DEPISTAREA BOLILOR INFECIOASE LA ANIMALE II

Estimarea prevalenei unei boli, ntr-o populaie la nceperea msurrii prevalenei pe un eantion din populaie
Se estimeaz prevalena P, real, necunoscut, a bolii ce evolueaz n populaie, la nceputul prevalenei p msurat pe un eantion

POPULAIA POPULAIA EANTIO

N

EANTION

Prevalena P estimat n populaie

Prevalena p msurat pe eantion

Calitatea eantionului condiioneaz calitatea rezultatelor estimate

PREVALENA REAL I PREVALENA APARENT

Pe coloana din partea stng a tabelului I.10 se regsete totalul animalelor infectate (AP+FN) din populaia N. Acest numr total de animale infectate corespunde prevalenei adevrate sau real (Pr) a infeciei n populaia N. Prevalena real (Pr) = AP + FN AP FN Procentul de prevalen real = x 100 N
Frecvent, aceast prevalen real nu este cunoscut. n schimb, se cunoate acea care rezult dup aplicarea unui test de depistaj i care corespunde sumei rezultatelor pozitive (AP + FP) situat n cazul nostru pe rndul superior din Tabelul I.10, i este vorba de prevalena aparent (Pa).

Pa = AP + FP

Procentul de Pa =

AP FP x 100 N

Prevalena real (AP + FN) i prevalena real (AP + FP) au n comun adevrat pozitivele (AP). Ele difer prin erori: FN i FP

Prevalena aparent valoarea prevalenei cu ajutorl creia identificm o boal

Prevalena real reprezint prevalena care are la baz rezultatele prevalenei apararente i depinde de sensibilitatea i specificitatea testelor de depistaj

Procentul de prevalen real se calculeaz prin formula: Pa % Sp 1 Pr% = Se Sp 1 Exemplu: La test de depistaj pentru o boal la bovine se poate preciza c prevalena real n populaia studiat este de 100 (10% - 100/1 000), atunci cnd prevalena aparent este 120 120 (Pa% = 1000 12% ) Pr% =
0,12 0,97 1 0,12 0,03 0,09 0,10 0,9 0,97 1 1,87 1 0,87

Atunci cnd prevalena real este nul, valoarea prevalenei aparente corespunde fals pozitivelor, cnd acesta este 100, valoarea prevalenei aparente este determinat prin sensibilitatea testului.

VALOREA PREDICTIV A UNUI REZULTAT

POZITIV Printre animalele care au furnizat un rspuns pozitiv la un test de depistaj se pot distinge dou categorii: - acelea care sunt efectiv infectate (adevrat pozitive), - cele care sunt indemne (fals pozitive). Pentru un rspuns pozitiv furnizat de un animal este imposibil de spus dac acest rspuns corespunde unui animal infectat (adevrat pozitive), sau este o eroare fcut (fals pozitiv). Similar, se poate face proporie ntre rspunsurile adevrat pozitive (AP) i suma tuturor rspunsurilor (AP + FP), i n consecin probabilitatea ca rspunsul pozitiv obinut s corespund unui animal. ncrederea care se poate acorda unui rezultat pozitiv se numete valoare predictiv a unui rezultat pozitiv (VPP). Valoarea preductiv a unui rezultat pozitiv poate fi definit ca: Proporia adevratelor pozitive (AP) din totalul rspunsurilor pozitive furnizate printr-un test de depistaj. sau Probabilitatea ca un rspuns pozitiv la un test de depistaj s corespund unui organism infectat . AP VPP =

AP FP

VPP a unui test poate varia ntre 0 i 1 n funcie de 3 factori: sensibilitate, specificitate, prevalen Cnd se utilizez un test de depistaj ntr- o zon mai puin infectat, ponderea respectiv specificitatea n raport cu sensibilitatea este mai mare deoarece el se aplic la mai multe exploataii (un numr mare de animale indemne din zon i puin infectate). n lupta pentru depistarea i combaterea bolilor infecioase ale animalelor, n care se folosesc testele de depistaj, trebuie reinut c ncrederea (VPP) care se poate acorda unui rezultat pozitiv ntr-un mediu foarte infecatat este crescut, i din contr, aceast ncredere este foarte limitat ntr-un mediu slab infectat.

NEGATIV Cnd rspunsurile sunt pozitive, la animalele care au furnizat un rspuns negativ la un test de depistaj, se identific dou categorii: - cele efectiv indemne (adevrat negative AN) - infectate i neidentificate (fals negative) VPN reprezint raportul dintre adevrat negative (AN) i suma rspunsurilor negative (AN + FN) i, prin urmare probabilitatea de a obine rspuns negativ de la un animal indemn. Prin analogie cu VPP ncrederea ce se poate acorda unui rezultat negativ i care este denumit valoarea predictiv a unui rezultat negativ sau VPN. Valoarea predictiv a unui rezultat negativ poate fi definit ca: Proporia adevrat negativelor (AN) din totalul rspunsurilor negative furnizate printr-un test de depistaj Probabilitatea ca un rspuns negativ la un test de depistaj corespunztor unui organism indemn
VPN =

AN AN FN

n concluzie:
VPP poate varia ntre 0 i 1 (sau de la 0% la 100%). Ea depinde n special de specificitatea testului, i mai ales, de prevalena boli. Pentru o boal rar VPP este sczut. VPN poate varia ntre 0 i 1(sau de la 0% la 100%). Ea depinde n special de sensibilitatea testului, i mai ales de prevalena boli. Pentru o boal rar VPN este crescut. Aceste noiuni au importan deosebit pentru ntrerpretarea rezultatelor depistajului unei boli. Sensibilitatea, specificitatea, VPP i VPN sunt diferite i prezentate, n cazul animalelor n raport cu mai muli indivizi. Dar, aceste noiuni se pot aplica asemntor pentru grupurile de animale (turme),uniti epidemiologice eseniale n lupta contra bolilor la animale. nainte de aplicarea acestor noiuni la nivel de turm este necesar s nu confundm: - prevalena real cu prevalena aparent - sensibilitatea cu detectabilitatea - repetabilitatea cu reproductibilitatea