DEPISTAREA BOLILOR INFECIOASE LA ANIMALE OBIECTIVE Definirea valorilor intrinsece a unui test de depistaj: sensibilitate, specificitate, i valorile lor

r extrinsece: valoarea predictiv pozitiv i negativ;

Calculul valorilor intrinseci i extrinseci a unui test de depistare pornind de la date simple, un plan individual pentru o turm; Utilizarea valorilor intrinseci i extrinseci a unui test de depistare, interpretarea rezultatelor acestuia sau estimarea unei prevalene reale

DEFINIII
DEFINIII DEPISTAREA UNEI BOLI const n cercetarea sistematic cu ajutorul
examenelor, ntr-o populaie de animale, a indivizilor (sau grupurilor de indivizi), afectai de o anumit boal trecut neobservat.

prezint anumite tulburri.

DIAGNOSTICUL reprezint identificarea unei boli la un animal care DIFERENIERI NTRE DIAGNOSTIC I DEPISTAJ

n situaia cnd examenul se realizeaz motivat de starea clinic a animalului, este vorba de diagnostic; dac examenul se realizeaz independent de starea clinic a animalului, este vorba de depistaj; diagnosticul se aplic la un subiect bolnav - sunt prezente simptome sau leziuni; depistajul se aplic cnd subiecii sunt aparent sntoi lipsesc simptome sau leziuni; depistajul poate fi aplicat ocazional sau sistematic

VALOAREA TESTELOR DE DEPISTAJ

Bolile infecioase la animale se bazeaz pe: - teste de depistaj; - valoarea acestor teste; - aplicarea testelor de depistaj. Nici un test de depistaj nu departajeaz cu certitudine animale infectate de cele sntoase (indemne). Trebuie reinut c n urma aplicrii unui test, exist riscul obinerii unor rezultate false. Un test este cu att mai bun, cu ct furnizeaz un numr ct mai mare de rezultate corecte i un numr ct mai redus de rezultate eronate. Se impune mai nti a fi definite dou noiuni: Sensibilitatea: - aptitudinea unui test de a furniza un rspuns pozitiv la un individ infectat; - se estimeaz prin proporia indivizilor infectai ce furnizeaz o reacie pozitiv la test. Animalele suspuse testrii se denumesc astfel: - adevrate pozitive (AP); (cele cu reacie pozitiv la test); - false negative (FN); (cele cu reacie fals negativ la test).

VALOAREA TESTELOR DE DEPISTAJ cont.

Specificitatea: - definete aptitudinea unui test de a furniza un rspuns negativ la un animal indemn; - se estimeaz prin proporia indivizilor indemni ce furnizeaz un rspuns negativ la test. Animalele suspuse testrii se denumesc astfel: - adevrate negative (AN); (cele cu reacie negativ la test); - false pozitive (FP); (cele cu reacie fals pozitiv la test).

1. Detectarea subiecilor adevrailor infectai (sensibilitatea)

Aptitudinea unui test de depistaj de a furniza un rspuns pozitiv la un numr mare de indivizi/subieci real infectai, exprim sensibilitatea crescut a testului. Un test este considerat mai sensibil, cu ct proporia animalelor pozitive (adevrate pozitive), n populaia infectat este mare i numrul erorilor prin lips este redus (false negative). Invers un test este puin sensibil, cnd n urma aplicrii lui, se depisteaz un numr redus de animale cu reacie pozitiv (adevrate pozitive) i rmn nedepistate un numr mare de animale infectate (false negative). n urma utilizrii unui test de depistaj ntr-o populaie compus exclusiv din animale infectate, cu un agent corespunztor bolii cercetate, se va constata c unele animale vor furniza un rspuns pozitiv (adevrate pozitive) i altele vor furniza un rspuns negativ (false negative).

Sensibilitatea testului (Se) corespunde proporiei dintre AP (adevrate pozitive) i ansamblul populaiei infectate (AP + FN).
AP Se = AP + FN

Sensibilitatea testului de depistaj se determin exclusiv ntr-o populaie de subieci infectai. Numrtorul i numitorul nu cuprind dect animalele infectate. Rspunsul unui animal infectat este variabil n funcie de vechimea infeciei. El poate prezenta iniial o faz mut corespunztoare pregtirii rspunsului n efectori imuni (anticorpi sau celule efectoare), o a doua faz, uneori foarte lung, cu rspuns pozitiv, i o a treia faz, de diminuare sau chiar de dispariie a rspunsului. Sensibilitatea testului poate varia n funcie de proporia de subieci infectai, ct i de vechimea infeciei la indivizii din populaia cercetat

Sensibilitatea unui test de depistaj ntr-o populaie de animale infectate

Rspuns la test
Reacie pozitiv Reacie negativ Total

Infectai
AP (Adevrate Pozitive) FN (False Negative) AP + FN

Indemni
-

Sensibilitatea unui test de depistaj nu atinge practic niciodat valoarea de 100%, din urmtoarele motive: existena unui interval biologic ntre data infeciei i cea a apariiei elementelor urmrite prin depistaj (anticorpi, celule efectoare), de variabilitatea de rspuns imun a indivizilor, de existena fenomenului de imunotoleran etc.

2. Detectarea adevrailor indemni (specificitatea)

n o populaie compus exclusiv din animale indemne de o boal dat, un test de depistaj va furniza un rspuns negativ pentru marea majoritatea dintre acestea (adevrate negative), dar se va nregistra, fr ndoial, un rspuns pozitiv pentru cteva dintre ele (false pozitive). Capacitatea unui test de depistaj de a furniza un rspuns negativ ntr-o proporie ridicat a animalelor indemne, este calificat ca specificitatea testului. Un test se consider cu att mai specific, cu ct proporia rspunsurilor negative (adevrate negative) n snul populaiei indemne este mai crescut (numrul de erori prin exces este sczut). Invers, un test este considerat ca puin specific, cnd numrul indivizilor indemni, considerai ca pozitivi, este crescut (rspunsul pozitiv este o eroare).
AN Sp = AN + FP

Specificitate a unui test de depistaj ntr-o populaie de animale indemne

Rspuns la test
Reacie pozitiv Reacie negativ Total

Indemni
-

Infectai
FP (False Pozitive) AN (Adevrate Negative) AN + FP

Tabelul de mai sus red situaia folosirii unui test de depistaj, ntr-o populaie constituit exclusiv din indivizi indemni. Unele animale furnizeaz un rspuns negativ (AN adevrate negative), iar altele dau un rspuns pozitiv (FP false pozitive). Specificitatea testului (Sp) corespunde proporiei dintre adevraii negativi (AN) i ansamblul indemnilor (AN + FP). Pentru a calcula specificitatea trebuie s dispunem de un test de referin (sau de o situaie de referin). Specificitatea unui test nu depinde de frecvena bolii, este vorba de valoarea intrinsec.

Exemplu: Calculul sensibilitii (Se) i a specificitii (Sp) unui test de depistaj ntr-un efectiv de bovine n care evolueaz o boal infecioas Efectivul de bovine se grupeaz astfel: - Total animale: 1000 - Total animale infectate (rspuns pozitiv la testul de referin): 100 - Adevrate pozitive: 90 - Fals negative: 10 - Total animale indemne (rspuns negativ la testul de referin): 900 - Adevrate negative: 870 - Fals pozitive: 30 Situaia prezentat poate fi redat sub forma unui text: 1000 de bovine au fost supuse unui test de referin presupus perfect: 900 au furnizat un rspuns negativ i100 au furnizat un rspuns pozitiv. ntre cele 100 cu rspuns pozitiv, 90 au rspuns pozitiv la noul test (adevrate pozitive), iar ntre cele 900 cu rspuns negativ, 30 au dat rspuns pozitiv la noul test (false pozitive).

Cu datele prezentate mai sus se poate construi urmtorul tabel:

Test de referin Modul de reacie Noul test Pozitiv (+) Negativ (-) (+) 90 10 (-) 30 870 Total 120 900

Total
Calculul se face astfel:

100

900

1000

Adevrai pozitivi Se = Adevrai pozitivi + Fali negativi

90 = 90 + 10

90 = 100

= 0,9 sau 90%

Sensibilitatea = 90%
Adevrai negativi Sp = Adevrai negativi + Fali pozitivi 870 870 = = = 0,97 sau 97% 870 + 30 900

Specificitatea = 97%

n rezumat:

Sensibilitatea unui test de depistaj corespunde

aptitudinii sale de a identifica corect animalele infectate, graie unui rspuns pozitiv.

Specificitatea unui test de depistaj corespunde

aptitudinii sale de a identifica corect animalele indemne graie unui rspuns negativ.

Pentru un test dat, aceste valori nu depind de

frecvena bolii i pentru acest motiv sunt calificate ca intrinseci.