Disfunctia erectila

Generalitati
Sus

Disfunctia erectila, uneori numita impotenta, se refera la inabilitatea constanta a unui barbat de a mentine erectia suficient timp pentru a fi satisfacut de actul sexual. Nu se refera la lipsa interesului sexual sau a dorintei sau la dificultatile ocazionale de a atinge sau mentine o erectie, care afecteaza toti barbatii in anumite perioade ale vietii. In mod normal, erectia apare cand imaginatia sau unul dintre simturi (vazul, auzul, atingerea, mirosul, gustul) sunt stimulate si individul devine excitat. Sistemul nervos central trimite impulsuri nervoase pentru a creste fluxul de sange din penis. Sunt necesare patru cerinte pentru o erectie normala:

un sistem nervos care sa trimita semnale adecvate penisului - un sistem intact de vase de sange care sa permita sangelui sa intre si sa iasa din penis - muschii penisului normali, care trebuie sa se relaxeze, astfel incat penisul sa se poata umple cu sange si sa-si mareasca volumul abilitatea de a mentine sangele in penis, ca acesta sa ramana rigid. Disfunctia erectila poate apare la orice varsta, dar este mai frecventa la varstnici, care deseori au si alte probleme de sanatate sau iau medicamente ce pot interfera cu functia erectila normala. Tratamentul disfunctiei erectile la varstnici poate fi la fel de eficient ca si la barbatii mai tineri. Medicii prefera sa foloseasca termenul de disfunctie erectila in loc de impotenta. Functionarea sexuala a unui barbat implica mai mult decat erectia, iar termenul de impotenta deseori poarta implicatii negative. Problemele de erectie pot afecta viata sexuala si cea de cuplu. Discutarea acestei probleme cu partenerul de viata si explorarea altor forme de intimitate poate ajuta la imbunatatirea relatiei si a problemelor de erectie.

Cuprins articol
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Generalitati Cauze Simptome Mecanism fiziopatogenetic Factori de risc Consultul de specialitate Expectativa vigilenta Medici specialisti recomandati Investigatii Tratament medical Profilaxie Tratament ambulatoriu Tratament medicamentos

Cauze
Sus

Problemele de erectie pot avea cauze fizice legate de vasele de sange, nervi si hormoni sau pot avea cauze psihologice. In mod normal, erectia apare cand imaginatia sau unul dintre simturi (vazul, auzul, atingerea, mirosul, gustul) sunt stimulate si individul devine excitat. Sistemul nervos central trimite impulsuri nervoase pentru a creste fluxul de sange din penis. Sangele umple camerele spongioase (corpul cavernos) ale penisului care se maresc in volum si devin rigide. Sunt necesare patru cerinte pentru o erectie normala: un sistem nervos care sa trimita semnale adecvate penisului - un sistem intact de vase de sange care sa permita sangelui sa intre si sa iasa din penis - muschii penisului normali, care trebuie sa se relaxeze, astfelincat penisul sa se poata umple cu sange si sa-si mareasca volumul abilitatea de a mentine sangele in penis ca acesta sa ramana rigid. Cauzele fizice ale problemelor de erectie includ afectiuni pe termen lung (cronice) sau scurt (acute) sau complicatii ale prostatei sau interventii chirurgicale care interfera cu impulsul nervos sau cu fluxul de sange din penis. Problemele fizice sunt deseori cauzele dificultatilor de erectie la pacientii de 50 ani sau mai invarsta: - probleme ale vaselor de sange (probleme vasculare) care pot impiedica sangele sa umple penisul sau sa ramana destul de mult timp pentru a mentine erectia. - probleme ale nervilor (probleme neurologice) care impiedicasemnalele de excitatie sa ajunga de la creier si maduva spinarii pana la penis; tulburari nervoase cum ar fi boala Parkinson, boala Alzheimer, scleroza multipla sau accidentul vascular cerebral pot interfera cu abilitatea barbatului de a avea erectie si pot sa scada dorinta sexuala; afectiunile nervilor din diabet, complicatii chirurgicale, leziuni ale maduvei spinarii pot, de asemenea, sa cauzeze probleme - probleme ale structurii penisului sau ale tesuturilor inconjuratoare pot impiedica erectia - factori hormonali cum ar fi nivele scazute de testosteron, pot fi implicati in cauzarea problemelor de erectie - efectele secundare ale medicamentelor (spre exemplu cele care se iau pentru hipertensiune sau pentru depresie) pot cauza probleme de erectie; in unele cazuri pot fi posibile schimbarea dozelor de medicamente sau folosirea altui medicament - folosirea tutunului, a alcoolului sau a drogurilor ilegale pot determina probleme de erectie; oprirea sau reducerea folosirii acestor substante poate reduce severitatea problemelor de erectie. Activitatile care restrictioneaza fluxul de sange in penis pot determina probleme de erectie. Unii medici au observat ca barbatii care merg cu regularitate pe bicicleta pe distante mari au risc mai mare de a avea probleme de erectie decat cei care merg pe bicicleta ocazional, mai ales daca merg pe o sa ingusta si dura. Totusi, legatura posibila intre mersul pe bicicleta si problemele de erectie nu au fost dovedite. Vasectomia (metoda contraceptiva prin sectionarea canalelor seminale) de obicei nu provoaca probleme de erectie. Totusi, durerea de dupa interventia chirurgicala poate afecta pentru un timp performanta sexuala. Daca barbatul nu s-a simtit confortabil cu decizia de a face vasectomia sau sa razgandit, il poate afecta din punct de vedere psihologic. Cauzele psihologice ale problemelor de erectie includ depresia (care are de asemenea si o componenta fizica), anxietatea, stresul, doliul sau probleme cu relatiile actuale sau trecute. Acestea interfera cu procesul erectiei prin distragerea barbatului de la lucruri care in mod normal l-ar excita. Problemele de erectie la barbatii mai tineri de 40 de ani care nu au factori de risc sunt cel mai probabil cauzate de factori psihologici si nu fizici. Problemele de cuplu pot determina probleme de erectie. Acest lucru se poate intampla cand barbatul este vaduv sau si-a pierdut interesul sexual pentru un anumit partener. Unii barbati dezvolta probleme de erectie cand se isi pun problema casatoriei iar alti barbati au dificultati in a avea un act sexual cu partenera sa dupa nasterea primului copil.

Simptome

Sus

Simptomele problemelor de erectie (disfunctiei erectile) includ a nu fi capabil: - a avea o erectie in orice moment, indiferent prin masturbare sau cu un partener a mentine erectii destul de ferme pentru a avea un act sexual a mentine erectia destul de mult timp pentru a incheia actul sexual. Chiar si cu o problema de erectie, un barbat inca mai poate avea dorinta sexuala si poate fi capabil de orgasm si ejaculare.

Mecanism fiziopatogenetic
Sus

Majoritatea barbatilor pot avea ocazional probleme de erectie (disfunctie erectila). Totusi, cand problemele de erectie devin persistente, pot afecta imaginea de sine, viata sexuala si cea de cuplu. In cazul problemelor de erectie, "anxietatea de performanta" poate inrautati lucrurile. Daca nu poate fi mentinuta erectia sau apare ejacularea precoce, poate apare frustrarea si incredintarea ca partenera nu este multumita. Toate aceste lucruri pot influenta relatia de cuplu. Din fericire majoritatea cauzelor fizice si psihologice care determina problemele de erectie raspund la tratament.

Factori de risc
Sus

Riscul de a dezvolta o problema de erectie creste cu varsta. - aproape 40% din barbatii la 40 de ani raporteaza cel putin probleme ocazionale in obtinerea si mentinerea erectiei - 52% din barbatii intre 40 si 70 da ani raporteaza probleme de erectie - aproximativ 70% din barbatii la 70 de ani raporteaza probleme de erectie. Bolile, problemele fizice si psihologice si anumite activitati pot creste riscul. Bolile care afecteaza vasele de sange includ: - diabetul: aproximativ jumatate din barbatii cu diabet dezvolta probleme de erectie hipertensiunea arteriala sau alte probleme ale vaselor de sange - colesterol crescut sau HDL colesterol (colesterol cu densitate crescuta care este un factor de protectie pentru hipertensiune arteriala) scazut. Bolile sau procedurile care afecteaza nervii includ: diabetul - scleroza multipla - accidentul vascular cerebral boala Parkinson - interventiile chirurgicale la nivelul prostatei, vezicii urinare, rectului si uretrei; aceste proceduri pot cauza leziuni la nivelul nervilor implicati in obtinerea si mentinerea erectiei. Alte conditii includ: probleme ale tiroidei - nivele scazute ale hormonilor necesari dezvoltarii si functionarii normale a organelor sexuale (hipogonadism), rezultatul fiind un nivel scazut de testosteron. Leziuni sau tratamente includ: leziuni ale penisului sau regiunii pelvine leziuni ale maduvei spinarii sau ale nervilor penisului chirurgia pelvina. Medicamentele sau alte substante care cresc riscul includ: medicatia pentru tratarea hipertensiunii arteriale sau a depresiei abuzul de alcool pe termen lung (cronic)

abuzul de droguri folosirea tutunului. Factorii de risc psihologici includ: depresia anxietate sau stresul problemele de cuplu - o recenta schimbare majora in viata (nasterea unui copil, pensionare, schimbarea serviciului, pierderea sau moartea partenerului, divortul sau casatoria). Activitati care restrictioneaza fluxul de sange in penis, cum ar fi folosirea frecventa si pe distante lungi a bicicletei pe o sa ingusta si dura, poate creste riscul de aparitie a problemelor de erectie. Totusi, expertii continua sa dezbata aceasta problema. Vasectomia (metode contraceptiva prin sectionarea canalelor seminale) de obicei nu provoaca probleme de erectie. Totusi, durerea de dupa interventia chirurgicala poate afecta pentru un timp performanta sexuala. Daca barbatul nu s-a simtit confortabil cu decizia de a face vasectomia sau sa razgandit, il poate afecta din punct de vedere psihologic.

Consultul de specialitate
Sus

Solicitarea imediata a unui consult medical este necesara: - in cazul folosirii unui tratament pentru problemele de erectie (disfunctie erectila) in urma caruia erectia dureaza mai mult de 4 ore - daca s-au administrat inhibitori de 5- fosfodiesteraza (cum ar fi Viagra, Levitra, Cialis) in ultimele 24 de ore si apar dureri in piept; medicul trebuie informat despre acest tip de medicatie; nu este indicata folosirea nitroglicerinei in cazul aparitiei durerilor in piept la mai putin de 24 de ore de la administrarea de Viagra, Levitra sau Cialis. Solicitarea unui consult medical se impune daca problemele de erectie apar impreuna cu: - orice tip de leziune a gatului, picioarelor, feselor, penisului sau testiculelor pierderea parului pubian sau axilar si marirea in volum a sanilor. Solicitarea unui consult medical in urmatoarele 1-2 saptamani, este necesara daca problema de erectie apare la mai mult de 25% din timp si aceasta: apare concomitent cu o durere persistenta de spate - apare dupa inceperea unui nou tip de medicatie sau la schimbarea dozelor de medicamente este afectata imaginea de sine sau bunastarea nu s-a imbunatatit in ciuda ingrijirilor. Daca problema de erectie este ocazionala, nu exista nici un motiv pentru consultarea medicului. Daca apare frecvent, dar partenera nu este deranjata de aceasta problema, consultarea unuimedic este optionala. Totusi, o problema de erectie aparuta brusc poate fi un semn de boala; in acest caz se recomanda consultarea medicului.

Expectativa vigilenta
Sus

Asteptarea atenta este o perioada de timp in care pacientul si medicul sau, urmaresc simptomele sau conditia, fara a folosi tratament medical. Un singur episod de probleme de erectie este deseori temporar si usor reversibil. Nu se presupune ca va apare din nou. Cel mai bine este ca experienta sa fie uitata si sa se astepte la experiente mai de succes data urmatoare. Daca apar preocupari n legatura cu aceasta problema, temerile si anxietatile se discuta in mod deschis cu partenera. Daca ingrijirea personala nu a fost de folos in 2 saptamani si apar ingrijorari despre inabilitatea de a avea o erectie, se recomanda consultul unui medic cu experienta in problemele de erectie.

Medici specialisti recomandati

Sus

Unele cadre din domeniul medical, incluzand medici si specialisti in sanatatea mentala, este posibil sa nu se simta confortabil discutand despre sexualitate si probleme de erectie. Medicul curant trebuie intrebat daca se simte confortabil sa discute despre acest subiect si daca are experienta in problemele de erectie. Urmatoriispecialisti in sanatate pot evalua simptomele problemelor de erectie: medicul de familie medicul internist asistenta medicala medicul urolog. Daca exista o problema psihologica care contribuie la problemele de erectie, medicul de familie poate recomanda un alt specialist: medicul psihiatru psiholog asistent social licentiat - consilier specializat in probleme de sexualitate si de cuplu.

Investigatii
Sus

Deoarece pot fi implicati atat factori fizici cat si psihologici poate fi dificil de identificat cauza exacta a problemelor de erectie. Ca parte a evaluarii initiale, medicul poate sa: treaca in revista factorii de risc pentru problemele de erectie sa puna intrebari despre disfunctia sexuala - sa realizeze o examinare fizica completa a abdomenului, penisului, prostatei, rectului si testiculelor sa propuna teste de laborator pentru: - testosteron: un nivel scazut al testosteronului poate reduce dorinta sexuala, determinand probleme de erectie - prolactina: un nivel crescut de prolactina (hiperprolactinemie) poate indica o mica tumora a creierului, care poate afecta nivelele altor hormoni din organism; cand sunt afectate nivelele hormonale pot rezulta probleme de erectie - hormonul tiroidian: un nivel crescut sau scazut al hormonului tiroidian poate cauza probleme legate de dorinta sexuala sau de erectie - glicemia (nivelul de glucoza din sange): nivele crescute de glucoza in sange poate indica prezenta diabetului, care poate contribui la problemele de erectie. In acest punct, poate fi propusa medicatie orala cum ar fi Viagra, Levitra, Cialis, daca nu a fost identificata o problema ce se poate trata usor (cum ar fi efecte secundare ale medicamentelor sau deficienta de testosteron). Daca medicatia orala nu este eficienta, medicul poate recomanda: - teste specifice pentru problemele de erectie, cum ar fi testarea tumescentei nocturne a penisului (test de fermitate) sau testul injectarii intracavernoase; aceste teste ajuta la diferentierea cauzelor fizice de cele psihologice o evaluare psihologica, daca se suspecteaza asemenea problema. - mai rar, se poate face o ultrasonografie, daca medicul suspecteaza o problema de circulatie a sangelui (o boala arteriala periferica); chiar daca vasele de sange nu pot fi reparate, diagnosticul poate fi de folos ca indicator al riscului pentru alte boli vasculare - in foarte rare cazuri, se poate face o angiograma: o radiografie a fluxului sanguin prin artere; utilitatea sa este limitata deoarece tratamentul de reconstructie a vaselor de sange care vascularizeaza penisul este potrivit pentru putine cazuri.