Baze generale Curs 4 Bilantul articular reprezinta masurarea amplitudinilor de miscare in articulatii pe toate directiile de miscare.

. Prin masurare se apreciaza: Miscarea normala Temperatura crescuta Cresterea in volum Acuratetea masuratorilor este in functie de obiectivul lor. Modalitati de masurare a amplitudinii de miscare 1. Evaluarea directa subiectiva 2. Masurarea unghiului de miscare cu goniometrul 3. Masurarea distantei dintre 2 puncte notate pe cele 2 segmente care alcatuiesc unghiul de miscare. 4. Masurarea cu ajutorul firului de plumb 5. Executatea la 2 radiografii la nivelul pozitiei maxime de amplitudine a miscarii. Inregistrarea valorilor Valoarea unghiului de miscare poate fi apreciata in comparatie cu unghiul aceleasi miscari a segmentului opus sau cu valoare standard a aplitudinii maxime de miscare. Inregistrarea valorilor dupa Rocher (aceste valori le gasiti la pag. 67 in carte)

Articulatii si miscari (din cartea de Anatomie de la pag 69)

n acest capitol se vor descrie cele mai importante micri realizate de corpul omenesc. Micrile articulaiei centurii scapulare sunt: - ridicarea umrului (deplasare cranial); - coborrea umrului (deplasare caudal); - aducerea nainte a umrului (anteversie); - aducerea napoi a umrului (retroversie); - circumducia (micare complex rezultat prin combinarea micrilor de mai sus). Micrile articulaiei umrului sunt: - flexie: ducerea braului nainte; - extensie: ducerea braului napoi; - adducie: ducerea braului nspre medial; - abducie: ducerea braului nspre lateral; - rotaie intern: nvrtire a braului nspre interior; - rotaie extern: nvrtire a braului nspre exterior. - circumducie: micare complex rezultat prin combinarea micrilor de mai sus). Micrile articulaiei cotului sunt: micrile articulaiei humero-radio-ulnare: - flexie: apropierea antebraului de bra: - extensie: micarea invers. micrile articulatiei radio-ulnare: - supinaie: rotire cu ducerea policelui n afar; - pronaie: micarea invers. Micrile articulaiei minii sunt: micrile articulaiei radio-carpiene:

- flexie: apropierea palmei de antebra; - extensie: deprtarea palmei de antebra; - adducie: ducerea minii nspre degetul mic; - abducie: ducerea minii nspre degetul mare; - circumducie: micare complex rezultat din combinarea tuturor acestor micri.

La acest nivel se poate remarca faptul c policele are posibiliti mai mari de micare comparativ cu celelalte degete (flexie, extensie, abdueie, adducie, circumducie), cea mai important fiind micarea de opoziie.

Micrile articulaiei oldului sunt: - flexie: apropierea coapsei de abdomen; - extensie: ndeprtarea coapsei de abdomen; - adducie: ducerea coapsei nspre corp: - abducie: ducerea coapsei nspre lateral; - rotaie intern: rsucirea coapsei nspre interior: - rotatie extern: rsucirea coapsei nspre exterior; - circumducie: micare complex rezult din combinarea acestor micri.

Miscrile articulatiei - flexie: apropierea posterioar a gambei de coaps; - extensie: micarea invers. Micrile articulaiei piciorului sunt: micrile articulaiei talo-crurale: - flexia dorsal a piciorului; - flexia plantar a piciorului. micrile articulaiilor intertarsiene: - supinaie: planta privete spre linia median; - pronaie: planta privete lateral Coeficientul de mobilitate CM = numarul de grade masurat X coeficientul corespunzator gradului de masurare. Ex: flexia soldului daca se porneste de la 0 avem: CM = 50 x 0.6 = 30

Testarea articulatiei umarului Miscarea se realizeaza de catre brat in raport cu toracele, unghiurile facute de aceste miscari se vor masura prin pozitia bratului fata de trunchi. Pozitia 0 este cu membrul superior de-alungul trunchiului, mana in supinatie, palma priveste spre inainte. Abductia umarului este de 180-190 de grade si se realizeaza in articulatia scapulo-humerala, urmatoarele 60 de grade prin bascularea scapulei si urmatoarele 30 de grade prin articulatia dorso-lombara. Pozitia de masurare in ortostatism (cu spatele la examinator), culcat dorsal sau ventral. Goniometrul se pozitioneaza cu bratul fix la nivelul trunchiului pe linia axilara posterioara, iar cel mobil se fixeaza pe linia mediana a fetei posterioare a bratului spre olecran (la cot). Se va evita inclinarea laterala, flexia si extensia trunchiului, ridicarea centurii scapulare. Adductia umarului efectiva din pozitia 0 este imposibila datorita trunchiului. Se poate masura o adductie daca se combina cu extensia sau flexia bratului. Adductia cu flexia va fi cu atat mai mare cu cat flexia este mai mare cu 90 de grade. Adductia de extensie este limitata. Flexia umarului sau antepulsia (tendinta de cadere spre inainte) este de 180. 90 de grade din articulatia scapulo-humerala. 60 de grade din articulatia scapulo toracica. 30 de grade din hiperlordozarea lombara.

Pozitia de masurare este in decubit dorsal, ortostatism sau asezat. Goniometrul se fixeaza fix pe trunchi pe linia medio-axilara spre marele tubercul, bratul mobil pe linia mediana a fetei laterale a antebratului spre condilul lateral. Extensia umarului sau retropulsie Miscarea activa este de 50-60 de grade Miscarea pasiva pana la 90 de grade, se realizeaza prin accentuarea basculei scapulei spre coloana si retropulsia centurii scapulare. Goniometrul se fixeaza fix pe genunchi pe linia medio-axilara spre marele tubercul, bratul mobil pe linia mediana a fetei laterale a antebratului spre condilul lateral.

Rotatia interna a umarului intre 90-95 de grade Pacientul este in decubit dorsal pe marginea mesei, bratul in abductie la 90 de grade, cotul in afara mesei tot la 90 de grade, palma priveste corpul. Goniometrul se pozitioneaza pe bratul fix orizontal, paralel cu podeaua fixat pe olecran. Bratul mobil pe linia mediana a fetei posterioare a antebratului intre procesele stiloide.

Rotatia externa a umarului 80-90 de grade 65 de grade din articulatia scapulo-humerala 20-25 de grade din retropulsa scapulo-toracica

Pozitie Pacientul este in decubit dorsal pe marginea mesei, bratul in abductie la 90 de grade, cotul in afara mesei tot la 90 de grade, palma priveste corpul. Goniometrul se pozitioneaza pe bratul fix orizontal, paralel cu podeaua fixat pe olecran. Bratul mobil pe linia mediana a fetei posterioare a antebratului intre procesele stiloide. Circumductia umarului Miscarea complexa pe care umarul o realizeaza datorita celor 3 grade de libertate pe care le are. Testarea articulatiei cotului Are un grad de libertate . Vor exista miscari de flexie si extensie pe o axa ce trece transversal prin cot. Pozitia 0 este cu cotul in extensie, bratul pe langa cot, palma privid spre inainte. Axele mediane longitudinale ale bratului si antebratului fac unghi de 170 de grade deschis lateral. Flexia cotului Este de 160 de grade, 150 de grade activ si 10 grade pasiv. Pozitia de masurare este in ortostatism si decubit dorsal (pozitia corpului intins la orizontala) Goniometrul se masoara cu bratul fix pe linia mediana a fetei laterale a bratului orientat spre acronion. Bratul mobil pe linia mediana a fetei radiale a antebratului. Extensia cotului reprezinta intoarcerea la pozitia 0 a antebratului. In cazuri speciale exista hiperextensie de 5-10 grade. Este limitata de capul olecranului (la cot).

Dictionar:
AMPLITDINE, amplitudini, s. f. Lungimea drumului ntre poziiile extreme ale unui corp care oscileaz. (Mat.) Mrimea unui arc. Fig. ntindere, amploare. Din lat. amplitudo, -inis, fr. amplitude. ABDCIE, abducii, s.f. Micare prin care se ndeprteaz un membru sau un segment al acestuia de axul median al corpului. Din fr. abduction.