g7g1 laio 16 lrurnu'[eqe lsary'rarnEIAI i5 ssnerlg ap ZI6Ir4p gl4 +eztlear'VZL Irqeprxour plafo ,prrtralo;d uJ lEzrTUn rJ e nr+uad aundo.id ,aanUX eurrrJ '6T6I uI :olazalord rr;puorira;uor areol! zund -saJoJ a1rip1r1e; neale nu Jur rep ,allqouau afeqe ri qeztleat ne-g ..ropiuaned ea1e1r.rofeu nrluad alrqrsaJ;e neJa nu psuJ aJeJ ,lne urp a1a[er1e sale reru Jolaza1otd eatezrleal nJ+uad nezipln ag 'JJaX rti surng'essn8a6,ssra14 ml 1nxeloX 'OOet) uosauref ml ale aIaJ luns urnr 'a1e8nR.4ual leuJnl ap alenads .ro1a1e"rede erirrede ap plllil)et lsoJ e rolazalord ea;eurnl .a+lun alalets 14 reunu easoloJ as aJJ naparord,ernlpu;nl p.rn8r.ns o-rlurp a1adon nt aleri.red azalo.rd leurnl e g16I rnp arer lnrurrci tsoJ e sra{)V {tod .rCI 'alualsrzal reur +Inur rd aleuorirunJ reru ,alrurouorzr; . .J ' reru luns ealsaJ 'Jnrf,neJ urp ezeq nJ azaloJd p:uJ yzeaz\ear as r6ag 'areluap irurJrparu e plue.r8alur alred puglp; ,Riulp6 e3 aJetuap rrrrlalo.rd earalsaeotmrar urrd ezeazrtalJeJeJ as eal-xx iE rnlnloJas ;ryndaru1

(ptltliulgi
llrmuog Inrolelnrrlw .gZ.f .Btg

pu oua

dS

X){ W!ffi a S

IIrMuog uo18un1ry uosqr3 "gZ.I .gIJ

-E

'8'lltl

ulqnu:rlrsllills J*rlo prrn I -1.'.r{l .)ur{o llapo}tl *3qssj! 1l.il.ilU,r;].\'il,;:jIlriillr{.,i 1.l.r

'u.rilrrlr.llli"lsllcls

l){llt I3Jt3.rfi 1trtl

lll_rruo{l llalr{ttt

il.
"ple+atraqrs Fzatrord op Inroleroqel Td lrual4cler rnp Frsasd{ p' amqall nu aJ'a3e"r8o1agered atrua.rlr;a rep alduls reru alal a4urp prrrn 16 +PZrJEar E Agi\ ur.rec{uro;"pdoing o3otr1,r1.41rpugdsg; rE VSSnSgCi eurrT{ ap 9g5I uglenla'rd'aleplaqrs

,o1r"r1*rJ e arettpa.t t$ a.radaruo) ap urapourlenueuLTn'lVIIlIVcICgNNyl.l e'rn5o'iq ptilqnd 0g $1rE LiI ar) ,atlufl alatets utp MN rarueduror rd .rep 'aurapour ale+alaqrs azalo.rd alarur.ld lez{ear e arJ ''oJ OJNglgJ laui.nJ arnlar +Iqasoap luaw uftr 'rJgrJnl la+sare InrpuJ ug rirlurure ruar:r1lu;d 1iie 16 urnra'rd'1qralq1g 'zrpu"o'roluey 'ua1te.l] "rpq 'qruog 's,ra4ly 'uu6 ag 's'ruag 'Buolpng 'preqduog 'qouag 'fpauua;1 ,reurrun3 ,uuuwra4Jy'sratrpg ad-iupuoriuau ps arnqaJl suasJSa)e uI')la a.telua'rdure ap alrrrur{a1 ,rnlnlritrc{s l"r""r1n"; ;aieri.red .roiazalord ea're1-laro.rd pur,o.i-rd opi"rouqroure rd noqdn.r ap alatuatrs\s'g1GIuJ sadeq3 oiidrrno, ilip+p""q*rJ e-g .ai:o1 -apicads alar.ualsrs lnrpde nV 'arroJu ap alareolfrur ap plzlrln eal nr;"r"r1r,J ,.ra8 l"uotiral.rad ne iienesuor tJolne ap alras o alerired tazalo"rd Inruaulop uI r 'arfrnpur ur;d 1eu;n1 ep alerude 'aleuorira;;ad arsotelnrrtrs tV'lVcIfl.lSVTcI lrulnu raleg ap 196I ul lvzrlear lar er 'mPzuqat n;yuadal1rn1" nlnfii* '"efai"to,I urp rollrpnnl e ar8oloui{a+ gleuorira;.rad o'rou alerp 1n;gde ne 'uelairod rd lep.rle urp riulrqe;ard $qp ^4e+rlr ltiglpunquJ ne-S 'lUAJn)

rfezqrln +uns 0E6I ulp rculnu rd rruarap allnul rieluarur.radxa 1so; ne nuo)11ls 'lErpuouI wqzqr Inurqln pclnp grrl,rurd ul +zllersua3 ne-s psuJ '06I uI alEZIIear trso' ne a1a1uur31y 'IIOJOluafl llurnu Irraleur ap laJ+se un arutruardrue n.4uad uzrluarqrt"rnz ulp A-CXI rTCl erurrC'raIIoJ suoqdly arlp) ap '9Z6T ug 'er18uy u1 riezqear +soJ ne ;eBu-;e8u ap pzvq ad {Iqlsralar IIzIOio)orpIH - 'alrqasoap riplriut n) areluordrue ap alerroleul lnrpde ny ':qalo.rd Inluawelerl ul 1nsaJle te+rlr;EJ n IIeIf,IJrlru 'lopiurp rd wzvqe areztLvat ap eiurrndn rd lnzprs lsor ap pia;g 'lulpuour \aqzq ea$op Ie-ap IaJ pdnp t"ln tn*'a.ru1uap urqa+o.rd lu9"4.P r"Lou un snpe e aJIIIJJE .ropr"lrdp"r e{r'rudy

't{ocvlvd

lrurnu azalord n.rtuad tEIIrru lnruud pietd ad aund XIIZT1X eurrrJ '+p1tuqls arrtrseld alaseur'liuip 16 urEgg tnl rollrprlni BZEq ad'9,6I uTp rI'apqezr.raurrlod HI Lra{A pdaru5 '9t6I - 9g6I uI nu '1,rnp1uerg 16 rd pzeq nrluad alezrlqn alJ ps aierl; ed .io1aza1o'td ua tuzrluat dquad ailqou a1ale11u llnlopil ne 'uniaj,o olIl"unu +rda;8 poul uI'ruo.rr-11eqo) ulp alo[E11V 'urnluo)I; lrurnu'.rf,-o:) ap [eW UE ul1 le1ua1ed atsa 0g61. ul 'rzFlse 16 ales ariplqrar nrluad lrsoIOJ 16lnrsounr'I trI}ITTVIIA ap alarunu qns Zb; u3 pierd ad sors isoJ E arur [er1e Inlsa)e apiplrier ]urorlaule rS alprg 'altuftr slatrels uip TVN311SSV Bur'rrJ ap ZZ6Iu5 trenlard 1so; e '[er1e ,-,n "8o"r.tr slrlsap lsaJe nJluad lnlarra.rg "uafiuilo3 ulp LII?I)r7IJ'uututuog a;lpJ ap 606t ulp PluI lsoJ are] 'Luo;r id tr1eqo: ulp [E]ie un Pzearoei1a cicll.1]Iy tuJIJ '616I u1 ]oI
'

,/

pza.io"rd ap alet{rqe1a.rd a+ualuala rii ur 'furTe rdelare ulp ruLu aS ala6o.r: t"tr1,irg 'e1rhr'n ap Ialql earuiuul* ur'rd ezrleal as rolazaTatduzeg

(a1a6o.rr'a.req) g1eri:ed EuIJgs Izq+se td pzeaztl4n

'

Tehnonogia rnodernd a prctezei schel.etate a preluat tehniei industriale care au fost aplicate n'liniatural in tehnica dentarS" hrtrarele numdr de aparate, instrurnertte gi rnateriatre necesare realizXrii protezetor parliale scheletate, pr*..r* pi tehnolcgia aferentS, impun o pregdtire deosebitd atat a medieuh-ri, cAt gi a tehnicianului" Uitirrrele decenii au impus in dorneniui protezei. parliaie rezolvarea urlor deziderate biologice ale tratamentului, problemele rnecanice 9i tehnologice fiind la cel bine stdp6nite" S-a trecut astfel de la caracterul restatirator a1. protezei parliaie prcrfilactic. Ng se poate astizi s6 nu zdmiriin vXzAnd erogetele pi protezele parliaie realizate in secoleie ireeute, alfituri rle protezele parfiale n"r,oderne, prevdzute cu cropete sau (fig" 1.2E - i'33)' eu sistenrle speeiale, adevXrate bijuterii ale artei stclmatologice

ll
it
I

Fig.

X".28"

Fr*tezele gi cropetele deserise de Delabarre la l82CI

S'ig.1.29. ero,setele deserise de Gall

la 1E34

18

6I
a+a{ioJ} trJ EleJO}uE sr.}i,rap$ur FlEla{aq)s eza}o.id "r.I "EL{

sa{-xlx Ic

[niO3as urp azB]$rd

.I.I"Els

ssl-ItrtrAx Is Inlosas ulp az3+ox*I .CI.I "3I$

i':'i;;{::?:,(:iq:l:r,i[.f;3-r'

;n,'l,iii.:,r.t.a.*

$:;.*v;Izl,iiq

fii

si:j1q{i?fl sprer:{nf e

de $lq;r.i:il*l's:

IZ
'rarieluapa Paulnpan ap rd urn)ard'rnlnursrueSro 'in"rprunu ap 1e'raua8 ealp+r6rlrar ap 'apluapa .rolada.rq niptsoao-1 16 ealapullxa 16 l9r 'rrparu n;1uad +gle luaurtrerl ;"ili;;t 'ierrdruor atsarv '1,rrrrnd n.4uad e1 alduns IEUI alal eI ap ap alrqasoap auralq6rd unc{'aJe} 'anJB ap ruarlxa alaun aseo.ralunu luns al?le4au apri'red raiieluapa apierqduro3 )FrquTI
a+cadse +od 1*

ap$rud lalfeluapa alpiurlldru CIJ'7;Z

'reluap ptruaurIe"4 ap piel mln^iuarf,d eiua[118au 1r'rournl alTraJlp pdnp aprrS"rnlqr niuamalur :rnpriuo iotn a *ntnitaJe nes a;e dlnd rrf erqdruor ,arepunlas rrJ) snpold ne nes'"repxeru-otruap mFtre'lede p arfrurysip ap mlnuroJpuls puarl 'apuo{runJolq 16 ear'lelsw 16 a1ezn1o6 rolrruourrzrp eiiuede ni+uad gilpuor

;;;,;*;'a;*,ani;f;;;,9;#".#:,:'Hil:3f:,TiH:ffffi il::i: I"

^

lplera8exa aunrzeJq laqednluoporud-ar'rer'g1xpu er8o1ortra lninriuopored u gaer8 ea;ullaJe n)'ertredoluopored 1g1e;rqduloJ rrsJ * :u[lurlJre azrrn) Jo+sa3e raiuanra;; eaurpJo trl .rieaps lod rcLu nu a.rer ropiurp erilerlxa PJBsa)au JEJ a) Jepxew-oluap mlruerede ap U alaznu3 runiita;e alaJp ap alggaza;dar luns aleiirud rarieluapa atrP alrnu*rqo

i*1nr*d**, .1ntr,ro"tto

rd

apltrran areluap upr8nu

aprired leTinluapa alazne:) 'I'z

'liuqrgq i rue ap 09-09 arlul rri rawal eI rue ap 0S-0? arlul Plua^larj a15au191u1 as'apqezrtqoru purrJ rnlnluaurelen rnrnlrr:11ot '1ue ap 0? ap P+srPA pdnp ,r, ,n"+ord lrr"*nlnrl plrsarau a'rec 'plerired erieluapg ioi"Li+ora
1n.ro1nle

OAd

.iITVilUVd IiIilVJI{gfliT :TuIilVJITaT4[Os 'TTIIJV2IONI 16'TTaTZNVJ

H

IN1OIIdVC

se pierd dintii din regiunea Funclia masticatorie este in mod deosebit afectatd cAnd ditpun* 3 /i r]irn sgPrafa'ta activi de iaterald. Se aprecia zd, cd.prin pierd*.*t-*ofltifot a alirnentel'r, atAt cantitatiV masticafie, ceea .* Jrro* fa sce'derea eficienlei de trituiare cAt pi calitafiv. . 1. v ! , ,:,-^ a r^ *yi ^ r:**..r,,i triturare Fl o timpului de trteducerea suprafelei masticatorii implicd o lungire se obiine o a pentru ur"piu dinfilor"restanfi,

concentrar* u torg"5;;';;;;;;i;;ti; masticalie satisfScdtoare' manifestdrilar De cele mai multe ori, aceastd suprasolicitare este cauza patologice care apar la niveiul dinlilor restanfi' - Funcliafizionaiicdesteafectatd mli"br"rfi_Irierderea dinfilor din regiunea ffontalS prin ccmplicaliile edentafiei parliale sau a premolarilor. f izionomia msa poate fi ulJot"ti 9i trerne $i diasterne, vestibularizdri netratate, .rr* nr*i migrerile o.izor-rtJe c* iparilia d^e verticale de intercuspidare exaserate ale fooniariftr superiori, scdclerul di**,.siunii frontali' aies rnai *;ft#;-"u.lri"iti -.-gcrati ale dinfillor restanti, rapidd ia eondiliile Fonafia"utu r*-#l""it"iait"a"laoan-** de obicei o adaptare stdrii de edentalie. Aldturi de aceste tutrburdri funcliorrale ale edentaliei parliale netratate, pot sd apard 9i alte manifestdri" care la nivelul dinlilor restanli imbraci aspecte deosebit de grave/ atat pentru aspectul clinic, cdt mai ales pentm tratarnent. dentare se traduc in primul rAnd prin schimb5ritre de pozilie ale -Manifestdrile dinfilor restanfi" Astfel, ca urmare a apiriliei unei biege, pot sd apard(fig.'2.1.):

Fig" 2"1.-eamplieafiile dentare ale edentafiei parfiale: a. itrigrare crizontald prin ?nclinare, b" liz6 osoasi"c"" pierderea punctutrui de ccntact ca urmare a migririi orizontale, d' din eauza ?nclinsrii, cuspizii distali depdpescllanul de ocluzie gi realizeazx contaete premature, e. migrare rr*iti.uu cu profes alveoiaf f. lipsa de pa-ralelisrn dintre_dinlii m-igrafi crizontal, rnigrare vertieald 91 f6r6"proces alveola4 h- pierderea punltelor de contaeidir**or.rra rnigrdrii verticale, i" mignEri orizofltale eu aparifia de treme, j" lizf; osoasx priil traurreX oeluzalS
.

22

C7 uu

insarord nl puna'rdu4 arnpo"rd atreod as plJr+ral ea.ie;8i;q "aleprJnla luns nu rrgrsqdap rCIlsasE alazneJ "+Eluapa piieds a"r4pr azaJgpr ps puil,qeuorirun; TinuIBs ap rirsda purg 'Tiiqp q6ary'te+uape inprieds Tt{iruCI8etuu tiiurp rii enpo.rd as alw;;ilaa ap.tptifil.yA _" ' 'arqalo.rdord niuan.ra+ul FrpJ alrlualar auoz alsa)e ap psear+ ps puglndau aiatrar{o;r)'tazalo;rd eif.rasrn prrperdurl rerqJ nes ,a1Jso;lc n.4uad 'a1e-ra8exa ap. auoz-pzeaarl airrpzrrFqpi"rt rer ,alurr8url roloreq _a1iua+a1 e saip geur 'aibriled razalo;rd ETfidq ffiffieoehut ,nnr plrrurp areJ 1od 'azalo"rdo'rrrur n:r ap undurr"prprrTn*Brrr1 Intralrilp e;ri"radooe rro ii l"f"+"soit ^r+]adsar "jp* ea;ieseid purnr"rd auralqo"rd und ,aleluozrro r"rpsetrdap +ol +uns nrrr,.,4irinog, 'PJJJ+uaJ ariela.r rles Pr.uIXPul a.reprdsnJJa+ur ug aduarayralur rd arnleula.rd'alieluor ap e1f1"redB ei alnp af, eaar 'lileug ielu urAap iie+slp rrz.rcisnr;trerzaru a;cls reloru-un gupq as Psep - "roryz1d_sn1 e_auifipul rC prrliporu *L irg.rrr",rg.rrod l"trr.rr,{uor r"rp;rn1 roull e ns allqour ;rolazaio"id e aiiJJsrrr a_p- aIplJIp arualqo.id aund .ropiurp eareuilJuJ lrnialurp Ie rnp 1n1nsa{16 pr{uopo,red pzea4tnyn r";"*nrrn1rn4 ITrpi;I nnrn*roj ezeazrJa1'v+ aJEJ'atusruu8.looJJlul r$ aluarurp n.quad plrlualal sr.roz o a.rude inlo+urp eaJeurllur ur.rd lraiie)r+seLrr pdr.l41ug tolTiurp p plpnpinrpui earplrJrlos ,a.re1uap"la1ui ,alruel laiided inlanru e1 treur8;reur gnlniiuopored "lo"rtp "1n "1"*u11'prune.rl 'aJr.r1.re1 alalrzodap 'ore1uaur11e alniualat pzeazttorrn; nm Jotra1rtaJ+ erii"rede :1uns urnr rrierqdruol a1lb rd a1a pdnp 3e.r1e le+uapa prieds a;rtrpr a1*luozrjc eir;Frgiru 'p"tutw'Ld pwnu4 o a46arunu as a) eaaf, pugaJ) "rn1a1uip n-iplueldurr e;dnse rr8o1o1ed llaJa pqie ps Sunfe 'a_1e.ra1o1 r; nealnd *rrr" pugc ,nln,roriruny "rn, alBznlso aITJRII)rTos te1'Lu1ozr alJ Ps a8unfe aia]trrfi 'rarieluapa uoz ur aJe]uapJa]ur +JPluo) ap Joial)und rr"rap"iaid e a.reuuJn J '.ro1apet.ru alua8uel aleluozrJo alai;oy el.ropiurp e edualsrza.i ap esdr1 ur.rd gtrerrldxa atrsa ap]Lrozrro,oirrprbr* ezneJ 'drnrr unrs LT lllqour q^ap .rolado.rq IiE+Iur{ Fiulp ar ap a8aiair-4 ateod as '(aiua.ia;ra1ur rd a.rnleura"rd apeluor) radruofieiue nJ aparolur alJ+uo} rOrm rarir"rede B ld urnta.rd'uuIJaA nJ ppluo; r"1"1r.*d rrrap"rard e ,(areluap "p r4 EarplrrTloinrinu aprnsdil esuadruot e n"4uad) rnqmdsa.r "rofill4p e arierrtseur rfp8nepe as padse +saJc EI p]G "alpiuopo;ed alaJqIJ ur"rd nrnrirp4 nLr rr,. raloanle erdnse r,*rr"rd PIT)raxa as eaJernlf,r{ +n3pJ P-s aJP) r{ Eaged a.rc{s aJaJpoap .iutp Jo+saJp e atitralo"rd rrrole1 ea"rap"rard el rnp o0g a+sad ap alFp'-4ir4 i^I+our +sa)E urG Inlaiqp p 3un1 pxe 14 pzeauorpe rcur nu larie;rtrseru pdruu i"Irp alelrlJan alai"ro; a;aJsoap'{urp .rolsarn totnti.topo;ed e prrB_<rlorzgau aJlT)ilos o aJEurJn E) aJE aJ e.-aal letruapa ppieds aaps JolaupoJo, n"rn*r.L. ur'rd luamaq ret as aF+uoziro ap-rg.r8rur'r* zi "p "1rrgr, pang :in1.r"pa prieds ppiqrul rerLr) pug4nd'ade1sue4 ap a4eqe1{9p. o-4w"id,e;Brru aleod fi Fs inrnlo* i*E6=p e+srg^ e1 gugd l lnrelCIru aprard as pwfi ppqlpireru el alua^Jary lew puIH eo]sa]e ,"rn.rqr.4 *id nes inlalurp E F,lelol a$e1s1i911r.4rt' acey lod as aipluozrro a1ppr81pf iiBltur{ rogiurp ap tnitlo+"wzrfutqq nPs uPzuepqr+san FiFZIlEro {.rp41qzaur ia;+se rnpo;d ag rnl""p" l"rindt adnrc ps uiurpua+ pug^E eqdare 'b1atqpzea:liruri a.ier rolprqp arv ala\uoztia ypfig7y ' -

ralsaJ) eseolxlr$ nf, +JeluoJ uJ purua^ IJrlJaa rie.rSru.r ITiuTp '1e1uapa lnrfeds ai-irr8a4ug ug ednro aieod as nunrsar8a eurrn u1 .rorradns ii ld i.rrrn1"r'Li ;;aii"p, niiuopo.red nl rr{ulp EI sale leur F+lu1+u3 a+sa rg'a.in#& ai**autnt nu n, n*", ,reloanp

antagoni$te' in aceste situafii, trata.rnentul protetica intarziatprea mult pi nu mai -ii^.niu, poaie fi realizat fdrii extracfia ciintil"r *igiu;i ,emodJlareu cr,irurgicald alveoieior acestor <iinfi" Egresiuneu ,* poute datora gi unei activitdli exagerate a ceq[utu! osleoge'ic palo{inial, lipsit a d; ;;# rir,iirito.i ocluzari. Existd pi o migrire verticale u ai"lilo;;;;il;.es arveolaq, numita,elqluqie, se intalnegte mai ales 6 a-ln1ii afectafiparoaontaigi rifroa"g*mairepede ca egresiunea. Migrarile'erticale sunt urmite de o r"ri! a"Lnsecilfe gi anume: denivelarea planului de ocruzie cu aparilia a".olLt*t";;;;;;l pi interferenfe, ce duc la devierea sau limitarea unor migcdri aie mandib"hi;;;;;.ifu.r.,ui ociuzii de necesitate, care, dacd nu afectea'd vl'elln .iesut al aparatului dento-maxilaq, se transfoimd in ociuzie de obignuinfd; disparilia p.r',cteto, de fenomene ca la.dintii timitanfi brepei; "ontucJ-i't"ra".tare, cu apafiliaacelorapi uparlliulsinar;;;iri molaruiui de 6 ani, care se daroreazd pierderii molarur"i i,i"r"".i;;'i;;;;;;;,#"i'.J']jr", din cauza migririlor verticare gi orizontale, duce la apari;ia'{e io'prop.rtsie, la nivelul rnolatilol precum gi interferenle in *ig"ur"u de fnierfer*.!" lateralitate, de partea activd. M anife s t dr i p ar o d o n t ate. imb ornd"i..; ;;.loa r.a si prin alte mecanisme decat cele menfionate. Astfet, prin pier,Jerea unui dinte se afecteazd ap-a-ratul lisa'm1lar al, diplilor adiacenli ain cauzadisparifiei fibrelor interdentare transsep talella care "a"inrji5i subpierea se adaugd;"*d;;gi trab-eculelor osoase ale septului intercientar- uneorl,-a.rpa?"tt".ii","iivol,r;ia osteoligamentard este marcatd, rdddcina dinterui vecin edeniafiei riinjaezgolitd'pe;;;;.";prafald, ce poate complomiie dintele, ceea mai ales du.a ru uaffi o traumd tl ocluzaji" Dupd extracfie, papila interdentard vecind ea".,t?ga rlste supusa-ufrbimodificdri de formd gi volum, clin iauza raptutui .a *"rlr,"lrotejate de punctul de contact dintre dinti' ceea ce favorizeize "" traumatismeie directe din timpul masticafiei. Involutia papilei poatl merge paoe la atrofia cornpleta, in toc..it-ei apdrand depresiu'e sau o pu'gd gir'rglrrula, o tr care ,or'rt,"tlfionate rttrunaterestu'at resturi alimentare

t;;;;"i;i1+ ";;

favorizeazainflamagiu;#a;;;iuiurmarginar.

ce

Acest rest de papli5 interdent5,lipsit"deseori si de stratul de cheratind, trebuie neapdrat ferit de contactui cu proteza. In cazul dinfilor migrafi vertical, din cauza lipsei de stimuli funclionaii, pi orientarea funclionali a fibretor dispare parodontale.'Acestea devin orizontale orientare inversd cerei obipnuite, ,j, iL rp"li"r i.rioao"tar predomind sau au conjunctiv iax neorientat, care 0"p." lesutui ,rr,ii u.rtori prrorrou.a resorb;ia iaminei Fibrele parod<intale scacl .u t dura" r,*drfiar cele .uru ral,",an sunt subgiate. se micporeazd sensibil spaliul periodontar, aspect care poate fi evidenliat radiografic. Afectarea parodontald, ca urmare. a- edentafi"i, ,u poute produce gi -- vvqrE yruuuce a9a clT slint6mpld in,,fenomenul Fl la distanfd, Thielemannt;.-'' Manifestdri ocluzale'Din cauza migrdrilor dentare consecutive edentafiei, apard'' dupd cum s*a amintit, pot s6 contacte premature gi interferenfe ocluzate, care fac ca dintii sd se intaineascd l" a""at."tu Modificdrile raporturilor "1l.i"p"rl"ri ocruzare' ca urmare a migrdrilor ".t',itiurate. dentare , aparchiar fi ut.rr-r.i cand lipsepte un singur dinte, de unde concluziirecesitagii tratamenturui protetic.
24

ET

iq.rdnu;'rduelsa"r #qp n.r.1uad Fspon4spzap alsa ptrerr;i1snfau areuorsuaurrpal a3uo PJ aJapan uJ lnAP arnqa{ 'pial p JorJaJuI rnpfe1a earrJeur undim are) aleuori:tm+ alanttreraduil +uns aJpJ gtspalrqels as ps,plsrxa rprrrp*-rlW prep ,i6 ,]arznltoeaJeJoqoJ,, apuordrun; alsa+ a+lnru reur ur.rd plpJrJrral aTnqarl gjeryrs alsa)p u1 'rr1a1ord luouie+err ur"id a;u'orsuarnipar o bi a8.rnrr, is ,,p+gioq.r r+r" r,7, pzenatde "r as 'eleutur.ra+ arinturpa o-rlul 'a1e1uo"r; rreur rTznpoB"rclns taiitr'eiuararJ oi
16

Y
'l

trr

uj;;;rJ

rainqrpu*ruearuorivadenou",TSlS;:IHLT*fjHffil':T::Hrl,*&*";
:6fiv'ctd ale areo+esuaduor rd anileldepp auaruoual Jorrn erir.rede rr*mJn aJeielsur ap 3un1indu4'snpo.rd u-s JPAapE-JluI elspaJp pJep';o'arznlJo ap alpJqJan irunTsuarurp IIJapg)s e alsa;dr-'T o TELUnU a+SA rJnzeJ allnru uI aJaJH.ap 'algJoqol 'ELU 'la] rarznl)o Ie urorpuls In1nslz:p6e Ba"rarta;de ug a1-i-;r.qdslunq,ll)p+Injq*airrq"rg ' apru.roub i.rprsnu' ar;'a s eorir^ aJ eln qr pueru rriizo-d arl arnpord 1od as larelnqpuur rolT.rp)dr.' eapr u] a]|z\| aleznlro alof,plsqo rolalrraJrp ez-,'e) uig ',,rriernap-oralPi" +)aJoJ uiind rcur a+ruJnuap ,ralnqrpupw ap;prdrur uI rJpJrJrporu .p'iede ps lcrd aleri;red arieluapa p arpurrn vJ"a.ffiruqtpror, ,r.,r7rru)i,ri,

,i;ig;;;;;'r"*

#"rap.iard u,r.1 '(raseornru 1aiua1i1za.r ezne)urp aJepur.g,r; rrrrd paJelnJseq) rarie:rtrseru pdrurq ug razalo"rd p aq8-rgd ap-Jq)aJa urrd '+a6o.r, ap +euorsrol .ro6n Ieur IJ ea digls "r1p" ala+urp 'aleunu;a1 azalo.rd raun rrJpJrJde uI Jel;a1n1rm"rro lnzer nrrpnrj*; aleod nu are) 'giualsrza-r p_luryL'-ujp_.)b1 ,rtt plurza.ida.r rarfa.rq''{irr+i*ir "1,rprgr* roiriurp xlurra^ Pseoso e{re;a"rey ralsair B arfiaru rs ppngradns euoz-u3;"un"ro'it"taEa" uI lPrRs iplu ou ps p) a]e; ajulp ,r,..,r, n"rnp;ard p:r ?lgilia-pg euoz. urp lnso 1nldey alsa aleri.red rarde;uapa :rgpa{g..r1a (aza1o"rd ,1ie.rn1eu ,rr,1r,ro ,qfpqyqo8etruu^t*t"l figlpj ernilnrtS rrnlnprol)sd e6;$n'"ro111i;re4xa prlny ,u-r"p,iid n nrn, nrr.,r, ,t, id urnra.rc{ 'rarfeluapa Ealu',{)an ap apurdap nlspa)v .pieiunuord atr.ieo; ,o1"ira"rf, erJor}e areJ ur aleururJal r{eluapa ap rrnzeJ .plerired "ru" erieluapa .4 ilnrrn* uiind FsuJ llrns Teur psul purrJ erJortru "gietrol erieluapa ulp nJ ro+pupluasE rJ n,o lrrlrndre ,a1e1uapa ial oseoscr*clfnur rolalusruSas .a"tilpaap ,o7r6ir, u-I Inla^ru 1n|r;iru i7 ,,rp7rr.{rua7x1 'de;r e1 der aiznFq o er a8urife or ,iinrlr*r ro14olp n *'"r"bn"n rr,,ir*rqn rsun BZnpJ ulp 'a"relrxeulrq aleurur.ial-clunu-ra1 rrieiira,pa ap rJlze) .r1 .arienlrs enou pl "1nrr, Jelll)snruoJnau rnlnrualsrs r r u1 P aJ'ldup'ar o <Iuil +euruua+ap ne r$ ]ua1 trnrpdp nE ala ,arznpo ap FIpJrlraA aunlsualulp ap lJp)iJlpotu alaun ruplplsuot pugt JEnIJ 'rJorJaJur'ro1n, n"rn"ilen3uq Iro r"l0rracl-ns r1e}uo.r; .iolriurp EaJezrJplnqrrsan nJ nes ,p1n1rr*; arrrrponrdrrs ap rrrJrip'r8 u alllFur a nJ'arzxll)o ap alE)rJJaA rrunrsuaurrp E aJeJodrrur o arnpo.rd aleod as 'uifr'rds dp gle.ralereuaz urp .rolriurp uaiapT5iel ur.rd,i.ro;n' rrun pdnc

ulia;r1r4 a'rer '*r*ororzii r'no,ps ap alisdil +uns rnrnrplrx'ur rd 11e.rq"ra.t udrgts lsarnlprre ar'r arelnraqprl "F aJairarerl'tor{urp

*;Iffi:;r:H-ffi

ap TnrnuroJpurs,, lot'rpn+s Iqraiqo ,ane;B ,n* ?nl is ,aleznpo 'a1er'ren 4urrs top"rer8ru Burrn r.4 .rec{e a.reJ

"ri8olnlrd

"r"r''"f:tffitilffi:H$i:5 aprpisaJruel
J

articulalia temporo-mandibuiard pi cd menlinerea unei dimensiuni n"lai rnici este mult mai tolerabild decAt supradimensionarea etajuiui inferior al felei. Alte cauze care pot abate mandibula de la rnipcarea in plan sagital sunt de naturd musculard sau articulard. Spasmele musculare care pot rnodifica cinematica minaiUutard se d,a'Ioreazd" de obiiei unor dizarmonii ocluzale gi dispar imediat ce s-a fdcut echilibrarea ociuzald. CAnd laterodevialia mandibulei este de naturd articulard degenerativd sau inflamatorie cronicd, nu mai dispare. CAnd laterodevialia in deschidere se insolepte de o luxafie a unui condii, de obicei cauza g*qte de partea cealaltd, avAnd naturd inflamatorie, mecanicd sau spasm muscular' Deplasdrile distale ale mandibulei sunt negate de cei mai mul|i autori' Nu trebuie ionfundatd, reftuzra mandibulei cu retruzia funcfional5, care apare in prezenfaunui.long centric (deplasarea mandibulei din intercuspidare maximd in

relalie centricd). Manifestdri musculare. Acestea apar ca urmare a prezenlei unq25 dizarmonii ocluzale cire direcyioneazd mandibula hr pozilii noi, ce solicitd neobignuit rnupchii. Se produce o solicitare inegald, asirnetricd, urrnatd de hipertrofie, spasn'le pi dureri musculare, care pot determina alte modificiri ocluzale. Musculatura se poate adapta in timp la noile pozilii ale mandibulei pi se ajunge ia o ocluzie de obignuinfd. O repozitionare a mandibulei prin tratament protetic va solicita nefavorabil musculafura, putAnd in acest moment sd apard rur sindrom disfuncfional" Parafuncfil. Modificdrile ocluzale amintite pot duce pi la aparilia de parafunc]ii cum sunt: bruxismul, presarea arcadelor, presir-lni pe dinli cu limba sau cu buzele, care sunt evident incongtiente, dar pot afecta mai atres parodonliul dinlilor restanli. Manifestdriin articulafiatemporo-mnndibulara". Devialiile in dinamica mandibulard determinate de dizarmoniile ocluzale, parafunelii, spasme musculare sau alra-zir.lni exagerate pot afecta gi articulalia temporo-mandibulard. Apar sernnele-clinice ale unei artropatii ca:frecdtUri, cracmente, devialii la deschiderea gurii, dureri la presiune in regiunea articulaliei cu diferite iradieri. Semnele clinice din articulafia temporo-mandibulard apar mai tArziu fald de modificdrile ocluzale. Modificdrile de coruportament. Starea de edentafie este consideratd de n:rutrfi ca o infirmitate gravd gi dezonorantd. Ideea purtdrii unei proteze n'robile pacienli -obsedeazi, mai ales femeile, gi de aceea mulli pacienli retuzd,sau amAnd tratamentutr protetic, ceea ce favofizeazd complicafiile. Sindromul disfuncliei ocluzale care apare frecvent in edentalia parliald poate duce la modificdri nervoase grave. Toate aceste aspecte pot modifica comportamentul nervos al pacienfilor, tipul de sistern nervos avAnd irr aceste situalii un rol deosebit' Medicul stomatolog are obligalia de a face eunoscute pacienliior complicaliile pe care le poate genera itureu de ed.entafie parliald pi de a convinge pacientul de necesitatea instituirii unui tratament protetic cAt mai precoce, in orice forrnd de edentalie parfiald, chiar atunci cAnd lipsesc pulini dinli.
26

LZ

IcralEIIun pluzltlquls 16 plrurfr.rds'p1nu$uaur'e.re1our e-U B 'tf, ap eliuluapa uI pzalord'S'Z'8I{

prBalul pplJeluraq ad 16 apullxa as ezalord 'u-Ile't) ap ayieluapa uI 't'Z '8I{

:(g'Z'V'Z '3r;) p;alepun alezqiqeis rd alnu{uau.i azalord a+ezqear IJ +od aJeioru apifeluapa uI rr 'p.r8atrur ppJreluraq ad rd puilxa as alazalord -II

B'I)

ap a1{uluapg'"2'tlg

I 'I] ap e;iuluapg 'Z'7,'frIJ

'(S'Z '3U) (aie.ialepun apunural) E-II E EspI) ap ayrieluapa :(Z'Z'BD (aleunural-oururral) I esEI) ap aprieluapa :aurnue rd apqou; aprired .rolazalord pro4nfe nJ lg)ap lrnu6rqo poru uI a+e+er+ IJ lod nu arEJ a]rurlJ rrienlrs p+sgg

apqazqrqout apfitad azaqo.td n? mlnquawalaq anlnads rruqr ??iun+!S'f,'g'Z

'alrl)arqo alrlour Joun plrrolep 'a1und ur;d pluaureleJl pnlJxa areJ aJnnlJ rrienlrs rd apqezqrqour azalo.id nr mlnluaurulI aJrJrJads a;ru11"r riienlrs :arunue rd rrro8aler Fnop u1 aledn.r8 iJ +od alqezilqoru alerired rczalotC aprielpul alrqezlllqotu aprf.ru d razalo.rd
a111iur1pu1'
g' g

frontald) (hg.2.6);

- ed"entafiile de clasa a III-a extinse (edentafii laterale

care se extind pi ln regiunea

edenta,tiile de clasa a IV-a cu lipsa tuturor frontalilor (fig.2.T);

ffi)r /ra\\\
&r@
Fig. ?.6. Edentafie de Cl. a III-a extinsi si in regiunea frontali

Fig.2.7. Edentafie de Cl. a IV-a cu lipsa tuturor frontalilor

-edentaflile combinate (termino-laterale sau termino"fronto-laterale) (hg.2.g,2.9),

{-^

&u1*"8 r) 'f
tt

-(*\ rtl
^,/

'/\ \
I

*ct /'*\*-li
Fig.:.8. Edentafie de Cl. a II-a cu o brepd suplimentari (edentafie termino-laterali)
Fig.2.9. Edentafie de Cl. a II-a cu doui brepe suplimentare (tennino-fronto-laterald)

acegti dinli sunt repartizali bilateral, existd conditii bune pentru rnengnerea pi stabilizarea protezei fafd de situalia cAnd acepti dinli sunt grupali t; o singurd parte (fig. 2.7A, 2.7I). - edentaliile subtotale, cand mai sunt prezen!i1-2 dinli restanli (.fug,.

z":Lz).

28

67,

ezalord'Idrcls TIiulp a,r+lqp Ernrrn n"rap"rard rnzvrui'(?I.u .B1y) alundo ap gie; rirnp $ilttu rctu ad opuorirun; rolrrplrJrTos rr.rps;adslp pi1n1""^e a.re ,gsndo eperrerurraq ad r$ psur+xa F++aleqrs saln *u 'gierd.red pzalo*rd .(gt.z .Bry) ('reu o1e1uopo"re,l o t{re"r1or) p+rlzp}s R{e+pe{opo;ed a;eoleA o nB 'IiIQour runs nu rdap ,a.rur arurw ap Inrlow 16 lnuruer ldlgls riurp nr (e-Iu B esep) asupu{ alra}el rrfeluapg -

igtruucrirpuota,{

11

aleod
'r ,''

r.nroil'ns'punruorluau,u,"o'Xl'lli,:-r#;*::tf#ij"il5ffiT;ff:l?u1:t**
aqund uyd Tnquarav4ary pnlJxa arur aJtutlt ttivn4tg .Z.t.Z

plelCItqns

a{eluapg .ZT.Z.frW

-:--__J

*-"0b-'_/ /
rfuelsar
,ro1$urp E Flrqeroaeyau arfrgedey

.*VtI / ,
,/ I

a\ {/ \-- I
I

/
!6'

.II.Z .glC

Iluelsar ropiurp s Fllqcro^e1 ar{rpedag .0I.Z .glC

/ /**,\-,/ At*..-* l

, ,--*-'-rC .x___-

,^1, tl
-t)
I

:1

(=

lti \
\\)'-/

\]

\,sN/,&t
\l-/

'rl

Fig. 2.13. Edentafie de Cl. a III-a

(laterali intinsi)

un aparatde imobli zare a dinfilor restanfi ce mai are gi avantijul distribuirii soli.itdrlior funclionale pe toli' dinfii restanli (fig. 2"15, 2.1,6);

tuturor dinlilor restanfi, pot beneficia de tratamentul cu afectarea parodontald a cu pratezdmobild scheletatd care,

- Edentatiile laterale reduse,

Fig.2" 14. Proiectul unei proteze scheletate intr-o edentafie de Cl. a ftt -a in care dinfii stAlpi au o valoare parodontald scdzuti

ca Fi cele frontale, insd

in afara restaurdrii

edentafier, p.o?tg reprezenta gi

Fig.2.1S. Edentafie de Cl. a lltr_a (latero-laterali) tratatd cu protezi scheletati datoriti afectdrii pirodontale a dinfilor restanti

Fig.2.16. Edentafie de Cl. a IV-a tratati cu protezi scheletati datoriti afectirii parodontatre a dinfilor restanti

- Hdentaliile lateraie sau frontale reduse, cand existd contraindicalii ale glefuirii dinliior (afecfiunilor generale grave) sau uneori pacientui refuzddin diferite motive, glefuirea dinlilor pentru realizirea unei p""ti i";;;;""
situafii, existi posibilitatea
Jt_,

IE
Prnq,rnr ap uoz ulp elieluapa uI azalord raun InlJarord'02'z'8rc (e"trIl e'If,) prnq.rn) ap euoz uI ariEluapa "5I'z'8IJ

Y
I

:l

td

:OZ'Z '6y'Z'BU) 4uetsa.r flrqp pptu ieur ad alerrordruny alirp+rrrTos alnqll1slp arel RIIqour pZatro"rd o piera;a;d purr;'riund raun earzlpar prrpwe4uor 4dgeneds pnr pdnp (reloura.id purud 'rmrer 'p.ia1ei lnarspq) rappJJu pmqrnJ ap euoz wp apieluapg ,

gr8alul eppJJpnuaq ad rd apullxa as alpJ plelalctr a{eluopa o n.rluad eza}ord "gI'Z'gIiI

9snpar FIeralI alfeluapa o n.rluad pzo+ord 'LT"Z"8Id

-t

tI
1

f i'
v

apuqxa pA as uzalotd,Jluappre Eauaurase ,"r" ";!?1"t""3,?frtfr:::J,tr*tffI;: pug^e ezaqotd 'g.4i1q8u; plocrred nl grauliuaru parnuruip tolalario.ro ea.relr+f,Ezap aJuJ irpzrilqels Spiuoir.ro raun 'asnpoi PzearJo\eJ 1nfe1ue^vzap psul arv 1a.ie1uap alelJaleru aurind isa ariuqo rrrlp8a;d aurrunu plisaJau'apada.r reru uzeazrleal as'puar8r punq o e.4spd aleod as'a.re1uap ay.rpr8riu aur,ra;d'rnlnluarted e aprder rJpporuoJe raun 1nleluele arp (tt'Z'3$ ezalo.rd ap laJ]se g 'psndo eperrerr'ua{ ad apurlxa as nu aJeJ 'rurxeru 1iuip Z-I nJ alelalaqJs azalo.ld rJrlu raun vtpzrleai
rd

* Eclent;ifiile f"rcntale asociate cu pierdere de suhsta*fd csoasd de diferite cat,-ze, be'eficiazd de tratame*t cu prot** *obil*, care au pi * uountu;rt .o*p*rrrarii aisn,cgiei rrscrase refdcAn d perfect fizion omia 1, *"i- iig""i ;):' " * Ecientaliiie frontale tmde snnt necesare artifieii cie rncintare a dintiior artificiali itrerne' diasterrre, i'cdrecdri ,u" ,otupii) sau or,rr*ir*ror1pe, mdrimi ;;* c'lori de di*ti' o protezd parfiaid rnobild realiza acegte imperative murt fout* mai bjne ca o J'urrte sj cir sacrificiu nrinim de suhsrang J"t"ri:"t '''rf'rrctrvc ilrurr m *'Edentatijle care se as'ciazd cu comuniedri buc'-sinusaie sau buco*nazale pot fi rezolvate numai cu.ajutorut parpiale fr.x*r*tor *otrlt* care, i' afararestaurdrii r:rlerrfatiei. ai-i pi roiul cle olrt.rruio, qtig. Z.Zt1, - i:el-*rii';rtii cate necesifd o reevahiar* u ii**.,si.unii verticale de ocluzie. in aceste : cl'/'ill'i ;it:l 1''{}{: r'e*irza pr-otezeparliate pro.lizorii.u 4c$!!ee care se va testa no_ua D.v"c. :j* *',ai poare nrerrgioia cd, in cadrur'tratamenT.,r"i;;;*rt"o"r,ilor ni*biliiate a tuturor dinfilor, existd cu persibiliiat; J; u ,* ,.*uilua un aparat rncbil de sojic{ariiaie'ciir"rcepyt c{i;pd ,*grrtitu ,rr*."r.,i.*,-a"r'pi profilactice, are protezei sclieletate' L)epi nu se trateaid * eJenta.tie, aeeste crr rle 1:r"ntezni srhe ll:tatc (.tig. "p";;t; au pdrli cCImponente identiee Z.ZZ).

Fig. l.ZL. Froteze care restau reazd, dar resolvX pi comunic;;;r" "eclenfafii pierderi de substanfd nsnasd f"nt"r"t"".*f

Fig^ 2.22" Aparate

mobile pentm solidarizarea dinfilo.r parodontotici

32

cc uu rerlrxne 'rnlncrpaur eal.red urp eaurpn+rJrios rd_ariizodsrp eunq ,rnlnlaurqec lnleuosla,j lnlradse r= eiuerqrue eJnsPur aJPru uJ alnqrJ+uor lradse +saJ ET 'aJapaJru;16 aqedurs ap lpru* un Inluarred nr llrq'+s e n.4uad piurlnd uJ olsa r-nr lo1 p)eJ ps arnqarr Inrrpalnl 1oi a+e+Der+uor alapdnd 'Jla

'rqa1o"rd lrynluarueleJl lrqeroleJ retu lgD alJ ps luanec{ -)Tpaur p1'rode.r lprul ioJ+se'1so1o; aleod a1 piuar.rad*" ,r, )ipour un aJe) ad olcadse luns eiua"ialpul JErq) nes a16rur1au ap eaJels,ealelrpqelsur,aunrsual nes alelrzo'au ap eoJels 'a1r.rnl4 'alr.rnracrqo '1e.raua8 ,rnlnluaned lnlradse lnlUalungod*o3 'are1da16e ap eps ulp F)uJ rr..zuJalln.' ieur alal r4 adacug iryuaned n)

'plplJlp rJ e^pza+ord e1"*#Xill,?jl;##]?"e1p-re ea.ruldepe .ler ,rn1 Eaurpn+rlf,arol ezeanururrp 'inluawe+er+ pzeouna"rSur aJe) alalJadse a4urp alaun luns luaruelp-q ap ;olaiurpad e areugure ap eiurpual ,ealelrlrqrsuas.radrq',edue.rn$rrr51 .rr1a1o:d minluawplerl alrqero^eJ raJrqo ap luns eorepqpJau 15 epauzptpu|alelnlso rpnF nes Fruo+'a'raparcur e+pre 10d nps prunlo^ rd puol ur.rd earorr,i"ijl grp.dry

raJ+se

rcrparu n.4uad rolnfe ep ,,

iryJetuo]

Eruunullard edelg .1.g

'rr;e'r3oipe.r rd alapour aJesaJau pullJ ,piulpas enop e o-JluJ aJEJ as aJeurruexa F+searv'aza1o"rd rareolrrl rnlnlralord nnr"d"rrro, rs cqalordordrj_"ri rr"*nrnr, ,p tnpueld p areroqela 'rnlnl4sou8eip e arTlrqels nes afipuncas-rdfrj! _ "p',p1nr1y rnlnle.rede e pleraua8 arpurrupxa 16 arieruro;ur leepror ip ,ptautturirfJ\iri :arunue rd adela pnop uJ aJeJ os JrurlJ Inuaurexg n4cadsa-r rF.lnzu) PleJIpuI ieru l9J ts alra;oc IEur lgJ aieri.red azalo.rd raun earadaJuoJ n.4uad is er 'or1a1ordo"rd rd -a"rd luarueler+ ap ,npueld ear![qels n4uad piuel'odurr prrqasoap o

!''

a:

ia
I

are lerired rnlnleruapa

1n

lrraladruoc ,s

*n1i*oc

,trua1e

oi

rrurlJ Inuaruexa

n: 'C Jl:

,_i:,.

TVIJUV{ INTMVJNEGE TV SINTTJ TNNEWVXE III lNlOIIdV3

III'

JO(

oe
ap

lPi
'azr

Ia{:

3"-:1"X_:

$4amneza

Istoricul reprezintd o informalie suplimentard care poate influenla tipul de tratament protetic, tipul de protezd parfrald, plqfilaxia gesuturilor de sprijin pentru protezl, adaptarea la protezd etc. Depi mulli meaiii trec rapid peste aceastd parte a exafirenuitli clinic sau il ignord cu desdvArpire, este importantid se relind anumite date care pot influenla tratamentul protetic. lstoricul medical. inainte de a inira in disculii privind istoricul, este necesar sd se expiice pacientului scopul acestui interogatoriu, deoarece mulli pacienfi ignord legdtura stdrii lcr generale cu tratamentul stomatologic, in general, gi cu cel protetii in particular. Vfrrsts pi sexul pacientului pol indica anumite particulaiitdli privind starea fiziolcgicd a organismului" Astiel, climacteriul, sarcina, senilitatea influenleazd condulta terapeuticd. La vArstele inaintate, coordonarea neurornusculard este deficit;ir5, vArstnicii adaptAndu-se mai greu ia noua situalie de protezafi; pacienfii tineri se adapteazd in general mult mai ugor cuprateza. Epiteliul bucai al vArstnicilor este nrai deshidratat, cu elasticitate scdzutd, secrelie sai-ivard diminuatd gi lesutul lrlllccrs muit mai pulin rezistent la nepldcerile mecanice date de protezd. Femeile in perioac{a climacteriului au de obicei o osteopor ozd, care se asociazd cu dezechilibrul general neuro-hormonal; aldturi de aceste minifestdri, scdderea hormonilor estrogeni are ca efect pi atrofia epiteliului bucal, ce influen! eazd, adaptarea la protezd, favoriziazd leziuniie de decubit gi aparilia unor senzalii gustative false. Starea generald a sdndtdt'ii" Interesea zd in special boiile generale trecute sau preeente, care pot influenla tratamentul protetic. Un bun examinator poate descoperi o afecliune generald cu manjfestdri bucale de care pacientul nu este congtient. Desigur ci in aceste cazari se impune colaborarea c.t *edicul internist. Ilintre bolile generale care pot influenla tratamentul protetic se pot aminti: Anemiile genereazd o m_ucpasd t"."lddtdil slcrelie salivard redusd, iimbd sAngel5ri gingivale, senzalia de arsuri la nivelul cavitdfii bucale, manifestdri 1ogie, din cauza c5rora adaptarea la protezd este mult ingreunatd. Unele dintre aceste manifestdri bucale date de afecliunea generald pot fi utthutut. de pacient drept efecte ale aplicSrii protezei parliale. Lliabetu.I se intAlnepte destul de frecvent gi pune probleme, mai ales atunci cAnd pacientii nu ptiu de existenia bolii. Alituri de parodontopatia diabeticd se intAnegte o limbH rndritd de volum, ropie gi cu sensibilitate crescutS. Poate apdrea o osteoporozd pi atrofia acceleratd a cresteior alveolare. Sub protezd se produc ugor leziuni ale mucoasei, care se vindecd destul de greu. Inainte de tratamentutr protetic se impune aplicarea tratamentului antidiabetic ccrespunzdtor. biiperparatiroidisrnul favorizeazd hqlistgrgza, pravocAnd atrofii exagerate ale crestel{.lr alveolare. Osteoporoza este generaiiiatd li tot sistemul osos. La examenul radiografic al dinlilor restanfi, lamina dura apare pierdutd parfial sau total. Este necesa r tratamentul medical specific pi apoi (sau), concomiterit, cel protetic.
34

'leDads ur'rr1a1ord 1ar rd '1e.raua8 ug'rrSololeruols pl_u?ru.elyr+ puT^prd piqg:padxa o efap ne 1er{.red rieluapa ro1{uatred ea1e1r"roIeyl1*"p,Liiw,raltm ptplo,rd aiujil,ad.x1 'l.rr'ze) a+safp ur IrqeJoAeJ alsa alsaJf nliuopo.red nrluafinrqsouSo"r4 .tr1a1ordo.rc{ 15 mlnluaruet4 InJpeJ u1'azaloiilbiJlur nJ earrradote ur"rd'rC1g1s .roiriurp e ariralo.id ap lrnspru aundurr arrer upid;opiurp earaprard 'riuelsai it"ip azazreptlos FS arnqatl rqatro;rdo.rd lryuaurelpr+ ter'toqpzundsa.ror leluopored iuaruufeil il riia+ojdJid luaruelPrl er aund_r.ur as rS ltqeJo^eJ alsa nu areloa^Te alalscJl16 fuelsar Iiu1p nrluad 1nti1sou3o;d'nledoluopo.red ur"rd rinp.rard 1so; nu rriuip preg"g{eluapo ap earE}s l snp p arB) uzne) 16 prseoun) as ps arnqarl nr.ro1e8ora1u1ulq,,.lb\uap jifinp1; "rnlnluauelerl pareln6pJap ur rJre ap 8_rnrap ar aFiierrtdwl ap 16 sonrau uralsrs ap pdq ap 'rn1n1uar.red 1ryuaueuo.{uor ap,piuar.radxa aJE p)ep sale rru 'eruas auiq ep aleod 161 lnrrparu ,.roFrinrsrp erzef,o nJ ('r1a r;osa;ord'iiarpluet,r"rolle) aprp;oun.rd luns eiieuoy erurouorzlJ aJe) EI lJpJnelsa.r aundrur ersago"rd 'uyrze) r1e.rt"t.tf .1.Jla rro+roJ) 16 'trolpgns) aseorJll lJnlaf,arqo rS r.rnrrl 'aunrzetqe ap mlnsal otdeznutne"s 1'l1a i"reia;o3 'f,txol nrpaul ) roiriurp n;ap;ard ezneJrJoaun erqdxa aleod mlnquanad aaun)sa{o,,Lr1 'riuarted Jolle irrinquloqruJ Eorelrla n"4rra; InlnJeluaurnJlsul e aJezrltJals ap a]ellads rrnspu rd "rep 'EJsutu 'a{talord ap r.reialr- 'l6nupur :Sololeruols lnJlpaw n.rluad ariralord ap rJnspur ap arras o unduri -,"ro, atJ VClS,iinqil;rs'ediiBflpedaq :ec runriraJe arapa^ uJ ne aS 'elerrparu riplrlenads lJap linul reru aleod'rrrrirpuloqurr alrqeroleJ ap +rqaso"p ttjrpoc,r ,orrr-, sndns a:sa IIJunLu lnrr;Dads ur;d a.rer'So1o1euols InJrpau nrluad sa1" te* -rep ,1uar;ed n.rluad 1e1e'aseor8eluor alloq adnro Es alnqarl luelrodrur ap llqasoap rS efede )ol uO

ealelrirqels 'lrurouolzry In+JaJa 'rlurcr;r1;e Iliulp ,riedrrurrd .roprolrauol eaJapurlug 'razalo.rd ezvq'atezillqls 16 urfrrds ,alauriuaur ap a]uawala :aJapa \ ap alal)und a1eo1 urp aqJal uzaqotd eururexa ^ aS 'tr1a1o;rd luaurulpJl alrf,rlos PS nEs aqrulqJs o PS pulruJalap ir aJeJ alalT+oru rd wnra"rd'elelrndau nes e1e1rn.J eJeorJalue ezalotd ap RteI rnlnlualJed eaurpnli+e lrqasoap poLu ur FzeasaraluJ
16

pu9[e]a 'plurircduzaqotd o nJ rlla]o"rd pluaruele4 ur;d auriqo aleod as a) ,nu ar:l 16 alruqdapul it lod ales alaiuealop arlurp a"rer arrldxa as r FS arnqarl rnln+uarred ' ('r1a arrurouorzrJ aiuai:ilap 'aiJolelrlseur piuanr;:aur'a;aurjuaru ap esdrl ,r.ra;np) eza4otd purnr;rd rninluar:ei alaznJe a+ol alezrleuv IJ JoA 'razalo.rd lnltadse 'uvznlJo,razalord earauriuau

earin+4surr5rrtra1ord-mrnruaru'+elrear,ue*":iTil;ff :;i15',:it-?ffi 'altledaq'areuotulnd-orprer alnJe runrira;e'azoururetrrna/rusr1oqn1"* ap rl?rnqln+ 'ersdapda 'ln-f,gJ 'lnrusrlrqer :el runriJaJeia+Ip rs a.rerapisrror-rrj alnl IJ ro,\ 'PIeZnlJo ezne? ap reln)rue Imusrleurne.4 np_p1i_ualaJlp lqsougerp ap alrJitrp aualqord " ,rytuZtfu.t1.tyaund puglnd 'erelnqrpueur-o;o.duo1 erielnrrl"re rri lraJe "lnod 'rirunfpwau eunap1o1 reur +uns aref, ap,gzaloidel nar8 pzealdepe ag 'rqa1o"rd mlnluarueler+ sarpe el rrr+rr)rad1q td rinunilnu"r, trrrrrc 'alelrpqelrlxa.radtq o plurzard gsul auniiraJe plsaJe nr rriuonecl 'rlrlrurJap.ropiurp e arora.rd rridn;a raun ereJe uJ aluepr^a aleJnq rrplsaJrueu Fl1rlu lnwxptoit4iitlm^

tffi';'#

motivele de ordin mecanic, biologic pi funclional. Existd pacienli care nu au avut experienla unui tratament protetic, dar care sunt sceptici din cavza unui insucces protetic al unui membru din familie sau al unui cunoscut. Atitudinea pacientului. Din disculiile purtate se costatd sau se deduce ce agteaptd pacientul de 1a tratamentul pe care-l va urma. Multe tratamente protetice perfecte din punct de vedere mecanic gi funclional au eguat datoritd nesesizdrii de cdtre medic a aspectului psihic. Sunt mulli pacienli care nu bdnuiesc cd trebuie sd poarte o protezd parliald mobild. Acegti pacienli nu trebuie pupi neavizaliinfala unui fapt implinit. De aceea este bine sd se explice pacientului ce tratament protetic trebuie realizat,iar celor care nu acceptd profeza, cu mult tact sd li se explice necesitatea tratamentului protetic gi sd se arate la ce complicalii se expun dacd edentalia parliald nu va fi tratatd. kr acest scop modelele documentare sunt de un real folos, mai ales pentru acei pacienti care solicitd numai un tratament de urgenld pi nu vor sd urmeze pi un tratament protetic.
3.1.2. Examinare a ap ar atului dento-maxilar

Examinarea se va face sub o lumind bund, iar datele oblinute se trec in figa pacientului, pe mdsura constatirilor. Exnmenul exobucal incepe cu inspeclia care urmdregte aprecierea simetriei faciale, a proporlionalit5lii etajelor fefei, obsevarea unor aspecte de mimicd, ticuri sau respiralie bucald. Se examineazd amplitudinea de deichidere a cavitdlii bucale: o deschidere limitatd ingreunea zd af|t examinarea endobucald, cAt mai ales amprentarea, limitarea putAnd fi datoratd unui trismus. Se constatd dacd deschiderea este rectilinie, deviatd sau dureroasd. La inchiderea gi deschiderea gurii se poate observa uneori excursia anormaid unilaterald a unui condil. Prin'palpare se cerceteazd zonele de emergenld a nervilor supraorbitari, infraorbitari gi mentonieri, preculnJi punctele sinusale gi zona mastoidl.' De asemenea, se palpeazd mugchii mobilizatori ai mandibulei gi muschii orofaciaii. Eventualele puncte dureroase pot fi semne ale unei disfunclii ocluzale. Prin introducerea indexului in conductele iuditive externe se poate simli condilul articular, care in mod normal nu se percepe in repaus si intercuspidare maximd. Ascultalia poate evidenlia zgomote sub formd de crepitaliil cracmente sau frecdturi in articulafiile temporo-mandibulare in timpul deschiderii gi ir:rchiderii gurii, care pot trdda o eventuald disfunctie ocluzald sau fenomene degenerative ale
Ia inchideruu *.rrfi in intercuspidare maximd, un sunet clar gi net inseamnd contacte dento-dentare normale, iar suneful in doi timpi trddeazdanormalul" ExamenuL endobucal trebuie sd urmeze examenului facial gi sd preceadd orice tratament sau interventie. Se incepe cu exnmenul maxilarului, apreciindu-se forma generald pi mdrimea arcadei dentare, care condifioneazd alegerea lingurii standard pentru amprentare.
36

"t*Tlemenea,

L,

alEleJlau nes ale+eJl ToITIJEJ e aJeur efuancarg 'r.r.qcadsa.r.ropiurp ea;rradoce le.rpdeau undtu nu'1)aJoJ aleleJl'1a1or ap nps alewrxo.rd-oznlJo 'a1ezn1to rJlu airrJe] 'aiirypsqns ap PuEoJoJ o nJ aleJn+u TauEoJoJ earrnlolur ns aza+oJdor;rtu n-. ea'rr'radore aundun o) Eaa)'Iir4p JolsaJe E ErJrueJaur eiualsrza.r peJs pJeluap piuelsqns ap r.raprard alalrraJrp rd r.ruur aprie;nlqo ,aurrzun;o"rd 14 16 pieyerdns q asqlul .ia1gl, +rrn3 ropiurp E sale reru rd rfuelsa.r ropiurp e e)ruef,aur eiualsiza.r rcde pzena.rde ag 'relnqqsan aleseld prml allqPro^eJ agiplrnrluala.r'rd1g1s riurp ec riezrpln r; e n.4uad rierrpur reru luns rleralel 'asnpar rd rrurue3 urfrrds ap .ro1{p1ryqrsod i}iulP rd .ropiplrnqualar rasdq e,arrruouorz4 a^r+oru urp Jolalaso.rr ea"rerride n"r1ua d rldu +uns nu ,ldig+s riuip er ,nnrsrtul 'r4a1o.rdo.rd rnpluarueleJl InrpEJ ur rauoJoJ p arclapotrJa'r o aundrul a) aaJ'ale.ra8exa riplrxaauotplutzatda.rer,rdlgls rfurp lsaulglq as i{en1rs a}le uI 'araurduaru ap apnads Jolaualsrs rrdplrrofeur e rrru 16 .rolaladop e pt)aror ea.rerrlddn.4uad ride luns niflezetqn ttnr iilnJrtli"lA .prr1;r1rn'nlparr arnqa4 rtnzeJ a+sa)e uI arEr 'a1e.in1eu;o1iip1p11ua1a.r rasdrl ezner urp to1ala6o.rr 1n.ro1n[e nr rcza|otdearauiuaru ern8tse lod nu riplrxanuoJ prpJ IIiulC 'azajo.rd-orJ1u n)-Earr;adore undrur nes a'raurduaur ap.rolareolfnu ea;a8ale eiuanguilod alradse a+saf,e pr nrluad 'rdlgls roliir4p e sale reru 'raueo.roc eaurilpuJ 16 n*roy luale ezeauRupxa as 'razalord e arezrlrqels rd urfr.rds'a.rauriuaru ap aunqrrilpuoJ p"rn8rse EJo+saJe e eira]Iq plrqero^eJ erdrlreda.r areJ el 'riuelsa.r riurp rurind nc riieryrs luns ,erluoJ utcl _ '+eAIozaJ ap nar8 Tuns,atezrpqels rs urftrds'araurfuatu ap alaualqotd'tluaza.rd;opiurp n ninrrlnl-n rari4redar elrro+p rpp 'pperre^uaq ap erieluapa ug aldaulglur as urn)'riuelsa; riurp ripur els,*a lod

'l)aJo) )quopopua luarue+J} pdnp rerunu luaprna aleJlspd rJ Jo^ ,raza10:; earauriuaru 16 purfr;ds nrluad saJa+ur plurzatd arelnJrpeJ rrn+sal FJpCI "1rnrn rr;erSorpz: Inuaruexa pdnp rerunu arEraprsuoJ uJ alpnl IJ lod arelnJiper airrnlsax 'ifr.radoreau pueruPr ps 1od ldlgls lTiulp punq plernq puar8r no 16 nra: e1 aiurpua+ PIPJ 11iua1oed el ierunN 'pseon+raJop alsa alernq rrdplraet euarfir rS g:ep sale letu 'aza1o'rdor)Ru nJ ldigls ropiurp earr.radote orlpJ InJrparu psuJ Fzealuarro

'l

+,

tI

eriq'redar rd pluelrodurl arsa rerunu ap rlnrprv'*rua..lJJ:tJlJr'Ji::f;J'"'iff::*l ap alarualqord 'riurp rurind IEru +uns +gJ nJ 'eJolsaJe eaJezrlrqels rd ea.rauriuaru 'purfrrds pr.nnr,rd'r{rpuor arrnq retu aIaJ rq a]plalaL{rs azalo.rd rorr.,'rrrprrlde pzeala.rd as arr arelour alEuiurral-ouRuJa+ aprieluapa pplld ap er ,iiuelsa.r riurp ripur rsaulg+r4 as apun EalaJe luns alerd-ied azalo.rd n) mpluaruele4 alrqeJoleJ aprienlrg 'erolsalp e prr;er8odo1 erirpeda.r rS p"rpilnu pugsaralur'riuelsnr ttj,rip no adarul aricZdsul 'IrJPulurexa e PZv! plseaf,e ur aund as aJE) ';eunurla;d pprJurof, nJ reru nu IaJ ps ra{equapa Ie ArlrurJap .glliluj pznerplsearp nr pqlsod nir"'rrnq inrrlsou8erp "1p pJrurlJ e{en1rs o)iJrpour ps aleod ,"ro1irdre"4xo eznv) urp ,r.roaun are) ,rrfaiorda:a InlnluaruPleJ+ eareniaala pdnp rerunu snd r; e,t ra{eluapa Ie AqrurJap lnoqsouSeirl 'ta{eluapa iE rulur{a;d r4sou8erp un p)BJ as ps ayrurad a}pluapa r.ri".ro, egerso,i.l

distrofice, modificdri de culoare etc. - Lucrdrile protetice vechi trebuie atent examinate clinic gi radiografic. Destul de frecvent este necesar sd se indepdrteze lucrdri vechi, chiar corecte, pentru a fi refdcute. corespunzdtor necesitdfiloi aplicdrii corecte a elementelor de menfinere, sprijin gi stabilzare. Examinareaparodontnld'a dinlilor restanli pi mai ales a dinfilor stalpi este deosebit de importantd, deoarece afectarea parodontald este foarte irecventi in edentafiile parfiale, iar aplicarea unei proteze pe teren parodontopatic netratat duce sigur la y. agravarea imbolndvirii parodontale. examina parodontiul marginal gi papila ?" yi interdentard, evidenfiindu-se inflamalia gi intinderea ei, atrofiile, ulcerafiile, infecfiile, depozitele-Tot, placa bacteriand, tartrul supra- pi subgingival, gradul de retracfie gingivali, hipertrofiile sau hiperplaziile. - lnspectia crestelor alaeolare.Crestele alveolare reprezintd, mai ales in edentaliile termino-terminale, zonere- de sprijin muco-osos ale seilor protetice. zona coamei crestelor suportd majoritatea presiunilor de masticatie, fiind denumitd zond de sarcind primaia. versantele laterale ale crestelor primesc mai mult rl presiuni oblice gi orizontale, fiind denumite zone de sarcind ,rruriorr. se va aprecia indlfimea, forma sau neregurard, direcllu uar,ru a- p;;;i:,';;;;.i,]r i:l".dd eroziuni, hiperemii, hiperplazii, cire se intalnesc mai ales la vechii purtdtori -,r.our"i, de proteze. Crestele atrofiate sunt improprii stabili zdrli orizontale a protezei pi nu oferd un sprijin muco-osos favorabil pentru pei. Neregularitdlile pi proeminenlele produc leziuni de decubit, ceea ce necesitd numeroase retuguri pi nemulgmiri din partea pacienfilor. tnclrnarile meziale sau distale ale crestel or favorizeazl^ diprasarile protezei in sens sagitai cu solicitarea nefiziorogicd a dinlilor restanfi. Hiperemia mucoasei cresteloiindicd oafeetare, care poate avea diverse cauze ce trebuie depistate pi inlSturate. Frecven t, o protezii veche instabild poate produce atat hiperemie, cat pi eroziuni sau hiperplazii lstornatopatii protetice). Amprenta definitivd va fi luatd numai dupa tratimentul corespu nzdtor gi revenirea mucoasei la aspectul normal. Tuberczitdlile maxilare au rol in.s-tabilizarea, sprijinul pi chiar in menlinerea protezelorparliale, mai ales in edentafiile terminale sau
subtotale. Cand sunt exagerat
3B

- se examineazdpunctele de contact interdentare, care frecvent dispaq, ca urmare migrdrilor orizontale gi verticale. Lipsa punctelor de contact proximale favorizeazd tasarea resturilor alimentare intre dinfi, cu aparilia parodontopatiei marginale pi a cariilor' Este obligatorie refacerea acestor puncte prin mijloace ortodontice sau protetice, pentru a se asigura o distribuire Lchilibrita a foiletor orizontale pe un numdr mai mare de dinfi, pentru a.proteja papilele interdentare gi pentru a asigura protezei condigii mai bune de stabilizu." ,ugitula. . - lrin inspecfie, se pot evidenlia di?eritele aspecte ale migrdrilor dentare orizontale (inclindri, rotafri, translafii) gi chiar verticaie (extruziiru]1 de asemenea diferite aspecte de abraziune (fafete "gr"riuni), \ocalizate, generalizate, gradul de abraziune,
a

fafete genelate de bruxism), defecte cuneiforme de colet, aspecte

5i
'ra$ n"quae{ urfr.rds ap pruildo ?Lroz a,Rruru*u piuarlrza.r n) es'oJnru o aJe pu:] r3un+e 'elurza'rdax 'raza+ord air.rpzrle.lsrp prrpara*; ,i1qo w,Li;t,ud rulirc,LaqnJ 'aJelrxelu alal nJ nqe.reduror ,a;elnqrpueru Jolalsnr" n ppidn, ,n* er-+o:: i-( apuin ar) /Ppqlpueur el iptap Jpirx_eur pl rJrw reur arJ es oFunrsa.rd ,arierrlseur ,, 'Eseos0-rf)nru pie;e.rdns ap ea+elTun ad er orel padse lsaJv.puilepd e+loq 15 gSnepe :; JelIXiltu el pu9) ad'alsa.rr ap lerunuleluaza.rda;r purTJ E+sa)e ,1n.re1rxeur n) Ar+eJed*rc: 'piu;e.r*Ins q supru urdnd reur +inru alsa pinqrpueril er soso-oJnru rr1atro.rd

indrue]

ailiforle r'r'relrxpur el lgrap rreur rpur ]uns rolarsarr Inl]arc4 purnr'd

ir1i"";;it

t""'

p e n,un .,i: :H X'Xi:i5:t :lTr":f mlnxe",Pllrolep alensuq alaia; arJ iopreiow ,arelnqilsa-., arai{ ari rsesp8 as'"repxeur e116 ec toll"reloru"rd,s rolrrrr.rnr inia^ru el rer rnia^ru r?i arqpro^e} reu: elar altipli^Itrualau 'alerired tazalo"rd uareztrtqv+s is ptiirrrrdu ,n"r".rri""*'r,r1,_rnd tdlgis iiurp r':rurralnd reur ral elurzarda.r rruruer i6 n"ie.1oru ppclrpueru ei 16 pc auria; as 5 'rnlnrETrxp'r$ e Ea) nr areo+pupurase alsa riuelsar n "roiriulp iirnds,.r, Qlnqipuo* o7 'aleri.red azaqotd raun eaJeJrlde n"4ua.J 'rni rr'tilugpe pdors uJ relnqqsa^ Js op are rqseld JeJ as ,rct llutr*tnrri{l FinpunJ a4ei-rori:as $ +od ra+sarr p.{rn.' ap adeo-rin r"rrq gr.rrr; rd alapr.rq,asuqxa reur lad ai-riiqo B nrluad :opas ,op,ri8rn* qluarrrJns "1lr"r,rr o arr-#rsl p, ,s ,,rgp rur "*ruor8 l'gJ aU Ps atnqaJl f,es ap InpunJ 'razalotduarezr[qe]ts n.4uad 16,r, )roul-orrr* ]uarJrJa nrfi"rcls un TL4uad 'raznqrninuary e rd aieraler;r"p;rq ari.rasur ap 1nror rri eiuaza.rd 'earurigl 'earurluepe purar.rd pzeaurruex a as ,toiadn's'1e ,ffiruq'$aa Jas ap rupunJ
-,u1 s a_.r
"i

ri

11iur

e a;retrure1d]"q ap

",# i:ff

:ff

ff f

:;:=

#:"ii"#:1'rtJiu,,]:HT,rJJ]fi1 'sunrsriatulp FJItu ap o+sa pug) IEuJnI\J 'lnl eaJernlpiu n.4uad 1err8.rn.riqf, aur^Jalur as nES iedr:ur.rd Iruolf,auo) ap l{o)o lnrpannr,,r"qnil,ioururnloa alsa pue, .aurrr'}ru F]'$rnue o atr6a6pdap pug) r'urnu arirodsur e1 lelsrdap r; aleod ,mlubw Insn,r,J
* rr r e a,",,, o :f H:, iff H'"rg; :::'::aii* arp aliiq. aralu'sro^ 'n.rplua"rdure eaJapaA u,i prepuetrs "rop.rn8urr e aJezrpnpr^rpui ail -rter)ads rJnsEur plrsarou F)uepe ellOg .soso-oJnur
a;re
a

arripo;,cr

e erprla alsad

aca;r1etreod

*u,"r*ji5#Jf

j]iliil'J#

rilffiJf

*,:::

unq un pue^e ra ezeq ur'rd glerfred ezalotd '1nrol piiy purlepd piloq a+sa rrr'zalo.rd pFqeJoApJ 'plqa IEur pa) 'n{nsnrol viuazatd rri pur;roy 'aluueur n" p1nrr"ri, v ,:i piti;ia)rro'g 'arpatrl alelr^4uala"r rs< aurr"rpur ap apiplrzo.raqnl luns alrqEro^r?J reur aiaJ
rriua,r"ra1ul oresarau tuns rrnzer alsaf,p ar'or uI .Tazaroro snlrqr!;]op urr pugrnpo;d'ene6 pSuqu Fs Fprouoro3 ezr;ode,rr"e n"rn[ru*5p n1n, aieod laza10"rd eneS ap plrradore relnqr+sa^ "rn, suas uJ es'oururnion alelrzoJaqr4 'razatro'rd eneri n.rtruad o rol puglurr-rn*".r,;epxeuuatrur lnrfeds traiduror ecnro aleod ('ror"ia4ur rnl*1od eiuapnorrJ) iJIlraA ueld uJ pie,ra3exa aunrsuaurrp o .pllqlsodurr rergr nes pstro"ra,np razalo.rd eri.rasui prrg)gJ ,rrad eaur8r'ru nr Br"lr"i"i*I j"lu.r"r", np

urfrrds

"JffittoT"irt""lff*:

Tuberculul piriform, aldturi de tuberozitdlile maxilare, sunt denumite de unii autori ,,zone biostatice", deoarece atrofia la aceste nivele se produce mult mai greu decAt in alte zone. Inspeclia va cerceta atent indllimea procesului alveolar in regiunea linguald centrald, deoarece aceastd dimensiune are importanld in alegerea conectorului principai mandibular. indllimea procesului alveoiar in zona menfionatd va fi apreciatd corect, prin mdsurarea distanfei dintre planpeul bucal in pozilia cea mai inaltd (ridicarea vArfului limbii spre boltd) pi marginea liberd a gingiei. Aceastd mdsurare este mai precisd dacd se face fir gurd gi nu pe rnodelui de studiu. Se va examina forma gipozilia inserliei frenuiui limbii, ca pi forma gi orientarea procesului alveolar in regiunea linguald centrald, operaliuni care au importanld in alegerea gi plasarea conectorului principai. Cel mai favorabil este procesul alveolar vertical, mai pulin favorabil este cel oblic gi cel mai nefavorabil este cel retentiv acesta din urmd necesitAnd o plasare a barei linguale 1a distantd mai mare de mucoasd, reducAnd corespunzdtor din spaliul p'entru limbd. Frenul iimbii, inserat aproape de parodonliul rnarginal, impiedicd plasarea barei linguale, iar la proteza acrilicd reduce mult din indllimea pldcii, ceea ce micporeazd rezistenla mecanicd a protezei. Se impune in aceste cazuri intervenlia chirurgicald asupra frenului lingual. Torusul mandibular se intAlnepte intr-un procent de aproximativ 7% gi prin mdrimea sa poate impiedica plasarea conectorilor principali sau extinderea geilor protezei. La inspecfie, este vizibil numai un torus mare sau mediu. Aceastd formaliune osoasd este foarte sensibild la presiuni, deoarece mucoasa care il acoperd este sublire pi prinsd intre protezd pi os, va declanga dureri, mai ales ir:r timputr masticafiei. Este indicat ca in aceste cazurr torusul sd fie inldturat chirurgical. Limba, mai rar, poate fi un obstacol in reugita unei protezeparfiale. Uneori insd, in edentaliile terminale vechi, limba se ldlegte ocupAnd spaliul edentat. in urma aplicdrii protezei apare un disconfort care este de obicei trecdtor. Dacd tratamentul intArzie mult timp, obiceiul limbii de a ocupa spaliul edentat ingreuneazd adaptarea la protezd sau produce mobilizarea acesteia. Amprentele la astfel de pacienli sunt dificile, limba acoperind crestele. Stnrea igienei bucale se depistea zd cu ocaziainspecliei cAmpului protetic. O igiend defectuoasd poate compromite in timp tratamentul protetic, grdbind pierderea dinlilor. De aceea este important sd se instruiascd pacientul in acest sens pi sd se verifice modul in care se face igiena cu ocazia fiecdrei gedinle de tratament. Saliaa este necesard pentru a asigura rolul de iubrifiant ?ntre protezd gi mucoasd deoarece, mai ales in masticalie,proteza suferd mici deplasdri. Cantitatea micd sau lipsa salivei face dificild adaptarea la protezd. Emolia examenului stomatologic poate influenla cantitatea de salivd, fie intr-un sens, fie in altul. inainte de amprentare este necesar sd se inldture saliva bogatd in mucind.
40

TV

e arpau eiuorirza'r ,u.tt/Bs1z ap earplrrrros n,

*r rnrurTT"n'"0-r1"3;-r1:l;:i:;"'"'

uud 'ra{e)'seru pdui4 u1 arede a-rer 'd1g1s rniarwp e.rdnse ,"r::5:;;:t:|ffi ap InlJaJa aJnpar as e nrluad ,pieluopornj-nnr'r," plnrorr*u eiuarpzar euneapro+u; azaraJo) as xrs JesaDau alsa ate+araqJs aza10rd r,, aFururJal alrieluapa u1 "1ninr' rJ IoA nu (rapao.rq)s arauoz) a.reur

ar'roa^re,or*,:11::"":"Jil:,"iHjiH;1T'ffi;?;il:iE:lHl"r"i"1ll?J:trS
uJ a+sa

i:: :" "r"5,fl#:1ril,t:"- :,:i:i; :iJ:r;:*.'

e
P

(;apaorqrS mr are nrnorpiS rorauoz ereleul) eseornur,{iroq .+I...r' Inra^ru e-I reru r'r'{r rd ruru EI iuur er ,r.rr,rb"', z ap azarr'A ps '0 puglnd nn J*irjiro ur i6eaa:B alsa nu rosoJnru eiuarpza.r pr arld as ps rueilo_dru1 alsg .auqeled #10q e 15.ro1a1sa:: Fla^ru eI raseornru ejuaipzat pzeadled os lpder n1 i11,.rrqo, +uaurnrlsur un nJ
Juns nu apluoporrad apunrzar pr'p ,ppur.rou ea"relueldurr -";npc elpdpr 'azne) rolsa)e EarernlPlL[ ur.r4 .o-1edunp"p ;r;, rd as_npuiTrqels ,arepunJa- nes ar'urr'rd apznPo alun'J+ raun "n xlzaJolep as r'ial.rrp earprrrqoru prep aza'a-ide as ps amqa'4'prrurlc earpururexa urp i6 et,pzawxnrn -pi.ra1iidx" rj1.rg*puraJsrp lpur p+isaJau Jrlo+uopo.red alurp .rn .dnr1*a nes rrq auriuaru e ap eaJgJploH

lr
e
e

Ir

""J[?t:i:rtr

tE

a r a+

urp'p e;uo p o.r e d

1

a.r

'e1etxe

16

:?,.: pielsrp_orzaut,.gleto_oinqilrn^ alel{rqour _ 1JI inpEJD _ lpptrsrporzaur 1d ppro-oi.rqqsal alelrilqou _ JJ inperD _

el r a In r nn

r,;

t:ii:;f""#"Jl"ii::Tilff

;:t#'

o'-"

aI

J(

:aurnup16.ropiurpearr30101er,,r;fi il;:l1t3rt"",l""rH:$i?hl"l1;?; .ierxe suas uT ruru I0,0 ,prlru reur l*ur iS pro_olrrqrlsa^ suas uJ urur I,0 er r+*rre'eds rilnur reur raJ^ap pinirnian lu"iip"..l rrore^ are nu,pieluopo.red pduarlrza-r rs plrurnu 'grt'oloi"r; n"1n1r1rqoru p, "n;n"ry eraprsuo) as .+uaurnrlsur rnun Inraugtu nc n ,pli8lp preJ as nu prlnrny"rj ,ofli,rlp iliprnlqour pararf,ardy ' rarieluapa "p "rr" jt"i"i,a',rapi, aurraa,aprurxo.rd Iarrqo ap arer '.roli8und earernseur iri"rp el .rede nrluad Fi;;d;;; E^ Fleruopor.rad'epuog

PI
TA

9'

In
e

la

aproads rrnspur undrur axaual arsaJv'aJeunuexn-np nlnlrr"urnJlsur n) pi inlJe+uoJ pluo^ ap alera3exa axaiJar eluaza.rd aleod lnluaned,rueunuexa induiit u1 .agunhaxa alaxayfa21
u3

rupldepe rrrErururexa e ,roru .ro1a11zodep 11.ra1iuao,l:ttJT$ffiJ::"fftr"j#::T rrrxr+aJral 'a;epunr_as rorrrreJ ea.relsrdap toriii"r"*qJ rrp+anpe eare+arrar ,as'oupf 'roiriplrzrer ea.re'roldxa niluad epuos nJ aJeJ as rd rariraar.r, prn"* ,n oiroalorl 'pzalotd el ea'reldepe purulp rny ls g.rpiua'dure earapa^

uJ

PA

ar
e1

Pir

IN
^L

rnrnrrpaure4es-11qo_u_3:i"JiE:fi 5'iffi arnqarl 'c1a ueld uaq)rl ,arz,eldotnal,arzeld'"airi;;iil*;1yur ,a{oe;ourn} arrro .equn '1ernq nadueid 'aznq '.ropfeiqo nrnorr,* apurrdnr uL rcw ,Lopmgnsai witadsuy

ruaf{r*:nl;;*;#,{,"-"-

atL

l9:
IJC

Mucoasa foarte rezilientd poate fi indepdrtatd chirurgical. Cu pulpa degetului se face palparea crestelor pentru depistarea unor proemine.rle'dureJoase la presiune, cute ,rot trebui indepdrtate chirurgical' De ur"*"n"u, se palpeazd rafell median al bollii palatine, unde poate fi prezent un torus .ur" ,.upe inspecliei. La acest nivel poate exista uneori o creastd osoasd acoperitd prin foliere de mucoasd sublirel deosebit d,e sensibilf la palpare, catre trebuie menajatd de contactul cu baza Ptotezer' Torusul mandibular mic scapd inspecliei, el putAnd fi evidenliat numai pnn palpare cu degetul, ca 9i linia milohioidiand, cale se poate prezenta ca o creastd ur.L1ita, ,"rrrilila la presiune. Se impune in aceste cazurt folierea torusului pi extinderea geilor panl la linia milohiodianS, evitAndu-se decubitusul sau chiar mobilizarea protezei datoritd contracfiei rnilohioidianutrui" Cu degetele se depis teazdspasmele dureroase la nivelul mupchilor pterigoidieni, ai plangeului bucal gi limbii. ' Se palpeazd,de asemenea diferite formaliuni turnorale ale pdrfilor moio calculi salivari, impdstdri ale mugchilor etc. prin palpare se pot Iocaliza,in momentul contacteior dento-dentare, contactele prematurJgi interferenlele. JinAnd puipa degetului ardtdtor pe feleie vestibulare ale dlolilor in timpul intercuspiddrii, se pot simli depLasdrile dinlilor interferenli. peru$ia se face .,-r *^ar-r"rrrl sondei pi poate evidenlia, la ugoare loviri in axul dintelui, dureri date de inflamalii acute apicale sau sensibiiitate datoratd unei traume ocluzale. De asemenea perculia in ax sau vestibulo-orald, insolit5. de un sunet mat, trddeazd o afectare parodontald gi / sau mortificare pulpard.
3

"L.3. Examinarea

ocluziei

Privind rapoartele intermaxiiare in edentatia parlia16, pacienlii se pot prezenta in doud situalii ilittl." gi anume: existd contacte dento-dentare (existd ocluzie) corecte sau incorecte gi cu situalii in care nu mai existd contacte dento-dentare (fdrd ocluzie), depi existd dinfi restanfi, dar acegtia nu vin in contact unii cu al1ii. Examenui funclional al contactelor dento-dentare (ocluzia), cAnd acestea existd, este deosebit de important, deoarece foarte frecvent edentalia parliald este insolitd de tulburdri funcfionale pi leziuni la niveiul dinlitroa mupchilor 9i A.T.M., care se incadreazd in sindromul de disfunclie dento-maxilard' Examenul ocluzal trebuie sd se facd in urmdtoarea secvenld: a) Anamneza, care trebuie sd eiucideze cauzele pierderii dinliloa mai ales in edentafiile reduse, pentru a descoperi dacd dinlii nu au fost pierduli din cauza unei traume ocluzale care poate persista incd' pentru a elucida u.uuriA posibiiitate, este foarte uti15 schema de intrebdri a lui Mack gi Moser: - Aveli dureri in masticalie ?
42

tt
-+urod" rnun piuarsrxa raf,rqo ap p)rpur
as ps aleod

"r"r;f#;:f"?"Hr"Jt|3ffiJJl;ir,:r"".-

einqlpueiu'srrr.4uar ariela.r uJ alreluo, r(1-ror"ra;ur rolrJeruou e glezpqeaur8reru,rs irorradn, rrernq'sa^ ,tnrr*qna,uorra{u. areznrfo rr"aoir 'zrdsnr) ir;rr, uellnurrs;rni.ro, arp, as _ "lir-,* "o as 'err'4uar ardeia; ap efirzod. nr lprudlqo lsoJ E Inlualred ar pdng'fl:fflrr"::rT# ui laFqlpueur aJaJnp ap Joir)nrqal e. Jrpaur np earr*nsug F+rsa)au aJareoap 'p[rlJip reur ar'urur'Xa o "r1p, )rrrguac atiuli,L ug rlo)1ro ,rolag,taoda,L aatautwax, "ar" (t

#tffiil;i:ffn:lffit*t

ap

pr4souS'Ip Purrr,uor aleuo{uaur ala) ar+ulp tuoldr.urs.rn'ws

1a.r e o a 1

r"il?;:'""#""" lTljilill
_

p,",,::::",1"J;
e1

1rn1a1urp

#p+'inlyr ea're'4spd rr rn-r 'rrye.rgorpe.r leseouet aunrzal o rJru prpl inra^ru

e1

aleriuapr"j=::::T;ir"f::plrdpd ap auauroLral _

lirtp

-orodr-'a1 rarfelnr4r'

aqouo'

nesrrarnp ,eleru.roue

_ itr"rn8 earaprqrsap el id nnrnprqr.rg EI rapqrpueur earar^ap _

lru,p rop nps rnun ery+erozr:Jr"j:,

"rn*rriiltfioT"n*

ffi#r,li

';elxeru-o+uap mrryercde rorrrnrnsai e.rdnse runrsnr"rader Fleznrro ap ni"'1'o S l5 ny de i r*n,ri *nl qo,arr; :rT'TlT:ii;;TJ'"""qo a1ord,,p"rrni) :* "

,ff:r|J; a.relua p prepele+suo,n,,,ffi ',n:n:;':,,;;;,)lli;:,,:n,';:;;:::;*i#n;in:;rp+sxa

plsrxa p) puureasr'*'nqeurrrln
z
e a+ e+ rA rr

are+uap ara+re+uor r.radorsap e n"4uad ariua+E F+rn.,, nr +n)pJ Inuaruexa gientrls_aisln 'aleuoricunl -arnlerua'rd

,{

rruourrezrp "prrqp,l ^a-1{os,.rJ ar+uxp pnop er p)ec "p,r'drp, ,r rrpqnii.rl rirnrn

ap

n1nr.1ro

":1";:f:*r:

)p

n e s e )un

ur u = ;_i:i"Hr :Ji;i,3,TX z Inuruos prnqin+ p.o rliiHHnt 1rp1s"i1uew all'ialar nes alrrarnc _ Zp+nfe pA a alueuler rfenl pr+rno*n.

"i,J,1ffi

oar^ areJ lialn.I ,rarielnfiin ,r.,1r49b z laJar

Z

.are+uap*ua==4:tr*1"^1.#H*"ffi iiJ,il*",j];J-oi.+p'ai i"r_J ;;;r'a;r ug rrarnp Iianv _ m-paJn

ealureur nES rn{JaJn ale rJaJnp sap riaay _ der ap uarnp ,np 2 1i",oy _ 2 a{epr4;e uJ a}ouroBz'rirzny _ 2 ir;rn8 e areru earaprqJsap el areoq _

'

* iil,,flE:r.p t_1.-r::1!;j1"il .l rnll Sag!.1.;t1 ;r:terir..rl r:t:r:tjlirrii, Sitr_reiig l.r.fnn;ll;1, ;_,fi1,p i4alj,_.j existenta unur ,,long centric,,; o aitlnecd inainte mai rnult de 1 rnm pi nu in linie dreaptd, sitr-ratie an'rrnald, care trddeaz5 iilr .:c,':t;tct prematrrr infre,;ersantele meziut" a" ir*urlll,,l rir v6*.;;arslsls distaie de la mandil:uld {regula MUDL in englezi gi MoDU in germa*d); ' alunecd ugor lateral cdfre obrazpe partea unde pacientul sirnte pnmul contact intre dinfi' in acest {-a.z contactui plernaiur trebuie cdutat intre versaniele cuspizilor de la maxilar, care privesc vestibuiaa gi versantele cuspidiene de ia mandibuld care privesc ljnguai (regura BULL in engiezd, BOLU in germand); ' alunecd spre limbd in raport cu primutr contict simlit de pacient. fn acest caz, contactul prematur apare intre versantele cuspizilor de la maxiiu., .ur" privesc spre lingual, si versantele-cuspidiene de la mandib,rle, .uru privesc spre vestibular (regula LUBL in englezd, LOBUin gemand).
aratd intai cu parte simte primul contact (dreapta, sthnga) pi dupd aceea se stabilegte dacd mandibula alune.cd spre lintbd sau obraz, raportat la coninctul prertatur. d) Examenul mi;cdrii de propulsie.se constatd dacd dinfii anteriori preiau ir totalitate sarcina de a conduce incizia alimentelo4, cu alte cuvinte dacd rapoariele c" se stabilesc firfre marginea incizalS a incisivilor inferiori gi fala palatinald a incisivilor superiori provoacd dezocluzta tuturor dinflor cuspidali (laterii). pacientul este invitat sd duci mandibula din intercuspidare maximd in pozi;iecup iu cup. se pot constata urmdtoarele
P-entru a se putea aprecia corect tn ce parte alunecd mandibula, pacientul . degetyl care

Pl

situafii:

cap la cap sau la cei cu ocluzie inversd. e) Examenul migcdrii delateralitate. Acest examen este ceva mai complicat, medicul trebuind si ghideze migcarea de lateralitate a pacientului din intercurpfour.u maximd cdtre pozilia cap la cap a caninilor sau u ..rrpirilor vestibularl al dirililor laterali. se pot constata urmdtoareie:
44

* manclibula ahrnecd ugor inainteparcurgand un drum drept, iar in pozilie cap la cap se intainese toti incisivii ru,r.*ipufln?oud perechi de antagonipti, ceea ce reprezintA o situafie normald; - mandibula parcurge un drum drept, dar Ia un moment dat intrd in contact pi o pereche de dinti laterali, care fac cintact o datd cu dinfii frontali, situalie anormal5, contactele din regiunea laterald fiind contacte trauma tizante deci trebuie desfiinfate' Acesfe contacte incorecte se numesc interferenle ocluzale gi pot impiedica uneori chiar stabilirea contactului intre dinfii frontali, ceea ce reprezintd o situafie pi rnai traumatizantd; - mandibula parcurge un drum cu ugoard deviere cdtre dreapta sau cdtre stanga' in aceastd siiualie riredicul, dirijand.., *ar-,u, obtigd mandibula pacientului sd alunece in linie dreaptd-' se poate dlscoperi astfel o interferenld fie intre dintii laterali, fie intre din;ii froniali, ce obhga mandibula sd devieze il';#Ii propulsiei. Evident cd examenul in propulsie nu poate fi ficut la pacienlii care au o olcuzie

9V

sa'r' n, r^" e d o,"r ;i :Tfi :l]i :: n.4 ua *a"rd i5 mrn+uao'ele& e p1r"ro, "x* ea.r'n+JaJa r,r+,r"J rd uqers e n4uad ar"rotresrlqo rro arinru r'ur aia) nlu"
a
111a

l|'

il 5::ffi:; f;f;,,:: "ru:* uinraid,s'arj:qsou'erp u::

r1,T

"p

#J] ;rp*Tin.rr*"*,
.3.L.8

t{a$orya,{ lnuawaxa n4uad pjacVpu1

'ue1d rnlsaJe E arela^ru ap a)qalo.rda.rd aoqnederal arrJns'.,, as-npunqrs

alsary ap apeluor pzea4Iear.,.r ":*1" armpo rcr.g,rrie,r8odol ,riuB+sar Ur:r;l*ii*laflse ,a.ret eqsare +tms Plsrxa rdap riurrr 14 aJrurlf, IIiBn+ls rS ,rntr1g1.+ as rJoaun rep ,alureur e ar arieryrs '(a'reluap-oluap rcLu ple+uazard lsog JolalJp-iuoJ pprired eripluapa arqt*n*"1rr1a1ageode.r ,iualsixa; "rrrrlro nJ eluazaJd iod as rriua'ei w

" ad alezrrcar arznpo p.ro1n1n,-,,,nrrnri*ralap are'xeurralw iniprys n4uad F4saro"p,oi".rno1qed "rolageoder u ,,'nr)o|;*_.(a"re1uap_oluap)

JHfr XLT:"fiT,;*;T:#rdrrur'p,1,,,,"**oeereprmlas 3"g"'Jffi,#f;:'f pi av p TraruT a

ro 1n

in

[e1

;p;;";1i""#;; ;#;ffi:i,:#i:] rT,lil:"#Hffi#

{d,il;

o'"i.lj*r

1ndarr4 ei ap +euoriuaur e_s

a+sal

r-z e uduapr;uror reurnu rr"1"_'^":_.,1;iTtrJr1Jfiy#irlr"",:t"r;'"lT$:T

nunrsuorurp poraTraldy alra"rorw "in,,ri".o otP llJEluolsuarurpe'rdns n iro",-rn nes rr.rp.roso*u

:#J":"J"TX"1#.fi;?::1fl?,T,:',1T'*,

Insuas ui plpJlJlpour iJ aleod n" ,n j,eprdsnir;;;;iJt;';;;;;;il::?;j,;;ffi reJirrpour alsa pleri"rederieluap"

T";# ",
'uue ura 1arq1 m rnua ." o uay

jii#"lif [il:p;f-;;

:liil?-'"fi:#Tl':HH"'1ii:il::fffi l;ff
eorr^puroqruJ arJ earpde o,i

?:?_:,fi11:'Jiil.Jy,tri,iffi":::,TE;,"J_"*",

'tii5,i:iii.{:i#;t:U::;
a1uaJ" o+eol uJ

p dp

* frT..*tTi:iffi "tJ_" n irgir'Lu nes ,*"rnnp ieru ,rrden1r,

to

o r.rsranu

fi i":fff: :I

ap psnpu'r a+sa alelrieralei np nirnrsrw pugr p,rnin-rnae . aieurroue a1i1ien115 ap lrn+pip nes,rnuer rs rp;alel

'aracnpuo'"o*oll:lfJ,",,?,IilTil.":iiii:iFH':*ff jrurci;
Hurp

jri*x
;j_,fi#

a[Tffi;:,5:jt:;j,",lT:iJ,"jil5"lTJtrslpn,

r a+ e+ rs ualuri p ap,tlXoj 'dn"r' ap (a'iarnp"orl fi ffi" ::: :T pqera;ard'r1e-ralel ropiuip tep,ptutieru ardenlis ,dol "lir"iordplprnu,pd;;;il"rrJ p i"rs ap
a+sare u1

"ro 1 rf

ur

p e a.reua''u e z ap e

i,

H:il

""

Fsnpuor-arsaa+errlera+pi ap ea"rerr*ur _

;o#i :;'x';::3#*+:"::-"; ffi ,i';il;;;;ffiff *'Jilif'Ti":r-',r'i:::i::im",*:i*iikii,n1',,",

# ru;*

"o

rd'ropiurp

"","*sH;1"'1

r 'l '-procesul aiveolar la niv-elut dinlilor stAlpi; "' - dinlii stAlpi (rdddcind, spaliu periodontal, coroand);
modiffgerlde culoare, mobilitate, dureri, resturi radiculare care au importanld pentru proiectul protezei). Radiografiile simple retroalveolare sunt suficiente pi vor firealizate in aceeagi pedinld a examindrii clinice. Nu sunt necesare radiografii panoramice. Examenul radiografic al articulaliei temporo-mandibulare nu este necesar decAt atunci cAnd sunt semne clinice de afectare a articulatiei.
3.L.5.

Se

vor indica radiografii pentru:

'. * crestele alveolare; - dinlii restanli care clinic

ridicd probleme (olturalii mari, microproteze,

Amprentarea

in situaliile clinice grave, gravitatea fiind repre zentatdde complicaliile edentaliei parliale (in special migrdri exagerate), se amprenteazdcu lingurd standard gi alginat ambele maxilare, ?nainte de orice tratament preprotetic, in afard de un sumar detartraj supragingival, pentru a fi redate corect forma pi indllimea coroaneior dentare. Aceastd amprentd este denumttd anlprentd documentard, dupd ea fiind realizat modelul documentar. in cazurile clinice simple, fdrd complicalii ale edentaliei parliaie gi unde nu sunt necesare extracfii, va fi iuatd o amprentd preliminard atAt pentru maxilar, cAt pi pentru mandibuld cu lingurd standard pi alginat. Modelul realizat dupd aceste amprente este denumit model de studiu. Este bine ca toate modelele sd fie reaLizate din gips dur. Tehnica arnprentdrii este descrisd 1a capitolul respectiv.
3,L.6. Fotografia

De obicei, in acele cazuri in care sunt realizate modele documentare sunt necesare gi diapozitive, pentru a ilustra gravitatea situaliei gi complexitatea tratamentelor. Este bine ca fotografia, filmele sau inregistrarea video sd se facd inainte de amprentare, pentru a demonstra exact starea clinicd cu care se prezintd pacientul. Etapa preliminard a examenului clinic in edentalie parfiaid, dupd cum se poate aprecia, necesitd destul timp atAt din partea medicului, cAt pi a pacientului. Examinarea trebuie sd se termine cu stabilirea urmdtoarei pedinle de tratarnent. Vor fi precizate in scris pentru pacient ziuagiora ia care trebuie sd se prezinte pi bineinleles ele vor fi notate pi in agenda medicului. Este foarte bine ca datele sd fie riguros respectate atAt de medic, cAt pi de pacient, ceea ce denotd seriozitate, crescAnd increderea in medic.
Un pacient care intArzie sisternatic, amAnd frecvent pedinlele de tratament sau iipsegte fdrd motivalie, perturbd activitatea medicului, ceea ce are repercusiuni gi asupra cahtefii tratamentelor.
46

tv
rninsarord eai.uiilpur uFrd prepafi:""i:J:tjr*,il"tlt:",i"%:#il:T#i 16 aqprrier rargl, ,r1"r,rrp leroa.rde i; ir" areore^ ap prnseo' areur Ie r,Ioa^1e rnprodns "+nog "r"r q rrap apurdap n" rlirrolim'ruaweler+ 'lErn+pluJ ap na.r8 InrrrsouS0r4 reur a+sa ;opiurp earplnf,seq ,razalo"rd lraro'rd un-;r1ur"rd arli^a nes aleraioi ldty+s Ie +larol ry ioJ ar'+uozJro rri aprq'azr alrrplrrrros plEe 'PlualFzar esEoJnui ug rolrad IIrFpunJuJ pilro+ep '7ale+slp rrplnrseq el rd arerrrJa^ rd apluozr.ro ai.ro; lgr ,uEru rplr nt +v+n is"a"r +*-,r-iJr-vr."i,i.rrp aln.,,ruial aprieiuapa u1
're1oan1e

Arl'+rluer

arplaraqls arazalo.rd er sare ieur sqlsod+sa ersear" as ps 'tolairoJ earlnqlr+slp ,:rt n, pttttn* ede ap ,nr"iord narodarol, is nrnor.ro** rrzniro raun eorezrluar ur.rd as-npa.r ry 1od airoy alE)I]'raA 191e trnuslqo pour reur rpp ui lg)ap IuIJrs razalo'd ea.rerrlde u*d el.rodns 'roa rd1g1s iliulp arar'oap ,aunr8a.r g+spole "11rr*in* p1n*i*n*" arJ ps 1uel.rodr_ur alsg

,[iT:Jiil$:#J il; .;;*l,r"r" "ir"rf

a

ri:X

ldtws 'toltlutp ruparu ar rapa'.p m,tsacotd

pt{a$aryat uaut,awl
"

tnl

aru la r d-ta ryp

reru rrinJos aleod as_npurspS ,eqrurqrs srnrred ad'p'ro:e arr 10d +soJ u p1'a'ed;;"r;;;ill".orn*.r, purar'rd'urnre o+nrpJ ,rgz'ardaraun is pinlueruule.4 aladela Rr trnda;q JiJo ,r", rtud.quzrqta^E arnqa{
as edi; ur a)arl as razalo'i.J prlraro"rd 1d roiatruar.uerer+ eaunrr";t"jl'r"j ap rs atrnrsounJ ornqar+ erurn ro^ ar-uJ ap;rrlp8ard algiuan"rarr4 ,rnF+u"*nl"rl aiadelg'(apri'redaza+"r.a!*","ig,rlnir"rrrral 1si

ary r_ps ;;#;J;;*,p1uo'ed il,ff filTJffi 3i;;]iff I'ii:*i'q*,riq"il;;f n'rni,rllnrpieropuielpund""*,'r?-""'":J""J:,"ilfi :r$ j:j[*HJ;$,.J'r"J""# 'aJruu) ro(entrrs ale^Jap' reur nes ounq

'In^eqoq plurzatdo arpr ad erienlrs ap plerdo.rde reru lgr pzal0rc{

6 4!a g o vp a,, lnua Mu x r

r" z.

o p+eruazard

Inpleluapa e pprlads

lua'ed

rr;alo"rdrnrnlua,.'ele.4 erdnse Jeri{f, 15 ar4a10;rdord 16 -nrd ,oi"iuaurp}err erdnse InJrpaw pue}u'rro ,xalcrruor 16

#j";;;;;

;1:{i.],''fi eA ulurBxa
e

:T,T:,ffi''JffiHlrul***:,11;i#Ep,rurrrerienlisnra+Eroqorof,
rnrrpau,pi.,ipi
arq

""op

fnp

eaf, er

mrn+uarre;1":Ji:::#

j} 3lli{ilX"rP",
e,

ar r rr q e r s A rl r

o pr

ar

e,,

",,,

1:",TJlil*"

i: T T,xt# :fill"Ji

;: # :,jil;.r'

(pleulJ) Erppunlas edelg .7.g

puirr/ar'jrarieryrseprorpasareiuelffii:Ji;'ff
'atunu ad as-r-npugsaJpv'mlnluarf,ed

alarunu ezoJ.Luar' ps InJipaur eJ awq alsE

iliJ$iJj;:l'":"j;;r"?il:fJ;

u*urrri.,a traiecfur iaminei (corticaia aiveolard *t"*ai' 1"1g^T^1 dura coretul dinteiJpind la unde opacitatea laminei p'nctul a"tt a",o"pte vizibil, ra acest niver dens' Acest ot incepand mai putin qu:1pu.""tr"p;;intd o r"rra iliiri*e a 'n osAdevdrata procesului arveolar. inatfime se termi'd in punctui;:t raminei dura.

hdlfimea osului aiveolar poate fi corect interpretatd dacd incidenfa este mod obisnuit, centrald -razaX ot"l'f;nu perpenai.uiu*, ceea corectd. in procesul alveoiar sd apard mai ir:ralt ce face ca r.gt,"i"-" De aceea'put''ry interptetare" p"ilrr"rd "*rd,lurt".iir" sau ringuard.

il;;il'P"

t"*3."r"aio!"n"ir*ru

1.t lo#ire

+:;ffiffi;i"nra

ffi ilht,#frit1!?t*x*;::f ;:pgmnn:r,:jl,;:,r?,x,s: ff caoresr:rbr'-'^igf':,ffiHJ'{&':"H',:**,unk

Aprecierea radingrlricd

jn1*J:t*iff

caiitaFi

fftrTt ffi::i,T,flT,fi;ff
iuupu*,f

*n"i "r;i;i;;;;rlu, "rt*;;;i;;;rativd p""te orienra .o,,a.,riu

'"1p1

'""

si torusi de tratament,

t" **ffff;!":="i "

la un

;;ilH;?:5tr!1!1"'ii;:T:ffffH::f;3;;;it*;,n:**#
cizla altu:,la
acestea contribuina

demineral iz.are de pandla zs%nu poate fi deceiatd radiografic.

"ttJ;; l,:"J:f,T,":,*Tltl}Hoiai,',;ipout"il.';;""dererioraruu.ii,,aaacestuia. piosr;aeui".l"arri'"p,","",";HTIH:"T;:fJTiil#ft examenul clinic deoarecl' ?StX;::?:*,"# a" piiii

Htrifi

X 9i timpul va fi examinat de asemenea aspectul osului dintre Presiunile exagerate asupra lamina dura a doi dinfi vecini. or.rh,i d.r. a releiei trabeculare, zona adiacentd laminei in special dura u air',*t.ri soticital in alfur.t"ureu *oa"irrrrri trabecuiaq, ceea ce numim condensare osoasd, prrrrite presiuni' dar nu poate fi ,"u.gie favorabild a osului "ste o interpretare ia absorur;, Ju*ru.e ?n mome.,triruaiografiei reaclia este favorabild' dar este posibil ca rezistenfa osurui sd se diminueze.

;::ff.rH,r:e

n.iaur.,iu;;;;,

t"::6;

.ui

:T"ff #il:#:tXTffi
D
e

:]'ff# :ff erectuat ei dupd apricarea -v *rrLrvqr' Lrtj uurlp' pentru ry :"lii;lt-:llll;mn*fr:""i'uarog;ii.,J,1" a aprecia reacfia osului proteticd. li
ri
ur

ci ra di ogra

a u,

t",,,il ;:

,f

,:1

;;:t r":xn

poute avea un stadiu i nlqdoltoputiu clinic de .'aioi,uil d up d .,,ai ".,:r

i,

:r

",,*,-u ii:",,flf. "'

arnintit,

solicitarea

osalveolar din juttl.l1rrti"?rstalpi pot indica asrfel diferite presiunile adiflonaie date reacfii la de pr Ji)l', r*ea fixd ,u,1rriouila. Aceste ,oru pi arii indicatoar"' ,u ,,",ui numesc in condlitir." p.rr".tu-u.r,iri-ire rezista bine la forle ocruzule,ilE st^lpi pot """t supliru"iure ,ur;ry poziti.vi Jorrrr,'ri utrruoiu. constd i.,^j.urt" ,or,. 'i" o ramina ilt:Tt""'" dura de asemenea

ZoneTe de

*"

,i

"'f;;;;#."iu, i.*ii;p;;"

48

6V

tap arsa relnrrperouoru arq8;gd urrd rr.rplr:r1os el reur InursrueJatu alsa d1g1S AIAlurp lgle nJ 'FJIUT rEur mlolurp eueoiol lualsrzal rer'p8uni reur alsa so p+lueldrur eurJpppr rgr nJ .drgl, mlalurp e pr'Ioa^ree:rul '' piualsrza"r ap lnierq pzea"rodrrur a;eJ,e1.rnrs purJpppJ o +gJap p[qeJo^EJ reru ]uapr,\a alsa TuiJRppJ raun e arEru eaunSunl 'aqJn) nes aluaS.ra^rp luns aFur)pppr pJp rs aJElu iEur alsa PJIUJaur eiualsrzag 'JolrJelnJlpeJouour E lgJap aleru reur purrJ ai.rol e1 eiualsiza'r'a;relueldrur ap ar'ur pie;e.rdns o ne ,,,'pppr a+rnw r'ur n) ldrgis l{urc 'alerrde aprirea.r rd ar4uopopua alaluaurle4 'erSoloyrour,eatur8unl,ropunppp.r InJerunu esaJalui err cr;erSorpeJ InuaruexE
rs

In+roder puvr rs d1g1s er +ezrrr+.ni; aleod.relnrrperrrnl dun.t un nrtruad sirupe urrurur RurJpppJ-puporoJ plrodey.sJalur

dtV+s ,roltiutp ,toltutrppp,t

pc{u,gotpa.t aaut*uutl

'aJqeurne4 rlo1ona ratrn

'razalord ea.rerqde Fi"p rS .resarau alsa 'r8und leluopored olsare uJ asnporlrn prrJdnlr1g ap ;op;nuor inlorluo) 1nro1n[e nr alenarde i; ealnd JoA Jol eaurrJpur rd aleluoporcd roir8und eiualsixg '(a1aso.rr) arpzrlrqe+s 16 urftrds ,a-rau{uaru ,olnlrrnurala erTrolep arr3ol-"r;n., "p ezner Irplnrlos nes (azalo;do"rrrur ,riund) prrlalord ap rrrPlr)11ose.rjns'_: ,,:' !1ezn1to ursqeurne.rl rnun _ / :arnqrJle as ErJrlp,'nerypz'uJ ap ' Ieluopor.rad rninrieds ea.rr8;rp1 --*:Ipiq?r,gJlp Il4lsouSerp lnrRJ 1e-rpdeau amqarr alradse pnop a+sarp arluJ
rr;e.r30_1per
rd

;ep--aJffiorr-nns alrDp

mprieds

ffiSilrram
a

ea'rr8;rp1 11d1g1s

roflir4p Inra^ru EI Fzeasararr4 au padse lsare

pquopouad mlruiuds

ero+ep aleod as
i6

pl,roiorrnd

p, ,r,brrrg

pc{a$oryu,L aaut*awl

.eJnp raururel e rd 1gr ,.re1oanp mlnso e lg+E a{q"rozar o earpde aleod ltalo'rd minurslToqelaur ale rrpra+le gI J-np aJ iunrira;e elsrxa pugf 'e.lnp utnutel ad "relnrrpuad"rad asndsrp trr.rr,, ,.noro ni"",,rnr1 ,aunEjelT ap alauoz rr1 'aFluopoJed rola'rqr; eaun{re.4 as-npugJnpord auoz ur ,p1sip laroJ E[ ,, inrr-*, "1"urrn a"rede eJnp Iaururel e aJeu IEur eaurrsoJD 'aunrsard as-npugr"p*a lerrde auoz als5fe t{'r,tsrp prrde rd rnlalurp inF}aror I^ra^ru el ierzau arriqns rn* nrndn nr"p 'letzawr Fu{JuJ as aref, '.ror.raj:ur Jelo..' un pl ,Fplid ac .aleluopo.red JolaJqrJ e aunrire'l elsrya apun 'etirzode;et'aunlso"rd arude apun oloJ arnpord as rnpsoeriq"rosa.r irqotu lsaJe uICl 'rurJPpPJ e ppllde eaurlaJJ 14 rallqo ap pl;e as eaJeuilJuJ aJeJ as ern-rg;1n.rn[ ul ariulo.r ap plrund'aurllur l-ps apuil arer airo; raun sndn, ,r.rrp rm pugJ

"**"i

plurza'rda'r el aluaJedsueJl IIuq Iaun prnf r4'predo-oipeJ aruq o ec arede ea rr;e"r3orpe; lapluopo-red ala.rqry pzeaxu as arEJ ap rEIoaAIe Inso plurzarda"r eJnp euru'T
dtU+s ,Loltiutp

"+r" 'pluoporrad prieds

lnparu al a"mp nutaq

a pc7{u.rilorpa,r

uaut*awtr

in favoarea coroanei' Acesta este insd un aspect rnecanic, trebuincl sd fie luati in considerafie gi arli factori in aprecierea valorii unui dinte stalp. se pot evidenfla radiografic tratamentele endodotice coreite sau incorecte, reacfii apicale' chiste etc' Trebuie amintit faptul.cd il"g*-" lizei osoase apicale nu este intotdeauna de cauzd infecfioasd, ci poate fi gi de "iuoatraumaticd-oc1-Lald, de pilda.
este

Imaginea radiograficd a coroanelor dentare

la colet u ,rt. #;ii#;.'"u'sau Desigur cd examenul radiografic este important mai ales pentru dinlii stalpi, insd el trebuie sd c-uprindd toli dlnfli restanti care ridicd probtreme (carii profunde, microproteze, modificdri de culoare,

radiografic carii ascunse care nu au putut fi depistate la eNarnenul clinic' cum sunt cariile secundare sau cariile lncifiente sub punctul de contact. se apr eciazd raportul unor obturatii s; carr cu camera pulpard, ca pi aspectul adaptdrii

se

pot constata

mobiliiate etc.).

Imaginea radiograficd a crestelor edentate

va examina orientarea trabeculelor'osouse. Aceasta este intotdeauna orizontalS la mandibul5 pi foarte frecvent verti;;i; la maxilar. Datoritd acestei dispozilii' este bine suportatd o pa terrninald la +'tru,\'q! rnaxilar, atrofia fiind mai micd gi mai - -' ^6 tdrzie dec6t la mandibuld. se mai pot depista resturi radiculare, chisturi reziduale, dinli inclupi, corpuri strdine' cum ar fi resturi de obturalii de arnaigam c:e^Atein alveold dupd extracfii, resturi de pastd de obturalie de canal, care pctlonstit*i p,rnete de declanpare a unor dureri care ar putea fi atribuite protezei" Molarul ultim neerupt trebuie atent examinat. pozifia favorabild de eruptie face ca acest dinte sd fie privit ca un viit3l dinte stalp pi eventual se poate face o decapuponare pentru u *rg,rru erupfia. p6nd ru errpiiu definitivd se poate aprica o
50

examinatd radiografic existenla sau inexistenfa corticalei externe, care acoperd creasta alveolard, .u fiittd de mure i*p"ttu"!e pentru edentafiile terminale, crestele asigurand sprijinul muco-osos al geilor" Afeetarea subiacentd a osului atrage dupd sine de obicei pi aiectarea corticalei externe. La varstnici, din cauzafenomenuiui de osteoporozd, dispare gi corticala externi, astfel cd sprijinul geilor suferd, prateza fiind greu suportatd de pacienfi, deoarece prin disparifia acestei corticaie osuj rdmane rugos/ iar mucoasa este presatd intre protezd gi aceste rugozitdfi. se apreciazd mdrimea, continuititea pi orientarea traveelor osoase. Nefavorabil este aspectul de travee subtiri gi discontinuc, pi dislocalia trabeculard. Imaginea radiograficd va fi cercetatd in speciar i'riu.ir.utur;;;i;fJ;r rr?rp, terminati. Aspectul nefavorabil amintit impune stalp de un dinte vecin. Multitudinea de trabecule gi spalii intertrabecurare mici este consideratd ca o imagine favorabild, osul fiind bine mineralizat gi deci rezistent la solicitdri. se

va fi

f*** r;U;;;r*"-i*,ut"i

I9
'Jnp sd ulp nrpn+s ap alalaporu aleuoliJ_aJuoJ rJ JoA EroreJ ezeqad.areururrlard aluardure alBnl -rJ.ron ''roprfreJlxa Earenlraya pdnp ,"1 rr* i6 rqalo.rda.rd rnlnluaure+e4 eaJunl)aJa Pdnp 'a.teluoulnJop alapow aJesaJau +soJ nu aJe) ur aJrurp aliJnzel uJ
ttqsouSatp

r' (
i

rupngs ap

lnppory

.2.(,,2.e

'rryriurqd loJ un 16 rtap puele re+uaurnJop ,xas ,e1sre.o Inlapour '')1a rarznPo ole alradse nf ,;n1rodf, ,rini.rup, rolalrraJrp eluanea"r; 'aieii.red lariuluapa aIE aJru{} apadse ,o1"1rr";rp nrdrrrn ,rp1"rr", _ 1ai+ernpa 1or un 1d ,trrunfpe'rna1o.rd puEAE areluaurnrop alalaporu 1a;1se pldarre nuarer riueDudroiare aFrircdrarieluapa rolrrieoridruor eare4suourap fru"*L+nrl rs ea.rerrldxa lrnlnlrparu e prqnaderal eauTpnrqe +uaunJop ) pugJrro ergusnf aieod a.rer rrj pluarred Teluazatde-s aJeJ nJ aJrurTJ ra{en1rs n ppfinl-orlpauJ aJ'Jlsuourap _ lear;e;1sn1r aJolel aJeru o ne allqasoap a)rurlJ rrnzeJ JolsaJE o+en+JaJa alanrlrzodero 'rnln+uaueleJl inrqsou8o.rd 'arr1a1o.rd rrinios'luaure_1e.4 ap adela ,acrurl; rJnze) a*1d*", ,6 a1erre,,i. ;opiuapnls 16 rolrrrparu a+eluaza.rd r; puglnd ,rr8o8epad-oJrtJprp _ docs ur elnJaJl rJ eA aluaure+eJl JolsaJe EaurpJo 'rnln+ual'ed1en4ou 16lecrldxa rJ pA aJpJ "--'rpa+o1de'r{luaiueter} ap mpueld ea.riirqels rd rrurp mlnJr+sou 1 Berp earczrr"r'a:el )saAJaS areluaurnJop alaiapon 'pJrurp ear 15 arinrsrp prpJ prryerS0rpe, e"rr.ri.rrnr" ps"npn Is erseaJe ET 'ArzniJo ul is lered_as alerpnls ,a;pxeur ", roi"q*n rolalaporu e gzrruuepruale o-'4urJd 19rap llllqejlr; aleod nu rrlalorda;diryuaurnlnrl ,nrnolnrelrads arruilr r',,ze) PauatuasP uJ 'Jnp sdr8 urp eleuorira;uoJ IJ JoA rS apri.red iorieluapa ale rJlu rrierrldruor nr 'aprr;rp oJrurrJ airJnze) r4 sale *Lr oJesosau luns aJ'+UaurnJop aiarapol^J

u!'earczrTlln :rnlnluarJed e6r;

nrur8unl

plraror ee.ra'a.rde

n's earaJnp purnr'rd piua8'rn ap I'+uarue1e.4 pugldaJxa ,;uaru'+tr.r1rnreJrJo oJenlJaJa ap alureul luaDed rnun B aleJnq rriplraer BarEls arnporda,

n.rlued,leargurgeral:tH:?ff1llilT:"J:iJ?fr::i#
1"po* lsarv
.

.taluawnsop lnppow
'aJrurIJ rrJpururExa alrqrsodluns nu a.rer aiuaplJui

L. Z, Z,

ulp

rJErururExa lnu.rad

alalapoy{

earlllqels n'4uad rrrole8rlqo +uns nlpnls ap ial saln re.,, rs.ieluaurn)op Inlapolnl

urldap ad pusrr;r1snl ,rozalo.rd e urr"r""j"J:r1?;5J i'rt:t]tt"fiTirT:11; ap luns ea+saJv 'pieri.red erieluapa uJ luaruelerl ap rcIaze! e rs rnlncrlsou8erp
araz,u

nlpqs

ap rd a.reluarunrop rolelepow EzrIuV .2.2.

'leluoporpd-o1uap urfr;ds nr p+lalar{rs pieri;ed pzaqotd.o nr lrunfp Inun ar] '1runfuol ]uaurelerl un arJ rn]qsu aleod pdnc .pieu^urol pleiired ezalo:,c

"r "ria*"

in urrna extracfiilor, situalia topograficd a dinfilor restanli se modificd, fdcand necesar un nou cliagnostic al edentatiei' care insd, de aceastd clatd, va fi definitiv. pentru acest motiv moc{elul de stucliu se mai numepte pi de diagnostic, Existd insd situatii ciinice l^ .ur" pacientul se prezintd deja asanat, sau fdri complicatii mari aie edentaliei parfial", .ur" sd necesite extracfii. in aceste cazuri se ia direct amprenta preliminard pi, nemaifiind nevoie de un model ri".";;;;;;;;;; trece de la inceput ra confeclionarea moderului de studiu. Modelul de studiu gi diagnostic ser_",egte ia:
3'2' 2' 2.1. p recizar ea diagno sticurui crinic nr edent

Vor fi amprentate ambele maxilare. Fafd de situalia inifiald cu care s-a prezentat pacientul gi care.este reprodusd pe modelul documentar,

aiiei

iln#j?j:.publicafii,
o"

spatiilor edentate gi intinderea lor, fopo_grafia sunt rnai usor de vtz,uarizat pi upureaza stabilirea iiagnosticului cle edentafie. Mujtiplele aspecte pe care le poate prezenta edentafia parfiald privind numdrui dinlilor lipsd, ca pi topo grafia spaliiloi edentate, a fdcut necesard o clasificare a edentafiilor parliale. Au fost propuse de-a lungul anilor mai multe clasificdri, dar nici una dintre ele nu este unanim recunosclltd gi utilizatd in toate pcolile de stomatologie din iume. Numdrul 1u1* 13 llmuinalii posibile in edentalia parliald - Cummer a calculat prirnul cd pot exista 65.5g4 de comtinalii pentru .rr,'uirrg,r, maxilar - exciude orice clasificare descriptivd. Ce se cere de la o clasificare a edentaliei partiale ? - sd fie simpld, ca sd poatd fi relinuta upor; - q-4 fie acceptatd de cdtre tofi specialigtii sau marea lor majoritate fiind utilizatd congrese' erc., constituind un limb"j

Pe

modelul de studiu, numdrul,

;;;;" ;;;;;;

1r

ce este enunfatd, formarea unei

orienteze medicul spre un tip de proiect ai protezei indicat t r 'rurL( situatiei respective Dintre clasificdrile realizate p6nd in prezent menfiondm:
Clasificarea lui w'E' cummel" .ut" ir" meritul de a fi prima clasificare (7g2r). Are 4 clase in funclie de pc:zifialiniei care unegte cropetele (fig.
3.1).

"o"rilfr::t"t"'imediat sd

imagini precise a tipului

ciasificarea lui E' Kennedy, rearizatdinlg2g,este pand astdzicea mai utllizatd, fiind didacticd, ugor de refinut pi utilizatd ilr cele mai multe pcoli de stomatologie din lume" Labaza clasiflcdrii lui Kennedy std topo grafiaspaliilor '-7 ^-*- edentare v.^vrrrqrL rqr fatd de dintii restanfi. Cele patnr clase sunt urmdtoarele:
52

fpauuay

I'If, ap elieluapg .2. .8IC

aat

(l ,\ :l

f
.,. '-:a / /

r.)

&*"vJ
';' \
r@ ^ A.^G

\ \**\
I

ilt9t

'i^

-'l.4l/',

t/
Q/

pleururra+rq) riuelsar IIiulp ap rorralsod

t,'B$ (ppuirural-oururral pieseid Rleratelrq erieluapa - I esPIJ :

(Z'

nes

raruurn)'E'M Pdnp

a1e$red 1a{eluapa

uarerltlsutrJ'I'9 "3I{

- Clasa a II-a - edentalia unilaterald posterioard dinlilor restanli (edentafie uniterminale) (fig. 3.3); - Clasa a III-a - edenta.tie laterald delimitatd anterior gi posterior de dinlii restanli (edentafie intercalatd sau iateral d) (fig. 3.$; - Clasa a IV-a - edentalie situatd in regiunea frontald de o parte pi de alta a liniei mediane (edentafie frontald)(fig. 3.5);

-l T--%

{l \

I
a;Yi%\

.,

'/l .,.

'\

6-\ 5l
a

si

Fig. 3.3. Edentafia de Cl. a II-a Kennedy

@?it

/*.zis
'.1.c

Fig.3.4. Edentafia de Cl. a III-a Kennedy

F
Fig.3.5. Edentafia de Cl. a IV-a Kennedy
54

99

alegatddv-dpauuay ParrIlIsuIS'9'
i2p
I

"EIC

o'o
8-il
I
e13

f-/s l:
I

-\l r-

l^

I t

--\-,'-lnr _ /) \,

-:- )Z -lr -'t : ul

)^

',{ )
,u,,,r.

\xk

-,1;/ a;&r

)/

T \\
\t

.r'r,
(

I
(

-,)q
^l-/l,^

-l-t r

'(q'S'SiJ) P+Ezrliln urind rcLu alsa PsuJ'ale8atddV -dpatrua; pare)rJrsel) ap alaurnu qns plnJsoun) a+sa aslJ 9 ale ares arEf,rJrselJ enou pr laJlse dpauuay InI IIrP)rJisEIr lrPlalduror snp e ale8alddy '3'O 896I ul '(psep P+tre uJ -AI usEIJ EurroJsuerl J eJolsa)B eiuaisua) rJpJrJrpoui ale nu e-AI e Psel3 'IJPJiJipour 3 urrxeur eane 1od asel) raJ+ alaurrJd 'Jol InJFuInu IEuInu IJ /aJJaplsuo) uI Flenl alsa nu ,,JolIJFJIJIpouI" eaJapuqul :V eTI ei ap Jpurnu uI +uns 15 areluarulldns a'6arq nES ,,rJPJrJlporu" alnunuap luns arieluapa ap rasIJ Eaurpro Pululralap areJ alaf, lprap aleluapa afe;erdns a1ly'arieluapa ap rasplJ eaulpJo pululJalap arOlralsod reru aIaJ oleluapa alaiayu"rdng la.ieuysep uI areJaprsuof, uI +eni I' eA nu Ia ,lsruo8etru pugneau'lrntoiul aIJ Fs resa)au alsa nu 16 al$asdq lop Inrelour FJPCI la;errysep uI aJeJaPISuoJ uJ +Enl rJ EA Ia'drclr alqp pJ lezqqn r; en 16luazard alsa riou allar+ IE F)EC la;eri;rsep uJ aJeJapISuoJ uI lenl IJ eA nu'alrlasdq Jeloul eaIIaJ+ iE FJC lpleiirur EaJPJIJTsPIJ aJrJlpour ps ealnd Je arJ'areluap aprirerlxa (gpeara"rd PS nu 16) azarurn PS alnqar1 EaJP)IJISeiJ :aurnu i6 dpauuaa iIrFrIJIsp E arezlpln ap rm8ai e^atrr lIIIqEls e aleBalddV 'j'O "arieluapa ap aselr IarPraIJ arr;pads ?clazalord E arel)aroJd ap rrdnur"rd alrurnue a.rds inJlparu lualJo e ap r(
rarieluapa e pprde.r atezrle:nzrn o alrurrad e ap 1n+rJatu a;e reur aJ)rJrsel) PlseaJV

nominalizare a topografiei edentaiiei, putAnd astfel sd existe: edentalie frontald, laterald, terminaid sau combinatii intre acestea. in funclie de numdrul diniilor lipsd, edentaliile pot fi reduse, extinse pi intinse (subtotale). Citirea edentatiei se face lntAi la maxilar, apoi la mandibuld, incepAnd dinpartea dreaptd. De exemplu: edentalie termino,latero, fronto-fronto,lateraldiii.,iu indicd trecerea de linia mediand) (fig.3.7).

Cele 5 clase sunt urmdtoarele: - clasa I - edentafie distala bilaterald (termino-terminald); * clasa a II-a - edentatie distald unilaterald (uniterminald); - clasa a III-a - edentatie laterald care va fi tratatd adjunct; - Clasa a IV-a - edentafie anterioard (frontald); - Clasa a V-a * edentalie lateral5 cu lipsa caninului. Se indicd tratarnent adjunct; Clasa a vl-a - edentalie laterald redusd care se trateazdconjunct. Profesorul E. Cos-ta Propune pentru vizualizarea edenialiei partiale o

Fig. 3.7. Nominalizarea edentafiei dupi Costa. Citirea edentaliei incepe din partea dreapti. In cazul ilustrat este o edentafie termino, latero, fronto-fronto,

laterali maxilari
3.2.2.2.2. Analiza dinlilor restanti si a crestelor nlaeolare

modelul de studiu, mult mai ugor decAt in cavitatea bucald, se studiazd forma arcadelor, numdrul gi topografia dinlilor restanfi, morfologia coronara fti"l"J indllimea pi relieful felelor laterale, punctele de contact, irlgrd.iie ve.ticate gi orizontale, raportul dintre dinlii care limite azd.spalllle edentate, pli rirrd paralelismul sau lipsa de paralelism, topografia faletelor de abraziune. Se stabiiesc dinfii stAlpi, avAnd in vedere cd dinfii grupali sunt mai rezistenli la solicitdriie protezei decAt
Pe

'

56

L9

'arznpo ap rnpueld ea.relanru pur,rud sa1e r?'* +uauElerl ap a1{plriepour as*npuqrqE}s 'alsal) I5 ilqp arlurp a1a1.reode"i Iat l '+prF::; ap ro(n IEru IJ JoA aJelrxeurJalur alapeode.r ';o1eptr1;p nps rozn1Jo uJ Jolalaprr-.L EaJPluoru PdnC :aplo+ rarieluepa Joleupurase'arznllo ap Jolaueolqed p.ro1n[e n-PIBIIIJaA Eaunrsllarup 16 'f,'U aururJalap as ps Jesa)au alsa'(aiznpo plslxa nu) a-re1ua: -oluap alalJeluol rsasdrl;ep'rir"relsar riurp ne rriuened a.ret uI a]ru{) alrrnzr uI

glurza;dniuarleda.rBltn a)ruilJ alrJnzeJul 'pJrurl) p)nupurp eaJeururpxa n) xrleJoqoJo) euneaplolr4 IJ eA Jep 'rotre1nrt1"re ad ieurnu alet aleod as raiznlJo p pJrureurp aleurtuexg 'r1ertrJrlre ro1{urp e PlJarol Par+uoru ug piuelrodtur n) Pleralel eaunr8a.i ur alsar) arlurp nes a+sar) td (ulp ar+urp alalreode.r '.ropiurp alE a{eralpl ap"rprSru enarde ron os p+uazx,to tm\d r.t1 'rJorraJui Jolrl]uory e pIez:o:uI paur8.reru e1 pluaSue] a1u{ o ,rror;adns ,olttninor; n ppurlepd eiq ad'lnuora.rJ nJ lapou ad ese;1A as elseaJe n'i+uad 'rror;adns rqeluor; ad arqalo.rd aluaurala roun EaJeJride ppqrsod alsa grep qr4 e nrluad'pptruor; arznpoerdns ap ppeJ8 PzeasaJalrrl 'alurlJul ur.rd apluozrJo nes ale)rpan ;oprp;8nu ezner urp +elnpuo arJ ps ainqa4 nu arEr'arznlJo ap rnpueld [rl)adse pzErpn]s as p48us ua1du1 'riEZrJur nPS rleznlJo ropualurd e a;recqde ap aFplHqrsod n.4uad rs Fzeasa.ralu leznlJo"ralur priedg 'alenJape arrlalo;dard apriuan;alur rd Jsalrqels as alJqra^ iJpr8nu rolsare pper8 ap arirun; uJ 'llelllJlue .iopfurp eareluoru pugilpaidu4 'plsiuo8elue E:lseaJ) nJ +JeluoJ u1 8un[e rjoaun a.re; ,riuelsar ropiurp aIE aleJrua1 rrp;8rru aleriuapina rJ lod 'roprieltrapa pd4 ap arirury ur,riuelsa;Iiup 16 rir"r, ar+urp nes 'alsarJ ailurp 'riuelsa.r lliulp allurp alal;eoder ezeazrleue as laJ\.raa uu\d u7 'nrpnls ap Flapour ad aleuorif,a;uoJ +uns are) ,arznlJo ap;ro1aueo1qe6 p.rO1n[e nJ IaJIqo ap a)et as alelrxeurJalur Jolrriela.r ea;e.rlsr8arul 'Jo]elnJqJe nes JoznlJo un-4W Jolalaporu aJEXIJ tS atznpo ap arelrxeruralrr rolageoder eaJpururJalap PresaJau alsa 'nrpn+s ap alalaporrl ad areuiurexa elsea)e pirqrsod rJ e nJluad
:elaJJa) Ipru JoAas aJeluap-otuap ape+uo)

'raialoiJ rrrgzrlear rEsarau prieds nr 16 urnra.rd alafeprq3 nr 1e1a.rof, arznlJo ap pueld 11e.ra1e1-o.ra1r.re pleprq8 lror;alue pfepgB if,'U td eareprdsn)ra+ur arlurp eriela.ror 1!uip ap dn.r8 un rerunu nes riuelsa: iiol ednrped areJ EI'(piurnudrqo pruixeu eareprdsn)ralur ap erznlro) 1od #qp

a,np,

ap aralrxawJa+ut

npuuod*r uzqaltv

.E

z.t.llg
'aJPIOa^lE

rolalsarf, I arJor+e ap pperS r* ericarrp'eaurripl'euu01'eaurriipul eroa.rde A as

,ilurp

,i* ap tielozr'oiriurp

earezrleprros

alapa,'lJ::Ti:11:T:ilJffTiJ,HH'-::

3.2.2.2.4. Analizn modelului de studiu

La

paralelagt

af

multiple operafiuni. O protezd parlial5 mobild poate fi insd corect gi precis realizatd cu ajutorul celui mai simplu paralelograf , care nu trebuie sd iipseascii nici din cabinet" nici din laboratorul dentar. Dupd modul de funclionare se disting trei categorii de paralelografe:

standardizate. De-a lungul anilor, au apdrut foarte multe modele cle asemenea aparate, de la cele mai simple la unele complicate, dar de mare precizie, cu posibilitagide a efectua

Paralelograful, numit cAteodatd pi paraleioscop sau paralelizar,este un aparat indispensabil conceperii gi reaTizdriproiezei parpiale seheletate, fiind necesar sd fie utilizat de medic pentru anahza rnodelutrui de studiu gi de cdtre tehnician pentru analiza modelului functional. in 1923, firma Ney pune la dispozilia practicienilor primele paralelografe, insd regulile de utilizare in proteza parliald au fr:st stabilite fur1g30, fiind astdii aproape

-iar tija care materializeazd axa de inserlie

a) Paralelagrafe cu bra! orizontal fix Din aceastd categorie face parte paralelograful de tip Ney" Acesta se caracterizeizdprin aceea cd suportul (rnasa) pe care se fixeazd modelul este mobii in toate direcliile orizontale,
a

protezei este verticald, perpendiculard pe planul orizontai" Aceastd tij5, in care se fixeazdaccesoriile aparatului, poate fi deplasatd numai in direclie verticald (fig. 3.8). Pdrlile componente ale acestui simplu dar eficient paralelograf sunt urmdtoarele: - soclul aparatului este o placd metalicd circulard care, datoritd greutdlii, asigurd stabilitatea aparatuiui pe masa de lucru; - braful vertical este fixat la marginea soclului gi se continud cu bralul orizontal, care prezintd la exh"emitatea sa liberd un dispozitiv, sub forma unei tije, care are posibilitate sd se migte numai in plan Fig. 3.8. Paralelograf tip Ney vertical. La extremitatea inferioard a acestei tije se pot fixa, cu ajutorul unui purub, accesoriile paralelo_ grafului. Tija verticali poate fi blocatd la diferiiele indltimi cu ajutorr.rl unui purub; - suportul (masa) Pe care se fixeazd modelul este cl piesd individualizatd, care se poate migca in orice direcfie orizontald pe soch-rl aparatului gi, gralieunei articulalii s{erice, modelui poate fi inclinat in orice sens. Articula}ia se poate bloca in pozilia doritd cu un gurub.

69

ddnry a1a;er8olalprd

.lI .g.glg
{

nrrsalnzp,ra.rdl'ns$(zre,rrTffiru;L"iHffi;i,,,1:lffi",T#J?f;:rffi f:jjr^-iiiT 'lern)rue

p

:l#ryeds

ercdernrJos er rexil a+sa ryy,.,.,,,.,,rno*{"#"tltn#:i:1"::tJffi'TlTL# n""* F+uozrro Ini'rq ne'urn.rneluaq 1d .iaiiix tdr?o1a1e.red ap

rrndq,ffi

"r e1 rs er tiir"rip-n)rrro uI minrapoo, 1n;er8olaleied eareurrrur p11r'u-rad qs'*jelnrrtrrp raun t"r,ri[r"or ln[)os e[ ]exu_a+sa FlapoLU prtlde as aJeJ ad 1n]-rodns ?lrrorpp'prTrrps]]r_d ErJ eaaJe^utd pzeazrJalJprur as a;e.r8o1a1e.red arsaJv
Ieluozrro pie'rg
da51
Sr

s a ri uo

sa r r

a+ e

xrJ lun s ar pr

o rrr

rHTirT#iH#::U :: :; il-,U::tf, ;i; ::

leInJruE lBluozrJo ierq nr yer8olagurea le.S .Blg

axIJ rd a1e1nalpe aleluozrro . afelq nr IuoIIEC elayergoialere4 .g1"g .grg

'(\t't'5',

'8ry) alapour

alFu

aueoJ pls.rxa eaare ap

rS

prqre;d

r_g

alezrp4n rplli aia) +uns

rnpre.r'o1a1wed,r,,,,'ll!ilJ'"li#;7;r{,ii{"''#Jy,J.tJ.f,$,.;n,,*,,,"
la[B In'rnfu1 leqruqd alsa 1"rodn, ni 1nrr1 ,razrleuelnc{ui1 uI .s eaialsrrqtr: n'r+uod'ruerrrarue rerunu nu ,464e'rd, Fqapolu il1,-r- Jo i"r"r# alsa yer8olapi;red +sary

t:t;.iri

,,tJ

,r

irttu;i^**4'

t,1

50

19

ruul gLl0 * 0S'0

ala4atuoriualau'sI'g'8rc

9Z'0 aP

-G-r
7

. p-i 9{'0 I (--=--#

oS'o

tcv

ac

uorair

"p

p*.*

'rnlnlaporu ea.rCpodr"rl ef IS ezalotd nc ?6eoB6:d5nur ns Freluap piuara;ra1ut ap rolauoz EaJeJJpru e1"'cr1a1o.rd inln;rolenJa EaJse.4 e1 a16a,rras o grilde as arr u1 'qeaqff ap FruroJ o arc +{o't8 ap pilraj,tod-"Fl a111.rosa))V

ap 1n1n)slp E Rraqr1 Jpumu uJ lo1'uinaq dp ap .lola;e.r3o1ap.ied ala4aruoiiuaiap 'g 'ru e[o[ n 4uad unu S/'0 rp rd 7 'ru efofn-quad uriu 0g'0 ap ' ' "ru e[o[n-i]uad urur gf'g ap a]sa ala.4ar"uoriualal Pururra+ as aJ) nJ rnln)srp E FJaqq ealElllJla4xi[ 'la4 ap rPrunu r4 ]uns 'a4auroriualal nes afcf'arr4aurolqualal afq rd a]ruinu '!dl7+s ,toltjwp a a1arn+an)aqns tfiptrra1uaqat a alatnsryt ap.ap lg -

t/Z'ulrr t /I

'tgt g'BBturlu I Is .;* eale+ruuar+xa ne 'Iall ;.

gnp;ur8olapred

"tI''8IC

radog

d11

yer8o1a1e.re;'91'g'8rg

'razalord e ari.rasrn ap exe pzuazqiia+elr E[p F]sEa) Jdey 461 'aseoso-o)nur nps aJeluap auoz Joun ezalord nr.roiaiay.ralul ea;arfuapizra u1 '1dp1s roliurp aie aieuolenJaqns alrluapr roiauoz e piuaprna r4 ea.ratrnd ei'rdpls.ropitnp ap aieurn<cl"ld .rolaia; rnpursqap.red eararrarde e1 a15a.tras rS polrpr4lF) prruoJ are arpolJa+ap nus ferada.r 'pnlaua ap itlJ:(lt'g'3r;) ala.reolprurn nrpnls ap mplaporu Iazqeue nes +uns Ieuorirun;

alrqesuadslpul mlnla8o1apnd a7t,Iosarrv '(St'g'8ry) da;11 p;erSolapred ap piey ps"ranut alsa arirnrlsuor ap urida:uo) 'mpiaporr p.rn[ u1 arira;rp a)rro uJ pleseldap r; aleod 'nzalatd e ari.rasur ap exe vzeazrle:ualev] erer 'e[q lgJul IaJ+s a15rur as ps alelrlqrsod a.ru 'arua;s rrielnul.re iaun PIIJo]Ep 'psug pcqran pierg 'p+uozrro ueld u1+EXrJ pugugrupr 1a 'a{ta;rp o rf,Iu LIJ lerdlur }J aleod nu FIapoIN 'xrJ alsa rnFlapour ppodns FJ eaaf, uudgzvaziJalJerJ as elsaJv 'radog p;er8o1a1ered ap leluaza.rder puilJ'dq lsaru ap le.rede rn8urs un plsrxu +uru)x+,La lar!+,Laa ia,tq nc ala8oplanrl Q
- arlaruoriualal ?'a1a1p a4qrd'purdnr
"unu glig16 0g'0'gg'0'gZ'0 ap alllJosa))e'runlneluag a1a;e.r3o1ap"red e1

La paralelografe,tre de tip Jelenko o singurd jojd, insd exrremitatea :frr3 rDera prezintd trei lame laterale deA,2E mm, 0,50 mm gi 0,25 mm (fig" 3.15). - Spatulele de ceard sau rdzupele servescla indepdriarea gi paral elizarea cerii subecuatoriaie, .u pi pentru de_ rentivizarea anumitor zone muco_

OSOASE"

&S2/--*4r'al | " q'- y J J q*F br' Srts{rrs?

Fig' 3'16' Retenfiometrul

jelenkc

- Spatulele conaergente rJe 2" si 6" .sunt prezente la toate paralelo"u arafele. Servesc tra indepdrtarea cerii subecuatoriale sub ,rr-,ghi.rj respectiv, atunci cAnd cAn.l nu -. este *.*uu, ^," nn&a un pa_ ralelism al fefelor proximale ale dingilor sau pentru deretentiv izarealrnor zone

ffi :::X.ffi i :i:fr f; i:ff :fi ; :fJffil1 ; ;;^ t,.,- * *

e

.F.irrnele

specializate aduc permanen,

*tH;rdtiri

paraielografelor" Di*tre r are a ie ten tiv*d lii o r

o- ot#iiiisografutTiconium,cire

mdsoard mdrimea retentivitdfilor grarie unui sistem

* lvficroanalizorul Austenal,care mdsoard retentivitdlile datoritd unui dispozitiv enectric gi le transpune ln m'imetri pe un cad'an indicator; *llispozitiaul scribtonrcter poat ri upti.utF:iGraleiograf pi mdsoard electric retentivitd!ile subec*atoriare cu o preciire dei/roo nim (fig.3,17,3.18);

paralelogr ar care,in arard de dispozitivul "" ",,";*lf;|J'XK#::'*(:"*:;:J-;;1: ce pot fi citite pe un cadran, este prevd zut gi crr o spatura *r".ti"i"iJ.";;;"avnot

'

Fig. 3. 17. paraleiograf la care a fost montat dispozitivul Scribtorneter

62

Fig. 3.18. Mdsurarea retentivitifilor cu dispozitivul Scribtnrneter

E9

Irpzltralered

yd

pezmpuarap n.rtruad errrlrala glntredg .02.g .EIC

@,
tj"g,

..;ti

d,f,rff

lu6po+spJ lnnqrxodsift .6I.g .gig

'Gt't

"(tZ_.'gU) telapour ap prrr+rala tE (Of'C '3y,1 (p:ruor nes Frrrpurpl plnleds) rJKrzrArJuolaJap nES rJezllalelL.; n"rtr urad pirq e13a"r p:rri4 e;radu_i"1 rrr pr?rirala ?l_ -eds nr alnzpae.rd a;e"r8o1a1erndpl.rr3 '3r;) r.uur 1-g a;4ug riptrr,rqualar Freospllr nrnr ,qr,rp,+sal Ina4uocLstq _

. pJryud.s

E
g

I
e

Fig.3.21" Spatuli electricd de modeiat ce apartine de paralelograful Dentaururn Faratherm

Existd aga-nunritele paralelografe electronice,

; : .
;

'

, '
:

' laboratoare de tehnic5

dentard.

-* cum este cel ai iui Arnold Huelson, pAnd la uneie foarte complicate"- cum este paraJeiograful,,Characte{', cate poate executa cl multitudine de operalii cu mare precizie, aparat care ?nsd nu ast accesibil decAi rnarilor

de la cele sirnple

in scopul realizdrii
unor pregdtiri proprotetice de mare precizie pi finete mecanicd, au fost realizate apai:ate speciale nnrnite tzopara)elornetre,, care, pe iAngd rrperaliuni obi gnuite, pot realiza {rezdri pi fordri paraleie ale nnor micrclproteze (fiq,.3"22).

'

Fig. 3"22. a. Diferite izoparalelometre

64

n) n4awololeledozl'z''BI{ snarag dq gurqrnl

ar+urp aiaun

(ez

s *,,) ffi;;t'\rvzartnrluad

q'zz''8I{ aqaurolapredozl alua;16

"*olo1::::::-sa)

Penku aut;tfizaparalelograful obipnuit in scopu.l flezdrilor edstd dispozive speciale, ca cel al paralelografului Ney, care permite fixarea la aparat a unei piese drepte aclionate de nrotorul de tehnicd dentard (hg,3.24,3.25) sau se poate monta o piesd cu-micrornotor.

Fig. 3.24. Dispozitiv pentru fixarea la paralelograful Ney a piesei drepte

.

Fig. 3.25" Piesa dreapti fixatd la paralelograful Ney

deretentivizare

ln acelapi diBpozitiv poate fi fixatd pi o spatul5 electricd (fig.3"26,3.22) pentru

sa

u p ar alelizare.

Fig.3.26. Piesa de tehnicd dentard fixati la paralelograf (dreapta) si spatula electricX de derentivizare pi paralizare (stAnga)
65

Fig.3.27. $patula electrici Bego ce poate fi aplicatd ia orice paralelograf

arnqaJl'razalord tarf.rasutzap nES rari.rasrn pdu4i u1 ezalordeplq8 e n4uad 'aia;erdns e{Sary 'areluapa .ropiieds altnarr '1d1g1s "ro1fl_urp ap ain*r*oii ap{ayuidns ap aietrua zatda4uns rrnupld alsary 'amp!48 ap ;11nun7a 'arznpo ap pueld ad p.replrpuadrad arila.rrp o IJOp ne aleri"red razalord aie rrpllJlios alsare P1oJ 'pIeJI+raA arira'nP o n alsaJe p)ep iuaiJed a.rtrpr ap lenlJaJa ap rodn +uns razalord erfrasr4zap rd eii'rasur laprrpan luaururopa.rd iunricerl lazatro.rd e"rdnsp plrJraxa atrzopv ala+uarurlE lgplrpaa luaur wopard arira'rrP 0 a.rs 'razaqotd aJe+if,Ilos uJ PJIuJalnd reur eal alsa a.rel 'arierqseul ap ei;o; :pJ nrluad e8atre as arfrzod P+s-arv -'arirastn ap xE

nt alap.red

aIJ Es

ppsuoz,toruw

4sc

ariizodo-.t,u!m1n{b"tso7ap,ad lasatus

'arul{)uorzlJ lawluap nus Psoso-oJnw gitla'iaE;aluT ap alauoz

Tnyod.ns,o,r-7f;llJri!r,#!f{"M

'

1"ro1a1a5on a1e

a1uualal .rolaielq

riunr{rod rr.rprqde aJsa}au aJe}uap aAl+ualal alauoz la;eprq8 ap alrrnuetd_ ,i :aurnue rd r.rolre;7 ap F+uo61Puol a+sa raza+o'rd e arfiasul ap exv 'tiuelsaj *iu1p nr raza+ord a1e api8r'r 'ropi'rpd 1e l)+ug) inwllp el pugd'aluzolntu-oluap a1i;nlnsai nJ tul+r,rl +JeluoJ ap PIEIIIJ ur4tzod pl ap 'sJaAuI suas uI pzalo.rd ap s.rno.red {nulnJp plurza"rda.r afinsurzap ap uxv 't1n"orrr* i6 a.reluap airrrynsei rlJ urclrn trlluo) r4=1puig apad rd rn:aitn-d'rrrclo.rd Fdulgg rti razatro.rd aie apiSuaplrpd'al+lrlp ad razalo.rd e Fleql eatezaiv Ei FWd'{uelsa"r "i*1, plurza;dar afinsur rpixv Eiira;1p as aIr try prfrur plrel.toJni ap eza1otdgzeaseldap nza:1o.td u afitasurzap # afitasur ap axa ayqaldacru nw xapr aailllqa$ (e '(arepcidiii) ye"r8o1a1e.red ap piey rninlapow rarfrzod earexl;(p 1rnptra6o.rr ie Ar+ualor rnpierq e aFqIxaU rnnriirod lnJrg^ pzeaseld as arer uI In{n)ol ea.4pqe1s1p lrqalord rnlnrotrcnla arese{l (q :wzi4atde arirasurzap 16 aii.rasul ap axb apqeldalr IEuI Talar earTllqeii 1u tdlsri rii-oi gutnri laurp*o q-apur.r dnlua 'rrparu-apglsrqlap alnqal1-argr 'yer8o1a1e.rud e1 nrpn+s ap mplapour zquv
e a1rqrxag
:

{u"t&opp"md

a7

nrpn4s ap mlnppoLu nzquua

fldwn

-oJl:rur rolauoz nes;opiurp

alol ,leraua8 u1 'n6or uoraJs nJ Tntrniapour InlJos ad aaltr:radsal rouoz inlda'rp uJ d eJalll nJ Fzalou as ilzrJur nes quznlJo rolrualurd 1e a"reseld ap InJo-l 'rualurd n.4uad rolarieagi ptol aiSallqls inJlpaur'nrpnls ap mplapoul ezqeu ap a+uieul
'aurpJo plTrunue CI-JluJ palJns as rd rderare luns rninlaporli razIIEuE lldrui+'atr6asn1o; os arer;e.r3oia1e.red ap pd4 ap +uaratipul

'n$o.r uoraJJ nJ Iapour ad ale)rpui rJ JoA aseoso erdnse a+eziieal aIJ Fs arrxqaJl aref, oJeso)au aIIJFJrJIpoui

Paralelismui dintre suprafefele menlionate poate exista fdrd nici un fel d: preparalie proproteticd realizatd de medic. Uneori insd sunt necesare plefuiri, iar dacd prin plefuire se pierde o mare cantitate de substanld dentard esie necesard acoperirea cu microproteze. Planurile de ghidare se fac mai ales in bregele laterale. Aprecierea paralelismului dintre felele proximale ale dinliior stAlpi se face utiliz6nd tija de reperaj sau analizd (fig. Z.2B). r Dacd suprafelele proximale nu sunt paralcie, se inclind modelul anterior sau posterior, pAnd cAnd suprafelele proximale devin paralele sau destul de aproape ca, prin plefuiri minime, aceste suprafele sd devind paralele. Este de preferat ca tija de inalizd sd facd contact cu fafa proximald in regiunea crestei marginale gi nu la colet, pentru cd glefuirea penku paralelizare este mai upor de fdcut in zona irestei rnarginale, unde smallul este mai gros (fig. 3.29)" Dacd tija de reperaj are contact cu dintele stAlp numai in regiunea coletuiui, este necesard acoperirea cu microproteze a cdror fald proximald sd fie modelatd Fig" 3.28. Aprecierea paralelismului fef elor proximale corespunzdtol, operaliune care se face cel mai bine utilizdnd in faza de machetd a microprotezei culitul ale dinfilor stAlpi cu tija de ceard alparalelizorului (rdzuge sau spatule). de reperaj CAnd paralelizarea se poate obline prin glefuiri minime, zona respectivd va fi coloratd pe model cu creion roFu. Dacd unul dintre dinlii stAtpi dicteazdopozilie mult prea inclinath a modelului, fie anterior, fie posterior, este necesard plefuirea pi acoperirea djntelui stAlp cu o micropr otezd care sd permitd oblinerea unui ax de insertie mai favorabil. Desigur cd se poate obline un paralelism intre dinlii stAlpi prin deretentivizare paraleld cu ceard. In acest caz ins5, intre ga gi fala proximaid cores_ punzdtoare va exista, cAnd proteza este aplicatd in gurd, un spaliu in care se vor acurnuG resturi alirnentare, favorizAnd caria, iritalia pi inflamalia parodontald, disconfort pentru pacient din cauza retenfiei alimentare. Ideal este ca suprafelele proximale sd fie paralele, evitAnd zonele retentive pentru alimente, Fig.3.29. Tija de analizd (reperaj) face contact cu dintele dar in acelagi timp sd se realizeze proteclia parodonliului marginal, ferindu-l de contactul cu stAlp la nivelul cr:letului saua protezei.
68

'urru gl'0 $ gZ'A arlul asurrdnr ar; ps ainqar+ ageeroneJ ai1^ITj_"f_t_"""t 'aIrqEJoAeJ aIlrolEn)aqns anr+ualal auoz'rJap'rd aierJrJriJe riplrxanuo) azazrleal ps aJJ azalo.rdorJlur nes rueSlerue urp rrfernlqo 'rrielsnr)ur EZIIEaJ 1od as 'rsasdq a{ua1ar ap alauoz F)eC

-1"'

'rrla1o.rdord

,:

rnlnluawleJl InJpec ug 'piernq ealelr^eJ uJ aJrnJal6 urrd allapourar JolJalin rs n6or uora;) n) Iapou ad alerreru l;.ro,r rdlgls .ropirnp ap ale.ra8exa aliiplrxaluoJ'8,\TSarxa aFnBuItr alaial ad rsasg8 as aaquala'r alauoz zp) lsaJe uI ariuala; ap rolauoz raiualsxa FZPJ uI 'pllqero^; a{ua1ar ap auoz 'aallualar rolauoz parelaJra3'0''8IJ leluasqe ariuala; ap auoz lpnrsJrxa ariua+a"r ap auoz - i :rrfenlrs Iarl I^I lod 9s ldlg+s rolliuTp alE a^rlualal Jolauoz Tazrleue EurJn uI 'rorralup p+[]qe]s Freorra]sod-6ralue ealrrriJur aJrJrporu as ps arnqa.4 nu'rnlnlapour e pleJalEl eareurpuJ PrsaJau alsa PJcl 'mplapor"u e arirzod rseaare u1'apqe;role1 alrlualal auoz 16 aluaza;d alJ ps a:eprq8 ap aprnueld nr plepo er ea+l[rqlsod plsrxq 'rip1r.l,r1ua1ar olsaJe alrsp8 1so; n nu rnplaporu pleluozr:o erirzod uJ F)Ep reurnu'aluarlr;ns td aru"royrun riglrnrlualar elurzatdlednurrd tdlg+s IFu1p pugr pugd'e1 -dearp-e8ugls plapour Eurirul aleod ag '(Og'g'8ry) d1g1s alalulp nr +re+uof, el e[] apun rnla]wp inlnrolenJa Inla^ru eI InJrV^ pue^e 'dlg]t ala]ulp 15 pfrtr arlug aredB aJeJ JEInrqBun lniieds pJrpe'p1er;o1enra piuaS.ranuoJ ap rnprq8un eaurlJgru purna;de '[e;eda.r ap laftl 1nroln[e nJ a)eJ as aAr]ua+al Jolauoz EaJe]a)JaJ 'rarurouorzrJ lrqeuanuor pleseld r5 ariualar ap pper8 eldanrrd a) eaal ui prrqllgra 'plrnqulsrp ruroJrtm'aia; idealare ad pleseld ar; ps 'ni;otre8rTqo nu rpp 'aurq alsa d1g1s alurp arerarJ ad ariualar ap ewoz 'razalo;d e ari;asurzap ap EXe ap eluapuadap'l)ap'a1sa raza;o.rd earauriuat\ 'arznlro ap.1nue1d ad p;eprrpuadrad alJ ps 'a1e1nr1os luns ealsaJe pugr to1a1a5o.rt e aunri:re ap erira.rrp J JesaJau alsa arau{uaur punq o pqIE ps ezalo;d eJ nJluocl 'ldl$s ropiuip ale alero 16 a;einqrlsa.r alaia; ad plner as ',,p1rJolpn)aqns euoz" 'a1darunu IEur as tunJ 'nes ro1a1a6o.rl ale alr+ua1ar rolaierq E plrqrxag eaunrirod prilde as arpJ uI alrlualar alauoz tjlalasc.;: apuoz a,tasaJau a,Laluap aax4uapr p aquapt m1niaq a a1tryxa{ truruind ntpqdu 'razalo;d eri.iasutzap rS eri.rasur pugftrlp 'a;eprq8 ap allrnu1d nc lreluol -*: ldey ap url aJe) razalo;d a1e runrirod alare luns {euJrxo.rd i.repun)as rlJol)auol

Aprecierea mdrimii retentivitdfii se face utilizand t4ele pe care le numim reienflometre, joje sau tije retentivometrice, astfel furcAt extremitatea discului orizontal, care are rndrimi diferite, sd atingd dintele in acelasi timp cu tija verticald (fig" 3.31).
Retentivitdfile se cautd de obicei pe fe,tele vestibulare ale dinfilor stAlpi,

Se considerd cd pentru rnenlinerea protezei scheletate cu ajutorul crogetelor lurnate circulare, care au o flexibilitate rnai mlca, este suficientd o zond retentivd subecuatoriald de' 0,JQ mm'i?entru cropetele turnate ai"-"t-"n"*"t ,'.u." o flexibilitate mai mite, eite o retenlie de 0,50 mm, iar pentru cropetele mixte (cu bra! retentiv din sarrnd) este nevoie de o retentivitate de O.z,E.mm.

"

*."*.a

",

dar gi pe felele oratre sau proxinrile uneori, ftr func,tie de topografia lor fiind ales gi fipu1de croget. - Zonele de interferenfd. proteza scheletatd trebuie astfel conceputd ?ncAt in tirnpill inserliei sau dezinserfiei sd nu existe zone de interferenld dentard sau muco-osoase, care sd impiedice sau sd jeneze aceste excursii. Dacd tofugi asemenea inter_ ferenfe edstd, ele vor fi depistate cu ajutorul tijei de reperaj, stabiliclu_se in acelapi timp gi mdsurile ce se impun in aceste cazun.

atingi dintele ln acelagi timp cu iija verticald

lnterfer enl ele muco
-o so as e

Fig.3.31. Discul retenliornetrului trebuie sd

pot exista in rnod obignr.rit urmdtoarele zone de interferenfd: . 'ol1 retromilohioidiand, care frecvent este retentivd, putAnt fi interferatd cle m_arginea linguald distaid a peilor; : regiunea vestibulard a crestglor in dreptul premolariio4 care, atunci cAnd este retentiv5, interfereazd cu marginei vestibuiara hterald a peilor; - regiunea vestibulard a crestelor in edentalii frontaXe (creste retentive), care pot interfera cu marginea vestibulard frontald a geii; -legiunea linguald central5 a procesului alveolar este retentivd in multe cazttri, ^ putand sd irtterfereze c17 conectorutr principal sau cu rnarginea linguald a unei gei fronlale; - regiunea iinguai5 lateraid a unui. plgfes alveolar sau a unei creste oblice; - torusul mandibular, cand are forme inatomice deosebite. La maxilar, zdneie de interferenld sunt mai rare. Acestea pot exista in urrndtoarele regiuni:

Lilillibuld

7A

u
um)aJd /a^I+ualal Jolauoz eaurlJPur ap adJunJ uJ 'lapor.u ad ndo.r uoraJJ nJ a+e)reru +uns fe.rada'r ap eft+ nr a+qrq'+s pseoso-orirru"pi'araJrarw Frg+ua_p 16 ap alauoz a]eoJ .[e.rada.i ap Efti nr lol p;ena;de n;r" pl"inpo*rr rpnq"i, e'az 'cqa+o:do"rd plryrraur+eq lruper u[, orrryars rmd ,d1g1r "*, *ra*b ] ?re]o*riprgeauor earcirmssap 'pap 'aund'n ag 'drg+r inrarulp n nFrur",, ni;j ijd?;;;lpa.r uud 19mp "1n* ref;;apro iaial e pbl"rs rerqr nes a'o1r*u eauna4 q aleoqde lTt::i:]::_i:_9i:i?e alJ Ps aplblr aluezodo aiaierq Er arnqa4lJajo).n+Sruofielun apeluot nes aiuara;ralul apqisod-'1d1g1s ropiurp e apznlJo ", "*;n*ard earrreru,.rolala6o.rr laia;erdns e alelrjo.rd'ar op ia{rtrn; ea.retrredsa'rau eiunasuor 1da.rp are gIezylrlJo eiqap adeo;de derq rrysaoe e plnuolenrae'rdns ea'rerudv roplado.rr ap api8pr aquezodo apierq 1"r1qo ap prrrde es arer ad 'Idig+s rolliqp aln arpro aiaiaJerdns I?EIpnls arnqarr pz\eue ap pzulplseaf,E w roJ '.JEJ a+reoJluns riuelsar nc rpdrow.rd.rolr.ropauor Iliqp alaiua'"yrnlrrl,repxeur e1 'Plnluoq a{eluapa o ar+pr rieurlcug rl'ruory.iopiurp nin _ "1n*r"o.rd.iolaia; 1p1sip nES ierzaru a.rds iieuilr"g rolri"lo.'a.rd aln aieruryo.rd.rolaiay _ :-j:_' .\L- _n 1ror.ra1ue a.4pr rdeurPni trotr"yrr, ,o1rrn1o* a1e allzaiu .roia{a; _ _,,_lJoTJa+sod a"4pr rieurpul r.ror.radns JolrurueJ -'u'' ap aletrsrp rolaiay _ ,j., -. "t' :lnlaAru pl ptsTxa piua"ra;.re1ur ap auoz alsaJe'1ua,.r.ea.rg 'rlewxo;d uspunlas rJo+JaUOJ nO piuara;r"1u, auoz ea.rc 10d reluapa inrieds ar+pr arrrFrnirt{ ur.id 1a{eluapa a^4n)asuor ar'+uozrro "p ap.rp.rSiyq

-T

'

alaie"rqnraiuararrorur",:;u?t,,{,,""";:'Jt$:3jfr

':#,??il:ilHl;:il"u-'
-

'aierf.ied azalord raun EaJe)nde ppqrsod*1)EJ rroaun aJpf,,ueur tR(,tnt I)Iur IEur'alen8u4 rJpurIJuI Joun zpaJol'p as aJeluap aduara;ra1q aiiv . 'rJorJaJ.'' rrJ'Ioru rs rrrel0ruard el ppnSuq_orzaur eaurS.reur _ , .."', 1r'rorradns irJero.' er pJernqqsa^-orzaur . lr"ror.radns n"relorua;d el prepiq4sal_olsip "".ri8rn* _ i , t::. eaur8.reur :luns ea+saJv 'mp1a$o.rr alaie.rq nJ EJaJralur 1od a.rer id1g1s ;opiurp ale auoz p+srxa poru

\ _ .

'\ ..,, .tt

lmudrqo

uJ

ara4uap atraluan{taqutr

iazalord_arad ap aleraJra+ui lua^rau rcur rar r-", 'tazalo"rd e ari.rasurzap nps arirasul np 1rr*r,rp ul aunj.ralur azolsoxa nes 1od as Pseornur ap rrzeldradrq elsrxa 10d'.repxeru ef 16 'JEJ te.r ig",pFrqlpuew eI re141 tgle 'Prelnqrpueur plsearJ.nr nes rrorraJul lliulp n) azaraJralui ps arerrzoraqnr plseare alsad plerrlde razalo.rd eneri er nlnod nin"pirord ripirror"qr,+ _ Iaun IE rorraFur plod "rny 1an4uatra'r au'oJ riplrzoraqni rgr* e Flelsrp ns prernq'sa^ euoz 1;op.re1oulard eaunr8al W rolalsaJ] E pJeinqnsal evoz _ 1ap1uo"ry rrieluapa uJ rola+sarr e prelnqqsan euoz _

ijr"rl'#fiJ:::1tJ:Tl,J,il;*'t,

! I

gi de localizarea lor, se stabilesc rnijloaceie de inlSturafe a interferenlelor care se executd in cadrul tratamentului proprotetic. , Sunt autori care recomandd ca eliminarea interferenlelor marcate in rogu Jd se facd mai intAi pe modelul fixat la paraleiograf, uttlizand in acest scop spahrla de ceard. Se poate aprecia astfel mai bine amploarea modificdrilor care vor trebui transpuse in gurd.
Afitudinea fald de interferenfe
Depi interferenlele muco-osoase pi dentare sunt rezolvate i:r cadrul tratamenfului proprotetic, este necesar sd fie stabiiit incd de la inceput felul intervenliei celei mai indicate. in interferenleie lrluco-osoase, atitudinea este in funclie de mirimea zonei retentive existente. De obicei se intervine chirurgical atunci cAnd interferenlele sunt exagerate (creste frontale foarte retentive, tuberozitdli procindente sau exagerat de retentive). Existd insd posibiiitatea ca in cazul unor interferenle mari, unilaterale, acestea sd fie evitate prin schimbarea axului de inseriie al. protezei, ceea ce atrage dup..d sine modificarea planurilor de ghidare, a zonelor retentive pentru crogete etc. Pentru zonele retentive vestibulare ale crestelor alveolare de mai micd importanfd, se face foiierea corespunzdtoare pe modelul funcfional, astfel incAt geile vor trece la micd distanld de zona retentivi resp.ectivi sau se opresc la nivelul bombeului maxim al retentivitAtii. in cazul unor procese alrreolare mandibulare retentive, din cauza conformafiei anatomice prea oblice cdtre lingual, se schimbi conectorul principal (vezi capitolul Conectori principali mandibulari), renunfandu-se la bara linguali. Pentru zona retentivd retromilohioidiand este necesar ca gaua sd-se opreascd la distanld de aceastd zond. Aceasta se obline printr-o corectd adaptare a lingurii individuaie. Pentru procesul alveolar retentiv in zona linguald centrald se va reilira folierea de distanlare corespunzdtoare a barei linguale. In cazul interferenlelor dentare, atitudinea va fi urmdtoarea: - pentru interferenlele care apar in mod obignuit intre marginile dintelui stAlp pi bralele cropetului, sunt suficiente mici glefuiri; - pentru lingualizdrile mari ale dinlilor mandibulari se.renunfd la bara linguald; pentru lingualizdrile mici se pot face glefuiri ale felelor linguale ale dinlilor pi acoperiri cu microproteze modelate corespunzitoare axei de inserfie.a protezei; - inclindrile exagerate (peste 30o) necesitd extracfie; - inclindrile medii se rezolvd prin plefuiri aie felei respective gi acoperirea cu o microprotezd; -inclindrile mici se pot rezolva fie prin simple plefuiri pro*imale, obfinAndu-se in acelagi timp gi planurile de ghidare, fie se face deretentivizarea prin foliere; -- fejeie orale ale din;ilor stAlpi pe care se aplicd bralele opozate pot necesita pentru corecta aplicare a acestuia o micd glefuire, cAnd convexitatea este redusd, sauacoperirea iu o microprotezd, speciald modeiatd, cAnd se impune o glefuire mare a fe,tei orale.
72

C/

'alala$orJ purnr.rd

piolrder

el aleluaza.rd luns rr1a1o.rd mlnroln)a ap apadse alalrraJIa.,G,gE.Br;) ro1a1a6o.ia alu alrluala.r rolaie;q e plqrxag eaunfrod pzeaseld as ar) {lnnnreir8 puolsayiS.rolenra arlw Fsurrdnr''pleriolenraqns 'puozplp o 16,rczaqo(8,ap Jp'r apunriiod aleseld luns areJ ut'p1ezn1to eieyerdns rd rolenra J.r1ury psurrdnt,,pler.rolenraerdns eun :auoz pnop uJ ala+urp a1.redw1 rr1a1o.rd Inroln)a ,ldlgls lliuip acl
'arr1a1o.id

alaluauala nJ l)eluo) ur ur^ arer niurp riol ad lpser+ rJ p^ )qa+ord ln.roleneg .rd1g1s ropfurp a1e aleruTxo.rd alaiay edldarp nes cpalord rnlnrolpnra earese'r; .Z.0 .8IiI Ae)uoJ l)ere4 un rd ale;o rd arelnqrlsarr alaiag ad lenr8ur8 arlpr xaluor l)arer+ un Ieraua8 u1 are aIuII p+sea)V ,,p1tl8 lu11"')sarunu p Iza)uery rrrolnp rd raruun3 rer r,,Jnluo) ap earuripr4"'nldurrs ,nps ,,rn1uo) aJptu rcru rnla) parur ilpq" aldaurnu p dpauua;
'lnruppo1u Ia latruozx,to uald ywnua un q thluoJ af,aut ruw mIaJ atuq nus afi.tasut rp p*, pqrirro o n4uad fi1gai ta11{u!p a Tippxaauor uata ffiut nlar aruq pqutzatdat ryajotd 1n,to+an)J '(Zt't '3r;) r4a1o.rd p.rolen)a pzeasert
-

as 'trr;er8 ap ieuRu 1nro1n[e nc ,nrpnls ap mplaporu FII+uIue erirzod u1 uqa4otd mlnnwnra uansutl (l 'pieult ari,rasur ap Bxe euorirpuor EA arEJ 'arirzod.plsaJ r4 rnln;e.r3o1ap.red einspru ad 1ero1q r; e^ 1nlaporu 'rinuriqo lJaJo] luns iazalord e ard.rasur ap EXE undrur aJpJ rJol); nrled ra3 p)eCI

alolaso,rr ad aueus.r razalo.rd n.rauriuaru ernrres ,n e1a5oD a+sa)v'pruJgs urp nes //J,, nuas ',,r,,wp1a6on ,r.roualue rdlgls +uns run) e6B #qp ad lenr8urSolsrp aleseld'apqrzrn urind uu lg) aladon a8e1e ro1 ag.ari.rasur ap exu Pzeauo{tpuol aJe) 'sns rcantiezrleup TJo})EJ Jolal eJdllsu azaurrrd ps amqaq nu eRrrouorzrJ 'FIIqoru ppfited pzalotd o aundrur as plluory erieluapa u1 ,r5n1o1 ,prec 'a1und ur;d p1en1o zar ar|ps erieluape er snld uJ Arloru un ai!$ ,razajo.rde aladoro uuea.rauriuaru a4e8au ezeaiuangui psul xE +sa)V .lp)qrol lBurigc alt ps amqa4 iazalo.rd ea-unr8a.r u1p rfrncolul rFu1p rrms pusJ .a1i@[@nE*.ry" lfl-H*"ggt::_1E19ryg1

"*i

r"J:?iH:iJ[Tl;$rTAt

-ieur lg) ail p'fiFF3ci

"e-r

a.rapan

"Jn""n atwouotztl

EA as

(e

Fig. 3.33. Zona supra pi stlb ecuatoriatrd" Aspectul ecuatorului protetic pe fafa vestibular5

c) Stabilirea locului tn care se plaseazd aArful porliunii flexi{tile a bratulwi retentia al crogetului tn funclie de tipul de cropet indicat, se alege retenf,ometrutr corespunzdto4 care se monteazd la paralelograf gi se noteazf, eu ull pr-mct de creion negru iocui irr care se va

terrnina vArful crogetului. Acest punct va

retenfivitatea favorabilS subecr.latorialX spre mezial, in centru sau spre distal. Se are grij5 ca tija vertical5 a retenfiometrului sd atingd drntele in aceiapi firnp iu marginea dlscului retenfiomekului, care indicd iocul ir:r care se plaseazd vArful cropetuiui S"S+ 4n[. - 3.35)" La capitolul cropete sunt prezentate amdnunte asupra acestei faze de lucru.

fi notat in locul **d* dintele prezintd

Fig. 3.34. stabilirea locului in care se plaseazi varful porfiunii flexibile a brafului retentiv al cropetului cu ajutorul reten,tiometrului (A) Fi cu dispozitivul Scribtometer (E)
74

9t
rBlnqrpueur InIapotrr e1 1;;el6 ap e{l+ n} a}serl luns 1r.repod1.r1 aresa)au aleluozuo aIIIuIf .gt.g .BIJ rorradns Inlapotu e1 lryer8 ap E[p n) alese,rl ltrns rrrppodF] aresaoau alpluozrro aIIITTIT .Lg., .4f

'(gS'g 'ZEt.3H) ale)rJquapr.ro6n rl ea+nd e nqr,rad,n;8au uorar; nJ alrnJraJr.{ I{ ro^ rd rn1rya1aqf,s rnlnuasap uaoz r4 alen}rs alJ ps amqa4 nu FLql alsoJv.rnlnlaporu E p.reoualsod ear.rnr8a.rr.4'etrdea.rp 16 e8ugls,apralninrrop 16.roua+'e gzeasvn+as onn, o 'elp ap eun piuelu{p pi /minlapour E plezornur p{eye;dns ad rruri iar} Erz'ase;1 as p.i8oppied ijnl.to* +lyw3 rii'n"i* . "1 ace; aleod as ,ari.rasuT ap EXe lruqers e-s arer u3 afiizod d:,5Si:Tr",HffiJ:#i:,#Ji einseur ad rnplapour Earaunday:rnpye,r8opp.re-d nii.rrp*.4,e as ps resarau a4sa 'razalo-rd 1e, +algqls rnlnrotll^ 1nue1d n"br'-p e n.rluad laal.upodrtqs {afio1ap.tud ap piil tftyllapCIw n$uod aanxlJ

,3

i"de;;;"p!,inp.a

pllslp efey ad pIJe as plrqero^ey ealplrArluarag .9. .tIC

gpn8ull efu; ad
FIJP as FXrqer0^eJ

'r.lor.ragul uJeIoLu acl .g.g .gld

Ealsll^4ualar

cea initialS' in care s-a determinat axa de inserfie, cancl cele 3 ganfuri, prin inclinarea modeiului, vor fi paraiele intre ele, aceasta apreciindu-se

pi doud iaterale' Pentru aceasta se folosepte o spatuld asculitd sprijinitd pe tija de reperaj (fig' 3'39' 3'40)' Soclul modelului trebuie sd fie bine fasonat. paziliamodelului va fi

Dacd dupd indepdrtarea modelului s-a schimbat pozifiamdsufei, repunerea modelului in pozilia exactd in care s-a stabilit axa de inserfie se face destul de ugor: se monteazd in paralelogrcf tiia detectoare gi mdsula cu modelul se inclind p6nd cand varful tijei de reperaj atinge pe rand toate cele 3 linii. t Pe soclul modelului sunt tdiate trei ganluri verticale, unul i:r regiunea posterioard

cu tija de reperaj.

Fig. 3.39. Tripodarea prin realizarea unor panfuri in regiunea laterali a

soclului modelului

Fig. 3.40. Tiipodarea prin realizarea unui panf in regiunea distald a soclului modelului

aceleapi zone (fig. 2"47,5.42)"

76

Metoda poate fi utilizati mai ales pentru rnodelul funcfional, panfurile putand fi reproduse pi pe moderui duplicat care, ra nevoie, poate fi repus ra paralelograf in aceeapi pozilie in care a fost plasat pi modelul de lucru. pentru modelul de studiu, in ioc de panturi pot fi trasate treilinii verticale cu creionul in

LI
razal0Jd I lalaq)s mlnrolrr^ rnlnlraroJd Barpuasa0 .gp. .glc

'(Sy"e'3r;) g1ra:rp -ur a.rauiiuaur ap alaluaruala 'ani1ua1a;r alaierq,aluezodo alaiu;q'r;upun)as rrJo+Jauol

'rrualurd'rludrtur.rd rrrol:au -or 'apa$ nJ rarrqo ap adatur

as ')rllaut rnin+alar{Js alE a+uau

-odruot a1rj.rpctr 'alqnp riurl nl 'srlard aleuasap rJ JoA nr1seqle uoro;s un n) rd rn1nye.r3oia1 -e<d einspur ad ap pzuatr"rpdap -ur as nrpnls ap Inlspol
nza4o"td

+apqJs

mlnlolila u4n1tatold

aa,ty)uasaO' g'(,. C.C.

'(y1 'der rza.l,) ,,rn1n;er3o1a1e"red a1e a.reluauqdns aprpiurnqa.4ul,'purnr.rd F)luqa+ ap lniolrd] el a+luazatd.luns arE)'r.rpzr1r1n a1le 16 ne alatre.rBolalerecJ InlnlapouI rnIntr)0s e FIelsIp BaunrSar uI IIuII raun salusp.q trgrd va.repodrr; .1fr.t,.*{

rnlnl;poul rnlnl)os

eluJalel eaunr8ar uJ rrurl Joun eareserl upd ua,rupodlry .I?.'8lC

il

1U

Ti

3. 2. 2. 2. 6

C a nfe

clion ar e a lin gur

ii

in dia i du al e

intrucat existd riscul de a deteriora modelul de studiu in timputr manevrelor tehnice de realizare a lingurii individuale, este indicat ca tehniciinul sd duplice modeluf in acest scop existd hidrocoloizi reversibili speciali pentru turnarea rnodeluiui duplicat din gips. Deci ar trebui ca rnedicul sd primeascd ?n cabinet doud modele de studiu. pe unul face analiza care a fost descrisd ca gi proiectul scheletului" iar pe celdlalt va desena intinderea viitoarei linguri individuale pe care o va reahza tehnicianui. De obicei, insd este rearizatun singur model de stucliu.
3.2.2. 2.7 . Confec lionar ea
p

ablonului de qcLuzie

$ablonul de ocluzie este necesar atun:i cAnd trebuie sd se anahzezerapoartele int-ermaxilare xa pacienfii fdrd ociuzie, cAnd vor fi realizate proteze acrilice provizorii sau cAnd se dorepte montarea modeielor de studiu ln ocluzor sau articulator ftr vederea analizei rapoarteior dento-dentare.
3.2.2.2.8. Renlizsrea unor prateze scrilice praaizorii

Proteza parliald acrilicd provizorie este o fazd intermediard de tratament, care poate suprima perioada de incapacitate temporard pi de continuare a activitdtii normale a pacienfilor. Pe l6ngd menlinerea funcliei fizionornice, fonatorii pi chiar de mastica,tie, aceste ptoteze contribuie pi la menlinerea echilibrului psihic. Se asigurd astfel un maxim de confort pentru pacient pand la realizare aproteziidefinitive, iar medicul gi tehnicianul pot lucra in linipte gi fdrd grabd Ia protezadefinitivi. Apiicate dupd extraclii recente, protezele provizorii protejeazd, grdbesc si .. .. diriieazdvindecarea ptdgitror postextracfionale. Pacientul incepe sd se acomodeze cu proteza mobild, iar integrarea biologicd pi mai ales psihicd a protezei scheletate se face rnult mai ugor. Cu oprotezd acrilicdprovizoriesepoate testa onou5 dirnensiuneverticald de ocluzie. Aceste proteze sunt de faptproteze imediate ,rea1izatepre-saupostextracfional, pentru confeclionarea cdrora laboratorul este soiicitat aproape o zi de muncd, ceea ce face sd creascd costul tratamentului.

78

6L

:aunrsa))ns eaJeo+E*uJn uJ *JEJ pS arnqa4 JrlaloJdaJd In+uaur'+E,, (crynadsau +uaureleJ+ alriarunu reur as eaare ap) ppury rr1a1o.rd +uowelerl ap erinios ap luaraJrpur ,alernq iip+l*, rrJeues' InloJ oJV e rd a.reluaurnJop Jolalaporu e eJrurTJ eaJeururexo "rolrryer8orpef pdnp rm+qsur 'rr;ir"dsau luaruelJ1 16 lrr.unu ,lr1a1o.rda"rd "1r" 1ryuarue1e.r;

)rlalordard lryuawelera .I.p

-oJnur urfrrds ap Inin]nsai e rd riuelsar .rolriurp e 8r-rni reur +g) dr.rr1 un n.rluad rd rrdrpuor aunq ug ea;rauriuaru rd telrxeu_-o+uap rnlnle.iede e Fi'uori#il,-i; ' EAreJnE+saJ reurnu nu apurdap'srz-nudo.id rqa10"rd far ap r5 er ,al4a10.ido.rd rd ard Jolaluaiueler+ pare+rleJ ap pJ aJapa^ ui +uaueru;rad pqre ps arnqaJl )rparu
'soso

un

ln.roljraur IJ ea lradse +saJv "rBIiIuI lqalo'rd lua''lerl ap inueld 16 plgrpour 'prrurp erin4-rs eqi.unl)s lod ar rrlalordo.rd rd ard Jololuaurererl eruJn u3 'psug arer ,rr1atro.rcl luau'rpJ+ ap ueld :1^unue un aJ+FJ leluar.ro efap elsa eiuar"r.a*" r'Jrpau un ,elrurlJ aJ'ururexa eI ap p]uJ
'eurJn JOA a'rer alniua^ralul ap leiur4dounJul IJ eA nps ppugr el aJef, ,rn1n1ua'ed e6r; .,, arerou IJ ro^ luaureleJl ap,adela a+saJe a+eoJ .rrr-rrrrdord runlord i6 lqa10.rdord,r4a10rdard Inluaurele"4 :oputrdnJ allqezmqour Jotrazalo;rd prolnfe nr rarieluapa

ap rnlnueld rirpqrurqrs Erurn ug ,rnlnrrparu ea.radarrrc ps rd surrdns arJ nu es er n;truad ,r-r1r-rj.rrrrna

r'ryqadfi"iff1ffi[#:

F]uaLue]E{

ap p'ur^uo) r-ps rd a1ele"rtraurarie1uapa.,i,d3*li:iffIil5:frr:'"T;;::U::; erie8qqo are InJrpau 'a1eflrcd1lin1.rnp" raun eie; rn ,a"renurtruoJ ur ruarup+e4 F+rrr'os nu plua'ed pJG 'sorinurur rp.tllr lr,rr-Ln*" nprrnrj eA are) eiua8.rn EAIOzar eA as pugr lnrur'rd u3 pr rnSrsap 'r{en1rr n1r"rn u1 'a;rauriuaw ap rolareolfru e ns .ro1azal0rd eJnlJerJ '1e1uo.r; alurp rnun eJnlre.r;aplnre arieuegur ,uarnp :ap al'lua zatdat aiuaS-rn raun rro alrnru ap pro+ep paruluazard

"lno.Ilu

,pr;-;;;oed

rnun

it:l

,i

,'l

E T VTi U Vd TiTrJ W N :I OE TN TN A{irm

VJVNJ iTV iTdVJ g

N'IN"XOITdVJ

4.1.1. Interaenliile chirurgicale

'

Se incepe cu aceste tratamente - Pe primul loc in cadrul

",Ij"*i"nilor se cautd t#,::H"!jilt,ffi :trTt,Hfi :."'rt*; dentare sunt cunoscute gi nu vor.fi amintiie in vedere insd ca orice "."il. 9" va avea cu sacrifici" *il;-;;substan;d osoasd ;:HH:1ji:,:::utatd si va ri urmatd de
.;i,

.r''iJ ; ;; ;;:i**" "#,*":H3*Trtr incerca,ul'u,uuanso,posi;;4ff*ff

: :?T

u..rto, intervenrri

din cauzanecesitdfii p-erio-a-dei de vindecare, rt ertritiit" o":iiiiude extracfie se "t

a

Ja.,

?i:T:ru:1"*tl.1y::**xxratransmaxl|;1,t'1i:::l"ul"iperiapicai "*"*i'"1;T:e?::'#H?"Tfi st r"rgqiu ufi _ rnrervenfr pentru chistulri pi tumori bdontogene; * Intervenfll hiperpl#i f ""t.l - Tratamentur medi.u*"rito, ar unor afecliuni

.;;" il;;;#;"

Penhu intervenliile chirurgl.a. a"

r

mucozale.

4.1.2. Tratan entul ltarodontal

"*ft;;H;jffit

ftciului

de specialitate.

lffi:f'ril:

irecela"*p;;;Ti5J:ffiJl'Tff#J::fffi*:yt"''J,Hfi

Are ca scop reela'rea' sf,ndtdfii lesuturilor parodontale. se va face odati intervenfiile chirurgfi;l., p;ir., cu, u prorr," ;;;;.I;ie gi de perioada de vindecare. Medicul va insistaln J""*uit riguroase. Educarea pacienturui "r"t;;;;.riiaru pdstrdrii unei igiene bucale in acest ,";;;"; deosebitd i*portur,ld pentru tongevitatea dinllor ul lai.ares mai spus, compromite prin complicafliL " " cel si .uiiouse chiar mai si

*"j i:'*rt

di"rib;;4;iffi;rHff: il;;;rare

Tratamentui parodontal iricgpe cu inleturarea,factorilor de mecanrcd .si a inflam"g"i iritafie i;t*ou;, fri", i"rar*."r"" obturafiilor debordantelocald nivelul coletului, u .orou.irot de la i""gi ;"" r"rgl, ,r"i"*entur cariilor parodonliului marginal, refac.r"u din vecindtatea p,r.,.telor de contact. Dacd existd pLrngr gr"gi"uiu, r"',ru fu.u o"r"**n r mediglmegtos ace tora (chiuretaj gi"gii"-p"t"1i"1"i pi chirurgicar al giugivoalveoloplastiaist"iu.u&*irii.ori ;;;ilctorrrie). Gingivectomia sau p".,m, I *il.oro*u clirri.a Este important de tuti""i u?,ri dinte starp. tlt*""rd"a"r p"-i"",rr sd preceada proteticd fixd pentru a dispunt J. .rt', parodonpu marginar sdndtos "ri." restaurare pi stab'izat, ceea asigura o corectd adaptare *;rgil;;#r#;: !:-"u ftzetor.
4.1.3. Tratamentul de echilibrare ocluzald

l;#,at!ei,o,"

tatamentul ocluzal va avea in^vedere trei aspecte: rearizarea unui ociuzie corect, eriminarea pran de .""r*r"r"r prematur;-;i interferen yerorr4etacerea dimensiunii
verticale de ocluzie

J"i,

aceasta se impune"

,.

BO

t8
'ale)nq rauar8r PlrJods aliuale o Fpueulofa-l as pJnlggrl ap atrsaJ) aAIIL{alaJ Jolauoz vznvJ uIC 'PuIJVs ap IIn}e311 no 'lazalo:C uarirqde nf p"gd alnuliualu IJ rol alnudqo alalellnzag 'ieurBrui InpliuopoleJ 'f,nllnel EarezrleurngJl nf, Intrn1aul e laloJ arlgJ IIJp)aunlP inIoJIJad PsuJ PlsIXfl I ap Inlai11 alsa /1Je+uo) ap rolapund alaleJal nrluad SalE IuI 'rquopol.ro luaru+E IIiuIp nrluej atnrfa i5 prdur rcuI IaJ 'aluuoriuaur aiulJasuol alle rd el 'qerllJllJe /Ieluozuo /PuIa}selp 16 oruaJi ap Iiuede nJ IieJgir:i tUalo"rd rnlnrfeds aJeJo{iJIlII n} alEol azauoliJar Fs aleJrua^ aIrrFlIlII'-s Iie+uo4 rolriurp Irtzerul'alEluopord alarqrJ I lgJul laJlse 'rieuli;ul rolliurp lrtzuJ tq lzllear alnqar+ )Iluopouo pluaurle{ '+uaurelJl rnlsaJe pfuulrodulr Pluarf, rrr's ppro)e nu aJJ rnlnJlpatu IS JEp'rrlalord Inluaul+eJ+ euruIlal e ap mlnlualJd IaqE'I: /apolaul nes alerede uzneJurp sale lew ';ind reutr Yzua4lpn as FJr+JeJd uI aJJ Jep un.a]sa '1de; u6 ald1-uTs rpur JOIaJ IlJOln[e 42 ]pzIIuaJ tourru )quopolJo ]ua111p]el] aleluozrro ailrpr?Itu qtd/inptald +Jeluor ap rolal)und rr.rare;ar e 16 Jolriurp IIrPuq)ul /llnpe el IE rn{J 1gTIIdE IJ a}eod }uaule}erl }saJV earesarpa.r nrluacl.resJrJu puIIJ
)tluop1uo fi+ualuulary'r'
a

a;

ni
T'

Y=

V.

t',

'aJeuolsuarurp

-qns 0 lg)ap JElrxeru-Oluap rnln+vrvdv alrJnlnsai nJtuad PuaSolEtuneJl rPrLI 'rrrozr^ord agedap ap ajsa OAfl e areuorsuau'percJns o pl arapa^ uJ ea^e e^ inJIpaIA[ rrpzalord urrd ,a1a1raJa pur1rJd p1euo1e1 ainqaJl OAC e areuolsuaullpal aslro

'aJeuolsuarurpal Plseale PurEI)aJ In+uaIJEd pueJ nes rJnlJnqs aliJalrp uI allSolg+ed r;.plsayueuI lnrpde n pug) IJunlE lg)ap eresaJau alsa nu 'ruru I ap l1nru Iet.u EaJeuorsuauripar 'p1etodrru; OAO nf, PlurzaJd as lryuarJed P)O nu JEp 'a1r.rpru nes alJaJoJ OAC laun alfiilpuo) uJ Jetal as IS aI)IUaA IIunIsuauIIp roA aS e arrJEuI FlsEaJE +urilvate-s aJef, urrd arrlaloJd aIuPI)nI nlrole$llqo e+JPdapul ,OnO E arelrorsuauipJdns o nJ plulzaJd as InltIaI)Ed arer uI InzeJ uI 'PlE)IJIpouI alsa pJEp aluoritury alsal LIIJd PleiJaJdE Iglul IeuI alnqaJl plCIJ1fia aaunrcLault1 'Pl1qu]S aIZnlJo Lezrlear nJ+uad ,ropiua,n{e1Ln a # a,n'tprua,td .tola+JuluoJ aa'ffi"ttt+ulltt B ua'mludag .ua+ellzoJaqnl n) punaldiul riesarSa rJorradns rolrrIol-u Inzel -:. pidrugiul as uInJ'rnlnso Pluelapoul elif,azal IEII.{3IJOoutl16 rnlalurp erirerlxa . a tv oqpzunds a'rolau axrJ JoITJHrJnI aJeup dapul o
!

aFl

'i

a_-,:l

arlseldoloa^r nus onilolror\r BurB,uezrrelr^ap

"rn-1'i:"r:*:l;ffi1'f:ori"o el urn;a1( . l.roltzrdsnl

InIaAru
:aJsaJaLI

luns aJela

'::*::

Ie:] i tr:s asil

P-1

r-i ap 1nper8 ap aritun; ur arznlJo ap mlnuEld ea.relanlu nJtruacl 'uprSrr-u +r-ia:l-.; nu aJeJ,ro11iurp lnlJntu[ snpeal t; en'1ert1]an suas uJ sale teru'aleluap JCr:-;:: taznlJo ap ULLtLl:a ezneJ,-rip plniirnd erieluapa uI lJlJlpour luaAJaJJ alsa aJuJ

4.i,.

" Tr st sment r.tl conseru at

ia o dont nl

va fi realizat spre sfarpitill tratamentrilui preprotetic gi se aclres eazd: - cariilor simple care se trateaz|.or*rprrr",udtor; * introcuirea obturafiilor vechi defectuoar* oo uneie corecte; '- tratamente encir:dontice cand acestea se irnpun {earii profunde, distructij LtLr..il coronare mari' afecliuni puipare, tratamente enelod*ntice vectrri il;;l.urDLr - gangrena se trateaza rlacd dintele respectiv este irnportant pe'tru planul protezei pi <Jacd tratamentul esfe pcsibil. se pout* ,*.rog* i* tr"tr**ri*t* .lrirrrrgicale atnintite ni-arr-lai dacd prin acestea nu se micptreazd prea rn'lt raportr.il dintre rdddcind Bi coroar"id, iar dintele are o burLd i*iplantare"
4.1.6 " Implnntele irausfi.xiaut e

Aceslea sunt impiante endodontice tip ac, care pat fi utiiizate cAnd raportul coroand-rddacind este n"lodificat ca urmare a unei rezeclii apicale, sau dintele respectiv are un grad de rnobilitate, dar este important p*r,tro**i-rfinerea pi sprijinul protezei. Apexi-rl acestor dinli nu trebuie sd fie tn uproplu*u sinusului sau a ianulului dentar.
4,1.2. Fyoteza parfinld a*ilicd ytroaizorie

Este ir-rdiclta ales dupd clin regiunea frontald, Tui tulburdrile funcfi'rLale .extracfiiie Fentru a evita fizio*omice, dar are pi alte a-ranta.le, care au fost deja rnenlionate.
4.2. Tratamentul proprotetie

u"

intervenfiilor proproietice' Tratairlentul proprotetl'. *ri* specif.ie edentali*i parfiale, modificd mr:rf.logia campului pentru cd el protetic, care este obligatorie pe'tru a obflne conciitii optime de rne*finere a protezei, sprijin parodontal muco-osos, .J stabilizare, ax cle inserfie adecvat pi conftrtabit peitru pacient, p.*,r*r-,lr*u cariilo4 rndrirea varorii parodontaie a dinfilor restanxi pi mai ales a di*pi* st6rpi, rezorvarea breperor suplimenfare, aplicarea sisterneto, spe.i*re de menfinere a protezei etc. p'ep'o teti.; ;;;;;.-r propro te

T?atamentill proprotetie, nurnit gi specific, Lirfileazd tratamentuiui preprotetic pi urn-ldrepte prepararea campi.eh-ri protetic pentru ca tratamentui protetic propriuzis sx poatd fi instit*it in eeie mai bune .o*iigii. ir-, u.*ut scop, ardtr"rri de examinare clinied" sunt necesare rnodelele de studiu pe .urlu ,* o*r rrutu rnajoritatea

ffi ff *ffi ",,,,lTl Sunt

direct
QN

sit*atii cli*ice la care r-iu srr*t na tratamentur propr"**r.,

:ffJn*,]ffiy

ti*'o,

n rea liza re

r-recesare tratamei-lte

""L

se face

in urmdtoarea secventd:

preprotetice, trecandu-se

allJltlp aFriua^Jo+ur rculnu rrl rqalord In+uaurler1 rd plnraxa arr Bololeruols Insrpaw op a+ezrrsal a-rJ ps alerrS.rn.riql rrduanJalw olsaJ, aleo+ eJ aurq alsg
alJ Ps

altraJlp nr

arqserdlli:1T""rar

arey

lod

as

arer n4uadto.auru

,ron]r\llffr,\:,;:rT:'ou

rriraza"r ap elrlJaunq-1oi'razalord'elirir#t pugrrpaidrul "rolrad apurg.reru nJ yzea'aJJa+Ur AJ '1e1UO.r; sale ie*' .rep ,runr8'J a+TJAJrp ur aa4uap,t ,7rnr.3._ . t"rpzi.reinSor nes alezrr'ror ultazatur,rd ale.rnl*IuJ TJ .roa,razatro.rd ea.rel.rnr -;rHr"iil: rro alln* reur alar ap )eJ ar ,a.red1ea n1 ,inor'J','p )rrooi;;;i;;r";;;;r./af{

::Xw::';il::::j7:;Wtr:;;;Jiy;;,21J);;j'1o"' pr1pa1du4 ar ,r.ref,ap *","sn*"jt:,:;*tit '::,;:;t':;:t'*:::il,':;;;*,,{;"'ro, :aluelaporu

plpr/a'uerapow;;,*Hfi

:n;trrrad aJesaf,au +uns mlnso u"tdnsu alwg"tn.ut4c ttluaata4uy .e.T,

n, i-y1r, ,aseornru 16 aJelnJsn*,;oprf.iasur azaseldap as orziJur ur.rd e) JESaJau alsa ,razalord;;,n*;;; Ers ualel{rqE}s r)ap rrpur e n4uad15.ropas ropurSretu earopu4xa n4uad .Flnqrpuw pl sai' retu'a1eu*ural aFrietuapa uJ rola+saJJ are^rrur rrJOJ+E Joun InzEJ uJ p+ezrr'al rJ o+eod 'p1e('red erieluapa ur rpr t"* as alen8urr \sa^ nrttniuu. atqsal, _.,
"rL;

nu E+searr Frep r'runu aunq luns r{uaara+ur a+sare pgnp rullI g urnurrunu ap p+sEarJ o puriqo as ps a{uarralul pdnp
a+so

,rrffJrff;rT1l1f#:,:

"#";;i;q
p,u,

&: alrrnpunJ urp arrzerd-radq1 "ilzrrxa ur"rd a1e1.ipa"p"qu "; ,o^ ,i"r"ro, ;;;;;;-rnes "ro'ag Ie rJajo) soso-oJnur urfr"rds rnun earszrrear pJrparii*l ,auqepd nEs Jes ap iliroq rollrnpunJ '.rolalsarl rolatuesra^ ", inla^ru Ip aluatsrx a alnzald,taitaiE ,t!liir+)ndrg-r-.,
aso

ar a

:tj:*'JT:T:f

;ff

?ji,"#

uaunrSa'r ug (s'ua's) rrlseldourJar rerra+Eur n) Jorezundsaror ele;a1druo, ,*rrrl:t:"T aLIraA pza10.rd o nJ nes arJozrao.rd gzatro.rd o nr ariiuaur aleod as Iryelinzar rer ,ap1;c JolsaJE erzl)ul aJeJ aS 'soso-oJnur urfrrds ap eieye.rdns ezea.rodrnu 16;opad eoJapuT]\; prrpardrul'.ro1a1sa.rr^er-grn-ru ap aaeoran n".r"*"rn lrnrnn,r r,aprawr appt,Lg _

,f

,,etru'aaapFruror;l,T:ffi?i#,T;ffi

:'iJi;*n*::::i,,tf;r:;nf;"'uo

rer IEur rti erurotrra:T tly"no.rrrr'nrn, as .trqnrap ap alrunrzn, u"r"r;;:t;:ji:T: earapu4xa errpaidrul'"ruc 'a1e1uory Erq)nu.r ap adlorln 1nr"r* p1qi1urrl _ larsarJ :rJnzeJ alaJOlpurJn ur aJesa)au luns alsaf,Y
nsuoJnw a"tdnsu aptY,m,utlc niuaa"tapq .L e.f

realizate in servicii
cunoascd

Ic,

A^ ^'^^-i

t.r

oJr:1T::i:,5Jor"."t"iitate'

Ca urmare, medicur proterician trebuie

general pi locar inainte

interventie chrrurgicard,

l;i :L?

aceeapisedinfd,pent,u;;;J::#5,!T:H:rli#6:nx:ruf
zond' un medic-.,

'*,H::ffi*,HL;J#i?*fi ::i;iidff :xtr?ff T*:f;;,.rca,i*f I"

m:*mr,r,r* ti:r irffi:H.#":#Tiitf; lI fiind';:#f}:::1t:tt ;";;;;

sa

:::x,""JJ executa in aceeapi dar si proproteri... "*p"ri.".;;, eeaint; ir-,i_r"""r' preprotetice, nf fiiailextracgiil: ," p;;;;.:,1 ,:".*api pedinfd cu criferitere rntervenrit o:-::.:uri, or,'pri1a""i.,i, j_p"iprrr, mterv^enfiileproprotetit*"'t"tJ'ure pt*r.riri cd pi ordin"u io, r13, fi notate in"rl..rvt."fiondm figa pacienturui. chirurgicll li u*p."*" j"girl*jffi""t"1r1 o perioadd 4.*tY"t'riile r vrndecare esre necesard cuprinsd intte zlo srfa#a"i, r" r"".rr_ lrr.,te.,re.,gi".
4.2.3" Interuenlii asuprtr

dinlilor stdtpi

ffiHli'#:l#ffi::,:H:*j*j,'ililft1tili:;ff
,rr
rrT,irfJ'irea clinlilor sffilpi cnre nLt necesitd acoperiri
aceastd categorie intrd crogetelor pe as.tfer

p.e,care.se aplicd stabilizare, adicd crosetere mijloacere de mentir ,ri ,irt"**r* ,piJ"L.'p.r.tr,

Dinfii

rrillt^r:ll,dl"lti

.a *u;oriirrlil-;:5,,:,lrl;
,,,,enecesareinvederea

*t mi*oproteze

pi nici obtwrnlii

dintii stdlpi cu smaifur,gros gi sdndtos. Apricarea Je dinp imJrt., ,.,rui.'.rr"*'a" .u* p".r""i.ri trebuie sd fie riscuri s-e'rerer; upur,riui.uri'or. De aceea, :FEt:i*?J'Acesre in special a.supra igienei bucare Hourerea ll"uut*ttta ii "'."",ri"rui periodic. :: T:?i | " "". cropetele de obicei .,rr.pro,rou.a ! 1$! f :S ffin: .urli. M;;j;;i.ru trebuie promisiunile pacientutui,c; #;; bazeze pe in"rirro, igiena * n O igiend bund sau "*i dbund. rea rT n:J5:T|fl a",,"r e sreu ei i"'" .,," :::i-;""s*;;,,d,,",.r,i*ua in, uenla rd

in

i;6J*riii"u

i*: ;; il i:ffi

:,i

iu;o:

i*#[ii*#

Secaenln pre1aardrii
a. Realizarea

dinlitor stfrlpi:,
de ghidare.

planurilor

o*3*turi";.*'_,K"5il j:ffi:;'J:
nefiz iorogice
84
as

Acestea sunl

upra

':fi :,*$,%:f a*Hi;,,L"rp, * rrrr ;"".,ou";i_lu sufere cleformdri

j:::l,Xf;

:;ffi

y;ffJrltr:

98

areplq8 ap,rolrrnueld earezrleag "Z"t "8IC

(z"v'sv)a}el]JatruralrrieluapaulierradsuJaJSa)au}unsrazatro'rd nr rd aialured rlap r5 a1a ar+ur alaired a.ruprqS ap ailrnue14 exe ap arirasur e 'PlrruPiuI arnqar+ arE) Frluap pfuelsqns ap ealElr+uE) aulq rBur eDarde e nrluad 'nrpnls ap Inlapoul ad r91u1 reu Irlrolrauof, nr Inl)Eluor ap pur8rer-u ,lnrun"r lj l;d arepiq8 "p "1ni";nrdng'repunf,as e.t as drug rdelere u1 'aleut8reur luriuopored azafeuaru PS aJeJ Preluap prrot o ern8rse ralsaJJ euoz ur puguorioe ertrerd 'arelnqqsal-oJo rrpcdnu ur.rd art'rpuql) a+eluEurPlp a;1a1d raun trnJo1nfe nr a.rrn;a1s ul.rd alezrlEal rJ ro^ aJplq8 ap allJnueld
a.replq8 ap rolrrnueld earezllear nrluad ailnyald alnqarl a.reoiolaiage.rdns nrpnls ap Inlapour ad eare1o51 'I't '8Is

.f .Sfl) prnS u1ea.rrnya16 glenlJaJa rj eu\ rode i6 nrpnls ap Inlapol]I ad n6or uolair - ro1rr9';: - *i"" i""u nlnrnd"rd i"q.r* ,or, "int "1aia;e'rdns 'a;eulpul urrd aleluozlro 'fier8o1a-:-:=::
.(f

urp sal ie,.u 'wsriale.red plslxa nu aleurixord alaia; aI+uJ PJeCI pl n{pn}s ap rninlaporu ezrlEuy plolrder rz.azr) leradar ap Bft+ pugzll]ln 'yer8o1a-':::: 'lPlr-::' - '' el +Eluour nrpnls op Inlapour ad pzena;de as aia; alsate aJlLIIp lryrodeX nirxt aleod Jlerurxo.rd alaia; arlulp 1nurs{aieied 'raza}ord e ari'iasuT ap xE nl a.:-:-:: ' ,arirasuizap 16 ari.rasul el ezalord eprq8 e nJlua -alJ ps amqall aia;erdns alsalE
ezrteJ

in edentafiile terminale nu sunj necesare planuri de ghidare. in aceste edentafii, din contra' trebuie sd existe o upoard convexitate a fefei d]stale a dinlilor stalpi, care sd permitd bascutrarea prin inrundare a peiloil;; ,J:;;u,. cum s_ar intAmpla dacd' fala aiitala ar avea un contact pe o mare suprafafd cu conectorui secundar' Numai dacd fala distald are o convexitate pentru a micgora spaliul de retenlie alimentatd, exageratd, se va reduce din aceasta fdrd iisd a se desfiinla complet. In edentatiile frontal".,,, ,"r,i r",ecesare planuri a9 se modificd forma dinJiior frontali, 4iJ*"1 il;;* erin plefuire cu repercursiuni fizronomrce. Datoritd planurilor de ghidare pe care alunecd conectorii secundari, se poate tealiza mai bine reciprocitat""u ..og.telor cu p.oximald. protezaeste mai igienicd din cauza deifiinlarii zoneior "..r1"". retentive fi aplicat mai aproaqe de colet, avand un mai proximale. Corpul cropetului poate i.rn fizionomic. stabilitatea orizontal d a prote:zei in direclie "r".t precum gise asig.rr; pi mezio-Jistala, un grad de menfinere a protezei prin fricliunea dintre conector"i ,"."'r,a"r-il'J"pl"r"fele de ghidare a dinlilor stalpi.

ffi;il'ffi,,

Re m o d er ar e a din!,0 i cuprin de urmd to ar.ele intervenlii : .r. :! \tp Reducerea convexitdlilor ' vestrt.rto-;i;il;;"ru,*. Aceasta este indicatd pe fala vestibulard, pentru u prri.u cobora bratul a{ face mai pufin viziblr,iar pe fala orald pentru realizarea reci_ prociidfii, Astfel, porliunea supra_ ecuatoriald a bratului retentiv circlla. va trebui sd fie plasatd in cele 2/3 supraecuatoriale, iar porliunea fl exibiid, in treimea gingivata a acestei fete. Braful opozant, prin plefuirea con_

b'

.-,";;;;;

(fig. aA.

chiar mai aproape de coletul

vexitdlii orale, va putea fi plasat in treimea mijlocie a acestei iepe sau

ai"t"f"l

Fi

g 4.3 Rem o d e r

arffi

Reducerea unor retentivitdfi

orar

e $:fi :1";T:?JlTT?i::hi

3,'3:i?:

corectd a Lragului oporur-,t 9i il;;t ;;; u'i".".rorurui principal; pe - fefele vestibulu'" ul* dinfilor 1"t.r;ii';"p;riori vesti burarizayi, pentru aplicarea bralului vestibular al cropetului; - pe fefele distale aie caninilor superiori inclinali cdtre

sraruiui si notate o' ropu pe r""ffi;:tJ[TffH:ilJ,:1,ili,r",,?; :.:i?l,,i mici care necesitd plef iri minime. loferu.r *urr,-ru."sitd $iefuirile rtsL ^^'" rrrurr acoperirea ulteioard cu microproteze. Se intervine prin glefui; - pe fe'tele linguale ale dinlitor laterali inferiori ringualiza !i, carepot impiedica aplicarea

edentalia posterioard;

6b

t8
slur Tsw nes 006

*p**ras nps Inrol nes ldalp lq?u-t* "'l lgo"t3t+p3"td orrrqo*1Tt**p aTJ Es ap aIJ Fs aTnqs$r -)arTo3 nr Ersi et i"*titlrd Yf::::"-T::-tJl',H#; ; lnrtl8rln"t'?'8u p rd leznpo lnua+uld r-r*ir " " ln*e r i 1u "::-T,:.lr"J t Tlu*" alnqal} flu a}}r;\) ns 111{}nr$ pql Es

'(t't'SU)

"06

aP rILu reril Aaf,

-'f:l ffi ,rn1a1utp

;;

,iifi**or i*trrs^ nr 1tl: t1ni"n* oY wroJ "::-:I+s'tP -orde aleurBreur"tnou'ol'*1'o11'*prua:d16 alaia;, ad.l'n"ttnt' rogwlour'1n'in""1'o xtti,La+q,o::#,:!r1,#1ff ir ;,"",u 'mIi

In"rluas

i ;9repr.q3""ii1 -rn*t*
"; J:?::;,f,:Hi,:: tq'_i^:::;,1i,,,

i*'

s duirl rselare "i

:i:f,t:,",::i;

f" :JT"1:

atruo+plrelr,11os,p*ryry:3i,r#"J*:l6xr*f*iX#*{ry*;plfi"J;i ilun )eJ aatwadat4"c

iJl,r"li;qriilnserel'rfipatu
.eseorn8* arl ps ar-nqaq
^

')'i:,:r;;';ii,"',d',,rt,ri,oirtutpl tlt'tLtt^o t,-:-,-",-

l*'Jil;;;'g.'nrr-tqur+a.reredardPls*arv
*' *rnln'r r:'r retg I' tauel pr)nq\rorg1.1aper

n-quad e nr-nunp e u tiue d u enL'unp u{iledu " Y-:::': 1""

p}ernJon' upiw;sqns
"""t

"t''*clsaror

azalo'rdo'rrr'*r -Jr':ff :x#itr'$*T'Hr:YH1ilH'"1#il1?iff :l::#r;-;Tffi i1n"t* q* "*n'eiuod *, w*.r:r*r"::1nJ#ii^* ,rpa's

o
as

;;;;*

;ffi"##x ffi iJ'f;$ffix*:: thp6 ft''ntian "oi:d a[qelo^e] r,t' r;ffi: ffi :;:' :fi:,T ,^p**" 'opj'o nnrn*ir, *nrrnrrc"-,
trueure{p,1-'
s arr r4

i'ies

*.*

ITjrrglapourat ":J:i;;;;*i*ota i*lr*n^rr",p*tq""'J"""*i'mrxip"$;'ud-i"iit*:::::"J"ti#iil;HiJ#?Y': tlai3i 'alrolef,qset't' ni"-t"l' ":9*-nt'rltrad *fi $iil r:,T?:# *:; ,"'*ifi ::#,:5 ffi ffi fi e?'11f i, " ^,,

riprrxanuof,
p

eztrear

v t.rrluad'(uelour "t
trnI
o

"t'i:il]* :fi";ft;i;ry,*i*il$"l"'an
",tr

ur ii a s ritr al o, d

le n ]

ar#::

:*m1s

alsarv

r"r*"*"r, "piltqtt'

"' "

l 1r-touadns rriourarct ni t tt n t ottta'd n1t1'

;;

-ff

l;;1";

xzaralralut"'ifi?r"rlt*

i'ii i*j,1fi |#5:H T|:1AXH El:l;;-ffi;;;rt n"ui'tn* Pararnpau ^"1'l ;*" uoz rolrn ar+uoru
a

,o11i.r1p n

:1':to;

nrluad,aleluorl,arieluapaearred*,u:n#,:Iru$i#rru::trui1ql1?l$: rd as-rrpupzrreaj tn'np'ie 'p n1to""n1a alaia; ad nin

arzf,o rdeaa;e

tr:

l;orrs}.rruo1uun1"[ '1e'lzar$ iieurloul

"1n'""*

obtuz favorizeazi alunecarea protezei de pe dintele stAlp sau _ declangeazd forfe disortodontice din cauza acliunii pintenului pe un plan inilinat. Ldcapui ar trebui realizat numai in smalf. Forma concavd a ldcagului esie necesard in special in edentaliile terminale, pentru ca pintenul sd se mipte asemdndtor unei articulalii, mai ales in timpul basculdrii prinlnfundare a protezei. Ca dimensiuni, care sunt variabile de la autor la auior, considerdm cd ldlimea unui licag trebuie sd fie 1' /3 din ldlimea vestibulo-orald, lungimea I / 4 dindiametrul mezio-distal al dintelui, iar adAncimea,la nivelul crestei marglnale de 1,5 mm (fig. 4.5).

Un unghi

Lipsa de adAncime, datoratd abraziunii dintelui, se poate compensa prin mdrirea litimii ldcagului gi deci a pintenului.
dentinS, este necesar sd se facd o obturilie din amalgam, o incrustalie sau chiar o micropr otezd., plntry a evita aparilia cariei. Uneori se poate schimba locul ldcagului, plasAndu-l in ganlul de descdrcare lingua1, la up molar inferior de piidd, dacd se, cofisifreik cd pintenul nu realizeazd. un contact prernatur, sau o interferenld cu cuspidul antagonist.
88

:e l!1nc1m1a ,,^--,1::::i::11 idcapului nu trebuie sd 1,: ajungd la dentind pi este esenfiai sd se asigure o grosimeminimd a pintenuiui, care s5-i ofere suficientd rezistentd mecanicd. Pregdtirea ldcagului se face utilizAnd pietre diamantate sferice. Se incepe cu o piatrd mai mare, cu diametru de 3 mm, cu care se aclioneazd asupra O crestei marginale reducAnd-o cu aproximativ 1,5 mm. Aceastd margine trebuie rotunjitd. O mr_rchie asculitd face ca joncfiunea dintre pinten pi conectorul secundar sd fie pufin rezistentd, putAnd sd provoace fractura pintenului sau sd impiedice migcarea /3 pintenului fir ldcag, atAt de necesard in edentaliile M terminale, sau sd provoace fractura prismelor de Fig. 4.5. Dimensiunile pi forma small cu aparilia ulterioard de carii (hg.4.6). licaguh:i ocluzal Cu aceeagi piatra diamantatd ie da forma ldcagului. Apoi, cu o piatrd diamantatd sfericd cu diamkul de 2 mm, se ad6ncepte ldcagul, dAndu-i-se forma concavd pi o inciinare ugoard cdtre cenkul dintelui. Finisarea se face cu gume abrazive adecvate ca mdrime sau cu fteze definisat amalgam. Pot fi aplicate substanle cu fluor care asigurd o oarecare protecfie impotriva cariilor gi in orice caz fac zona respectivd mai pufin sensibilS la iritanfii mecanici gi chimici.

::ti

l::id

Dacd in urrna prepardrii ldcapului se ajunge la

Fig. 4.6. Rotunjirea crestei marginale

Crb

rode

rsrp as aJ) n]'aia1 alaqule ad mze'rqe a,'rol]11sqtu 6ru pwgJPI Fzauori) rnlnla6o' alaierq nrluad rsaf,au ;rnrV"fualuid urp'preald ar Lrn n) Uzvar)", nrli'rada1a6:5^ll*uog dp ap *'o alnrp;; lt"*"ld wwnu ar -s Pdnp prrieds +parf,
rr4

*'f,i;

a1a*n,rq,ide*op"";"rin1,,1'on'1:::"J,:ff

16 euqr-r4 aleod IIzauI alsa aaf,e ao'ala+ulp llmll IuI ua+urd rrn atrlde as Fs iBsrpur ad 1nder91,lerzaur a"rds leurirul rolralui trtfo:t:^11 lierrql*Iiqp r,ra1'nd *n 'Jugpe t'+*i reur 16 lI relrr r; en pderP1 ulp /PSul'lr;adorB aIJ PS lsa)E l FJPJ 'lezutqe Lrnz') alsa,e uI'asugJ+s IeIZnpo PznJ 'grer I P+ua}srzar rd plnp a}sa rarlqo ap p6el91 lrap ilnoa ad al,.{}p un l* lnrnJ"'a U el arede aunlzerqe ,gsnpar rcLrJ lln111 ,o1rir"f, a+elrAll)e prlgl alalsJgA ;er elrrluap ad 1n6erp1"1r" ,Hzalo;xdor*ut o p1*rrp.r. alsa i6a6 ',riuzetqv i4i4p as praprsu*s 'aIunural E3

m*n,"JH::f

};;i:1;":i+or.ais

'roiazalordearaprri.rc{sapurrcieaJIn)sEqrsa"rdoluaiurdrl6ary"arieredardoE)] ad rd apurlxa aleod er p'p';a'ie1'*P? "r'a'irun1u1;uruer as ps.resarau au ps +sare ad as railqo '.reiorua"ld p1irr*fa n-p1n'""* +asoJ uI FZEasId as Inualm d,zet lsaf,E uI JoA P) Ieujnu 'ricanp IEuI }9} aleseld rJ afi 'razalo'rd e arietroJ ap eru{I np n1'na"pa're rira'rrpur tdlgls,Hy"i,iffii#,,.,rr"o. rlrlsrralf,e,re) r6ealare r,J*rs r,iqp nrluader apaii:uryLiJaleznlsoraialeFuozR}IeaJuf,IJouInsaleulSrerualalasoJu!a}zlial 'riBlor 'ropiuip inz) uI rr 'Jrod aladelpi '(r'v '3g) p11orur Pral ap ppueq nes

aE

fL*

EJ
g!

n:

ct al

aiuaxapalul arnlutuard"*,*'oo,-n"11eara1eodI}ugpeadaldnruESIn}ual)edaundasP]epPAIlJalqo 'a+elrlralel 16 arslndord ugnd a6erg1or r*ruan'i"""i"ra "tttirardy "iu"' ap rorrp:r6ru lndurrl ui 16 ruy"d --t:11::q]l -.nn*'r1n nrtluon8erp apiirzoc{ u1 E}eunuxa arnqarl Inlnderpl earuilugp y'gzaptdorrllu o azazrleal as PS lJrpul leril als '+ua+srza'r

D:

'i'u'*t

a:

a:

!"

ualutd un nJluad luarlr;ns nrieds

P+slxa

nu FIPCI'nrpn+s ap alalaporu ad pdpo8elue ui;it"iilau n,"*n*" A as'rnlnualurd "p ni.rnlrrt"'r nrluad rnlnderpi aurrJugp uinl g1r*rr.in o arn8rsu as Es Jsaf,au alsa EI alurp EI iuaned 1e luaned El ap rd alurp ap pzerrel ileurs ap rnlnlJls eaurrsoJ3 'nrpnls ap uualurd rieseld q ro-\ inlapour ad alulou +uns ap aiui{ apun ap"inlol'prn8 uI aJzrIaJ 'irctt mlalulp EIPIzaur ulasoJ u1'a1etm'-ra: ap aleur8ri-; airiielapa uI reT'ttinitttpt 98u91 alr:;:: u1 lar1qo ap a+sa,alerali ap Inlo-I "1"1tto; -LIapa u1 rola6erpl e areseid

,I
a

'(

I
i

t
I

.'

Prelungind plefuirea atAt vestibular, cAt gi oral, interdentar. Se rotunjesc muchiile sapoi se prepard ldcapele de pinteni in fosetele vecine ale dinlilor pe care se aplici cropetul, ldcage asemdndtoare cu cele descrise mai sus (fig. 4"8). N4drimea spaliulu oblinut, deosebit de important pentru rezistenla cropetutrui, se poate aprecia cu c bandi de ceard ramolitd pe care va muFca paci.entul. Spaliul trebuie si asigure si rapoarte ocluzale funcfionale, finAnd cont cd la nivelul fosetei din nisa masticatorie articuleazd un cuspid al arcadei antagoniste (fig. 4.9).

Fig. 4.8" Lirgirea nigei masticatorii pentru aplicarea crogetului Bonwill

Fig. a.9. Crcpetul circular

Bonwili

dinlii anteriori. Dinlii frontali, din cauza morfologiei lo1, nu sunt unor pinteni, totupi ei sunt utilizafi pentru sprijinul protezei. Ldcapele supracinguiare sunt, de fapt, trepte supracingulare care nu pot fi rcalizate decAt pe dinli cu un cingulum bine reprezenlat. Cei rnai apli pentru aceastd preParare sunt caninii superiori, mai rar centralii superiori gi foarte rar caninii inferiori, care nu au o morfologie adecvatd realizdrii acestei trepte. Pintenii supracingulari au avantajul de a acfiona mai aproape de axul dintelui. Aplicat la dinlii superiori, din cauza volumului poate modifica rapoartele funclionale de ocluzie. Rapoartele normale de ocluzie pot uneori impiedica plasarea unui pinten supracingtllar. De aceea, inainte de prepararea l5capului se va aprecia spaliut disponibil pe modelele de studiu. l,dfimea treptei va fi de 1 mm ;i se realize azd, cu o piatrd diamantatd cilindricd. h{uchiile care rezultd dupd preparare trel:uie rotunjite (fig. a.10). - Ldcagele incizale. Fot fi realizate pe orice dinte frontal, cu condilia ca pintenul incizal sau gherula incizaid sd nu jeneze
apli

Ldcagele pe

sd asigure aplicarea

rapoartele funclionale de ocluziile. Ldcagele incizale se prepard mai ales pe caninii inferiori, intre canin gi lateral sau intre toli frontatrii, cu o.piatrd diamantatd flacdrd sau cu un disc diamantat. $lefuirea se continud pi interdentar, pe fala linguald, astfel incAt conectorul Fig.4.10. Treapta secundar sd nu proemine prea rnult, fiind sesizat ugor de limbd. supracingulari Intre canin gi lateral, idcapui are formd triunghiulard, cu vArful in pe canin jos. Muchiile rezultate trebuie roiunjite.
90

T6:
runriereda;d a;;eialal alpzrlear lsoJ ne at pdnp rprunu ,rualurd n"4uad a6ecpl ale.redard rJ JoA IJPJnelsaJ alsa)e u1 'a{e1snJ)ul o nes rueSleure ap ariernlqo o erride 15 a1e1r,rer o eredard aleod as 'rn1a1urp eiualsrzal +eururqns e nu sorJeD lnsaro.id pJeC
a1dwts n.Ln

pluzild

a,ruc

druls

fiut1

t,

rrolraJul rleluorJ lliu1p rfol arlug arierpl .ZT.V.4t

a
L

I{

Ir a

.I

e.

L,

ii

rElnqrpuEru Inlerali 16 uruer arlug adergl .q,rorra;ur Inurur ad lezrlear rdergl .p .II.t .8lC

'An./ffi /Y\ffi
Q,t' t - lT' V'3r;) .repxeru-o+uap inlnle"iede rriplrleuori:un: ;dnse aae.r8 runrsnt.radal n) 'rorJalue pfeprq8 leriuasa eJrJrpour aleod as aJareoar
'

ffi m
u_JlL) I
.?

AI
IS

o
IN
TS

'rarznlco ruprqrln{)a ariuale p}pr-u p}eproJe arnqa{ 'inlnlalar{Js eqord el arzrl,ir: ul rieldepe rode rd safxa r4 rielaporu rJ rol plaqreur ap ezq uJ rlzrJur liuall4c]

PJ

aminti.te mai sus. Este necesar ca pe felele proximale dinspre edentalie cavitatea sd ajungd pAnd ia nivelul parodonliului marginal, deoarece in aceastd zond se produc retenlii alimentare ce vor favorizacaria secundar5. Extinderea preventivd va fi ceva rnai mare ca de obicei, ca pi adAncimea cavitdfii, pentru a se asigura o grosirne suficientd pintenului, dar pi pentru ca obturalia sd ajungd tn zonele de autocurdfire' Ldcapul care se realizeazd cu o frezd sfericd adecvati nu trebuie sd ajungd la marginiie obturaliei sau incrustaliei. Pacienlii ,ro, uu"u b igiend bucald bund. inclinarea ldcagului spre centrul dintelui poate fi mai upor de realizat in obturalii sau incrustalii decAt pe un dinte natural' Pintenii nu vor fi

aplicali pe alte obturalii in afara arnalgamuiui de arigint

(fig. a.1a).

dintii stAlpi prezintd incrustatii sau obturalii vechi cu defecliuni mai ales marginale, sau carii secundare, este Fig.4.l4. Licag ocluzal necesard indepdrtarea pi refacerea acestora. DacX obturaliile realizat intr-o obturalie sau incrustaliile sunt corecte, se poate trece la realizarea din amalgam ldcapelor. Obturalii sau incrustalii se pot apiica gi pe feleie vestibulare cAnd dinlii stAlpi nu prezintd retentivitdli favorabiie. Acestea vor fi modelate mai bombat pentru a se asigura acliunea crogetului. in timp, totugi, se prodi-rce abarziunea obturafiei sau incrustaliei, mai ales cAnd cropetele sunt turnate, din cauza duritdlii aliajuiui din cobalt-crom. Crogetele din sArmd sunt mai indicate din acest punet de vedere'
DacS

4.2.4. Acaperirea dinlilar sthlpi ar rnicroproteze

. i- -.tendinfa la carii; * * pierderi

' prezenla a numeroase carii tratate pi netratate; \,. - igiend defectuos intrefinutd;

Acoperirea dinlilor stalpi este indicatd in urmdtoarele situatii:

de substanld dentard in cantitate mare prin remodelarea felelor laterale;

,' * ldcape ocluzale care depdpesc mult stratul de smal!; - plefuirile mari ale dinlilor pentru nivelarea planului de ocluzie; . - dinli rnobili care vor fi solidarizali cu ajutorul microprotezelor lipite intre ele; -rezistenld mecanicd redusd a dinlilor stAlpi din cauza unor carii profunde sau obturalii masive; * existenla unor microproteze vechi necorespunzdtoare ca adaptare sau nemodelate in vederea aplicdrii cropetelor irnpune indepdrtarea lor 9i refacerea
corespunzdtoare; - abraziune marcatd; - realizarea unor relalii ocluzale corecte cu antagoniptii; - utilizarea sistemelor speciale de menlinere"
92

E6

"(;o1e rqI uJ .ro1a;e.r8o1a1 rlde nJluad ouuoJoJ -ered atrE are+uaurrldns alrr?zrlrln el rolrraJa.r lniolider raun earcIapontr .EI.t .8Ic tzaa) a1e-rlaurolaiere dazr aqezrlqn luns nes ;e.r8o1a1e.red ei a+eluour apnads a.4ard rri aza4 rn a1e"rtn1a.rd rJ ron aia;e"rdns alsaJe aleol 'a;eu;ntr pdng 'FJeaJ ap alErtads .rolalnieds e i6 rilln;eJ8oia1e"red 1nroln[e nJ alelapour rJ rol "roiazalo-id -orJrrrr ln8urd rd p1e;ro e!v1 'arcpli{B ap alrrnueld
eo.ref,

leurnl ladoJJ rnun

'(qm'8Hr
orelalruap o I)1u puezrsasau Equrll ,pue1d pie; plseate ad raueoJo) E pxa^uoJ er8o1o;"roru fulaporu uud ateyar rd lel retu alsa mlnlado.rc p luezodo pie.lg ,** I ap a+sa rnln8e;d eatuliP l 'IeluoporEd u1[irds iq +g_r__lealelrro.rdlJar ]V]E pzuazrleat aJeJ luezodo lnie.iq eseld eA as are) ad leur8"retu inriuopo;ed ap turu I e1 1ese1d Berd un nl elnzp.Lard ,eue1d ery 'razalo.rd e eri"rasur ap EXe nJ Flalered rep 1ra;.rad ar; ,e1ero viey *
1a{.rasur ap uxe ap ariruny- uJ a+EzrTea.r aliefuapa a;dsurp aleurrxo.rd alaia; ad a.reprq8 ap r"n-rueid., 1(anqrerq a1a1a6o.rt n;quad) 1e"ro 16.reprqqsa,t rd nes alero alaial ad r.roatm a+ezrIearg lod apipiyaauoJ 'rnlnlaso.rr p1a; ap aiiruny u1 'Ielsrp nes IErzaur a.rds "relnqqsal pzeasuld as apiplixaauor,leraua8 ri 1nr1prr11a6o.rr

ap lndq ap'eauaruas ap'apurdap niplrxanuoc urjtzo4'rrur ,p I "ri* rgur nu zur un rJru uJ rEp '1edor; ap rnlndq plearape 5u4rpur ap prelnqrjaJa alellxaauoJ

$qp Flez{ear ear lprap oJeur leur IJ EA Eaurl)uEpe reurnu '.ror.ra1ue psrJ)sap Ea) a+sa rnlndurgl eurJoC "mlalmp InJ+ua) a.4po.rosn aleurlJuJ'qeznllo rnralurd n4uad ar,<ergl nes 5erp1* ',E1uaza'd A rleralel nrluad pJrTelaur diiazrul np prrnoru, g ifqp ,,
1r1e.rn1eu

uJ

t /

uJ

lezrlEal ap .rodn reur ]uns

"rolaladorl rr'rprqde earapaa ur rolazalo;do.rrrtu n"rni"pbpnq 'razalo.rd'rg prilnrrporopo,\ ppuotiJunJ eaJelua;dure EI llras eA are_J plnnptntp.n u;n8u11 is E.\ InueIJrrrLIaT'eza|otdoJJrur lezqeal e-s arer ad Iaporu r6elare od .arznlso ""otir"Juo) ap "rolalreode; eare'rtrsr3aJuJ ap 16lsruo8elue Inlaporu ap arolarr alsa pr +uapr^a,eluznpo eorelapolu nJlud 'razalo"rd p ari.rasut ap Inxe ap aritun; uJ p}rlJpJ rJ eA raueoroJ +aqJeru rei Jer8a;ap-red e1 lexrJ IJ eA nrrnr ap I'raporupzalordo.rr*u prn8trrs o p+uo{ra;uc_" rJ EA HlBp Jerq) ',ln.repxeur 3ar1u1 esaJalur err azal0.rdoJJnu n.rluad eiua.rduy 'rolpzundsaroJ Inlolldur el alqurue rJ roA a;er riplr-relnrr;red ais.* ne roFiurp ap"nlp8a;d (asder'aduotsalal'areuoro)erlir asrlnr) alenads ror-ea'reriide nrluad lurunN 'aJeur ruur eAaJ r! ut\ ulzzrrtJo eaJrnJsld ,e.rolsare "-"1rrr plcla.rp ; iJugpe reu adergi IJap'riualsvailruznr)o rua1urd uzrrearE nrluad .atrrnudrqo ap,rqpda: j ap PiJ JIurIu nr eraJlp nu azalordo.rcrur alsaJe n"rlr.racl alrittp8nrj^ 'aJuinf,rpJ aaqrzodqp "*1p a$,ppsqns ap aLIeoJo) 'aJrure;aJ-ole}alu sale rcLu ,alxrur auec,:. l 1{ 'alurrrnl aueoJoJ :azalo.rdo.rJ'iirr ala"reolpurrn p+elalallJs nr"loid,lr1uad alezrpn g rocl

.e1e8 ueoJo) ad 1g:ap preaf, rJplaporu a+saJE aJaJEOAp ,plaqrer.u ap ezel urp oJuJ as

! I

,1

l
I

t l
!

Pe canini pot fi apiicate coroane mixte sau coroane de substifugie cu casetd. Eje sunt prevdzute cu convexitate vesfibulard gi cu un prag oral de 1 mm ldfirne, inclinat citre centnll dintelui.-p"

:-^l1tfu"d ue Dral opozant {ttg. 4.16).

Loroane mixte

u."rt prug * pjrt* uypracingula4 care are pi roi

pi de substitulie pot fi Fig.4"16" Treaprd aplicate pi pe prernolari, rnodelajui lor fiind supracingular6 realizatd aserndndtor ca pentru coroana metadcd pe o coroand de $ig. +.Vj. Dispozitivele racliculare sunt apliJate subsfifutie cu casefd pe rdddc.ini. glefuite pAnd la nivelul
parodongiuiui marginal, atAt vestibular, cAt pi orj.

i
:*

.i i4
;1

Fig" 4"1r. pregdtire proprotetici" coroana metaricd pe 4T moderati special pentru aplicarea erogetului turnat. Fe 44 s-a realizat o coroand cerarn*-rnetaricS cu prag orar pe care se aprie; un braf opouurrt

Ele vor fi aeop.erite de peile protezei, realizand un sprijin parodontal excelent, stabilizarea protezei, iar uneori, piin aplicarea unor sisteme gen capse, dispozitivele radiculare ajutd 9i la menlinerei protezelor. Se recurge la dispozitiveie radiculare,
94

95

'6t.V"3r;) razago"rC ea;auriuaru i:,* p;n3lse aunr{:uy ur.r; ^ areJ Jep 'raupoJoJ er3oio;.ror.n slEJaJ ar') ]-r,'Zodo ierq .r* prria, es atre;r:nia;.1 auOz a+saJe ad 'aJloruolale.iedozr ui a+s.r3nra"rd ,3;ruu.rn1
luns a{aueo*O3

Fdnil

us'a1a ar+ui arar.rud a'r.rpurpr

ripl*ur

a;*{ru

rrn"uu#lTJi:EHif-:}tj#;:;t

*"'

apznpolaiaye,.J:;.,:Hffij,x,:;;".J,ff

lffi ffiT,ff :*-ff r';5J:;;"'".

ir-lrotrn{e nr p}aqJEiu ap EzE} r-r}p EruJ alial}Our }uns a}sz3ry 3i3uCIro} 'ro1a1a6o;r ea'rerqde n;quod a+E{apow alrnutaiqc arauEOJGJ ap FieJ atr"redu ergo*:y.rou: o n sue'roJ a+sarv "aruzary ur"rc ue'Tuqal 3r+HJ ap ie*ads a+iipBa"rn{ truuiai.iod_1e+aur} a:lxltll nES aJIL{rOuoIZTJAu aueoJos ua8;iotrazalo.rdo.rtlru u.ne,,\JaZA.l a,i"lude }CIIuI] 'raza4asd rrrHz{Tear earapaa LrT nr}nr ap . lntrapow aa-iilce r* pleuo{run; elua.rdrue ug asnda.r a}} ps plrrnqaJ} ar* ?a+E+r{6rxr}J JOA n,Lr a.reuliuaru ap IJ aleDads aura+sTs nJ alnzP^a'id aiazaiordn.rrnu ,n*np/.gluuorirun' ECIrellra.rdure ap a+urcury Ar+nriJap pzealuarun as Eslsa)e ,.roJeza10_rd*rrr* onrntrdupe rd eqcl.rdpdn6g

iria,a4rrqpzrrourl"o"Jill-iif,:?ffiT::si#:r#::i;'*fi l:H*y"fr :JL:::5J azar.! n) rErL{3 rlES erar ap usrr+331a pFquds *, ,1rurp^a",.{ a;erlaas"allrs*:1a1e,reci roun

JaqraS dq asdel letrle{e np-s a.nup ad arclnlrpur a,rr4rz*ds{G .gT..F "Sfd

'(st'r'!tJ) ir"a1o.rd a1e aiurrluoizlt ar'rolue ap r.rnsp* i_r.du:. -. pugr nes alelrrqolil ap peJ8 un nE prugr '(a;uuiinou *1n* rtroa^lgEr1xa arui.:: Tliuip ap pierq) Iau'oror arEoAJ rJ +nrtnb"ru alsa
Hurrpppr-Huoro) 1n1.rcdu;r

p.,rr;;;:, ,

Fig- 4'n$. {]*r"r:arre rnixfie frezate. Faze interr$ediare p6nd ra proteza gata. (i"!uPn Y' Fr*bst)
tr\
d:.t

t6

luns

nr alnzenard alauEOJOJ .aJeuoJoJPJlxa JolasrlnJ 1nro1n[e nJ EfzeaJoJue as

IEArBurBerdns Berd ezaloJd .aJnuouorzrJr was aupoJOJ

urrd rfuelsar rolriurp JoJnlnl

earezrrpprlos .02,b .Blg

apa6 n: aprSr'r nt"_oiil1 psal gzeazrr'ar ore) .r1a adeorsara+ ,asrrnr ua3 a;rauriuaru ap a1e'ads *no1rt* uJ pugJ _ "re4r'n 1.rr-r, pln,riru;ratr erie;uapa leunq a.relr"reldrur o ne rriqpirnp re*{r ,a1;nrs _

:62'v'3r1)

tttp 'Fzeaseici

fdig*

lulJpppr

os rezr.rrro inuatrurd

*,"",,1ij3iT#1":#"fftfiJJj:-i,,:ir"#nT,lrrarrp
purrpp*lr_pueoror

'jtazat pdnp e) 'iau'o"ro) Bareo^eJ ul rerrJrpour

lnluaruele;r* pdnp
16

inpode;rlnrton

au{uau as ar,r *,n,"ooLlnilffi

4#l]|t:ffiirT,liiJ"jo'"0

uJ p+urrpur alsa rurf,a^ {ulp rop nes Inun ap Idrg+s ,.rri"ro,rilr1Jjr1tJ;:f:i: a4q al1dg nes P+eJnq o-rluip a+puJnl 'arirl4rqru np r.rnoroJ nes alxrur ,aJrluouorzu -au rorazal0"ido"rrrtu 1n.ro;nfe nJ FXrJ earezr.ep,iou nlrn pruar)rJa reur eaJ

l\Uls .toltiutp aa.ruzttapqos

g.

2.,

cand radiografic procesul alveolar este cantitativ pi calitativ deficient; celd sunt pulini dinfi restanfi, cum se intAmpld in edentafia cie Cl. I cu prezenfa nurnai" a dinfilor frontali s-au chiar mai pufini;

* cAnd clasele principaie de edentafii (C1" I, a-Il-a pi a IIi-a) se complicd cu brepe suplimentare (modificiri). Dinlii care limiteaza acesie brepe supli#entare vor fi I solidarizafi intre ei" ) in ultimele doud situalii, solidarizarea dinfilor se face prin punfi sau 6are fixate la microproteze (fig. a"2I - 4.Zg). '
lr

I'

Fig. 4.21" Sclidarizarea dinfiior frontali prin punte ,si a molarilor prin eoroane rnetalice lipite intre eie

Fig. 4.22. Solidarizarea dinfik:r restanfi prin bare

98

Fig. 4.23. Proteza aplicatd peste bare si cape

66

IJEluap rJolJauoJ uud riuelsaJ rolriurp uarezrrEprl oS .LZ.b .BII

pnads ulndaruor ,a1e1a1aqrs ,araloid re rreluap rrJol)auo) ur"rd rd varvzrileprlos aJeJ aleod ag
u3

'QZ.V.8ry) suas trsare

eaJlrAo n"rluad ,elnuriuaru so.rn8rr euar8r rei 'e-re1uap.ra1ur eiided p1efeueur alJ ps lprug pqnrr1n", IaJlse ain qarl azalo"r do;irrru ur"rd eale+rJpprlos
lsof; alund urrd uruer ap rop rnlnrEloura.rd BarBzrJeprlos yd lsns; rtrruEJ ap rJElotuard ropulr.ld EarezrJeprlos .gZ., "BIC
araurf uaul ap olegtads aruolsrs nr elnzeaard alsa ezoloJg .a1und 16 aueoror urrd .rop{urp ea"rezrrprloS .gz.t .BIC

'aJeluapJalur areluaurrle roinjuala"r

aJru[rouorTrJrruos aueo,rol urrd

r_o-Irrlorua

td e a w zuepilo S

VZ.

fr

.BI

- vz'v'3g) (a1und u1"rd) uluer ap II Inrelourard nes druer ap I Inrelorua.rd 'ra aJlur rr'relourard 'a1eurur.ra1 a-11$eluapa ur linrrrnprlos luns1l.rn,rrnrj ,i.,, 1"3 'aleri.red au'oror 'p1efircderie1uapa uT,atezrtep[os n"riir";;" as nu r( soleups lnun ap leluopo-red sruordruo] alurp rnun "r*"nJ earezueprlos as nN

'Oz'v

,'

"rnj'nn

d, ,drfriir',fiiAtitudineafafd

de bresele suplimentare

(modificiri) cnre cornplicd diferitele clase

'-

ffift,i:::X-o

cupunfi,*u,d"ffi

Destul de frecvent, primele trei clase de ede suplimentare, pa"a ra patru. lnumir.de realizeze proteze """ parfiaie cu trei sau patru pei pi uneorichiar sunt confecfionate proteze mai multe, mai ares cancl acrilice, pentru urmdtoarele motive: ripsa de pararelism dintre dinfi face extrem de dificild inserlia pr;i;;." mai murte p"i, .hiu, ra proteza scheietatd; geile reprezentate de un singur dinte artificial ,.rrrt prgir-r r.rot"'rt" pi se fractura; atrofia crestelor pot p" .ur" se sprijind pei reduse in-suprafafd transmiterea presiunilorpe este rapidd; o,.rf.uru1a diferite motive, tdT.ul. Atip.ol"rd, *iJa p.r" i.r.u ru d,rreri au.i pu.i*ntur, din poate ri ur".tui air., dinfii pe care se apiicd t'op"'"t. ;;-1" fizionomic; sunt mai pufin rezistenfi la solicitdrile mecanice ale destul de rapid mobitf sunt mai cornplicate, cu multe Cea mai t":i::.it:^11li:"'1un"."i"a "a"pi"'"" i" surd'

Er*".;#:Hr::Jr*::ilrffiril,:#::

ilffi

;;;;.d.

sunt: simplificarea prinurui protezlrr] o".i pi..rr* de marei ax de inserfie facil; adaptare in gurd mai " solidariza.rea- diniilor pi deci mlrirea vajorii ior parodontare; eremen ugr"gur"*, fi modeiri. rp..,.r a croseteror; pacientrrr poie perrtru apricarea opfimd ia-er,. fdrd prote rd" fjrionomia proteza este mai-rezistentd nffirnd afectatd; cl'r punct de vedere *..u.,i.; sotidarizdrii vor fi pdsrrafi dintii resta'fi din cauza il;il timp pe ;*"d;;;; mdrepie valoarea funcrionatd a protczei din cauza unui spriiin parodonral mai eficienU ui.oiiu suportului muco_osos este mai mici; confortul pacientului este imbuudtdfit prin micgorareu
protezei vor fi mai eficientneutra_ Li.zate; se pot realiza ._rir""ri
uo_ iumului protezei; depJasiriie

:i::fi |,?iiTiilffitr j:*1ffJ,i"1":,*:*:1,fi il.il;

sisteme speciale.

prin apticarea pe :i:::1".*.ice, etementele de agregare a unor

Fig.4.2B. Edentafie de Cl.I complicatd cu brege frontale

100

Iat6 cAteva exempiificdri intAlnite mai frecvent in iracticd: - in edentafiile cle Cl. I com_ plicate cu brege'f.ontute ;.;;;;; orn urmd se vor inchide crr punfi, iar proteza partiald ,*Jau"ru "" ty*3i edentafia termino_ter_ minald (fig. a.2B_ 4.30).

IOI
EIEralel-ouIurJal arieluapa o EzeaJnelsal EzaloJd Jer alund nr esnlrur lsoJ E FleluorJ eriarg "Zg.p .8IC
EIEluorJ p6arq o ne

elerrlduroc e-II E'1f, ap arfeluapE

.It.t.3ll

'(Zt'V 'l,'V 'BU) riund nr rolasarq earaprllJuJ prrpe ,I .lJ urp ear nf, areo+pupurase rJ EA Eaurpnlrtre 'a1e1uor; rrietruapa nJ alerrlduoJ ,e-II e .1f, ap aprjeluapa u1 'urr-re) ad 1a6o"rr inun eaJef,qde as-npuglrla ,lrlau8eru pJn nes Fsder ua8 uralsrs rnun E JeInJIper p.t4rzodsrp ad earetrlde urrd razalold p pJrurouorzrJ aJeroJuE o rd arezrlrqels 'luarJlJa Ieiuopo"ied urfrrds un auriqo aS 'raza]ord ened ap ltrado;re I+ En a) Jelnf,IpeJ Aqrzodsrp un nr ean.radore 161rn1rue1oruard earBuorftas,o lrazalo;rd ea;auiuaru pl Jpn{J rdlea;ezqrqe;s,/inurfrrds el pLnAJas 'e;eq ar r,rn nJ PlnzplaJd r; en ezalotd'zet gsaJe 14 iT+ulp rop raf, ad azalordorJrur fa;rppl FralErur el alexr; aJeq Iaun 1nlpaurJalur urrd urue) ap IJ rninJeloura.rd alezrJepr[os o IGZ'V'3r; rzan) II inreioruard ei uruer e1 ap alund . :r; aleod Eaurpnlqe '1 lnJeloruard a15asdi1 pliv] 'aleralel a6arq nr atrerrlduror .If ap aFieluapa uJ I (razInX-snaEJaI{)'asrln) nr elnuriuau ezalord o elezIIEaJ lsoJ p EleunuJal -ourrrrral erfeluapa nrXuad '0't'8ijl

alund o-rtrurrd aslqruJ lso} ne atrEluorJ ala6arg "62'b'8IC

;i posibilitatea de a face inciz-, alimentelor mai eficient decAt pe o Fa de proiezd *obila. in edentalia de Cl. a II-a complicatl cu brege laterale, atitudinea va fi diferiu Dacd brepa lateraid va fi inchisd cu o punte, pacientul este tentat sd nu mai poart. ptoteza, deoarece poate sd facd o masticalie eficientd pe punte. in aceastd situayi. existd riscul unor migrdri verticale ale dinli1or opugi edentaliei terminale. Pentru a evita acest aspect, trebuie rcalizatdo protezi cu doud gei (una laterald pialta terminald Dacd dinlii limitanli brepei laterale au un grad de mobilitate, solidarizarea lor se poate face prin intermediul unei bare fixate 1a microproteze, ce acoperd dinlii stAip:
$i9,.

Printre avantajele deja amintite mai addugdrn

a$ - 4.35).

Fig.4.33. Edentafia de Cl. a II-a. Dinfii stdlpi au fost solidarizafi. Proteza ancoratd cu sisteme speciale, are doud gei

Fig.4.34. Edentafie de Cl. a II-a. in edentafia laterald s-a ficut solidarizarea dinfilor stAlpi printr-o bari. Proteza are doui gei

Fig.4.35. Edentafie de Cl. a II-a complicati cu brepe frontale pi laterali. Edentafiile frontale au fost inchise cu punte iar proteza restaureazd o edentatie latero-terminali 702

f-'0r

eTaS F$dP]
o n*,reluarurldns elnzerra.ed ereq
rt nbsilnn

lutruerpe:.recf-&+uap

]3[eJH! at ia.leXet un xri dorsa{a} Eupols} *-;14r.-ll.xe[ euga.ro;ue as eua]oJd "e;ea{ rd *ueoxo: wrre{ riezt"reprlCIs iso} me rtflg4s gqiqrltr'rr-tr{I E 'lJ ap ariesuaBg "df.fi"8lg

uifr.rds n3 e+E]s{aqls ezalo.rd o +u{{eaJ B-S 'e{e"ra}E1gda;q o nr eler11efu.mr s-n{{ e '{} ap a;{eluapE "gfl.t .gI$

'ttt'v * g.^v"Br;)

apada;r

aF lru]sap ap;raid JoA as F) LilapaA;]"id a.ru: :llqow rjuelsa;r riurp nl 16 asuilxa aiEJa]EI -oJalEl liielu;pa ap ailrllzeJ uJ lg-)ap p+Ezriuar {J EA nu HJilrrlp za},l"Td 'e1und o J ia} PI eztraLlo{i;:e r* 1e1uoi:o;red-o+uap urfi.rc{s aJ are} p+e}alaiils ezalo"rd rsurnu K+E}rpur alsa r"a1e.ra1e1-c"laie1) riii:;uapa 3+sarE u; ';o;riurp plpluopo.red ea.rels ap ar{tuny u3 'a'req ut.rc{ }<,ilg+s "rniiiurp eaJezucllTios FJg} nes n} rad pnop nr azalo"rd raun eoJszrleaJ T] HA psurprl+T+e 'aie.ralei a6a;rq nr aletrlduroJ E-iltr E 'Tl ap aFrie4uapa u1 -

rd

AS

alsad e1u:i1de arnqaJ:i nu ErJrlrr}e EZa+oJd 'acuonJ}atap aleziltr:c} siJii+i]o;l Ei +l'{aAf,3.IJ af,ir'p o.IsJ trilA{uog 1a60"rt un n3 rapEJJH ca"{e}ale)ug rd pr8alul Eps:)isrui;lq ad 16 razalo.rd uaJaprrrlxa e1 q3l1qo aJ eoal ,ptru.ra1u1 e6a"rq. nt etrldruo;r rll*s i.iu e-II e 'l) ap ulieluapa e;up lgrap pza:io"rd n"rluad aJpurl{etu}s 16 a;lauriuaru ap aunq ieru tlitptlo;:! ezpaJs as elsJatrel ra$a"lq eiualsrxa uiJd 'ale;ilJaA alTJE;Snu
3JE{.1

P3 a]3,Ieoap

"+LraAlaJJ PZEAJn+]sJJ As

'(r

aF
'Dl

a]"

ciu"iri rdelaf,E

LIT

as*nt)Lrg+I^a 'eza1n"rd aq;eoc{ Hs In}r;aTJed u.rp8riqc} Ia} +saJE

r-rT

C (/

i,l:1, ;;i1t- ;-:,;;

i r,;l li.Zc.Zg O L-,t{nl.g rurar_,.r

frontale, dar si iarerale, ::l],tt::"-:: si r1]ai rar o protcza $ig.4.38);

cu breFe

$ateraie. fn regiuneu f.on tul;"n-u reailzaf o punte. proteza se ancoreaz j prinir-o culjsJ pe 13, ." * ."rorrd-. [p.r65gst pe 7T si un sistesn de bard cu r:dldref 6:e partea st6ngd. Tratamentui grroprcfetic este destu{ e{e e*mptricat

Fig" 4.3S. Edentafie de Ci. a {fl_a ccxrlplicatd eu {:rege frontale si

;:r

;r:if1,

"!:' ::"::,1,

1 IV-a redi_lsd" insd se insr:fegte de pierdere cie i.,sti;q6 na rorl**nJ., ^este e3t1ind1e1tA proteza mobild. ilr po"ci [-'ili l afen ca ejintji *.uut* situatii existd ]imitanti si fie solidarizatiyrinfr,.o bona, pcste care sc aplrcd s::-ua prolezei pr"evd.ziii.5 r:il un c atrircf Sc asociazd astfel avantajeie nzronornice protezei cu cele aie sprijinuLlui alc parorlontal si solidar tzareaArniif crfr:ra Dtir"ii-era. o, stAlpi pe care le
i

il,?:T&;'re [hr-i c.{e'- L; ri."r rjr {-l .:r j,.fJr-.f,j

fi ,:|JJ,l: ? fi ?Srffj;i,g H5 rj: :,'.- :.i *ii in d ica,, d epi '" ryi:-i?:i,'J5JiA lr-rngd rlipsa;;*;'5ilnrar'or), p,",*- T,1#ffXt#"Jil.ffii'*::-:r;

1il4

gilT

'uza1c:td,ap +f,DJoJ lraro"rd un isi are; uyJe1'ppuor{:un3 ea;e1u;:;rc[ute e1 rri et attiaic I --. r:i *.e:d aiatruau.IeleJ+ EI letunu rLInzaJ as TnJlpar"u PJefj "d*i+ +IntU Ti3Lu +9) r,.I- --'-

Tli:puetr aunqLn "roi ea.rauririaru puVJi"rBtse'a;e1oanle-oll-lap-olnul ap.rnlnsai azaLp'..; ps aJEf, rep 'lruqo+ aJapan ap i:und Lnp alJaJoJ IeLIInLI nu'azatro;id raun aJezllea; -pjuepodu.lr p+rqasoap cl np areJ '('t1a snrol 'gptruopored i6 ppzo:nur eiuarpza:) lrla:--; -. rnine1urgl apigir:re1ntr1:red s)seounl s Lun) aJE nu inuellltlqa[ 'JIl-iPJalu aJapa ap ]cr"mr1 urp ruurnu FsuI g1)DJor'pzaqo;ld o azalJaro"rd ps irqe<{ut a+sa aJEJ telua: TntrnrrerJrur{a+ ur.uas uT a+ts}alaqts razalo.rd rnlnuelc{ EalezIIEaJ HsPI T)IpaLu li1nl4l

"InlnlTpelu

a{uorsaJo:rd lriptrltee{el

16

alrraulala p.rq; 'n1dr.uls alJ ps alnqar+ F+plalall)s pzalo'rd ap +rarol ueld u1 'a1ei1"led razalord ITJIl.uEuIpolq e Td tunr.ard 'a1e1a1aq:s razalo;d aTe aluauoduor Jolatrriaruala *roluierTpul 16 Jo[iJT+srJa]JEJJ e 'lrtra1o.rd rnineiurg: a1e aleuolitunJ-oJ.{orff ropiglr:rulnrq"rud e plliunupue a.raltieollfl) o-r}ulre1 :lgJap p'ic{atuot rg atreod nu lazaloJcJ 1e lta"ror uuld un'ptre1a1aqrs ezalo;d nJluacl

ra{uar,radxa e R}rzrl ap Ea}re} pr,Its+uazardar 1a 'a1ert;risn[a.:

'rnlnsnJo+ P areIIoJ ap s"iroz rd xazuesaJapuq$r ";o1a1adcr: prdrl rd inrFrrrnu'leuoritunJ Tnlapolu ad'pugltpr-rr ii:rJTpau,t TaJrqo ap 'alduns Teril luns airJilJJnl 'gieri.led H)IIuJe ezalo;d nJluad 'f,rpau; ap alup ;rcpiiu:rpur 16 rnlnuuld ru.royuot'razalord e FlrLn{J+ vaJEzrlear lr"quac{ ruL{rnu .roiqzunc{ssl o+sa {nuuriiul{a; "nlpn}s ap InlnTapoul E aJeurruexa ap raze,J lrie{rur+ u} J{paur ap }pAl}}u}lap a+sa a}E+alar{Js azalo;id Ia"reo}TIA In:}JaioJd
r{xed xelgazalo.rd dart{*11 s1r-mrxdmrd ;11a1oxd X nnuawe:iJJ,''F
4age

saJ u:p;arfi Jc{

iies

ea"na

lar{e1r-rapa }rrapui:}rxl ezne,r LIIp

Flelesl

14

aiend nrx arer -AI

s"lj

pilqour uze4o.rd nt }g}ap ap ar{etruapg 'Gg'p'8IC

+r

In
NJ

uz

alsi

i*t"*ia

ldsandu-i in sarcina tehnicianului, denotd lipsa de pregdtire profesionald sau ,,frica,, de aceste proteze. obligalia medicului de a proiec taprotezascheletatd nu exclude insd colaborarea cu tehnicianul asupra unor ptoblu-" privind acest proiect. Aceastd colaborare duce la realizarea unor proteze plrfecte din toate puncteie de vedere. Sunt autori care apreciazdcd in conc"pir*u frotezei parfiale este necesar sd se ia fir considerare peste tso ae factori dintre care cei mai importanli sunt: - care arcadd trebuie restauratd - superioard, inferioure ,u., ambele; - ce tip de edentafie va fi restauratd; - ce tip de sprijin va avea proteza gi locul de plasare al elementelor de sprijir, parodontal; - care este cel mai indicat conector principal; - care sunt cele mai indicate crogete; - sunt necesare elementele de menlinere ind-irectd; - poate fi rearizatd ptoteza dupd o singurd amprentd funcfionald sau sunr indicate- amprente secundare compresive; - dintii stAlpi sunt suficient de rezistenfi din punct de vedere parodontal; - va fi nevoie de acoperiri cu microproi"r" ,u., solidarizdri ale dinlitor stalpi; - sunt probleme deosebite de fizionbmie; - este necesard utilizarea sistemeror speciale de menfinere; este mai indicatd in prelenla bregelor suplimentare; ll^a$:91"e are pacientul o experienld proteticd anterioard gi, dicdda, ce motive are sd solicite o noud protezd. Fiecare caz ciinic are particularitdlile sale, insd planui protezei trebuie sd niste principii glnerale, care sunt legate de patru ;; probleme

;."p"

- cAmpul protetic; - biodinamica protezelor parfiale; - elementele structurale aie protezelor parfiale; - caracteristicile protetice ale clasei de edentatie care va fi restauratd.
4.3.1. CArnpul protetic

Campul protetic, privit prin prisma conceperii planului protezei parfiale, poate divizat, atat la maxiiir, cat ta mandibuld, in .si ao.ra zone dlstincte: zone protetice pozitive gi zone protetice negative.

fi

4.

3.1, 1. Zonele pro t etice

ozitia

Zonele protetice pozitive sunt reprezentate de

acele^ -eJe-4.e-n!e

al9 campului

#?:*r*careprotezavine.rn;9llgg.-iars,asigu"4fiF,lil;i;;;"r1l.eieapi
706

,till
1,0I

'plid alsa lloq pug) salU rsur /aunlzap ulrd EaJauliuaur eleld nes 15 prugpe aisa elloq pugr lazalo'rd e Pie+uozlro trare-zllTq1s '(laza1ord pui {rrds e rn8rsu pu11ep-d e}Io g i p ttr"tt a i.rolrauor) ialtlo, d Bze qle soso-o ]nLLI 'aunlzape .rrrd iourlo.rd e arauriuaur ap pu'r8 areraJo un rri tazalo;rd FIluozIJo
:

I9

IN

aleluory t6 apunu'ra1 aJezrpqpls '(prerurrcl uIsJES ap uuazsap IPuI F+elDIIos atrsa) asurlt4 aI3+saJJ apriuluapa r.ll pnads ug {lopad IP soso-oJnru lnurfirds :prn8rse arcioallu

'razalord e PIEluozlro alelIIIqE+s'P})arrpul rri plra;rip "earauriuaru 'razalord iE l+uopo.red puift'rds :p'inSrse {ue1sa'r ITiulG "areinqrpuur rolalsa'rr e pprde'r leui rur rlorl CIlsa eiurcasuo3 'T/7ap lrode'r un-rlul'plnqrpueru el trgJap PSuiluI prrlalor duuoT ,agqeled iitoq r"i.ttrtid eznururp 'repxelu si PArllzod l'nlrr alsa
,Lvlnqtpuaw Tnsntoy'3 'puatprcrqoPw aPaan't ''mtrnqtPuaut -o&ua4d 1nywauru?q'a /a1an4a1 aPUq'P
aF)nyzrl
nta

a?

d 1n qty ua w - a&ua 4

'!?qwn Tnua{"c ala urlnsac otd a pyvn8wl ttsuarnlu'q 'luut?wru ryfiuoPamd'u 'uuoJurd g'a;sa'n' yilwra qny' 7'tiuapat !!iu!P' T '13-e; pinqrpueur eX o,t11e8au 5i (g-I) a^Illzod arllalord a1auo7'It'F'8ld

''taPaorqJs alauaz'a 'm4aPtd lnsn'Lo4'P

apuq'3 PPawa 3t1' t

'ppa$'m

'Parcnut aPdad'c

1oa

oaw4a1arl aPBw'c1

31
T<

'Taut&taw TnfiuoPowd'a 'vu4apd vqaq.'V 'aPt4tzonqwl 'g 'alsatc '7'tiwaPa.t !!iu!P '[ "13-e;.ieirxeur e1 aarle8au 5i

o4

(y-I) a^.Tirzod ar11a1ord a1auo7'gt'P'8lC

'Gv'v.3g) ruro;rrrd plnrraqn+ 16 urfr,rds ap auoz Hnop aIaJ n3 aJIoaAIe aIa}SaIJ u1 'riuelsar $utp :ap aleluazatdat ]uns alrlizod alilalo'ld alauoz 'ppqtpuuut :6rr Bg) nllipllzoraqnl rd (anlle$au arrlalo;id suoz.ioun eridarxa nl) pi:rrr,';ir''i r.'.ii";'-i
$u1p

a.

ei

,irepunras 16.ieurr.rc{) *6grauip auoz Fnop ala) n) arloalle aIa-}saJJ'rd19}s'rLit';'r Ji- i';ii': :ap Jlgluazardar luns aAIlIZod axlalord alauoz ',Ia1i.' ii:: t':-; reur rd rfuelsar

--.Tuberozitdtile- maxilare asigurd: sprijin rnLlco-csos pentru peiie terminale orizontald u p';;;1iil.*rii",ere *umai atunci cand rr-rberozirarea ::fifi"T" est. Tubercu'"t o:lt{:ti asigurd: sprijin muco-osos al peilor terminaje. .m,ai ares cani:i

:::fflii,ffi::H:ra;cest
4.

ni"er este

;i"il;

rlurtr,,^.u" i,, n*,,,",,.,ezic,

cjista.

3.1.2. Zonele protetice negntiue

r,,",f iior",;gJltJi:;f"tA|T j:;;*;;"";i;;"zeiimpun"J",f

- rafeul median maxilar; cand
se

zonele protetice negative sunt acele zone ale cdmpuiui protetic ocolite de protezd (evitatJ) care trebuie ,u., d.rpovdrate de presiuni" La mnx,ar,"zonele protetice negative sunt ieprezentate de: - paroclorL$ui rnargrnal, care irebuie sal fie ocoiit de pr-cte:,;;i ia r; dista*td de Dacd proteza trebuie 5 nirn p**. pu.odontiu si peste papiia interirenta 3a.l"reaci o despovdrare prin foriere a" o,zo-*m. Nu ;:':,x1j;xff;:: mare' deoarece se creazd un spa1iur",:n:lu sr-rb protezd, in care se acumureaza alimentare resturi pr?qu: iritalieiarooontald pi carie; :" - papila i'cisirra, .u." .ru fi ocolitd d;;;;drard prin foriere de 0,20_0,30 mm Papila i'cisivi este sensibiH lu;;*riuni:":, date deprotezi, ducanJ t" motorii pi trofice' ce se pot reput..itu iutu,rrari vasopiasupra parocrtngiutr si a mucoasei paratine vecine; - tugile palatine nu trebuie acoperite ae proteza, *1* i"a**rr*d i' fonifie pi in senzafia gustafivd' sunt foarte se'sibile la preslurl* l"t* J. ;J.J ajunge in aceastd zond,,er prl,,.ipur trebuie s! se termine in depresirurea dinbe dour rugi.

;r"';;ti;;: ; ilil*

;;;-;;.

il*rl'iro,

",arareaprin

prezintd sub forma unei creste la palpare, trebuie despovarai ascufite sensibiie r"ri.ri" fti" gr;rirrde 0,30-0,40 mrn. rafeu median, ronu pirrtind Dacd nu existd respectiva devine zona proteticd pozitiva; - torusul palatin, cand dsie de mdrime micd sru medie, va fi despovdrat presiuni prin foliere de 0,50-1 de **' u., torus *uo poute fi principal' sau va fi i.depdrtut de conectorul .hlr,rrgr."r rlfuu Ju-ioli"r" sau 'corit foiierea insuficientd va duce la bascurdri raterare pi reiiuni de ciecubiu "1";;;;"rei -- zonele grdsoase schroedi situate post".i", fu*median, au o mare rezilie'td. g p a"d i" u' u u u i;, o,' e rb tusi,,,,,.'r

ffi :::i"il:T,ijr: :;1,:;;

Ls
man
r

i# ri#tf :";#::*:,i:?fl

u.'f " bridele laterale' inserliile muscuiare-pi ligamentare vor fi ocoiite de protezd ffiJ"ai"ra ""

-*- ;;

i' ;"* t ;'in

od

era,." ;; exiln cr ere a

d i b u d, protetJce nega tive sun t rep rezerr ta te de: "zonele parodonfiul marginar, care va fi'protej"ri",j." la maxilar; - frenul limbii pi inser.tia plangeuluitu.uiir', r;;;h"grard ce^traid conciifioneazd alegerea conectoruiui principar. p!"i." redarea pr".ira

u acestei zone este

nevoie de

108

60t
(w"V .Bry) uiu.r 09,0_CZ'C ap aIIoJ o nJ FlpIIoJ IJ eA 'luezoda piu.icl n] Jepun)as Jo+f,auo] rnlsaJu ear{lr}l e1q.-rl',1 Ereluap euoz rd urnra;rd'(o"reiaur) aie.rq p nt alalador) BI Ielsip rnlnualurd ie arrrpJur ep InlnJo+f,auor 1ntrc{a"rp u; 1eur8.rew iniiuopo;ed';ulcaAIB rnlnsato.rd eseornru laraqog ur"rc{ atrezr,t qua}aJap aTnqaJl'.ropad airurS;eui nJ pueJaJJalur anqua+al +Lrns rJoaun aleJ 'alelnqqsaA aseoso-o:)nlu alauoz 1ui'ru 61'g ap arIoJ 0 nr FlErloJ rJ eA rleurTxo"rcf i"rupun:as JolrrolJauor lntrdarp uI pitrrrxo.rd ErpluapJalrn epded * lrurri 0I'0 ap ar1oJ o n) alerloJ TJ;oA alus 'r.retruapJalu rJeplrnf,as Jol{Jo+)auor pldarp uJ JeloaAle rnlnsaJord eseo;nw r$ p.reltiapra:}ur epdud "

+ezl^rp inlnladoxr Ie 1n1n{urq [s repunras ^Tlualar rnlnrollauor trnldarp urp prrgie8au prylalord vwog "4p'y'B1g

:QV'V'Bq) aryzrttrp rolaia6or) ale alrlua+ar.ro1a{u"rq iu repunras Ininro}Jar-io; plda;ir "4p plerroln)aqns Freluap ewoz tlieur8rer.u priuopoled tuloanp rnlnsa:ord Eseof,nul :aleJapTsuoJ rJ JoA a,Lqe8au a;rlaiord aLIoz 'auautas aG "aralio; uud atre.r'pnodsap iJ rol rJoarer rerunu 161el8.rn"rrql aleqrqciapui IJ JoA Ealsa)y'a1e1r8rp runrsa;d pl aseoJarnir asoso aladuautrxao.rd aleo:i aleJapIsr,IoJ ainqa"rl aarle8or-l af,{}a+oJd auoT 'iecr8rnJlL{f, letrrgdapul IJ e^ arelu aueo} sttJo} uil 'sseo"lali-l11 aueot luns aJef,'razalord rczvqaliunrsard ap llrat latlse purt;'urur T-0E'0 ap aunso;8 uI aTIoJ o nJ leIIoJ alnqall 'nnoifrur nes JIuI aisa pLiEJ '.relnqrpueui lnsnJo] 1a,r.qrur;ap ralua;dure e pleuoli:trn1 e ara pLII+xa ur.id 16 et'arrSolorzrJ a+ru4l uI apnprnrpur rr;n8ur1 e areldepe lJaJoJ ur,id a+t'ieuau rJ JOA a.reluaure8ri rd a;relncsnu ap(;asur'a1u"ia1el alsplJq'puerprou-1o1ltu iLIII lunu 7-99'6 a;i1try'apadse alsafe ap arituny rq'psur.rdnJ rJ EA earalloC 'Juloa'\le urinsalo"rd e F;ruroleue alplraTlualaJ nes eaJeurpui 'aleururJa+ Jolslsalf, Iaseo-lnr.u eluatltzar ,6galotdlmnfr.rds ap apurdap arurso;8 rarp) 'araqo; utrc{ runtsa;d ap plerg,r.odsap }J Brr 'pdrturrd mlnJolJauot pldarp ur'ppn8rnl euoz tq rloa^le rnlnsaro;d Eseof,nlu * 1a,u1rur;ap ruplua"rc{ure pduq uI rqrufi a1e aleuoriruny rrgt6rur lri alenpl^lpuT rrrn8url E PlraroJ areleJepe o

Fig. 4.43. Zona proteticd negativi rlin dreptul conectorului de intdrire al pintenului <listal la cropetuX circular inelar

4"3.2"

Biodinamica protezelor parfiale

tn cavitatea bucald, protezeie parliale sunt supuse acliunii unor forle care tind sd deplaseze protezain diferite sensuri.
4"3.2"L" Fortele care nclioneazd asupra pratezelor pnrlinle

in ordinea importanlei

1or, se poate

menliona:

a) Forla de masticafie" Aceastd forld apare ca urmare a contracliei mupchilor ridicdtori ai mandibulei in timpul funcliei rnasticatorii. Se pot deosebi trei aspecte privind forla de masticafie pi anume: - Forta de mnsticalie tearetic posibild. Este calcula.td pe baza suprafelei de secliune a mugchilor ridicdtori ai mandibulei, care depinde de dezvoltarea sornaticd, vArstd, sex, felul alirnentaliei etc. Aceastd forld este cuprinsd intre 200-400 kg.f. gi nu poate fi declangatd deoarece nu este suportatd de structurile dento-maxiiare. - Forla de mnsticalie practic posibitd. in conclilii de iaborator, experimental, prin strAngerea mandibulei pe un dinarnometru pAnd la aparilia senzaliei dureroase, se poate ajunge, in funcfie de inelivid,la a forld de 70-80 kg.f. Nici aeeastd forfd, din c:aLtza indrimii ei, nu este cieclanpatd in timpul funcfiei de masticalie. - Forla funcfionald de masticalie. Aceasta este forla care apare in mod obignuit in timpul procesului masticator, pentru rt:ictzia, triturarea pi deglutifia aiimentelor.
Caracteristicile far!
ei.

funclionale de mastica lie

Direclineste predominant verticatrd, perpendicuiard pe pianul de ocluzie , dar apar gi componente oblice pi orizontale prin descompr.anerea acestor forle verticale pe planurile inclinate cuspidiene. Forlele verticale sun{ cel mai bine suportate de dinlii iestanfi, solicitAnd toate fibrele paroiontale, spre deosdbire de forlele obli.* pi orizontale, care nu sunt bine tolerate de parodonliu pi au acliune dislocantd pentru prolezaparfiald.
110

III
uzato rd'arupun;ur ur.rd'azainlseq ps eiurpuar are erolsale E pllsrp earurar+ ap ololulp ra6 ad pletilde arierqseur ap ei.ro4 'pluarJrJa reur rJap rd a.reru rEur a+sa arierqseru ap gleuorirun; ei;oy a)areoap'riuelsa; ropiurp Inlanru ul durq +Inur augrupr PIIqe+s alJoleJrlseur Euoz'aleri.red razalord ea.rurqde Fdnp ier-LIJ 'Jolaluaunle Earrnlul aJeJ lod a.reJ 'qernleu rriurp ad elnu as puoz plseaJe 'e1etre.r1au pleri;ed urieluapa q'pllqa+s auoryrqsaw uuoz r( elnunuop purrJ p^rtrJadsar euoz '("re1our - reloruard) 9-c .rolriurp inla^iu el?zeauorire elseare pugr arierrlseu.r ap ppuorituny ei.ro; el FIIqls alsa
'

ppri.red pzaptd O 'IaseoJnur eiuarpzar ap rS runra.rd rope:i arapurlxa ap ',ro1af.ro; erira"rrp 16 ealelrsualu ap'soso-of,nru 1ry"rodns e1'.ro1iad g.rpldepe urz:ratdap'razalord raZeQ ea;rapuil*-5-ap apurdap soso-of,nur rnplrodns earelrrrleig '(purqeled e11oq iS alsa"rr) Tnlnso i6 raseornru e.rdnse runrsa;d lrursueJ] os aJrlrJ;s alazalo"rd e1 'rlurtryrl;e "ropiurp e.rdnse pzeauo{te ei.roy pug3 'nriuopo.red nrluad arr8olorzryau luns aleluozrro rd acqqo alai.rog 'aleralol aurq reur ial puiTJ alerxe alai.ro; 'rnlnliuopo.red e{uatrsiza.r dp apurdap ro+sare earelr)qos 'riuelsa.r iliuTp ad pzeauorire eiro; pugJ 'rler)rJrpe #uip ad rd riuelsa.r rriurp ad rd nes 1er)rJTlre .ropiurp Inlalru u1 'riuelsar "ropiurp inla^Iu eI lunlls ry aleod arierqseru ap aleuor{tuml ni,Lo{ 1a a.Lun\da ap lt'L+run(I 'i{nw llu TtrILIJ rd ,txt /847-g'g ap piroy o n) rplrxeru ap plesard alsa Elnqrpueu'arir1n18ap ug'uotrne nun gdng 'psnpar alsa pJArles erianas pugt 'rnlnuluos pdr-ur1uI IJo ap 0g: laq8en op Earels uI rro ap 16g.-l.rolaseur lndruq uJ Iro ap gVL :ap ornpo"rd
as eriqnlSap 'a.ro ap VZ uJ Iro ap pdg ap Inlrrr urq 'a{uti}sew ap pleuoriruny eiroy er areur reur rJap ''J'3{ I Ailerurxorde ap alsa riurp ad plerqc{e ei.roy ,arir1n18ap u1 'il IS tr mlnrelour 1nla^ru e1 'arnp alaluoruqe n.rluad .rer ';e1oru rnlnur.rd inla^ru eI pzvauorire pi"ro; arelu ruur EaJ .y34 1 nt 'eauJpJ rer '';'34 7I nJ aJEJ as JolrAOJJour e{er4seru uf, lpjE}suo) E-s Ie+ual-ur.radxE

'relrxEru ap FieJ pluaS.ranrp a+sa epqrpueur are) eI ra) ap pie;1rew ieru ai.ro; pilonzap InJEIIXETu nr plap"red a4vodo are elnqrpuLu arEJ l alaLieosra4'nrin.raxa 16luarueua;1rrc w.rd a16an aleod 16 raiuarsalope pEor.rad ur alsa arelu reru eal ei.ro; pr pzunatde aS 'Jolaluaruqe eiualslquoJ ap sal IuJ rep 'pTAIpui ap arirurg r4 'aure.rSoir{ e;\a}pl e1 aure.rS e^alE) el ap /plTqeue^ alsa a4errlseuu ap aleuorirun; rei.loy aalalrcuvllt[ 'arleJr+seur uI lg)ap aJeur reur rJo Ar+eurixo;de ap puirJ aJu+uapJalw JOIaI)eluoJ erpaw ,a.ro ap VZ uI IJo ap 069 eJrrJ ap aJnpord as'pturxeru a.reprdsnJralur uJ ateJ os arEJ,erfrln13a6 'alnunu ap 00 Ar+Eurrxordu (asaru g n.4uad) ayz raun InsJnJ uI JeIIXeur ap plesa.rd alsa lnqrpuLu pJ pzvnatde as tolaluaruile paJeJnllJl 16 erznut nJluad 'ariiinlSap n.rluad rulrrnu pzea6ueltap as ar{etqser-u ap gleuoriruny eiro;'asaur aJluJ'aJEInJSnlu rri aletruopo.red'aseoso-oJnru.toir.inlnsai rriplnr;o.q ea;auriuaru el apql4rloJ EJSeaJV'rr.rn8 eaJapr.IJsap 16 earaprqrul ur.rd JrurlrJ as-npueJp; eriecrlseru'plualiurralu alsa arier4seru ap apuorirun; rairo;-nlutiq @*]sa a{errlsew a,p aleuolirun; rai.ro; Insuas =

restanli (sprijin dentoparodontai ca in edentatiile de ci" uirr-uiiulv-u "r'rhui ."arse), fie dintii restanli pi supor:tul muco-osos (sprijin-mixt ca in edentaliiie de Cl. I, a II-a 9i a IV-a intinsd), cu caracteristici care vor fi analizatemai departe. *:l:Te condilii, rorleie ru"clionale de masticalie pot deveni nocive pi anume: - canLl nu se transmit in axul lung al dinfilor reitanli, avAnd componente predon'Lirrant etblice gi orizontale (in bruxisrn); i -' -* '- eA nd au c intensitate mare si aclioneazi continuu (ca in parafuncfii manifestate prinpresarea mandibulei de *"><iiuq, at-;il de ocluzie supraevaluati, Ljpsa de cci"lilibrare a olcuziei, bruxism). ""ril.ure La asemeilea pacienfii, durata de iiansmitere a for-telor pe dinti este mai lungd, ceea ce duce la aparifia unor manifestdri trofice in parodontiu din cauzatulburdrilor circuiatorii,
activitatea normald. Activitatea parafuncfionald esie declangatd de obicei de contacte octruzale poate fi nocturni sau diurnd. Parafuncfiile diurne llfunctionaie"pi sunt reprezentate ele presarea dintilor gi frecarea lor ca gi alte ticuri, fdrd capacientul a.u seama
'ln situafiitre menlionate aparep

Presiunile peilor asupra mucoasei si osului fac ca aceste lesuturi ne^specializate la astfel de solicitdri sd se ad apteze, dar ln anumite rimite individuale. In otice caz, mucoasa suportS.forfe de masticafie mutrt mai mici ca intensitate decat parodonfiul, din cauza sensibilitdlii crescute. Forfa frincfionald de masticalie care acfioneazd pe dinlii artificiali la protezele scheletate

solicitd, in functie de sprijin, fi"

ainlri

hiperactivitatemusculard peste

izometrice, deci nefiziologice, iar reflexele protectoare sunt absente, efectele pai;l;;." fiind evidente.
Presiunea de masticalie

de producerea tror. "i-ri Par;"iftlncfjitre nocturne sunt reprezentate de bruxism. Chiar ia acelagi individ, eiurata gi intensitatea forlei din bruxis m variazdmult. Durata cle presare a dinfilor, dupd unii autori, esfe de]2minute p.lolpt: inperioade de 20-40be secunde, dupd altii este de 40 de secunde pe ord sau cle gb,z *i'r-,,rte in s ore. in mod normal, dureiea muscular; apare dupd o strAngere continud de 20-60 de secunde (in mod voluntar)" in bruxism insd, foriele care apar depd9esc ca duratd gi intensitatea fortele. funcfionale gi chiar rotpei* posibile. parafuncliile a* loc la un nivel sr-lbcongtient, contracfiii" *rrr.ulare'sunt

tr;A

Nu trebuie sa se confunde forta cu presiunea de masticafie. ca urrnare a forlei de masticafie' manclibula este presatd de maxilar cu o fortd egald cu forla de masticafie. Din cauza presiunii de masiicafie, apare r"rfa a. r-".1i. egald cu presiunea, atat la nivelul parodontiuiui, cat pi la nivelui *rr.our.i, " in funclie de tipul de sprijin al protezei parfiale' cu cat rddhcina dinlilor restanfi va rl mai tunja ,'riul oot,rmi",oasj sau suportul muco-osos mai extins" cu. atlt presiunea va fi mil micd pe unitatea de suprafapi radiculard sau muco-osoasd. cu cat suprafata 1" rpril*uco-osos a protezei va fi mai mare/ presiunea pe, unitatea de supraiayd va fi mii *i.a. suprafald'd" uprilir-, mucooscs realizatd de pei si bazd,-tt.* poui* fi extinsd decat in limite fizioiogice.'
11")

II
'rolazalord ale ayumire ur'rd'tod ropa6 rrpspldap allraJlp Prnpord FS tolaluaue8l ep rd [rnlelnJsnul *r3rn* l )np a.rer'areipds ap aleuoriouny alaluardtue'purgreru ,tn "irri*n"rani apad 'ropqrdntu e duniire ap PIPrlnarI euoz ieuorirun; aieiaporUau 'aseor8 eard nes Pquql ul rieluoru lsoJ n nu aref, rlluorJ IIr)IJqre Iliup'eauatuase aC'rInJrqro pug) ,1lin"d pyieds puerosrrr.u 'lralorut alsa 'roira6 Iu IEro 15 reln-qqsan 1nlelaporu e6ue1)ap lod 'tolaznqrnlnrelnJlqro saIE rEur toiaraloti ap irgseldap ap aleurrn airo; ,rnlnzetqo 'IiqruII E Ba) el 'lr1a1ord rnlndrupt pn'tafi'tad umry1ntsnry $
alerf.red piuap'u1ol ap Lsd'r'1 roiazelord e pielrges eareseldap ero'r'ord aleod rruiis Ju arlul .If ap alniuluapa uI sale rEIAI ,rrnsuas alrraJrp rrl roFrrfo.rd-a1e rrpseidap r'5 alnpo'ld e i6 ,r'ln*ard rolalr.Pluor eflr'rede uud 1od ar airc1 gzeadue'ap 'roiafuara;ralur ,ilerrr;qre e rd ;ep 'qernleu roFiurp e p?Jznpl a'rutqtlxl'pa ap nsdq (a

roliurp

'soso-oJnlu upseldap puprono'ld rnlnpodns e rd riuelsar royiurp erdnse allqero^eJau aiunasuoJ nr arirarrp-er rd 'rep aprired rolazalord erdrrsn p"nauorice ao afroJ'p1e1uoz-rro lllPrtr]uopa"rd ,plernp 16 alelrsual.r, n, afio; e6ueirap lod InLusxxntq# apficun{a'ta17 (p

"l.inllodrur

.erielrne.r8 puguorfre ,a.renuquoJ uJ azaloJd qns apun.4Pd Elsa) 'axai;ar JolsaJe razalord elqels linur eard fr-ra*ii.r!"rndn arer rnlnrae *unrsard irnn"ur6laleii.red e)'axa{il a1alcy (t gzeqpale nu psrrl arec airo; e6uelcap 1od',easn1 '1n1nup.4s

'Iralellun ns IPluorY riedn'r8'riuulsar $u1p u{1d p}srxa relrxur eI pugr 'rolazalord liPlnar8 ezneJ uip /alelnqlpueul rJun+ sale rcur auralqord aund eiie1r,l,er3 (q ala) I IrqEro^eJ 16 a.relxeru alazalord eI Iqero^PJau Pzeauoqtv alia4raatg 'Ialnqrpuew r rrolgroqor nqrdnu ap'1de; ap '1+eP alsa ui'rog'41a1ord ppuudsap Ps pup ater'asuotrdrlapryawqb ap a+op api'to7 @ pdtugr ad ap

"t"rciord

uI rew alerired roiazalord erdnse 'ariellsew ap aleuorirun; rai'ro; rete 'lnrrrjrltn a+ulp prurrd rd lernleu a+uip Inuru1n arlul PUe as arur Ttu af, aI'rplarral UIC ariu;qseru ap eaunrsard pr asarar uoslaTupl InI ?F alEluaullradxa ."rn1,rrp ro1rir1nd e eal nJ pupurase as aJ azalord rolsale e F+Jrpu ppuorirury areolel ,lxlw rnlnurfrrds p.reorradns rd pseornur ap p1e1'rodns eoJ ig)ap areur IuI 16 apun ap urfuds nr lpur alsa rnpriuopo;ed p1a.l,ru e1 p1e1;odns aunlsard'leluopored-o1uap e arroleorlseul ajaralord n-Ilarinrrtseru ap aleuorirun; rai.ro; g.la16aro e'''eJurp'iazalord alelaiaqls pleuoriruny n"rno1n.o a16a"rpru rd raseolnru erdnse eaunrsard gzeanuluip
n1

o gzeauotite :al-unuu rd'aoru.ralnd ap ede +uns nu EsuJ aIEJ'airo; alie ap alJas

;roiazalo.rd lrrze) uJ raseosnur a+ElIIrqISuas ap "i"rr1ord gillnll alsa'ealulrsualur purmrd'arieortrseur ap eiro; nap rd arielqseru ap aurusaJd

lr1*-i.urfrrdg 'aJilrrre

g) Deplasdrile arizontale ale mqndibulei, cucontacte dento-dentare, pot declanpa forfe carb la maxilar fac sd se deplas eze proteza in acelapi sens cri depiasarea mandibulei, iar la mandibuld deplasarea protezei se face in sens invers.
Verticald: --

schematic, direclia forleior care solicitd o protezd parliald poate fi:

e de presare a protezei pe cAmpul protetic, ca urmare a contractiei mupchilor ridicdtori ai mandibulei; o de tracfiune (desprindere) a protezei de pe cAmpul protetic, ca urmare a-contracfiei musculaturii coborAtoare a mandib"lei, caie aclioneaza prin intermediul ali4qentelor lipicioase. Intervine pi gravitafia pi forlele date de nruscr-ilatr-rra perifericd cAnd protezele nu sunt modelate Jorespunz6tor.
Orizontsld: a tangenfiale; . sagitale; " trahsversale; n oblice; Toate aceste forle apar prin descompunerea forletror verticale pe planurile inctrinate cuspidiene, dar pi din cauza contractiei musculaturii perifirice, forfele aclionAnd unei proteze incorecte privind modelajul gi extirlderea marginall. "-syptl de forle verticale, * Combinslii orizontale pi oblice.

4'3'2'2' Tendinlele de deplasare pi deplasdrite posibile nle protezelor parliale

p.".,r* gi mijloacele auxiliare impiedicAnd aceste deplasdri" Efortul de neutra rizare a deplasdrilor este suportat mai ales de dinlii restinli(irmod cleosebit de dinfii stalpi) osi Rrai pufin de cdtre suportul muco_osos.
prlncipuif
Deplasdriposibile: sub acliunea forfelor, protezasuferd anurnite deplasdri, pentru c5 aeestea nu pot fi neutrali zate, saunici nu^ se urrniireste neutralizarea deplasdrii. Tendinlele pi deplasdrile posibile aie protezelor parfiale se fac in sens verticai, orizontal gi --.-

forle.lor prezentate anterior, o protezd parfiald corect conceputd clinic, mai.ales privind elementeie de menlinere, sprijin il stabilizare, pi perfect realizatd tehnic, poate avea tendinla sd se deplase r* p*cAmpul protetic sau chiar sd sufere anumite deplasdri. Deci exista aorje aspecte privind deplasdrile protezeior parfiale: Tendinle de deplnsdri: sub acfiunea forfelor, proteza are numai tendinla sd se deplaseze, mijloacele de menfinere, sprijin gi stabiiizare

Din cauza actiunii

rotatoriu.
in

4"3.2.2.1.

sens aertical

Tendinlele gi deplasdrile posibile pot avea doud direcfii pi. anume: desprindere., ceea ce se traduce prin indepdrtarea .;6i;i;; protezei de pe ^ cAmpul protetic (sensui fiind gingivo-ociuzal), urmand axa de dezinserlie (fig. 4.44).

t?t

t74

9II
as urnJ 'aleuoriuau alal igJap a^rlualal relu auoz r.rJ .rolaladprc ea.rerqdv 'a)rlrJJe razalo.rd ale purrgs urp a1o1a6o;rr nrtruad rd er'(alxrur) gw"rgs ulp Jtlsela ferq nt alalaso.rr n,4uad urrxeur Luru l-0gl'0 ap rS (alezrnrp alado.rr) e)ilsela lreru aleu.ln] alatqqqlr nrluad tuLu 0g'0 ap'(a.lelnrrrr)arr1se1a urind reur aleuJni alalaSo.rr nrluad urur gZ'0 ap alsa ara_uliuaur nrjuad pluanr;ns (rariualar eal'urrpur nes) ariualar ap aurrJugpv 'aleurnl .ro1a1a6o;c Ie Arlualar rnlnierq FlpTrolen)aqns p11qlxalj eaunri;od ap rJnze) olpru reur alal ug glern3rsp alsa ea;auriuJrrr 'a1e1a1aqrs alazalo.rd e1

luarced n.4uad +roJuo)ui un elurzalor, "r:t5uJJ;:Ltt,^,o, ap aluaurala Joun vznuJ urp a+e+na.r8 aretu n) a)EJ as pJelrrniol eaJapur.rdsap pJCl 'a1ue1.roduri arrlolo.id aluaurala JolsaJe eriruny rurldns 1od nu aJerlrxne
o
16

il::i3?i:::i:liliT

alaceollrur rer 'aluarlr;nsur luns a.rauriuatu ap alJarrp apdnur"rd aiareolfrur pJ puureasur 'e.relunloztur aJapur;idsap arnpo.rd as plpg 'arezruor8r n.rtruad saie rew ;ep 'aaqoru alrraJrp urp prn8 urp zalord elrpdapug pleod ps Inrrpaw ns Inluaned 're1un1<x 'ur n.4uad 'pirqrsod a.reseidap o 16 ar; es arnqar+ earapur;dbap 'gsu1 drurl rdela;e u1 'rqalord pdrugo ad ap ppurrdsap as Fs ezalord'raiiur4seur pdrurl uJ relunlolur er aundo as nJ+uad aluanrlns luns 'arerpxne alac rS .rep 'atauriuaru ap aiedrluud alareolfrur af,aJeoap'a;eseldap ap piurpua+ o reurnu a]sa Earapur.rdsap'ralrqo aq 'ro1aza1o.rd earapur;dsap el urind reur arnqrrluot lenluaco;d'axa6:ar a+JE alallJaJlp I5 ut 'erieqrtte.r8 nes 'luur8reru alezrlear lJaJorur rolazalo.rd InzeJ uI 'tr1a1o.rd rnpdtugr er.ra;uad ap alelr)Jaxa ai.roy ailelalal 'razalo;rd e.rdnse rJru ap Flsap runrice4 allJJaxa ps 1od aJe)'aseonrdrl.rolaluaurrle InrpaurJalur ur;d'ralnqrpueru re rro+gJoqoJ rrqr6nr"u ap plep alsa suas lsaJ uJ ezeeuorire ater ei.ro; pluelrodur rcur ea3

alerired rolazalord earapurrdsail'bh"b'Blt

JJ} I

ili

intAmpld frecvent ia protezele acrilice, au ca urmare nu numai traumatizarea dintilor stalpi, ci pi depdgirei timitei de deformare elasticd a aliajelor din care cropetele' la fiecare inserlie gi dezinserlig a p.ot.r"i. se ajunge astfel ia deformdri plastice ce se traduc prin dezactivarea gi fraciura cropeteror. cate cropete sunt.necesare pentru ancorarea unei proteze ? Aceasta depinde de numdrul dinfilor stAlpi care limiteazd bresele: f un crogeteste ufilizatin edentafiil" r"Li"iae; c6nd mai exista unsingur dinte stalp; -' doud crogete sunt utili zate in edentaliire de Cr I, cL II-a fdrd brese suplin{entare, in-eclentafiile g"pq*"i. .a"o?"'il.rr1, aoi aing resianli, ca pi in edentatia de Cr. a rv-a redusd, irarard." p;;;;;; Jcieretate; - trei cropete sunt utilizaLin edentaliile d. ci;n-;."-iit."re cu o bregi taterald (edentafie termino laterald); -patru crogete sunt utilizate ir-r edentaliile de Cl. a IV-a cu lipsa tuturor frontalilo1, ca gi in edentatiile de Cl a-Iil-a complicate." o u.*galaterald (edentafii latero-laterale). de cropete sunt indicate ? Aceasta depinde de tipul ed"otuyiei, ca si de ,.r",

ffiHi#:

firi";;;i;'rui capitoiul referitor la crogete); frontale tratate cu proteze scheletare se vor aplica crosete cat *",
*'la protezele acrilice sunt utilizate de obicei doud tipuri de cropete din sarmS: crogetul cervico-ocruzar gi cervico-alveolar u".ra;, care f." se aleg in funcfie de mdrimea retentivitdrii F1 implantdrii dintilor stalpi. In anumite 1 situalii clinice se mai utilize azd stcrogetul Statri (ocluzo_interdentar),. Pentru ca menlinerea prin crogete sd fie eficientd, ar trebr-ri ca linia imaginard ce trece prin dinfii stAlpi, numitd gi linia crogeteloq, sd fie c6t mai apropiatd de centrul protezei' Cdnd aceastd linie este transversau * ca in *a"r,tu1iit" dq_Ct, su" d'II-a, poligonald _ ca in edentafiite {.gi "uii.a de Ct. rtt ir"i"r"_f_#u"ffi _ ca in edentafiile latero-terminaie, " " *un1ir,"*;;;;;"ste "ijlghiulard bund. Cand aceastd iinie este perifericd (departe de mijl0cul protezei), menfinerea este precard, aFa cum se intampld cand din!tr.:l1"ri sunt piasari ,ir-,g.rrd parte a maxlarelor. ";;;.-o de Cr. r,limita anterioard pentru J urig*a o bune menfinere este

*ncepere a protezelorparfiare); e in edentaliile laterale. jratate cu p1o:te1e_ scleletate, tipul de croget este indiferent' Acestea se aleg in funcfie q.:4;r-;atoruiui protetic, mdrimea si topografia zonei retentive subecuatoriale, imprantarea dinterui,

edentaliile terminale tratate cu proteze scheletate sunt indicate cropete cu brafe elastice cdt mai flexibile, pentru a diminua efectul de parghie a1 cropetului asupra dinlilor stalpi, c6nd se produce uur..riur"u peilo4 a sau crogete care evitd aceastd solicitare nefitiologica (vezi.upi,or.riJ"

filllo#
oin

il;;;;dare

oi,ilrfi;il'r?::tt"

;:,il::fl:ijaJia

""

Protezele scheletate mai pot fi menlinute pi cu ajutorui unor dispo zitivespeciale, prefabricate sau realizate in laborato r, catein majoritatea lor asigurd menfinerea prin frictiune' Nici aceste dispozitive insd nu trebuie'sd,rearizeze o menlinere exageratd a
116

LTI
pprder prrlsla aJrua^al o pl a)np alepunJuJ ap rairot rrunri)e eaJElaJuI 'FlPa)uJ Ieur areurJoJap o rode rd pprder FIEI{IuT aleuroJap o FraJns 'razaqotdeaunrire qns'eseolntu pJ lelplsuoJ e-s alua)al rJplaJJaJ Joun eununl q 'llJop ap +lnru ESPI eA alJotreJilseur eiuarrqa'plir.rle pza1otdo ap rieluazatdat luns iqdruo8elue pJeC 'ero+saJe e pleJrua^ uarer8rur snpord e-s pJp lg)ap 'rr16ruo8e1ue nJ lJeluoc r.4 8un[e rcur nu qeIJIJIuE IIiulC 'a1euo{runJ rollrp}IJllos ea+Ellroleru pugnlard r{ue1sa"r triuip'arepunJul ap lnpe;8 rS a15erpr"u as tolalsarJ rartoJle ezneJ uip'durq uI 'Jelrxeur i F)Iur retu rd Finqlpuew eI alpur rcur puTrJ'raseoJntu eiuaryza.r rdpdap aleod nu aJepunJuJ ap eaurpryrldtuy '(a1e1o1qns) riuelsar iiurp rurind nr rrieluapa ur sale IEru'aJrurl) nienlrs alnunue ui psuJ pleJTpur alsa pJrlrJJe eza+otd'nrJozrloJd luaurelerl eJ reurnu pJIIIJJe ezalotd araprsuof, ps rlSrlercads rilnur ad lnop; E aJ aoJ'soso-oJntu plroclns rd niiuopo.red 'riuelsar 11il Ip nrluad aner8 truns alaiurJasuoJ 'iezoJnur AISniJXa purualap purfrrds 'raza4otde pued ap eaunrice urrd'drur1+rnJS uJ pzea^rulr.qqsa^ as rriurp'a.repun;ut ap acru.ralnd rolai.ro; ezneJ ulp '16 aleul1Jr-rI r.rnueld ad psq aJeJ i)s riuelsar #ulp 16 gzeq ar+urp InlreluoJ ';eln8urterdns a8unfe pleluor; eaunr8ar uJ rel 'i1e.ra1e1 ropiurp e alpznlJo rafa; earardo.rde ul pugd pleratel eaunr8ar uI apullul as are) rczeqEznEr ulp 'lequopo;ed urfrrds un rri ne a)rlrJJp alazalo.rd 'lndarur e1'Iezo)nur nBS soso-ornu uifrrds un pugne azaqotdalsaf,e 'pzeatnvqsal o aJeJ ad arieluapa ap pselJ ap luaJaJlpui 'Jrrirne alerired alazalo;rd el sale reur plIqlsod areseldap o alsa aJepunJul 'p+lrpru arznlJo ap FIe)r+raA aunrsualurp'rarznllo E R+J_aroJuI aIe_JqIIIqJa 'ursrxn;q 'rrirun;e.red 'erir1n18ap 'atiecrlseut ap pieuorirun I elrol ap aleluaza;da; luns arirarrp plseaJe vI gzeauorire arer alai.rog 'aleri.red rolazalord lnurfrrds ap +deJ ap r,urQroA 'a.reseldap plseaJe l urlraJal au pug3 'gie,l.r8ur3-oznllo puIIJ erira;rp 'rr1a1o.rd lndugr a.rds eareseldap uud arnpeJl as af, eaat 'ataptntrtLl aq 'aseonrdrl rola+uaunle E arapurrdsap ap eaun{re gcrpardu4 areJ 'razalord p lra;rad p4sn1- . lriuelsa.r nfurp nr lJeluo) uI aurl aJeJ aJrlrrJe razalord ereld t( et'rlezoJnu-oluap rTednuird rrJolJauoJ 'nnuquo) 1n1a6o"r: 'r;eluapralur rS rleurxo;d r"repunJas ruolJauor 'a1a1ulp nJ aleur reru lJeluo) un nE arer '8e"rd n) aueoJor ad alerqde alar sale reur 'aluezodo aierq er 'a1u1a1aq;s razalo.rd a1e a^qnlr+suoJ alaluaurala rd riuetrsa; 11ir4p arlurp eaunifrr;; lleuoricunJ alelaporu 16 asurlxa luns a1ia5 pugJ sale reul aurlJalul aJeJ'p;elntsnur ealellJiuol _:,i 1anr1ua1a; alalsalJ ap rJoaun rd a;epxeur apiplrzoraqn+ ap pnads uJ aleluazarda; aJrr'uoleue apiplr,r4ualal larrpne ;rolazalord InzuJ uI aleur ieur alsa eaunlzape l(arrpre razalord ezeq# pseof,nru'qednur;rc{ rrolJauof, rd rad) razalord ezeqr( FSEoJnur arlulp'auruzop: "' : :ap aleluazardar luns aJeJ 4a,tutltxna a1acuo1[nr.i:rd'aprired.roiazalo"rd eareJoJue L[ JEpun)as IoJ nJ'urnralur pur'arauiuaru ap 'a1ca.rrp'apdnur.rd rolaceolfrur EJEJe L{ 'apqrzrnur JEr.p nes a1a1a6o"rr lgJap alqrzr^ Wind reur purrJ Ealsaf,e 'aJnuouorzrJ alqoru n.4uad tr'Jolaladorr prolnfe nJ lJap aurq rcur puriuaur as ps Ezalo.id er n.4uad aleaJs lsoJ n nu al!{ 'rcza7otd
e
,,

t\

mlrcoasei' dar nurnai in procel-Lt de 75% rtrinforrna initiaid, urrnatd c*e o reve:-Lire vasco-elasficd mai inceati, care dureazd 3..4 cre, pani la iornra i*iti;rld" tr]e a1c_ concluzia praetici ci * ar:rprentx fr-r*etio*atd la hiata numai dupd Lin rerilalls de 4 ore al mucoasei. ",.' Fentru a reduce clin presiunile ce. se exercitd pe muc{rasd pi os pi impiicii a necesaii ca suprafata ctre spriii,. *r'iou*t sd fie cat *rai exri*sd, rJar ::f:::i::::j1::l: lJ' iilrri itzlol*gice' De areea, trebuie acordiitA'ateniia cuveni{.ii ai6t extjnd erlibazei, cdi;i a geilor. Dupd currr s-a spus mai i*ainte, otr;r;-;;lrrafafa de sprijin mu.co_osos a proiezei va fi mai rnare,.presi-rrnea pe uiritatear d-. suprafat# va fi mai micd. Reeiucerea a gei1o4 de ia 1's0 mmz la 7s mJi', u .iuu, sub acfi.rnea unei forte "::irliji" ::prtil"l:t Lrc r 1\, ia Ll ceprasal:e a rnucoasei de 4 0ri rnai n:lare. Siepraiata cl* spnijin mucozai esbe clelin"ritatd iater;rl cle n.Lu,::hia crestelqrr alveciar*, care pr{r"nesc rnaJ"critaiea s*licitdr"ilor. Fentm ac*st rnrJtil,, zona r::ruchrei crestelor este denu;nrtd si zond de sarcir-ri principald, iar versantele crestelor, zone de sarcind :ecundare

iil;;;#;;;;;'"?ir*nu

Froteza parliald va fi in echilibru static cAnd forfa aclierneazh in interiaruj acestei suplafefe, s:rri pand la iimita ei perif*ricd rei:rezenrrid ;- n-lucjria crest*lor. Flchitribrul dinanric este periciiiat cdfld artificiaxi sr],flt mcntat iirtafarasuprafetei de sprijin ':;ntii mufozal' ftr acest caz proilucar-,elu-se, in iirnpui **rtiouli*i, bascutrarea ialerald a protezei' care av fi studiatfr utrterior. Mijlocul cl'estei a fcst clenurnit de cdtre Elbrecht ,,limiti gingirralfr". {n{undarea esfe nurnai o ienclinta ctre elepJasare hl cazul pr.ote::elcr scheletaie ce^re trateazd edentatii de c1' a III-a si c1. a iv-a cieoareiE elernenteic de sprijin parodontal plasate ia extremitdtile seilor impiedicd 'eduse, eficient acea:;td rleplasare {fig. a.as). Elementele de sprijin paroclontal sunt reprezentate de: pinteni ocluzaii, brate o1>az,ante
aplicatepemicrr.rprotezeprevf.:---------------zutecr,r

f
I

f
I I I

+
I

s
j

ry
!

Fig.4.45. infuardarea es*e oprit5 de protezelc scheletate eu sXrrijin

dent*-parodantal
118

gherufe. Frotezele la car* infuncXarea poate fi neu^tralizat5 au sp rii irc tlento-pt aro iont nl. trn cele rnai rnulte caz_u::i, acest sprijin se realizea;td prin pinieni CIcluzali piasati in fosEtele veeine eelentatjei. Ce se cere de la u.n sprijin paroelontal corect ? sd acNianezr: in axui iuieg al dintelui stAlp. Fer-rtrri ac.easta, iacfgui trebuie preparat rrerlLrenc-icular pe axul

trepte, porfiunilc supraeclt;ltoriaie ale bralelor crapetelor "jherule.e ii-rcizale, pintenii supracir;gulari, slst*mele spe_ eiale gen culise, {"*lescoape , bare, capse, preeum gi coneclcr.ii princil:ati dento* mucozali prev5zuti cu pintEni sau

6IT

'(w'V'3q) PlsrP
eal ad rd lerzaru alds Prlnqlpuul Eza+ord a3urdrul'p:rrluao arielar aJEJqIIILIJa ap esd11 ,-rg ,*rrlr1o.rd arnleua.rd alreluor uud plezlJa+3eJer 'pleznpo .rlrxeru Ei plnqrpuu ei i1sp ards aluapuaf,se a+sal) ap trlsrp a"ids aluapua-sap rd alsa aafinlazaw ap',rrtu.ra1 nirrinir'tnp" uJ pluzrrolJ pr4li'a"reseldap ap piurpual o 'lero-olnqllsan'1era1el suas ug t5 (trpztplslp suas uI a)J +od as aFqISod aprpseldap 16 alaiutpual nps rrpzrTerzaru)
a.rds p.repxeul

lelr8es

p +uozt,to suas

uI'

z' z'2" '

Ialsa.rr 1nco1[pu p]ulzardar

,*-"

I;;,i:fTi"tffJi,:LT',#;i;fitt
'1a1san

:JOrJalin psrJJsap r; en rri arJo]loJ a.reseldap o a]sa .roFa6 E arElrurallxa.o Er iEurnu ar"dn

"na

1nlo1[rw a]eralaqJs azaq-otd er a]+EJ] 'psur1u1 oJeJ """"-:.*::".: Ftulzardar ar re IuII ErEJe uI pleseld alsa e-nl P 15 e-i1 ,^,,,0o, -];,; 'lJ ap 'ro'rieluapa P 'I .,1-;; lnzer '9t:t'Sr.c luluopo,red r,rttrat;;t"ti:;
'a
,e
uI pllqlsod leri;red alsa ParepunJul 'lx$r urfi;ds are ezalord pugl'piue1s1p
e1 16 '1e1uopo.red-o1uap

Elurzardar,, ieluopored ur[r,rds ap IuIf

:H:J,i*"1,ffi"Tj';?ffi:;ll;1u'fiLx ;;i",i;T;.Hl:i1H 'q uifr'rds ne

a]e+rurarlxa o ei l'+uopored

urfrrds are ezatro'rd pugr 'arieluapa p8ugi leseid aU Es

'$yV '3r1) rd1g1s

nJ'a1era1e1

irplnrseq ap aiurpual .rede arielrlseur t4'pro neS repQilsJrr a4?r gzvaseld as leluopo'led urfuds ap Erurl Preg 'Ieznl]o rierqtitrpa 1ra;rad rd rieluour trraro) aiJ Ps IIeIJIJIU Eiulp rur'pprluroJ Ps IIt4l alsa)e P) IJ re IapI 'razalo;d f,Ilels nJ+uad 'JolJalui uJ nes Pre1e ui alJ ps 'ralsarl plolliru nr ppundsaro) PS ateod leluopored urfr.rds ap eruIT 'uo311od In]saJE Inrolra]ul u1 azauorire Ps amqar] 'IJ ap alpieluapa uJ alairo; 'rqels nrqlln{ra unq un PqI Fs ezalotd el nrluad 'Pl11 ,piepidns u!1ar alsa pluopored urfrrds luarJrJa r'w IaJ 'razalord Rzuazrlearas urnr ede ur'rd ala'rtr e 1arieio., ap) aruposeq ap px uI FurroJsutrrl as aruq PlsaJe 'raza1otdezeq '' n1rr11 g)EC lara+ord BaurS'reru EI lseld a]J Ps pluopo'red lnurfrrds ,rrirrd, "p aIasIInJ ec 'a'teuolo)er1ul lxu lsate ap lieldo.rde IEuI luns 'rreln8utre.rdns rrualrnd rd rua}ulcl'rnpd191s p zauolile_lpznpo EI "aluznlso ra{a;etdns erra;rred p)rpp'rn1a1urp Inrluar ap adeordp IeuI l9) azauolire 9s Bunl lnxe "dnordu "p lpluinp p$unl rp 1n1.top""red urfudi un n.4uad arpolen nE retu nu o0 alsad rfeulpul .r"1q"" un-rluI zEr un rf,ru uI'lrinrse iq8un un-rlul nes rnlalurp
tJW+u

roglqp e ptrSolcrzrJau aunlsJol

ili"lc

lq3un

OZI

alerired rotrazatrord Earpzrlelsrp ezeazuotu{ erur alsarJ .OV.V.4t

k-ffiffi,,

riuelsar IIiuIp ap elrrdo alsa parpzrlelzayf .Br., .BIC

a'urduri 1od sns

*u

alqurwe lsor ne arpr

alsarr ap plezrro^eJ purrJ 'a.reseldap ap piulpunl 0

"ige;fi*:T::#;-j,Tjl",T":atrord ;1T''J,:il"i,T[,TiiT::Ii;
101

ea

16

alsa aanztp+slQ

r'e+uory "ro1gu1p rorn+n+ uarezrreprl0s.,sienlls alsare *r!K,l-?J[T1,XTf;Ti I'Eluort ropiurp earelrrr'os csasdrl eqsare puvr re.un.,", is rlnrnlnf ili.rlp nf;"pna areru Ieur eal u3'psu11en1a;rd alsa arzrierzaur ap InuoJg .rrprnljnp r"irnrn Lr-r&o ,u ,Frrirr)e eceld 'qezoJntu-o+uap lied'ur"ri rJolJauoJ ,nnuquo, 1a6o.rr - +Je+uoJ uJ uIA aJeJ nJ arqalo'd araruaruara ur.rd'rptruory rii.trc .pzaqotd.ap aiep ar'rza.,, areruozrro arrrprrrrros er E+srzar 10d '1re1uol ap alrund n rrerarei uiutp prnc .liulp d1e ap riezr.reprl0s alnqaJ+ 'gieluopo;ed .ro1 EaJeolA rJeur p ,rrl.rrJ,eaaJe ap ,rjelozr ilpJalel i$ulp +uns pzalo'rd ap a+ep alrrp+rJrlos I rlrqerauln^ rpru IaJ .4utp 46are w as_npurido.rd ezalotd 'r1e1uo.r; sare rcur'riuelsa.r roiii"rp e'iuazatd.afplrrdo arsa earezrlerzar,{
eatuzrtrulzarrr
BZeaZTJOAEJ

aleli.red rolazalord AJef alsaJ3

w7

'f4g

"q

.E

:ril,
,i::

l:1,
ri'ti

;it: ',ig'
,t2.

"fi

IT,T

alrrdo luns alerired razalo"rd aIe aXe+uozLro alr.teseldap'l{uelser riunp riprur plsrxa pugJ .gg"p'gIC

"l,lw+s

ropiurp 1n;rnf r.Tx razalord e ie;uo:zr.icr uuld ui arelnpuad ap IaJ un arnpord

aleod as riientrrs o+saf,e LrI 'alerJoJ+E a+reoJ +uns aleJall alalsarJ ;er ,qequorg giulp rpurnu plsrxa pupf, r3ur1+e plEzrleJ+nau ur{nd reur a}sa eipralel ea"reseldag 'JOIaISaJJ alalusJa^ puriJ aleirJr{os rEru alar 'e1e.ra1e1 ea;erdru ptrpardrur alsa.rJ ad lra.ror asuqxa apata,eauaurase aC '(OS'f '8iJ) tpulp nf, ]reluof, a3J oref,,arqr:le razalold ezeq $ er ,ap;a1e1 rop.rpsuldap trndo as'r.reluap"ralur rJep-LrnJas rrJolJauoJ rs rieznlro rrualurd ,a1eurn1 ;o1a4a$o"rr ale a-\TJLrala; rolafe:q e plerJorenlae.rd -L-is palmr+.iod 'aluezodo alaie"rq - ra ad a1e:qde a:qalo'rd aia+Lraluala urd ,qe;a1e1

IIiLrlp sale reru r( rir_re1sa; TTiuiC 'a+rqrlrqlaau areluap-oluap a+JeluoJ nJ /IApqlpueu ale aleJa+el alIlPlSILLI ap nes aleJalel Jola+saJJ al rJEur rrJoJ+p ap alezrJoApJ purr; 'a;eselciap ap aiurpua+ relunu 'Eauatuase ap ,1uns ap,ra4q a1t.tpsa1da6 'a.req ad nels are).ropia;rgpr arierB 'aF:pzrlelsip errpardr-ur aleod rjuetrrr.url #u1p ad p:rr1de as aJ aza+oraorrr* i1 alexrJ aJq Jourl paJezili+n ,a.reluaturldns odarq p+srxa pielrJoJJ eaunr8a; uI elpC 'rrJpzrlelsrp 16 undo as ala+le a;trur:d ,.r1a a.ieq 'adu0rsal;=rtr ';sr1nl ua3'alenods alauralsls "rr.uouorzuau ep inlsap +JaJa un ne Esur 'ir"tezrlelsrp undo 3s FJelnqqsaa eie; ad rd 8un[e arpJ aieZrJur alain"raq3 ;o1a1a6orr ale arllseia aiaierq Prn+_)PrJ td a;enrlrezap ap puefeuau 'utezrleqsrp e1 ,s 19r 'leluoporud lnirrfrrds pl lg+e pinle atrda"i] ealraruase ad prrlde ni "nrnrip"tiuti 1r-,r"jr"""3

"rn,

. .'roTrluTp

+uapr^a ezeaiuaniJur alps'razalord u arezrle+slp ap e{,}rpua1 pJlpul atra6o;lt roJSasu e plulada'r ern+JErC 'eLurES urp alalado;rr ap 'prrpne ezalord nl rni ,"inr;nl rolalaiior3 atrp arTlspla alaje;rq ap ruurnu plirdo alsa parezlie+sip ,;sasdrl rluralei iliqp pugf '"991 ulind 1ar'rn1ntra6or; a1e apr8r"r atratuaurala ap lernfuor.r3 r1r, drviu ni*"ip arer uud ',,o,rrnJJaJur" p+r,unu ,a;eu;ntr "ro1a1ado"rr erirun; 16 er ,ri.rpzlplsip aJr?+rr-uri el slnq{J+uoJ'razalo'ri[ alrari ap .rolpzundsa.ror a1i;adore 16 a1e1uazarcl", rrrq ,a;elxeur apdeiizo;aqn+ rs rriqo Luro;i;rrd inprJaqnl 'eauaurase aG .rlera+el iTiulp nJ +Jeluor lu] aJPl 'a:rirJle razalo;d etuld 16 rlezornruo+uap rlednurrd iJo+)auoJ ,rrn1r"pr"q.r, uspullf,as rJo+sallol 'tleznpo rtralurd 'aluezodo aiu.rq ra ad ptilde as aJus arqalo.rd ala]r-rau{ala uucf 'rre;atru1 riuelsa.r lTiu}p ap ieDads u1 p1r.rdc) nlun nnrnrlle+slo

,:1da:] nJ J}nZFAA;Id ry .ro,r alazaio"rdoJJrr\l .TIE1uo;; "lcpir-rip roJn+r1] earezrruprios PlPpuetuotar alsa rrnzpf, alsaJE u1 '1d1g1s ;olriurp eareluutrdrur i6

llrxu

a.rels 3+i3rr{lJur aleJo

Toate elementele protetice care impiedicd deplasdrile orizontale ale protezelor parliale se numesc elemente de stabiiiz arc. De oirrr, cknd se aorbepte d.e'gtabilizare, trebuie sd aaem in aedere deptasdrile orizantale gi nu alte deplasdri. 4.3.2.2.3. Rotaliile protezelor parliale

Sunt denumite pi basculdri pi se prodr"rc in doud sensuri: sagital gi transversal. Rotaliile sagitale sunt de doud feluri: bascularea prin de"sprinderea si prin infundarea extremit5lii distale a peiior terminale sau a g*itot froniale in edentatiile de Cl. a IV- a intinse.
Bascularea prin desprinderen extremitdfii distsle a geilor Aceastd rotalie este numai o tendinld de deplasare care apare in edentaliile de Cl,,I9i aII-a, tratate cu proteze scheletate care au sprijin mlxt.\iauzei. J" autor*ur; aliinentelor ad'ezive,unoi pei care depdpesc limitel" frr-r"Si." aL campului protetic (su1t supraextinse), gravitalia pentr., proterele maxilare mai ales cAnd sunt pulini dinli restanli, actele refelexe ca tuse sau strdnut.

i.rf"ril.

oblicd in edentafiile de Cl. II-a pi trece prin v{du{le exfre4ritdlii libere a bratelor rglenlffg,qlgcrqetelor p-lasate cel maiposterior. Aceastd-axd se mai nurnegte ax; ,si de rotalie secundard su,r lit'tie fulcrum secundard (fig. a.51). Cummer a descris primul aceastd tendinld de de-plasare pi a imaginat elementele protetice care si se opund acestei migcdri a- protezelor parliale. ,{pa-nilmitele ,,degete Cummer" nu mai sunt astdzi utilizate in forma descrisd de autor. Fiind totupi o desprindere a protezei, degi parliald, elementele care se opun acestei deplasdri se numesc mijloace de menlinere iniirectd sau elemente contrabsscwlnnte.

nI -/ t

rl\/-rtv

-;=i.+*\-1\

,4 t/\ i^\
I
1

\-, . ..r\ '/ ll

\\.r

/'4\\
o)

Fig.4.51. Linia fulcrum secundar5

122

il"-{
(,t
V ropiurp u a'zrrul''qrlsa^ ap a)rluopouosrp alraJa ,o,r, n,jr* d, ;r arnp ,aleurrJul 'a1r1p8a,rdau aia;e;rdns ad-aluuln)spqerluoJ rolaluaruala EaJESeld .rnlnguperdr,s ,truetrnrspqeJluos nes lezrJui '1ezn1:o ualurel un n.r4uad eJ lat e_1 Inluau.{ala arrlde as FS arer ug 'iira.rrpur rd1g1s Iliulp ad liip8ard 5erpl rnun uiuatrsrxa -1er:ads lelrarrpur a.raur{i-raur ap +JaJa unq mun ea.rau{qo n;r1uad ar"rolegqqo alsa ElseaJV'Jepun3as JolJaLIoJ lsaJE ErurluJal as aJe) ul ledrtuud rnlrurolrauor e 16 el '4uelnoseqeJluo) pluawala 1u8a1alsa aJeJ ap J'punf,as rnlnJor)auo) ea+elrpr8l, lp1:ra.nprir a.rauriuaru ap pluaruala epodns eA InuruEr,riuelsa; futb rrriind gu ,riuelsar +uns pugJ 't'relourard rrurr"rd ad teurnu prilde as lueprJspqeJ+uo) Fluauraia 'arlnrseq lititp 6lniu luns pugJ ap roirrolr;do e plrrror earecqde nrluad mirpuor "re.i alrcot 1933p HraJo nu'lrnudrqo pour tr'ttnlsnur er n"4uad elseaJv .arelnJseq ap exp ap
:

(Zg'

"3

r;) ri:a;rrpur rd1gls

Tiuppdap rcu{ ral luns riurp q6are nu rsap telolua.rel mprur.rd n pprrr* nlaso; ury 16 uruer ad alerqde luns sluelnJseqeJluoJ aia+uaurala 'rarrqo aC 'aretu reur alsa .ro1 eiuaprya 'a'iulnrseq ap exE ap alredap rcur aleseld luns alliatuala alsaJe leJ nf, ,et treuoriuaur e"s 'arelnJseq ap exB ap pfe; alueinrsEqer+i.ro} rotraluau'ala rrrpseld 1n.ro1 "a+uelnJseqeJluoJ rolateolfnu e a+uarf,rJa irunrite pliqeJo^eJ a{lzld o arE a"relnJsEq ap exe '1era1e1rq rieseld riuelsa;r F1nru lrrr-,, p.rg3 ;rolrad e arplrr eaurr8uny r:i;eluaurrldns p8nepp as elspare L1 .pidua:rp a1u{.rg rdnoJln riiseld iuns rir-re1sa.r lduip pugJ r)unr' salu reur a1ilaulglur as ppqrio^nyau relu ear erientrig 'aluarJiJa aIJ FS plJaJrput a.rauiiuaru ap ala+uaurala pr nriuad ilqero^EJ3u FlEnlrs alsa arlnJsEq ap uxe ,r1eluorJ Ipurnu ueurpr pplld ap ,riwp flnu: rsasdq pupf, :arelnf,seq ap raxe EarEnlrs Iliulp c 1a;elu rur.u a+sa a;apurrdsap ur"rd aJelnJseq ap eiurpual'p8unl TEui a+sa pleunural enei{ 1er nJ :aF?urur.ra1.iopa6 ealuiguni ; :ap ra ppuer el apurdap piuelsrp e+sEaJV "oJprnJseq ap exu ap a+uernJs'qerluoJ roralliauiaia arESEId ap eiuulsrp FieJ lqsuraug +soJ E p+laJrp ea.rauriuatu puef, azauorirun; ps adarur p+Jarrpur earauriual4 .alJailp rr;auriuaui n"lnlirnrr;, _ :rro+leJ rrroleurrn ap apurdap p+)aJrpur earauriual4tr 'rar{elilseur lndruil ur raza10.rd E p+uaLreru;ad ea;eseldap pzeazrsas aJeJ ,lUanud n.rluad ir";ror.r, _ IazalordorJnu ap r{rradoreau 1d1g1s ITiuIp ad'a1eurn1.rer1ala6o"ir.ro1aie.rq rupseld In;ol el arrer ap a1rurn runrzora: 1r1ec{nr"rrrd Idrvls ro1{up a1e arr8olor"r;".r' rr"luaurqdns irp11r11ou lale'ads rolaualsrs e Rrnl'ura.rd e;rnin nes ,.ro1a1a6o.rr ap snqualar;o1aie"rq E FJnlJE.rt JETLIJ rs a"rezrqrezap ap pleurJn 'eprdetnlnnrtqo _ :+uns alrrru"rn'(aluelnsspqer+uof, alaluaurala) plrarrp.r, ar"rrii,ra111 ap alareo/rul rsasdu "rep_'aluanrJa luns FlJaJrp a.reuriuaru rp'"i"ono1tiur ple6 "razalo;d e. plalduoJ EaJapulJdsap n 'alapurrdsap ur.rct nrrnprrnq arede reu-r nlr rJe+rJrios rdealare e1 'anqoru a+rJaJrp urp pzeauo_1irury tt., r,nu ,rnudq F+Jarrp a.rauriuaru ap ala+uawaia PJeCI 'a+ualf,iJa luns (aleroads auralsls nes a1a6o.rt) alrarrp a.iauriuar-u ap ala+uawala P)Ep Ieulnu FIor lsaurldapug rdt arilalo.rd aluaruala ns areol[rr.u a]saJv

Fig. 4.52. a. Elementul contrabasculant aplicat Xle un dinte nepregitit duee la efecfe distcrdontice" b. Elementul contrabasculant aplicat coreet, s*licitd dintii

in axr.il trrrr

* valoarea ParodontalS a dintilor stAlpi indirecti; nu. \/clr {i aplicate elemente contrabasculante pe dinlii mobili, suprasolicltarea clucAnd rapid la pierclerea ior.
$i in edentalia de Cl a IV-a intinsd existd tendinfa de bascr-riare prin desprinderea peii din cauza alimentelor adezive, ?nsd pi aceastd bascuiare prlate fi neutrilizatd.
Csre sunt pi unde se plaseazd elementele contrabasculnnte

La protezele scheletate care trateazX erlenta!ii Ce Ci {, <tk-'menteie contrabas, culante se aplicd bilateral. Acestea sunt: - pintenii ocluzali plasali in foseta meziald a primuXui premolar, cAnd este c edentalie termino-terminald molard (ftg. A"fi - a.Sa);

Fig. 4.53. Bascularea prin desprindere gi elernentele de mentinere indirect5 intr-un proieet de protezi de Cl. tr rnandibulard

Fig. 4.54. Elernentele eontrahasculante sunt reprezentate etre pintenii ocluzali situafi in foseta mezialS a prianitron g:remnlari

124

9ZT

IIEznIJo Iualuld ad lrur{rrds nnurluo) 1n1a6on ap leluazardar alsa luplnJseqerluor Inluauralg'99'p'8rg

r{

1u

nnu4uoJ rnlnla6oJr lnurfi.rdg 'IIEluorJ.rop{urp pdn.r8 Ieurnu '3r;) apziour luaza"rd augurpr pugJ r)unle sale reur +Jrpur alsa nnuiluo) Iruadorf '(9g'? ainraq8 nes {eznpo rualurd ur.rd lezrlear'leluopored urfrrds +uar)rJa un {p1rrua;ge. l aJE pJep runu +ueinJseqeJluoJ +uaurala unq un alsa nnulluol 1n1a5on a)EJ as rlnzeJ alsaJe uJ

ruruu) ad pelnSunerdns 11ua1urd ap leluazarder alsa lueInJsEqErluoJ Inluarualg'gg'p'8rg

i/.,

-{
)

l'u

l^

:Gg'V '3q) pldear+ o azaar) as ps rpsarau purrJ rnl earEJIIde nrluad 'rzunJas rrrelou:ard rsasdq pugJ lezqrln IJ E^ urueJ ad reln8unB.rdns lnualurd --'

numai Pe canin, Printr-o gheruld tnctzald plasatd intr-un ldcap incizal mezial $ig. a.57) sau printr-o gheruld plasatd intre canin pi lateral (fig. a.5B). Gherulele sunt
indicate mai ales la mandibuld, unde caninii nu au cingulum; - gherule sau pinteni incizali plasali intre toli dinlii frontali au o acliune contrab-asculanid foarte eficientS, insl efectul nefizionomic lasd mult de dorit, iar frecyenla cariiior in ldcapele incizale fac ca aceste elemente protetice sd fie rar ulilizate; - i--)conectorii principali dento-mucozali au un bun efect contrabascuiant, cu condilia sd aibd un sprijin parodontal eficient, astfel incAt sd nu aclioneze pe pianuri inclinate (fig. a.59);

Fig.4.57. Elementul contrabasculant este sprijinit prin gherufe incizale aplicate numai pe canini

Fig. 4.58. Elementul contrabasculant este sprijinit prin gherufe incizale aplicate intre canini si laterali

Fig. 4"59. Elementul contrabasculant este reprezentat de conectorul principal dentomucozal 126

tfi

lZ
eXde*"r;

} rirl!rr:, Jd o\tr 't.iUlGltLIt.jtJ#.r.; :.:rc j:- l ep 4et;i*rr3 *aBa sJe=Li,ii.ra: ?ir ,i:
aef ur{.{.{ds #g ii,rf
Ii*$ti

{i!3 {H }t{s'[?t3seQ E;:! J :-; i; [,i];d-g ; "{+'3 '8,,r

3ue{n}$eq{}ue

n:

{d "{ep {sza}oJd EaJaur$maun $g

ra:r;"agee{ 1ry;ae{se xd

{a},r

Suetrnrseqr}ug ieJ !r3 Lrralur xnJnu*lurd ppr*r{sy "{g"p "ggg

+i.iEi [!r]sca{?u:'# {{}"t it;:} {J,/;}+r.yT tx*4mtd un n;gr"urr.6 d::;ex urh :leri]"nJ e-c "!xll.uapJs+rJI t'!JI E"eerid]J*]J;x;

*;}ii.{+Lu
3

s
;r1

g{HXt.{ -&sojt e aJs"} g{

S
8LE s

-}{ifi

{i1,[{}

i-} }r:t}

SJ*} ; p

rq'Ci

n":

za"rd ,

.r

g;r r3a4*aei

*;x,$ a.riilq.Hu;;6'ilg.{,'ggd

:i:::

"02't '8Tj eapan as V '([g'p - frg"T"3g] 'gza;r.,;rJ ap ga_trgsc il rj"indar,,rr;.r .jlj gs aiiiq;,1; aJel nJ'nni,m-1ucl3 +arioJJ ixus'uu{ngu.r}gJdns'TJ?j;LiapJii?lJi ii11l;srl.i;a +di.,l.}.rd arnqa.{J
a+raJa rd eaae trcd
PlSaJrpw aJau4'Lram ap {r1]Jajs'e.lnlrula;d Joi eJnzn E+xA; p n;;*.;;d'i;s-"rL ;1r:e1nJF;s{ip.Tlrj{j_l

do:saial alauu*.ro;) ntrir,asrIr'rJ uag r;i?T)*iir; aia"rfi3?*ls,-

Fig' 4'63'

tr-a

sistemul speciat
este realizatd de

rnentinere prin capse Ceka, rnentilrerea inclirectd pinteni supracinguxaii aplieafi pe trepte
cIe

in cazui in care eclentatia de Cl. I nu rnai este simetricd, eleinentgl er:ntrabasciriant se poate aplica ca in fig" 4.64,4.68.

Fig" 4.6a. Edentafia de Cl I asirnetricd. Hlen-rentul eoa-ltratrasculairrf este

reprezentat de crogetul continuu

r 1,-r

Fig. 4.65. Edentafie de Cl.a tr a asimetriei. Elementele contrabascular"lte sunt reprezentate de pintenii supracingulari de pe canini

6ZI
alp^rgurgeJdns

aldarl ad aleseld aluezodo aierq ap rd u1uz11ee.r 11 oleod plJalrpur uaraurfuaur /asrlnr ua8 alenads arualsrs nf, ezua;oJus as plplalaqrs uzalo.rd pug) "6g.V.q{,

alpralel rrad 1u 1eluoporcd lnur[r.rds 16 pln8rse luelnrspqerluoJ .Pleralel erEpunJas trnluarualg edarq o nr p II p.lJ ap arfeluapil .g9.?.gIS

'ep ral e l e ne 6 n'+ua d ur rr.r ds g o,"fxnJ " Ieru Iar pualurd'F1e.ra1e1 pda'q o rluaunidns pluizard larieluapa gsndo eaped ad 1ese1d alsa lupln)seqe4uor lnluawala ,e IIe.lf, ap erieluapa uI .19., .tIC

*.?'H:il:j,1?:j1,1:i#: T"1lx il l"i" x .li L1i e If ap niin*"pn prec

P-JI e

.ll

ep

edPtuapa ur arapuFdsap uFd earelnrseg .99.p .Brg

'(zg'v '99'_, '3v) relouard inlnunrd plelzaru ElasoJ u1 leseid pznlJo ualurd un ap alsa 16 apunu"ral rariuluapa-psndo n"1rnd Jd.1nrn1d'a+sa'ruelnrseqerluor ]]Y"+r

Inruauala e-II e If, ap rrieluapa uzeare\ are) ar'ralar{Js

a1aza10.rd e-1

_%_.

Fig.4"?S"

elemr*aetul ccEatralla.nrallaaet

fn edenta.tia d* eI.

a Xnra *

regrr*xenfat e{* pinteraii ee{ meai cgista{i

F u rc c t

u*t*

de Cl a iV_a iniinse {il;;_ tururci tilor frcn f a trl), b, a s c u I ar.ea p rir", a *up *i n d er*: pr:ate fi evitatd e{e cdtre pintenii ocluza.ji cei rrnai r{istali ai eropetetror Bonwill car* s* apilcd ae5stor prr:teze" plnteni care au avaraLajr_ii r$* a fi plasafi ?ntr-adevdr departe ctre ecierrte|ie: (fig" a.rfi). Un efect favoral:ii au pi crcpet*le aplicate pe cXinfii iimitanli brepei fr*ntai*. iJ;;;;; pentna a evita haseularea prin desprindere a p*ii, se atrage aten.tia paei*ntuiui s,T nu nltitrizeze fn masfiealie d;ntil frontafi"
dil"r

La protezeXe seheletate carc , irafeazi *deiitafii

ii

n* :r*i ar e

s.r e er

ef ient

e! o

rm t r ab *s

c*f n t e

uu*,r,::ff:ffi:
p ro

de mea-rfiraere inctireeti! pct lredepiini pi alre roiuri in afarf; 6e cej

*eza A s rf*r.

iJ#il-";r ::iffit:;trff--ffi HTffi?Jil-

;#

##

s:

f *neep e

* 3'lxoll uri* p*srhild ra maxiiar nurnai ir-i ocluzi*e rap ia cap sau il-t sr-lpl'aceiuziilo: neii"ri*u" nir, *sie p*sibitrd in *eh.eaiile psalldodnntS' situalii"i"l car* adanci gi ccluria pl--- tr-ur*;Jilr*:Ji:-*-- fyo*ratr* pa*d tra eq,irarea inrei*ri, eeea re'a dimin*u'.ii,n er*erui conr,ahescuranr ;:::?ili#;tr#:f;:::t ai
e r*, a p r* rez ei a e,ni e e e s ro *p ri r n d* contactu-ifmllfi.#Tff bazei L eu u \-.i{ dinfii *.rr ;: ff:; i. :::f:T :::e:1d lateraii r'''etrarx, conta*t . fare i ^ qlnlllor ,1 Ge faee deasupre f ^ CInve"iffinit;, il;l; lJLe restanti, pr{:clltxi gi ele cfrtre rrnsrefr,lp ,-{i^ ercgeiele etin sfirrnd, ^i**: ear:e se agrlie5 pe ejintii limifanli brepei fr*ntale" f* m*n{in*rea incl jreeffr * ade;eiunea" tonicitatea mai int*l"vin, eu rol secunclar; si: musculard, rctentivitdfire anatcrnice, friefiur:iea di*tre ciin"tii restan-ti pi pr*t*2fr;

{ cfit' pi a', *,***r*iijtre csr eare trece vArf*l srrin er{"rsetelor rli* sfiinrd. svitaoea face prin c*nracrui pldcii ;;:;=ri*e{*re se **r;t#;'*;111iir1r";-ti"h;;;Lnna s,-rpracjr.rguiard. Aeeasr; plasare a ptrfrcii este posibrl5 xn r:rancibul;1, ?nsfr lu ,unurfra, este dictata ri* f*irer r:cruziei. Itrlasarea supraeing*13tx

, il ?ff-:.-1;TffiT:fH:ffitffiarx *dentafiil* d* {li ci * ;" E;;*ffi:#:':-i::51il*,x,?-'ff:j;

b;;;#;;;:

il:?' ffi f_Hi:; _.,." d * c cn,a c tu * i'*piecricarea conectcrmlui prir"rcipai d* *;;;lrtrasa * tra*srniterea forfeioe.de ciitre rnue*asd; masticagie g,; e-"oi"rii stfirpi indirecli;

_,*:#Tff ::..ftffi

*;;;;.

rinsuala fi nuop*t ur,inn*uu)

ffiff

130

IgT

s-trI e"l) ap ede+uapa ur asepungErr r{{.{d Barelil;seq aleg as a$sl edffip exy"g4"B.Bgg

X "I3 ep e$eluapa Lrg arepul?Jur ur.ed HaselflJcq alsp as a.rer pdnp exy .tr;.p.8r4

id{gls $uW lnur[uds trrqasoCIp pow trg p.rgitrXrse er]darr3 'at{e;uapa ap rualr.;rd lierdo.ide Teru ia} uird ara.r4 rd p.reurr;d lrrnJ}InJ erurl nus .rer.i:i"rd ar{etro; ap xe a1$aurnu *s ple4rses ariexo.i Htrsua} a)J as a;rer pdnp Inxv 'epad pui{i"rds as a,rer ad inlnso er4c:1e r_d p8nepe as puEJ aJelu Isui outpnlrlciruu o tran-e en rd.rcia;saiJ raseof,n-uu raiuarirz aJuzne3 wp PIIqIsod alsa aJEpuntw uuci ea;elnlseg 'roiras Inrpauialur ui.rd so rs ^es:o:nlu orf purfuds as lpdec ilEIpTaJ EI rer ,1e1ucpo.ieci urluds ep ala]uauaia ur;,j ldti;. rrl.rrp ad purfr.rds as lpder rrn EI af,aJoap '+xllu urluds un ne aJr]LilLu alrqp+uapa urp alaza]ojd 'a{elrtrsew ap 'lo1ai;oy trunrite tuJn ur arnpo.rd a5 'Jolile}uoJJ Jornin} nrcitl .i 'evu e Id -ff E 'I IJ ap *ieiuap a pzealer+ arpl al'lalaqls alazal0.rd ei a.redy "riialo.rd +L{awala un rsru ap p1r;rdo rE oluoci nu a.ieJ ppqrsod a.reseldap o a}sa a4elo.r g}ceorv
aed

'(zz'v ''LA'v"?Ii)

razeqc"rd ie lulLropo.rud

npai a ap+stp uiplutia.tqxa

aawpun{uX ur,t"d aa.nlncsug

'iazalo.rd E arelnJseq ap uxe ap atr"iudap rru-}gJ tS }iulp ad ariide as ps arnqar+ a+uglnlsqerluos nes pllorrpur ,arznpueir u1 a.rauriuoru ap areolfnu a]uar]TJa {w atra3 pt inldeJ lruilqns arnqaJ} 'aseonrdll alJeoJ Jola+uawrle ea;elraa *l lpuot{runJ mu +gJ B+elapour'eaunso.rB r$ earapurqxa'etu:og puppd "ro11a6 ap nn8rLu :rolrss e qp+T^r+ualar prgJ Earelaporll 5aza1o"rd 1e lta;"rad trnr+snl,.p ro Be'; d o"
"*+

offi

ffi

:t,3JJ#i:Jff;?i3,SlSXlil

latrumrpq;e iapsJJE E ale+srp-orzalu

uutl[suaurrp ea;e.rod;Ir-u -

Deoarece axele transversale sau oblice (in funclie de ctrasa de edentafie) dupa care se fac basculdrile prin desprindere pi prin infunclare sunt destul de apropiate, se

considerd cd basculuru, ,ugitaia (prin desprindere gi prin iirfundare) "r" f"* dupa de rotafie cornun, ce trece prin din.tii 1l.uT

Fig.4.73. dxa de bascutare prin (de obicei pinteni infund^r* :f,11lt1.,n1roaontal este apropiatd de ocluzali) este de fapt linia de buscrrlure; 9i b-asculare p.i* "Tu 9" ^ zona. de sprijin muco-osos este desprindere

In edentafiiie de Cl I si Ci a tr"I_a, din ca&z? sprijinului mixt" presiunile de masticafie se distribuie dlnglor stAlpi principali si suportului muco_osos, insa in mod rnegal: - zona de sprijin parodontal este reprezentatd de o suprafild foarte redusa care trece prin cele rnai distale elemente de

:"1?P:qt*cipaii si se nurne etetinie de rotafie, ttnta Jutcrum snu axd de basculare (fig. a.rc).

::t_: parodontal (fig' 4'74' 4'75)'Aceasta suportdmajoritatea presiunilor de masticafie, oricat de mult s-ar extinde sprijilyr parodonrll i:ir;;;;ilp 0r.,1,, restanfi). rezilienfei mucoasei, presiunile Din cauza de rnasticafi., t ,,rr*u ."iuliei protezei, se concen mai mult la extremititea distata treazd a crestetol, distribuite prin intermediul conectorul,ri mai ut*, u ,Lu'dibuld. La maxila4 ele sunt prrrcipJu*"]ru paratine (fig.a"76).

sprijil parodontar.ii

reprezentayi:=:'::;::r:,T'lTii*TiH?,i?T"?lt#ltt;

Fi9.4.74. Bascutrarea

prin infundare in
ederatafia de Cl"a

Suprafafa de sprijin mucozal este rnult mai rnare ca suprafafa de sprijin parodontal 732

tr a.

Fig.4"T5" bascularea

edentafia de Cl.a

prin tnfundare in
trX-a

Fig.4"T6. Din cauza basculdrii prin infunciare, in edentafiile terrninale presiunile de rnasticafie se concentreazd la extremitatea distali a peilor. Elementele de rnenfinere indireetd se ridicd iar conectorul principal la mandibuld se apropie de mucoasi

!a

r&{riunp ro.rman+ BareurrEpgtroS "6d"p "gid

I{up+sa.n

aAt{rad ld otrldrtr aueo.lo: ulxd ra$eguapa n n3*ud arrarJ ap gfulp rop e parez{.{Bpr{0S .E4.p"A}S

:tgt'v 'gl'T

'BrJ)

IdTg+s IIi-rTp azazTrepr{os as Eis

nes rdlsxs ;ro'iurp erdnse raza'o;d 1e arq'rsd

,o *r;X:;-TirH,1lT;fr#u*'o

lta{eluapa earapuqr-rr nJ R+uale^rqra aru{p1np ,rn1i"n,_u e1 ,wc{r:,_rurd r_rollauoJ _ fu:royr"rrd In{nJJaqn+ 16 ripirzoraqn+ ap a;r}e+so{q Joiauoz e arxclugrlqo "lnlrrrrurJar ea;rr;radc:e n: 'e:iBolorzrj a+Ir-url ru3 ,*p ,uirxeru pl asuT+xa ai'u{lxrJc+ !+d * :pfnqrpuslu etr sa{E reru ,aunrsa;durc; ap arua;diur
__

';ropad ea.rezeqa.T rri ea;rdnqdgt _

j ar5a :sr-ir 'tdlg;sHujpr-r:1uac.gsec1n:l:;J:L-..r--i,i.1 _.,q-.r,,0,.-.-,j,'.,..-..,,,r.:-..r- =r.]-,:J1a truatlodr.uc3 luauaia ur, r:Jsixa r-tr\- .rasrof nr-l i3lrr-,,iza.i ::tl:-.sr\i EZi-;.Jl uip Et'fE.r+uol
iq,s:
a1:od as r-rlr alpl-rur.+fr r-rud ea.relntseg xe+slp ieseld (tt r Br;) rdipls rolriuip alsa trnua+urd puec sare reru e pJnlsaJl psualuase ap aJeliJ{I's 0 nJ Idig+s rotry{rigp e arrnTsro+ o rd iraga e: 'aJelu l-e.". is i+ p.\ aJepunyur uird ea.rernJseq a're arsp*IlSur ur'rd Es're{Ixrs*ffi "LA"fu'B':& = 'r.rr6n1dp: ,p'!1n.""d-[ioJ r; v vx\! JrJ{a+saJJ rtoJie rs' a:npo;C Js HJc{f .Jo[ eaJpzi{}qoui EI pugrnp dr,ur1 u3 to1a1a6o.rt ale olilsela

alaJEo+pur'rn ui.rd'up1n;seq ra+saf,E E3Jlr._l3 jErLT-'r3;i::-riirl_";ir g

.;ira ^:

-r-I

;oiaie"rq Inrpaurralur ur;d,ldlg+s "roir{uip u.rdnse 'arq8"rgd 16 aunrs;oa np 'rr8"troil -rJau +ta;a un are ea ,aulpnlridwe K31trr ap a+sa eaJepunJlry ur;d ea"replseq idag 'eunurlu piuarlrza.i o are .3JeJ auqeled $iloq ESEOJnUT i6 urfuds Lir olrraJa]u{ apun ,Jepxpur ap piEJ raseosnur e alnlsaJl laiuarTiza; vzyLut uip ppqlpuerli I areu{ rer.u au{pn1r1d,rre ap a+sa arepuil;Lrg urxd aJprnJseg

Fig" 4.SS" Fintenul plasat rereziatr evit6

torsiunea dinteiui st&Ip tm {rrma hasculdrii pnin ?nftendare iar presiunile de nnastiea$ie se traslsmit mrai uniforrn 6re ercastE

(ruptorisau arnorfizori de for,te), care perntit nealizarea basculdrii prin ?nfundare a peilor, fArd solicitarea dinlil,or st6lpi; aceste dispozitive sunt indicate mai ales la rnandibuld, cAnd rezilienfa mucoasei este mare, dar pot fi ufilizate pi la rraxitrar (fig. 4.g1 * 4"Sg).
arficu_late

fosetele meziale ale dinfitor stAlpi ceea ce oferd atAt evitarea efectului di pdrghie asupra dinlilor stAlpi, cAt o clistribui"re 9i a presiurriior de rnasiicalie mai ureifoorrl pu creste/ evitAnd concentrarea presiuniior la extren"litatea distald a acestora (fig. .g0); * sX fie utilizate crogete eL brate retenti\re cAt rnai fiexibile sau care sfr eviie efeetul de pArghie asupra dinteiui; * sd se utilizeze sistemele speciale

Fig. 4"S?" F{.nipfor de forfe tip halama care permite haseularea prirlnfundare

Fig" 4"S3. $istenr artieulat reaiizat

tra

rnaxilar

i#

i*

ffi:fl

ggr
{{A} .Eo{a$sa.Er p,rs$c ng gd qe; e{s+$a,al

{su{ g1eg}}g$ise gugp

.Tor.TEx

Ha"sts}rx*g,g

4grap 5{eg .gg'p "Srg

'l]{a+sa"r; rmprnctr [rcux uaepe uE gipragjl+rr sonliuaSp rrrelirour e arerurn

er a.rede Flerstel ear[nrssg"SE"p

.81:T

;E; t ,41+7
&
I

ffi

K"i
t.\\
I

'{gg'p'gg'p "gTf} .{oia+sarr rnlnrolfru.r HnrTT nJ aprst{To: nu aJp} {e+uopored ulft"ids ap sluq o pdnp 4{1JgJ e-s ilerrlJltr.re.lo1i{urp e*.reluow pugr p;ede is alucd KpsraAsrrur+ ea.rplnsseq ra+ela{aq3s aza+o.rd nr a+e}r+ E-xIi e ap aFi{eluapo .rtr .uo1a+sarJ I} eaixr{pi nr nttre:eduror iiel 1utu IIeiJIJllre riulip .ioutr s nu$'*oiaSsam inpt'oitiur EJtsJe ui rlle}slli+re.ro1l{ttlp e alrda"rB lr"Tp}uclu KzHaro+Ep as plsraAsugr+ ea.ueplseq-,e-gi ni*,i n n] ap atrn{eluapa *i;*-ill e rsa e.-11 E IJ 'I l} aB fllfle+riapa-ur o3rlrrrs ld +gp aae+aiaqrs 4e1e 'a1e{"red azatroid ap aF;ndii a;iio+-el p*ari'ps a+eod it*rji*r **rfrr",rrng
( a 7u s "ta

nstw "i 4 a pg

a 4 o,t

la.fi +u I

a a ru

nr

sa

ff

apluCIq islsar] ras*orrlw eirmrrrza: ap arin-mJ ur +)aro, 1ese1d tTiHt#.#3t#f,xt5rY**'{) ,ua;erriea"l _ fap4rHes nznTJcur raun E llqisodalsa pxJgs
jJCItra+uaL{,ixTE

rarzrJrrr e luaned a"{lKJ ap Ea';+rna :.r*+)e3 If{e ap }.nxitrg{s :\VA'B.U) IIT ruc* xoiala$orr a.TBFunluI uud elxggnssq saJnulu{}p p{ tsTnE{J}uoJ alu sie+srp {sur 3IO} aAqua+ar apie.rq _ .aclagadc;rt a{B aT+srp {niea{roffi
atra{exq aLtr E

"l}

ap urieluapa uX "tg.F"BIg

:uud p4r;rc{o pslirllq s-Af p Il ap u4;uapa Lq arepirnfl,E ur,rd ea;ep:seg 'auqeXed idioq rass:nr"u B EJ a.rErrr ieur FiuaTTlzaj n) pseoJnur o ap p;uadoJs aisa sre] trsuaJJ puruCIA"nalq r4ft.letrs r-lr,pcinuud

rerut

rri H+pnqlx4p a+sa

rix91;o+}arrc; eJapwJdsap q a;np al+r{CI# rrad u aJpunJur ur"rd ea"ruln;suq ala.roap

'ililoq

rg'a:1-rucuoffir{ aAr}our n"qua,J ruBi;r$a.le.icpirnr ilaJu+L{orrl ap id plezl.rooug alsa aJnrmrur m"rd a;eplsq plsealY'lazalo.rd a a;{E{n}spq ap pxs auiaap a.rer telucpoxur{ rirfi;d, up ,r.rr,l ur.iap;ad el pqeseid"auaurase ap'pliu a:r IHZcJrlur u1fu"ids *p eiuSe"rdns :+xiuj'uifFcsloi *e .l} ap apie+u*pa utr alEtrarar{}s aiazal*.id'(rTe}uc,.r; roillLrip ro.rn}n+ esdli) asuijr4 e AJ B

un aJe pdnur"rcl ftlJo+;alrof, '.repxew ei icJ, .EqJn; sruii u: rd tr:trlxeu.i e1satre rcu.r,iol6aJ) rnptcg{iul r;ere
rei.rr 1lala

ea.rern-8rse ,4

IE soso-o:ntu 1ryroc{ns ad n"r1nurft;ds

:Fx

n;.u tirnpui' prin dezactivare satl chiar fractura cropetelor, bascutrarea transversatrd devine evidentd.

Axul 'Juph care se faee aceastF' rry131iu este sagital, fiind plasat cle aetivd a arcadei dentare,l:ascutrar,:e,: rodu,:anriu-se pe partea inacflv6 (e{e n:axtea balar",s). infur-ldarea pe partea activh este c{e rvljca rmpJitu.dine" ilesigur cd basc'la.r.ea trartsversala apare nurnai ?n tirnpul mastic;l,iJi., cand holul aTr.ur,:*t;.r inter-plis intre dinfii pdrlii active creeazdspafiul .necesar desprincierii pr*iezei pe parie^ de balans' La inceput, bascularea transversald este numai o tei-ldinta ele eleplasare, deoarece crosetele de pe partea inactiva ,u op,rr.,"ul*?J;ilrjl';fr, ,*r, erecr"t_ri este preluat de dinlii stalpi care sunt ,.rp*pi unor solicitdri nefiziclogice.

lrvitarea bascraldrii laterale prtn respectare* strictd a regulii de wonf:s.re 1e {ace n dirclilor artificinti pe ntiitocwl crestei, chiar dacd aju*ge sa fie invers*, aspect care frecvent nu este respectat de ".t*riuDe tehnicianul dentar. aseftlenea, rtrc ' vr a'c"r!rs{rud/ trebuie morrtati dinfi artificiali de rdfime adecvatd larimii erestelor. Dinlii artificiali, care sunt mai ?ngugti ca dinfii naturaxi, vor trebui ingustafi si n"lai mult cand crestele sunt ascutite. I]a mor'ltare trebuie sd se lind seama cle aceste aspecte mecanice' ca de realizareape 9i cat posibil a unor contaete etr*nt**dentare c{e tip cuspid-fosd. ta protezeie scheletate de cl a lTtr-a, medicul are oi:ligafia ca nacagete peratru pinteni sd fie realizate pe o trirtie ce coineide cu rnuchia crestetror. Mcr:ielul eie sf-r-ldiu ajutd mult la rearizarea corectd a riniei de sprijin furoaor.,tal" Easeularea laterald se mai poate prodlcu gi atunci cand existd r:n tcrus palatln trecut cu vederea de medic, deci nu a dat in<Iicafii de foliere sau, depli {netrieatia cie foliere a fost menfionatd, nu a fosr r-rG.t";;;;;nir.rur., (nu a fost fdcr.rrd sau este irrsuficiente)' ln aceste caztrtri, basculirea laterard ,* f".* di-lpd Lrn ax sagitai calre trece prin torus' Depiasarea se evide nfiazdi" gJi;; de aplicare a protezei parfie re acriiice sau scheletate, cand contactul cu iorusui ?rnpiedica aplicarea ccrectfr protezei pe campril protetic' Baseularea a laterax5 in uceste cazuri se elatoreaza cle fapt diferenfei dintre reziiienla rnuco.asei crestelor (rnai mare) gi reziiien{a rnucoas*i ce acoperd torusur (mai rnicd). Forierea ."rurp;;;ir"^r_ _?;;;; tuebuir: sil protezei in timpul rnasticaiiel, feoa caTsazash vind ir-r cqrnra*i_ ff1*t::Jlfundarea
Folierea- va fi proporlionatrS cu diferenfa de reziiienfd dintre cele dou5 zor.re" aeest punct de vedere este rrLai avantajoas5 o creasta atrofiata, dar cu rezinien,t# n'rinin"Ld, decat o creastd inaltd, cu rezilienfd rnucozalx rnare.

Din

Dacd se produce bascularea lateraia pe tor*u, proteza schetretatd estE cornpromisd" La cea acrilicd se poate furcerca o el*rrri* abazeiin dreptut torusulue, ceea ce submineazd rezistenla protezei; se rnai poate ?ncenca gi o captuplre d,:pd metoda direct5' Este, deci, important sd nu se uite evideniierea torusuiui la exarninarea ciinicd prin inspeelie pi palpuoe, aiegerea unui conee tor principal corespu^zrtr:r si indicalii de foriere ou* ud fie resiectate de tehnician"
136

F{d

Ltt
arcz\rqe1s rd urfr;ds 'a.rauiiuaru ap ele+ueruala ap ed o nus ala arlr4 razalo.rd apa6 run alnod ftdr*rrJ'InrolrauoJ ,laJlsv 'psndo ealred ep nJ lapeJre e aped o-ad ap razatrord aialuauodruoJ Jsaun areJ aletaleq)s elerired-ele) raza10.rd ole alesJansuprl a+uaurala l.rrrr ,rcdrruud nrolrauoJ (ro [aw) qadrcuud xttopauo)
.

'(88'v'z}'v'Brl)

L. g. g.

psqapnlf,xa nue+seaJv 'qpeurap lndaruor Fin+calo.rdruroFuo) a)ruLla+ iarinraxa EurJJes aurlal lJrninuerJruuaJ 'nlprys ap Jolelapou e rd 1ua1e Jruq) mlnuaurcxa ezeq ad luawelp4 ap arinlos plerrprn rct1r ual aldepqe+s aJ)'rnlncrparu urieSr1qo amlqsuoJ aluauodwor rolrnrn n"rni3"ror4 'Ir)rJqre lliu1p rS aira6 _ 1(t.rounu) rJpun)as rrJolJauof, _ aJpzrlrqe+s 16 urfr.rds ,a.rauriu_aur ap_ alaJpolfnu _
o

THP4[eeJ erapa^r4ueDruue+ I5

appred razalo.rd 1e luauoduroJ ruaurala un r)ru,, e) pzrurlqns ua{JerJJtr l 'oo1orq rd ieuorirtmJ')rueJatu aJapan np ir.*d qp aparo) erqa+ordlr"rd
crparua4qpsug4s aleroqEloJ

',,srDard dors rnun p)see^ras Fs arnqa4 16 zrrl0ru +rurnue un n.4uad pleSnppe elnqa4 pluauodruoJ aJeJarc 'puorduarruor rd.rerlrq.re le8nppe arnqarl nu alrqezr[qoru

rr.*

:aluauodruor{'pd",",no*u.,!tJltl],1t",,1il'Ij,1$i:Ti:1,"0",0
'ezrttlp aluodas p+plaraq)s ezalotd'puoriruny tJp*1rrrr1s 1o1,.r'pluiza'da.r r6a6

alelalar{Js a leri.red rola zalo,rd elp alernlrnrls elaluaura Ifl

,. ,.

e1

!pzalotd pugitmuer lntualted,+ezqear ap pqrsodun prr8olorq rd Frrwsd areldepe iluaned n-r1ued uoFuoJtn aiJ

'nirurypru ri rrn:rl ap eiir-rede -

gipod) pllqe]s

ps ezalotd,arer rn rrirzod rsp8

e alrrarrp ap
(a

n4uad rapqrpueu

ap

:a1 r a d,s

l1d1g1s

c4 a1 o, o ffJ:5- JHI lgu1p ui sap retu,punJo;d rnprjuopo.red n"in1r"yn _ lpurS;eru rninriuopo;ed ea"relr apC

jTJ

trffi"ill?# :
rd runrzo.ra

"r"

l"jr?jto":au

-lPqo ulp p1nfeg

e aJeur

ea]ellJnp ap rd alezrroleJ aseolreJ s.mrzal

ltuo.rc

nesrrf e1o.r,,,**,,*'$Je':fi Hil1"il::,"J-"#J:il*T"Jt",lff :;110u"" "r_ff J5ff eane 4uns rollrpseldap ala+raJfl ppduigc e.rdnse nrnon l.nrnprt*rs.rnrradai ?Tlalord 1od 'prruual erinraxa ap nadar8 Joun FlrJo+ep JolsaJe Eareururl" rtni ,r"rpseldap JolalrJaJrp plrndo as ps are) alern+rn-qs rolalra.ualae aled;ed "' "rolazaloid eridaruor.ap nrai1
ti
a1afita d "topza
4o

td np,tp su1dap a1a 4c afu r. Z. Z. g.,

.

!.

i.\
,\
1

I l:;. ' lr'-:

r.l,

,0,,.,,i:;.1r:.,.!r,.ii
i:it:i- ttU.,u't*

,.,-*t*

\j\i*l,xr.

i.ts;ua

Fig.4"88" Cfls"xeatorui prineipal uiregte c ga e{e clernentul de mentineye

pliilciFaii r-"rl {-! :'li*.'t'ie de carar:teristici colrlr'lne, clar pi caraeteristiei .,t,'_",,'.;t:t|t:j ur.ir.!i,.fi* cj'::nsxjr;rlr-lj la i:are se apricd, tipul 'I:L';'-r.ri:j, de eclentafie, precum pi c.e j pai"ticula'ii;1pii* a-rrfi tc,irii:,r," aJe ciri"lpurili
, ".. :'r.

prctetie.
i

t.' t i i' tt

r-

ic

i t' tt r n.i i.m r: *'! r: c tt ;.t t

t:

ta

r il.^ t, p r i n c ip al

C)i'1i:,: i*:tcc'tlr prirrcipaj il:ebuie sa.{ie rigid. IJin eauza rigiditdfi, ioate iL:rri:ii*rraie -"t'li':itiil'illi' la- ciii'n: u,,r't* si]Fr,,ed proteza vor fi dish"ibuite intregii suprafefe de :'t:'rr;i:l {.ir'rirfr' i-.3rr}liorri.ai si il'Llrc{,!-[]sbr pulr"r,ugiaitatea cnnect#ului principal, ry""*^1 r:*l*i*ir*.:'i*r]i| !r11.11e2er isi pot inrleplini fr*rfrile, u.,arlJor.,,_p"rt stabil. ( - {jt ri:Ltcii :1,r'"1,,;jl*: ii 1:;l"il"rr:ipali cai:e arr un grad de eiasticitate nu mai sunt utitriza}i astdzi, tlLrei il',,i*rrraij;:atrtl p;;,;;u,-l-rnr""tr-'.r, n^r* vi* in contact, iar proteza este pulin r ez,is lel r i.;,i ei ll I pl.; l.rc{ dr: rie.:dcre i* er:anic. sr.airline i1i'. qr:r iiitimea cr:neetorului pr:rncipal, cum se rearizeazd ra -",.,.,,.Tj,1:o*ul,::'l I I r' j.\ rj' 1t, r1r t i;111;", tliirrtr" i 51l;ioi il i:ler:sebl! asa clun se re a'l:ziazll:iru ir-rgrr"iu ta mandibr-rld. ^ fli.t:i'ilt, ii tt:sutut..i'!*it. t:inwtit.ti tsrotetlic"Coirect,:riiprincipali nu lrebuie sd pr<iducH trir":i lr:'li:f;:ri*!a fr:sirtr-r.il'r I,arsiciontaie rnarginat*,u.r**.oasei in timpul funcfiuniior, sfaij{ rl;lu la insfirtia yi ul*zin:crfia protezei. uxkta zone ale carnpului protetic pe care c*ncctclil pl"rrli:ip':i1 se sFrt.iina, cum se intampldla maxi.lar in edentafiile de Ci I pi a i{-;r, rrncte cnl iefioi"i.r-l prliicipiai se sprijini;ro ir,rri" p*iatin;. kr acelagi tirnp, tot la maxila5, Jestr*ri;irate 11e p::esiur.ii (papila turcisivd, rugite pliatinare, rafeul :,Y,::,::jt?.::]_:.:l::-t;rrt:t.liiri'r' 1*r]'r1.111 praiatin) salr zo11e iafd tJe n*r*.tt-,L*torul princlpu"i t Jrr"ie sd trt:aed Ia "list;tr rt,-i ig-,ar*donfi ul lii;,ugrinal, torus maxilar exagerat)" I e nl*nliittui;i, Lrar"t linguai5., ilare este eetr mii utilizat conector trrrincipal, trebuie sd iie ia dis'ianj;ii ;lt;tt de nn;rr,.isa [,]#cesuiui aiveolaq, eat gi de parod.nfiul marginal. tr-lupa i:tl{ti s.,rl arninrit la caplit;,ht} refer:itor tu ,*r.u*t* prr:tetic negative atre eampului pl:ilLeiic' ifespcr';lare;r sa ohtinJprin folierea mocleluirri trrr",cgonal-pi rr* o*urriu sd fie e:x;rger;itd' pentr Lr a j lLi 'iij:ea uti str;a].it-l ?nlr* cfirnpul protetic gi c6lee tciml principal fur care ritl !'or ar:itnul;: r'*:;t'tri'i atrLrr:eiliar'*. i-ic:spovirarea va ti suficientd cAnd conectorulprincipal 'nt"l r:"'ieri:itd' prr:iir.uri e-'":,g*r:elc, ,'*ru ,i fle unnate de leziun.i ale mucoasei sau durere. 'i-'lP'-ir 'tr':;";.''r dt:;:il-rcit-'e:te tipul cte spiijirr al protezei scheletate si de rezilienta gi,:S,t-lttr,:",.1*:'fiL: i.,1lii-..-1 .:1"i.ijIr"l.r \,Uil;ii f{.)}:i.x.i prineipatr"
u

-;'(iti'fili#rr'

t:ii'i

6i
ap alen8url larpq eaffiuptsrfl .06.t .8Id
treu}Ereur

{n4u0porpd

Xsuggreur In}{u(3pOred gen8u;1 186 ap inpunJ arlul rIoa^lp gnlnsaootd e eluanrllns arurileug o slsrxa grpp reurnu gtreseld 1g aleod ppn8ql ureg .5g.p.Brg
gd

mlnuary e nes IEJnq inlnadueld u gxBolaviJ ea]p+rliqou arrpardrur nu ps +gJuJ iaJ+se Jen8uii :es ap Inpun} r"4 pleseld atsa preorraj'u, ealelrurarlxg .(oo"v.sryl urtu g-p ap piuulsiP nt FIIE as aien8url Iaieq e g.reouadns eaurS;eur I leui8reu: ptii.ropoina ap Fiec "len8uq )es ap InpLInJ rS leurS.reru rnriuopored a"r1u1;rnitrqrpnn111 ;pioa1ip rnlnsaro;d 1e len8url rnln+uesra.r 1n1da:p q plnrnid.im p1nnd.rr1 nrnq,r, itzod '159'i 'iu, i:u:S;eur 1tlrjuopo;ed r:{ len8url JEs ap FpunJ _ a;1ut teloa,Ue In{nsa:o:d e rJ b uiirci1al alr olurl1qur :a.L;-:tltjl ap llilLttro) _
f

'[qw[

itt;3iiii
'L.L

o-.Ltg

uuptqryuuuL qudnuuci

nrcpaLn)

t,,,.f

InrnluoJ lprduelsqns aqurqJs nu ps +gJuIlaJ+se ledr:uud rnlnrol}auo, n-rnrnld_ 11eI8es-orpaui 1nlrld ad "relnrrpuadrad pdnui;d inln.rolJauo, nnrnrrldn -. leuerpaur erurT ap g{e; tredrturrd rnln.rolJauoJ rrlaurrs _ :ur.rd pzeazriear as elsaJv 'mln1uanad lnyo{uo3 _

'trJesaJau purrunu eal alsa lpeap aJelu reur arJ nu es JolrJnlnsai ua"ri.radore _ lau1trupd roF8n.r e EaJ a+sa utns'aJeolpzundsa.ror nrn1"p*r,u ur.rd auiiqo as aJ EaaJ 'p.radore II arp, ad rrwoleup mrnrnluoJ e plaplJ ap atreod ir lgr n"rnrrrp"rda"r lulin$ Ieru +9J azazlsas I-Fs equrli ec n.iquad-'iieqiuoq nu rri rield ieiu -rJ ro.\ _ JEr riedDur.rd rlJolJauoo ';eltxeul e1 'elseale nJtruad 'l)E+uoJ L{J auiA aJEJ nf, .rop;ninsai

e sJlue3atu taiuatrstzar eaJapPJs el aJnp rledtrur"rd Jo{rJo}Jauo3 e urrxeur { ea.iaJnpag

'ITquru apiie11.r1nps areluaurrle apriualar elr^a as e nrluad ,(ppur130 ap ntrnfl Flln4sni trlaJ"rad alJ Fs rntrnro+f,auor e xluraxa eieye;ins rer ,a1r[un1or ii.rlqS*.a )et as ps raza10Jd alE aluawaia.alleiaiar nr rludn.ttrd rolrro+3auO3 eaJTulglur _ isoso-olnur urfr.rds ap rol-rJn+nsa{ a1e rurlTzai e1 rd "rep",rn1n.ro1lauol

Plasarea cAt mai aproape de plangeui bucal evitd interferenla cu limba in timpu; diferitetror funclii pi in acelagi timp evitd retenliile atrimentare sub bar6" Pentru plasarea corectd a barei linguaie in fundul cie sac, este necesar ca rnedicul sd realizeze o bund arnprentare, ntai ales a zonei linguale centratre, ceea ce nu se poate obline decAt utilizAnd, pentru amprentarea funcfionatrd, linguri individuale corect adaptate pi rnipcdri funclionale ale liinbii ?n timpul amprentdrii" - Distanlaren bnrei linguale: fald de mucoasa procesului aiveolar, bara tringuald trebuie sd fie plasatX intotdeauna la o distanld cuprinsd irtre 0,30 gi 2 rnm, in funciie ele sprijinr:l protezei, forl.ra anatomicd a p "eieesuiui alveolar,*i reziiienla mucoasei crestelor alveolare. Aceast6 distanlare se {ace prin foliere cu ceard speciald, pe metdeiul funcfional. Grosimea foliei trebuie stabilitd de medic gi va fi riguros respectatd de Fig" 4.91. Distanfarea tehnician. insufieient6 a barei Fiind la distantd de mrecoasS, bara linguai5 nti va tringuale va prcduee transrrLite presiuni asupra mueoasei procesului atrveolar in leziuni ale mucoasei procesului alveolar mai timpul diferitelor funcliuni (fig. a"9n). CAnd protezascheletatd are sprijin dento-parodontal, ales in edentafiile terrninale folierea va fi rninined, adicd 0,30 mm {fig" a.92 a).

CAnd protezascheletatd are sprijin mb:i, grosimea foliei va fi mai mare, in funcfie de reziiienla muccasei pe care se sprijind peitre terrninaie, deci de posibititatea de infundare a protezei, precLrm pi de inclinarea procesul alveolar. Distanlarea rnai mare a barei de m.ueoasd este necesard pentru a evita Lezareamucoasei procesului alveotrar de cdtre extrentitatea inferioard a barei linguale in urrna infunddrii geilor protezei in mucoasa rezilientd. Dacd procesul alveolar este vertical gi reziiier-nfa este minirnd, foiierea va fi de 1 mm. Dacd procesul alveolar este oblic, folia va fi de 1,5 rnm, ia r dacd se adaugd pi o rezilienid mare a mucoasei cresteior, grosimLea foliei va trebui sd ajungd ia 2 mnl

{fig. a.ezb). CAnd procesul alveolar este retentiv (concav) sau dinfii sunt upcr lingualizagi, folierea va fi cuprinsd intre 1,5 pi 2 mrn, pentru a se putea face inserlia pi dezinserlia protezei fdrd ca bara lingual5 sd interfereze cu mucoasa procesului alveolar salr cu dinlii (fi9.492 c, rJ). CArid existd torus mandibular,va fi necesard o foliere in functie de mdrin"lea torusuiui, grosimea fiind cuprinsd iiltre 0,50-1 mrn. Distanlierea exageratd micporeazd din spafiul pentru lirnbd, provocAnd un disconfort pentru pacient. De aceea, in cazul uni.ri torus rnandibular exagerat de mare, penh"u a nu distantabaraprea mult de mucoasS, este necesar sd se intervind chirurgicai asupra tarusului.
1An
_r1tu

TVT

Fl!fun1or rnqaq eA rEIoaAIp rnlnsetord EaleleurJan urp alengurl raruq E g11fn;se urqrnl4l .F5., .gig

alrlerurxoldu alrtrnrsuaw;p 1d aunriras ad alun8ugl iarpq IniTlord "g6"p.gIJ

** 5-?
r'***p
,l fl tl 1!

pf,rueraru edualsrza;r e"rnsrse e n i.:uad arur aiJ ps arnqarr plen8url Jeq +9J-nJ 'PreorJaJul eal l rutu ap rri p.reor.radns "r91rt";?'iJtTrTiyJtT"T EalelruraJ+xa EI ruru I ap alsa eaurrso'r8 Jer ultu g-t ap alsa alenSuri t"rnq eauriilpur ,rurrrur*rQ _

nrarp;a16u.rdprse_a*,"8:H?"",iiffi:il1##
erqJnl I 'raJpq FlruEsaur eluatrsrzar

ji*': j,'""j;H;:,Jli*5,;il"j3,:
;i-*AI;";i

arqJnur o ulrnza"rd'ranFr lsare er'pien8ur1 eryq p) plp+suoJ

,, ,r,1r,1r1rqrs nqord n1'prng 'ft6v'3u)p;l{,t'r )rarnqarlrqoaoinirnpsarord,tin-"*n","labrhJ;J*;;;"preorraruT

16 pJnSrse purro;r"rrdrulas crrrJoJ',dUiq r6uJare"u.l 'Iarq e p1srL3r4 ea-rrnri.roc 1r +reJuo) r4 prr.rra^ equ4tr ,rnlnluarled pgoyuor p'ru'ro;indnuas euuoj 'pul3-reru pduopo-,ed aagr p1e$qns ealelprar+xa rer ,Jes ap ppuru a4pr plese]d pu! as ps'ou*Tmro \ reru ear eau"tiio4:rsu Ear also aun4ms ad epn8r,q raJ'q e :e.\lape rELu eaf n*rot p, p-prrrro, as ifiJ?'q py{otr: *

u:fiiffi;fid;*

nps Arlualal alsaJEIoaAIe InsaJoJd pugt aJelu rEru ea: earejuelslp .p ,1xrur

riezrlen8url ro6n luns rrjurp pue;

,l

urfrrds ale Eza+ord puer aJeur reLu areiuelsrp .q '1e1uopo,led-oluap urfrrds are ezalord pug] e.,,rurru arejuelsrp .e .reloa^lp lnsarord ap piel alengurl rareq earejuelsrCl .ZO.f .Sig

- zonele de wininrd rezistentd sunt repnezentate de joncfiunea cu conectorr. secundari, Ia unirea cu peile, unde bara este ceva mai sublire, gi la mijiocul bare. (fig. a.9s). Tehnicianul rrebuie sd dea o atenlie deosebite a;;;#;;;; fur.,o,, a nu se peniclita rezistenla mecanicd a protezei, unirea barei linguale cu peitri irebuie sa se facd printr-o porfiune.mai ingrogatd pi mai latd" La acest nivel, tehnicianul va reaiiza o treaptd atat la exterio4 cat gi spre rny:ozal, trepte unde se termind acrilatul geilor (fig' a'95)' Locul de unire cu eonectorii secundari va fi de asernenea mai ingropat (vezi fig' 4'95)' N4iiloeul"ba.rei linguaie este zona de maximd curburd" Rezistenta la acest nivel se asigurd prin indtrfirnea, grosirnea pi profilul barei. Din pdcateo sunt cazuri clinice .tidu pr".*rrrt alveolar nu este suficient de inalt pentru aplicarea unei bare linguale care sd corespuncld tuturor caracteristicilor amintite' Fractic, este posibii, gAndindu-ne ed buru esie plasatd la distantd de rnucoasd pi de parodonfiul marginatr, ci distanla fafd de gingie;#;;#;;; rnm, cand procesul alveolar nu este suficient de inalt (fig.-A.*d). Daed din cauza situaliei clinice bara vI avea c) indilime mai micd de 4 mm, este necesar ca proteza sd fi'e proiectatd pi cu un croget eontinuu care contribuie, printre altele, la rndrirea rezistengei mecanieu u proru"ei pi evitarea eiasticitdtii

Fig.4,gS. Zonele de rninirn5 rezistenf6 ale barei linguale a. la unirea et'r conectorii secundari, b.la unirea cu seile, c. la mijlocul barei. jcnefiunea e nl eoneetorii secundari este rnai gi se face in unghiurri rotunjite; jonefiunea paua se face printr-o treapti exterioard gi una rnueozald

latd cu

Fig. 4.96. C&nd proeestil alveolar Ru este sufieient de ?nalt, bara tringuald poate fi plasatS \a 2-3 rnm de

parodonfiul marginal,
str3ndu-se ?nsE distanfarea de rnucoasa procesului alveolar
pfr

conectorului principal. unii specialipti denumesc aceastd construcfie ,,dubld bard linguala"' cropetui continuu a fost imaginat de Kennedy gi este utilizat rnai ales tra protezele teminale bilaterate (fig. 4.g7). El prelungepte bralele opozante ale cropetelor, fiinc{ plasat pe fafa iinguald a dinliloi frontali, supracingular. cropetul eontinuu insd poate fi 9i un element individualizat,separat de cropet (fig. a"9s).
142

"|- aa{!!*.'iln$

cht
: ,

.'..
a[[rzt Jrir ain.laqH ur.rd
;r.rp

trt{i;ds

nnurluu, 1n1n*i"r3 lerr"r .Bt,l

tr

ctr

u$poret{

lrqrzra r; nu uluazard eA nnuquoo lnlario;rr nrltadsa; rnlnrieds 1nlda;p LrJ'RluAlSErp nEs suraJ+ p+slxo pugf, 'quelsar rolfr4p pluluozr"lo ea;u;8nu ur;d alnprard l)e+rroJ ap alalrund areyoi aleod _ e n4uJcf Hlrnq
er

.(OOt.f .Br;)

I tI

lrjuelsa"r 11iulp gzuazrreptlos

__

or-rrfi"rcis rn"no r-,r-,r.rr1r-ror Jnla$oJ:re) rir.role8rlqo arsg.ea.rrip.rnrolne as e r$ o"leluartrrp airrdualal ell^a e n;quad aJeur ap lLrarJrJns nrdeds un arsxa EE rESaJsu r+s3 nnrrrlr,lor lryailo;r rd plunBll rEq a.i1u3,psugdur4 r6ela,e uJ .p+uarJrJns amtilpul o pclls ps arnqa-r+ er;dore ,rp1uo.ry lduip ad lurqde ry eein,J n ,ir1,.rr4

G6.v netruo.ry .rop{urp e aiezircplusa,r ap JrluoFrolJcslp lii+iaJa as-nptlelllrulla laJlsE 'rluzrJur rlES rluznlro rualurd oci riplrulaJ+,{o e[

,z6.v.Fry)

!lerzarn -olslp suos ur ezalo.id yzuaz\rqu+s _ !(+uepr .suqr+ue truaurala) apuitrrrcl .rolazalord u piJa"npui ea;aurjuaru p"rn8rse _ !rczajcild p letruopoied lnuifi.rds ei amqrJluoJ _ . . 1ra za1 o;d E a J rue)aur raiuai siz d.r e a jrJ-erir rc aleir8ull lareq eb;eziprTfJ _ ,1, :nRurluoJ rnplado;rr 1nIoU

{'
I

af,HJ

un alsa nnLr{}uo) lnlariorj .g6"r.glg

lez ilsnprr1.rFJtrr +rx#uxilla

Ileznlto 1ua1u1d nnu4uot rn1n1a6o,rr IE lluopored lnur{r"rds .asnpar reru

ur.rd arey as

runrsuarurp are prlen8url ereq pugJ lzrlqn alsa aIeuru.rJal aprieluapa ur nnutluot 1n;ado.r3 .L6.V.BIJ

Dacd eeieeltaliiie terminale, rtre piida se complied cu brege suplimrentare frontale existd posibilitatea fa. aceste brege sd fie rezoivate prin fixarea unui clinte artificiai 1a cropetr.ri continuu (fig. 4.101). Ilaci pacientul pierde un diiete, prcteza poale fi reeondifionaild prin fixarea ?n iaborator a unui dinte artificial ele er*petlll continulr. Pentru a fi rezistertt, ero.setml ccntiieuu trebuiE sd aibd o l*lime de 2-3 mm; pe

secliune va

fi semioval, fu

grosilnea

ntaximd de l rnm ({ig" a"iiiZ). Cfrnd cropetui Fig. 4.L00. Existenfa diastemei necesit5 continuu se pretrungpte,ei pe dinlii laierati, din motive fizionornice realizarea arrAnd rol de soliciarizare, este neeesa-r ra unui craget continuu cu buctrd

intre hara iingual# pi cropeiul ccrnttnuu

s5

existe conectori secundari suplimentari, care sd rigidize ze prrfieza (fig. a.1il3). Dacd plangeui bucal este inserat aproape cte parodoerllu.tr marginai, astfel incfit plasarea barei. linguale nu este posibil5, pot fi utilizate trei tipriri de cor-rectori

principaii:

Fig" 4.101,. O breg# frontatrd care comptricd edentafia de Cl I

F'i9.4.n02. Forma

Fig" 4.1S3. {J:a ererset

eoratic"ri.rr"r truarg"

poate fi rezolvat5 prin aplicarea unor dinfi artifieiali pe crogetul continuu

gi dir"nerasiunile crogetului coretinuu

va

fi

rigidizat prira eonectcri s eerLrne$. ari irrterdemtari

suplimaentari

I'! aca dento-mucozald mnndibtdar a

Este un conector principatr care se plaseaz5 int,"e fnncl-"ll de sac ifngr,ral gi zona supracingulard a dinlilor frontali" Extrernitatea ini*rioarH are forrara pe sec$irene a barei linguale pi prin plasare nu trei:uie sE. jeneze mrlbilitat*a fizictogied a plangeului

144

i'i
HTUng$5I f.re{T

rit

s;}Hgc{ uil.n.{*$sl'{cJ} e1

c ftrluad +ua!}$3ns

n{6Ed$ q+${xa F}*}p m}s$ as {IEra}sI .}otrgiirirp

{ffi[8]i,lrf

rr:g

g,i{

vs,lE}a{d}a#'9sE'F "Hid

,:

p* S r.x x;: e;i{ n'* aHull

[e

{}s:x

t} *.E},1. *

1'

gq

*:;*;

r'6

ul':',

g*"ee rnr

nr$n t: gl*xee{

.rnXa.{urp c *{tsam{}{} gai+y u+;al*{t"r.r*{e ug emgd aHaru$u ui*1**#'i!tlt"{l*t-} {:;}F}

ap

gn g*'*el:t-l"c[E

*p

*":"tx$t*r:;r1';
rr 1 g

p mg,tmc{ ;rlen$ 1ttry:a*d*e

;)"x"# g,{N:.:
;+ g

iartq
e}1;}:i
iir

u;rugd'gtru:;r;*1 eawitiBa*

"iag

"Egp"p

'?319

{rfr $}J}

'*eirl r$:as *rJ

e*;r tllt^**].t"Lr;
t;t}L"

i giHtd 1n4r*a{srg'

k'fr':i,
I

'{gilt"{' 'A*[.'t 'Sty) a'rq.:;c:-s*: .lr,=iilietjs ;nida:p' ",-r1rl:rgi'J **rai{t"ue;lut';ft:irl 'l aliilOii[ r-iip "JtIrJr{irul glr:;ilSiiiii nHS i:il"ru-, 1'l :(-}LI.r-1 Uill+?Sl)i'i "[iH]l-1{i"{J .Id',il;1..', ;1uri3r-ir1"rc1a;a"4- lriJaTl;lJ ?J;iriii flA irx!riJr,i.]}ilitr)*1 tj $"iPilI.Jalx;r 1;:ia; Ili+ilii3-$'rii;ri';.1lJljli-r*3
Jill;j1:)Llni{ {[xl.3Ari-r e; gi:tg:r"{ a:imil[u vle'/oftltli-"*+iItF] e:e1d'JilluaguJ;r;r-i 'iq* 1""f, 'Sl3i y:uro9;rr-ii ilrlilriiltiS.rtt.r*ei lrr[-rAli-t u1 rr:p1e1 e*-li];ai.r:i.ri"il.tijcfl{-r;'rtr{ urj.:r*tr;;d p;ifi il$ 8,.i {1L:;3;1;1 Ji}11i1-1l}l {ll]urxlu Hl E.l Ju]ltil"rr 3+'sr ;'',. ' lnrie,Js ?:'sfi '(i;tii'y 'Hr;; liu-u:;r;*.; ;*1r;it-r1tr., alu a{Pzlli:io ;rr:;e:ia3 uaJatdt,,;i'L? ;:3s-,-,ii: u-ru'1<.i'*1*.;;;r:1 a';uiltE*.r r.li'{J:i1;'1r'3r3) p"iu1r;Hut;ta"rdns BL{r}z P;eci Lr!i:I:3F)

'i;e}u*.1;liiulp;6llnp'r"j;11js*LiTtui;}1is*;r.:'rnu.r6E'g-t;?'{}apBirJifnsV-}11ri+tir'i|. i--:'j linLfi+lrfi;\ as g4ed.u;Br-il 6ic:i[fiJi];l).i* Hl*lu;..ae ?str;;:r'lns a;dg"uttrtuli itt{11ri3i} r

ilig. a" 3{]7. iLfridelnr

isnir&

;-l;ffi

dinifi{*r resfantj

;:;ff

,ffi:Tl-JJu-**

ig" l$.-{{}g, I}acd e<i.std e} jas&em.d.

o:entr-mErcnz,an{

va f; ;u,trJ".*g_*i ,_-', ae es{ l: I l,ei

fl"Eacn

hl#'ny":j#i::1Y
uu

pr*eesulut

j
!l 'd

l'r poale fi pJasat6-di;r aserriei'iefi', p:Jara ""trur*,*1,;:;;'Jttle cauza ]i|uJ; *re spa{i,-r" e{enic-rn*i*zarfi Fe insniire rr,- r,;:e.ee_sraprin-r**rar_r,.$li_i-J#::]][;::r_ffilT:T#,5';n;i.r;

l' Nern:i**le,
r

;f#fri...il:l-#5:';iTH;trf#i::;ri':*i .-',.i- ;,' i lJ i:*tf,ff"ffi j*

u*cle
l

-,.;Jff::lX,ffiTi i T,": iii:il[:;_""

i

lI*.,i:

placa va

ri

r{isranrard ase,ndndror }-.ar*j

0,r,, praca rre]ruie sd asigure ran J*r-,u*

iau incizari, *ri,,u*anei'_se

J
;r

i:

:,x,ri?; Jiffi :ctre li#lil atrcflie rnarcat.i

a erssteio,: ?n ecrentaf.iiie

ii[";#,

il
il

ff::il:;,il
B a rn
r.,

H,i;
tt
lr.s,

:il;x*s:n,yxl
ri

J;;J:ffil;.J,,;,:Jiili-,

tr;r*,eza p.a f e f,

e st i f:t

;.\

iest

r.lner:{

b,ucai,

-^irr,-, -i-;yr

;::

::*;#ffffi

pri*cipa'l s* apliei aiat.in sifr,rafiile de i*serfie inalt6

p'anse*lui

"o,,rt:" gr.i<1}:frt.*a.

Tff fai;iT#Ftri,x*:x;; de rrlreeoasa

l4{t

ffii ffiiil :r*::::t, i}rcceslr.t,*

ul"*fir,
Ur"O_**o*fir_r

.'rfr&,

r:fi I
' '{;" .i::',i:r o\ .- i.', , , i',. . :I ci.:

i:;trJ.filit.i:j i* _+|u lirri tl.l;l.i luf *la is r z;:x ci).il rd g Lia,9u ri d uj!.' i.!; e fir],{.6 ur} 4 I :"r:di\, P - -;i,:; i +,r" ?t.:,. r I.t-]. , '?; n

j
;:'s5
:i: r.j
t'_ii

.ir;

; r:i

il t?::.;,.,
ij

;il
j
::r!j

iiiiiE_:tr; i1i a.i

.r.:i-l

{.1L i.'i,l 'dl1) ;1rq,::ur r;srii,,--;Lti.,.]ja l]+c+itt liuFr'!;:iil;.i;t ift['1t"jllcJ ,jiL-l i.t?',ili,.,r_.; ;-.,;o-,r,.; i "ill ''.d ilri i-itj Ic,:ir.itrr.rd ;i,ii:,;ir., /n1iil}u#i:iurJ -irtiIr1r] ji{-j..i,, lsJlt ;;,-;r iii:J :( fj!;]r,, 1;].r:tlL[ [Li 1 l.Xii [:-.f6'i i.1i;Ji.ti riJ i1?]..i i,;
{

fiLuIsO.ilJ lS

;rul{ggap ti'il{i l-Lri.Jirri.i.ai;r,}i }.L,_,,rir, r_.yLf ;.1;i-r_;.r

iilLUqgl]-{A+SAJ"{il!1r,_gr.1iJ.-tor".ri.'; ,:1.r,.':tJr-t,tr.trIiJtrti.t[lfJir',.] i:'r.tl l.[;,1r.l U,i i;ii::{i.} LiJU i.t.t,ri u

"'r,li,

.i

qJ

1i.i J i-in {.i i Lil ;l;} g;ei,a: i t

+,-i

iilr,'l o; . 1 :,

.
L

i,t

''r.:

,4\.Ci-,1;i-

r t-r11t:r:iii_|; irt:ir-:.-tti:r;ti

,:::lt:, ,,il'1';:i:i.,

i_t,ti a_t:a:l{.,,r

,.:[]i-rijiir.j,ii." iltl;r-jl lti.' i*::r::l-n ;. I l

n

iJi.:l
l

iI;,..1i 1.:;.i,,;lr'r;,:.1i,: r-:3,i.i;i p-:.:ii:i.t-iir.ii;-il

* p rir,.e':.ei. H:'li-t il-r r.j i;-;-t i iil,.,1;: u u'il r lit: ll"Llrr:il"it,' i-r'r;,liii: ri i- r..,,- -,-" .. ,', :,), ",:;,;r.:iai,g kisi i:il rXirii.i rt'tl;rl1.i. ir;"lll1j;lli, in;,iLii ;; i'i::t.i-?,,:;,tlj (fig. ,.1. ii 2)
:lct i

"Llac5

ir.r: :,"urrl i'*sp;-,,..ii:le

iiitFli'tl{r..
i
j"

ir,t;:i3itlr:.ii'a, i:La:g:::;:'li,.llj.;:

'":liie;iii* cle lSfi;l-ne

',i,.

:,,

l,

*.,'ril,:Ii.,:

i;el;i;*r

"1i

i:r r.i l;ir.t

ip 4l

i"<lrCirtir, i';ipi i:ere i..;(*{rt ii,l..tgi'i-ij. ii;:{t$lr.li {rltlrt(iitf i.ri itrr- i.i;al i.ti,q

nf';ir:t:ej flSl, fiiii.iir: ii": l:ard ll.liji;_ralea

il

ii

i:r. li;:r,:itli" SitEr:r:rt;t

inrijr:I
t : t: r, t t:

tl'ea5ri.;l ext*:rr:nd r.Ji.n{r*

ir:rtrrlfir$,i

$rir-lell,p,:} si gni.ia nl*talir:5

{ .,:j .i.

"

2. t'

t.,

:i

t-t t,

:t i "r;'; ! {t u !

ft r,:i
!

! i.s,

ii

't

'l

..1

J 'ril r-::

ili

l
j

,#

6VT

lpluopo-red urfnds ap a;rund n;4ed alts) ap K+Elnuuap erre n3 H+upro)uob nes leluapa rninrieds ealurrElur nl pp8a alsa rainrgld aur{p1 p.luopbied-oluep"iit{!5d's are p}+alaq}s ezalo;d are} uJ (e m 'l;) aleratpl apliuluapa 14 gzazqlln as aJEr pdnuud;ro+Jauol un alsa elseary
trp

'Tazalord

-,?"
.i

uslrpar awriul nlt elezoJnru

einlploi"fII't

.8iS

{plf "t 'Bq} psnpat

a,"illip! l.tr pluzffinut

aiwptrl

:rieclnur.rC rJot;arro:! ap r"rndq al;)JeolFuiJn uziiT+n ;o,J ag ,LIV

Eallrlt$ pllneaploiiry.;li;p Js Jelrxpur lednui:d rnlnJollaucJ

iAIu'II

E F"roTialsod

eljlui-I
'ie,Jr:uud

rninJo+f,auo; p lrni.r6rqo lesJa,\sueJl Inas?J1 ef,+rporil aieod aJerr.r u4eiec InsrLToI 'Jolf,auoJ qns aJeluauiqe ap(ualal +rla e n;i1uad iS rep 'razalo.rd nrppunnq lndruq r4 raseof,nirr alrunrzaT elrla e n.rluad p1e6o;8trl l*6n arnqa;ri rledrlul:d .rclli.iolJalro] e pJEorJalsod rd pJeouatrue eaur3.re141.

'(]llnrse
uPlpar$ InaJeJ'ruqrpe{ pisn"xc:+'alrquled ap8n;'pArsrf,ur eirc{ud) nrnrsard ap aqereaodsap arnr{aJ+ ilec{nur;d rrJo+3i:}LioJ ap ay;ac{o;e rqalc;d rnlnd,.ugr aiE arroz a}rllrrluv 'Elsale nr qatre"rud pun;'urur g ap giuelsrp o eI plseardo as FS arnqarl

IJeIiXtulpcIrrr"rl:rdIIJ0+Jal-I0f,,r{urtrsar.roifiutbppuiff-iewp'i.lopo"'edappieg 'aur1e1ed iri$rq e,rch:rse r$ ariurrlseur ap ailul:r.rjsg{d u1p atr.red o a}rlusuer} H ap {nlo"i rd r"le rfndouud iuoltar.iol '(api.rlu.ratr) u g e r$ e I.if, ap aprieluapa uJ "1uar;red n.rluad qiqe+JoJl"rolur luns 'rfeqrur:q rel-u pdri;'pr in1cle; n.rluad Id 19) 'i.ra;np pug:npo"rd piele.idns FJiur o ad arjelrtrser;r ap airunrsa.icl lRfiser+ qr ru1uacl le;u'apunu"rai aluiequapa uJ saie ipr,u tre:1;,cdrrs ap na"r9 purr;'rieziirin rPr ai"ruoJ luns {aseorB ;ep aisngur) arBq ap FturoJ qns riedrlur.rd irJoltgu?} 'apzo)nru-oluap i+j,ntp1c{ Jsatunu as rjuela.r l{urp nr 16 iJB+tIo} nE aJ3IaJ JeI alzo)nui ainrglffrAaurni.i as esEoJrrur n] rpurnu +f,etruof, r1B aJeJ IaJ "auuetrec{ rriioq eseof,I'nu nf, }f e}uol uI ulA r;relryulu itrudrtrnrd firo}fauo3

i., l-,-t gi :l'r

r,:,r..i { I O

nri

i_tt i_:}' l.l

ri

fr ;,1 f

jl

iil ii;;c* lrLal.:irq:ta

cC;i'u,r'i:ln:nil

I ur pd'.i,:lp:ji
U,
C,

"1

iirai su[:i!irr: {0,4i.} iirlli). e:]te rrececard a i))ilii);iiir'# 1;, i:ci"uil'ui qli 1:-r *i ii'eri"ritatile c r;rter.l!;dri'r-i{ ui, pentrl I ii s* oisig*re rigirlitatea :.,.,- i,f-,;i r r,l-trr'tt-d 1f,a -1 ll5l
ijsli:r
'''',-.,.-,'.",,...'.,.'..-.-..,j

1'

rg.

+. 1

rii

1a

aiargiari si fu c*ni.lu prirtrire asitr,ilrar*;!

"11=

",i ; ; l:a pl;i

i;.l

tr{;.:}

il}1,:

t! r. i_teii ;,i:i'i

ri:

c,;rt*r:t*r, rlr:;;i este iR itoirL&-rL Lu lit Lif*{]3.sa i:;r-rliii pa]atine, l1u txaxi$nxlte
li'e{,-st

l..i-tl-* '

ilr i si-rl".)i] r"tuiu i rnn cri-<]sos cl e{ra{'ece pr*tez;'l a: e spryijill ,.,{elltO-g:ar6Llgntal. I\Ll
pre$i
t i i'r

iij

it-fi

irr ;rcrt.; r il gi I r:i: p;r1 a tirle " f.]ar:a exi s ifi

ir,.(iir-ii

dn {t i,ltil -il"+{-} rnni).

j-'lirut;l;r {tir L"ij'zitii, t !.! liti*tw rj/rl?"r {ti!i. /,l..tl 6)

',.tlt

Fig. ,l[.t'ltl- F'il#c*pa ,rgl*lc':r;:aiJ r:u [;i,{ime r{rl&x'e i:t ry,1*retatia rt* Cf " t

Ac*st c"}lter:tLtr i:r:,trl*i1-r':l i:cl* uti'iiz;i.t ln *lir:ntetilie terrniri.rle ir"-i. { a pi a ila), ei*lel

p,,ria[lrrr:, trriir:.rirr.r-.,e:ntati r"_ie i: lide irrraginar.h ce cei rn;1 ai:te.r:iriri prillt*rii *cjuzaji. jli:i:;rsia ni*rgi::Le fr*br.rie sd se teril"line in ci*prcstlurea durts's ;i*il5 I'r-igi X-,;iahn* ui 1u; g-'*., p-r..**rlrrkre{t!,i i,r,., r rtgj, duoetece ma:r:gipr:a plea I'eli*tat$ este Lr,";tir. scsil.atd d+ iiniba si ,jcci il'ici;r:ioltabii') p*ni-ru lTacielrL (;fg. +.ltS)" Lirnita posterio;lrd a cir;rci.:tululur estt: (:e\,,a lr.fil;;iiti:rii:;lrd eie,- ilr-ria ,q.ii. Se gol-,siderd c*
"Lrncpte

care ajung*

il* r;N:ir:i:i fui z,:;ila rlrgiioj

iafi;nea aas>fl-ri i{-itle.,l' .r y,r',:r..rg,;l r-..:.'Lie sei rii*

r.:,ei

Lririir-i egal,i

r:* lL$,girnea peil*r.

r5il

-=:.ry!F'

algz0Si?L{.{

{min}

e;ie1ir,rp*:

id

ea"{e$j{-}.{fr i.x{ r*.4 etreuru_rxan

'y Lr.Es{r? trnBr:14

.tf

-[,

f .Flj

tre ei-ltr.uurc{ {ErTri.{s; J+uo} e nriump*xed ilp nErxri g r1 ea;eiireXs5ffi .a;ezrpri.raxluad rcg$rw lln l+fmrggc{ ea_red*;Sur

cd a'rnre:*Jd F[e.]a{e{ ed * rs 1r,r$r:*_ruur{ trrr.roi.Juir*, a.{}l}"{p i{"{a+xa gm.Fera$ p,r}pirf agrgasgg .fif1 "Ai:{

trEl

3E

tr{.r3e B{{1{r..Tql+

a$ s.T*.E} Irn{a,aTr{ e{ lpz{}}n{L{ nriuna rd u"rfi+xa He"a*{ un p3r,r;zaxifl

1rdi;ln:irud
anr;lri
-ra*

},taH*} ratr g::qaur r*J{E{n trT .6EI.F .B}$

{!'t"{fi

I i"' t' I{,I j "3r4 rz a,r} r uLrT-8,{ Hr-Tr InT lro trxl"i rl -lr' sl nrr{}"}ef;itrc1c pL{gra;} einrelC,eo,rulatro;al E;esatorr a+sa {ln.ral11 :otr1iuip pr"id*.tp rq "aun{uapE at-l\ inuauroual ur.ie{ ua"lar_rril_r*r.il riv}pmnqL{J[ E ail pr [u1rre*e l:4 q"ra;o atra{n;:giri ,a1e1 m.ur i,. *u ;gr'rr; 'rril:u 0f/{l_{JZ,Cjp nrl(rJ cr n:, ,ejrt:F{d urae{n;re ai a.rer ar{ au,4e1ee{:r:p8n; norartoy HJesa}alr a+sa urrllsLr-1 rnTlra{e"r e id inp-rsn.{o} E*"r8.{p:\cdnaXr ap l"lil.}p{V "tlZL.a;,..Frs tzaa) 3p[r_rrL4*; ,*,.rriFir* *! *un,p _.0 r..r I ._?1.+ I]1 rn*rac; rilro]]_]uil :r n; e.rui:l:i:uoi (f A t y_6 I t f ) ;clraii {txlEJi"llFJ purLLiJ;}:} E.{ ps a"Te ei ,1ezo:nri_r is Jr"u_rti uJajxa Bq.rd un utrli:lz"..;c{ r_d psec;F ,n.r, *1u* ,i"rppxpur 11e,JJ;ltl.lc{ IrJo+}e}L{o;} r-ir:1 ia431u ,jE} str ,n;1i:z*.rn:.ii rii't..ruic{ oe;lltrpj*ur BIg;rs i1 ., *r,i,u-n ntr HLroz ],j{
(

[}

ilp i$ur

g,

"

ara

rtelia:s{ aHl-:l
nez{:}}
{3

pn*n:

;:}.{TBl.Ip

*ui'in$aJdfii]

{r.[ ]*[.8;]?iriTl affinlu,Jp+

e{nq}r3

fi

rJ

a5+{al

teug .fi.[I"f:

fis gg
_H1g

{e{'sl{riil.r.al-ce.{alcg}

rr$e;uapa

T;{r

x?{ez*}nr{a

p-ff e EJ.{} ap ein:ei*i ir:g;j?

.:S:+

b:ig.

4.

li"

lllar,,i ffi*.e{;:,i;
,ee,iei,*

i,3

Io,:;r*Eirat$
I L

?qr

?:i.g"

a.lf

A.

illac# f*n,:str;rtj
,{e r-t} ;}

l;*tr a

rd

l* i-.t

ili

?ra

r:d*:n,,raria

-a

.15:

...,
.!

;_---"-

r{
.

:'lr.. l.

i ii : t; ;.1 i,:r,t-it :i llJ I ;].]lra:: :lr lL, .t :.-, :,:ij{;i,Jlli:.,:lj i1_:.x_"rq:tiill, i::i; t:;.iii,;.lrij:Lli,J; l1i illaiur., t1...,

li ;;:;lr;i,r::,r.lr ;;ili:.:,;;:rli, fj ;l tljlt.,i;,r ,j ar.i;l ;,; f ri i: i: fli;t e; e;r r IrI -t.ilIi:r.ri P'.1{I i:'1."i ?;} ;n!i:;li+11+ i-t_:,1i3}.;,1,,fi .' ii3 ..y1, !_"i, l,i : .e i {tril.r i 1,::l { j lt ;.t r ;"1 F| .*i ;,'t,,1 ;1
;lii':!1-:i!"srilr1.i
i::

;*j:-r

ir,f i r-:

r'; irx lt ;i J:! ;x ;i t

1 !,

"1

t,

{i i i.l;i

!.t

il.r.

*ri*,.1

r,1,:

: 'i:" Fil rr-sirilrn+'Si lt3-, gt'' :lp

I,.*

'n

ir

11

r:,i

:,1.1

r,,i.:,

:.

'I.-l ;lp

lli.il,.li..i;,1'fl1:,: {:..!,.i1nii

{ii-i,; r.{;, }1rq:I{}..}f!,tr;n e_r:j{}JHl^"d .:;,1 1.1] .l#r,g

ii:,i.i.}.ia

l.;f e{il;llJ"ii?il:i;

,,.1 .1"-

;in}

it"lit,..+:1,,.1 $?1i

i;

"Ld;,1

.: i,
.:r

i'

iij;:: t' i' " 1;;: t'

i'1;

1,i.i,,

!,

!,. ; il

ttt n' ; r,..p

il

!1

t:-;]:_-t ; ; 7 i

i..L-:

::

1.t'-'. :.t:=i.l?ld:j1I.1 t.-:*iv-,:i,]

1.r

i i 1.1: r.,

i,; ii iii

El

ir f

[,

i-'

;
";:

; ;. l-:

li

i',ll i,:'

Fig" A,12Ni, Fl5r:rr.[;i rr*ili:rrz*.ia ':rtri r',*;:*a dr ,,t-, '' in'f..i.'o eeXeuta'fi* de Ct a Li/ a. i-.4 ciir'*il-il c[infllcr iat'.:ra]'i s a e lec Lu.;,{ rX ec!:itr{:ta{ *a

liit

ut

de

ntr; -rt'tucaz;il *' (..tig. 4. L?v

hcest {:or"lee lot princip:rX rstr-' in,l ji:;rt ran,l ,i,-xisld xlr.ri pnir-.{ri nir-l}i reli"lnt qnu r-i:i;ri. 6;rm1:u1 frerntal), cr*st* bini: reprezunLat.* sail ti;nls u,rlaiin siii;al'gt:sLer:joi'. f'*;rt* fi utilizat si in eejrnLaiirl* crrr# 3r,-] fisoeihjxA r:i-L b:r*3,: {n*nta.l*, din!i} artltir:jali frr,tci l-i:,;rfi in cu*eete;ruI princinaI {ti9,. 4..{,iil}.

Frp, + ;r'rr l'isturc[.1

fE

ent*-ntuc*zaI S, !.ntr".rr e,il* rai;i li t

c{* {.-1. i

trrx" {,.[ 3{j. X}!ac rr h* rierutil1^ rl st]:a t a t:r{l'-.il e d,r:l'a ta'gi e d *: {_'f , a il-e cgrnr;:ili',:at;i {d$ hres# i;rf.ttrai* sr irr:lar-+f* {e,C** te [i e,
,111r E-r

i a {. t:r';; I

rl,

i'r

"*

rt

t.,r "

r iyra

tm, t er:::tir

a.[

ii]

['1dee,r]a eiel"rto'.lril,ic*z;rl";i aj'trrlge

i;* r.iirrfii

frlu"l'i;-ri.i prAria

iii

teeir..criea

sup;*ci-r'igrii;irii,

i;l aeestni'uel rnarg rrea i-"riitect,lruiui i'iilrei suL:ilal,:i,:r* l-ij*r'c{* lir'r'p;*: r:liniJ" in n"egir,l;lea latcr;.iH *st* nee,*s;trd t-ic:lr*teiara:a, e;1i"r*i:$.r:r1 paro,J*trlil;1 pe l: disteni5 e.ie 5 tyrlr-r.
r54

'q-FF

Itt
;r'"{E+E

le;[ roT{g}x;{ in {e{il f-ir,*$

1{-utaira;li'S

a$la/t ag '{}-"{gi$n"[; reulx?}.r

'F+;)a{dru4:};}

clslu{i,{S :}-i!jgp *une;

etreurlrier{

unrnutr .,*;g g 'p -ffr,g

rerr:inu lf uaaza.td luat g

'r4:ra Jd:u.*;r v;r'n4 u gee{ e}$

{;t

.efl

E,

F "g{S

{rti'p'trf.I,.'v
F{P}E{rLlFo"ied *gj;laael.l<{ apr ;:seit1 rd

i.11[J

i.i

i ?t ;. h

il a J,tt ttt.ti ry g
1

r,l r

tt:i

ri

il;l-rri;ul

1r;]|,r;.pa,.led mt{lnefs "q u;

'r grl u*p*.i re{ ulj;a3+,rd

iri eruInBr.{r,:e;cdr-r.:; e.ide;:a.l *

+,i$ 3;r;_,.rfit is1-i,{rD{.},.!.pd ' rit ll: tiir I Il. {,1r.! - i} I rr,:i :f ti,- i-r I t-: J,,-1 . g 1,., ".?i
1,.
-1r

[l;,ig

.e

\i

.J

(lnf. fr'3q) ,.lripai.l.n FlaJ-r ui a'urlupr-{ atrFru ,{r:rr_u 0[,{], fifl,ff) g.,i.rur:rt_ir eiicle,J ,p:n-u pg,g) .arzni;xl luwH.reu; in{irr:polur{:1uns o"rprgrxLrdsi;lp aj:} aloiidrr aLj c}:}raJor;r1;.lj;1,:t;,{r"r a_x{$pou, Bs T"i{tr td riurlsa'i "rcJrflirp etr{rrse JrJLr*r,}{}}ifisT{J:}Ja+a ril?. aJe e;: ri;trilaeJ ';rjutrrlru-r rrluelc{ arl ainirJe{s as Ps arn{{a"r} nLI ?tEz{};:'ilil,r-o1r"r-ap e{nrq;rf ze; L-nrr r}r{-r Lu .Lis?.ir,I}* ir.la;wd r"rd *rru 'itqts*rj SlFia Hlsir 'ttre;1tra; $ntr$r;)r..fi rd r,mls.r acd;lr:pr,fi*x;p..relns idnr, .)p e:JplT[EoJ L-r.LJ,,j '1laJr-rJ 1r:1r-rfip,-r;leel l-rifi.rrJg u.r; e"r,rfhge ag I a"rx];] in ap{,rpuoJ ri{ ituarir-1 fi-r,- ,e.rgln{1T[]iri.,i l?iEzcJr?x"lr-*l u;:rF vii"rrel*l ld e:l rlnlo.r tde;,:14:ir ;Jli E.tL.lnxsuJ ?[i,;:o]nn-r=,i. {}.iii*p .ui'r-L;ru*x"1
..}

is iuF i'=zl1t,;u{ ea4r:4ipr5l,r *.ln8lgi:

'3,[Ei-U 5n,](.]] xtrrl-I11 ir tr,--' eg irril{-{}-il ;I,:l:,r-;{j,}}ii-{i-{llL"rap ia{rrri:Trl .',+J-l,i.ilil i

-rF![ffi[

r-:

-..."*-..

.---

,iL,l ;:.i L1li,r-.{i: i-"r;ill;,1 1: i;#.; nivel*lpr-encterlor etre ccnta.ct ctintre eiinfi. tr!{r, Dgc;i Lr!trL.rt tl_&tiri.r1 exista tr.**,i* 1.! {jiliL: i:,ili.i .,i.-;',..,'ii s;; ill;l:iL:l't)fl_ i-rl,;i]g -.', "i,lrr"i, l-},J,i-fi rr ar trr! Lr uy L{{ a' la aLq;b acest I riirret tiv trt {*i? pi pracura ca 5l j'.ll*:-:yf,td elenro':n'rrc:rai;{" f-}lacll.{a elenlo"ln$':{,.:lit i;e., f-;;;., penlri.r ;;.;r0.,,ir,ir",."ji";,;. ,i {1i-i aifijr.:i.i:i jiil,ir:.rri;ri il;i $ig. a.134)" I-inrita J.r--sturf().1r"; t,:;t? isprqizeritJra tit r,,.,;:, h'4enfinerea proiezei va fi ?nlbin&t5fild de ;iiiszl.;rrr,rj ir;-,r"{:r ?ir ar.:,::st {.rt,ii:i vi.i ti rnaximS" Iiata rrxt*rn;1 a pldlrj irrl:r.r:e .,;a t*iiel cAi rrai fidel rshef*l a,llntoi;rir; ;r.lir*tii palaLil*. tr-latorit;i j ;j linri i r nf; l.:.,,,i_ir.ttirLi a Bi)_i x"l r;j1 e{r r:igiditai.tii gi,rr..:-ri:',1r.. r, - ;, ', .,i .,,,.,,-.,;,,;l,l.ii,-i,.:i-,11,: * gr*sl-rne dr: il,+, iiijtrl j iri,cii"
1

u,,o, stilru1e

Acest c'Jnect{}r pr:lrreitrral est* indicai rir ca:,ulilr: ,.:lill_u_:* l _L,"tc illl ll; l:l i:ri:lirri i : i it 1 il ;ii;:i, i ;: i i. l.l.tri i,',1''t : (fr':ntali sau lateraii) gi creslo afuofiai*" .:" h,4ar,ginea _-.,*-$=_, ,aJ:;i r;.rr- g"rt: alrti,:llrJrl::,1 i,J"r.rft ;l1rir,qr,, ,:1i,.r1ii ,:li t!i, l,i! jl! ,.rf'I :, j, r"rt r! ii ti ti,.rf,l:, lI.lli:li: i, supracingular, aseffi;i-nHtor plxcufei dento-#iuao.?jie i;r,-,,..*-,,i .,,:..;. ": .. i,i!..arri.-' -i !'-; i-'lljiir:ii nni^,,*x*-*:* .-...^, 1 , "'.i1-: ]-i6i1t'il'-11rili-r1 asigurd prin ere arr:a cte trepte sLlllxaainsr.ilnre pe cenii: i :ii ,.:eirrrair :,; r;
i..! l
1 i

incizel;;;;ffi rffi T:ffi

N-

;:[:::'l*,,:] ff

;;il.;;iffi

rugiie nalline,
F'ig. 4"X34. Flaea palatinalS

Il esp cv' ar. a x,fj it !i g ;i li ;:r_: g e ;rz, i ?: r !n it j [] !: f l,.li-!ij _ criter: par*rj r:r:rliLlj li iiil.i;in;;.i, i_,ar,j ia illi:,;l v*,
r_r

r;1

fhlri rlx,,jl-j i,1ir, t,:l.l_is,

eormplicta

trrtouropTfi".riiiuu"-t

diast*me

l,a Firat,r+]-itti;l {.t :' ll:,_rij in r.i"r!.\1.. r:ir;r"l tij iittAlrrc;ife il'r *:d*rli;::iiio: *:: i.,i.[ si r, li a, clriee Nc*.ll prin*:irr;1tr iti fitni;rri rn..i:ijir ailier ge i;rfi.rn,j:i si cr:rltaerl ii,'i'a a",,{:a i:u i:i;il;r pal;;iiit;ii ln 111t1lu1

rezilienla n"*coasei e,sre-. ,*"r,.i ,oi.,r .je'5i,11:;Ti-i['.lffir,|-l:l'.;J:"; url punci cle sprijin eiato.riLs- r:5r'nja piirt*,,r,a \,;,i l.:;,.,:,ir",-i1r'i jet*i.;rj lir-L r,1i;q ;1 ^gdu*"9tt..tutfel iir afard), antrenaltd in aceast,f r*:p]as.rre;i riinfri st.lit,i. Eagcs.ii:i:,;:a s{:l irrr,*ijul{re rri;ri aies canel existd *n rortts;"reier[at ia* bi;tri ar:ifincii :;;;;;;r;, il.ir.*r,r,,rri coneeto*rlili prir"lcipar. c1;lr rnai ;:.res a bazei ac: iiicef, ir,,,-",1i ^ a.1;iri)" {fi,g.

l:Tlrlil;]

$
I

ll i

:
I
ii

prineipal'fn eafentafiil* termin-aleo $,,: ri,a frec cu mri.iT*eui Lr*itii 3:ai*riinc ruurrlt: rezLlien$a este ni*i rnie ;i, plrr:i.h:, ,indti-:;e llari:Llf ;r.,-..:;r lnh:rala
a P/

Fig. 4"135. $aterritfi rezilier.rfei ruemec,as*j,

g_.,rlmutr

cc,nt;llt al rr:ln*:*.:{r:,nllu:i

rJb

"G

irffiil

/CT

,af

nrpyd

Ta+i, L{}

'ts)rJlaLct{$ a4s*
e$ue4s-ege{ea.{p
e a.xe { a p

* ffi! xn

uu, J:ff:ffiHtJJ,il':; n$ eliwSu*p* }eili .{*l}id) E'3 r.,r+;}n${ s iJ tr,& ri nt -qa _:!B
p

e{

ar.: H3{TL}J{} };f Ejx aalr4ugud "r*11frn;r e JZ'[rqisod i+nq'o ]"r+ a]e] +{X .lf.l } .f;].i

r,: lx r.r,$- tr rax * I _ ;: u *:

un ad arsJ'rrn,s ap eir_,rpria,
'rcirgn'i Euclz IruVJ PallaJ-l

5i?*;.i1iJ.5TlJ:T;;;,,:.:;,,:.,:':;u,;.11,1::,]
'gzajc.rri;)1,]
J+Lrl:-]

*inrnrar-, a irl r,itr-lii-;riti! lt-rft{:i +1,,-r;Lr1;ri ap8n"r'(+ndarug eT ap +;)al.i*c{.grr-euae1;rrl^ io* pup4rrri Tur.g,r,*,,,,rri,i',,.--r,e., ,r,.r,,,_,"-,o, ii,i ;!; pzalo"rd e1 pa"re;c{u1lu) *rier;r:g ul arJr.hJa:}1il ulroz ;;r:,Jl,-rrr^ici Er+ses;}p rj.:}}JLril3;.} i,:,r.rr,.,.,,,nr ea"rrJad0:)H Ap H+T"r3j TJ flA si.rTlr?iee{ i:r:1r$nJ's'Lji}z,irqrs*,i o",rr., nr,,-'rr;LrJ i}i-}

tre mJ JFI

::;:

'"I|I+")AUOJ ql}g J.fi[;]]LJSi.tllirj f:rr::,i,jt_ri-i i.i.r,_-i ,, i,.-r-," r.,-., 33 AJJprt{3L4 c p;lrSise aJU:} "LrS'do)i-il.li aiij:;;0:1n u;u;;r1;;;lri1;l.r-i.r:,:, ... :.:, 1i:,:. .;j1.l.-;i:{,}.[{,J eA i'drJuT.rd in.rolrarro:.r .{gf;I.p .Fl;) r*'ii _ , . ,,,0", ,,-,rj"r, f iJ ;; .rl,'u,,.u,,r, t; e't';o1enu-)xa L{t"L t-I3 sf,ttJ Jg pir..iu;\LrJrl'trLrzi-i;li-ir-.r.i-o}r"I.Jp ',0,1r" r,j.r;i _Ir_r;-;;-.i3-s_r;{ rr,rr-r,1, ,r.,,,

o leuexj:unt llliallolt:- ad;zazq-e;J.t Jtr pE'r.lr-r;r'r.e rrlin;"rlEl,.r;,'ql-:ri:i.ir :jillj,:Jrj:j.rr liedr:ur'rd IiJoJ;*uol qns ie+tra1[Jrli] b-'ii.ii.ip.-*rl B.];:i,ilrir,iifl,]L: .[ii.r:jt-r;-:
i::rr,1.ii

i:

ij

Fig. 4.L38. Conectorul principal plasat in zona rugilor palatine are tendinla si alunece spre distal datoritd inclinirii bolfii palatine

Distanlarea conectorului principal la cel pulin 5 mm de parodonliul marginal este necesard pentru a evita tulburdrile circulatorii din parodonliu, ce duc la manifestdri trofice ia acest nivel (fi9.4.139,4.140)"

Fig. 4.139. Frotezi care realizeazd proteclie parodontali maxim5, 9i eliberarea rugilor

o precurn palatine

Fig. 4.140. Lipsa conectorului principal palatinal menajeazi parodonliul rnarginal dar micgoreazd rezistenfa protezei

Cauzele efectelor rrcgatiae ale conectorilar principali clettto-tnucoznli nsltprn cfrntpului

protetic

Dupd un timp de la aplicarea prote zetparliale concepute cu conectori principali dento-mucozali, destul de frecvent apar leziuni carioase ale dinfilor, efecte disortodohtice,leziuni inflamatorii ale parodonliului marginal Bi ale mucoasei, care sunt in contact cu conectorul principal" Cauzele pot fi sistematizate dupd curn urmeazd:
158

6EI
"arEzrlTln ap rol inpom uI 16 uarczriear uI TrliPlPw-Iqrul luaueurJad as-npugJnpe 'iltitlertads aJIHJ ap a+uln)srp iS alerpn+s ltu alal Flt-I truns 16 +soJ ne ealsa)p 'aprirud tazaleird ale aluauodruor airi"ipd a+eol srlurq 'EaJez{rqe1s rd prurfr;rds ui durrtr riielare ul g"rn8rsu raza]oJd ea;auriuarl gzeazrluarareJ Inluauiala raJTqo ap 'piuapuadap.ralur psugJls o plslxa iun{ou iarl alal ar+utr '+assnoH cI rn1 aurfrude aJ aJllunuap ',,l1la+o"rcl rnprqll1tl)o e ltper;r;" elnunu e:ie rsarfrlprp ac'ap$red tazalo;d al aluanlrlsuo: o)rue)alu aluar.ualo luns ealsaJv
a,mzqtqaqs
'.ro1aza1o.rC

whtds'anutiuaw

ap

apartp aptuolhyS

ptr a+I+lilru lsoJ t'!p I R)IursuTpolq ap inlolrder oatu't1txrcn axcry{ni-'q 16 apiired roiazatrord earauriuatu ul sale Teru arnqir+uoJ a3 'P3TururpOIq ap p'riolrdet EI a+luaza.rd 1so; ne a.re) rd apri.red ro1azatro1_d e a;rap_gp{ap ur.id Earlnrsuq :sa;do a.rer'aluelnf,seqeJlltof, altTaruala nes aJelnlseq ap iuolr.ido - a])JJrput e lalenads alauialsrs rd o1a1a$o.iJ - a|loJrp o :{ pd a,tat'aladttw,Ld ataotr{tut "e :ur aledn;r8 luns aJezlilqs+s td urfr.ids'e;aur{uaru ap alareolfr;,q

I
1

aranllryr+s td urhtds'a.tauriuaru ap

a1aruo1ftw"(,'g''t

"auolra]:eq lppld e{r;rude u lpreluaurtle ariuala.r'p)ruutaru arielr;rr 'a;rip.rnrolne ap rasdrl RltJolep rolarusrue8roo.rtrru EOJp|{oAzop o lraarps plsarre ap rd qeuoriruny qnuqs ap'a;rsnae apr 11sctrq pun; lnriuopored'gduetra praur) ap IaJ un p.rede ps pzaio.rd qns er a)u; ares'$Lrjp ad lednur;rd rnp.rotroauo) psrca"rd ua.reldepe * :vr.td a1atnq nipynac '1u nSoprq ffilniqtltqra aafitlurn4rs aqduou ti tz ptauatutad nzalatd aa,tu:1mg * "aleluopo.red rarfutri.rr e rd .ropirer rarirrude i lusunu"Talap InJolJeJ alsa lednur;rd 1n"ro+f,auoJ qns a"ruluaurrle Jolr.rnlsal eaJEInriln)V nza4otd u # n,LnB u puar& ap asdry "aleunrrra+ riietruapa try qdn8ug eard qednur.rd r.ro1:auo; c la.ridnidpr ap plesuaclurol lsot E nLI aref arJoJle 'razalo.rd E aJepunJuJ uird ea.relnJseqgzuazrJoAet J.reJ rotralsaJ) rjoJle o lalrrelnrseqprtruor Jolaluatuala EJntr)eJ' nes esdq . larezrpqels ap Jolaluawala esdq n lpa;or ieiuopo.red urfrrds rnun rrJpJrl3rse earapan q aJqa]oJdcl;r'd .roprt]H8ard esdq . fazalord e pieznl)o arsrqrl{LlJa ap esdrl . lleluopored urfrrds ap rolaluoLua1a earerolra]ap e lpluanqr-lsur n-es H+ualslxaul orar[oJ e 11e1uopo;red rnlnurfr;rds rasdq . :Eluolep 'ualt.nqnsai uilnsa a4unBuxa tun"Lsa,r(I -

&'{ijloaeeie principaJe djr*ct* sunt reprezentatE cie cr*pete pi sistemele specraie de n;erntinere, spr-'ijift pi stabiiizare" Acestea se aphca pe dinlii stalpi pr.incipaii ciirecti. sPre rJer"rseL'ire de nrijlna.cele inclirec-te,.care se aplic; pe alpi riir!i, motjv p**trll care sutrt.numifi pi ciin!i.stalpi principali indirecgi; olrignui.t snni" ni:rnifi ,cinfi statrpi clirecti gi ir"rdii"*efi" hr fr-rncfie de eiemeritel* ."r* se aplict ;."-

t;

"3.3

"2-

"7

. {-ra6et"ele dertf tzre

Cr*gelerle snnt de cleparte cele rnai utilizate mijloace cie nreirfiriere, sprijin pi stabiliz'ar:* ale prrfezeliir pirfia-le. Cirea g0?1" eiintre prlt*r* sunt pi.r,,vdznte cu crosete, rjator"itd- ripurinlei rie reaiizare gi aplicare am,lia^r gi preluhri cie cost rnult r'ai Fe sc,\zlrf. clccAt al c,:lor[allc sistenre. fuferifiner.ea protezeir:r parfiatre i:eaiizati cu ajuturr-ll cr,"ipetelcr este r_ltilizatA de n:rilJt tiftrp pi se bazeazd pe ?ezister"ifa ur"rui aliaj fu a*ror*;;. T;;;;*truj ,r* pr*, ?nciep5rtat, i:nenfl"-rrerea piotezei se haza rn"special pe fricliunsa diirtre clinte si crcpet, in-ace*st scop fiind utiii;zate crosete plane clin tantxl .*u iln cnr.ltact eu cLinteie stfilp pe ei rnare supraf:a!#. "*o,*ou

Crnpetele lnot{erne fnlocuiesc fricfiunea eu utilizarea pentru menlinere a t'etentiviLdlilor dentare gi a flexibilit5lii aliajr"rlui din care este realizat crogeiui care se aplici i* fur-refie de ecuat*rul proteric ai diirpil'r,rallri;il;ro;rr:"" -'-' La protezc.le scheletate sunt utilizafe clond tipuii de crcpet* pi anurne: cropeteie turnate pi cropeteie mixte.
Crogetele tttyrimte
gi

funcf iilot"lar

{-'resetele turnate fac parte ciin elerneiltele stnicturale aie prctezei scl-leletate, fiii"rr1 reatrizate odati c, scheieti-rl metalic alr,.oi*;" Ei; pat, dar:d iunt corect aplicate" sd intieplineascd tn eele tnai bune conel.ifiui;.*rir"ri*l*r** ou*i* **-r"i-,lunctional sl b:iologic pe care trei:uie sd re indeplineascd orice croset. Alf,turi de eea lnai cunoscutfr funcgie a crogetuh-li, .ur,* este rnenf i,rlerea protezei, ;rcesta trebuie sd fndeprineasefl pi aite fimciii ia fer fi ornise ctin proiectui urrei proteze parfiale,

de;",r,;,.;;;;;;;r,:

Funcfiile er*'etetr*r turnate su*t urmdtoarele: (numit5 pi retenfie sari ancnrare); '-"'-/' i:. stabilizarea; c. sp:rijinul {se r*ferd la sprijinul parc,ciontal);
a. neer"lfinerea
el. ?ru:ercuirea;

reciprocitatea; f. paslvitaiea; g. menfinerea iridirectd. a' iver$irrersa' Ac*asta este funelia prin care crcgetr.ll irnpriedic5 desprin,Jerea invoiuntarfi a protezer e{e^pe earnptit prctetie in timpui diferitelor func}iuni ca masticaiie, fonatia, acfe reflexe etc. Aliinentele aclezive, rnuscnl.atura peri.fericd pi grav"ifafin sullt p-rincipatii factnri ear:e peit clesprincle proreza de pe c6rnp*l;rrctetic.
e"
1

riti

19T

rninlapol.II rrr9uIIJuI ruJn uI aldarPur as ealPlr^IlualaJ'q rnlnlapolu e ulEluozlro Iflzod uJ Ealell^pualailE 'trSoIaIPred e1 lnlnlaporu alrrpurl)uJ ap 16 puldap allipll^Ilualag 'ZrT'r'3g

Prlur alell^pualar nr aluTp'g 'a11ua1ar alrco, alulp'V

'pJeuoJoJ u18o1o1lour

ap apuldap plplrolenra gfua3ranuor ap rnlnlq8lrn Eaurlrgtr{'ItI't'8I{

\t
)
'(ZVy'V'IrfV '3r;) azalo.rd ra.reolrrn 1e ari'iasul ap 1nxe ap nap,yurSolale.red EI rnplapour np as aref, aIrrpuIIJr.rJ ap rri rep'pteuotol er8o1o;.iour ap apurdap a^r+ualal rauoz eaurrrplypleseld alsa puoz a) uI rd,ealelrnrlualal alsa areur ap +g) Frsealrqels as ps luelrodrur alsa 'riplrnqualar plurzatd tdlgls ITiuIp P)C 'iryer8o1a1ered puirlrrd plolrde) EI pslr)saP tso; e rd lrpau arlPr ap nrpnls ap 1nlapotu ad are; as aunrierado plseaov ',,plelro+en)a piua8ranuoJ ap rnprq8un e atuuplu" estt-e(e purtcarde '[endai ap ]aft] 1e 15.io1a;e.r3o1a1ered in.rolnfe n3 EiTTIqe]s r+ a]eod alr+ualal Jolauoz eiualsrxS 'razalo;d ea.rauriuau emrse e n-r1uad p \ilualal alr luai-.lr.t-ns plrJolenf,aqns puoz o alurza:d S alnqaJl llqasoap por-u 'Lr{ '?rEuolol a::J-ll:---; Elrrunue o alurzard ps amqa4la'ea:arr{uaru arnise gs digis i+qp un zl:i-'rai
p1a[a9uu

t I
a !

I
.{

.:!;iie:il it:1t'.:!;:- t !:--;,::t3'- !'::.''.::-: a$a afin u1fita.np ldg+s .toltjtttp D aiLlilliLttnri;11S isiirr- it+!';:.:!;iia;?)'t?:..:rlTT 'arurouorzl] 11a$o.r:

-;

ap

pliqrxal+ eaurlrpur niplr,L4ualar Iauoz eaunrirod plefe8ue alsa aJeJ uJ alElrolnJaqns :IJolJJ rlJolgurrn ap apurdap razalord earauriuayq 'ldrc+s iflulp ezuurner+ e PIPJ 'p.reo6n ap Inlsap FJelunIoA earelrpdapul pliurrad FS JEp 'arielqsetu uJ SaIe reru 'lqalord pdr-ugr ad puriuau as ps eza+ord lgtui wzop IaJlse arnqar+ ariua+a'r ap FprD 'rrpaur nps +ual)d a.4pc ap pleppdapq r; pleod ps ezalo.rd 'ptro1 P+Iumu o puglqde 're1i.rn1oa 'eJ altuuad rep 'arelrmlorru rolrrplrrllos e.tr;1odurl rrlalord lndurgl ad auriuar.u as ezalo.rd 'ailqllalJ runrirod raliare plrro+ecl 'dlg+.Inlalurp e pplrolen)aqns p^qualar Euoz r4 pleseld alsa PITqrxaLl gleunural aunrirod rnJp) e rninlador) ip Arlualar rnpfe:rq pzearo+ep as ea;atniual41
1.L4ua1ar
E

lrdlgls JoIEuIp ea.relr.reldrur 11a6o.rr I5 a+qp a4ulp atmril.r; ap lnper8 !rclerirzod rd ;o1a1a6o;r ln.rprunu 1,rr1ualar rnln{e;q E alunurai rrunrirod IE ailIIqIXalJ ap pper8 -

FdIl -

!
i

f
I
i
!

rnpie;q

{*
{:-}

t-.{

*"lir,- _t

ii?

L{l
!i'r.

ti

'l

.{.1".}l

li

ii$ tit
"_a_

]lt

t; itt

ir rii
t{

ri! "
I

J"-

il lit

iiI

lii

ilrj

ill

i1'

il

f'-

-'L_

l^- I ^-r--

Fig" .,q.1/.1:i. l] { r:lr.-: refe rltiv,irlnst fi -ili.-

Ii i

i:. 4. i .,i zt . tt 1.r,.rr r:,1 t i r

jip::ri

r:qllt.l,Lli i.i

li

l"ll if]i]r.itinr:ar:ra
i i'.r,.r,

i,i ilIr i. ii.i:r

liif i i;1.r,; ;r1 1i * ".

i.,

t'^.

iG

,91

aIEIrOlensaqns alaueJpe) ulp lnun uJ gururral as rolaladoJJ ale aallua+ar rolaierq e PlrqrxalJ eaunlirod "5?I'D'3IS

.{

auE.[peJ

ffiffi$ w
f uI

prulnqpsa^ eiul alredurl Flerllra^ preu18eu1 alu1l O'eBf"p'8tg

'rfplrailuatrar rCIIall.raJlp als a1:adsy 'LVy', '?;.1

lliPll^llualar usdII') 'alpaur alBll^llualaJ.q 'aJuru allhllualare

'(Olf 'f-gfi't'3g) ]asorl aL- ti',indil ea:a5a1e is ?2t31'-:ai''-** ::r':.: ::' '--' '-: ----"':.::'a"iet altqeJO,\t iriplr.rrluaiar ea,reSeid at-n aill'-n'-l LIi a;.-Z ;lS?l: --,'*' ."-l-os z\rlu3]or rnpierq glrqrxal+ v-slmQ.itrd i:'Jls.l' :--: :s ;-:-::_--. :'-:-,-- - l-:. - : - -alie uJ'dlglt rnlalurp e alJo nes alPlnqils3\' la+al -:l'--':--*'-::-: :-::: :::l ;-:-:::-"-:*'--Z p.reur8euu arurl o aJlPl ap g11lrpdrr4 rI aieo.l l--\.l.lalaj ?:?*:':-::-lfJ:'-S 'UVyV '3r;) a1e'r.:apP TIPIT-\1+uaiai nl ?l3l\t1'-Li i'1-" 3: a;?l aza''JrJ':J]l:-': ap eaJetrlde ur.rd sal rru eJolsafe E plErlIFllJE EaJ-ezlieal gJEsa,aau a+sa 'ir.p+3Sr-'til rnpierq rrrpllde o{iQPJor\E} rop{p1r-rqualar ialua+si\aul Flzel uI I '.a11qlzr.1 ' Alluala; inind in* l.rrr 16 Jreul reur a]E]If,Iisla o ne arel (a1rrut a+asolf ] i:urJes aierq pJlpui as rJnzJ alsa)E u-I 'areur tetu atiualal o elslxa aleod aput .trp "1tqr*ng ,gdqTrin urind renr p.to, o-rlul ,rr1ualai rnpierq e allqixag rat{eurur;al ea'reseld prirg trot""'"iindrui as Aqolu lsaJ nJluacl 'nuouolzlt lJale aleod 'rqa1o.rd Inrolenla ap adeo;rde apeoJ rJap 'unu 9Z'0 ap rriualar Iaun Inlalru ei laiio;; Inun eaJeseld
ro11f

Yr) ffiril Y" f'

I\Jrtl
l

')

'1

'7

\----^l

ti

pll,rqualar u aJernseur ap Inlrlrzodsrg'9p1'p'8rg

lddnryl iuap0lseJ,

ne

ropiplrnlluaiar uareriuaprnil'gpl't'8I{

/;ntrzrlteveoJf,r141"

f-ccutr precis a] termina]iei porfiunii flexibiie a brafuliij retentiv se stabile,cte l-lumai dupa ce s-a determinat axa e1e inserlie a protezei gi s-a tras;rt ecuatornl protetic (,,'ezi capitolul referitor la paraielograf).

Ecuatorul protetic irebuie rleosei:it de ecuatorui anatomic, d-e irnplantare g:i de rnalpozitie, primuX fiind singurr-ll de care se line searna in api lcarea bralului retentiral cropetuiui" Ecustarul anatonilc este trinia trasatd cr-r ajutorlil paralelografului ce trece prin puncte.le cele m;ri convexe ale coroanei unui dinte izoiat, care este ptrasai in pozitie rrerticald pe mdsufa paratreiografului. hlu cste uiitrizat ?n scopul plasdrii brafuh-ri retentir.' ai ci:csetrLlui turnat (fig. a.i50) Ecuatarul c{e implantare apare ca {-rrm;lre a implantdrii norrnale, inctrirLate a etinlilor ?n maxilare. Linia. ecuatoriaid trasatd pe rln modei care repror.luce ql arcadd integrd nu rnai coineide cu ecuatorui anatomic descris n Lai sus. Depi ecuatorul de irnprlantare trece tot prin convexitdfile maxirne, nici acesta nli esfe utilizat pentru aplicarea cropetelor protezelor parliale Foate fi insd utiiizat pentru aplicarea crogetelor unor aparate rnobile de sotridarizare {irnobilizare) a dinfiXor parodontici, fdrd a exista ii"rsh edentalii (fig. 4"151). Ecunforul de nmlpazilie apare cAnd arcaeia dentarA nu rnai este integrd, dintii veeini spatiilor edentate Fig. "150. Seirernatizarea suferind migriri. Noul ecuatcrului anatomic ax e{e implantare al acestor ciinli diferd cle prin-rele doud tipuri de ecuator pi se numeste ,,ecuator de maipozilie" si este utilizat nrlmai pentru aplicarea crogeteior din sArrrd ale protezelor acrilice. Ecuatorul protetic reprezintd linia celor mai rnari convexitdli aie dinfilor stAlpi, fiind trasat in functie de axutr d"e inserfie al protezel, care se stabilepte inair,te c{e trasarea ecuatorului (."rezi determinarea axei de inserlie la capltolul referitor ia paraieiograf)" Arul cie inserlie a1 protezei permite aplicarea simultand pe dinfii stAtrpi gi cu efecte egaie a tuturor crosetetrerr',ir-lei prcteze parliale schetretate. Ca termen ,,eeuatorul protetic" este tolcsit obisiruit la nci, fii:rcl cunoscut in literatura de specialitate sub lri:mele de ,,indlfirnea cle contur" san-l Fig. 4.151. Schernatizarea ghiel"" ecraatcrulu de irnplantare ,,linia l6a

99r
HIeLTsBe{p

slei'r$}en}a pTirIT'pgI'p'8}S

:tvgr"T '3ry)rrelorua"rd 16 'inin:ialo) tsa]]purloA 14 rarieluapa psndo ppl-urxo;d il4lru] i +LraA)a"rJ rcul a16au1glq aS eiuy ad aFunlfe iti a1era1e1 alaia; ad rqqo ereoqo] 'ar{eluapa a;dsurp aienuxo.rd raia; ln[a.4,iu el altszni]o raiay uaie;purJal urp p:eaid a.iel'grieuo8erp pier"ro]-enJa ul.rTT * :rar:l ap .Tprunu uJ +Lrns andt:1a ayflN+l1nJa a[!ut1-

\**"-'l

HJldp p[e]rcr+en;]B e]ulT "SI'?'BIS

B{erJo}en}ae.rdns eun rd ptH{Jo}enJaqns Euoz o-rlu{.ro1i{urp alB a{era+el alafay atr.re<{urg r11a1o.rd1nro]enrE'USI't'FIl

e{e1a;ds +aloi ap as-np'.nrcic.rdE'i?.?Jo.:s ?.i'c.ri..::sa,\ a-:-t;-'ir a-ftal ao qleiroaerp ir iode ara;1 16 ariear-rapa a.rdsr-rrp !'lplrir\,-rJti u;ul e;. f-f Zntttr-o1r,,,.;al rajuelsrpr lntolhu: el Ar+Er.urxo"rde teseld rr1a1o.rd IruoJ'er-rla 'g1,;rza,;;1a; ':',.r-..- ;',,-':iJj:,r1),: utlnl :r.:n.{rf it-rop L:i. rn}Se-i? in+J3rE-tl uzqeuralsrs aleod as '+EueA ap Inlsap aJSa Jrla+o;c{ rnln.rolen)a In+Jadse l6a6

:=.

. ::.-

.:.-f--'

r*r

i-:::,'.

'.-,.:.''..--

Qgt't'3i;) rnlnlado:r plrJolentae;dns nES Lroz E+rlunlrap alsa p{EzDur eauiS.rBlu nes eleznlJ o eiesrd rolenra aJ+r4 psu{Jdnr euoz 5aza4o"rd earauriuatu p;n8rse aJEf, rnin+arlo"il le Arlualal rnlnie:q e eaunri.rod'Jpurrue e-s urnJ Fdnp'g1ese1d purrJ rJrp'pa4uaqa; piurro+nsaqns Flqixalj eLioz F+llunuap alsa rnlalurp inlalor 16 .rolenJa aJ]uI psurrdnt uuaz '

a1e

apr8i; alaluaulala aleseld purrJ rJrp 'urfrrds ap euoz

:auoz Pnop

ug rd1gls .rop{r-rrp rauuo"ro) aTe alera+el a{aiaJerdns a1.redu1 tr1atro;d

'a;u1ue1durr ap InJolEnJa nJ nes arirzodler-u ap InJo+unJa nf, apif,L{roJ alecd --r:1e1c.rd InJO}En;a 'a;e; ap In+sap rJnzef LrJ

Inro}enrg

'it'

5:

,i':.

Linia ecuatoriald inaltd este plasata in apropierea fefei ociuzale, atAt vestibular oral' Se intAlneste frecvent la premolarll inferi,rri inclinafi lingual pi Ia premolarii superiori inclinali vestibular (fig. a"155); o Linia ecuatoriald coborAtd este plasatd in apropierea coletului pi se intAlnegte pe fefele proximale a1e clinlilor-care prezinti pe fegete laterale un ecuator inalt pi pe dintii conici" se intalnegte mai frecvent pe rnoiari +.tsa,4.rs7). 1tig.
cAt gi

j:ii
:ii:'

,ii
::i: r!

'il.*.

itr

Fig. 4.X55.

Linia ecuatariald inaltd

Fig. 4"156. Linia eeuatorial5 cobor6ti se intdlnepte pe fefele proximale ale dinlilor care pe fefele laterale au un ecuator inalt

Fig.4.157. Linia ecuatnriali pe molarii de formd conicd este coborAtd

cropet circular. ^ DismetruL bratului retentiu. Cu cat diametrul este mai mic, flexibilitatea este mai mare" Reducerea diametrului poate micgora insd valoarea mentinerii gi rezistenta mecanici a braplui retentiv" Diametrul mediu al unui bra! retenti,, t.rr*rt;il"i; jumitatea distanfei dintre vArf pi origine. * Forntn secliwnii trnnsaersale. un bra! retentiv rotund este mai flexibil decat unul sernirotr-lnd sau oval, mai ales dacd este rcalizatprin trefilare pi nu prin turnare. Crogetele turnate avand secliunea semirotundd, prezintd elasticitatea numai la indoirea intr-un singur plan orizontal fafd ele dintele stalp, ceea ce unii autori au denurnit elasticitate iaterald" in plan ocluzo-gingival, flexibilitatea este foarte limitatd. Elasticitatea iaterald este suficientd pentru menfine rca protezelor in edentafiile de Cl' m 9i a IV a' La protezele din edentaliile de Cl. I pi a II a, in afardde elasticitatea traterald, bratul reteutiv trebuie sd fie flexibil pi in sens ocluzo-gingival, pentru a permite infundarea geiior terminale, fdrd a antrena in aceastd deplasare pi dintele stAlp sau crogetui sd perrnitd dezangajarea brafuiui elastic din zona retentivd a clintelui
166

va fi mai mare pi invers la irernolari. Un cropet divizat datoritd lungimii conectorului secundar al brafului retentiv poate fi mai flexibil decat un

retentive, elasticitatea

* Lungimea bralului retentiu al cropetrtlul. Cu cAt acesta este mai lung, porliunea lui terminald va fi mai flexibild (elasticd) Deci, pe molari, datoritd t.rogiLii bratelor

Gradul de flexibiLitate a porliunii terntinale n brattLLtti retentiu Valoarea menlinerii in raport de flexibilitatea porfiunii terrninale a bratului L ' retentiv depinde de:

[91
'3 f:*E-nnt s,rlll1 asr"r{rctrnl luns lazalc'rd ua'r:uii'ta;i e;nfirsu u ri;l:1ua<{ a}sizal qs atllflra.Ii riad*,ir -}.irf, e{ alai'log'ln.1n[er1e e eJl]SElr E'AI1LIala'l JJur,1IJoJap ap ala+{x-[TTg p,3Sea*udap 1'!Li ES iiHT{.IHtlT {a"iHJ E 'u1eui]1en;}aqns lnlnie:ri1 E Ei{q.IXaTJ eaun{"rod't:a1,Hlroz 0-r+1;g q1use1cl aT]'reia,il rnlri4adi;"r: 1!l;u}Lia.}i}.r .,\ql{alar lnpie.rq H pl{qrsra^a.n prulseyJ H;}relursJap el a8un[e as 'gi,q;5i1C,1xal.{ E Fi-uI;Y't-]LiI rnlnie'r''1'--plnurl *rnr1 d1g+s rnlelurp e (Aiiua+al plroz uiF"] asar rd g:r1ur ilJE" ;\!Lra1a"r "p 'HUC:1[s.la6al PJi+sHl] aruillJc]ap {} Era;ns 'lqatro;ld In;CI}un;}a ;isa; a.Tp+TJr{06 ap e{.ig4 H}uff Ialln Ealinrite qtl'-: pugla.{} inla:ic;r'razeltl;l<;[eiirastnzap 16 nj;asui u1 a;ee{e arel a{'ro3 :n4l*g rn;r#ai urrolLro]'alrurq aJsa-',u aJILII'fi+Tr;l1[a]itunue 3'{+w Ysu{rc{nr (o1etrr:I}sllTa ,1ez_,l1ua,{ *}sa o"re.r lrTp infeile ap ai1}un{ i4'ia6o;t: asIJO 31u;Itr{qrxslJ O +r,.6zArd ur{r a{a}ado:: ScTr:r}sT.ra+Jtr-Le} l3iurlsrliltr

.a}ex-IJn];}1e)jE}']pria't?tpur$Zpi]AT},]pZ.3T-.1aslda:ll-t;;,Jsiza"TiPlnj+LlnsrT]'iP5

p{giliir;C}J{un 'rilpll:rr}se1a F+iJO"}C '.tntra1a6o'r--'' 1? $atre reul til ++E+aial{ls tazelO;d gAJpZlJA.I ll,llgaL{ 3}elIF}1iI IHIIJ;'}Tt}-} ile-*IlT x'{TOJ*''-:ltrsqt]3 x'IIL} Aisl}'Itre'1(}l itrl{-r :[T{rLLn F}54 eJHJ'ln1n'rne ap{e4r1u:r n"4u3f{ "uJ0,x3-+leqc}:i {,r{}r r(};a{i:ri1e !l l?"lap 3.IPlil '+Jr:t-fl p'T ll"Li ;liJ FL: a{nqa"ll PJo+s3JE e p:i;gi:ads ealelna"rF r e8nepu Telxr fls Eistra;p eiua]slzar i:llt1HIsE H IIJ]uAd rd ,*urnlgA 'tAz;l1o;d "T0{;l}Lr,oi-L{aTa ea:lE}rpl5iri HlIt[EJaiU ,rne urll a;e',a1ar{ts u-1 '.iq1a[el1e e ;,cd uJ ejualsizar pi'r9fi*i;rir'rg piuaipr;+r uud "1-La1*nrJ ,ni,rar1i"a, :lrn{.Tal lrql.r3r-LIp}EJ,l "Jttt? i,lttrl "lr:iaferle eiuralpzar EJqJ 16 p8e"ry aJeJ rI +,laJo.l.rT p]{Jolti6r '{ei1e 1d auxsorfi al6areur lf,aJo] Jrur;el plr1;}r-rr}pJ{, 'i}rga}ul a{ps {1.[n],lt=t,x]s .arur3,-rnl rdeoa:ru ,r1 i",rrt :pador"r lrn +lJrap IlqYalJ {eru 3}G3 E&rJYs ap tradc;l t-tp. '] .rne ap aiafnu{e p"} a}irfiIi{zoJ op ilu +,.rnu o., isatr; 'tr.-l;aruurp r6e1a:E FI 'rne ap "rotralurp 1e 1"r1i1,1}-}T1?q0r rn{p Tnfs]l g'tttpt.{uqn lfilal^" E3 eJtrur rEu-l 3lelrf,{tsEIa ap Tnjlou-T l..Tn a.rE "pi;1.:+6{zal qir-ili[11r,] ap aili]z 16 du:11 rdelale rri pup;r'laza:ci

ii

aJ?"r A.T}Lla}a.l {u'rq ,:pe6ru"r$ai-l sa+u+Tirfl{xaT; E}{{{pO1r; rdr u.r.lrJ}ttrti qze{''111s 3s f ili "101dit1)a

up
qns
Hi-le

ei prlg:i ad a$ ,,^rtrr{3:laJ p;fe.rq tr1p }ii I relr{nLr'Hlm1 rprxr ftr.Ilr{ Arlna}al lnierq't't1or-u IeLu a}Sa AI+ua+al Jglsrl3a qns:leseie{ atsa /\T}t.I;}}a; initr;q iryp ii T- rPll{nr'r r:ap rd }J}1}s qlis aiJE as prielq,i.relcl.lla,re{ ac{ :je;q rn}.ca;rii uar"i.lrfiuri1 ap ali}lrrr; ut 'rr1a1o'rrJ il:I'ro}enJa
q ATnqat+ AiXLta+a.r p.ie.lr1
1-T]]l N:/
1"

alPu'Irxl alaladO'll e"1 'lJgA e{ leiiqlrsau in$n E;l ;ll+si: "arnf;t"io a}:r illJJal-irelp ul}r iJle}PuI-11 r-ri rL1{ TJo ? Et.ri-} ap T{ u& ,\1+r{a,}a.-r ie"rq ap l.ll+Ep ,r.ll"r{r,plrrn azB"ro6:nir as ps a{nq;}]} r\T}rlo}o"r rnlni'e'iq u allllllr-r-r'ral j.rA el afJ Ks pi.rq8un[r piinitJatr aS aiuJ 1r'luuLLa:J * rnrnrj.roe{ TnJ+ai-rJt?I}r '11qixa]{ TJ 11,T:}Llart"01+1td|?t lttirtt -n soxfi IarnJU ail? aIaJ eJ'P:r1dt': el lei"ror{uarlr'I-A{nq;];tj-Ty.r;t5 Fi-1rJoJ ne *utnrf.:*s;l<t +.iur a+u.[n+ aia*o:l 16 etrslxa p'rr\3l{EllT H}sea}V 'c{pls alatrr-IIp a: .1;.4a1,r,,. id a1l6p a"t:!r-mp uaun{;ri;r4.iTt-I1.d1rciu atdarg1u psl{ s{ 3'I?} 'i}'\IlLIal'r frlsEi3 tlli*ie:q e+"laiciore{'; unrJ ieu:nn a3+ ,;}e0{:i as il}llil-l} a1;r1adc"t;: aS aier ILIpAT]]?l;]{l e'tilJrl tii :O1aie.rC u;].I*nq:lrl E.TeS*]au A4ea 'rJr-i'ir1 i4 ;!f,n"'lflJ'{'[ 'ai tlrl .- - I, 9rl'&\-1Ad 1\11{lilI 'Autq {gu.l F)L1r-ti!: l a1*]e-1i.rep+ ut A.NeZI11l11 gAp +Ul 1,el ;:l;;.4ll"r:r ll.q"l,)11 3'rsJl j P;-}"'iE?llpi;}'r Iullla.i :-r-trliiJuE r.rr!.r Srrr+o*1"'i airll'.1 n l aiirl;{el,{:: '31g.r;lgllz;ip1 .}{-}s3}e
rrr-:s f.,/ tr rFil'rlr-'i1I'a-ru1nJn'l

Desigur cd unele alimente foarte lipicioase exercitd forle de tracliune rnult mai mari, puiAnd sX ducd la desprirtderea protezei de pe cAmpul protetic. pacientul va evita fuitotdeauna asemenea atrimente. Ntnndrul crogetelar si pazit'in lor Nurnirul erogetelor care sd asigure o bund menfinere a protezei depinde de tipul de edentafie, nurndrul brepelor, topografia edentafiei, ir.rdri*"u edentafiei, valoarea retentivd a,dir-lfilor st61pi, valoarea ilnplantdrii dinfilor stAlpi" precum pi de necesitdfile de stabiiizarea gi sprijin ale protezei. Un croget este necesar in edentafile subtotale. Doud crogete - in edentaliile termino-terrninale gi frontale reduse. Trei crogete * in edentaliile latero*terminale. Patru crogete in edentaf,ile latero-laterale pi ftontale, cu tripsa futuror dinfilor frontali. lMai multe cnopete sunt folosite eAnd la aceste situaliiiopografice ale edentafiei se adaugd o mobilitate a dinlilor stAxpi. in aceste situafii este nJcesar sd se vtrlizeze zone retentive sub'ecuatoriale minirne, iar pentru a asigura totupi o suficientd menlinere a plotezei vor fi aplicate incd doud erogete. De ase-menea, cand dintii stAlpi nu prezintd retentivitSfi suficient de mari pentru a se asigura menlinerea protezei, cAnd se doregte sd se rndreascd stabjlizareaprotezei, sau cAnd din rnotive fiziornetrice crosetul nu este stificient de activ, vor fi utilizate mai multe crogete. Dacr dinlii restanfi s-unt plasafi pe o singurd parte a maxilarului, rnenfinerea pi stabitrizarea protezei sufer5. Pentrr-l asiguraiea rnentinerii protezei nu se va mdri gradtli de retentie a} crogetului (nu va fi pilsat in zone rnai retentive subecuatoriale), ci se va mdri numdrul de crogete c"tu ,-rtili, eazA vnn'linimum din zona retentivd a dinlilor stdnpi (0,25 mrn) pi se vor exploata la rnaxirnsrn neijloacele auxiliare de menfinere.

Pentru a se asigura o menfitte.le optimd a protezei, poligonul care se obline prin unirea ciinliior stalpi principali ar trebui si circurnscrie cea mai mare parte a|ll ocupata de protezd, upu .rr* se intarnpl5 in edentaliile de Cl. trtrI .din a (laterolaterale). Repartifia crogetelor va fi cat se poate de simetricd gi in acelapi timp echili6rat" sjmetria este o condifie a confortului pacientului. Echilibrul cropeielor sL realizeazd prin utilizarea aceleiapi mdrimi de retingie pentru toate cropetele gi, dacd este posibil, sd fie plasate cu bralele retentive pe aceleagi fele ale dintilor stalpi. Eraleie retentive p?t fl aplicate fie pe fetele vestibulare, fie pe .ele orule, in funclie d* piu*ur*a zonei retentive favorabitre. Nu este totusi o contiaindicatie ca braful retent#, pe o parte a arcadei, sd fie aplicat vestibular iar pe .*"r^lta .iiu, ;i tipul de cropet poate fi diferit pe fiecare dinte stalp, dar cu.or"tdiliu sd fie "ilr, plasai. lu u.u*upi rndrime de retentie. Dispozifia asirnetricd a geiloq, datoritd asimetrier edentafilo r,favorize;6;'r'l; unor momente multipie de pArghie, cu efecte de torsiune asupra dinlilor stAlpi; in aceste situafii va fi necesar un numAr mai mare de crosete. Grsfud de JrictitLne dintre dinte si craset Fricfiunea dintre dintele stalp gi croget reprezintd un element auxiliar de menlirtere ai protezei partiale. Frictilnea depinde de mdrimea suprafelei de contact
IOO

597

'(SSt'l '?r;) etrezrnrp .io1a1a6orr p +Erap ?._:r-., iPuI aJEZIIIqels ap aunli:re o ne aJelnrril a1atra6oJ] 'inlrya6o;r ole aliJo+en:a:t j:-; apiSrr alrunri.iod a1eotr ernqrJluoJ aJszrlrqe:ls er "razalord alE olerLroz.:_ "rop"rgseidap aundo as 1n1at{o.l;} aruJ ur.rd erilunJ a}sa E}seaJV .CIa,tanpqa+s,q
iEuI iJ e,r d19+s Inla+ulp earelTtllos zeJ lsare r-rJ HSuJ'Filqlzi^ udnrl relrr a+sa a^:Fn r+ualar leur Fuoz o-Jtrul eseld lod os JEp 'apqrzlr. relu +uns arplrlf,.rTJ alalado;r3 'pl?l;-: paunr8a;r uI aJu+uaurqc{ns atrado"rt axlde as ps Jsa)au purr; 'arauriuaur ap +f,a1a ..:t- : un np nu Jep 'apqrzin urind rur +uns ' ,,r,, wr a1a1adort rJ Je runS ,a1ezr,l,rp alalasa.. "sllqlzrA urind lelrr +g3 alado"rl Joun palezrlr+n rJo alXnw ap aundrur rurouorzr{
ullUOUOlZlJ 'aJPux

'urJgs urp nES alezr^rp alal +uns u:I.l 'alr1se1a IeuI 19) alrlua+al aierq nr a1a6o"rr aJesaJau psuJ luns aleuTurJal aprieluap: uJ 'alarlo.rl srllrlrt arpJlro altszitrqn IJ lod E AI e 16 e ifi e 'i3 ap alrrietruapa u1 '3+a rqP+r^quala* eaurrJplrr'arieluapa ap lndri 'idlls .rolriurp eo.relueldrur nJ ESur plEIaJoJ ,nr1ua;:: m1n{e;q Ea+plr)qse1a ap arirunJ uJ arEJ as 1a6o.rr as In+le nes dr1 rnun eara8aiy 'llTnAr"rog dp ap aJEIn)Jr) aialado"rt 16 e)'a"rauriuail ,aRr1ua1al punq o ala rd prayo aierq pnop puene ,trX-I Id iI ,tr daN alaia6o;r3 'eruJes urp a1atra6o.rt a: pulrn el rd arelnxIJ alaf, ap rode a+EzIATp a1a1a6on ap p+rJaJo a4sa a"rauriuaur punq rL-ea) 'arauriuau ap pe"r8 rdelaru aleri.red rolazatro.rd r.rayo 1od alalado.rr aleol nN

psott

alEzr^rp aiala6o;; aleripw rELrr luns {lqoru $iulp ad .urw 97,6 alsad "ro1atra$o.rt e a{ua1a: ap inper8 rrEttr E PrPJ 'ldrc+s .rcpiurp e azalordo;rrrru urrd it4 aund::. "nrnunrnprlos 16 pue8a-: as paliaruase aG "ar+uauildns aladon plqde as aret ad,rd1g1s liutp dle tolalaSo;rr InJPurnu ErJsalru as ps Jesaf,au alsa'ara;ns nu ps razalo.id ea"rauriuaru e: nJluad 'ri1a1o"rd inJo+EnJa ap adeorde IELu trer atreseld 16 apqrxag rcur +e3 anrlualar a+E-:pligzlliln'p1dns wtu +f, razalo"rd e a.ralr{uaru o azazrleal as E}s JESa)au a}sa TIIqoLu rdiz.:. ropiurp rrr'zer uJ 'pLTnq plu+uopored a;eolen o ne rdpls uiulp alrrnzeJ a+Eo+ ur nN dlu +s toltiutp n a n 4ua cl u i1 'aJBLu reru aunlieg;; o 16 nap rd a+ezi.,-.: a1a1ai{o;o +g)ap d1e1s alalulp nJ aJur rru }JE}uoJ un ne aJeInJJr) a1a1a6o-r3 'm1ni1eus Eale+rrnp ap adeorde ,;raunig pdnp ,a8unfe a+e]r*:-._ rorPJ u urorl-+iPcloJ ulp afer1e PislxH'adoog;tr 062-A9Z ap'rnlniiur.us e rer adoc-:-. Agt-vlz ap a+sa irror;-lleqoJ uTp rninfeip ea+e]Trng 'mlalurp eaunrzerqe aJnpc'r:-. 1od'a;eiu pie;erdns o ad ulqur mtrnlJeluor e r$ runrard rnpfeitrp E rreur rer-u rriplr:n: Plrrolep 'urorl-11eqoJ urp a1ala6or3 'p{eierdns ur }Je}LroJ un ela}urp nr rJ araroa-: 'eLures urp alalarioJr lgJop areur reur aunrirlrJ ap pe.r8 un praJo aler-rrnl aialado.rJ 'InlasoJJ +euoi+f a.I.. a+sa aJe) urp [er1e ap pdq ap r* er +)E]uoJ in]saJ Ba+E]ruqrnl ap'1a6o;t td alurp .:t',: 1
_

'PruJgs urp r.ES

ap 1ndry

b
Fig. 4"158. Stabilizarea este realizatd pnin porfiunile rigicle ale

eropetului

Pentru a s* r,bLine stabiliza.rea, exernentele rigide a . crcpetui ui trebi-rie plasate i:ilateral, asiguriinci"u_r -sc stadilizare, in sens tra*sversal, dar pi pe fegele;:rr:xln:iatre ale c[i*Liinr st61r, pentru asigrtralea stabilitdtii in sr:ns rnelzio-.distal. _Prel*^girea l:ra,telor opclza*te riglde pe mai rnutrti e{ir-,r, sau chiar pe tofi dintii rEstanti mireste itabiiizarea, solieitdrijorizontale pericuioase pentru parod ontiu l ciintiior" staipi fiinr: distribuite pe Lr-i"r nurnhr mai rnare de rlinti r:esLanti. s*lidarizar::a prin mier'pro teze a ciiniilor. starBi m;irepte vaioarea ior trraroclontald pi rezisten!a la rnipcdrile orizontale ale protezei.

deplasdriic,r vertic,aie in diLccgl

acesteia sprijinul parodontal.

:ii3::11J}:i::'#- *.$::'j'iil'ffi:.ffi.-ff;:ffi.#T;5

Elementul principlt"car.e asigurd sprijinul paroc{ontal este pintenutr. La sirrijin contribuie toate etrementele rigide supraeciiatc,riale aie eropetul ui. Esie indicat si se peiate iealiza iprijin paroeiontal al unei proteze chiar atunci cAnd rnai existd urr singur dinte restant. Si-rnt douA categorii cie pinteni dupd modui c1e aplicare pe elinfii stAJpr: -"pinteni interni; * pinteni externi; Fintenii interni^. Acepti pinteni nu trebure confunctati cu sisterneie speciaie cu"m sunt culisele, intrucAt ei nu sunt realizafi in rnoc{ deosebit pentru rnenfinerea preltezei. Pintenii interni pot fi utilizali in etlentaliile rle Ci" a ill a gi n-rai ilar in edentatiile c1 ajv.a, pe-dinlii care limiieaz;i brepeie" rprill,*t fii*er *: Dinlii st61pi vor fi acrrperifi cu'miero:prft*r* cie iipul ,".u"^*ir. rurnate, coroelne mixte sau lbtlsltqliu de substitutie. in aceste rnicroirciteze, incd din faza de rnachetd se realizeazdcavitdti in formd de .coadii eie rAnciuni&", J*ro,l"uise cdtre eeieirtafie gi plasate pe fala ocluzald. cavitdfile sunt finisate dupd turnare ;;j;;*-tlr"rlr;r^l-r'rnetrel*r prin frezare' Fintenii care ocupd aceste ldcape"se eontinua e-u eele etruwi braie ale croget*lui (retentiv.9i reciproc, sau doui brate retentive) pi conectorul seeundar ffg. aisv)" Fentru motive fizionornice sepoate utiliza r"rumai un braf retenLiv plasat pe fala oral5 a clintelui stalp' reciprocitatea fiind asiguratd c1e sr"rprafepeie laterale ,t* pir-rtennlui. eare sunt in co'tact cu perefii cavitdlii i* care c.ste pla.sat pintenul intern {fig. a.1d0)"

pur;il;-pr;;ilffi;

Fig. 4.159. Finteni interni utiliza{i in edentafia de Cl.a a IItr a 170

Fig" 4"16{}. Finten interar; n:entru respectarea fizionomriei" se aplie;i bra$ui refemiiv rln"lmai pe {afa *rat;i

r LL

/r

I.

,1e;erJa;rd r; "lr;alo"rdcud rnlnlrrauleleJ+ In{o:}rde: ni }nzel p-s runJ alecld 1n6erp1 Fdnp letrunrape arEu{{3lrr n;r rd grr;ialsTr{raq pr"rrroJ i_ry sae:p1 un-r+Ln rjeseTd gs arg in;alurd _e{o;s 4sa:re
Hs

lgr I-d tc{lg+s ;opiurp 1e Funl FrxE nJ aiale.red ai1 Ia ap asllusr:l alai:roi +VJl.rl riezrlear lti r{e1:aro:rd 1a;lse rJ rol t{uzr1l3rJ rrlia}uTd -) u cl'i n qx a,Lo u t d ru fi u 1tu a 4 ut d. a U J 4 sua p a.ur
'r.ruiorua.rd
16

uI

'xi? }sa3e ap adeo"ieIu reui

:EJ JeSaSsu 3JSA

prrlde ag 'riedrlur"id ruaiurrl {iunr,rap luns 1a6olf, un^"rllllp ai"red -rEJ oJe) rTuallrrr1 'aurrzunJo.rd u.rnu o ne Tuallrrd rlsar'; glrlde as a;te) q atra./elpl pr rlrtruad Tr.Ira+xa rinunuap +un5 'azalo;do-mnu nr rir.radc:,: {r-rrp ad arl 'lii-radoteatr i{rrrp ad arg rie:r1eJr lu11s rura+xa lrLia.lurd .tu.ta:lxa nu.a+uld
r"reiorrr ac{ erya3 asc{r;r
"

n: elnrxr{uau.{ aXa Fza3o"rrd

"

r"n+LlapJalu{ Ti.r.{a}Lrd r!{a+urfJ' f g I. p

gld

J{}{as{Tn} lntc4rr[e nJ aJpt as razaln"rd eatauliuaXq .{uxa+ur luatrurrS Jaun pa.rrlride n.lluad ,a,reza.lg ur,rd ;3+pzr{Ea"{ a.re+uapralrrl a$ete"1 .XgI.t "FlC

' (.ZVy'V' Lg-L"r'3r4) ur[r;rc{s . ,asrin;r) id +uelnJsqr:}Lr}? Inlo"r sale rulu '("r1a asder *r"*ii.r.* ap'rnlnruar: : allrplllilos rrrp alred o eia;d ilres ura+Lr,. ualurd r-rn p:r1r{e as ala rg i6 prr.rp--.,. . Hu.rroJ ne teluapralur a+Ese1d luns airiplr.te3 'azaio.rdorsrlu L{ aiuzriea.r rlgr , r-I1 riesuTi iN'rns aJEJ ILrJaluI rua+ureJ riezilear IJ +od a{ei-{nlr.ni}l airrjeluopa r-ri '.r()1.)"rloLLi( i1e;P"ine{ rzr 1n.ro1 n[p ilf aJl-"Zn.rJ irrrrJ 1r,.\l]rLrr-. rE roiazalel"rdor;rrru E p..leqlslu atr) vzuj urp F)uJ IE'TIEaJ;l+se Trluxs[{tsxeJpcI .jazr-__ etf;asut a;u+ a.iqocf as ntl 1a11;e 'so"rnfiu r-usr1a1u"red un a+sTxa es a{rrqa"rl .rL) ii,rFlJa'Tol llia.rac{.:;t1r-ll 'tt-l;a:put rualrrrci Jo+lnl-u rgr-r"r_-_ T{}zr:r lJr pf, }traprullf "Fr[1-i:ralrr r:.]r: : ;lJsLLi O ne ld raz;;1c.,"ref E ;)Ju;r{rqp+s uunq e,. u;n8r.u ,dlgtr intra+Llrp []:xr? ai :.Illllx llzll'11.101i:re +;el'1l13il1tr4 ietrulrltr:r-n.red ulh.icir; un Hze,lzrlua; i.taiutr{ ap ,jli t.;.

u{n<{ reur

trebuie si fie r:lai rezistenti. * forma pintenului ociuzatr sa fie ttlunghi;turr, nr rotunjlt, piasat spre centr... fetei ocluz ale;bazaeste mai latd 'arf 9i face iegdtura cu conectorul

pe dinti neacc'perifi, pe.micro prateze,incrr-istalii sau ohtirratii din an:laigam; nicjo,j .: un pinten nu se va aplica pe fele ?nclinate Fi ;-p*g;iit* p*r-,t.u a rrri.mi un * pir-rtenii sd aibi o rlgiditate absoluid, ri;iJit;;;a esre ciependenrd 'inier;e forirmdrimea pi grosimea pintenui'i, de ariaj*r djrr?o; u;e confecfionat., pi.ecr_rffi ,.j .legdtura cu ccnectorui s5u ,*.rrrudur; cu cat gaua este n-iai lur-rgd, cu atat pintenul . conectorul secundar

# f{
l:
:r

L- ---i- - lh
,,/

i i ru \q

secr-rndar

{fig. a.163);

trebuie sd fie tr+ din idtimea mezio-distald iar idtimea r 13 din trdgimea vesrir:r,rro-orei5 v.l fi derir.:a Jecundar pi.de 1
5,

3T'* il,ril:ii:?]i# # #,:::"*i:,1.#,,1:: ; J;;;i;i'ri^,n losi r;rea

t,
i

n
nr

foffi
ocluzal

il;;;;arr"

1.,.i

,._,r. ia r. r:i.L.d r.trrou1...,.,,,l, r,,",pi,-,ten mai i'sust

i""ffi:#::ffi.;T**:'n-:*t:;r,l;#;tu;
sau cie pr*r*r-,1u .rr",*,

lr

,,W|j.?3::l*-:aldcagutrrri,carelarArrdu]r"ij*pi,',j-,:F@ 0,,. gt,:t_t::i,strafuiui cle snrail

extern
?i?t Niciodatd
r',r,

l{ :!
T

nis.+.ios.Formapi*lu,*ur*rffiT,:i-;'Jx'J;,"*:irffi
Fentru,
p*,.u,?

$ t
il

gietritatea cea maj max,, cu minjmu-m de grnsime r: air

"x'#:nT:.';n.,,lxf Ji

ffi

ue {:, L,,1 fi aplicafi pinte'i ocluzaii ,,"r* ,a ,.r* *:* rr-,*a.ig a" conectori secundari (fig" a'16a)' "", {Jnirea ai*tru eii"r-" *.lnectorur sdu sec*ndar trebuje si se faci intr-un unghl cle 90J uur, *ui mic, ceea o* -- ,* "- olrlir-,e a ldcaputrui spre cenirul ""i prin prejlararea incrinaiA dintelui ldg" +.f e5l"

conector secundar'

yo.fiffifi.iT"ili:#,ij"ili,li,,.ifi]:;::T;,,,,

i
i'
tr

Fig" 4.154" Pinf eni oeluzali extr,:rnl

ne?ntdrifi de eoneetori secundayi

Fig. 4.I65" Idapetri:nl djntre pintrnul extern si ennect*rul sJu ser:u.llluir*

]/l

hE

apunrsa.rd uip alred o

rhaY-nraE

ia;eioanie JolalsaJs lad ui;d asTursuefi puTrJ ,ariu:rr Inlsa.r

i ,

i"1p n'inr,;;# rt*[:;; *uafuid ,a6npa.i_e ni * r""i e'mi'u r; ,p'-i,ii;_il;;;i;L;;;;'; ff:_ylllur.rsu*r+ nur a;rds
Flseof,

rpuinu,a,u,i-j.i,*"i;;ffi*;ff;:#,!,;,i'"ftlf,"Ti:1|?:,: s
pugrrpard,q'*r*tr*r*ln
prrr3urn * "Jpcued"lnurfrndu :tir dnwttd !1,0zt LlJo .Lotrtua4 wd ayftxlu 7
p1

i'lJ

::
3p

ea"resulcap

'lngnuaXugd ernlse.nJ e{ srnp gs p)sx.r lgnrse n.ypalp 1q8ern un "ggI.p .glg

ilfuryor

a]g Fs ernqa.{} .nsptrnJas trItJsl;aLros rrr4 uatruld aJ+utp

nrpslp lnrqf;uq .t9T"f

"BI,{

.iopuaiurdprsrnins?r'il??_-i-r;s.*;-: -_- - r:-_-= : .. _, p.ip; tolras aJepur-uur ;l:j ::.:::-t-_ts:_- t: :t.-:t: _-: .- _.- :__ ...: : , _ _ - ,. IaunaJeo]PuELijasPaI]?Sl;.l.=;,--..|.-'-'-.-:]-.*..-j pJrueJaureiualsrza"rappJeJe-Ln,alua;ap:slilt als3l: _:-_ .:- - : _ _. ..:,,- , . _ ._ aiE'tli Ieiu ::l' i's,"'a :-:--"''--.:- :- --:---:--: Jeprrnlas InJolJauoJ rd ualurd
_

arlr,rr

lraroJur rqtu6 .gg1.b.qi

'qua+SIZaJ

IEili 3Il

?S

a,i.-;;j: :-t::

irualud'p8unr reui

: _-. .* _i;

:.

a+sa L.4el.-iaia

JepunJas inJo+JauoJ rd ualurd a;1ur 1rfurn1o; nJparp rq8un Trlun eaJezrlea"r uud rS e;n8isp ,.s '1aRlu lsa)e u1 eaut{p1 rsi ualurso"r8 ap e;ele rir 'rn1 eiualsrza; tepunJas InJo+Jauo_1 n J E al r1,l-. etr pge as {nlnuajurr{ e frJelrf,rlfis aJt-.ul rrJrir uar tgrrlrluf '(ggl"V .3r;) atrluopol:osrp oi"ro1 rcun rar{r.rude ea1u1r1lq;sod n: 'rnin6eJpi IE +EurlJur lnueief ad ininrratrurd e irJJaunis ap e{r"npua1 Er+sxa ,o06 sp aJetu ret il a}sa JEpunJas

(sgir'_r .

,:jr

r-.--r

=,.-

lnJojJauo] nJ aJTun ep 6nrq8un

uJEIJ

- mentin nivelul cr-rspidia;r al cii*filerr ar"tificiari ?n pi*nr.ll cle r:cluzie, "- mentin relatia ocliizrld a r:rotezo.,.Li cjintii irr-rri,)lltrtrrr{r, a*tagcrrriptj, r cr"esielor si cviijnor jezrr"r,;r tirlripl' eJi.r'inu6'c{ ati,-_,),ri,,ri,i
u,

"'n'iu'''t;, sta]:l;, rafi de ecuatnrur prate "',-T,15ill|;T::il;ffii;,1',louttt" - r"eej uc presiluiea

clirreroasi
nr
a

'or,,iul*iu",r,

i rx s bi liza i.{:la [] rizor f a l;i ;: plcfr:zei; - pot.?trpir:djc;r lnigi"drile l,ertieatre ale i,liror ciinti (ruuri aleis mojari) cal.e nu ai antagonisti. lJ i rLf eni i p ri n c,ipn li strytracirt gr.tln r i
i_,a

"rir-*5,1]:liti*Hfitar' *Lervixt in

"t-r,t; ;;;;;;J_'; e ar irn entare-- in f re ei ,,^'*,,,l,X?:ffi ln ?:T;ru:ff ,{if s si d i^ r #5i*#'[;."rli pci oo:face pu.Lctt:le r1e crir,racr pierrlure

in rna*qticatie,

a sc,ilor,rsljllr,;r- cr"esteLor, cale sprljin m u coza t;

pcate sd aparh uneL

pr:in migrdril.

raptlartr-le ,rc,]i_izaie tii, la acest r"ri-,r*l realizdndu-se u1* g,uU,rl {I in cer,iri,- r-1,,;^^ llf.']i;i-g"ni' ; J :ffi: Ji.'Ji, iff il:,l#T; ;:ff i: : ii : : fj.l3:iJi,:;; u' :; r* TJJ,::* :: fi ; :i lilIl "'ii iilil ;; Tlill:ilis#i :; :J,; iH: ra '. j]:l:illt ;iH Y:r : :u,u*;;il :: r; cins u ;.,.i,1i, i ;F'r' ffi* ff ,; :"p ie plr"cJilnrle mai ;rproape d.v"' lt LljnI.-..Jltt qr ;rLr .itllll
stopLrri-le
.."-..-l 1'
1

r:aninii si,pt,riori, rlaro*rd exisrenrei un*r fff?Xl:*Ti.:J:,,1,1,,1,:i:1,:ilf ;;' #r ;: i 1:\?:ff cing;,J'rniinexisre,irsa-Lrpreo*ir";.;,;;;,;i;, ll Jlfu ;:1,#J;:[H : ;l,T: *T:;*: f rfi li:j]"t ';,:;';,;ilri_;:jiJitfi:X;,fj];'.uud ,.;:"H i? un'j ;T,1, "ntrrraeingr:lat;i reahznti prin sleliri"* r i.ri:rro,.,,r.",*__^.,-_. i nu trehilie - , entreaptd rrILr'iiL'ti sllpraclnglllal cafusj :rffi'ileil';il1,':;'J:::i.t'J,:.ll*:li" rtrc pr-itiri sd jeneze
^

irii+rli:#ri:f#il:,:Tilliin:,:-,;,x;:

*i

il ;"ifi :*' l:;i#

ur {r {{
I {:']1 r i

Iirilii]i

rle

r,,.c;,pi;i, ;t '{-i.t o 1.rt:?)pti'1., ;ri, il efecfc, e,re*c. disr:rfr:dorrtice rrisr;rrr:rro*rice :'liza Apiicali pre nri.rrnp,::ntezei asa t,nrintiiru.ul-.,,mrilni.r,r,jlririr.,"."-"....--.1:.2-e-ze' cu]ri s-a J; l" li :i :, ;,'.;";, 1:",::#-1 :i:J;,1,; i;il 3 ;;:,ry ';:j; l l l ; rli ;:,rl ;;;lil *"".r fi : l:i; tl asi

liira

filld 'uu: ; oJiiif_ru,t! ^'li'iii,.ll;,;:;;j,t;ii';:gi]jij:,11i::l

rl ,n iilor; pr-lf
;

{J

!;.".'.': '':,!.'t

fi ,u:1, ::;u,,:;::,"'';,',, ;-. :.: :; : : ],,", it;.t'tit,:t!r :n-r:i;:r.i.ii {,;itr'tiifi'," ;1; ^

#il": ilJ ittr:iz.nfe)

;ffi "
-^ I

il;;

;] '3illlili;i);;;;?,;;ii',',,.;p, canin (iig.

l,ru,::e

sr l_aterai

4.

i5?)

;. :tll'lit{r epard, nrar ares r",,,.,,,5#,,,'il'1,J"{l;;

r"'r'o.irrr si-r't' acoperili Je

LL{\.L{!){_

i:T:?i',f;

};ig"
1ry.1

zl."

lfitJ. ;, !+r.i{t*

iilqriz;11r., a;p.[ir'';lfe

fr]tl.e at;r,,i;n iri iaf.traI

t /,+

\LL

ar' Inrrr) a Iala 6 orr

", ?r""?if"

jin",

rrr", ur

rz r tr
"

.B

Is

,sgx

a03l{

* r'punras rnrnrolrauor euoz 16 truezocro ad pgeseld eal nes prerJolenJ"nrJ"r-n,,

p-,inuq,?fm3il

oz L'Jepunf,as InJorJauo) ,,tqua1a.r rnpierq u plulrolenrae,rdns eaunrj.rod uquezod,o al'uorirun; aleznlro alolreluor azafuerap es alnqa4 lnierq) rn1n1a6o.rr a1e apr8r"r aFunri.rod nu ala Trepunras rrolr.auor nr reurnu alred Rs ,r"q"rj aJrnJJaJur rsarnqarl arpzrrur alainraqg 'ltLrv.grg "1n"g-rj el 'rnra+urp er eiul.rayiunrr;, ;;t-*;
a.rer

:;:;:::::;Hl"T:,r:iH:

ap +lnw lerri ppurrdnr gs amqa.r+ 1ryado;t ur;d er{rung alsg .aa.nnt.icwg'.p

JeJ aJeJ

"(areprseq ap r"rolr;do) a"rauriuaur PlJaJrpllr ap IoJ nes ,rduelsa;r tiulp ap arellr relrr relunu un ad arietqseu ap rolrunrsa.rd ea;rrnqiJ+slp uJ IoJ puene ';a6o.rl urp aged JeJ_nu a;e) ,ueluaur1dns nes rrerlrxne nualurd plsxa trado;rr rnp alred ,rledrtur,rd.ropualurd
nrnyn .r1
'

alarJeluoJ aza+JaJ'^ps amqar+ nu arpzrJur alainrar-i3 .n.r"ir-rr.nq ap r"rolr"rdo ap l,,lor nE air;er8ru ur;d alnpraid ii""lrr, ,ri"iil"ri"rp ap alalrund arela: lseluor 1od alez'ur alajn;raq8.'.titrrds'"i nljr",'y ap prequl .aro^au p+nrosq' alsa puer reurn; rirsoio;1uns eaaJe aprs eiuro.rorur; pzea+Ja]e,runrsuoaurrp ppu ap luns eJ al'o+ nJ
IS ale+uozr-ro

e preorrarue eararnpuor ur rrru

16

6 Zf' V'3r;) pulxeur ea.reprdsnrrn\Yfrt,l,:?Jfit+1tlr:#

ralnqi"oueu;

Incercuirea are rolui cle a asigura stabilizarea orizor-ltald a protezei in sens sagit. pi transversaf iar ca roi secundoiontribuie ia sprijinul parodontal pi la mentinere, protezei prin efectul de fricliune dintre croget pi"dintele stalp.
e' Reciprocitntes' Este functia cropetului flexibile a bratului retentiv, care solicitd

prin care

se

protetic EP si plasat la aceeapi elisiantd orizontalX d fatd de punctul b Lnde va ajunge varfui crogetului dupx ce s-a realizat inserlia protezei- Irarcurgand drumul intre a sr b pe suprafala convexd a dintelui stAlp, porliunea flexibild a bralului *t""r#*t.;, o deformare elastica, care este maxined la nivelul ecuatorului protetic pi n*id in punctele a pi b (vezi mai eieparte funclia de pasivitate). trn ur:ma aeestei def*rmdri elastice apar forfe orizontale gi oblice care, desi s*rrt Ae sei.rrtd cluratd gi micd intensitate, pot declanpa dureri la nivelul dir"ltexui stalp, iar in timp afec teazd implantarea acestuia" Solicitarea nefiziologicd a dintetrui statrp apare at6t la insertia cat pi ia dezinseriia protezei pi depinde de: fradul de flexibilitate a porliunii?ffi;i: a blafului retentiE.de.mdrimea unghiului i* oo*".rg*',1a ..rrutoriald (mdrirnea zonei retentlve subecuatoriale), u"ttu i* care se terrnind varful bralului retentiv pi tipul crosetului' Pentru a evita acest efect nedorit, dinteie stalp trebuie sd fie sprijinit de catre brafili opozant tot timpui cat porliunea flexibild a brafului retentiv trece din punctul a in b si invers la dezinserfia protezei"

oriiontal dintetre staip in tinepul inserliei sdezinserfiei protezei- I-a inserfia protezei, porliunea flexibild a bratul*i retentiv ia contact cu dintetre stalp printr-un punc t a (vezi itg. a.trz1ri;";; J-r;"pr;-cuatorului

netralizeazd efectul porfiun..

.,p

Fi9.4"172. Zoira de flexibilifate a cropetului este euprins6 intre punctele a pi b. Zona de reciprocitate este euprinsd ?ntre punctele a,9i h"
1./ A

1ryr

LhL

/ lT

'aiay ralsare rriplrxanuor ea.reiuilJsap uird lgruS laJlse ,(piero eie; ,iarrqo ap) luezo j prrlde as areJ ad raiay u 'rr1a1o.rdord rnlnluaue+r+ inierq InrpuJ ur 'ea.rrn;ais o :urrd ruildapul aleod as elsEaJV .;rqa1o.rd Inrolenf,a ,r:-: Ie+uozTJo la^ru rdelare EI pJrpE'tre.rqr1rqla pour uJ rn1nla5o"rt rolaie;lq eaJEsEid :apol3lu alaJuoler-u;n ur.rd p+ezrleal r; aleod +JaJo) ealelpo;dr:: '3l31urp nJ lJ+uo} u11nui-rd puTA ps ari.iasm ul rer ,d1e1s ala+wp inuri+in FJSeasp.r!. . : tazatro;d eii'lasutzap ei lgr-q laJ+su iuezodo azaselc{ap ps as aref, ad ,q rd u alat,-.. , iniu"rq aJlulp efuelsrp +g3ap p8tlnl reu puuld pieye;cl'ns o azazrleor as ps ro:,an rur-u a+sf i.--ap inlsop auriqo as rqte.rd af eaa) 'q el u pr;:und pl ap rnFr{e;q e plrqr\; , ^i+ua1ar eaunr{;od ap s;n:red Inurnrp nr arur8unr rdeaare ap pueld gie;erdns o ad 1es: Inqar+ 're luezodo 1n{erq 'eatretrno.rdlJar +}aJJad ezilear as e nr}uad 'a}p}rJordpa.i : etirun; lf,aJoJ ruqdepuS aleod nu 'ler.ro4unrae.rdns 1ese1d 16 pr8i; psuJ pulTJ ]rrpZt-*. pie.rg 'dlv+r aialurp dur4 idelaJe ur Ff,seasg;rpd FS rnqar+ ;re aie.rq pnop alar ,raza1.-.r-' eii.rasurzap ET 'q 16 e alalrund a;1tlr,,riruo{oJ inierq a8rnt;ed o aJef, ad Bar J atr,, ad piueisrp rdeaa:e e8;nrred ps t6 rr:Xr:l+*ic;r 1u Ar+ualar lnje;q nr drurl rdela:e u1 d1:-s ala+ulp nf, +3+uoJ uJ pul^ es luezodo in;e;q razatro;d eri.rastn IE eJ rnqaJl Je l)aro] 'lui"TfilsnJaerdns 1ese1d alsa +upzodo fe:q .ro.i'.-.: 1e atrado.rr ap ap;ndrt a:leo+ el a.rede ldig+s :op{urp e;dnse rr+uopo+rosrp In+raJE
etrelrlo"rc{rta.r

ap elfrung ezeazr[eaJ nu luezodo inin{exc1 elr.{o}en:aerdns EaJesetrd .t,A;g.V'Wg

'(t tt'V "3r;) rqalo"rd ln.rotrenra ap arar+ E n"4uad Er-lrrxplli .. .. : . ur ElJlur Arlua+al rnlnie.rq e FliqixaiJ eaunri.riid aJeJ ur Inluaruour ur rpri:r_-_ ,- --: ala+urp nt InlJe+uor eprurd ps ie.lq ls3f,e EJ af,E+ +uEzodo rnpie.rq p Flurr6r:i-_ - . .-,-..-.. eareseld 'raza;orc{ eri.rastnzap e1 'd1g1s rntralurir u prr8oiorttl"i, n"rni,r.--: - ._-.rFSuI +u3iJr;ns di"url',luezodo inierq rd lreluor af,J eA nrzJe+reru 16 Ar+Lrala.. - : _:-r: . PIIqFaU eaunii"iod ap lnJpJ aq ps dlgis ala+Lrrp nJ +reluol pr-urrd,raza13.r.i Lr - r:--;. ::-- :af,eJ aJ eaa: 'leuolenraerdns pzuasuld as rd pr3r;r alsa lupzodo lnierq ,rarr,r, -, ;g

sd poatdr {i pnasat ?n dreptul porfiunii ftexibile a trratului i,er. (fi1.4.774); o aplicarea de microproteze ar cdror perete este pran gi paralei cu- a,, j inserlie a protezei. Acest perete 'rar este realizat incd din faza de rnache: mlcroprotez,eTor, cu ajutorul paralelografutrui pi al spa. . l\u de ceard. Fafa oraid piand poutu fi, saJnu, pr*r;rrrta ... + {

braful opozanf

mai eficienr decar cu aiutorli r-rnui pinten ccru,: sc poate renun[a. tsraful opczant va fi astfel rnodeiat, ineat si refa: _ morfoiogia fefei orale (fig. 4.175, 4.175); * r"ifilizarea crogetelor l,ley Fig. 4.174.Id.espectarea biactive I, II, I-il pi -Ney mixr, brafele retentive rima pi";";;-;;il cropei_ reciprocifdfii prin *.rrutor_ plasarea hrafului proteiic tra ace.lagi nivel de retenfie, trebuind insd sd aibi s opozant la aeelagi nivel J'rmgirrie gi grosime, pentru a rru nu E.'\.rbri1 exista uu lcee-ap] diferente c. ' r "r'Lr u ct cu brafur retentiv flexibilitatirig a irrl

S_*** I g/t*\f
I

I T

f,":?1,T,:x:X::J#Hft Hllj,:l^ffi, p* y'^flug se asisura pi sprijinul parodonta, :"y::]:1,

iJ:'1Jli.:

flrlll"i-"]: ra care rn acest caz

t^

&,2,5

$,p$

Fig.

4.1 7F.

ftespectarea

reciprccitdfii pnin acoperirea cli:rteiui cu n

coroand rncdelat5 eu peretetre ilral verfieal

Fig.4"i26. C*rmand cu perete oral r-erfical pi prag supragingival

Ftg.A.ITT" realizarea recipr*rcitdf ii prin utilizarea crogetelor biactive Ney

o Re::iunlarea la 'brafui opozant, roiul de contracropet revenind unui pinten intern sau unui conectr:r s;*o*rr"r.lu, plasat lnterdentar, .uru sd facd contact cu clintele st6lp permanent cat porfir-rnea flexibrld a bratulrrr r*t*r"rti" se ceplaseazd pe dinte,la inserlia gi dezir"rserfii prorezei (fig. 4.ITg). I-'a fel poate aelioira pi un coiector principar dento-mucozal (ftg.
aJTg).

rl6

fl

6tL
a+ezlAip r0Iatra6oJ} I lueinrseelerlu0s

InlsaJs'IsI'r'glil

[]uap3 as{q}sap aJeInJrIJ rola}a6orl le luelnlseqe.rluGr Inlrala'08I't'3il

'BIj) ,,L,, uI ]er1l^ip in1n1arior'r oiPluozli.' rrunr{rod e 'arieluapa ar+Hl Ple}ualJo 'pierrolenraqns Ple}sTp Esle}prunf ur.rd 1(Cgf 'y'3r;) a"iapur.rdsap ur.id azap)seq PS eiurpual are ezalord a:pr uJ Inluatuoul uJ Inlalurp Ealp+Inilualal uJ rsaldord aS areJ 'a{etruapa arlpf, a}eluau. aJlnJrrJ .ro1a1a6ort ale aAIluaJa.r rolaierq ale alrqlxag apururJal apunlirod urrd * :rrnlal alareo+Furrn uI luziiear r; aleod rolaladorJ Ie luep)sqru+rrol {n}JaJg 'a}Ilulr"u? lsoJ np ufap a;rer aleo]pzundsa"ror a]ueln)seqeJ]uoJ areolfrr-u nJ p+nzp^ard alsa uzaTatd poep pqefilSau 1o.l '(gtr;arrpur ea.rauiiuaur) a.reinlseq ap rollrdo ap erilunl "B 16 prnspu arpraruo o-rluJ eaae 1od aleurnl a1a1ario;3 'pparryw ua"nutiuayg

'(tSt'l

In}uaurow u1 anrsud a}J PS olnqa.L ,aialurp nJ lJeluof, nu rdap 'nl1ua1a.r inprie.rq e FI{qIXalJ eaunrirod i6 "rerql 'tn1n1ast-i';alaie.rq aleoJ 'Inlalurp p;dnse aunrsard O IJIu alrJraxa Fs arnqarl nu'di91s alalr-llp r: llaJo) letqde a+Sa aJ Pdnp'e1sa)e a.rel ur;rd rnptrado'rr erirun; a+sg'tlaqallilsad'l
ftqZ'V "3r; rzan) 'IA'tt lil,ilnu lado;rr ap inirLdq uarezIplf|
rIEz0snur-oluap rledlJuird rrrolrauoJ arlPJ ap lliPll}ordlrar EarezllPau '6LT.v'gIJ,
.relLIapJalur JEpunJas trnJolJauc,l
c

.FiJoJ o rJru EllrJJaxa as nL{ razatro"rd e;dnse aJeJ ur

al
tri

in In
EJ

arl9r ap IIiPlIsordlrar uarzrleau'8/I'?'3I:I

're Ie
3S

uJ

un lal EI
ap

^ll

il

.""*,j'Jl3.T1#?::,l ; exliil:H,

j'*"o'

orriuni

ar

e brateror

re f en f i ve, ef

:
-

;'.fi :3:T;:3'??:'i3:l':1"'fl"^r'.1'l;;;liilT'$i'#T:1'S:#;5':J':1 .[: p;;il; ; ;J;', il,"f "o?,l: j .f,{ru uE uc{bLt-llcll; r bascularea ri:: : ff i.'.,-";; :' i] impiedica efici-" prin I' desprindere. :1-.1ff ^:,1 .:, "
Efectele cropefelor turnate trsLtpra
o

bralele opozante, mai ales cele care snnr ntrc-+^ *^ ^ 3rin pe microproteze prer;az ag. supragingival" Datoritd an r.ni.,'.i;a1""::i:.qtsate

rlinlitor stfrtpi

"

t"tTff
_

oricat de bine este realizat

r-ln cropet

;ff:;'#T::*-.;nila

firmat, in tinrpgot sd apard o serie de manifesti: cropetulur u,,-,f nu dinteiui. Acestea p ot ri :

H:fi:?:?:'^l:i,qlT$:,,TJ;l:n;*S;:i*i*l*:=*;+,;;;;#i**,..,apa,i,la
cdnd

ocluzari sau i'cizaii crcgeruiui. caria esre favorizard aparitia ,,pldcii.a*i.rt*.*j .;;;rco"ntact in suprafaf'1 13"r*,*3ra r;?;ri internd a cropeturui ce are u^ c* elintele stiip' Placl aer-,r*.a favorizea zd dezvortarea
cle

pi rnai r:ar la

_ Ivlan.ifes tdrile clent rtre ccryla dmtay yoate sa apard

manifestdri parodontale; * manifestiri ocluzalc,; _ manifestdri fizionomice"

ales in ldcaseie ctre pi'teni niveiufsupr.rre;eio,";;;il;

mai

il;*.";

ffi f t:ffi -t;ffi Tiilf :iXfi,":reaprotez-,,0.,,1l,1?iJ:'#Jfiil}^*,*i:l* noapte, r^.u'.u.",",.,;,1ffilT;:,i:fi:l:'fii care poartd p.ur*"*r* il*or,**r zi si
;il ;:1 ::ll*-:i$; :,',ff ;::'o"'t Lezhmile smnLlultti*;tti;;;;*tc'actiu'ri
s

ca

cr

;;;;ii

pi u

p,,*tuzeior

ii.

ci e, a

semenea,

; **Xfrit 1; atv" f "'" crogetului cu smallui pct s5 $;;;,"

$:U;

:,ffi ff

ffi

i,;ffi
t-trlL',ttira

p'r-rcriise de,ui:itatea nlare a ariaier*;a a I i aj el or J i.* r, ., u *, * u,* oilerenfe de duritate, "u " prin coutactld

_ uzura de contacf _ i-tzura abrazivd; ; _ uzura cc ozil.d; _ uzura prin cbose;rin superftciald.

raou p

iffffi lt::il'p1*.T#ii:,'iffi **,*i3'i*:1ft ir.T'#trffi p'o)iti, a* ar"tijor stalpi,,,,.,t aut,lil::;il?.,triffii.ijlfitll;_ ,; "^,{i:{{::;;i::t' r,;, ; ;; il:ll ff ft],:'i., :f,*L: ;T*x l*:*:ffi
*

aldturi de cliiriratea ailajuiui clin cobarr-crom, saliva, asperitdfili cropetuiui, gruirt cle frecare amrntl?rje croset, gradul ""pr;i;;*i inrerne n smaltr-rlui, li*lminr*a slab de *inuruiirur* ,, contacful.,, ai ltt'e.9i

*ui iiT*fi?f,

t#Jii:L'#fl::*i'

180

:i?fl :

t
'il $

j
:

t'd I

uIJd Ezea{.iol+f,e iIJEJ ariu)i+srLLl ap si.iuq'i!i+Li,r}Ji lilinJerrl E HirqrxJ[+ tr.luriri.ir]cl qleseld a+so aplrri q{eTro:}urlJaqn-{ p^r+Lra:};J ELroz ap Hlpp a}sa U eiualsizo.r re, rarqS;gd 1u piualsrzar ap lniu;rc1 -g1urz;:c{a: Jg lnj.urg'(rarq8"rgei 1e rirh;rds ^r}ur+a"r ap lrund) g lnlrund u1 dig4s oialrtrp r,i urfr;rds e1 e1n[u luznlso Inua+uid '(pi"ro; ap plelslp PlascJ ug lrsegd
olsa {szn{ro Xeruaxurd pug:r ar{e4uapa a"rlgr d1g1s {r\{B{rx}p }run}sro}

Bur{n uI a+e+x}{{$s a[a$o;{'fEI"p "8lC

aleuTlu"ral alrrieli"iapa ti 'Qgyt '3r;) dpls Tr1la+rrrn rr:glueldurr paJE+JaJe rd pseoso gzIIq Jnp aJ runrsa-rc{ 'gsndo eie; ad rnlnxade {nlonir-T ei 16 raioa,tle rrurS:'sru InlJAru e1 n-rnr,;a;d ;ecle p11e u1i( zpf un:.r+Lrl rs 'pi"etroa,rTe eaur"grEur eI aJe-Lrl p.\ aJeln)seq ap eaurpnir;dure 'xade ap IeLu H adeo;de ieur 1ese1d rg en ariutro.r ap plrund +eJ nf lxadB pl aJur 1elu IJ rA oJulnlseq op eaurprilrldlu lelrl nr '1a1or ap ac{eo;du .erLt i.Enlis r; en arielo.i ap p1n-rlrc{ }VJ nJ "xade ap 3uIIa"E o ei rueJ slJE as uuIllf,seq ialsaJe p arjelo"r ap Tnllund 'nrii-ropo"red n,rtruad prrSolorzi,;alr aJe+rsrios '1e1srp a.rcis a13 'lerzata a-rds ar; lpl-irls'ecgaJ+se r,p e,t d1gtrs alallqq1 'ItlIa+LIIp Inx.E ap eie; rr:a;r:acl plezqr::oi al1 ps rrlia+uLp e:dnse a+rusueJ+ as a:r ui"ro; eJ alEJ PIe+SIp r-'ltrS 9lPlz3ui F+i]\(,1 O-iliii irlnJls :1ulq1 rin-"r1tn Inlnlla+uid eo"rusei.l 'r:r3o1orzl; iqnru{}s ali-npursdrl '1er,n8.rer.u lniltir L,.r,tr,,i :n eilru1sLp eL JleJnlrJl aia+LrJrrrrIe 3urdul1rnil1a6o.r-, .rolaierq e\uazatd 'dr,u1l r6elare uI 'rr+Lrar-uu8rl lnualsis llnr-u reru pug+rJrlos 'rn1a1urp 1e araurisns ap ininrlar-ut.rad e.IE+p LrI pzuauorjre a: a{;o; aliiarur"rd alalurp pt iaJ}s 'tn1ntros:o"tf, alu ale,ra+r?1 .ro1aie.r.i, tr:e:r1fu grJr.io]o alilznllo iaia;u:rdns uaJrJFI,.^li -'gsuarl+iaJ3p plellrq p'uer:ii o n; iriu;L;ud u1 sJle iEur a"rede ;r;uuiugu, ap dl+ +sarv 'ieurSleru rnlnrir-ropo.red e gierrrl"radns eriuruegut y"zuazuoAeJ a.rer 'rnin1a6o;;r alp alera+1 alaiurq r( 1eur8.reu lniiuopo"red a"rlul preluaurrlp eiiualag :1uns d1g+s rnla+LIIp ea;elueldurr e+la-+E 1od a,rer rrrolf,Eg 'puar8r ap rasdrl 16 urnra;rci totazalo.rd e atrdeou rd iz a1r,rauer.ri"iad iuelriid 1e 'aleururJa+ Jolaza+o.id lnzer uJ salr ter-u.rec{y'dlg+t inla}urp TE re}uaurSr1lr;a1srs rnin8a;r1u1eare})aJe el pugd p1eur8;eu. EJpluopored orieuregur uldr-urs e 1 ap pug8rotu'oluJ,rJarJ ap Inlsap llrns Eslsarv td
a p ryop o d a p ry tr s a{tuay,1 "Lu 'aseoil:lJaJap alnil{a} rrin:rara nus raza+c.rd a. air6a:3 uacia:uor'alJa;roJur antra:1o"ido"rd i;rtrp8a"rcl azner trclarp ne uJ+SJJu aluol 'a.\1i, , auuoJ af,qselo afrrq lrrjp"lrnrsecl rr"rptr:adsa"rau lniplno:dna.r ruplradsarati laleuri:-. i:inueid od i,"z;;l,ri,rri.lil ss aleu,olpi:iJilii.rr-llrb a[]llr<riul)1i-! ul {r.le-} ;r.) vaa.r toiruoiui,j i;-.'

Ig Jn{erq) ei;o3 p"xidu as are} ad HV arq8;gc{ ap lnie.rq gtrurza.rda: iazatrc"rd eneg '(791'y ',gL'T'3ll) t inpe.iS ap arqS"rgd c*"r1-it ezalo"rd ELiucJSirEr] dlg+s rnlalulp e plp,lsIp pJo:^oJ ri31ese1d IEZnlJo ualurd r-rn '(e 11 e

I 'l:)

Fig' 4.183. PArghie de gradul

intermediul alimentelor asupra geilor produce o rotalie a protezei datoritd rezilientei mucoasei in jurul punctuluide sorijinde pe dinteru utarp, astfel m.a, flexibile a bratuluiretentiv, ptir',iroptirei in retentivitatea dintelui, exercitd de torsiune aist1a.1ai"tur"l'#t1,,.ur" o fortd este murt amplificatd de diferenla de mdrime dintre bralul forfei (paua) urqilr t"rirt"r-,i.i rc*u"t"rl. Cu cat bralui de 9i forfd _ in cazutnostru eaua este mai mare aecat mecanic va fi mai mare gi deci avantajul torrT Frva fi gi el *ui mare. Astfel se produce o mare u di,.t"t.,i'xeti:;;r;; scurt timp se va mobitiza. in ;?l.jrilr"J:iziologicd se ampiift?: bu:.yh;";;;; infundare a seii mdrind

Fig..4.1'84. PArghia de gradul I realizatd. de o protezd terminali

"i.?-iffi][;;

urui.,iil;;;,,iil;;;;#;:ilitiv,

---7-'vrvr Lrt!urarc/ Ldl" )t ln CaZ dtvtZate inCOfect apliCate. - Plasarea pintenului in foseta distald mai are un dezavantaj legat cle creasta alveoiarS' Datoritd acestei ptusa,f presiunile de masticafie sunt suportate mai ales de regiunea distald a cresteloriar r"gi*uu meziald este tipsta de solicitare funcfionald. Deci' transmiterea presiunilor d! masticafie asupra crestelor este neuniformd. suprasolicitarea distata va duce ra atrofie ir.r rit r.r.uird, .."u ce va mdri gi mai mult bascularea prin infundare a protezei. - Manifest drile o cluzale

::f:'4CI,"a4r"p"*",a,i"'.lfi i:::;:ffi:i:?,*li::::;li,r,"*:l::::?:i#

""fi;;:"j?:"#;1ff,1:tye

posibii ca 9i brafett

unor contacte premature sau interferenfe ocluzale datoritd ,rr,o, pint"rii pr"u gropr, neinsera!i complet in l5case sau plasafi in zone de contact strans.intre anta'g;igti, rdcapele frinh prea pugin adAnci' se poate astfei ajunge tu

Aceste manifestdri constau

in

apariria

opo'ui" sd realizeze

,,rmaromul de Eisr,rnqi" ocluza7d,,. uneori este contacte premature sau interferente.

_^._!y:,:r;::;':,f retentive aplicate pe canini pi primii.pru^oturi, fi"i."tt ocruzaii aplicali in foseta meziald a primilorpremolatigi"gner:i1le incizalei"iriai., probleme de vizib'itate nedorite de pacienli' in ciucla eflctului nefizio'rori",
H:1TtT"::::T
182

:;#;,.*,".ii11,.-;:;;rizionomi"^,,;:;,;::"
u..r,.

"t?t ffi,

;ittrlll

anumi te

si tu

af

ii

eremente ale crogetelor crini ce Lip,u ;;- lr p ericii ta

BI

'Qgt'V'3r;) 1ra;rol rolrunrsa.Id rr:alirusr.re.rtr prfe1uezr"e rd grall IPIZau 1ese1d inualulcl aiala6on 16 euorile 1od ia; e1 1"rqdn alsa p)ep ,,L,,Lrl1n1a6o.rr alsa ulnf, 'a1vzrnrp 'arfeluapa ar+F) s1{Jsap rJ ^ Julnf,JIf, 1n1a6o.r3 'dlg+u tnla}ulp e gIE+sIp eareln)sq pll^' aS ,pArlua+ar puoz purrJreruau apun'ar$ur$ arlpJ la i pzeaseldap as nl+uala'I rnlnierq p alrqrxail rr.rr"riirod InJrg^ 'pseolnru ug la6 ParpunJul ul'rd '1ai+r')1ls,e:: ,*ag eiiay nr aritatrp rdeaarp uI Pzgasldap as reiqglgd alaie'iq' g rai'ro; indurrl u1 arTqasoap ardg eaunrire e1 'ua1-g 1, 1r1pnr8 ap eplSrgc{ ef i lnpe'rg ap eiqS'rgd ap
aJBIn)Jr) 3+adoJ] nJ alnuliuaux alulwral olazal0Jd ap lEzrIEaJ
Iu+uapa aslqssap
"1; inpe.r8 ap

urq8.rg;'98I'F'8ld

II

InpE.rB aP

Biq8rgcl'98I'f '8TJ

v
-

v t'-,"ff1
/h
I

,i.-

k*J
Lr 3
I

I \ir-

-i,--'r

ffi fr

1]
'*

l! tll

ld?

"___g

rr*

arqS.rgd ap ajerq Pnop rolaf, eatut8uni arlurp e3 "f,g - rnlnlador; efua;ra;rp ap apurdap ,r.rnrn,i 1*in1"n"n '1inpe'r8 ap erqfirpd el rf 'gV PiroJ aisa piualsrzar ap p{e;ig "S 16 V ar+uJ pl}e as 5 eiualtl"n-U 1n .or1tr"jn, iniercf 'razalord ap rnlnie;iq alelrurar+xa el FIJe as g Ftlr*tJul ualurd tp +ntllntt lnurfr'rdg eirog '(ggt'l 'E8t'f '8tl) n ln+.ra"ardar 'gV pitoi tp pinrq ad gzeauolire'J "i-t;S'rO arq8.rgd o n*rr.rorire ps eza1'atdp) areJ mlnualurd e a'leuorirzod plseacy ir,fnrgap lldivp ropfurp e azalo.rdorrrt r rrid earezIrEplios InJPJ u-s pJp rerqJ'di9+t rnlalurp Id

'fg

gy

e Hlerzaur elasot u1 'aleunural airiieluapa ui '1ezn1to rnlnualurd Ealeseld :*u*iord p ap Inirata el eiualsrzar 16 19:r Ppluopored ea'ruolen l91e aldarpw "tqStga ,a1einur.ra1 afr"ieluapa q t"in reru'rd1g1s rol4t4p e azalo.rdonnu wrd earezucpTios pll^a ,rr"iord o pi.ttido nrirasui ap pxu o rd ern8rse 1od rf rolala(orc p ua8^o1'rel IruDaJa alazalorclorrrlr,q'ripiirordrla"t araltad raun earezIIar allulrad'ppm$urfie'rdns Pldea'il rd plnrsen PrIuEJauI pipy r-,nr nr,gureld EaJEIapCuI lrnlalurp Inxe uI PlJaJo) a.reuorfre earl +od as lrrpaur r;n6erpi eiualsrzar n; ruatrurd nt in"re nrluad trttgpn ap lualJlJns ap a1lal"lad ap alrllqels auoz u1 alesuid riplrxanuoJ roun earelapoul ur'rd a'rauriuaiu eari'radory nirpuor ezqear lod as 1ay lsa:e u1 'azaiordclJrtlT nr rd19+s 'lopiurp
en1

icd as tt:1atra6clJJ ale an,4eE;'uu 'Ioi3l13i:) {i":;1t1ull'ilip nes

:rJnsEI-u alaJEolPruJn IIJPIIAa lndols u1

rcTapala aa"nuaoatd n4uad !#LSqW "top1aia"n alu ;(,,+i13au

,il

d* nlasticalie pe creste ntai urnifclr

ill:asta rL*r.*rii6 faptului ed prrn mdrire: ; .:,:i:i dinir,e extrernitatsl riistaiii a !: t,: :)'t.ii-',5il r,'l icSoreaz,:i utrgh"iiii c_

F"

Fig.4.187. F6rghia de gladul II realizate de protezele terminale rnentinute cu erogete divizate

I

inl.:lrnarie sllb car s* f acc: l:;.ia;,":iIi.rr..,-.:ci p.i,infundare a peilor in tiirrr:,lll lr,asticatrer Deci, presiunile de rnastieaiie sunt ma, pulin concentrate la extremitatea distald a
geii. De asemenea, pintenurl rneziai tinde ca in timpul n-rasticafiei sd incline dintele stAlp chtre anterior, deptrasare care esie opritd e{e

ttr

contactul cu ceiralli dinfi restanli datorita punctelor de eontact (fig. a.:l,SS).

I I v

Fnctorii csre interain'in nlegerea unlri cro1et

*
s'

ili
$'

cazui elinic respectiv sd fie r:tiXizat cetr mai sfmph.r crosein iare sH poati indepiini toate funciiile sau ceie rnai mr_rlte Fag. 4.188. Solieitarea crestele-lr fi-r dintre ele, avantajele trebr-rind ir"rtotdeauna fuaacfie de plasarea piratenilor cornparate cu dezavantajele. ncluzali. Sus, piratem aplieaf fra Desenul cropetelcr va fi schilat pe foseta distalS; jos, pi.nten aplieat modeiul de studir-r" fufeelicui trebuie sa aibb ?n fcseta mezi.al& fn vedere atAt eriterii rneear.rice e6t pl biologice gi treliuie s5 plece de ia icxeea cx o rnenfinere puLernicd a prr:tezei erste trattrnatizatd pentru dintii stAlpi,lucru care trebuie expticit pi paeientriitii" Pe niodeiui de studiu trebuie sd se analir*u* .ro*dtoarele aspeete: - care vor fi dinlil stdlpi; ce vaioare parodontatrX au din;ii stAlpi, integriiatea lor coronar5, existemia sau inexisten,ta retentivitdfitror favorabiie, dacd au,r*ot*i sau sunt izolafi; -- inexistenfa retentivit5|itror sau subrninarea rezistenfei riinielui st6lp datoritd unei carii sau clbtr-rrafii mari, impun acoperirea cu rnicr*proteze; * e^rbre{rta existenla rerel retentivithfilor presupune stabilirea zonelor in care acestea se gdsesc S1 rndrimea acestcra; * aspeetul liniei ecuatorului protetic; - stabilirea punctutrui in care se va termina porfiunea ftexinlla a i:rrafnlui retentiv, avandu-se in vedere gi necesitdlile de orclin fizion'rnic; - stabitrirea zonelor in care se vor prepara ldcase pentri-l pinteni sau gherufe.
ir--

i:rmXtorui:

Principiul alegerii unui cropet

este

ir
ul

dL

184

ffi

t i{

q8i 'unluo)
also a1a6o;r ap laj+se dror un-4uip pteald alafe:rcl alEOI 'erjrasurzap lgJap 9;reo6n leru .alglr rnlaturp ir{p1rnr1ua1ar e;idnse aunrlre4 ur'rd nr alnzp^rrd ,o1"r"lold noirnr.rf 'alro nes areilxqllsaa alaia; ad ap pzeauorite Arllralar rnlnierq p FIIqlxaIJ uaunli'ro6 o"rdsulp Fleiro+nJaqns aliiplr.l,rlualal Jolazalotd eararliuaru nrluad pugzTIiln'1ezn1:o adeo'rde AI]ua]aJ pie'lg 'pin;erd,,s 3J1?Lu c ad rd Jepl)JIr Fnr+r.ralar uoz ul a$unfe ,rrid.prn"r,lralJ'ref, as aJEln)rIr alalastu;; lJEluoJ un d1g1s aialurp nJ ne pJ EaaJe alnll'tJJlJ A?4AEO,|"J'v

'IEIJI'IU alzIIaJ ns /atriqBJOAeJ AIBJnIEU riplr,rrl,ialar plurza;d Idtg+s IFuIp Prep +e)ap rlEZIIun IJ lod ?jilrljO?:i:::j:?;

I.da51a1ado'll

'l

lqruog alarior;:"q larelnrnr a1a6on'e :alunue i$ n'ro8ale; nrled '"i1 ala6oll ap 'Iuallluqal 16 I)ipaw '$uapnls aJIPJ ap ItrPzIJouIauI aJLu a+ElarJEA ednr3 aleod aS auJaJIp FtrSIXa 16 ala6o:rr 16 rua8a1aju1 aliin r-rrind rEru I1PS +lrlru IEuI 'r;pilJise1l e-ap aslr)sap lsoi nV ap'irnd*"alTra,Ip ap a.T'ru alro' reLilnu un roTILIe 1ngun1
aWLtt?r+ a4a6o'tt aP

tmdtl

I1l

aunur ura{o'aza}o.lc{o;rtr"u nt rdlgis ro1$u1p ua"n'radoly ')ipT"r 11r*nrr"iigaru,a[e1rie^e 'pzalord Ear.lJaA ei srlard azaldepe 3s Ks 1VJLII IoA alJEO+ )EJ aJSl azaloldo;lllf,I I"l] ul'radole +isa)au iaJlse E"ro+safu ealvzrleargipiJlp azalo;d*rmru lJpls "ropfurp alu a"rpolra11r", n1litt'ttltip p, n'r1uad 'Pllpug8 aulq alnqarl nriuopo'red nr li:iriurp ealr.radolpaN 'plrqnrrd*I FIE)nq puaiSr o rd solgups rri ,")rrLi r:i ejurpual nrpg"io8.1.ri li.ttp r".tt nittttpuoJ LII lutllnu ;ep 'aza1o'relorlrru a1a1a6o"t;1 ap rir.r;;c{1,r*o,,0,.{igii li*in ari 16 +;}aror a1e;r1du }i +orJ a}eurnl "lier-rcr1rzorl1*.rt nes r{u1o.l l{urp ad -IPlllf, }rJalf,I+a 3l} PS ainqa-r} lnlarioD ;;'p indil eiuani;r-rr areod 1a1ezi.,rip :l1aso.ryo.rp onrnrq.{n p,-rgrrparc{ni1"1"ronrr,-r;1nr,,r;: uf tt*;si.xa -dlgls 1n1a+'rlip p1e{a;p ;irp J9IOaAIE {nll1$a30;rd a1e aAtlua};-:r"1;::i"r-rJ'r 'i'iiL'lL'} +li:'r3-1rrIaT r]P"Iq-:i1nr,1!r* eietrerclns 11rr* otrd nru"*.rgut tli-i PS t'l1nia6*;i $iil 13:1.]1o;c1o.r-,rur nr lluadi-l:rLl l lirs n'; rriuiil -'tut plrgr sale ieru'prtur tBrrr trvf, p{u1u'icitis o aci prel as 9s dlgis:1:t:ii:l-"-l;-'. lalrqrxag leru lgJ aTJ Ps alnqaJ+ anllualal aiaie;q'iii:'rilrl:a3lr IndT+ ;l'rielrrapa u1 "1a6c:rr np r,-rpir1 o.tt"St1" rd gzeaiLlangrn aiie4Llapa

'Jlluouola {niio{a urldap ad prgpsti['rr1a1o;d mlnlualuu]Prtr relu lsol ap ia;d TnLIn epnlr",rf iS 'lttra1o;dord lnlnluar'ue1e;i1 lniolrdur

1"ro1e1u lti.l---

nsJo}epniJoula+E}uO.LUalJpSnlpn}Sapatralap0lueJauTqa}s3E]sEaJell'l;1.'?-

Ilin aceasLA categorie de cropete

canini, numai in eelentaliile laterale, rnai rar in cele frontaie" ?n edentafliG laterale,la maxilar, acest croget are dou;i brate. tsralul retentiv pornegte de pe fala proxiryald distald, ciin apropierea marginii incizale, traverseaza in di;rgonatrfi fa;,1vestil;utrarb pi ecuatorul protetic, terminAncntt-se cu porliunea fiexi'bitra il'l-apropier-*;l cq:letului, in partea rnezialil a f$livestibulare (fig. 4"1E9). Forfiur"rea $upraecl-xatoriatrH a brafului retentiv, eare este rigietS" se eontinud cu }:raful opozant sitliat t:* fa?a cral5 a canimrXui, fiind.plasat pt: o treaptd supraeirrgulard realizatd prin gt*fmirc" 'ffira1ul opozant are atat fl-rncfia de contracropet, dar gi de pinten supracingular, asigr-rranh sprijinui parodtlntai ai protezei. Erafu,l op*zant ajlnge peni ?n dre"ptutr.spaliului interdentar, intre ear-tir--r pi trateral, ulrde se continna cri coneetorul seeundar" care ia r6ndul sdu se terrnind in cnrecti-r:flrl prineipal. Este posibil ca, eonectorul securndar sd fie plasat pe fala proxirnalf; dinspre edentalie gi sd se termin* irr peaua protezei (fig. 4.190, 4.IgI).

- Crogetwl cst"tinului. DupX cum aratd numele este un cropet care se aplicd pe

fac parte:

Fig" 4.19S" Crogetul

Fig.4.189. Cropetul caninului la rrraxilar" Aspectutr nrestihular

caninului la maxilar. Aspect palatinal;

eonectorrel seeuredar este

plasat interdentar

Fig.4"191. Crogetul caninr-ltrui. Aspect paXatinal; conecton"rl seeundar este plasat pe fafa proximalS vecini edentafiei

inferiori urtde ntn se poate realiza o treaptd supraeingulard, pentr* realizarea sprijinului parodontal, cropetul va fi prev8zut cu o ghiruld incizald plasatd intre e anin gi iateratr, sarl r rurnai pe unghiul meziat al caiinului, gherul5 care se termind fl de jorieliune dinlre bralul opozant pi conectorul sectrir,:1a r (fig. 4.i92, """F-11"i 4.I935.
Pe eaniniii

Fig" 4.192. erogetul eaninului la mandibuld" Aspectul vestibcrlar

186

Fig.4.193" Cropetutr c+nirrului la naandibutr&. Aspect lingual

:-_-:

(ElerrolpnJaqns uaunlirod; a gualar lnierq"a 'repunlas JolrauoJ 'p 'p1n1a6on lnd.ror "r'luezodo iurq'q'1uzntrro ualu1d 'e :rolafurq lnlradsy 'aluTp ad 1ese1d sra{}V 1nlario.r3 'S5I't'8lC

GAyV'3r;) aprro+enraqns apqpro^eJ rriplrnrluala.r ei;er8odo1 ap a{runy t4 'ie1qp nes 'lerzaru Fururra} as AqLralar rnlnferq InJJgA 'lro JEr rru 'rauqo ap relnqllsal arJ 1ese1d alsa ierq lsaJv 'razalord e a;auriuaiu ap erirun; are tS ptrolenraqns pleseld atrsa'nr1ua1a.r rnlnierq p Flrqrxag pleunural ea:1red plurzardar rd Burr;d ad pnuquol o aun{rod enop V'dlgls rnlo}urp e arrn)rarul ap eriruny urp alred o rd pugzrlea.r'razalotdeatezryqels rd purfr;ds uI aurAra]ur 15 ppiSu a+sa 'd.ror urp p;rea1d aJ FlerJolenrae.rdns eun'runri.rcld pnop aJE aJe) 'nr1ua1ar inierg o :p.rea1d rntrn1aiSa.rr indror urcl'lprrolenrae.rdns alsa puVJ '1e1uopo.red purlrrds ur rd runra td 'tazaqotd e (g1e1r8es) pleluoziro ieseld earezrlrqe4s ur aurnra+ul 16 pr8rr alsg 'dlglr rnlalup aie aieruxo.rd aiafa; urp eun ad 'rqatro.rd InJolEnJa ad nBs {erJo}enJaerdns leseid a}sa aJpJ'rn1n1a,6on pd.ro3 "
'

A4ualar rnlnierq s FlpuolenJaqns uaunliod'y h;1ua1a; rnlnierq e uleficlpnrau"rdns eaunlfrod 'a 'rupunlas Jol)auo)'p'1n1n1a6on lndroc 'r 'luezodo ierq 'q 'leznyto 1nua1uld 'e 'sra{}V 1n1a6or3'V61;V'4t

,GUyl '8il) r{rpd ala.reo+purrn trrp aundruor as 'aiero p1a5o;3 nes 'arelnqrlsair alaia; ad apqerone; roiriplrnqua+ar raiualsxa aprilpuor uJ /plnqlpuBru rd relrxetu e1 'ue1or.u ad rd 1gr rrelourard ad 1g1e le:rtde iJ aleocl
'arrdordlul
als3

'urue) rnlnleprq8 BaJeJnqlnl'rrigrlno;drr:: esciil')nuouorzrJau inlJadse :1uns rnlnuruet rninlado.rr a1afelueAzoe 'pJplnqrlsol a+elrxaluor 161e.ro 3u;J :'.: atelapour azatro.rdo"r:rrur n) {rrado:re ldlgls (urp ad grrlde as 1a6on }saJE'1laro3

arrurnuap Elsea)e r6ap 'aie"rq raJl nJ p1a6on rd urrurnu IJ IoN 'arpln)rrf, a1a1a6o;l n.r1ua: JqsrralJerer pullJ e) alaienueur a+eo] uI srrlsap alsa 1a5o.rr +satv 'siayrv lqa6o,t3 -

;,. b.at.,i,, j?'f#;ili;':;;. ;:HLTlm,:fl:':',3,:'.:":*:il;;F;.il::'i';:|li3:i L' uLcrLUt 'd;::1*ilii;';T?iiJt opozant irebtlie plasai ii;:illTiff dreptul porfiunii iiilxf ii:ff flexibile ,f:i.^",ff li"'"-*'ff;fr Ur"r"i.: retentrv, sau pe mrcrr:prolczc cu frfi ,r.i., verticald (vezi r-r.sihiti+;ril^ r^ realizar; _..^,,*1, osi bititdfile " cre ; ;;,p;;ilfi ili;i;:;:;;:i fi ,t'
p

;fii::[-"'#,i:l;:,Tilj:::i'::i:r::l','"i brat^apozant, esre rigid sr poaie x;ilf TJ:;ffi f HTh jJ ji'tf::::*ril#i:1::::;*fffTifit,ff;1.: r_r lllLerclllre/ 1 , . t - t,--: "er{vlra,qrs ln ,iesrnset'tie ' ;:il:ff ,,'Jllli;,i'ill'l:::;':"5t,r=;;,i{i;:#.::il::'"'1x:llTi;:iJ;:ff bi atr_rl opczant , pdr:isind dintr:le inteLe inaintea porfiunii fieribile .

I
I

Fig. 4,.1-g5. Crogetul Ackers. Aspectul kirafelor: a. pinten oeluzal, fr.!r^l opozant, c. conector secunda4 d. 9aua protezeiu e. braf retenfiv, f"

dinte artificial

Fig. 4.1gy " Flasarea brafului opozant pentru realizarea reciprocit,itii

o PintenuJ acluzal' este rigid.gi se plaseaz;i intr-un.lii-cag pe fata ocli:zald, mezial sau distal' EJ asigurd rp.r.}:T,ruip-;;;;;J;ii.**r*r, fiirLcj cle *ici'r,:*rurpri'crpai a1 acestci funcfii, ,jar.iri"t,.r.vri" o conectorur secund,ar,'face stabjljzare* orirrr-,.'rol) a prnt*z*i. regaitura cr"i-r"rr, cu gaua protezei sau cu conectorul principal' Este rigid gi intervine in stabititatea orizontald a protezei, fiind ;t f,r e cI en ta pi i i e r a r& a e, d ir:: f" ij

ii*

#'r *ffi # premolari pot fi aplicatef variante

Pe

ru:,lllf

i','"-J"T;::

eaz

i.l'i1;:;:::t':"jffii

ravorabile

doud fe dinrere

,ralp;i;

ale crop*t*lui Ackers in func!i<.

orie^r;jrii v6rr'i*i brarurrii

<Je

- Cropetul Ackers deschis anterior sau mezial (fig" 4.rgg). Ra:tentivitatea favorabild se afld in zona vestibuiomezialda
dintelui st61p. in acest caz pintenu.r
ff
edentafie pi se termind in
188

:::iili:;l"t:#i;i?l?""**11?rriuniirerminareut,up,r,rretentivriinclorientar sec"r;ndar

sa.

se afld pe fafa

proximald clistala, ciitre

'1

'

Jelaur ladon un 1er11de gy aleod nu aJEJ ad reloru un ad trergldr s.ra{rv 1n1a5o,r3 'I1Z'V'.il

alEralel IIlEluapa uI lEzrlrln sraTrv 1n1a6or3'002't'3lJ

arru reru earur3un-I '(tOZ', '002'V'8ry) (aie.rq y nr) .relaur 1a6o.rt un lerride r; aleod nu rnlnrelour asnpar alelsrp purlilpuJ p+rrolep pugl nes ')nu also +eluapa lnrieds pugr 'a1era1e1 airrieluapa uJ lezrlln i; aleod sJa>lJV 1n1a6on 'ueloru ad 'ErurouorzrJ urind IEur pzual)aJe rrorraJur rrJelouard a4 'Flerzatu ElasoJ ur 1ese1d rnlnualurd a1e alllultuu a1afelueau 16 pluiza.rd 1n1a5o"r3 '+ezrup ]a6o;rr un ]pzrlr]n r; aleod nu apun 'a1eumr.ra1 alar uI Is +gr alralul aprieluapa uI lgtp +Elrpur alsa 1a6orr ap dp lsaJv'urru 9g'6 rurxeur ap alpTJo+nlaqns rauoz Ealelrlrlualar rer'Ftldll alJ ps arnqa4 trlalo.rci InlnJolenJa elui-tr 'aluuori:runJ arznllo ap alaueoder azauaf nr-r ps eppf,re pJaleJuJ
slr{rsap

sra{rv

IE}SIP

1ntra6or3'

aJe) In+aiio;r el n.rluad arJolp)rlspul edru atr6aJpur as arrn;a1sa urrd 'er-tra:1 661''b'?It plsrxa n-u pugJ "pt"uar+ o p+srxa rirrrp aJlur puu:r lerrldu .ro6n rg aleod 1ar{n:r"; +saJV 'ple+srp-olnqr+san uuaz ur leselci pullJ InJJg^ 'lerrolunlaqns eururJatr ar. apun ereinqrlsan eiey ad a8unfB ar;olsui -splu e6ru ur"rd puEJaJl Arlualal lnie;rg 'lednur;d Inro+Jauot uI plrrurJa+ as rs

slqrsaps.ra4rvinlado.rS"g6r't'8lc'pyerSolaleredpuinrJdlnlolrclure,
i6 rolalado.rr e

JeluapJa+ul plJE as rellunJOS {nJo})$i-rn -; 'plerzaur elasoJ ug leseTd plJu as IEZ]rirc inualurd zEJ +saJu ui 'ielslp-olnqrlsar\ FIJE as plrqEro^EJ ea+elrnr+ualax 'GAy'V '3r;) 1e1srp nes tor;ralsod sn{)sap sra{Jv pl1a6o;3 '(e ru e esep) aleralei aprfeluepa uI +e)iplri alsa 1a6orl ap dr1 +saJV Iprzaur

a:auriualu ap eri;un; purAuui 1n1o1rder e1 aleuo{r-lau aTertads a,rrlrzodsriroun Inro+nle nr igJap alrpqels iJ lod nu ?sLr aJeJ 'rJrlu reru ariualal op auoz LIr Jtr{} r-ir-: 'tu:u-t gZ'0 ap InJluaruoiiuala;r Jpsaf,au .tr'plerrolenraqns ariualal ap Euoz ur Allli:: l mlniu.rq rninJren ea.reseld nrluad 'gli,'.:, --elp alsa rrlalord rn1nJo+En)a Erurl

bralelor retentive care se aplicd pe rnolari face ca porliunea terminald sd fie mai flexibild" l)atoritd plasdri retentivitdtilor naturale, bratul reterrtiv va fi aplicat vestibular la maxiiar 9i lingual la rnandibuld. Prin aplicarea de microproteze pe molarii mandibulari, retentivitatea favorabitrd llnguaJd datoratd incli^dril molarilor este desfiinlatd prin plefuire, tehnicianul realizA"nd prin modelare o retentivitate convenabili pe fala vestibuiard, cAtre distal. Linia ecuatorului protetic trebuie sd fie diagonald, iar zona retentivd, nu trebuie sd fie mai mare de 0,5 mm (fig. 4.202).
a

circumferinla dintelui. Fafd de erogetul Aikersl prezintd in plus un pinten ocluzal auxilia4 plasat in foseia opusd pintenului principal, de lAngi edentafie. De asemeni mai prezintd un conector secundal de intdrire, ce pleacd

- Crosetul inelar sar.L cu 4brnt'e.Acest cropet-se aplicd mai ales pe motrari, inconjurAnd aproape tbatd

Acest croselrcaltzeazddeci rur sprijin dublu, rnezial si distal. Conectoml secundar se plaseazd c1e obicei de aceea gi parle cu bratul opozant ?ir zona procesuhd alveoXaq insd la o distan!5 cie 0,20 mni de rnuc.isd" CAnd nu existd suf:icient spatiu (fLurd cle sac redr:s), sau conectorui de i*t.lrire trece peste o zond retentivi de iesrat (ceea ce 1mp imr:licd o diistanfare rriai mare de mucoas d, favarizAnd retenfiile alimentare), crosetul nu mai poate fi utilizat. Pe mrliarii superiori, braluI retentiv se afld plasat vestibulaq, r.Arful portiunii flexibile fiind orientat cdtre distal. Ire molarii inieriori, t:ratu1 retentiv este plasat lingual pi deschis spre rnezial" Aceste piasdri ale brafelor retentive se clatoreazd existenlei zonelor retentive pe aceste fete" V6rful bra!u1r,ri retentirz va plasat fi in zona unghiului rnezio-lingual la molarii rnandibulari gi vestibr-rlo-distali r" *,if"rii maxilari.

Fig" 4.202. cu microproteze, braf ul

principal, sau in saua metalicd, av6nd rolul de a mdri Pe molarii acoperili rigiditatea crogetului gi in speciai a pintenului a'xialiar.

din pintenul au>liliar pi se termind in conectorul

retentiv al crosetului Ackers va fi plasat nurnai vestibular in zone retentiye de maxirn 0,50 rnm

IA t'

Fig. 4"203. Crogetul inelar aplicat pe molarii superiori cu retentivitate favorabil5 vestiirulo-m eziald 790

Fig" 2A4. Cropetul iraetrar aplicat pe

molarii inferiori

L6I
GIst{ PUE }Xsr{) PtrqnP rElnlrrr lllladox3 '9CI2'f '8IC nJ aunfire
,,JHd ap 3s" trg .rEfitt]Jrf,

Inlador3

'E6Z

'f

'3Tl

tt
t
^.1

'1nla+Lqp 3I apral1 alaia;

ac{ as.ramn a}3arBJ+ are ;qa1o"rd

mlruo}EnJa lL4-I 'ea1e1po'rdi3a'T paJoJ e'rngrse as e n4uad ei pzeeseld as'a1er.ro:penlaqns'opqrxai; (r.uru E7,6'rnFEur) aduala;r ap awlJugpe rrieaare alaierg ;11n",r1ro .roi*alrrrc{ ittlt^1t q ap rer+uor slre}s'4 preald anqua}ar ,of ,fri-,ilroi{ rm ary ru}ed aie'lq ..ngrerqladorr urnunuap rou aJ Eaa] anr+uolal il-n-ls aluJalui ala) aJ; aqu{p un atrsg aprieluapa q5'rrc1orua"rd ad saie rer-u plqde as arer 1a6o'n tgiAZ:v' B'laleratrEl ,talnz,[tJ U'L4a6oJJ PM?1P aumfia nJ 'wru (JE'6 t{.rxul ap ariualal ap al"ul3trpv o gzvazIu+n os rrur8unl pllroitrCl eaale ap rd arew ap 1nlsap alsa eolelillqlxag 1tr1ua1a'r mpie"lq .(S'Z.t .Bu) ia$riauap" n*o"rdo.ide.ap EAuualar uvazufelffurra+ as 16 rqalo'rd puolenra asndo qns pugJa.4'arieluapa a.rds rode-as-nprrgJopt'1 'gllnq o alu} aptm'ra{uluapa pr:gB'raru'1er'ro;enrae'Idns apunxc;rd ,ai"; eararc{o.rde t4 pugC'orl"lori Fttolen3a n} Iap:ed nalutq 'sra{rv .liraJlp psr4 a+sa Arlualar lnie"ig rn1'r'r4adorc ro+EuEurase oaeo un B.le Ig irr;n o1"ora ruTT 'ralrnq EarzTlar atrnu;ad e n'Euad Iarl ar lrqasorJ prriprlr, Jqa+or.{ nu oA4our ar; ps arilqa"r} InlalLiIp Lreoro] 'a1a6orl atlE a+zq-qri S +od Flpq ap luai)$ns r4p pug] ,ilr"4ouro.rd ed rri +elqdu T+ aleoI 'lElzaul-oinqllsa^ as-npLIgIJB PIIqI0AEJ alsa pr6on lsary "*irnnp alelr4qua+er'Ie1zi)rl Ti-eLIIpq IJPlqIpLIeuJ IIJ1clu ad sap reul lelqde p4us,naLfi plJnq nJ nvs ,,"rpd ap zuo' t'4 "tulnJlxJ 7n7aia't3 'i"relotuard sinqa:1 a+etrIAlluala6 ad g;ur 97,6 ruixeru rri 1relo111 ad ruru i1g'6 turxeur ap elJ Fs a}sa rqalo'rd pf*rerrrr-"ile; a.{ p"o1ro ap adeordn t*gr*pqur-o nin; ac{ 1a1ol ap adeo'iele 'Fluuqied eaX;ed ad 1a1ol ap adecrde rnlnrcrlenta Erurl ,uepqrpuuI IIrPIg.u eT irnito** rTrelour eI*)arl ':1a1ord rd pw*qpsaa ual,rurJ ad aiezn'o raiey *rr"rkordr.rl a-trsa 1a6c'rl +saJV rnlnr6trunf,a rerurT'l1ofl lue ZI ap InrelCIru ad ia;iqo 3p trlpLil 'Jtrnqilsan alenide rJ JOA trr'ze; alsaJe '1adon mlsale ea"relricle n"lluad a]elaporu ienads u3 alrluala.r alaie.rq'plnqrpuetu e1 u{nd 1ur P'rorJalsod azalo,rclo.rcnu nJ riurac{o;re aIJ ps ruloLu eJ }eJrpw alsa'piiqrzl'r Inln}lluo) PILIoIEC eaunrfia.r LrJ ial{qg ap rgpseld e rd er 'gie;u.rdns uI aJPUI 'ptn1t'tqpitn e{e; ad euneapolul leseld a+sa nqualar ul "irioruo.t,J aJ rg" +erude q aleod aie.rq n'r4ed nr 1n1a6o"r3

lnie.rq 'zel lsale

,onqualar

FInJlg^ fiOZ:f '3U) Plesranur alJ PS aArlua+ar rola{erq plseary a"reuorirzod nu opn'xo J Estrl rol"rror-n";;;;.t;;u]d rrtr,r*
tfOZ

ar}ualro

il

Ilste un cropet foarte ufilizat cAnd opus edenta.iilon se afl6 o herniarcadd integra (edentafii de clasa a II -a sau edentafiii de clisa a IV-a). Poate fi foiosit inh-e doi rnolari, irtre doi prernolari, sau un molar gi pr**olar. Fentru aplicarea iui este neeesar sd se 11tre creeze rin spafiu suficientpenhu plasarea interdentard a corpului crogefului" Acest spafiu se obfine prin slefuire, iSrgincl niga nusficatorie (vezi h"atarnentul proprctefic)" $lefuiirea fiind destul cle rnare este indicat ca dirrfli pe care se apticd acesf. croget sa fte acopeifi de nieroproteze' CAnd existd heme, apiicarea cropetul-ri bste muit-r,rpurath {fig.4.ZAT): CAnd nu se acoperd dinlii stAlpi cu rnicrop roteze,trebuie ca paci[ptul sd aibe o igiend irnpecairild, sd nu existe ten<tin1a ia cirii, iar dintii sd prezirrte un contur favorabii aplicdrii crogetului. Cei doi pinteni aldturafi, impiedicd acfiunea de pand a crogetului gi pdtrunderea alimentetrr:r intre dinfii stdlpi. Cdnd dinlii sunt acoperili rle microproteze solidarizxte, se poate renunla la pinteniiociuzali, sprijinul fiind asig'urat de corpul eropetului, plasat interdentar. Conectorul secundar este unic, fiin6 piasat irrterdentar pe fa,ta orald pi se terrrrind in conectorui principal (fig. a.20s). Eraletre retentive pot fi aplicate vestibula4 oral su,r ,liugct",al; hlei bratele opozante. Existd posibiXitatea ra toate cele paku brale iaterale s5 fie retentive (fig. 4"20g).inut din bralele retentive poate fi ftrlocuit cu un bra! retentiv in ,,ac dey:dr" Adancimea th1.E.Z10). de retenlie a acestni cropeteste de maxim 0,50rnmpe molari gi riemailrL0,2S peprernolari.

Crogetwl Bonwill, dublu Ackers sftu cu 6 brnle cu nctirnre contrsrie

*l

iii
fii
l$i

ffi tut/
b

,
lr;

Fig" 4.207. Cropeful Sonwill"

aplicat intye doi molari, b. aplicat intre un rnolar pi un premolaq, c. aplie at intre doi prernoiari
a.

Fig.4.208" CAnd clinlii st6lpi sunt acoperifi cu microproteze solidarizate" crogetul Bonwill nr.l mai

prezinti pinteni ocluzali

Fig. 4.209. Cropet Eonwill cu toate brafele active (tetraacti14 "t92

Fig. 4.21t). Cre;,;etul Bonwiltr

er.i

rrfi h'';,i im ,,af de pdt"

06r
a{a{ered a{wlxord alaia; 1i$ gadort a.{}r{xp eaunrf;g;rg'gIA'F "3Ig
.rogr{urp
I ueL{r{Ju{ e}{ro+ep atreurrxo.rd rielinrtruranal1 .STe.B .8{d

aleurrxo.rd g{pirnglaraiag

"prz"?'8tg

:$tZ'V 'Sq) apr.utxo"rd anrquatro; auoz Jo'L{n erir.rude vzvazr*altu; ol 'a.leuurt4 ur"rd ,apluozr.ro up.i8nu ldey op 4uns Ba+saJV '+e+u3p3 nriecfs xrn ezea+{urq ares ,.ro1r{uip ale alEur{xo"id ap.lpuTltuJ :{vtz"v 'STl) a{euruxo.rd ;oliiplxenuof, p}rro:}ep {tsrnlpu poix r4 R+srxa aJ aA{+ua+ar euoz:ap KtrBp ry aieod pleunxo;d e{ua4epg "rsdg lod aAr+ua+al alauoz apun ,aie"ra1e1 aia{a1 ad 19:ap leurrrdxa au{q TELir rd luanra.rJ {em a+sa Fiur"ro}En)a piua8.ranuor ap ptltn8un apu]:l'ld{vls;rog{uip aie (atretrsrp-orzour) aAT}ua+ar alauoz ptrpzrTr+n ' "1**r"ouC zqar atreod as azatro;rd raun araLrriuaur'qdrienads pdnp rd el,qreox gdnc I{p qraabtr ap4adot3'q
lexo trtadse'n1dl11nnu .3!J trn;a6or3 'tz"p
rretroura.rd

'aza+oJdoJlrt-{r ap eaJJIIde uIJd aIEZTTEaJ ra{er}r}T+J anrlualal auoz '8in) :tgtz,"v rre4uory liirqp EI alalereci aiayerdns eruaurase }ulg+w ]od as .rpr sp ltrlsoG 'aiap"red4r-rns aieunxo"rd aiaye*dns.{orpJ e girrlp odrerrml-r p+srxa Fsq aJer,awnrirrry*

rop FzeazrJepT{0s a.iel ngdqlnur gryador3 'AE6p"8td

razalo.rd e e"reluaunldns a.u.aui{uam 0 ezrte6.r e er.r4uad r,relorua.ld ad gezrirln nXdg4trnur trryariox3 .IE7.F .8iJ

'treznlf,o Lrajlr,: InreraTjlnida.rpuirrepur-rrasr"ro+f,auorroparep1ar4o.r3.G,rz.v'zrr,.v.Bry\pzuazT.rpp.-.-. tr 1n1a6o.rt a;et ad'lierdo;rde rlera+{ iiulp }op +srxo puvr nes (tr17.tr.8111 e Ps{) ap a1t{eluapa r.rp .lolazalord e Jp}uau{r1dns eo.rauriuaur n"rluad E}ze-azTlli-. -; 'aluezodo alaierq urld atrrun sra{}V atrado.rr wp Fnop un+p)Ie also }a6o.rr lsarts pcotdnat aun$n w aiu,Lq g ftJ nus qd4lntu lt1]oSt.:-t -

:,,,

Cropetele sisteinului l{oach sui-rt grupate in doud categorii: croge"tele numife de autor .,cro"cete bard" si erinoscute la noi sub nurnele de crosete e{ivizate. Aceste crogete sunt cel mai frecvent utilizate. sunt in nrarndr de sapfe urrndtoareXe caracteristici : * Bratui retentiv preacd din paua scheietillui *,etarie ai pi nu dintr-urcoxp comun cu celelalte hrafe, ca tra cropetele circulare. - rornuifea tennlnala a L:rafl;lui iln zona de rerenfie a dintelui sr61p i?r:'yiy:j"ls? c{inspre::f:Tj:l"ixyll:"Y1Ju1ui gingival pi ac}ioneazd esupra dintetrui la clesinserfia protezei prin ?n-rpingere" * Desinsertia protezelor prevazute cu acest tip cle eropete e-*" "ti-,ii"*u .r-it t?"-or. - ?o"t mai pufir-r vizibite clecat crcseteie cireutrare. * contaetul en ciintele starp este rnai mie ciecat cel a.[ cragetelor cireulare" * Eiasticitatea brafeior reter-rtive este dupd nrulfi autcri rnai n"lare decfrt a crosetelor cireulare, rucru infirrnat de arfi speciaiisti. - Bratele retentive au forma cle iitere gl penru a fi *sor refinute, cele 7 cropete au fostflotate irrintr-uri sisterL rnnemotehnic cu *urnetre C{.tISllIR. * Eralul opozar-rt, pintenui ocruzai pi conectc,rur sdu secundar sunt ia fei eu ceie de tra cropeteie circulare. Crapetu-l ,,C" elin p.aua rneraried prinrr-un conector secundar, ra usoard uijuiltra / rd SyiY :5:Tl,eacd procesurui arveoraa de paroa*,.1i.,t gi zona subeeuatoriald *nni:1:,*Tousa a

Din prima grupd fac parfe

zo*a sub,ecJaro*aid ajunsanct in z,rna ,ete*rivd ::::fft:Yl fj:1-;.3:11.1n Broximais, veci*5 peii. Est* indicat pe rnolarii rnar,dihi*luoi, regiunea rirezio-linguala" {fig. 4.zry) gi pe premc.iari, pe'car:e trratutr retentilv se tern:lir-16 in regii-rnea" vestibutro-distalh, ifig" +.21S1.

;ffi;*#;ffi:?'ffii;

fr.ut"l;;;;#;;ffiffiilf *

ig. 4.21Y . eropetul divizaf ?n ,oen'pe i-nmlar inferinr

}lig" 4"23S. Crcpetul diviraf u,C" F prernolar

,fa"r

Crogeftil ,,L"

Bratul retentiv pieacd elin -sa, trece la dlstanfd de;nucoasa procesului alveolar gi parodontiul rnarginal, fie pe fata ora15, J:ie vestibular, te;:minaridn-se suhecuator:iai in zona r*tentivS n-rezio-proximald" {hg. a.219)" Este indieat mai axes pe premolari.
lG/l

E5I

trjzr"j/ 3lJ) b'1,\r]..:

3p EL{IJO; rtienlrs AIslln UI Utll lOd 'r1etrr"rC)Z{Jo Aia}P'Ig 1{lti11u 1:'"'" """ purg Y -';;1 {yr+aSOJ}',,,i;" '" 3r1Lrl ft,r"2.v"3i3) :iupun-Jas .'c1f sI ar'nqulu*": r*! gpr3r'r alsa un 1,1u,1 ap pti+i.Jaza;rde;'iazal*3.ld s ?1era+P.1 uarerlllitu+; o q;oni.-{i' 'or eiur"rri;u"1 't,{77''b'3r1) a:ur aia+Lrrp nJ In+)eluor u1 pugC drrluo:lar ,?iptior'1 aiusuld Tj ;oi o ,nor",r, nBS ale+uozr;o iunri:,lC alaquie 1ueJa+1put lfi1il-,,I,, n *+n+p*rrri u1 aprjeltlapa ,aJupu"3*'"1if prnulr-rtoq li* uralo:d ' e.ref, L{I';l1u"raie1 Jc)+enJa qns ' '8g,\ P;liolunrae;dis rtes *:rXt' Ist'InL{ pzuaseld as P 'Irtr1}1".,,5'r JEr ?lulstf"o"in;p*"f EaJ pluizaru Jolen,a ad pzuasule{ es ,uriutruapo;[orJa]ue PZa+{t-L{II AJUJ Ol;+ut6r ':J'alerrrur;ra} alitieluapa uI Jg+en)aqrxs 'llslp a"TlHr HUETEa'] r1 FiIZaur eie}a;rtrpteunpug8raur,{n-,,I"E,zeatnka-l_3JP3'aleiuozucrunrf:odHnop3133p3ea{e1' pugnl 'a.Tel'nqlisa,,r raia; plclft,"lo u1 "ri1atro;rc-{ {IlJo'}ull)a n} +3utru0J TaAru +saJH tr a{] inlns;;;o;rd eser:lnrrl 3p rala3 rnpr:c11po1nida;O yJ as 'rnialurp FsTplr lerqran - fJ.aAn inp gle'lrj ATi'tr3+a; ;'Lrfu"ti1 qiueisrp el')rlq.L) ;o6r.r *tes Iu+LIOZIJo +ttt*r+,rur ane ;S"ed "+eziAi'Li iada"r: rin iulLrad a;aliJsap lr:ru l* }nJs0'r"'il'ii lrr'Ji {A"i o:!c'+ Jp trApolt{ J st as eaJ}e 3p '}tizi,\1tp trariO;r;l }uzt'iT}n , ..Y" Yt'iaia'i'l
,u$" r{I }:stiLI$} lnnario'13

'{ufl

'g$JC

'Bg) nas 'r.re1owa.rd ad ra:tc1i; ap .iuzqrln,l"ts$ '{1d,2'? prruiu g,ur1"ua1al euoz rry u,'o i u-Lal d$ ts k* .;l rol en:aurdris pq;nJ o aJe} {3,1,r1r l"};}P u-n 'd1g+s 3[3+'4p n3 ]J+uof,
I

*r'np*" ;ullo'ed
lntprut* ptn*rrifl'L

{illn'ro:}Hn)a 1n[3Ar1r e1 pr"rg8unfe ,1uu.i5Juur prriuopririucl rd ;e1ca'r1u rrrJnsa:o"re{ EssoJrilf i

ap g{uelsrp sl pLlgJarl ')1iqo, {JI}raA }saIurl un

rs el1 LE{p

plualct

aT$-ra1a"l

prjerSl

,,{;" !nps}'t}
lszl&1p gn}at4ox3 '614 'P'gld

*tl"

u$

lezi^ip prlatio'r3 "sea'b'g[g

,,T"

u$

as-nprryLmu.ra1 ,a1e;q;an p'srmia.ld pncp *lea1d arlr-rTlroct H+ssa:is 13'fi 'l+uoznLr pir-ieislp ul Ja.q a)

aLl .r.re1oura"rd ad lanqo ap p:r1de 35 ',(0rz'?'3a) a;repqus;]r:\-0]$p i6 s:izatu alrrq:r"ur ,ppr:rr,1en-1oe1ns euoz_ q 'a1atrulp {1J };IU1UO} ;e; 16 purf;"leur pr{uopc;iud a;'
+JaIE"I+

iin

3r3&'d ulp plualcl puv^E rpioa^I'e unpsato;rd trsof,'1ui ap piuelslp'tr

*;i",:}l};]:
')!t r
'

Ft1.4.222. CropeiuI divizat tr:n 0,T,, apiicat corec[ in edentatta terrniroatrJ "

Fig. 4J2S. Crcpetuf divizat in apiieat frn edemtafii traterale,"7

qn" Eie ty" n

f i"::rl?nr ,"T,, apf icat pe edentafie trateraid" lfi*i*l refent:iv pAnd Ia contactui ._, Jl_*j_ #elp rePrezintd um comeefor molari
fratr-u)

^ *"aAt*. r_rcsetrui

secunelan

Fig. 4.228. ererpetcal riivizat

Sudtron_ag

p';; ;;;;;t"#;?#f

r, J#'H d: X T:: "j f trf; ;T:fi rniilocie :;,:.;a :: T i: : : peii. Aces*ip n*,",ul,u,";?r[:; e{e ""u-|":i,;:':-^"1:i:r::** "-'-/!rLrrq{ irr5' tt'lzhJ' r\[j.uo'n""ea Pentru rnoiive fizi crogetul rur transf,ormAndu_se transror##::?,T:ffi?fi,:T:tr*T::i.,:_fo1lu:nea n,eziard a ,,r,,-.,.rri-,i, i "

:J

se cere aprr aplicarea unui cros:Lcatmai *r**ili;;ffiffi ;i etrastic,pentru ur ffJ-:::i1 nr"tur-,"::,,,.,,, ,{i*r^x--: ^aslip -Zgi vertica-]5 ?t T"/:-oL.: -.: -- * .' ;;;" # #,;# ;ff T ;:,* l,,i]n :*li,;, t; Jj. : j: :; d'{"1 _, ffi ffi i : ;l ":l f :: jffi y y' t,* * i e p,::*Tf "
, -.i

in edentafiile terrninatre, unde a diminrra inua efuctul de parghie

i

"

iq;

ff

i &lenti

A ce s t crc i e t

;'i#d;;r J^i:lHH ; j"#jffi

"226. Crmgef uX

ivjzat

ffi

CIravhar.r$

Fig. 4.222" Creleetutr divizat

in

196

L
LNL
ErL{rraA ari'.,a1a., a$r puCIz

:"i"ffJ,T ;:T:"'xr:?iiif i'-'ii'J;;;;i;;J;{?;:#;?ff **""{,*;;;;ffi;-r""'; "AlgZrATl't alezialp "loia:,a6o;m rclr3r:dn"-" air arh aarlua;a;r alaie.rq ;5::ffi
Jffi
n
r

ur'tru*olenraqns 1n,,ofun,nn,c*u duIrr.+J{,_}L] fftrli-,:T,:::r,Tl,rl:.i:"y :#*X.T#:J:::"11::jT*:::ji::.'Fp;3p purir ir{ ualurc un nr FuTurrs} as apun

,o*ffi:":,j}';3^;:T1",-"-i::',1:-::1T3-ln-ua* pdT's

"d;; ;J; :#s'.l

oq*"+r, lnie"rg
,,71" 1n1asot3

aleo+ r ed urp ptualC

'snpar ap trn+sap a4sa razaro.rd 1e a:rauriuam ap In+traig '(0[z't"Biy) .atre"ra1u1aFr{eluapa grelnqr}saA_o+s{p ur eaunr8a: l"l3 4u:r1ce prrtiJ 'a:lruouolzlJ #ATloril mp uor"radr-r, ,r"rn1o*a;rd ad saie rEr"ri +Bzrir+ll alsE "rra6 pal+FrrlJan ulp E^rl.ra+a:r uoz u{ as-npuuurru:ia; ,1eur8,ew 1nr{uopo;ed ''ru1oa,ttre r*lnsaro"rd s'of,nur pi*etrsrp BI trBJrtrian +JBreJ+ L{n aJu :}erparur _pugJaJ+ tii erl ulp preald Al+ualor lnie;g 'HqTXau *4nd''imr, *nir^rp 1a6o.r: Lrn a+sa a+saJv
'rmlu

0t/0-02'0 ap

TJ

eA

nltuala; inp{e;rq Iu repunlas mlnror)auo;

14 1n1a60.rr''Hffi

,,f, ftlaso,tJ
p.l1da-rp u{ ea.rarlod

n;r1uad ra{}re 3p pr

",,r"

$i?"TffffSJ:, .#::H5 ;j:l1ffi,i, "r"*

"aJelnJJr]

atra1a60;rr el H3 I3J pl +r{r"'s truezodo pie.rq 16.iepunras InrCI}rauo3 /prp+srp aii:ung LrJ eal uJ arg'elerzaw eiasoJ rn ar;1urr1du
r3

ap 1ndr4 atrr e;eod leznrro inlrallrrd .JrruouoTzrJ urpJCI ap a{ur.ra: und,,ul CIs pt-is: *

.ariuluapa

n'4uac FIIqEIP^ aqsa-a{en-rasqo p+s*arv rnpiu"rq r- "rr*Jrffi#irlf;:fi:il:: s aJeI'oAIe riunri:rod ^qua+a,r 1ryda.rp u{ ps*os{l-o)nru *.,\glr'}or :}r{02 o F+Srxa pugJ _
{eizauE_$l}?a{i}fr;}A 8,q{}uaaa"r

rauoz luesegd plr.{s+ep ptrerlTr{r"{s} el{eluapa ur +Ja"{oJLTr trerr1c{e u$ lezlarp 4aiior3 "6ZT,.V.qJ. ""J"

+{euJ
.

r}?a}*rd;oqenra
e3

rni.ln ra{uazare{

rreiXe6l EIeu{urJa+

el{enuapa

rT{ }JaJoJ{.rr

u,,j," MI lez{Axp trntrar{o;u3

gerllde "gfz.p"BIS

1ndwrl ug,arepunyur ui;rC inrcpq ua uzalo;id trr"re:'die1s rniarmp e"rdnse arq8"rgd ap +JaJa riu.raqnd inun urir"rec{e ei arnp un rijenlrs op iaJ+se m rnln;ador:) paJezqi+n ':ltrp*I rrtra10;rd roinr",r-,', e4urza-rd cr1gtrs alalurp nes 'lerzaui FIJE as p^r+uaral plroz puEJ;"1r.ro*rr1 aiiriel,rpa ui 1e:rtrde i; oleod nu _ :,, g', wtr r ninlai,ao;l alll{etrpuieJ+uol

'$ZTV'flZZ", '8ry) 'raiierr+sew

ts; 'ruiue; ad isie ,*ieluapa ap alr"rndq arpo] ui lerilde

"J:T:,Tj:J,,?li"';1"#.0t.

*I
il:
affi.
'j3J.

Fig.4.230. Crogetul divizat in ,,I,,

Fig. 4.231. Cropetrrl clivizat

in ,"R,,

i*i iw

ffi:

**.

,l9r
";t*i'

.ffi,
,,&

ni'

a prote,zei,prin fricfiunea flgele proximale , {drdsd ajungd gi pe fe}ele vestibulare' Nu trebuie sa ie conf*nde cu gi'r"rtiGi" lo.irut*, .ur* u., ,.Jl ir-, spriji.ul protezei parfiale' Roach descrie urrndtoare"le tipuri rle ghemte proximale: Gherule m dubld extremitate lihern corpul cropetuiui se afld ne fafl orali supracingular" pentru a se asigura gi spriji^u1 parodontal, poate fi realizatd prin gleftrire o'treaptd supracing*lard. Di' corp pleacd doud preiungiri orizontale, .uru'r* terr:rind pe felele pr'ximale fdrd a air.rnge rzestibular, dit-t fizionomice" 5e aplicd ,r",ul ot*u pe cani'i izalafi,a ciror ^ot-i"e fele proximale sunt paralere, ceea ce rar se ir-rt6lnepie. (fig. a.xz).

Gheru! ele rnez io- distnle se aplicd pe dinlii frontali si acfiorrezd pentrr-r menlinere dtntre dinte pi nigte prelungili aplicate pe

Acest croFet poate fi uiilizat p ambele fele laterale ale molarilor de niinte i*feriori, cancl aceptla au o i*dlfirne mici in zona ciistard iar reientiiuiiSllr* sunt reduse. Din cea de a doua grupd c1e cropete noach fr. t;;;;'; ;;i- ;; ir*put* .ur" aclicineaza prin fricliutt* p1 si-int mai pufin utiilzatoin practicd.
Acestea sunt:

Fig.4.282. Gherufe cu Glterule cu o extre"ntitate liberd

dubli extrernitate liberd

corpul cropetului se afld intre cloi dinfi vecini, unul fiind e1e obicei cani'ul, cel51a1t i'cisivutr iateral;_este p1usa1 ye or"tu ;i se cor-rtinud cu o prelungire {ai1 orizontald/ t6rr.
se folosesc ue doi din-ti veci.i, unui fiinci cani*ul. corp*l crogeLrrlui se afli interdentar pe tall orald, de ia acest nirrel plecanJ Jorra pr*r.rngiri oriz'^tale, care se ternrind pe feleie proximale aie celor aol Ainli
S16.

1"1i1t1, Ghc r Lt tt mezio-d i s t nt e io,

care

r*

pe faiu proximard'ai"ufru
n

pi,si

;;;;#;;:ff,,l;il

n"rur1.

a.Tiq"

198

ifl
()h
l-

'tazalc'rd BaJEzrl{qs+s iri earm:'raJul'urfluds e;nFrse aq 'xnla]urp in]alCIr nf, E:F]r61+1-roJ "ag ' as :rlata;reJ irlll1Jolunla eiur"J 'elruoJ erilJoJ ap: .r{e1uzi irrn1"", ari prrlde
'JCIJa+uE rntrn1a6o:r Itr nl Ja+HLIPuTasp r,re{e pr.riry in}}areJ} 'ar.rei1e}rlseilr er,trr'i ur"rd pLrEJaJ+ 'epeJ.re Kla{ef,ur JeelrLrn ;n1a6a.i: ou'ra,\ a.rp

ialaLff F\+a,qlt3
F]r_r--]

InJufour

?l?Mo; n3

reqrun

r+uap ip+fil
1arier.r3

.ggA.F

.glg

geri.red

rPluap llE+$or rnr rEqrun tradei;3 'SA"p"gIC

.$n7?""3r1) rielozi +Lrns r{"rri,Jur prres {rqrsoc{ alsa }_ra{Er+ 1sa;}V .plTro} *unJaqns EiAilua+a"r Puoz LtI 'yr1e"ro eiuy ac{ Huiuxrol as rra( psndc ,pieurxo;c{ efeg a,J piru.Si-nrfe 'alaruip e;pofuc:n_I 'lulJCIlenr*"rdr"r, 'prutrn,qilearr e{rz-g ad pugg;aru "e{1gls ala+Lrlp n] l:]krJlrol r Arl,*{a+al p;rua1c{ urp u:r.:1.Jl!1il.ap ialo4 1r-a,S,iol t.i} -_ lrin.rq,u6
+Ef,Ilrlii arsE "(!t-r i 'r,l) iu'r.ir*i rrLJr'!i-l*rjl esrrdo ,Eie'+1er ei-rl air*,,,rr.Jli;*="r!'rt;:]:::1,;:l gleir-rrxo,rd eiel a,{ eTallrTp rir 1-rprLror ei .Terr..rrjzr.iLr ,;;;. ;ipri,lr,r._,i-,0 +rrrr,..T+ ,r,. p,nrg,"i; eseolnur ap giuetrsip El plre_,1al+ e6 ,_rip g:ee1C p1a(cr-r^; ,i)ii,ap, p,ti.:itd lrrlrro, ,r3 _ :rrIti3,{ Pnop aD a+sg "inprlado;lr p:id'rol a mfr"rds as E]s-a.ref, ad pqciea4 o 'a:rngai6 tn:,J'azazrleal as es "reingr.rrle"rdns i::r JPSalau alsa'1:a;ol u'rfi"rds mun PaJeJn8rse.n"ltr-ru4 'i.un1tlqrp.rn* rrTn1.r"r;p r,J a+EJTpu{ rcLu li-ins artsr ruiuad ,rpCIy 'arznPr: aB aprrcrirrry azai;af n, nrrrqJa nu mpSad*"n "11!in1*;r 3le a{E}u0zr"rc alair.rq lri ;epr.n""ras lTr"io+3auo: rd 19: pr};*r1-gx5.'lnarr,nrd trnrolJaligr Lm plrrluJa+ as a: tr:pwtlos J{11}au0J L{n n3 pnrm}]_ro3 as airuoq8 ap cp
u*.rqr"rJ1r-reJ.ro3

lt,qtIut ltrl]sal3

asndur$t
a{s+srp-mrzarm aim.xaqp "f,0.A
"g},S

*?sllurarlxa o nt

9raqgl
grin"ra'"tr.S

"fge.F.gi:{

de lAngd ede,-,ta;ie.
Fig" 4.237" Cropet

insd retenfia (nienfi1er.1a) este aproape nuld. {fig" a.T7 -, Daca m*laruJ estc inclinaf catri eUentati*, gurii.,, _. irnbundtdli inentinerea, crogetuX inelar se poate ccrnpler._ cu e{clud rrrici crnsete in ,,C,f care a;ung pe fala pretximal,:
c' Ctagetele Ney

ineiar

iiffiT#-:'::::i
s

liniei ec*alorult:ipi'otetic p; * u"**iufi; a fost stabiilta pe-ntrr-l crcseteie rete*fia furnate dln ai;r" Fentru atria;'etre ciin cobait * crolrl aclAncimea e.{e retenfie trehuie ua fl* ceva rnai micd" Cetre 6 croletl Ney" sunt grupate ir"r doud cutuf*rii, Din prima rut i*ri* crogetele .,-r dubid, sa* biactive. Acestea au ambetre brare ;ategorie trarerale retenrive ".1T*n* Fi ,;; i";;;;; ,T* O*rr.,. Croseiul ldr. I Llerivd de Ia crogetutr Ackers, fiind atcdtuit ctintr-un cCIrp ciin care pleacd conectorur secunda':i

unire, c up, rir.,d e un,r u mbr ru:? cropetelor cfu";izare pi mixte'' Fiecare cropet ryffi are o ind?c#e ^".,n: precisd l"

r. ;":"t{ili

*?#

(ffit

.T:r,$'J :Ji ::t; f,r*;i; de aspectul

"*l;Xi;ffi,ffiilfiar,

otil;'***r,,p,,u.uarcriare
-.

are brafetror

&

:*

m
.t

;:: _,tl',l,i ?i ^ ih'5 I reciproed (fig' a'23s)' cr'getutr Nir. i se apiicd pu amgiiu'care linia ecuatcru-lui prntetic are un traiecL tipic' fiind nunrit ecuatcrr proietic nir. l. Acest ecuatcr se afid srtuat ia -o-1ilr,.* *-,sa"i ohtrie "irn}':re pe reretre vestil:urare si :Tf;::*?:J:::H:?"1::iiL ,spre suprafafa proximald opui.d edentagiJ'i";;;;#.i_..r"^?;, searndnd inrruca,,

u rr e c u a r c rr

i* alp'.*,#_lf

'j:;

jiff

*X**; **

{;

&
i*

fi

il
il f,

f'Hil

#L',:?,:i]:i'?.n.fi eeuatoriai' irttersecteazd lir-ria {-J4,,,1::?:11kfffi ecuatorului protetic i* porgl.rr,ea sa nlijtrocieffi pi se *r*o*utoriar6, situa ta p e re f eie :; ffJ:$tr']!,:f

aerosereloo,*,*u,'*1;T,TtrJ:#ff

fi
3'

tili? rtri:"-'*'*u"a,,

Itr

Fig. 4.ZBE" eropetul l.Jey

fi

]lie.

[,iniile ecuaforiale corespunzdt*are

ercpetul hr.ey {

Acest crosef fi apticai atAt pe preinolari, cAt pi .Roaje pe molari, adAncimea cle retenfie fiind rr"raxirn de 0,25 mm 9i respectiv 0,50 mm (fig. 4.24U.
2CICI

t0(,
arieluapa ards a+Esetrd nuns '(gpf.p'3rg) efuals{zor aJeluap a^r{ua}al alau0x ,p4erio.r3ug RJrl8rse r-aJ) 'trI r{aN inFrtrar,aoxr a1e Terrr aumr{;lod cl*"t4ur;cl ,.xe1oan1e {n1nsa:}o.re{ useot alzIArp a{eralel tolafe.rq 'ed ug as-npugtrrruJa+ .1VZ.V.4& *nw rd ,eier;o+ensaqns

lnlradsy

trI r{aN gn1a5ol3' ZVV'

rs .81

6,

rielrnllualal elurzard aJEJlptroru un ad

rd

Fielsip eieg ad

relourard ad J da3q .3!d inga6o.r3 "I?Z.F

ug p4esetrd aAsa Tnln-,,J"0' E plesr+.{oA eatlnti.tcl;g 'rarieluapa psndo pleurxo"rd eieg a"rds lp{ro+Enlaerdns aJaJ+ lr'4 piei.i<tlEn3a rur1 ezeadrrn.{}uI Bpun ,etre.ra1ei ra{ag ir"l:o1fl* el pugd ia qns 16 ln.rolunlo n} {aiered p8.rar.u Inln-,,J" e pleiJo+Enoaqns Ftreluozr.ro eaunr{;oC lanru +salu e{ e0 'rarieluapa ea4"red ap iuwrxo"rd_o.ro 16 _opqrlsa"r lniqBun ad ap wLu 0S/0 t{rrxerxr ap Fnr+ualar Huoz o-JluJ len+is ,n"rlauroriualal ap +e;rpu{ ln+rund urp adatul rntrnXado.lt Inase.r1 .qJpo}J Tntr Ie ,,,1,, LrX +ezrATp rn1nla6o;r ole ala; nJ oJEo+uptrrasE truns ,"repunlas nps InJCI+]auol rd el 'nltrualat rnlnie;q E atrelT+Jan uunr{;rod 1nase.r1 "aJrnsraJug i6 a.iezrilqels uI aurnJa+u1 ,p1el.rolcnta id -c[ns Far]ua+a; uoz ur apun.JtreC a"rer aunrf;roci o are rn{n+a$o"rt e Hie+uoziro ea}Jd "lra,6 psndo gler.utxo.ro e$eg a.rtrpr +a{oJ ap as-rxpundo.ide ,JTTqo o)ar} tltra1o;d InJO+n)3 'a1e,ra1e1 a1a{a3 a6 .ar.lnr8a"n E+spa3e ul4ese1d r-; aleod IEzniJo lnuatruid reurnu eaa3e ap ,gleznpcl eieg apr adeo.rde eJa.T+ )r4ato.rd 1n:rolenJO ,rrad ErurJaA p1n*r*or.e{ey a4 'I 'JN aleiJo+enJa ra{uri +}a{EJ+ er gsndo alsa I$ ,,II '"nN HXerJo+EnJa BrLrrl,, +1ulnu +JoreJl Lrn aJE rr4a4orc rnlnro+enro erurl arer l ltiulp ad prride aS"teVZ.V .41 '-J" rrJ lEzTArp rnln4ador] aJeotrHrrpu_rase ,anrlua;a: aje.rq pnop rd ened nl u.rnlp8a{ aJe$ a;ru} ,.xepunla; IninJo+)auor earr8unla;d Lrr +nlrs ,Xelozr leznlr ua4urd un aJe trado.rr +saJV.q;eo$ e,,f,,, ur InI +ezr.\i: 1n4a$o"rr BI ap p^rrafi
_

leul8.reur nnrieropo.red vvaz .xqatro.rd piueisrp ap ul alar+ aunri.rod pispaJV rnlnrol ,a1etruozr.ro -en;6 trnlaATu EI rJap lrunrd.rod lnlolfrru

II tN p4afu,L3
raia;
ug

3etr0ur

'(rpz.r.Bs)

ad E,{ag gqario.r3 .gB3 'p't IJ

raiieluapa asndo aierurxo"rd a1e aarlualal a{ouoz

p8unfe Fs aAr+rra]a"r alaiu"rq E) pa+Elrirqrsod plsrxa ,a1lqu.r

-o.eJ rigllniluatra"r elurza.rd nu oXera+e1 alaiay prEG