Refluxul Gastro-Esofagian Definitie este un sindrom datorat cel mai frecvent secretiei clorhidro-peptice a stomacului care se refuleaza in esofag

g in anumite situatii. Etiopatogenie actiunea sfincterina a esofagului inferior prin tonusul si forta musculara existente la acest nivel. - valvula Gubaroff care este formata de adancimea si ascutimea unghiului His. - Prezenta pliurilor de mucoasa la acest nivel care creeaza un fel de obstacol cand musculatura esofagului este in tensiune. Cand se distrug aceste mecanisme apare refluxul clorhidropeptic.Acestea sunt hernia hiatala prin alunecare,brahiesofagul , cardia mobile sau hernia hiatala intermitenta,obezitatea,varsaturile incoercibile,sclerodermia esofagului. Cauze iatrogene: disparitia cardiei dupa rezectia gastrica,modificarile pozitiei cardio tuberozitate dupa rezectia gastrica. Simtomatologie durere epigastrica cu iradiere substernala ascendenta cu pirozis. Endoscopia si Radiologia sunt indispensabile in depistare. Tratament regim alimentar, medicatie anticida, pozitie antireflux in timpul si dupa alimentatie. Chirurgical refacerea unghiului Hiss si a ligamentului gastro frenic ; refacerea hiatusului esofagian. Herniile Hiatale Definitie sunt acele hernia care se produc prin hiatusul esofagian largit anormal. Etiopatogenie in afara de factorul congenital, hipoplazia orificiului esofagian si a structurilor conjuctive periesofagiene, intervin si o seria de factori adjuvanti : sarcina, obezitatea, efortul. Simtomatologie durere cu localizare epigastrica si retrosternala, cu iradiere in spate si spre regiunile mamare, uneori iradiind retrosternal pana la regiunea gatului - palpitatii, dispnee, crize angioase, - anemia de tip feripriv ce apare prin gastrita hemoragica a pungii herniare. Diagnosticul se stabileste radiologic, radiografie, pasaj baritar. Tratament regim igieno dietetic, alcalin, anispastice,vagolitice, inlaturarea spasmului pyloric. Chirurgical ingustarea hiatusului largit cu sau fara refacerea unghiului Hiss - reducerea herniei - stramtarea orificiului hiatal - restabilirea raporturilor corecte intre esofagul abdominal, fornix si diafragm