Markerii tumorali

Antigenul tumorilor mamare CA I5-3

Este o glicoprotein de tip mucinos cu masa molecular de 300-400 kDa, prezent n celulele epiteliale secretorii i n secreii, codificat de gena MUCI. Valori normale:0-22 U/ml; T/2: 4-6 zile. tumora asociat:mamar

Indicatii:
monitorizare; recurene. Are o sensibilitate semnificativ mai mare n comparaie cu CEA n detectarea carcinomului mamar aflat n diferite stadii. Peste 40 U/mL probabilitatea neoplaziei este de 80%. CA 15-3 este folosit pentru monitorizarea postoperatorie pentru c indic recidiva cu cteva luni nainte ca diagnosticul clinic s fie posibil

Receptorul 2 al factorului de cretere epidermic ((human epidermal growth factor receptor) - HER-2.

Se mai numete ErbB-2, HER-2/neu sau CD340 i este o protein care amplific agresivitatea cancerului mamar.

Monitorizare Tumorile mamare HER-2 pozitive au tendina s creasc i s metastazeze mai repede dect alte cancere mamare. Toate cazurile noudiagnosticate de cancer mamar ar trebui testate pentru HER-2. Cele HER-2 pozitive au o probabilitate mai mare de a rspunde la tratamentele care acioneaz mpotriva receptorului HER-2 de pe suprafaa celulelor canceroase mamare.

Antigenul ovariav CA 125 (Carbohydrate Antigen 125)

este o glicoprotein cu masa molecular de 200 kDa. Este cel mai bun marker tumoral existent n prezent pentru detectarea carcinoamelor ovariene seroase i nedifereniate. Valori normale:0-35 U/mL Interval de grani: 35-65 U/mL T/2: 2-6 zile tumora asociat:ovarian

Indicaii:
monitorizare; evaluare secunda Sensibilitatea n stadiile I i II este n medie de 65%; n stadiile III si IV de 85%. n vederea folosirii acestui marker ca test de screening pentru neoplasmul ovarian, se poate determina nivelul de CA 125 combinat cu ultrasonografia transvaginala. Astfel se va obine o sensibilitate i specificitate mai mare a testului.

Antigenul gastro-intestinal CA 72-4

Este o glicoprotein cu mas molecular de 400 kDa

Valori normale: 0-8 ng/mL.

T/2: 4-6 zile. Tumora asociat: gastro-intestinale

Indicaii:
Monitorizare. Este indicat n carcinom colorectal, gastric, ovarian, endometrial, mamar i adenocarcinom pulmonar. CA 72-4 poate fi folosit pentru monitorizarea carcinomului gastric postoperator pentru c indic devreme recidiva bolii .Nivelul su poate fi crescut i n alte afeciuni non-maligne cum ar fi pancreatita.

CA19-9
Valori normale:0-37 U/mL. T/2:. 4-6 zile. La valori > 63 U/mL probabilitatea ca boala s fie de natur malign este de 95%. Tumora asociat:pancreatic

Indicaii:
Principala ntrebuinare recomandat pentru acest marker este verificarea eficacitii tratamentului. Dei CA 19-9 are o sensibilitate mare n cazul carcinomului pancreatic, Societatea Americana de Oncologie Clinic nu recomand ntrebuinarea acestui biomarker pentru diagnosticul tumorilor pancreatice. Motivul este numrul mare de rezultate fals negative.

PSA total; PSA complexat

PSA este folosit pentru monitorizarea evoluiei bolii sau a eficienei terapeutice la pacieni cu carcinom de prostat. Scderea concentraiei PSA pn la nivele nedetectabile este un indicator al succesului terapeutic

Valori normale:0-2,5 ng/mL, iar cut-off: 4 ng/mL. T/2: 1-2 zile. Majoritatea medicilor consider c nivele ale PSA sub 4 ng/mL se coreleaz cu o probabilitate sczut a existenei unui cancer de prostat. Valori peste 10 ng/mL de obicei indic prezena unei afeciuni maligne prostatice. Intervalul de valori cuprins ntre 4 i 10 ng/mL poart numele de zon gri (gray zone). Doar 25% din pacienii cu nivele ale PSA n aceast zon de grani au cancer prostatic. Tumora asociat: de prostat

Indicaii:
Diagnostic la brbai peste 50 ani, coroborat cu tueu anal; monitorizare; prognostic Valori crescute apar n boli benigne (prostatit, hipertrofie de prostat) i n carcinom de prostat. Inflamaia sau traumatismul prostatei (n cazul reteniei urinare, prin tueu rectal, cistoscopie, colonoscopie, biopsie transuretral, tratament laser) pot determina creterea nivelului de PSA. Este un marker tumoral clasic cu o sensibilitate nalt, dar specificitate redus, propus pentru screening-ul cancerului de prostat.

PSA liber
Un test util atunci cnd nivelele PSA sunt situate n zona de grani (4-10 ng/mL) este msurarea PSA liber (free PSA) sau procentul de PSA liber. PSA se gsete n snge n dou forme : legat de proteine transportoare sau liber. Cu ct procentul de fPSA (free PSA) este mai mare cu att probabilitatea unei afeciuni maligne este mai mic. Tumora asociat: de prostat

Indicaii:
Diagnostic diferenial ntre tumora malign i benign la brbai peste 50 ani, cu PSA total ntre 4-10 ng/mL i tueu anal nesugestiv. PSA se gsete n snge n dou forme : legat de proteine transportoare sau liber. Cu ct procentul de fPSA (free PSA) este mai mare cu att probabilitatea unei afeciuni maligne este mai mic. Dac fPSA reprezint mai mult de 25% din valoarea PSA total, probabilitatea existenei unui cancer prostatic este redus. Un procent de fPSA sub 10% arat o probabilitate mare a afeciunii maligne i impune efectuarea unei biopsii.

Fosfataza acida prostatic

Valori normale:0 - 3,5 ng/mL Tumora asociat: de prostat

Indicaii:
Monitorizare Valoarea testului indiferent de nivel, nu trebuie interpretat ca fiind dovad pentru prezena sau absena bolii maligne. Hiperplazia benign de prostat, masajul prestaie i infarctul de prostat pot avea ca i consecin creterea concentraiei de PAP. Studii recente sugereaz c PAP ar avea un rol important n stabilirea prognosticului la pacienii cu cancer prostatic care au beneficiat doar de tratament local.

CEA (antigen carcino-embrionar)

CEA este o glicoproteina cu masa moleculara 180kD, care are o componenta carbohidrat variabila (45-60 %). La fel ca AFP (alfa-fetoproteina), CEA aparine grupului antigenelor oncofetale care sunt produse n perioada embrionar i fetal. Valori normale: 0-4,6 ng/mL. TT/2: 1-2 sptmni. Fumtori: < 10 ng/mL. Tumora asociat:colorectal; mamar; pulmonar.

Indicaii:
Monitorizare; prognostic CEA este produs n anumite tumori maligne, n special n carcinoamele colorectale. Nivele crescute au fost depistate n mai multe afeciuni non-maligne, cum ar fi afeciuni inflamatorii ale peretelui intestinal, hepatit, pancreatit, ciroz alcoolic, insuficien renal, bronit i chiar la fumtori. Dac concentraia iniial plasmatic este crescut, dozri seriate pot fi utilizate pentru a estima eficiena terapiei.

AFP (alfa-fetoproteina)
Valori normale:< l ng/mL (< 3,5 U/mL) la adult. Valori crescute: carcinom hepatic, ciroz biliar 2-4 mg/mL la ft, < 0,05 mg/mL la femeia gravid. Timpul de njumtire: 5 zile. Tumora asociat: testicular neseminal

Indicaii:
Screening-ul anomaliilor de dezvoltare intrauterin a ftului. Crete n defectele de nchidere a tubului neural i n omfalocel; scade n sindromul Down. AFP crete moderat n urmtoarele boli maligne: neoplazii testiculare, ovariene, retroperitoneale, mediastinale i n urmtoarele boli non-maligne: hepatita alcoolic, ciroza hepatic, hepatita acut viral, hepatita cronic activ. AFP este un marker valoros pentru pacienii cu tumor non-seminomatoas cu celule germinale.

Des-y-carboxi protrombina (DyCP).

Se mai numete PIVKA-II - "protein induced by vitamin K absence or antagonist i este o form patologic a protrombinei. Poate fi detectat la pacieni cu deficien de vitamina K sau la cei aflai sub tratament cu varfarin (inhibitor al aciunii vitaminei K). Valori normale:0 - 7,4 ng/mL Tumora asociat:hepatocelular

Indicaii:
Prezena DyCP a fost identificat la peste 90% din pacienii cu carcinom hepatocelular n timp ce pacienii cu alte afeciuni hepatice nu prezint nivele detectabile. Concentraia seric a DyCP nu se modific dup administrarea de vitamina K, sugernd un defect de carboxilare i eliminnd posibilitatea unei deficiene de vitamina K. DyCP poate fi folosit ca marker tumoral, avnd o sensibilitate i o specificitate nalt pentru carcinomul hepatocelular. In acelai timp poate diferenia carcinomul hepatocelular de afeciunile non-maligne ale ficatului.

Tireoglobulina
Este o glicoprotein dimeric de 660 kD produs de celulele foliculare ale tiroidei i folosit pentru sinteza de hormoni tiroidieni (tiroxina i triiodotironina). Funcia acestei glicoproteine este aceea de a transporta hormonul tiroidian n timpul sintezei i acumulrii acestuia n tiroid. Valori normale:3-60 ng/mL Tumora asociat:tiroidian

Indicaii:
Monitorizare (la pacienii fr autoanticorpi antitireoglobulin) Tireoglobulina crete la majoritatea bolnavilor cu carcinom tiroidian, de aceea aceast protein este folosit ca marker al cancerului tiroidian. Cea mai mare sensibilitate diagnostic o are n tumorile tiroidiene difereniate (>90%). Concentraia tireoglobulinei crete i n alte boli tiroidiene: tiroidite, noduli tiroidieni benigni. Tireoglobulina este important mai ales n monitorizarea evoluiei cancerului tiroidian: este folosit n asociere cu scintigrafia sau o poate chiar nlocui. Valori peste 500 ng/mL sunt observate n metastaze osoase sau pulmonare.

BTA stat, BTA TRAK (bladder tumor antigen)

Tumora asociat:de vezic urinar Managementul tumorii, coroborat cu cistoscopia. Se gsete n urina pacienilor cu cancer vezical, dar poate fi detectat i n unele afeciuni non-maligne cum ar fi litiaza renal sau infeciile de tract urinar. Testul este unul calitativ, rezultatul fiind pozitiv (BTA prezent) sau negativ (BTA absent). Se poate folosi, coroborat cu NMP22 pentru a diagnostica recurena unui cancer vezical. Totui valoarea diagnostic i prognostic a BTA n cazul cancerului vezicii urinare, este inferioar cistoscopiei.

NMP-22 (nuclear matrix protein) Proteina nuclear matriceal

Este o protein localizat n nucleul celulelor. Valori normale:0-10,0 U/mL Tumora asociat:de vezic urinar

Indicaii:
Nivelele de NMP22 sunt frecvent crescute (peste 10 U/mL) n urina pacienilor cu cancer al vezicii urinare. Totui nu este considerat un marker ndeajuns de sensibil nct s poat fi folosit ca test de screening pentru aceti pacieni. Este utilizat dup intervenia chirurgical pentru a identifica pacienii cu boal rezidual sau pe cei care prezint recurene la scurt timp dup operaie. Nivele crescute se pot decela i n unele afeciuni non-maligne sau imediat dup chimioterapie recent.