Sunteți pe pagina 1din 2

CERERE DE NSCRIERE IN PROGRAMA DE FORMARE PSIHOTERAPIE INTEGRATIVA Cerere nr_________________________________ (se va completa de catre ACCPI) Data____________________________________ (se va completa

de catre ACCPI) Grup formare in orasul: Bucuresti Numele Bedeoan Prenumele Valentina Mirela Act de identitate seria RT .nr 794527eliberat de S.P.C.E.P. sector 3 la data 4.10.2012 CNP 2860603513376 Data nasterii 3.06.1986 Locul nasterii Lehliu-Gara, jud. Calarasi Numele si prenumele tatalui Onea Vasile Numele si prenumele mamei Onea Lucia Adresa de corespondenta: Judet/ Sector 3 Localitatea Bucuresti Cod postal 032742 Strada Aleea Barajul Sadului Nr 7A-7B Bl M4A2 Sc C Ap 158 Telefon fix: nu

Telefon mobil 0729 048 684 Email onea_mirela@yahoo.com Studii Facultatea de Psihologie si Stiintele Educatiei, Universitatea Bucuresti

Formari in psihoterapie/consiliere Ocupatia in prezent: economist Loc de munca: SC Miridan SRL Starea de sanatate: clinic sanatos Probleme special: nu Mentionez ca datele de mai sus sunt corecte si adevarate. Data completarii 14.06.2013 Semnatura:

Se ataseaza: curriculum vitae, copie dupa diploma de studii, copie dupa actul de identitate, copie dupa acte care atesta schimbarea numelui (certificat de casatorie, sentinta de divort, etc), 2 fotografii tip pasaport.