MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV

Procesele majore implicate n funcionarea normal a aparatului digestiv, respectiv a digestiei sunt reprezentate de: motilitatea i secreia gastrointestinal, aciunea enzimelor, absorbia produselor nutritive i eliminarea celor care nu au fost absorbite din intestin.

Medicatie aparat digestiv

STIMULENTE ALE APETITULUI

Senzaia de foame este controlat de nucleii ventrali i laterali din hipotalamus.

S-a descoperit c exist o serie de neurotransmitori care au rol n stimularea apetitului. de aceea, medicaia utilizat n stimularea senzaiei de foame include norepinefrina i dopamina n timp ce serotonina are efect inhibitor.

Medicatie aparat digestiv

Medicaia care inhib gluconeogeneza (sulfatul de hidrazin) sau care povoac golirea stomacului (metoclopramid) a fost utilizat pentru a stimula senzaia de foame la unele specii de animale. La pisici a fost utilizat cu succes o medicaie pe baz de diazepam sau oxazepam, care a avut ca rezultat o cretere a apetitului explicaia const n efectul stimulant al GABA i inhibarea centrului saietii din hipotalamus. n acest caz, diazepamul poate fi administrat i.v. sau pe cale oral, iar oxazepamul doar pe cale oral s-a constatat c diazepamul are un efect mai pronunat, datorit sedaiei mai accentuate pe care o induce. In schimb, la cini nu a fost observat un fenomen similar de stimulare a apetitului n urma administrrii de benzodiazepine.

Medicatie aparat digestiv

Un rol important n stimularea senzaiei de foame l au antagonitii serotoninei ciproheptadina care au determinat stimularea apetitului la pisicile cu anorexie. Ca medicaie nespecific de stimulare a apetitului se pot utiliza: glucocorticoizii vitaminele B.

Medicatie aparat digestiv

EMETICE

Emeza este un proces complex, cu rol protectiv, care nu este bine dezvoltat la toate speciile de animale. carnivorele, primatele, suinele, unele psri i reptile au capacitatea de a voma n mod reflex,
n timp ce ecvinele, rumegtoarele, roztoarele, cobaii i iepurii nu sunt capabile de acest act n mod efectiv.

Medicatie aparat digestiv

Emeza este controlat de centrul vomei situat n formaiunea reticular lateral din bulb, fiind sub protecia barierei sngecreier. n plus exist i alte ci de stimulare a emezei, dar toate sunt controlate de centrul vomei. Principalul neurotransmitor care declaneaz senzaia de vom este acetilcolina

n timp ce histamina, prin intermediul receptorilor H1, are rol secundar.

Medicatie aparat digestiv

Din punct de vedere clinic, emeza indus prin medicaie are rolul de a goli poriunea anterioar a tractusului digestiv.

acest tip de medicaie este indicat:

n cazul anesteziei generale cu scopul golirii complete a stomacului

sau

n caz de consum accidental a unor substane toxice necorozive.

Medicatie aparat digestiv

Emeza reflex (aciune periferic) Dilatarea faringelui, esofagului, stomacului sau duodenului prin introducerea de ap cald sau salin poate determina producerea emezei. introducerea unei cantiti de ap cald cu ajutorul sondei poate fi benefic i datorit dilurii substanei toxice care a fost ngurgitat.

Medicatie aparat digestiv

O alt categorie de substane care stimuleaz producerea emezei acioneaz prin efectul iritativ pe care l provoac la nivelul epiteliului gastrointestinal.

de exemplu, la cine emeza poate fi declanat prin:

administrarea unei soluii calde saturate de clorur de sodiu sau

prin plasarea la nivelul faringelui a unei cantiti mici de cristale de carbonat de sodiu.
la om se folosete siropul de ipeca, care conine un alcaloid care determin emeza, creterea secreiei lacrimale, salivare i bronhiale

Medicatie aparat digestiv

Emeza coordonat central Apomorfina este un derivat sintetic al morfinei care determin emeza. poate fi administrat pe orice cale, dar n cazul administrrii pe cale oral, doza trebuie s fie mai mare pentru a compensa biodisponibilitatea oral mai redus. administrat pe cale s.c. sau conjunctival, apomorfina induce emez n decurs de 2-10 minute. supradozarea apomorfinei poate depresa SNC, n special centrul respirator, fiind contraindicat la pacienii cu depresii de origine central (SNC).

Medicatie aparat digestiv

Xilazina este o substan agonist 2 care este utilizat n general pentru proprietiile sale sedative. administrat la pisici, n doz care nu induce starea de sedaie (0,005mg/kgcorp), determin emez prin stimularea receptorilor 2. acelai principiu terapeutic poate fi utilizat i la cini, dar efectul nu este att de pregnant ca la pisici.

Medicatie aparat digestiv

ANTIEMETICE Substanele antiemetice au rolul de a inhiba emeza printr-o aciune la nivelul SNC sau reflex (periferic), ambele mecanisme fiind corelate cu blocarea receptorilor specifici pentru neurotransmitori.

Antiemetice cu aciune periferic

In unele cazuri, medicamentele administrate cu rol protector la nivel gastrointestinal, pot avea i aciune antiemetic, la fel ca i cele care acioneaz ca modulatori ai secreiei gastrice. din aceast categorie de medicamente face parte caolinul, pectina i srurile de bismut care au o aciune antiemetic limitat. Uneori, chiar datorit distensiei sau iritrii locale produse de aceste substane, poate aprea emeza.

Medicatie aparat digestiv

Substanele utilizate ca antiacide pot avea un efect slab antiemetic. O alt categorie de medicamente care pot avea efect antemetic sunt cele utilizate pentru controlul asupra motilitii gastrointestinale. din aceast grup fac parte anticolinergicele, metoclopramidul i domperidonul. Anticolinergicele blocheaz receptorii muscarinici din centrul emezei, inhibnd totodat i transmiterea colinergic periferic din aceast categorie de substane medicamentoase fac parte: glicopirolatul, metscopolamina i izopropanidul.

Medicatie aparat digestiv

metscopolamina nu se va utiliza la pisici, deoarece induce reacii adverse. Aceste substane nu se vor utiliza pe o perioad mai lung de 3 zile la animalele care prezint vom. Mecanismul antiemetic al anticolinergicelor este datorat inhibiiei impulsului vagal, iar ca urmare are loc supresia spasmului i a secreiei gastrointestinale

Medicatie aparat digestiv

Antiemetice cu aciune central

Substanele din aceast categorie blocheaz impulsurile la nivelul SNC i centrul emezei, fiind reprezentate de anticolinergicele muscarinice, antidopaminergice i antihistaminice care blocheaz:

primordial receptorii H1 de la nivelul aparatului vestibular i

secundar centrul vomei din area postrem din bulb.

Medicatie aparat digestiv

Voma indus de tulburrile aparatului vestibular poate fi controlat la cine i pisic prin administratea de antihistaminice (ciclizin, meclizin sau difenhidramin). Dintre substanele antimuscarinice implicate n stoparea emezei pot fi menionate alcaloizi ai beladonei (scopolamina) i diciclomina. durata efectului este relativ scurt, fiind de pn la 6 ore. n general aceste substane nu se recomand la pisic, datorit reaciilor adverse.

Medicatie aparat digestiv

Din categoria substanelor medicamentoase care acioneaz asupra centrului vomei din bulb fac parte:

fenotiazinele,
derivaii butirofenonici, metoclopramidul, trimetobenzaminele i antagoniti ai serotoninei. exist o serie de substane din grupul fenotiazinelor (clorpromazina, proclorpromazina, triflupromazina, perfenazina, trifluoperazina, meprazina) care pot fi utilizate la animalele de talie mic ca antiemetice.

Medicatie aparat digestiv

Fenotiazinele acioneaz prin blocarea emezei mediat de centrul vomei din bulb, ca urmare a efectului antidopaminergic i antihistaminergic.

ca reacii alergice se nregistreaz sedaie i hipotensiune.

Trebuie avut n vedere i instituirea unei rehidratri a animalului nainte de utilizarea fenotiazinelor. Derivaii butirofenonici (haloperidol i droperidol) utilizai ca tranchilizante majore, pot fi folosii i ca medicamente antiemetice datorit activitii lor antidopaminergice. reaciile adverse sunt similare cu cele menionate la fenotiazine.

Medicatie aparat digestiv

Metoclopramidul blocheaz centrul vomei din bulb. Antagonizeaz efectul apomorfinei n decurs de cteva minute, avnd o aciune de 20 ori mai potent dect fenotiazina. Combinaia de metoclopramid cu dexametazon a fost utilizat pentru tratarea emezei la oamenii care au prezentat aceast simptomatologie dup tratamentul cu chimioterapice anticanceroase. Trimetobenzamida are o slab aciune antihistaminic, dar este un puternic antiemetic antidopaminergic care nu afecteaz centrul vomei din bulb.

Medicatie aparat digestiv

Din categoria substanelor antagoniste cu serotonina face parte ondansetronul i ciproheptadina. Cele dou medicamente sunt utilizate ca antiemetice la cine i pisic n general dup tratamentele anticanceroase (chimioterapie i radioterapie).

Medicatie aparat digestiv

MEDICAIA ANTIULCEROAS Mecanismele care determin apariia i evoluia ulceraiilor gastroduodenale sunt complexe i reflect interaciunea dintre secreia de acid i mecanismele de aprare ale mucoasei gastrointestinale. Medicaia utilizat pentru tratamentul sau prevenia ulceraiilor de la nivel gastrointestinal include substane care inhib secreia de acid gastric i citoprotectoare. Din prima categorie fac parte substanele anticolinergice, antagoniti ai receptorilor H2 i PGE2.

Medicatie aparat digestiv

Substanele anticolinergice sunt utilizate la om pentru a reduce secreia de acid gastric cu pn la 30%, dar acest efect protectiv mpotriva ulceraiilor gastrointestinale nu a fost sesizat i la animale. Substanele antagoniste ale receptorilor H2 determin reducerea secreiei de acid clorhidric i pepsin. Cele mai utilizate medicamente pentru controlul secreiei de acid gastric la animale sunt: cimetidina, ranitidina, nizatidina i famotidina. Fiecare dintre aceste medicamente au o anumit durat de aciune i diverse interaciuni.

Medicatie aparat digestiv

Ranitidina este de 5-12 ori mai potent dect cimetidina din punct de vedere al capacitii de inhibare a secreiei de acid gastric, iar famotidina este de 9 ori mai potent dect ranitidina i de 32 ori mai potent dect cimetidina. La cine, nizatidina are un efect antisecretor mult mai pregnant dect cimetidina.

Cimetidina are o biodisponibilitate de 70% dup administrarea oral, ranitidina de 50%, famotidina 37%, eliminarea realizndu-se dup metabolizarea hepatic.
Reaciile adverse, chiar i n cazul supradozrii, sunt minime, fiind semnalat o uoar trombocitopenie.

Medicatie aparat digestiv

Prostaglandinele din seria E au capacitatea de a controla secreia de acid gastric. Misoprostolul este un ester metil analog al PGE1, care dup administrarea oral are capacitatea de a inhiba secreia de acid gastric (postprandial), efectul fiind mult mai lung dect al prostaglandinelor endogene. ca reacii adverse au fost menionate contracii ale musculaturii netede, diaree, fenomene care dispar dup cteva zile de la ncetarea tratamentului.

Medicatie aparat digestiv

Medicaia citoprotectoare include substanele antiacide, PGE1 i produse pe baz de hidroxid de aluminiu n combinaie cu sucroza. Medicaia antiacid are rolul de neutraliza acidul clorhidric din lumenul gastric, astfel nct pH-ul s creasc la un nivel acceptabil.

Un alt element important n protecia mucoasei gastrice l reprezint inactivarea pepsinei i a srurilor biliare (de exemplu cu hidroxid de aluminiu). Cea mai simpl medicaie antiacid o constituie administrarea unei soluii de bicarbonat de sodiu care determin o cretere a pH-ului gastric, dar acest efect este de scurt durat.

Medicatie aparat digestiv

Cele mai folosite substane antiacide utilizate n medicina veterinar sunt reprezentate de srurile de aluminiu, magneziu i calciu, care pot fi folosite i n diverse combinaii cu substanele gastroprotective, adsorbante sau astringente. Hidroxidul de aluminiu are efect antiacid i adsorbant, stimulnd totodat i sinteza de prostaglandine la nivelul mucoasei intestinale. Preparatele antiacide pe baz de aluminiu pot determina constipaie motiv pentru care se asociaz cu sruri de magneziu pentru a preveni aceste efecte secundare.

De asemenea, hidroxidul de aluminiu determin scderea gradului de absorbie al fosforului la nivel intestinal acest mecanism fiind utilizat pentru controlul nivelului fosforului seric la animalele cu afeciuni renale.

Medicatie aparat digestiv

Din punct de vedere al potenei, srurile de magneziu au capacitatea de a crete pH-ul gastric mult mai rapid dect srurile de aluminiu. In schimb, carbonatul de calciu are un efect antiacid mult mai rapid i de durat mai lung. ca efecte adverse se nregistreaz: hipercalcemie, calciurie, calcificri urolitiaz, hipofosfatemie i constipaie.

Medicatie aparat digestiv

PGE1 au i rol citoprotector, respectiv antiulceros i antisecretor (misoprostol).

In plus, misoprostolul determin:

creterea secreiei de mucus, induce epitelizarea mucoasei gastrintestinale i

are rol de prevenire a hemoragiei gastrice la cine n urma administrrii de aspirin.

Produsele pe baz de hidroxid de aluminiu i sucroz au rolul de a proteja ulcerele gastrointestinale de aciunea iritativ a acidului clorhidric, bilei i pepsinei. absorbia digestiv a acestor produse este minim, nefiind nregistrate efecte adverse.

Medicatie aparat digestiv

MODULATORI AI MOTILITII GASTRICE

Reglarea activitii electrice i mecanice a musculaturii netede de la nivel gastrointestinal poate fi sistematizat n trei etape: sistemul intrinsec care include inervaia vagal i simpatic; sistemul extrinsec sau enteric care include ganglionii localizai ntre musculatura longitudinal i neted; receptorii (cel puin 10) localizai n celulele musculaturii netede.

Medicatie aparat digestiv

medicaia peristaltic are rolul de a impulsiona tranzitul intraluminal al coninutului gastric. mecanismul de aciune al acestor medicamente nu este pe deplin cunoscut. Betanecolul este un agonist colinergic care acioneaz exclusiv asupra receptorilor muscarinici M2 determinnd creterea n amplitudine a contraciilor dea lungul tractusului gastrointestinal, inclusiv asupra sfincterului cardia. Reaciile adverse ale utilizrii betanecolului rezult n urma stimulrii sistemului parasimpaticomimetic i sunt exprimate prin - crampe abdominale, diaree, salivaie abundent i bradicardie.

Medicatie aparat digestiv

Metoclopramidul este un derivat liposolubil al acidului paraaminobenzoic. din punct de vedere structural este similar cu procainamida, care are efect antiaritmic. dup administrarea oral, metoclopramidul este uor absorbit la nivel gatrointestinal, dar biodisponibilitatea este de doar 50-70%. distribuia tisular este rapid, T1/2 la cine este de 90 minute, excreia se realizeaz att pe cale renal ct i hepatic. efectul metoclopramidului este localizat n mod special la nivelul colonului.

Medicatie aparat digestiv

Domperidona este un antagonist al dopaminei care are un efect similar cu al metoclopramidului.

nu are aciune colinergic i nu este inhibat de

atropin. nu are capacitatea de a traversa la fel de rapid ca i

metoclopramidul bariera snge-creier, ns poate afecta

receptorii centrali ai dopaminei influennd reglarea temperaturii corporale, secreia de prolactin i activitatea centrului vomei din bulb.

Medicatie aparat digestiv

Cisapridul nu interacioneaz cu receptorii dopaminei, iar la cal, n funcie de doza determin creterea peristaltismului la nivelul stomacului, jejunului, ileonului i colonului. La alte specii s-a constatat intensificarea micrilor peristaltice i la nivelul stomacului i esofagului. se absoarbe foarte uor dup administrarea oral, T1/2 fiind de 2 ore la cal.

Medicatie aparat digestiv

MODULATORI AI MOTILITII I SECREIEI GASTROINTESTINALE Diareea poate fi asociat att cu hipomotricitatea, ct i cu hipermotricitatea intestinal. Modificarea motilitii intestinale se datoreaz unui dezechilibru ntre factorii: hormonali, miogenici i neurogenici.

Medicatie aparat digestiv

Ageni anticolinergici

Substanele parasimpaticolitice sau muscarinice au capacitatea de a diminua activitatea motorie i secretorie a tractusului gastrointestinal. Tonusul i micrile de propagare a coninutului intestinal sunt diminuate, concomitent cu reducerea spasmelor musculaturii netede de la nivel gastrointestinal. Beneficiul major al utilizrii substanelor anticolinergice rezid n capacitatea lor de a reduce secreia la nivel intestinal.

Medicatie aparat digestiv

Totui utilizarea lor n tratamentul diareei trebuie fcut cu discernmnt, n special la ecvine. Substanele muscarinice care sunt utilizate ca spasmolitice n cazurile de diaree, includ:

alcaloizi ai beladonei (atropina i hioscina) i

substane sintetice (aminopentamida, diciclomina, glicopirolat, mepenzolat, oxifenonium, propantelina, benzetimina, pipenozolat, clidinium, camilofina).

Medicatie aparat digestiv

Opioide

Opiumul a fost utilizat nc din antichitate n tratamentul diareei.

Opioidele influeneaz fiziologia normal a tubului digestiv putnd determina stimularea motilitii gastrointestinale, att prin aciunea local ct i central (creier i mduva spinrii). la nivelul peretelui intestinal exist receptori pentru substanele opioide (endogene i exogene), numrul acestora fiind diferit de la o specie la alta. s-a demonstrat c opioidele afecteaz motilitatea gastrointestinal i eliberarea gastrinei.

Medicatie aparat digestiv

Mecanismul de aciune al substanelor oipioide const n inhibarea eliberrii de acetilcolin. In ceea ce privete secreia intestinal sub influena substanelor opioide, aceasta nu difer de la o specie la alta, aa cum este cazul secreiei gastrice, ele determinnd absorbia apei i electroliilor n enterocitele de la nivelul intestinului subire i gros. De asemenea, opioidele influeneaz secreia gastrointestinal i prin aciunea la nivelul sistemului nervos simpatic, respectiv prin intermediul norepinefrinei.

Medicatie aparat digestiv

Difenoxilatul este un derivat al meperidinei care este utilizat n cazurile de diaree la animale fiind administrat de obicei mpreun cu atropina.

Loperamidul este un medicament antidiareic care se absoarbe uor pe cale oral

este indicat n cazurile de diaree cronic nespecific.

Medicatie aparat digestiv

Alte medicamente antisecretorii

Exist o serie de medicamente care nu au fost pe deplin studiate, dar care pot fi utilizate n afeciunile gastrointestinale. Glucocorticoizii pot fi utilizai n tratamentul cazurilor de diaree sau inflamaie cronic a tractusului intestinal
deoarece stimuleaz absorbia activ a sodiului la nivelul jejunului, ileonului, cecumului i colonului. n schimb, datorit efectelor secundare produse de administrarea ndelungat a glucocorticoizilor, acetia nu sunt indicai n tratamentul de rutin al diareei.

Medicatie aparat digestiv

Sulfasalazina este o sulfamid care este metabolizat de ctre microorganismele din colon, rezultnd doi metabolii activi: aciul 5-aminosalicilic i sulfadiazina. cei doi metabolii pot fi utili n tratamentul inflamaiei cronice a intestinului subire i a colitei ulcerative.

datorit sensibilitii pisicii la acidul salicilic, acest tip de medicaie nu este indicat la aceast specie.

Medicatie aparat digestiv

PROTECTIVE I ADSORBANTE GASTROINTESTINALE Substanele care nu se absorb de la nivel gastrointestinal, formeaz la suprafaa epiteliului o pelicul cu rol protectiv mpotriva eroziunilor i iritaiilor care pot fi provocate de unele substane sau toxice.

Substanele adsorbante au capacitatea de a fixa pe suprafaa moleculelor lor alte substane sau toxice, acestea fiind eliminate sub form nemodificat prin materiile fecale. Exist o multitudine de substane cu rol protectiv i adsorbant, cele mai utilizate fiind: trisilicatul de magneziu, trisilicatul de aluminiu, caolinul, hidroxidul de aluminiu, srurile de bismut, carbonatul de calciu i pectina.

Medicatie aparat digestiv

PURGATIVE IRITANTE

Laxativele i purgativele au rolul de a stimula defecarea prin: creterea frecvenei defecrilor, creterea volumului sau a consistenei materiilor fecale.
laxativele determin o eliminare mai uoar datorit reducerii consistenei, n timp ce purgativele determin o cretere a cantitii de fluide la nivel intestinal, astfel nct materiile fecale sunt mai apoase (moi).

Medicatie aparat digestiv

Emolientele laxative acioneaz ca atare, nemodificate, avnd rolul de a determina lubrefierea mucoasei intestinale, astfel nct evacuarea materiilor fecale s fie ct mai uoar. din aceast categorie de substane face parte uleiul mineral (parafina lichid), care este cel mai utilizat n medicina veterinar. administrarea lui nu prezint riscuri, dar n situaia cnd este administrat prea frecvent poate determina o absorbie redus la nivel gastrointestinal a vitaminelor liposolubile, diferiilor nutrieni sau a medicaiei administrat pe cale oral. exist o serie de laxative naturale (metilceluloza, carboximetilceluloza) care nu sunt digerate la nivel gastrointestinal i care au capacitatea de a absorbi apa de la nivel intestinal formnd un gel cu rol emolient. n urma acestor laxative pot aprea meteorisme i fecale foarte fluide.

Medicatie aparat digestiv

Purgativele osmotice (saline), de obicei nu sunt absorbite din tractusul intestinal sau aceast absorbie este limitat. au capacitatea de a reine sau de a atrage apa n lumenul intestinal datorit presiunii osmotice, stimulnd totodat i secreia mucoasei intestinale. utilizarea purgativelor saline trebuie nsoit de administrarea de fluide sau de posibilitatea animalului de a consuma ap la discreie. nu se administreaz purgative saline la animalele deshidratate. efectul se instaleaz n aproximativ 3-12 ore la monogastrice i 18 ore la poligastrice.

Medicatie aparat digestiv

Cel mai utilizat purgativ osmotic este reprezentat de sulfatul de magneziu care se administreaz ca soluie buvabil 6%. n general, sulfatul de magneziu nu este frecvent utilizat ca purgativ la ecvine.

Alte purgative osmotice sunt reprezentate de: sulfatul de sodiu, fosfatul de sodiu sau chiar o cantitate mare de clorur de sodiu. Tot ca purgative pot fi utilizate: manitolul, sorbitolul i lactuloza, care nu pot fi digerate n intestinul subire datorit lipsei unor enzime specifice.

Medicatie aparat digestiv

Purgativele iritante acioneaz datorit stimulrii locale a mucoasei gastrointestinale determinnd un reflex la nivelul mezenterului, care va favoriza tranzitul intestinal. n plus, fenomenele iritative determin i un exces de fluide care au deasemenea un rol favorizant n eliminarea coninutului intestinal.

Exist cteva uleiuri vegetale care pot fi utilizate ca purgative cu rol iritant.

Medicatie aparat digestiv

Mecanismul de aciune al acestor uleiuri vegetale se bazeaz pe hidroliza din intestinul subire indus de lipaza pancreatic ceea ce determin formarea srurilor de potasiu i sodiu n urma eliberrii de acizi grai.

ca urmare rezult formarea de spunuri iritante a cror potenial iritativ depinde de tipul de ulei vegetal utilizat.
Fenoftaleina poate fi utilizat ca purgativ iritativ, dar aceast aciune se observ doar la primate i suine. Bisacodilul inhib absorbia glucozei, a ionilor de natriu i potasiu. poate fi administrat sub form de clisme sau per os, rata de absorbie fiind de 5%.

Medicatie aparat digestiv

Antraquinonele sunt coninute de unele plante i au ca efect secundar aciune purgativ. au fost obinute i prin sintez, reprezentanul fiind dantronul (1,8-dihidroxiantraquinona) a crui aciune se manifest la animalele de talie mic dup 6-14 ore de la administrare, iar la animalele de talie mare dup 12-36 ore. antraquinonele naturale sunt coninute de Cassia spp., Rhamnus spp. i Aloe spp.

In general, n cazul utilizrii purgativelor iritante trebuie s se in cont c unele substane sunt foarte iritative i pot determina colici severe i purgaie excesiv.

Medicatie aparat digestiv

PURGATIVE NEUROMUSCULARE Substanele colinergice cu actiune muscarinic determin creterea peristaltismului gastrointestinal, fapt care favorizeaz defecaia i urinarea. aceste substane determin hipermotricitate gastrointestinal ntr-un interval de 10-20 minute dac sunt administrate injectabil i 2-5 ore dup administrarea oral. Din categoria purgativelor neuromusculare fac parte: neostigmina, fisostigmina, betanecolul i carbacolul. Exist i alte substane care determin contracia musculaturii gastrointestinale, prin aciune direct sau indirect din aceast categorie fac parte vasopresinul, oxitocina, prostaglandinele (inclusiv PGF2&).

Medicatie aparat digestiv

Introducerea de soluii cldue sub form de clisme sau supozitoare rectale, declaneaz reflexul de defecare constituind o metod simpl de rezolvare a cazurilor de constipaie. Exist o serie de preparate care au fost utilizate n acest scop, dintre care cele mai uzuale sunt soluiile de spun, soluiile izotonice sau hipertonice de clorur de sodiu, sorbitolul, glicerolul, laurilsulfatul, uleiurile minerale sau de msline. Clismele care conin fosfai nu trebuie utilizate la pisici, deoarece pot induce: hiperpotasemie, hipocalcemie i hipernatriemie.

Medicatie aparat digestiv

SUBSTANE DIGESTIVE

In tratarea unor afeciuni de la nivel gastrointestinal, un rol important revine terapiei medicamentoase cu substane care favorizeaz digestia, acestea fiind reprezentate n general de ctre enzime.
de exemplu, n tratarea achiliei se utilizeaz preparate care conin pepsin i acid clorhidric.

n cazul pancreatitei cronice sau hipoplazice, se pot utiliza extracte pancreatice cu rol de a stimula sau nlocui deficitul de pancreatin exocrin

Medicatie aparat digestiv

Pancreatina extras din pancreasul de porc este ingredientul principal n majoritatea preparatelor farmaceutice care conin enzime pancreatice. n cazul afeciunilor pancreatice, tratamentul specific al acestora trebuie nsoit i de un regim dietetic specific.

Acizii biliari i srurile acestora (acidul dehidrocolic, chenodiol) determin absorbia mai bun a acizilor grai i vitaminelor liposolubile. Enzimele extrase din mal i Aspergillus oryzae pot fi utilizate pentru nlocuirea &-amilazei pancreatice sau pentru controlul flatulenei.

Medicatie aparat digestiv

MEDICATIA HEPATIC

Medicamentele care determin contracia vezicii biliare poart denumirea de substane colagoge, iar cele care induc creterea secreiei sunt coleretice. Stimularea nervului vag induce de asemenea contracia vezicii biliare i reducerea rezistenei la nivelul sfincterului Oddi. Medicamentele care stimuleaz producia de bil la nivel hepatic poart denumirea de hidrocoleretice.

Medicatie aparat digestiv

Producia de bil este determinat de stimularea nervului vag i de hormonul secretin, care induc creterea cantitii de ap i bicarbonat din bil. Exist o serie de sruri biliare: naturale (glicocolat, taurocolat, acidul ursodeoxicolic) sau sintetice care pot fi utilizate ca substane coleretice, acidul dehidrocolic fiind cel mai potent agent hidrocoleretic. Reaciile adverse care apar n special n urma supradozrii pot fi manifestate prin diaree i vom.

Medicatie aparat digestiv

Protectoare hepatice i hepatotrofice Colina este un metabolit indispensabil al organismului, care se formeaz endogen n special din fosfolipide (fosfatidilcolin, lisofosfolipide, sfingomieline). are n plus, un rol esenial n sinteza fosfolipidelor utilizate de membranele intracelulare pentru sinteza lipoproteinelor. n prezent modul precis de actiune al colinei ca agent lipotropic nu este pe deplin cunoscut se presupune c induce conversia grsimii din ficat ntr-o colin care conine fosfolipide, astfel nct aceasta poate fi mai uor transferat din ficat n snge.

Medicatie aparat digestiv

Necesarul de colin este indispensabil n situaia n care exist predispoziie spre: infiltraia gras a ficatului,

diabet,
malnutriie sau ciroz hepatic. In cazul afeciunilor hepatice, necesarul de colin pentru prevenirea infiltraiei grase a acestuia este mult mai mare.

Medicatie aparat digestiv

Metionina cedeaz uor gruparea metil necesar metilrii unui numr variat de compui. Metionina i cisteina au rolul de a proteja ficatul de aciunea toxic a unor otrvuri.

metionina administrat pe cale oral poate agrava coma hepatic, iar flora bacterian poate converti metionina n derivai ai mercaptanului, care pot induce coma hepatic. S-adenozil-L-metionina este un donator endogen de grupare metil care intervine n mbuntirea parametrilor biochimici ai funcie hepatice.

Medicatie aparat digestiv

Lecitina conine colin i este utilizat la cine ca agent lipotropic. Vitamina B12 (hidroxicobolamina) este stocat n ficat, n special n mitocondrii i are rolul de a metaboliza proteinele hepatice, deficitul determinnd scderea sintezei proteice. Seleniul are un rol foarte important n respiraia tisular i n protejarea ficatului mpotriva necrozei. Vitamina E mbuntete aciunea seleniului, dar ambele substane sunt necesare funciei hepatice.

Medicatie aparat digestiv

Administrarea de soluii hipertone de glucoz i fructoz determin obinerea unui efect benefic ntr-o serie de afeciuni hepatice, inclusiv n cazul nmagazinrii anormale de carbohidrai i proteine la nivelul hepatocitelor. Insulina are un puternic efect anabolic asupra ficatului. n cazul bolilor hepatice, trebuie suplimentat cantitatea de vitamin K, deoarece rezervele hepatice pot fi rapid consumate. n insuficien hepatic este recomandat terapia cu complex vitaminic B, pentru a asigura suplimentarea adecvat a cofactorilor metabolismului.