CURS I ORGANIZAREA I EVALUAREA SISTEMULUI SERVICIILOR DE SNTATE DIN ROMNIA Noiune: Sistemul se !

i"iilo #e s$n$t%te cuprinde ansamblul resurselor umane, materiale, financiare, informaionale utilizate pentru a produce ngrijiri i servicii care au ca scop mbuntirea sau meninerea strii de sntate. n sistemul serviciilor de sntate din Romnia majoritatea furnizorilor de servicii de sntate privai sau publici, ncheie contracte obligatorii cu casele de asigurri de sntate. ceste contracte se bazeaz pe un contract ! cadru, prin care statul, n consultare cu reprezentanii principalelor categorii de furnizori, reglementeaz condiiile de acordare a serviciilor medicale. & in"i'%lele o (%ni)%ii im'li"%te *n sistemul #e se !i"ii #e s$n$t%te sunt" #. $inisterul %ntii &$%' i direciile de sntate public judeene &(%)' *. +asa ,aional de sigurri de %ntate &+, %' i +asele de sigurri de %ntate -udeene &+ %-' .. +olegiul $edicilor din Romnia &+$R', +olegiul /armacitilor din Romnia &+/R', +olegiul $edicilor (entiti din Romnia &+$(R', 0rdinul 1iochimitilor i +himitilor din Romnia &011+'. 2. lte ministere i structuri ale autoritilor locale cu competene specifice n probleme de sntate & consilii locale, primrii, prefecturi' 3. 4nstitute de sntate public, alte institute. sistenilor $edicali i $oaelor din Romnia &0 $$R' i 0rdinul 1iologilor,

5. )rincipalii furnizori de servicii de sntate individuale" cabinete medicale, spitale, centre medicale, de diagnostic i tratament, laboratoare medicale i farmacii. Ministe ul S$n$t$ii: 6 are rol de autoritate central n domeniul sntii publice 6 ' in"i'%lele es'ons%+ilit$i sunt: elaboreaz reglementri privind organizarea i funcionarea serviciilor de asisten medical, att publice ct i private, a serviciilor de sntate public, a proteciei i promovrii sntii, distribuiei medicamentului7 evalueaz i monitorizeaz starea de sntate a populaiei, organizeaz i coordoneaz inspecia sanitar de stat, sistemul naional de supraveghere i control al bolilor i sistemul informaional privind sntatea public7 administreaz i evalueaz programele de sntate pe care le finaneaz de la bugetul de stat7 finaneaz construciile i achiziionarea de echipament medical de nalt performan. 6 la nivel local, $inisterul %ntii acioneaz prin intermediul (ireciilor de %ntate )ublic judeene. C%s% N%ion%l$ #e Asi(u $ i #e S$n$t%te ,CNAS-: 6 este o instituie public, de interes naional, cu personalitate juridic & Personalitatea
juridica reprezinta capacitatea unui subiect de drept de a fi titular de drepturi si obligatii avnd n acest sens o organizare de sine statatoare si un patrimoniu propriu afectat realizarii unui anume scop), care funcioneaz pe baza statutului

propriu, aprobat prin hotrre a 8uvernului. 6 principalul rol al +, % este s asigure funcionarea unitar i coordonat a sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
2

6 la nivel local, +, % acioneaz prin intermediul +aselor de %ntate -udeene. O (%ni)% e% .u ni)o ilo #e se !i"ii #e s$n$t%te 1.

sigurri de

n asistena medical primar serviciile sunt furnizate n prezent de medicii de familie. +el mai frecvent tip de organizare la acest nivel este cabinetul medical individual. $edicii de familie sunt furnizori independeni de servicii de sntate care i administreaz cabinetele n regim privat i intr n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate.

2.

Serviciile ambulatorii de specialitate sunt furnizate de cabinete medicale de specialitate individuale, ambulatorii de specialitate ale spitalelor precum i un numr mai redus de centre de diagnostic i tratament, centre medicale de specialitate i societi civile medicale de specialitate. furnizori au aprut n urma reorganizrii policlinicilor. )acienii au n prezent dreptul de a alege medicul specialist din ambulatoriul la care se adreseaz, pe baz de trimitere de la medicul de familie sau direct n cazul unor boli care necesit monitorizare periodic de specialitate. ceti

3.

n asistena medical spitaliceasc, marea majoritate a furnizorilor sunt instituii publice. cestea se pot ncadra n diferite categorii *n .un"ie #e: teritoriul acoperit &spitale judeene, municipale, oreneti sau rurale' numrul i tipul specialitilor din structur &spitale generale, spitale de specialitate, spitale de urgen' desfurarea de activiti de cercetare i nvmnt &spitale clinice de tip general sau institute clinice de specialitate'

 durata tipic a internrilor &spitale pentru ngrijiri ale afeciunilor de tip acut sau pentru ngrijiri de lung durat'. &l%t% .u ni)o ilo #e se !i"ii #e s$n$t%te )lata furnizorilor este unul din punctele cheie ale unui sistem de ngrijiri de sntate, tiut fiind c aceasta st la baza calitii activitii furnizorilor de servicii. )entru practicienii individuali, plate se face prin" 6 "%'it%ie ! reprezint plata medicilor n concordan cu numrul pacienilor nregistrai la cabinetul propriu &pe lista lor' 6 'l%t% 'e se !i"iu ! adic plata fiecrei proceduri sau serviciu furnizate pacientului7 lunar medicul centralizeaz serviciile furnizate i trimite o not de plat terului pltitor. 6 s%l% iu ! metod bine cunoscut, prin care anual se pltete o sum fi9 de bani, indiferent de volumul de munc sau de calitatea serviciilor furnizate. )entru spitale, plata se poate face prin" /0 'l%t% 'e unit%te .u ni)%t$ 1 furnizorul acord un serviciu pacientului, iar plata se face n general dup aceea, pe baza unui tarif ntre terul furnizor i pltitor. 0 unitate de ngrijiri se poate defini n mai multe moduri" 6 ziua de spitalizare 6 serviciul sau procedura furnizat 6 costul mediu pe pacient 6 standarde medicale economice 6 costul pe tip de pacient *. 'l%t% ' in +u(et ! adic furnizorul primete o sum fi9 pentru un an ntreg