TESTE PROTEIC

1. La 8 luni dup o glomerulonefrit acut, o pacient de 38 de ani a fost internat datorit apariiei unor edeme gambiere progresive bilaterale. La examenul clinic era normotensiv i a prezentat matitate pulmonar bazal bilateral. Era palid, prezenta i edeme palpebrale, pe lng cele gambiere, i relata existena unor episoade infecioase recurente minore. Ce investigaii ai solicita pentru diagnostic? A. ELFO proteinelor serice B. Proteinuria C. Colesterolemia D. Glicemia E. Fenilalanina seric. 2. Ce diagnostic suspicionai pe baza datelor clinice i tiind c electroforeza ei este urmtoarea: albumine = 40%, alfa 1-globuline = 6%, alfa 2-globuline = 15%, beta-globuline = 17%, gama-globuline = 11%? A. Glomerulonefrit cronic B. Sindrom nefrotic C. IRC D. Fenilcetonurie E. Bronhopneumonie. 3. Un pacient de 45 de ani s-a prezentat cu dureri la nivelul coloanei lombare i dorsale, stare general alterat, i scdere n greutate (3 kg n 3 luni). Pe frotiul de snge periferic prezenta multe eritrocite i leucocite tinere. Biopsia medular a indicat prezena de numeroase plasmocite. ELFO proteinelor serice a evideniat o band paraproteic. n urin s-au gsit lanuri imunoglobulinice uoare monoclonale. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la acest bolnav sunt adevrate? A. Diagnosticul este de mielom multiplu B. Prezint paraproteinurie Bence-Jones C. Necesit evaluarea funciei renale D. Proteinuria Bence-Jones se evideniaz prin formarea unui precipitat cnd urina este nclzit la 50 de grade i care dispare la rcire E. Este necesar i determinarea calcemiei. 4. Un pacient de 50 de ani este trezit din somn de o durere sever la nivelul halucelui stng. Pacientul a devenit febril i durerea s-a exacerbat n aa msur nct brbatul nu mai suporta nici greutatea lenjeriei de pat. Care investigaii le-ai solicita pentru diagnostic? A. Examenul lichidului articular B. Testul cu nitroprusiat de sodiu C. Acidul uric seric D. Examenul radiologic al articulaiei metatarsofalangiene stngi E. Acidul fenilpiruvic urinar. 5. Ce diagnostic suspicionai pe baza anamnezei i tiind c acidul uric n snge a fost de 9 mg% ? A. Reumatism degenerativ B. Artrit septic C. Colagenoz D. Gut E. Poliartrit reumatoid.

6. Un scriitor de 56 de ani se prezint la consult pentru apariia unei dureri la nivelul braului drept aprut n urma unui traumatism minim, poliurie, constipaie i dureri abdominale. Examenul radiologic a evideniat o fractur la nivelul humerusului drept. Care este cel mai probabil diagnostic dac fractura pe os patologic (la un traumatism minim) se asociaz cu hipercalcemie i -globuline mult crescute pe ELFO proteinelor serice? A. Hiperparatiroidism B. Metastaz osoas C. Mielom multiplu D. Plasmocitom E. Tuberculoz intestinal. 7. Care din urmtoarele investigaii ar mai putea fi utilizat pentru susinerea diagnosticului? A. Acidul fenilpiruvic urinar B. Proteinuria Bence-Jones C. Puncia sternal D. VSH E. Testul cu nitroprusiat de sodiu. 8. Un pacient de 65 de ani prezint astenie, icter, edeme ale membrelor inferioare extinse pn deasupra genunchiului, hepatomegalie i circulaie colateral la nivelul peretelui abdominal. Din antecedente am reinut faptul c n urm cu 30 de ani pacientul a primit o transfuzie de snge. Ce investigaii ai efectua? A. Acidul uric seric B. Proteinele totale plasmatice C. ELFO proteinelor serice D. Bilirubina total E. Acidul fenilacetic. 9. Un pacient de 45 de ani este internat de urgen pentru hematemez, melen i cretere n greutate. Examenul clinic gsete semne de ascit, ginecomastie i confirm prezena melenei. Diagnosticul a fost de ciroz hepatic etanolic. Care din urmtoarele investigaii ar putea aparine acestui bolnav? A. Proteine totale = 4,5 g% B. Beta-globuline = 19% C. Albumine = 65% D. Gama-globuline = 13 % E. Alfa 1-globuline = 10 %. 10. Un pacient cu urmtoarea ELFO: Albumine = 45% alfa 1-globuline = 9% alfa 2-globuline = 15% beta-globuline = 14% gama-globuline = 17% Ar putea avea: A. Sindrom nefrotic B. Hepatit cronic C. Infarct miocardic D. Macroglobulinemia Waldenstrom E. Pneumonie bacterian.

A. B. C. D. E.

11. Care din urmtoarele investigaii ar putea aparine unui pacient cu o inflamaie cronic? Albumine = 55% Alfa 1-globuline = 9% Alfa 2-globuline = 10% Beta-globuline = 17% Gama-globuline = 28%.

12. Un pacient prezint urmtorul tablou paraclinic: Proteine totale = 6 g% ELFO: albumine = 41%, alfa-1 globuline = 5%, alfa-2 globuline = 9%, beta-globuline = 20%, gama globuline = 25% Timp Quick = 22 sec Testul Koller negativ. Pledeaz pentru: A. Deficit de vitamin K B. Ciroz hepatic C. Sindrom nefrotic D. Plasmocitom E. Infarct miocardic acut. 13. Hipoproteinemia real poate apare in: A. Perfuzii masive B. Clinostatismul nocturn C. Mielom multiplu D. Malabsorbie E. Sindromul nefrotic. 14. Hipoproteinemia poate apare n: A. Deshidratri B. Stri cu retenie hidrosalin C. Paracenteze repetate D. Boli hepatice cronice E. Boli autoimune. 15. Disproteinemia din inflamaia acut se caracterizeaz prin: A. Scderea alfa-1 antitripsinei B. Scderea albuminelor C. Creterea alfa-2 globulinelor D. Scderea fibrinogenului E. Creterea alfa-2 macroglobulinei. 16. ELFO din afeciunile hepatice se caracterizeaz prin: A. Scderea albuminelor B. Creterea -1 globulinelor C. Creterea -2 globulinelor D. Scderea - globulinelor E. Creterea - globulinelor. 17. n sindromul nefrotic vom avea: A. Albumine plasmatice crescute B. Gama-globuline sczute C. Creterea alfa 2-globulinelor

D. Scderea beta-globulinelor E. Hiperlipemie. 18. Paraproteinemia: A. Const n apariia n serul pacientului a unor proteine patologice B. Determin eliminarea urinar de lanuri uoare de imunoglobuline C. Poate apare n mielomul multiplu, leucemii, metastaze medulare D. Nu determin pozitivarea testelor de disproteinemie E. Poate fi evideniat prin testul Guthrie. 19. Fenilcetonuria: A. Se caracterizeaz prin valori crescute ale acidului uric n snge B. Poate fi suspicionat dac fenilalanina seric are valori de 15 mg% C. Este diagnosticat utiliznd testul inhibiiei bacteriene Guthrie, care deceleaz hiperfenilalaninemia D. Este diagnosticat n perioada neonatal E. Determin eliminarea prin urin de acid fenilpiruvic, fenilacetic i fenillactic. 20. n cistinurie: A. La examenul sumar de urin se pot evidenia cristale hexagonale de cistin B. Testul cu nitroprusiat de sodiu d o culoare verde C. Eliminrile urinare de cistin sunt de 0,5-1g/zi D. Se elimin prin urin cantiti excesive de lizin, arginin, ornitin, cistin E. Examenul lichidului articular evideniaz cristale de urai. 21. n gut: A. Apar valori ale acidului uric n snge de 3-6 mg% B. Examenul lichidului articular evideniaz cristale de urai C. Diagnosticul este pus pe baza testului cu nitroprusiat de sodiu D. Apare hiperuricemie E. Examenul radiologic arat modificrile articulaiilor afectate.