ROMNIA JUDEUL CLUJ CONSILIUL JUDEEAN

ANUN DE PARTICIPARE pentru acordare de finanare nerambursabil asociaiilor, fundaiilor, altor organizaii neguvernamentale fr scop lucrativ care organizeaz programe i proiecte n domeniul tinerilor i pot primi subvenii sau sprijin financiar de la Consiliului Judeean Cluj

1. Autoritatea Contractant Consiliul Judeean Cluj, cu sediul n municipiul Cluj-Napoca, Calea Dorobanilor nr. 106, jud. Cluj, cod fiscal 4288110, tel. 0372/640000, fax 0372/640070 i e-mail: infopublic@cjcluj.ro 2. Reglementri legale privind acordarea de finanare nerambursabil - Legea nr. 350/2006 Legea tinerilor - Legea 350/2005 privind regimul finanrilor nerambursabile din fondurile publice alocate pentru activiti nonprofit de interes general, cu modificrile i completrile ulterioare 3. Durata proiectelor: anul 2013 4. Documentaia de solicitare a finanrii nerambursabile se poate procura de pe situ-ul Consiliului Judeean Cluj www.cjcluj.ro - Seciunea Formulare 5. Solicitanii vor putea depune Formularul de finanare la Registratura Consiliului Judeean Cluj Calea Dorobanilor nr. 106 pn la data de 15 februarie 2013.

Anexa nr. 1. ROMNIA JUDEUL CLUJ CONSILIUL JUDEEAN

CERERE DE FINANARE

1. Solicitantul
Numele organizaiei:
Anul nfinrii:

Adresa sediului: Strada: Jude: Telefon: E-mail: Reprezentantul organizaiei: Nr. Bl. Localitatea: Fax: Web:
Numele:

Sc. Cod:

Ap

Adresa: Strada: Jude: Telefon: E-mail: Coordonatorul proiectului: Nr. Bl. Localitatea: Fax: Web:
Numele:

Sc. Cod:

Ap

Adresa: Strada: Jude: Telefon: E-mail: Nr. Bl. Localitatea: Fax: Web: Sc. Cod: Ap

2. Descrierea proiectului
2.1. Coordonatele principale ale proiectului Titlu:
Locul de desfurare: Perioada de desfurare a proiectului: Suma solicitat de la Consiliul Judeean Cluj:

RON

% din costul total al proiectului

Rezumat (V rugm, oferii un rezumat de maximum zece rnduri al proiectului, incluznd informaii despre scopul, grupul int i activitile principale ale proiectului):

2.2. Prezentarea detaliat a proiectului 2.2.1. Scopul i obiectivele proiectului (obiective generale i specifice):

2.2.2. Grupul int direct i indirect (facei i o estimare a numrului de beneficiari):

2.2.3. Descrierea detaliat a activitilor (Oferii o descriere de max. 2 pagini a activitilor planificate, incluznd titlul i descrierea detaliat a fiecrei activiti):

2.2.4. Rezultatele ateptate ale proiectului (prezentai impactul proiectului asupra grupului int i al organizaiei Dvs. n max. 1 pagin):

2.2.5. Sustenabilitatea proiectului (Din punct de vedere financiar i instituional. Max. 10 rnduri):
4

3. Descrierea solicitantului
Bugetul organizaiei pe anul trecut : Care sunt principalele activiti ale organizaiei dumneavoastr, n prezent?

Experiena n derularea unor proiecte similare (Prezentai pe scurt 3 proiecte derulate de organizaia Dvs. n domeniul la care se refer proiectul):

Prezentai resursele aflate la dispoziia organizaiei dumneavoastr:

Numele coordonatorului de proiect ___________________________ Semntura__________________

Preedinte (Director) organizaie ___________________________

Semntura___________________ Data_______________________ Localitatea__________________ tampila

Anexa nr. 2

4. Bugetul proiectului
Nr. crt. Denumire cheltuieli Suma solicitat de la Consiliul Judeean Cluj Contribuie proprie Alte sponsorizri Suma total

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Administrative (detaliai i calculai cu

pre unitar)

Cheltuieli transport (nr. pers. * pre

unitar)

Cazare (nr. pers. * pre unitar) nchirieri (detaliai) Onorarii/Consultan Tiprituri/Publicaii (detaliai) Alte costuri (detaliai) Total

Anexa nr. 1a

DATE BANCARE

Denumire organizaie: Adres organizaie: Codul de nregistrare fiscal: Cod IBAN: Denumirea bncii, localitatea:

Semntur reprezentant legal tampil

Anexa nr. 1b

PARTENERI AI SOLICITANTULUI CARE PARTICIP N PROIECT

Denumirea legal complet : Acronim :

Statut legal: Adres oficial: Numr de telefon: prefixul oraului + numr Numr de fax: prefixul oraului + numr Adresa de e-mail: Website: Persoana de contact n cadrul proiectului: Adresa de e-mail a persoanei de contact:

Semntura reprezentantului legal al organizaiei tampila

Anexa nr. 1c

DECLARAIE DE IMPARIALITATE

Reprezint conflict de interese orice situaie care l mpiedic pe beneficiar n orice moment s acioneze n conformitate cu obiectivele autoritii finanatoare, precum i situaia n care executarea obiectiv i imparial a funciilor oricrei persoane implicate n implementarea proiectului poate fi compromis din motive familiale, politice, economice sau orice alte interese comune cu o alt persoan. Subsemnatul, ................................................. ca persoan cu drept de reprezentare a organizaiei solicitante n ceea ce privete implementarea proiectului, m oblig s iau toate msurile preventive necesare pentru a evita orice conflict de interese, aa cum este acesta definit mai sus, i, de asemenea, m oblig s informez autoritatea finanatoare despre orice situaie ce genereaz sau ar putea genera un asemenea conflict.

NUMELE I PRENUMELE reprezentantului legal al entitii finanate : FUNCIA: SEMNTURA I TAMPILA: DATA:

Anexa nr. 1d

LISTA DE PARTICIPANI
Proiectul ... Localitatea .. Perioada..

Nr. crt.

Nume i prenume

Instituia/ organizaia

Semntura reprezentantului legal al organizaiei tampila

Anexe necesare depunerii cererii de finanare

1. Copia actului constitutiv al organizaiei i al statului organizaiei, respectiv al actelor adiionale prin care au fost modificate acestea (dup caz); 2. Copia hotrrii judectoreti de nfiinare, definitiv i irevocabil, care s ateste personalitatea juridic a organizaiei; 3. Copii dup hotrrile judectoreti rmase definitive i irevocabile prin care s-au admis modificri ale statutului i actului constitutiv (dup caz); 4. Copie dup certificatul fiscal; 5. Acord de parteneriat (unde este cazul) 6. Declaratie de imparialitate Acele organizaii, care n urma procesului de evaluare vor fi propuse spre finanare, va trebui s prezinte un certificat de atestare fiscal, eliberat de ctre administraia finanelor publice, de care aparin!