Anexa 12.

Strategia sectorial de cheltuieli in domeniul ocrotirii sntii, 2013-2015

1. Analiza sectorului i tendinele principale

1.1 Prezentarea general a sectorului Responsabilitatea elaborrii politicilor publice de dezvoltare a sistemului de sntate i a Cadrului bugetar pe termen mediu, precum i asigurarea realizrii acestora i revine Ministerului sntii, care este organul central de specialitate al administraiei publice n domeniul sntii. Ministerul Sntii are misiunea de a asigura accesul echitabil la servicii de sntate de calitate i cost-eficiente, protecia mpotriva riscurilor financiare asociate cu serviciile de sntate, mbuntirea receptivitii sistemului la necesitile, preferinele i ateptrile populaiei, precum i susinerea i promovarea interveniilor de prevenie, protecie, promovare a sntii i prin oferirea posibilitilor de alegere a unui mod de via sntos. n condiiile unui sistem al sntii ineficient, motenit din perioada sovietic bazat n mare parte pe asistena medical spitaliceasc i a unei insuficiene acute de resurse, eforturile i reformele petrecute de Guvernul Republicii Moldova au fost ndreptate spre meninerea i mbuntirea situaiei din domeniul sntii, fiind obinute unele rezultate pozitive n ceia ce privete calitatea i accesul la serviciile de sntate. ncepnd cu anul 2004, odat cu implementarea sistemului de asigurri obligatorii de asisten medical, reformele propuse au inclus redefinirea mecanismelor de finanare i redirecionarea resurselor financiare spre domeniile de importan i eficien major, precum i trecerea la un nou model de relaii ntre actorii implicai. 1.2 Sursele de finanare i subprograme Subprogramele din sectorul sntii sunt finanate din urmtoarele surse principale: Bugetul de Stat (BS); Fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical (FAOAM); Bugetele autoritilor administrativ teritoriale Asistena financiar oficial din partea donatorilor.

Ponderea principal din cuantumul resurselor financiare destinate sectorului sntii n 2012 revine mijloacelor transferate de la bugetul de stat, care constituie 59%, urmat de primele de asigurare obligatorie de asisten medical n mrime procentual i cele n sum fix (40%). Bugetele unitilor administrativ-teritoriale contribuie cu 1% din resursele financiare din sector (Figura 1). Actualmente cheltuielile per capita n sntate nu depesc 1279 lei, pe cnd n rile nvecinate acestea sunt de 2-3 ori mai mari, iar media n UE este de 20 ori mai mare. Cu toate acestea, sistemul sntii din Republica Moldova trebuie s asigure servicii de calitate pentru toat populaia i s sporeasc echitatea n finanarea serviciilor de sntate. Pentru atingerea acestor obiective se necesit realizarea reformelor n mai multe domenii ale sistemul sntii, care s contribuie la obinerea unui statut nalt de sntate a populaiei i a unui nalt grad de satisfacie a populaiei fa de serviciile de sntate. Ministerul Sntii a identificat cinci subprograme de cheltuieli sectoriale. Cea mai mare parte (84.3%) a mijloacelor financiare planificate pentru 2012 revin subprogramului de servicii medicale individuale, urmat de subprogramul de intervenii prioritare n sntate public cu 7,7% din mijloace. Alte subprograme consum n comun 8% din bugetul sectorial aprobat. Subprogramele identificate in cadrul sectorului i sursele de finanare sunt urmtoarele: Elaborarea politicii i managementul sistemului sntii; Intervenii prioritare n sntatea public; Servicii medicale individuale; 1

 Dezvoltarea resurselor sistemului de sntate; Programe medicale speciale. Figura 1. Sursele de finanare ale sectorului sntii aprobate pentru 2011 Figura 2. Nivelul de finanare a sectorului sntii din bugetul public (mln. lei) i ponderea din PIB i BPN (2000-2011)
16,0% 14,0% 86,4 2% 1 823,3 40% 2 721,9 59% 99,9 2% 2 158,9 47% 376,7 8% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0

38,6 1%

FAOAM (alte venituri) Bugetele unitilor administrativ-teritoriale Mijloace speciale Proiecte investiionale FAOAM (transf. de la bugetul de stat) Bugetul de stat (alte cheltuieli de baz)

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Finanare total sector % din PIB % din BPN

n condiiile crizei financiare curente i a resurselor limitate, ponderea cheltuielilor publice pentru sistemul sntii din bugetul public naional a simit o descretere n ultimii doi ani . n acelai timp, Ministerul Sntii a ntreprins aciuni concrete pentru meninerea nivelului de finanare n termeni reali a sectorului sntii din fondurile publice (Figura 2). Ponderea bugetului sectorial din bugetul public naional a crescut n ultimul deceniu de la 8.9% in 2000 la 13.2 aprobat pentru 2012. Pe parcursul acestor ani cheltuielile publice pentru sistemul sntii s-au majorat considerabil de la 517.4 milioane lei n 2000, la 4.6 miliarde lei pentru 2012, iar ponderea acestora din PIB a crescut de la 3.2% la 5.0% pentru aceiai perioad de timp.

1.3 Performanele sistemului sntii Dei au fost ntreprinse un ir de reforme n sector pe parcursul ultimului deceniu, proporia finanrii sistemului este sub nivelul anilor 90. De asemenea, principalii indicatori de sntate a populaiei sunt la un nivel mai sczut n comparaie cu anii `90 si sunt determinai de factori economici, sociali i de mediu. Nivelul natalitii redus i al mortalitii n cretere, n comun cu fenomenul migraiei populaiei, au contribuit la scderea considerabil a sporului natural, care nregistreaz cifre negative pentru ultimii zece ani. Se atest o mbuntire uoar a situaiei pentru ultimii ani prin stabilizarea mortalitii infantile. Toate aceste tendine au fost posibile n mare parte datorit reformelor din sectorul sntii i a programelor naionale n derulare. Mortalitatea infantil este n continu descretere atingnd cifra de 11.0 decese la 1000 copii nscui vii n 2011, inta ODM pentru 2015 fiind 13.3 decese la 1000 copii nscui vii. Totodat, tendina cu privire la mortalitatea matern nu este la fel de pozitiv, fiind nregistrate 15,3 decese materne la 100 mii copii nscui vii n 2011, inta ODM pentru 2015 fiind 13.3. Aceste oscilaii masive a mortalitii materne se datoreaz numrului relativ mic de nateri i a cifrelor mici care contribuie la acest indicator. n Figura 3 este reprezentat evoluia principalilor indicatori de sntate n comparaie cu valoarea lor de baz pentru anul 1991.

2012

Figura 3. Indicatori de sntate (1991-2011)

140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% -20% -40%

Figura 4. Mortalitatea general dup cauzele principale de deces.

1400,0 1200,0 1000,0 800,0 600,0 400,0 200,0 0,0 700,1 688,1 81,1 79,2 108,4 128,6 145,8 78,0 72,9 105,0 122,5 153,4 81,6 72,1 101,9 119,4 152,6 80,9 64,7 97,0 115,5 160,5 83,0 68,3 103,6 121,9 160,0

79,6 68,9 99,4 112,3 157,4

69,0 53,5 86,1 100,2 160,0

671,4

676,0

657,4

663,2

633,1

Natalitatea Sporul natural Mortalitatea matern

Mortalitatea Mortalitatea infantila Sperana de via

2005 2006 2007 Bolile aparatului circulator Bolile aparatului digestiv Bolile aparatului respirator

2008 2009 2010 Tumori Traume i otraviri Alte cauze

2011

Cauzele principale ale mortalitii rmn a fi bolile cardiovasculare i neoplasmele maligne, urmate de maladiile digestive, traume i otrviri, i maladiile aparatului respirator (Figura 4). Aceste cauze exercit cea mai mare povar att asupra sistemului de sntate i a celui de protecie social, ct i asupra populaiei i a economiei naionale. n anul 2011 numrul lucrtorilor medicali n sector a sczut fa de anul 2009 de la 10761 n a. 2009 la 10657 n a. 2011, pentru medici i de la 23141 n a. 2009 la 22855 n a. 2011 pentru lucrtori medicali cu studii medii*. Totodat, gradul de asigurare cu lucrtori medicali la 10000 locuitori se menine puin sub nivelul mediu european (29,9 medici la 10000 locuitori n Republica Moldova fa de 32,3/10000 n UE i 64,2/10000 lucrtori medicali cu studii medii n RM fa de 77,5 n UE). n acelai timp, dac examinm gradul de asigurare a populaiei cu medici de familie constatm, c exist o diferen accentuat - 5,2/10000 pentru RM fa de 8,5/10000 pentru UE. Acest fapt poate servi drept unul din factorii care afecteaz accesul i calitatea serviciilor medicale la nivel primar i, ca urmare, afecteaz indicatorii de sntate. Distribuirea teritorial neuniform se manifest prin insuficiena cadrelor medicale n mediul rural i surplusul lor n mediul urban. Astfel, gradul de asigurare a raioanelor cu medici este de numai 16,2/10000 locuitori, ceea ce este aproape de 2 ori mai puin n comparaie cu cel din municipii (29,0/10000). 1.4 Problemele principale Problemele cheie cu care se confrunt sistemul sntii sunt urmtoarele: Acoperirea insuficient a populaiei cu sistemul de asigurri obligatorii de asisten medical (AOAM); Incidena nalt a bolilor cronice nontransmisibile, creterea incidenei maladiilor mintale i insuficiena msurilor de prevenire a acestora; Situaia nefavorabil cu privire la maladiile infecioase i parazitare, incidena nalt prin HIV, ITS, TB .a.; Acces inechitabil la servicii de calitate n asistena medical primar, secundar i teriar; Eficien sczut a prestatorilor de asisten medical spitaliceasc i dublarea serviciilor la nivel secundar i teriar; Condiii deplorabile a infrastructurii instituiilor medicale i echipament medical depit; Mecanismele de plat a prestatorilor de servicii medicale nu au la baz performana realizat de ctre acetia; Exodul specialitilor i distribuirea neuniform a cadrelor medicale.

1.5 Prioriti i obiective Una din prioritile principale const n eficientizarea i sporirea calitii serviciilor de sntate prestate, prin:

Fr instituiile departamentale Instituiile republicane i departamentale nu sunt luate n calcul. 3

Regionalizarea asistenei medicale specializate i nalt specializate, instituirea sistemului de management administrativ comun al instituiilor spitaliceti monoprofil, descentralizarea asistenei medicale primare i implementarea sistemului de management al calitii n toate instituiile medico-sanitare. Reorientarea contribuiilor la fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical din partea Statului ctre pturile srace a populaiei, pentru asigurarea utilizrii mai eficiente a fondurilor pentru sntate i transferul la un sistem veritabil de asigurri sociale de sntate O alt prioritate const n mbuntirea accesului populaiei la serviciile de sntate i asigurarea proteciei mpotriva riscurilor financiare asociate cu serviciile de sntate, prin: Sporirea ponderii populaiei contributive prin introducerea evalurii veniturilor ca o precondiie pentru subvenionarea n volum deplin a contribuiilor/ primelor de asigurare medical prin: includerea categoriilor speciale (efectivul de trup i corpul de comand din cadrul organelor afacerilor interne, Ministerul Aprrii, Serviciul Protecie Civil i Situaii Excepionale, Trupele de Carabinieri ale Ministerului Afacerilor Interne, colaboratorii Departamentului Instituiilor Penitenciare al Ministerului Justiiei, Centrului pentru Combaterea Infraciunilor Economice i Corupiei, Serviciului Protecie i Paz de Stat) n lista categoriilor de pltitori ai primelor de asigurare obligatorie de asisten medical n form de contribuie procentual la salariu; Extinderea msurilor de cuprindere a populaiei n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical.

2.

Structura instituional a sectorului sntii Asociaia Curativ Sanatorial i de Recuperare a Cancelariei de Stat Compania Naional de Asigurri n Medicin (CNAM) Uniti Administrativ Teritoriale Structura teritorial de asisten medical se constituie de Administraia Public Local (APL) n coordonare cu MS. Activitatea Instituiilor Medicosanitare Publice (IMSP) este subordonat n plan administrativ Consiliului raional/municipal, iar n plan metodologic MS.

Ministerul Sntii (MS)

Donatori

Ministerul Sntii este organul central de specialitate al administraiei Asociaia este o instituie publice n domeniul sntii, responsabil de elaborarea politicilor public, fondat i publice i a strategiilor n domeniul sntii. subordonat Cancelariei de Stat, succesor de Finanarea activitii Ministerului se efectueaz din contul bugetului de drepturi al Asociaiei stat, n conformitate cu legislaia n vigoare. Curativ - Sanatoriale i de n activitatea sa Ministerul se cluzete de Constituia Republicii Recuperare a Ministerului Moldova, ordonanele, hotrrile i dispoziiile Guvernului precum i Sntii. Regulamentul privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, Asociaia are drept scop structurii i efectivului limit ale aparatului central al acestuia (Hotrrea eficientizarea procesului Guvernului nr. 397 din 31.05.2011) de coordonare a activitii curativ-profilactice i administrative a instituiilor Asociaiei, inclusiv a celor amplasate pe teritoriul Ucrainei.

CNAM este o organizaie de stat autonom de nivel naional, care dispune de personalitate juridic i desfoar activiti nonprofit n domeniul asigurrii obligatorii de asisten medical, fondat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 950 din 7 septembrie 2001 n scopul implementrii Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical nr.1585-XIII din 27 n activitatea curativ- februarie 1998. profilactic se cluzete de actele normative ale Ministerului Sntii. Instituiile Asociaiei pot servi, n modul stabilit, drept baz clinic. (Hotrrea Guvernului 927/31.12.2009 Cu privire la aprobarea Regulamentului Asociaiei CurativSanatoriale i de Recuperare a Cancelariei de Stat.

Principalii donatori externi care ofer suport financiar pentru proiecte din domeniul sntii sunt: Uniunea European, Organizaia Mondial a sntii, Banca Mondial, Fondul Naiunilor Unite Pentru Copii, Fondul Naiunilor Unite Pentru Populaie, Programul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare, Fondul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare , Agenia Elveian pentru dezvoltare i cooperare, Aliana Global pentru vaccinuri i imunizri, Programul Naiunilor Unite pentru HIV/SIDA, Corporaia Financiar Internaional.

Instituii subordonate Instituiile finanate de la bugetul de stat Centrul Naional de Sntate Public Centrul de sntate public, mun. Chiinu Centrul de sntate public, mun. Bli Centrele raionale de sntate public (34) Centrul de plasament i reabilitare pentru copii de vrst fraged, mun. Chiinu Centrul de plasament temporar i reabilitare pentru copii, mun. Bli Centrul de recuperare pentru copii "Ceadr-Lunga" Centrul ftiziopneumologic de reabilitare pentru copii "Corneti" Centrul ftiziopneumologic de reabilitare pentru copii "Trnova" Centrul de reabilitare pentru copii "Sergheevka", or. Sergheevka, Ucraina Centrul Naional de Management n Sntate Centrul Naional de Medicin Sportiv "Atletmed" Centrul Naional de Transfuzie a Sngelui Centrul Regional de Transfuzie a Sngelui, mun. Bli Centrul Regional de Transfuzie a Sngelui, or. Cahul Centrul Naional de Sntate a Reproducerii i Genetic Medical Agenia Medicamentului Centrul republican de reabilitare pentru copii Agenia de Transplant Instituiile cu autofinanare, nonprofit Clinica universitar de asisten medical primar a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie "Nicolae Testemianu" Clinica universitar stomatologic a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie "Nicolae Testemianu" Centrul Naional tiinifico-practic de Medicin Urgent Centrul Republican de Diagnosticare Medical Centrul Republican HIV/SIDA i dermatovenerologie Dispensarul Republican de Narcologie Institutul de Neurologie i Neurochirurgie Institutul de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc" Institutul de Cardiologie Institutul de Cercetri tiinifice n Domeniul Ocrotirii Sntii Mamei i Copilului CNAM are 12 agenii n ianuarie 2011 a fost transmis din subordinea teritoriale: Ministerului Sntii n 1. Agenia Teritorial subordinea Cancelariei de Chiinu Stat Asociaia Curativ2. Agenia Teritorial Sanatorial i de Bli Recuperare, inclusiv: 3. Agenia Teritorial Direcia Asociaiei Edine Curativ-Sanatoriale i de 4. Agenia Teritorial Recuperare; Hnceti Centrul de Igien i 5. Agenia Teritorial Epidemiologie al Orhei Asociaiei Curativ6. Agenia Teritorial Sanatoriale i de Soroca Recuperare; 7. Agenia Teritorial Baza auto a Asociaiei Cueni Curativ-Sanatoriale i de 8. Agenia Teritorial Recuperare; Ungheni 9. Agenia Teritorial Instituiile cu Cahul autofinanare, nonprofit 10. Agenia Teritorial Taraclia Instituia medico-sanitar 11. Agenia teritorial public Spitalul Comrat Republican al Asociaiei 12. Agenia teritorial Curativ-Sanatoriale i de Bender Recuperare; Instituia medico-sanitar public Policlinica Asociaiei CurativSanatoriale i de Recuperare; ntreprinderea de Stat Medisan a Asociaiei Curativ-Sanatoriale i de Recuperare cu ntreprinderile sale afiliate: Sanatoriul Moldova (Truscave); Ageniile teritoriale au statut de filial i reprezint CNAM n limitele mputernicirilor ce le revin i i desfoar activitatea cu respectarea principiului teritorial. Fondarea, reorganizarea sau lichidarea ageniilor teritoriale sunt competene ale CNAM. Instituia Public Direcia Sntii a Consiliului municipal Unitatea de Coordonare, Chiinu; Implementare i Secia Sntate a Monitorizare a Primriei Proiectului de municipiului Bli; Restructurare a Direcia Sntii a Sistemului Sntii UTA Gguzia; (UCIMP RSS) este o IMSP spitalele organizaie autonom, raionale; necomercial i IMSP Centrele nonprofit, la Medicilor de Familie; autogestiune, care i IMSP Centrele de desfoar activitatea n Sntate. conformitate cu legislaia naionala n vigoare i procedurile finanatorului extern. UCIMP RSS s-a nfiinat n baza Hotrrii Guvernului Republicii Moldova nr. 391 din 19 aprilie 2000. Scopul organizaiei este de a asigura realizarea eficient a proiectelor n domeniul sistemului sntii, finanate de ctre donatorii externi, prin coordonarea, implementarea i monitorizarea activitilor n conformitate cu prevederile acordurilor de finanare.

Institutul Oncologic Policlinica Stomatologic Republican Spitalul Clinic Republican Spitalul Clinic de Psihiatrie Spitalul Clinic de Traumatologie i Ortopedie Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Toma Ciorb" Spitalul Clinic al Ministerului Sntii Spitalul Clinic Republican pentru Copii "Emilian Coaga" Spitalul de Psihiatrie, mun. Bli Staia zonal Asisten Medical Urgent "Centru" Staia zonal Asisten Medical Urgent "Nord" Staia zonal Asisten Medical Urgent "Sud" Staia zonal Asisten Medical Urgent "UTA Gguzia"

Sanatoriul Sntate (Sergheevca). (Hotrrile Guvernului 674/11.11.2009 Cu privire la Asociaia Curativ-Sanatorial i de Recuperare

Comisii, consilii i comitete de sector Comisia guvernamental pentru coordonarea tarifelor la serviciile medico-sanitare Comisiei pentru Situaii Excepionale a Ministerului Sntii Comisia specializata pentru ajutoare umanitare a Ministerului Sntii Comisiile republicane tiinifico-metodice de profil Comisia Consultativ Republican Consiliul naional de coordonare a programelor naionale de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i TB Consiliului interdepartamental pentru coordonarea Programului de asisten tehnic a reformelor din sistemul ocrotirii sntii Consiliul sectorial de sntate n domeniul Asistenei Externe Consiliul naional de evaluare i acreditare n sntate Consiliul colegial al Ministerului Sntii Consiliul de experi al Ministerului Snti Comitetul Permanent de Control asupra Drogurilor

3. Analiza programelor de cheltuieli pentru sectorul ocrotirea sntii

Probleme-cheie/obiective de politici Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015 Indicatori de monitorizare

Subprogramul I. Elaborarea politicii i managementul sistemului sntii cuprinde 3 domenii: 1.1 Dirijarea sistemului de sntate; 1.2 Administrarea fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten medical; 1.3 Monitorizarea, evaluarea sistemului de sntate i managementul calitii. Scopul subprogramului: Dezvoltarea unui sistem de ocrotire a sntii performant capabil s asigure echitate n utilizarea serviciilor de sntate, calitate i eficien n prestarea acestora i protecie mpotriva riscurilor financiare asociate cu serviciile de sntate. Domeniul 1.1 Dirijarea sistemului de sntate include elaborarea politicilor n domeniul sntii, monitorizarea implementrii, evaluarea acestora i asigurarea planificrii strategice n sistemul sntii. Activitile din acest domeniu sunt realizate de ctre aparatul central al Ministerului Sntii. Scopul principal al acestui domeniu este meninerea i fortificarea capacitilor Ministerului Sntii n planificarea strategic a sistemului de sntate care include toate organizaiile, instituiile i resursele, scopul final al crora este s mbunteasc, menin i s restabileasc sntate a populaiei A. Probleme cheie: A. Aciuni curente: 1.1. Ponderea actelor 9 063,5 9239,2 10127,0 Prezena lacunelor n cadrul normativ (BS) (BS) (BS) normative elaborate privind organizarea i reglementarea 1. Elaborarea i mbuntirea cadrului normativ privind conform planului de organizarea i reglementarea sistemului i a serviciilor de sntate sistemului sntii i sntii publice activitate a MS Eficien alocativ i tehnic sczut a i a sntii publice, inclusiv n corespundere cu legislaia 2.1. Ponderea resurselor disponibile pentru finanarea comunitar i recomandrile OMS. (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 HP funcionarilor publici din sistemului de sntate nr. 6 din 14.01.2011; Foia de parcurs Accelerarea reformelor: abordarea MS instruit n domeniul Insuficiena capacitilor aparatului central necesitilor din domeniul sntii prin politici investiionale, ordinul MS nr.192 e-guvernri n domeniul e-guvernrii i e-sntii (doar din 01.03.2012) 5 persoane din cadrul Aparatului Central al 3.1. Criterii de B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a MS instruite pn la finele I trimestru 2012) performan pentru resurselor: Finanarea prestatorilor de servicii de remunerarea muncii sntate nu se face n baza performanei C. Aciuni nou identificate: angajailor elaborate i realizate implementate 2. Realizarea planului de aciuni pentru instruirea funcionarilor Acces limitat a publicului larg la informaii publici din MS n domeniul e-guvernare i e-sntate (Programul de 4.1.Numrul privind analiza sectorului sntii activitate al Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare compartimentelor noi Constrngeri de finanare a sectorului pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011) spitalicesc din fonduri publice 4.2. Numrul de vizitatori 3.Elaborarea i implementarea aplicrii criteriilor de performan B. Obiective de politici pe termen mediu: pentru remunerarea muncii lucrtorilor medicali din sistem 5.1.Mecanism elaborat i (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate, aprobat. Sporirea echitii n finanarea serviciilor de
Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

sntate 60% din angajaii MS instruii n domeniul e-guvernrii i e-sntii ctre finele 2013 Criterii de performan i remunerare a muncii pentru lucrtorii medicali din sistem implementate ctre finele 2013

4. Implementarea strategiei de comunicare a MS mbuntirea i completarea paginii web a MS cu compartimente suplimentare 5. Elaborarea i implementarea mecanismelor de subvenionare a contribuiilor la fondurile asigurrilor obligatorii de asisten medical n baza pragului absolut al srciei

6. 1.Cadrul legislativ privind co-finanarea elaborat 7.1. Numrul PPP iniiate i implementate 8

Probleme-cheie/obiective de politici Pagina web a MS mbuntit ctre finele 2013 Atragerea investiiilor private n sntate n finanarea sistemului de sntate prin dezvoltarea parteneriatului public-privat

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor 6. Elaborarea i implementarea cadrului legislativ privind cofinanarea n cadrul sistemului asigurrilor obligatorii de asisten medical 7. Iniierea i dezvoltarea proiectelor de PPP n domeniile prioritare identificate (servicii de radioterapie, servicii de dializ, servicii de reabilitare neurologic acut) (Foaia de parcurs Accelerarea reformelor:
abordarea necesitilor din domeniul sntii prin politici investiionale ordinul MS nr.192 din 01.03. 2012)

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare

Total pe domeniul 1.1 9 063,5 9239,2 10127,0 Domeniul 1.2 Administrarea fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten medical include implementarea politicilor n domeniul asigurrilor obligatorii de asisten medical, contractrii prestatorilor de servicii, planificrii cheltuielilor. Activitile din acest domeniu sunt realizate de ctre CNAM. Scopul principal al acestui domeniu este protecia populaiei mpotriva riscului financiar asociat cu serviciile de sntate i asigurarea accesului populaiei la serviciile de sntate de calitatea i volumul prevzut de Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical. A. Probleme cheie: A. Aciuni curente: 1.1. Ponderea bugetului 49515,0 54754,2 60117,8 Acoperirea insuficient a populaiei cu executat de ctre CNAM (FAOAM) (FAOAM) (FAOAM) asigurri obligatorii de asisten medical. 1. Gestionarea fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten fa de cel aprobat Ponderea populaiei acoperite constituie medical 80,6% 2.1. Numrul 2. Monitorizarea contractelor ncheiate cu instituiile medicale contractelor monitorizate Utilizarea resurselor pentru sntate nu a privind volumul i calitatea serviciilor atins eficien maxim, pentru c procurarea 3.1. Numrul serviciilor nu se face n baza performanei 3. Organizarea campaniilor de informare a populaiei din grupurile campaniilor de informare realizate de instituiile medico-sanitare int despre necesitatea i obligativitatea deinerii poliei de organizate. asigurare medical (Programul de activitate al Guvernului Integrare contractate de CNAM European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 4.1 Ponderea B. Obiective de politici pe termen mediu: 14.01.2011) contractelor bazate pe B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a performan n numrul Ponderea populaiei contributive la FAOAM resurselor: total de contracte sporit pn la 83% n 2013, 84% n 2014 i ncheiate cu prestatorii 4. ncorporarea seturilor standarde de indicatori de 85% ctre finele anului 2015 de servicii. calitate/performan n contractele cu prestatorii i asigurarea Instituiile medico-sanitare sunt contractate de ctre CNAM n baza indicatorilor de legturii dintre rezultate i plile stimulatorii 5.1. Ponderea calitate i performan prestatorilor de servicii 5. Asigurarea implementrii mecanismului de contractare a medicale acreditai n prestatorilor de servicii n funcie de rezultatele acreditrii numrul total de instituiilor medico sanitare prestatoare contracte. C. Aciuni nou identificate: 6. Sporirea ponderii populaiei contributive prin elaborarea i 6.1 Ponderea populaiei introducerea mecanismului evalurii veniturilor pn n anul 2015 contributive Total pe domeniul 1.2 49515,0 54754,2 60117,8 9

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) Indicatori de monitorizare 2013 2014 2015 Domeniul 1.3 Monitorizarea, evaluarea sistemului de sntate: include colectarea datelor, analiza, monitorizarea i evaluarea proceselor demografice, morbiditii, mortalitii, determinantelor sntii activitii instituiilor medicale i utilizrii resurselor din domeniul sntii, precum i asigurarea calitii datelor i utilizarea acestora n elaborarea i implementarea politicilor, precum i implementarea eficient, raional i uniform a politicilor n domeniul managementului serviciilor de sntate. Activitile din acest domeniu sunt realizate de ctre Centrul Naional de Management n Sntate i direciile de sntate. Scopul principal al domeniului este fortificarea capacitii autoritilor sanitare de monitorizare i evaluare a sistemului de sntate A. Probleme cheie: A. Aciuni curente: 1.1. Numrul de rapoarte 50519,2 52836,2 56286,4 Sisteme fragmentate de colectare a datelor i elaborate anual (6257,3 (6833,4 (7518,5 dublare a datelor colectate 1. Colectarea datelor n baza formularelor statistice, analiza i BS+44261,9 BS+46002,8 BS+48767,9 2.1. Numr soft-uri i Necorespunderea seturilor de date colectate elaborarea anuarului statistic BUAT) BUAT) BUAT) baze de date elaborate i cu cerinele de raportare a organismelor B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a meninute. internaionale resurselor: Capacitate analitic redus de evaluare, 3.1. Baza de date a monitorizare i raportare a performanei C. Aciuni nou identificate: resurselor umane sistemului de sntate funcional. 2. Implementarea sistemelor informaionale n asistena medical Insuficien de specialiti calificai pentru primar, spitaliceasc i specializat (Programul de activitate al Surse externe Surse externe Surse externe 4.1.Mecanism de control monitorizarea sistemului de finanare prin Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011al calitii datelor creat DRG 2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011) pn la finele anului 2013 B. Obiective de politici pe termen mediu: 3. Gestionarea bazei de date a resurselor umane din sistemul Surse externe Surse externe Surse externe 5.1.Ponderea personalului Sistem informaional de colectare i sntii (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate, instruit din numrul total monitorizare a indicatorilor din domeniul Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011) de personal care necesit sntii este mbuntit ctre finele 2015 4. Dezvoltarea i implementarea unui mecanism de control al instruire. Surse externe Surse externe Surse externe Capaciti de analiz i planificare a calitii datelor furnizate (Programul de activitate al Guvernului Integrare resurselor umane din sistemul sntii European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011) fortificate Capacitatea autoritilor sanitare de analiz 5. Consolidarea capacitilor seciei responsabile pentru sistemul de 69,0 69,0 87,8 i evaluare a sistemului de sntate este finanare a spitalelor prin DRG din cadrul CNMS (Programul de (BS) (BS) (BS) fortificat, inclusiv pentru asigurarea activitate al Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare controlului eficient a calitii codificrii pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011) datelor clinice, analiza i procesarea informaiei Total pe domeniul 1.3 50588,2 52905,2 56374,2 Probleme-cheie/obiective de politici Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor Total pe subprogram I Subprogramul II. Intervenii prioritare n sntatea public include 2 domenii: 2.1 Supravegherea de stat a sntii publice; i 2.2 Controlul bolilor transmisibile, nontransmisibile i protecia sntii. Acest subprogram include aciuni de prevenire i control al bolilor cu impact major asupra sntii publice. Scopul subprogramului: mbuntirea sntii publice. 10 109166,7 116898,6 126619,0

Probleme-cheie/obiective de politici

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare

Domeniul 2.1 Supravegherea de stat a sntii publice include aciuni de prevenire (profilaxie), depistare i reprimare a nclcrilor actelor legislative i a altor acte normative n domeniul supravegherii de stat a sntii publice, i este implementat de ctre Serviciul de supraveghere de stat a sntii publice. Scopul principal al acestui domeniu este mbuntirea sntii populaiei prin prevenirea i diagnosticarea mbolnvirilor, diminuarea morbiditii, eradicarea unor boli i de pregtirea sistemului sntii ctre eventuale urgene n sntatea public. A. Probleme cheie: Funcionalitate sczut a Serviciului de Stat de Supraveghere a Sntii Publice Servicii de laborator al SSSSP neajustate la standardele europene 40% a unitilor de transport din cadrul CSP teritoriale uzate 65% din utilaj de laborator dein o vechime de 15-20 ani Baza tehnico-material depit n 81% (edificii ce au nevoie de reparaii capitale) B. Obiective de politici pe termen mediu: Serviciul de Stat de Supraveghere a Sntii Publice reorganizat ctre 2015 n conformitate cu cadrul legislativ n domeniu Baza tehnico-material a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice fortificat la cca 30% ctre finele anului 2013 Total pe domeniul 2.1 A. Aciuni curente: 1. Asigurarea funcionalitii Serviciului de Supraveghere de Stat Sntii Publice la nivelul cerinelor Legii nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sntii publice 2. Dotarea i modernizarea Serviciului de Stat de Supraveghere a Sntii Publice HG: 165 din 17.03.2011 cu privire la aprobarea Programului
de Stat privind dezvoltarea i dotarea tehnico-material a SSSSP pentru anii 20112016):

174018,6
(BS)

188638,3
(BS)

206422,8
(BS)

16000,0
(BS)

46593,0
(BS)

41866,6
(BS)

B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 3. Regionalizarea serviciilor de sntate public (Foaia de parcurs
Accelerarea reformelor: abordarea necesitilor din domeniul sntii prin politici investiionale ordinul MS nr.192 din 01.03.2012)

1.1. Numrul rapoartelor i a notelor informative elaborate 1.2. Rata ntreprinderilor supravegheate din numrul total al ntreprinderilor planificate pentru supraveghere 2.1 Ponderea CSP dotate cu echipament de laborator 2.2 Ponderea CSP renovate 2.3 Ponderea CSP asigurate cu transport 3.1 Servicii de sntate public regionalizate

190018,6

235231,3

248289,4

Domeniul 2.2 Controlul bolilor transmisibile, nontransmisibile i protecia sntii include intervenii de sntate public ce in de prevenirea i control al bolilor transmisibile i nontransmisibile, de promovare a sntii i a modului sntos de via, de sntate mintal i de securitate transfuzional. Scopul principal al acestui domeniu este mbuntirea sntii publice prin asigurarea realizrii programelor naionale n sntate. A. Probleme cheie: Morbiditatea nalt prin TB, HIV, ITS, .a. boli transmisibile Povara nalt a maladiilor nontransmisibile asupra sistemului sntii i a populaiei Dependena implementri programelor naionale de control al maladiilor A. Aciuni curente: 1. Realizarea Programului Naional de Imunizri pentru anii 20112015 (HG din 2010) 2. Realizarea Programului Naional de control i profilaxie a TB pentru anii 2011-2015 cu continuarea implementrii Strategiilor OMS 15609,8
(BS)

19529,3
(BS)

23123,2
(BS)

49537,5
(7951,5 BS+41586,0 FG)

65107,3 (32977,6
BS+32129,7 FG)

46521,5
(24257,7 BS+22263,8 FG)

1.1. Cuprinderea populaiei int cu vaccinri 95%. 2.1. Incidena global a TB. 2.2. Mortalitatea prin TB. 2.3. Rata succesului tratamentului. 11

Probleme-cheie/obiective de politici transmisibile i non-transmisibile de sursele financiare externe B. Obiective de politici pe termen mediu: Majorarea finanrii din partea bugetului de stat a Programului Naional de Profilaxie i Control al infeciei HIV/SIDA/ITS, TB, a Programului Naional de Imunizri cu 20% anual pentru fiecare program Reducerea incidenei prin HIV/SIDA pn la 20 la 100.000 populaie ctre finele anului 2015 Reducerea incidenei globale prin TB pn la 96 la 100.000 populaie ctre finele anului 2015 Reducerea mortalitii prin boli nontransmisibile (cardiovasculare, digestive, respiratorii, cancer, etc.) cu 8% pn la finele anului 2015, comparativ cu statistice din 2011

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor 3. Realizarea Programului Naional de control i profilaxie a infeciei HIV/SIDA/ITS pe anii 2011-2015 prin promovarea accesului universal la prevenirea HIV i ITS, tratament i ngrijiri 4. Realizarea msurilor de combatere i profilaxie a holerei i altor BDA pe anii 2012-2016 5. Realizarea Programului Naional de combatere a hepatitelor virale pentru anii 2012-2016 (HG nr. 90 din 13.02.2012 ) 6. Realizarea Programului Naional de profilaxie i combatere a diabetului zaharat pentru anii 2011-2015 (HG nr. 549 din 21.07.201 ) 7. Monitorizarea realizrii Programului Naional privind eradicarea tulburrilor prin deficit iod (HG nr. 596 din 03.08.2011 ) 8. Realizarea Programului Naional de promovare a modului sntos de via pentru anii 2007-2015 (HG din 2007) 9. Realizarea Programului Naional de sntate mintal (HG din 2007) 10. Realizarea Programului Naional privind securitatea transfuzional i auto-asigurarea cu preparate sanguine (HG. nr. 134
din 27.02.2012)

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015 31839,0 62613,1 55002,0 (48232,7 (BS) (1371,9
BS+30467,1 FG) BS+14380,4 FG)

Indicatori de monitorizare 3.1 Incidena HIV/SIDA. 4. Incidena prin BDA 5.1. Ponderea persoanelor din grupurile de risc care au beneficiat de vaccin (hepatita). 5.2 Ponderea persoanelor care au beneficiat de tratament antiviral. 6.1. Acoperirea cu tratament. antidiabetic a maturilor cu 50% i copiilor 100%. 7.1. Ponderea gospodriilor ce utilizeaz sarea iodat. 8.1. Numrul de campanii de informare. 8.2. Numrul de materiale informaionale elaborate. 9.1. Numrul de centre comunitare de sntate mintal instituite. 10.1. Numrul de donaii voluntare de snge. 10.2. Gradul de asigurare cu produse de snge. 12.1. Numrul de persoane implicate n programele de prevenire a HIV/SIDA n grupurile de populaie expuse la risc. 13.1. Program naional de control al cancerului elaborat i implementat. 14.1. Incidena malformaiilor congenitale. 15.1. Incidena 12

710,0
(BS)

894,0
(BS)

930,0
(BS)

3121,5
(BS)

3271,3
(BS)

3354,7
(BS)

40000,0
(BS)

41922,6
(BS)

42991,6
(BS)

3700,0
(FAOAM)

3800,0
(FAOAM)

3900,0
(FAOAM)

3636,5
(BS)

3811,0
(BS)

3949,4
(BS)

52196,7
(48215,5 BS+ 3 981,2 SE)

50166,1
(BS)

57765,7
(BS)

11. Realizarea msurilor de reducere a riscurilor de mbolnvire i efectuarea screeningu-lui privind unele maladii importante pentru societate B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 12. Elaborarea programelor de prevenire a HIV/SIDA n grupurile de populaie expuse la risc 13. Elaborarea i realizarea Programului Naional de control al cancerului pe anii 2013 2017 14. Monitorizarea realizrii Programului de reducere a afeciunilor determinate de deficien de fier i acid folic pn n anul 2017 15. Monitorizarea realizrii Programului Naional privind reducerea consumului de alcool pentru anii 2012-2020

37081,7
(FAOAM)

41296,9
(FAOAM)

45614,5
(FAOAM)

13574,0
(BS)

18394,1
(BS)

18863,3
(BS)

Probleme-cheie/obiective de politici

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor 16. Monitorizarea realizrii Programului Naional privind controlul tutunului pentru anii 2012-2020 (HG nr.100 din 16.02.2012) 17. Elaborarea i realizarea Programului Naional de transplant

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare alcoolismului cronic i psihozelor alcoolice. 16.1. Ponderea fumtorilor n diferite contingente de populaie 17.1. Program Naional de transplant elaborat si implementat

7751,4 (BS)

8109,6 (BS)

8496,8 (BS)

Total pe domeniul 2.2 Total pe subprogram II Subprogramul III. Servicii medicale individuale include 7 domenii: 3.1 Asistena medical urgent prespitaliceasc; 3.2 Asistena medical primar; 3.3 Asistena medical specializat de ambulatoriu; 3.4 Asistena medical spitaliceasc; 3.5 Servicii medicale de nalt performan; 3.6 Asistena medical recuperatorie; 3.7 ngrijiri medicale comunitare, paliative i la domiciliu; 3.8 Sntatea mamei, copilului i tinerilor. Scopul subprogramului: Sporirea echitii n distribuirea i utilizarea de ctre populaie a serviciilor medicale de calitate. Domeniul 3.1 Asistena medical urgent prespitaliceasc se realizeaz de ctre staiile de asisten medical urgent. Scopul principal al acestui domeniu este asigurarea accesului la asistena medical urgent prespitaliceasc de calitate. A. Probleme cheie: Capaciti i operativitate de intervenie a serviciului AMU sczute Acces redus la serviciile de urgen de nalt calificare n localitile rurale influenate de asigurarea insuficient cu medici de urgen B. Obiective de politici pe termen mediu: Reducerea ctre anul 2015 a ratei mortalitii populaiei deservite la etapa prespitaliceasc cu 5% fa de anul 2011 A. Aciuni curente: 1. Prestarea asistenei medicale urgente prespitaliceti de calitate n conformitate cu prevederile Programului naional de dezvoltare a Asistenei Medicale de Urgen pentru a. 2011-2015 (HG nr. 945 din 13.12.2011) B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 2. Revizuirea structurii i instituirea departamentelor de medicin urgent/unitilor primire urgene-specializate/ uniti primire urgene (HG nr. 945 din 13.12.2011) 3. Crearea Centrului naional consultativ la distan n cadrul Centrului Naional tiinifico - Practic de Medicin Urgent HG nr.
945 din 13.12.2011)

258758,1 448776,7

318915,3 554146,6

310512,7 558802,1

392513,4
(FAOAM)

431735,7
(FAOAM)

478979,0
(FAOAM)

6 931,3
(FAOAM)

6 931,3
(FAOAM)

Asigurarea ctre 2014 a populaiei cu 0.8

1.1. Numrul de echipe de AMU la 10 mii locuitori 1.2 Letalitatea n prezena echipelor de urgen din numrul total de pacieni deservii. 2.1. Numrul de departamente de medicin urgent/uniti primire urgenespecializate/ uniti primire urgene create 3.1. Centrul naional consultativ creat, ctre anul 2015 13

Probleme-cheie/obiective de politici echipe de asisten medical de urgen la 10000 locuitori Total pe domeniul 3.1

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor 4. Dotarea echipelor AMU cu tehnologii telemedicale ctre anul 2015(HG nr. 945 din 13.12.2011)

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Surse externe Surse externe Surse externe

Indicatori de monitorizare 4. Numrul de echipe AMU dotate cu tehnologii telemedicale

399444,7

438667,0

478979,0

Domeniul 3.2 Asistena medical primar include prestarea serviciilor medicale de ctre instituiile medico-sanitare n baza principiului medicinii de familie. Scopul principal al domeniului este mbuntirea sntii populaiei prin asigurarea accesului la asisten medical primar de calitate. A. Probleme cheie: Cuprinderea neechitabil a ntregii ri cu servicii de asisten medical primar de calitate Asigurarea neuniform a regiunilor rurale cu medici de familie. (numrul medicilor de familie la nivel naional s-a micorat de la 2096 n 2004 pn la 1853 n 2011 Motivare joas a prestatorilor de servicii la nivelul AMP B. Obiective de politici pe termen mediu: Toate centrele de sntate din mediul rural vor deveni autonome ctre finele anului 2014 Promovarea politicilor orientate spre stoparea exodului de cadre din sistemul de sntate Total pe domeniu 3.2 A. Aciuni curente: 1. Prestarea asistenei medicale primare, cu accent prioritar pe prevenirea maladiilor (Programul de activitate al Guvernului Integrare
European: Libertate, Democraie, Bunstare pentru perioada 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

1167159,5
(FAOAM)

1289919,4
(FAOAM)

1415542,8
(FAOAM)

2. Contractarea direct de ctre CNAM a centrelor de sntate (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate,
Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 3. Modificarea structurii asistenei medicale primare i optimizarea normativelor de state ctre anul 2013 (Programul de activitate al
Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 20112014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

1.1. Numrul mediu de vizite la medicul de familie ctre 2015 va constitui 3,2 la 1 locuitor 1.2. Ponderea vizitelor cu scop profilactic la medicul de familie 2.1. Numrul/ ponderea centrelor de sntate autonome 3.1. Numrul medicilor de familie la 100 mii locuitori urmare modificrii structurii asistenei medicale primare

1167159,5

1289919,4

1415542,8

Domeniul 3.3 Asistena medical specializat de ambulatoriu se realizeaz de ctre instituiile medico-sanitare care presteaz asisten medical specializat de ambulatoriu. Scopul principal al acestui domeniu este asigurarea accesului populaiei la servicii medicale specializate de ambulatoriu de calitate.

14

Probleme-cheie/obiective de politici A. Probleme cheie: Eficien sczut a prestatorilor de asisten medical specializat de ambulatoriu Dublarea unor servicii i investigaii paraclinice B. Obiective de politici pe termen mediu: Serviciul de asisten medical specializat de ambulatoriu integrat n cadrul spitalelor ctre finele anului 2013

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor A. Aciuni curente: 1. Prestarea asistenei medicale specializate de ambulatoriu (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate,
Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare 1.1. Numrul mediu de vizite la medicii specialiti de profil 2. Mecanism pentru evitarea dublrii serviciilor de laborator elaborat 3.1. Ponderea instituiilor cu servicii de AM specializat integrat n cadrul spitalelor:

288757,5
(FAOAM)

319128,5
(FAOAM)

350208,0
(FAOAM)

2. Elaborarea mecanismului pentru evitarea dublrii serviciilor de laborator ( Foaia de parcurs Accelerarea reformelor: abordarea necesitilor din
domeniul sntii prin politici investiionale ordinul MS nr.192 din 01.03.2012)

B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor 3. Integrarea serviciului de asisten medical specializat de ambulatoriu n cadrul spitalelor (Cu privire la aprobarea Foii de parcurs
Accelerarea reformelor: abordarea necesitilor din domeniul sntii prin politici investiionale din 01.03.2012)

Total pe domeniul 3.3

288757,5

319128,5

350208,0

Domeniul 3.4 Asistena medical spitaliceasc include prestarea serviciilor medicale populaiei n cadrul instituiilor medico-sanitare spitaliceti. Scopul principal al domeniului este asigurarea accesului populaiei la servicii medicale spitaliceti de calitate. A. Probleme cheie: Eficien sczut a prestatorilor de servicii spitaliceti din cauza supradimensionrii sistemului spitalicesc i utilizrii ineficiente a fondului de paturi Supraconcentrarea serviciilor de asisten medical spitaliceasc la nivel republican B. Obiective de politici pe termen mediu: Sistem de finanare a serviciilor de sntate n baza complexitii cazurilor tratate (DRG) implementat la 100% din instituiile medicale spitaliceti ctre finele anului 2013 Asigurarea treptat a regionalizrii asistenei medicale spitaliceti, adaptarea acesteia la necesitile populaiei Disponibilitatea spitalelor de profil general pentru 25% din bolnavii psihiatrici care necesit spitalizare, ctre finele anului 2014 A. Aciuni curente: 1. Prestarea asistenei medicale spitaliceti 1960541,6
(FAOAM)

2166748,1
(FAOAM)

2377764,5
(FAOAM)

((Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 20112014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

1.1. Durata medie de utilizare a patului. 2.1. Numrul de instituii medicale reprofilate 3.1. Managementul administrativ comun a instituiilor monoprofil instituit 4.1. Numrul rapoartelor privind monitorizarea sistemului DRG 5.1. Numrul spitalelor regionale i zonale instituite 6.1. Criterii implementate

2. Reprofilarea unor servicii ale Spitalelor Raionale n secii i servicii de geriatrie, paliative, reabilitare i ngrijiri pe termen lung (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate,
Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

3. Instituirea managementului administrativ comun a instituiilor monoprofil ( Programul de activitate al Guvernului Integrare European:
Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

4. nrolarea tuturor IMSP n sistemul de finanare a serviciilor de sntate n baza complexitii cazurilor tratate (DRG) B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 5. Constituirea zonelor de sntate, inclusiv a spitalelor cu statut regional i zonal (Programul de activitate al Guvernului Integrare European:

Surse externe

Surse externe

Surse externe

7. Numrul paturilor din 15

Probleme-cheie/obiective de politici

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor

Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare spitalele de profil general reprofilate n paturi psihiatrice

6. Implementarea criteriilor de etapizare a serviciilor de sntate n interiorul zonei de sntate ctre anul 2014 (Programul de activitate al
Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 20112014 (HP nr. 6 din 14.01.2011) Surse externe Surse externe Surse externe

7. Instituirea paturilor psihiatrice n cadrul spitalelor de profil general 8. Instituirea Centrului Naional de Reabilitare Neurologic pn n anul 2013 n cadrul Institutului de Neurologie i Neurochirurgie (Foaia de parcurs Accelerarea reformelor: abordarea necesitilor din domeniul
sntii prin politici investiionale ordinul MS nr.192 din 01.03.2012)

8.1. Centrul Naional de Reabilitare Neurologic creat

Total pe domeniul 3.4 Domeniul 3.5 Servicii medicale de nalt performan include asisten medical nalt specializat.

1960541,6

2166748,1

2377764,5

Scopul principal al acestui domeniu este mbuntirea calitii actului medical prin folosirea tehnologiilor medicale nalt specializate. A. Probleme cheie: Acces sczut al populaiei la servicii medicale de nalt performan B. Obiective de politici pe termen mediu: Serviciile medicale de nalt performan sunt accesibile i prestate n baza tehnologiilor nalt specializate i a principiului de cost-eficient A. Aciuni curente: 1. Prestarea serviciilor medicale de nalt performan i extinderea volumului acestor servicii B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 2. Implementarea tehnologiilor nalt specializate n baza PPP 134635,2
(FAOAM)

148795,9
(FAOAM)

163286,9
(FAOAM)

1.1 Numrul beneficiarilor de servicii medicale de nalt performan 1.2 Ponderea persoanelor asigurate cu servicii medicale de nalt performan din numrul total de solicitani. 2.1 Ponderea serviciilor de nalt performan acordate 2.2. Numrul serviciilor medicale de nalt performan noi implementate

Total pe domeniul 3.5

134635,2

148795,9

163286,9

Domeniul 3.6 Asistena medical de reabilitare include prestarea serviciilor medicale de reabilitare n cadrul instituiilor medicale. Scopul principal al acestui domeniu este asigurarea accesului populaiei la servicii medicale de reabilitare

16

Probleme-cheie/obiective de politici A. Probleme cheie: Acces sczut al populaiei la servicii medicale de reabilitare B. Obiective de politici pe termen mediu: Dezvoltarea continu a asistenei medicale de reabilitare

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor A. Aciuni curente: 1. Selectarea adecvat a pacienilor i prestarea serviciilor medicale de reabilitare B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate:

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare 1.1 Numrul cazurilor tratate / reabilitate. 1.2 Numrul pacienilor selectai pentru acordarea serviciilor de reabilitare din cei ce sau adresat 1.3 Procentul de cretere a beneficiarilor de servicii medicale de reabilitare fa de anul precedent.

96092,0
(BS)

101719,2
(BS)

109582,3
(BS)

Total pe domeniul 3.6

96092,0

101719,2

109582,3

Domeniul 3.7 ngrijiri medicale comunitare, paliative i la domiciliu, servicii prestate de ctre instituiile medico-sanitare, inclusiv asociaiile i organizaiile liceniate i autorizate pentru prestarea acestora. Scopul principal al acestui domeniu este creterea calitii vieii pacienilor prin asigurarea accesului la ngrijiri medicale comunitare, paliative i la domiciliu. A. Probleme cheie: Servicii de ngrijiri medicale comunitare, paliative i la domiciliu insuficient dezvoltate la nivel naional B. Obiective specifice pe termen mediu: Serviciile medicale de ngrijiri comunitare create Reglementarea activitii echipelor mobile de ngrijiri la domiciliu ctre finele anului 2013 Total pe domeniul 3.7 Domeniul 3.8 Sntatea mamei, copilului i tinerilor. Scopul principal al domeniului este mbuntirea sntii mamei i a copilului n conformitate cu Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului i mbuntirea sntii tinerilor. A. Probleme cheie: Acces limitat la servicii perinatale calitative Acces redus la servicii regionalizate de reanimare i terapie intensiv calitativ pentru copii A. Aciuni curente: 1. Dezvoltarea Serviciului regionalizat de reanimare i terapie intensiv pediatric i a sistemului de referire la nivel naional cu asigurarea condiiilor de transportare asistat a copiilor ce necesit asisten de urgen din regiunile adiacente
Surse externe Surse externe Surse externe

A. Aciuni curente: 1. Extinderea serviciilor paliative i ngrijiri la domiciliu la nivel naional (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate,
Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

5775,1
(FAOAM)

6382,5
(FAOAM)

7004,1
(FAOAM)

2. Actualizarea cadrului normativ cu privire la serviciile medicale comunitare i ngrijiri la domiciliu 3. Crearea echipelor mobile de ngrijiri la domiciliu 4. Elaborarea i aprobarea Regulamentului cu privire la reglementarea activitii echipelor mobile de ngrijiri la domiciliu B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: 5775,1 6382,5 7004,1

1.1 Numrul de beneficiari de servicii paliative i ngrijiri la domiciliu 2. 1 Cadru normativ actualizat 3.1 Numrul de echipe mobile de ngrijiri la domiciliu create 4. 1 Regulament elaborat i aprobat

1.1. Rata mortalitii infantile 1.2. Rata mortalitii copiilor n vrst de pn la 5 ani 1.3. Rata mortalitii 17

Probleme-cheie/obiective de politici Acces limitat al tinerilor la servicii de sntate prietenoase tinerilor B. Obiective de politici pe termen mediu: Servicii de sntate perinatale calitative accesibile la nivel naional ctre finele anului 2015 Servicii de reanimare i terapie intensiv de calitate pentru copii accesibile la nivel naional ctre finele 2015 Servicii prietenoase tinerilor accesibile la nivel naional ctre finele anului 2015

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor 2. Aplicarea mecanismului de colaborare intersectorial n domeniul medico-social n vedere prevenirii i reducerii ratei mortalitii infantile i a copiilor cu vrsta de pn la 5 ani la domiciliu 3. Extinderea serviciilor de sntate prietenoase tinerilor la nivel naional 4. Dezvoltarea serviciului de diagnosticare i supraveghere a nounscutului 5. Asigurarea calitii serviciilor femeilor gravide, parturientelor, luzelor medicale acordate B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 6. Promovarea aciunilor intersectoriale n scopul educaiei deprinderilor de via n contextul conceptului de Dezvoltare Timpurie a Copilului 7. Elaborarea cadrului normativ al serviciului de intervenie timpurie la copii, cu scop de sporire a calitii vieii beneficiarilor

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare materne 1.4. Rata naterilor asistate de personal medical calificat 2.1. Numrul de aciuni intersectoriale de promovare i pledoarie realizate 3.1. Numr servicii create anual 3.2. Numrul de beneficiari a serviciilor de sntate prietinoase tinerilor 4.1. Numr beneficiari a serviciului de diagnosticare i supraveghere a nounscutului 5.1 Ponderea serviciilor medicale calitative acordate femeilor gravide, patrurientelor i lauzelor 6.1 Numrul aciunilor intersectoriale de promovare realizate 7.1 Cadru normativ elaborat

Total pe domeniul 3.8 Total pe subprogram III 4052405,6 4471360,6 4902367,6 Subprogramul IV. Dezvoltarea resurselor sistemului de sntate include 2 domenii: 4.1 Consolidarea bazei tehnico-materiale a instituiilor din sistemul de sntate i 4.2 Managementul raional al medicamentelor. Scopul subprogramului: mbuntirea calitii asistenei medicale, a nivelului de satisfacie a populaiei de serviciile medicale, mbuntirea standardelor de tratament i reabilitare prin sporirea eficienei utilizrii resurselor destinate modernizrii bazei tehnico-materiale a instituiilor medico-sanitare publice, utilizrii raionale a medicamentelor eficiente, inofensive, de calitate conform. Domeniul 4.1 Consolidarea bazei tehnico-materiale a instituiilor din sistemul de sntate prevede aciuni de asigurare a dezvoltrii bazei tehnico-materiale a instituiilor medicale de toate nivelele (asisten medical primar, asistena medical de urgen prespitaliceasc, asisten medical spitaliceasc i de reabilitare). 18

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) Indicatori de monitorizare 2013 2014 2015 Scopul principal al acestui domeniu este mbuntirea calitii asistenei medicale, a nivelului de satisfacie a populaiei de serviciile medicale, mbuntirea standardelor de tratament i reabilitare, prin sporirea eficienei utilizrii resurselor destinate modernizrii bazei tehnico-materiale a instituiilor medicale Probleme-cheie/obiective de politici Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor A. Probleme cheie: Condiie deplorabil a infrastructurii instituiilor medicale Echipament medical depit, care limiteaz calitatea serviciilor de sntate i practicarea tehnologiilor moderne de diagnostic i tratament Dotare tehnico-material insuficient care nu permite desfurarea adecvat a funciilor de baz a IMSP Obiective de politici pe termen mediu: Baza tehno material a instituiilor medico sanitare modernizat Diminuarea diferenelor dintre zonele rurale i urbane prin direcionarea investiiilor spre mediul rural Fortificarea bazei tehnico-materiale a serviciului de asisten medical urgent Rennoirea anual a 20% din parcul de transport sanitar al serviciului medical de urgen (la baza tehnico material) Creterea capacitilor de evaluare a sistemului de sntate prin achiziionarea pe etape a softuri-lor Fortificarea capacitii de evaluare i monitorizare a dispozitivelor medicale din sistemul de sntate A. Aciuni curente: 1. Construcia, reconstrucia i dotarea tehnic a 35 de Centre de Sntate din mediul rural n anul 2013 ((Programul de activitate al
Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 20112014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

78386,9
(surse externe)

1.1-4.1. Instituii renovate/reconstruite 5.1.-5.6. Instituii dotate/reparate 111347,0

(surse externe)

2. Construcia blocului chirurgical adiacent Spitalului Clinic Republican ctre anul 2015 (Programul de activitate al Guvernului
Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

59768,0
(surse externe)

5.5. Numrul unitilor de transport specializat procurat 5.6. Numrul instituiilor medicale din localitile rurale asigurate cu transport sanitar. 6.1. Numrul de softuri achiziionate i implementate

3. Reconstrucia cldirilor i dotarea cu echipament a Spitalului de boli tuberculoase Vorniceni, r-nul Streni ctre anul 2015 (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate,
Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

4. Reconstrucia cldirilor Centrului Naional tiinifico - Practic de Medicin Urgent (HG. 945 din 13.12.2011) 5. Modernizarea bazei tehnico-materiale a instituiilor medicosanitare publice ((Programul de activitate al Guvernului Integrare European:
Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

145563,5
(131563,5 FAOAM+4000,0 BS+10000 BUAT)

154193,7
(140193,7 FAOAM+4000,0 BS+10000,0 BUAT)

163028,9
(149028,9 FAOAM+4000 ,0 BS+10000,0 BUAT)

7.1 Ponderea serviciilor n care s-au implementat tehnologii informaionale

5.1. Renovarea cldirii i infrastructurii Institutului de Cercetri tiinifice n domeniul Ocrotirii Sntii Mamei i Copilului pn n anul 2015 (Programul de activitate al Guvernului Integrare European:
Libertate, Democraie, Bunstare pentru perioada 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

5.2. Reconstrucia (parial) a Institutului Oncologic pn n anul 2015 (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate,
Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

5.3. Reparaia i dotarea cu echipament a instituiilor medicale 5.4. Dotarea serviciului de asisten medical urgent cu tehnologii moderne de diagnostic i stabilizarea funciilor conform standardelor europene n domeniu (HG. 945 din 13.12.2011) 5.5. Dotarea serviciului de asisten medical urgent cu transport specializat HG. 945 din 13.12.2011) 5.6. Dotarea cu utilaj medical i asigurarea cu transport sanitar a centrelor de sntate i a oficiilor medicilor de familie din localitile rurale (Programul de activitate al Guvernului Integrare
European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

19

Probleme-cheie/obiective de politici

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: 6. Achiziionarea pe etape a softuri-lor i a echipamentului informaional, conform strategiei e-guvernare C. Aciuni nou identificate: 7. Implementarea tehnologiilor moderne n serviciul chirurgical, terapie intensiv i diagnostic al Spitalului Clinic Republican (Programul de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate,
Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare

60606,8
(surse externe)

60000,0
(surse externe)

Total pe domeniul 4.1

344325,2

325540,7

163028,9

Domeniul 4.2 Managementul raional al medicamentelor prevede activiti de asigurare a securitii medicamentului i domeniului farmaceutic cu sporirea accesibilitii fizice i economice la medicamente. Scopul principal al acestui domeniu este asigurarea accesului populaiei la medicamente eficiente, inofensive i calitative. A. Probleme cheie: Eficiena sczut a mecanismului achiziie centralizat a medicamentelor B. Obiective de politici pe termen mediu: Reglementarea pieei produselor farmaceutice i promovarea transparenei n formarea preurilor la medicamente i la achiziionarea acestora din sursele publice Fortificarea sistemului de control al calitii medicamentelor , crearea laboratoarelor moderne de analiz i control omologate de ctre UE mbuntirea accesibilitii fizice i economice a medicamentului de A. Aciuni curente: 1. Meninerea i actualizarea Catalogului naional de preuri de productor la medicamente (HG nr. 63 din 04.02.2011, HG nr. 64 din
04.02.2011)

28217,7
(BS)

26024,4
(BS)

26024,4
(BS)

1.2 Numrul de medicamente incluse n Catalogul de preuri de productor la medicamente 2.1. Acte normative elaborate 3. Laborator dotat 4.1. Ponderea medicamentelor GMP procurate centralizat

2. Armonizarea legislaiei naionale din domeniul farmaceutic la acquis-l comunitar 3. Dotarea cu echipament tehnologic, dispozitive i mobilier a laboratorului de control al calitii medicamentelor (Foaia de parcurs
Accelerarea reformelor: abordarea necesitilor din domeniul sntii prin politici investiionale ordinul MS nr. 192 din 01.03.2012)

B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 4. Implementarea n procesul de achiziionare centralizat a medicamentelor a Regulilor de bun practic de fabricare (GMP) 28217,7 372542,9 26024,4 351565,1 26024,4 189053,3

Total pe domeniul 4.2 Total pe subprogram IV Subprogramul V. Programe medicale speciale include 3 domenii: 5.1. Programe cu destinaie special;

20

Probleme-cheie/obiective de politici

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015

Indicatori de monitorizare

5.2 Medicina sportiv; 5.3 Medicina legal. Scopul subprogramului: Sporirea accesului populaiei la asisten medical specific, mbuntirea sntii tinerilor i contribuia la asigurarea actului de justiie n infraciunile mpotriva vieii, sntii i demnitii omului. Domeniul 5.1 Programe cu destinaie special include activiti de asigurare a pacienilor cu intervenii costisitoare i medicamente n cazul bolilor maligne, prevenirea i tratamentul strilor i patologiilor ce influeneaz negativ asupra genomului uman, diagnosticul cito-genetic prenatal, postnatal, molecular genetic, protezare auditiv i tratament costisitor. Acest domeniu se realizeaz de ctre Programele cu destinaie special i de ctre Centrul Naional de Sntate a Reproducerii i Genetic Medical. Scopul principal al acestui domeniu este creterea calitii vieii pacienilor ce necesit asisten medical specific. A. Probleme cheie: Acces sczut al pacienilor la intervenii i tratament specific B. Obiective de politici pe termen mediu: mbuntirea accesului servicii medicale specifice populaiei la A. Aciuni curente: 1.Asigurarea realizrii programelor cu destinaie special (Programul
de activitate al Guvernului Integrare European: Libertate, Democraie, Bunstare pe anii 2011-2014 (HP nr. 6 din 14.01.2011)

17585,6
(BS)

20771,6
(BS)

22064,0
(BS)

1.1. Numrul pacienilor care au beneficiat de tratament specific dup tipuri de tratament 1.2. Ponderea pacienilor din numrul solicitanilor 2. Numrul de beneficiari de servicii n cadrul Centrului Naional de Sntate a Reproducerii i Genetic Medical

2. Implementarea Strategiei de sntate a reproducerii B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor:

Total pe domeniul 5.1

17585,6

20771,6

22064,0

Domeniul 5.2 Medicina sportiv include controlul medical al sportivilor i persoanelor ce practic sportul i este realizat de Centrul Naional de Medicin Sportiv AtletMed. Scopul principal al domeniului este mbuntirea sntii sportivilor. A. Probleme cheie: Infrastructura instituional nu corespunde exigenei de prestare a serviciilor B. Obiective de politici pe termen mediu: Creterea calitii controlului medical al sportivilor A. Aciuni curente: 1. Monitorizarea strii de sntate a sportivilor i al persoanelor care practic cultura fizic i sportul prin efectuarea examenului medical B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C Aciuni nou identificate: 2. Elaborarea Concepiei de dezvoltare a serviciului de medicin sportiv n RM 21 1736,9
(BS)

1891,1
(BS)

2132,2
(BS)

1.1.Numrul sportivilor supui examenului medical 2.1 Concepie elaborat

Probleme-cheie/obiective de politici Total pe domeniul 5.2

Aciuni prioritare pentru atingerea obiectivelor

Costurile aciunilor pe ani (mii lei) 2013 2014 2015 1736,9 1891,1 2132,2

Indicatori de monitorizare

Domeniul 5.3 Medicina legal include activiti de efectuare a expertizelor i constatrilor medico-legale i este realizat de ctre Centrul de Medicin Legal. Scopul principal al acestui domeniu este contribuia la asigurarea actului de justiie n infraciunile mpotriva vieii, sntii i demnitii omului. A. Probleme cheie: Calitate sczut a expertizelor constatrilor medico-legale B. Obiective de politici pe termen mediu: Asigurarea expertizelor medico-legale de calitate Total pe domeniul 5.3 Total pe subprogram V Total pe program i constatrilor i A. Aciuni curente: 1. Efectuarea calitativ a expertizelor de identificare genetic, toxicologic, histopatologic, histochimic prin fortificarea laboratorului toxico narcologic B. Aciuni ce duc la o utilizare mai eficace i eficient a resurselor: C. Aciuni nou identificate: 34668,4 53990,9 5036882,8 36554,4 59217,1 5553188,0 39255,1 63451,3 5840293,3 34668,4
(BS)

36554,4
(BS)

39255,1
(BS)

1.1. Numrul expertizelor medico-legale efectuate 1.2 Numrul cazurilor de expertiz medico-legal contestate

22

4.

Distribuirea alocrilor de resurse pe programe de cheltuieli n cadrul sectorului "Ocrotirea Sntii", pe anii 2011-2015 Total cheltuieli publice (mii lei) Denumirea subprogramului 2011 executat 2012 aprobat 2013 2014 2015 Prognoza (mii lei) Ponderea fiecrui program n suma total a cheltuielilor din sector (%) 2013 2014 2015

Subprogramul I. Elaborarea politicii i managementul sistemului sntii Subprogramul II. Intervenii prioritare n sntatea public Subprogramul III. Servicii medicale individuale Subprogramul IV. Dezvoltarea resurselor sistemului de sntate Subprogramul V. Programe medicale speciale Total pe sector Finanat de la: Bugetul de stat total: inclusiv: cheltuieli de baz dintre care, Transferuri de la bugetul de stat fonduri i mijloace speciale proiecte investiionale finanate din surse externe Bugetele unitilor administrativ-teritoriale Bugetul asigurrilor sociale de stat Fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical Total pe sector

50,969.4 336,556.6 3,610,012.4

95,292.7 353,899.8 3,909,855.1

109166,7 448776,7 4,052,405.6

116,898.6 554146,6 4,471,360.6

126,619.0 558802,1 4,902,367.6

2.2 8.9 80.5

2.1 10.0 80.5

2.2 9.6 83.9

205,221.8 56,828.9 4,259,589.1 2,552,527.3 2,315,539.6 1,984,427.5 80,360.0 156,627.7 75,800.0 3,615,689.3 4,259,589.1

151,133.6 73,596.2 4,583,777.4 2,721,886.1 2,535,643.3 2,158,894.2 86,374.0 99,868.8 38,588.1 3,982,197.4 4,583,777.4

372542,9 53990,9 5,036,882.8 2,947,496.2 2,562,812.5 2,143,049.1 109,887.7 274796.0 54,261.9 4,178,173.8 5,036,882.8

351,565.1 59217,1 5,553,188.0 3,253,542.9 2,941,047.2 2,366,043.9 94,638.6 217,857.1 56,002.8 4,609,686.2 5,553,188.0

189,053.3 63451,3 5,840,293.3 3,303,939.9 3,187,037.5 2,573,861.0 94,638.6 22,263.8 58,767.9 5,051,446.5 5,840,293.3

7,4 1.1 100.0 16.0 86.9 3.7 9.3 1.1 83.0 100.0

6.3 1.1 100.0 16.0 90.4 2.9 6.7 1.0 83.0 100.0

3.2 1.1 100.0 12.5 96.5 2.9 0.7 1.0 86.0 100.0

Preedintele grupului de lucru responsabil de elaborarea strategiei sectoriale Soltan Viorel, viceministru, Ministerul Sntii

23