COD ETIC

Publicarea acestei brouri a fost finanat de Autoritatea Naional pentru Persoane cu Handicap n cadrul proiectului E normal s fii diferit

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

Importana valorilor organizaionale i a codului etic pentru un furnizor de servicii sociale pentru persoane cu dizabiliti intelectuale
Valorile reprezint expresia unor preferine i credine colective, dar i a unor orientri fundamentale i principii generale. Valorile reprezint un set de credine i norme care ne ghideaz modul de a aciona. Orice organizaie i determina aciunile i obiectivele n funcie de reprezentarea aspiraiilor : unde dorete s ajung, ceea ce se manifest prin valori colective ale organizaiei. Valorile sunt ceea ce definesc organizaia i determina comportamentul organizaional. Psihologia consider valoarea ca o modalitate de orientare selectiv legat de preferinele, motivele, nevoile i atitudinile individuale, pe cnd sociologia leag valoarea de norme, obiceiuri, ideologii1. Studiul valorilor s-a dezvoltat n filozofia culturii ntr-o disciplin separat axiologia. Din perspectiv axiologic valorile umane: adevrul, dreptatea, frumosul reprezint repere absolute de care fiecare societate se apropie n funcie de propria cultur.2 Din aceast perspectiv valorile sunt clasificate n funcie de activiti: valori economice, politice, artistice, morale etc. Valorile difer de la o cultur la alta, de la o epoc la alta. T Parson a elaborat o teorie prin care distinge patru zone geografice i culturale, tipurile de organizare social fiind determinate de preponderena anumitor valori. De exemplu societatea american
1 2

The impact of values (1944) Jan Van Deth i Elinor Scarbrougnt Valorile n practica asistentei sociale Valentina Dragomir

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

favorizeaz valorile legate de realizare (achievement) mai mult dect cele asociate meninerii modelelor culturale. Pentru a face distincie ntre valorile individuale i valorile de grup, ultimele mai sunt numite i orientri valorice. Etica a fost definit drept sistemul sau codul moral al unei anumite persoane, religii, grup sau profesie. Moralitatea este legat de rezolvarea sau capacitatea de a realiza distincia dintre bine i ru n comportament. Codul etic reprezint o reflectare a valorilor, servete la simbolizarea principiilor dup care un grup profesional sau o organizaie se definete pe sine. Este mai mult dect un document administrativ, mai mult dect o lista de reguli, dup care un membru al organizaiei sau al unui grup profesional poate identifica sau exclude comportamentul deviant. Cele mai cunoscute sunt codurile etice profesionale, cel mai vechi fiind jurmntul lui Hippocrate. n SUA, de exemplu exista 140 de profesiuni organizate, aliate sntii, toate cu coduri etice exprimate clar. O profesie poate fi definita prin: 2. cunotine, tehnici i experiena sau 1. etic i valori proprii3. Pentru a fi demn de ncredere, profesionistul trebuie s fie informat i etic. Codurile etice profesionale ncearc s se adreseze standardelor etice ale membrilor lor prin: a) intrare : standardele de admitere n profesie care se bazeaz pe caracterul individului. n Anglia medievala, de exemplu, viitorilor avocai li se cerea sa mnnce 10 mese cu viitorii lor colegi. Cu aceste ocazii, colegii puteau stabili daca acei candidai aveau caracterul corespunztor. Astzi exista comisii de admitere care stabilesc un punctaj, calificativ, ceea ce din nou implic o dimensiune etic etica muncii
3

Psihiatria ca profesie, Allen Dyer

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

b) Studii (educaia) i curriculum oglindesc valorile profesiei, deci din nou avem o dimensiune etica. c) Ieire: se refera la disciplina profesional - profesiile au dreptul i responsabilitatea de a-si disciplina membrii care nu respecta standardele eticii specificate n codurile lor. Dezinstituionalizarea i sistemele de valori care au generat-o ridic unele probleme etice. Fora catalizatoare care a determinat dezinstituionalizarea masiv din Europa occidental i America de Nord din ultimii 50 ani a fost dat de schimbrile din cadrul sistemelor de valori. Sistemele de valori determin politicile sociale, tipurile de servicii oferite de societate, modalitile de intervenie, tipul de suport i limbajul utilizat. Daca la nceput persoanele cu dizabiliti intelectuale erau pacieni ai serviciilor de ngrijire preponderent medical, au devenit apoi asistai. Personal cred ca terminologia romneasc de asisten social , respectiv relaia asistent social asistat, nu este adaptat filozofiei incluziunii sociale, care consider persoana cu dizabiliti ca cetean cu drepturi depline i care i propune ca obiectiv accesibilizarea sistemelor societii care au fost n mod greit construite pentru a satisface nevoile doar a unei pri (chiar daca majoritare) a membrilor si. Sistemele noastre educaional, arhitectural, de transport, de sntate, de locuit, ocupaia i angajarea n munc, posibilitile de loisir sunt construite pentru a satisface nevoile a 90% din populaie. Restul 10% sunt cei pe care ii numim persoane cu dizabiliti, care nu pot folosi fr ajutor aceste sisteme aa cum sunt ele gndite i construite astzi. Filozofia incluziunii pornete de la ideea ca sistemele unei societii trebuie gndite i construite de aa manier nct s nu exclud nici un membru al societii de la utilizarea lor. Acesta este o societate inclusiv - o societate accesibila tuturor membrilor si, care sa nu exclud pe nimeni i care sa aib mecanisme i politici clare de prevenire i evitare a excluziunii sociale.

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

De aceea cred c mai adecvat e sa vorbim de utilizatori sau consumatori ai serviciilor sociale, respectiv de furnizori de servicii sociale. Valorile de baz pentru Fundaia i centru Pentru Voi sunt: Demnitatea fiecrei persoane, care este de o valoare inestimabil datorit valorii persoanei ca individ, nu datorit faptului ca aceasta ar fi valoroas din punct de vedere economic sau n orice alt fel. Conceptul de autonomie sau autodeterminare, care se bazeaz pe prezumia capacitii de auto-direcionare a aciunilor i comportamentelor fiecrei persoane. Acest concept cere ca persoana s fie plasat n centrul deciziilor care o privesc. Egalitatea inerent, nnscut a tuturor persoanelor, indiferent de diferenele dintre acestea. Etica solidaritii, care i cere societii s susin libertatea persoanelor, acordndu-le totodat sprijinul social corespunztor. De ce avem nevoie de un cod etic n viata de zi cu zi a unei organizaii furnizoare de servicii pentru persoane cu dizabiliti intelectuale? Pentru c inevitabil ne confruntm fiecare dintre cei care lucrm n organizaie cu dileme de ordin etic crora trebuie sa le gsim rezolvarea. Pentru c trebuie s ne asigurm ca aciunile noastre concord cu valorile organizaionale, cu scopul organizaiei. Pentru a exclude pe ct posibil orice posibilitatea de abuz, de nerespectare a drepturilor beneficiarilor notri. Codul etic al Fundaiei Pentru Voi pornete de la Declaraia Universala a Drepturilor Omului. Care sunt cteva din dilemele cu care organizaiile furnizoare de servicii se confrunt:

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

Ce valoare trebuie aplicat: furnizarea de servicii pe baza nevoilor individuale sau nevoia unei organizaii de a-i administra cu grija resursele? n timp ce pentru majoritatea persoanelor cu dizabiliti de dezvoltare, dezinstituionalizarea a dus la creterea calitii vieii, pentru unele dintre ele ea a insemnat abandonare, izolare sau transinstitutionalizare. Aceasta ridica o serie de dileme etice n fata celor responsabili cu aplicarea politicilor de dezinstitutionalizare, dar i a serviciilor comunitare alternative. De exemplu: n cadrul unui program de dezinstitutionalizare, am avut o beneficiara provenita dintro institutie. n ciuda eforturilor noastre, dupa 6 luni am fost nevoiti sa admitem ca nu reuseam sa-i oferim ceea ce avea nevoie i comportamentul ei provocator periclita intreg programul. Ce valoare trebuie aplicata: satisfacerea nevoilor unei persoane n detrimentul celorlate? Reinstitutionalizarea sau transinstitutionalizarea persoanei sau continuarea programului de dezinstitutionalizare? Dezvoltarea i atingerea nivelului maxim posibil de independenta implica n cazul perosanelor cu dizabilitiintelectuale asumarea constienta a unor riscuri. Cine decide cae sunt riscurile care pot fi asumate i care nu? Respectarea libertatii i a autodeterminarii benefiarilor nostri poate intra n contradictie cu datoria noastra de a ii proteja. Andrei Plesu spune ca pentru multi libertatea e dreptul pestelui de a iesi pe uscat. A intelege astfel lucrurile e a lua necesarul drept constrangator, ordinea drept o privatiune. Singura libertate pe care o avem este de a alege ntre a ilustra ordinea prin consimtire la ea sau prin incalcarea ei. 4 Putem alege, dar nu putem trai n afara ordinei societatii. Etica nu e altceva decat pelerinajul cutremurator al sufletului ntre polul plus i polul minus al alegerii, ntre realizarea de sine inauntru ordinei sau strigarea de sine impotriva ei. 5 Ce facem n cazul persoanelor cu
4

Andrei Plesu Minima moralia

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

dizabiliti intelectuale? Pot ele sa aleaga n cunostinta de cauza? i cine poate alege pentru ele? Avem dreptul de a le impune alegerile noastre? Putem hotari n locul lor ce e bine pentru ele, le putem ingradi libertatea n propriul lor interes, motivand ca ei nu au capacitatea de a intelege implicatiile unei alegeri? Indeosebi psihoterapia ridica numeroase aspecte etice. La fel tratamentul medicamentos, sexualitatea i educatia i cu atat mai mult terapia sexuala. Psihoterapia aspecte etice T. Byram Karasu spunea ca Pacientii pot ierta toate greselile tehnice, dar nici una din cele etice. Psihoterapia ridica numeroase dileme etice datorita angajarii subiective a terapeutului n sistemul de valori a pacientului. Psihoterapia este o ramura a terapeuticii care se afla ntre stiinta i etica. Ea este la intersectia acestor doua sisteme ideologice e o stiinta aplicata obiectiv i reprezinta o ideologie de comportament sanatos. Exista controverse majore privind transmiterea inerenta prin psihoterapie a anumitor valori, unele pot fi n cazul cel mai rau imorale sau tendentioase. Exista coduri etice ca de exemplu Principiile eticii medicale cu adnotari aplicabile n special n psihiatrie ale Asociatiei Psihiatrice Americane i Declaratia din Hawaii a Asociatiei Psihiatrice Mondiale care incearca sa dea raspuns numeroaselor dileme i controverse din acest domeniu. Exista o intreaga literatura n acest domeniu, cazuri de actionare n justitie i decizii ale organelor judecatoresti n dificile aspecte etice ridicate de psihoterapie. n organizatia noastra ne-am izbit de unele probleme etice ridicate de aplicarea terapiei comportamentale. Modificarea comportamentului a fost considerata intotdeauna ca avand dificultati etice specifice, atat conceptuale cat i metodologice. Dovezile experimentale ale puterii tiparelor stimul raspuns i masura n care

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

fiinta umana poate fi conditionata au sprijinit o imagine a terapeutului care foloseste metoda comportamentala ca fiind posesor al unei puteri extensive de a influenta socialul i ca un partizan al controlului despotic, spalarii creierului i manipularii crase, fara a tine seama de vointa pacientului. Mai mult terapia comportamentala este considerata a avea implicatii etice mai profunde decat alte forme de psihoterapie, pentru ca nu duce la o extindere a constiintei. Principalul merit al tehnicilor de modificare a comportamentului rezida n aplicarea lor eficienta i impersonala, fara necesitatea de a lua n calcul implicatiile semnificatiei comportamentale. 5 Aparatorii terapiei comportamentale argumenteaza ca nici un comportament nu poate fi modificat fara dorinta pacientului de a se schimba. n cazul nostru apar dificultati etice i mai mari deoarece vorbim de persoane cu dizabilitiintelectuale, deci n ce masura sunt ele pacienti voluntari, n ce masura doresc ei sa-si schimbe un comportament provocator, inacceptabil social? Consimtamantul lor la terapie este eventual unul formal. Se considera ca terapeutul are un rol de agent dublu n slujba beneficiarului dar i a organizatiei. Metodele comportamentale sunt considerate adaptabile la nevoile societatii depasind-le pe cele ale individului. 6 Utilizarea tehnicilor specifice modificarii comportamentale: conditionare aversiva sau consolidare negativa ridica probleme etice majore. Un exemplu citat n literatura este cazul unui copil institutionalizat , care se lovea cu capul de perete. Deoarece era mereu lovit la cap, i s-a pus o cascheta de fotbal protectectoare i i sau legat mainile. Dupa ce i alte tipuri de consolidari pozitive s-au dovedit ineficiente, terapeutul a gasit urmatoarea alternativa: de cate ori i lovea capul, copilul era plesnit peste fata i i se spunea nu. Dupa putin timp, nu a mai fost nevoie sa fie lovit. Desi metoda s-a dovedit eficienta, parintii au retras copilul din programul
5

T. Byram Karasu - Aspecte etice ale psihoterapiei

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

comportamental cand au aflat ca a fost palmuit. Apare inevitabila dilema etica: cand scopurile justifica mijloacele? Consimtamantul parintilor este de importanta vitala n astfel de cazuri. Problema consimtamantului este dificila n cazul adultilor cu dizabiliti intelectuale, mai ales cand nu sunt pusi sub interdictie. Din punct de vedere legal, consimtamantul ar trebui dat de persoana n cauza. Este insa un consimtamant dat n cunostinta de cauza? Decizia referitoare la comportamentul care trebuie modificat este luata de terapeut , iar metodele aplicate au un rol primordial disciplinar. Intrebarea care se pune este cine va stabili standardele de comportament care trebuie recompensate sau sanctionate? Terapeutul, echipa pluridisciplinara, conducerea? n ce masura aceste decizii se iau cu consimtamantul beneficiarilor i al parintilor lor? Acestor intrebari am incercat sa le raspundem, fara pretentia de a rezolva dileme sau de a da solutii definitive n codul etic. Codul etic s-a nascut din dorinta de a da un ghid membrilor organizatiei, de a evita, pe cat posibil, incalcarile drepturilor beneficiarilor. Laila Onu Director Fundaia Pentru Voi

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

1. Declaraia drepturilor Viziunea organizaiei noastre este abordarea dizabilitii din punct de vedere al drepturilor omului. Filozofia noastr este incluziunea, bazat pe credina c toi oamenii sunt egali i trebuie respectai i valorizai. Noi considerm persoana cu dizabiliti ca deintor de drepturi garantate prin lege i prin convenii internaionale. Scopul final al tuturor demersurilor noastre este de a abilita persoanele cu dizabiliti i de a asigura participarea acestora la viaa activ a comunitii, din punct de vedere politic, economic, social i cultural. Aceast abordare se bazeaz pe standardele internaionale n domeniul drepturilor omului i accentueaz promovarea i protecia drepturilor omului pentru persoanele cu dizabiliti. Patru valori de baz ale tuturor actelor legislative din domeniul drepturilor omului sunt de o importan deosebit n contextul dizabilitii. Acestea se regsesc n toate activitile noastre i sunt: Demnitatea fiecrei persoane, care este de o valoare inestimabil datorit valorii persoanei ca individ, nu datorit faptului ca aceasta ar fi valoroas din punct de vedere economic sau n orice alt fel. Conceptul de autonomie sau autodeterminare, care se bazeaz pe prezumia capacitii de auto-direcionare a aciunilor i comportamentelor fiecrei persoane. Acest concept cere ca persoana s fie plasat n centrul deciziilor care o privesc. Egalitatea inerent, nnscut a tuturor persoanelor, indiferent de diferenele dintre acestea.

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

Etica solidaritii, care i cere societii s susin libertatea persoanelor, acordndu-le totodat sprijinul social corespunztor. Noi recunoatem faptul c beneficiarii au: 1. Dreptul de a fi considerai prioritar ca persoane i de a nu fi definii n termenii dizabilitii lor. 2. Dreptul de a fi membri participani egali i deplini n comunitatea n care triesc i lucreaz, indiferent de originea sau apartenena lor. 3. Dreptul de a fi tratai cu respect i curtoazie n toate cazurile, ntr-un mediu adecvat necesitilor lor. Nu trebuie lezat demnitatea lor. Mediul trebuie adaptat abilitilor intelectuale i fizice, vrstei, religiei, grupului etnic i culturii din care provin. 4. Dreptul de a avea acces la intimitate, ori de cte ori este posibil, att n termeni de spaiu fizic ct i din punct de vedere emoional, al gndurilor i opiniilor lor. 5. Dreptul de a avea maximum de autodeterminare, ns astfel nct drepturile i nevoile colegilor, precum i propria lor bunstare i siguran, s fie asigurate i permise. Ei nu trebuie supui niciodat unor reguli rigide, care nu sunt adaptate necesitilor lor. 6. Dreptul de a lua decizii, n limita abilitilor de a nelege opiunile disponibile, precum i de a nelege i de a-i asuma responsabilitatea pentru consecinele acestor decizii. 7. Dreptul de a li se recunoate talentele, sensibilitatea, interesele i credinele, precum i de a fi respectai i valorizai pentru individualitatea fiecruia. 8. Dreptul de a fi ascultai, de a avea dorine i sentimente care s fie luate n considerare cnd sunt luate decizii care le vor afecta viaa n prezent sau viitor. 9. Dreptul de a-i dezvolta autonomia prin ncercarea de a face lucruri noi. Riscul i stresul pe care le implic aceasta trebuie evaluate cu grij de ctre cei responsabili pentru ngrijirea lor, care trebuie s se asigure c acestea nu sunt inacceptabil de mari. Totodat, trebuie recunoscut faptul c noile activiti i obinerea de progrese conin o doz de risc i stres.

10

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

10. Dreptul de a avea acces la educaie permanent care le va permite s i ating potenialul lor maxim din punct de vedere fizic, social, emoional i intelectual. 11. Dreptul de a avea relaii personale i la respectarea acestora. Ei trebuie s aib posibilitatea de a-i exprima liber sentimentele n cadrul acestor relaii. 12. Dreptul de a fi protejai i de a nu fi expui unor situaii pe care nu le pot gestiona. 13. Dreptul la de a avea oportunitatea de a nva ce este responsabilitatea i respectul pentru alii, i de a juca un rol util n viaa de zi cu zi. 14. Dreptul de a fi recunoscui ca aduli n ciuda dependenei lor continue fa de persoanele ce le asist. 15. Dreptul de a se organiza n vederea aprrii intereselor lor, de a participa ca auto-reprezentani la propriile lor conferine. 16. Dreptul de a se atepta la respect din partea personalului fa de familiile i comunitatea lor. Modul de via al familiilor lor trebuie neles i valorizat. Sentimentele i dorinele familiei trebuie s fie luate n considerare n planificarea vieii lor. 2. Relaia cu beneficiarii Pe baza drepturilor mai sus enumerate 1. beneficiarii sunt implicai n alctuirea planurilor personale de viitor i sunt prezeni la ntlnirea anual cu echipa multidisciplinar i cu prinii. 2. beneficiarii particip la ntlnirile lunare de auto-reprezentare (selfadvocacy) i sunt ncurajai s-i cunoasc drepturile, s i le apere i s ia propriile decizii. 3. beneficiarii au ntlniri organizate cu conducerea centrului. 4. beneficiarii pot face plngeri pe baza procedurilor de plngeri special elaborate pentru ei 5. beneficiarii pot stabili ntlniri cu membrii conducerii centrului, ori de cte ori este nevoie.

11

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

3. Relaia cu prinii Noi i considerm pe prinii beneficiarilor notri ca parteneri egali i suntem interesai de rolul pe care fiecare printe vrea s l joace n viaa copilului su. Suntem profund preocupai de schimbul reciproc de informaii. Acest lucru este ncurajat prin: 1. faptul c i primim pe prini ntr-o atmosfer care ncurajeaz respectul i ncrederea reciproce, n ceea ce privete religia, cultura, educaia deja dobndit i etnia. 2. informarea prinilor n legtur cu serviciile speciale, pentru a le oferi sfaturi de specialitate n legtur cu educaia copilului lor. 3. ncurajarea activ a prinilor pentru descoperirea de idei noi n vederea elaborrii planului personal de viitor al copilului lor, prin oferirea regulat de informaii legate de activitile, resursele, tehnicile i metodologiile folosite n centru. 4. crearea unei legturi ntre ceea ce se ntmpl acas i n centru prin: coresponden i discuii telefonice ntlnirea anual de evaluare i stabilire a planului personal de viitor pentru urmtorul an ntlnirea anual cu echipa multidisciplinar ntlnirile cu prinii sisteme de sprijin, cum ar fi serviciul de consiliere parental, evaluare i consiliere psihologic, consult medical ntlniri la cerere 5. oferirea unei proceduri accesibile de depunere a plngerilor.

12

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

4. Programe de intervenie comportamental Scopul 1. Interveniile la nivel comportamental se concentreaz n special pe schimbarea comportamentului provocator, care poate fi observat la unii beneficiari. Scopul interveniei la nivel comportamental este de a-i da posibilitatea beneficiarului s devin ct mai autonom posibil, capabil s triasc n armonie cu el nsui i s-i exercite voina proprie. Pentru a realiza aceasta, beneficiarul trebuie ajutat s-i dezvolte autocontrolul, ceea ce duce la mrirea capacitii lui de autodeterminare i la micorarea dependenei sale fa de alii. Dezvoltarea comunicrii este vzut ca un punct central n acest tip de intervenii i va juca un rol important n managementul comportamental. Principiile 2. Promovarea unor metode pozitive de control al comportamentului, care implic ntriri pozitive, cum ar fi aprecierea social sau recompensele tangibile. Retragerea activitilor educaionale fundamentale ca metod de pedeaps nu este acceptat ca parte a unui program de intervenie. 3. Pedeapsa corporal, incluznd orice fel de lovituri, nu va fi niciodat folosit. De asemenea, hrana, mesele zilnice i dreptul la confortul fizic de baz spaiu, lumin, cldur, mbrcminte adecvat - nu vor fi niciodat refuzate. Beneficiarul nu va fi hrnit niciodat cu fora. n cazul comportamentului provocator privind hrana se vor face programe speciale mpreun cu prinii, iar atunci cnd este posibil se va ine cont de preferinele beneficiarului.

13

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

4. Scopul, obiectivele i metodele de intervenie comportamental vor fi hotrte i consimite de echipa multidisciplinar a centrului, de prinii beneficiarului, i vor fi explicate beneficiarului. Dac prinii nu se prezint la ntlnirea stabilit n acest scop, acestea le vor fi comunicate n scris. Personalul care lucreaz cu beneficiarul trebuie s cunoasc programul de intervenie comportamental i s aib acces la toate informaiile n legtur cu acesta. Este totui acceptabil c anterior edinei echipei multidisciplinare n care se hotrte programul de intervenie comportamental pot fi ncercate unele strategii. 5. Planul de intervenie comportamental va fi fcut n aa fel nct acesta s nu lezeze demnitatea beneficiarului. Trebuie asigurat libertatea i sigurana beneficiarului, precum i evitarea abuzului i a stigmatizrii. 6. Unde planul de intervenie are ca scop reducerea comportamentului, principiul restriciei minime trebuie s aib ntietate atunci cnd se selecteaz metodele care vor fi aplicate. Aceasta nseamn c din acele metode care se dovedesc eficiente vor fi alese spre a fi folosite cele mai puin intrusive, mai puin stigmatizante i care reduc cel mai puin gradul de libertate. De exemplu: ntrirea pozitiv, training de relaxare. 7. Scopul, obiectivele i metodele programelor de intervenie comportamental trebuie s respecte ntreaga legislaie i toate reglementrile naionale i precedentele legale. 8. Programul de intervenie comportamental trebuie s in cont de contextul activitilor centrului, care este el nsui stimulant i recompensator. Programul centrului trebuie s ofere un context instructiv, n care beneficiarul s poat dezvolta activiti adecvate vrstei, nivelului de dezvoltare i vieii sociale n comunitate. Fr un astfel de context, interveniile comportamentale pot deveni coercitive i ineficiente.

14

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

9. Beneficiarul trebuie implicat ct mai mult n luarea deciziilor i n administrarea programelor lui comportamentale. De exemplu, beneficiarul poate s aleag ce recompense ar dori (verbale sau non - verbale), s nregistreze singur aprecierea comportamentului. 10. Toate programele de intervenie comportamental trebuie s conin componente prin care beneficiarul s nvee rspunsuri sociale acceptabile care au aceeai funcie sau care nlocuiesc comportamentele care trebuiesc reduse (de exemplu scuipatul, trntitul, pocnitul, lovitul, etc.) Programele de intervenie comportamental trebuie s fie astfel ntocmite nct s nu pun n pericol sigurana fizic i confortul psihic al celorlali beneficiari. Programe comportamentale 11. Programele de modificare a comportamentului includ :

o descriere precis a comportamentului care se dorete modificat descrierea complet a metodelor care vor fi folosite, ca de exemplu: ce ntriri vor fi folosite, frecvena ntririlor, personalul care va administra programul i numrul persoanelor necesare pentru a pune planul n aplicare metodele de msurare i de nregistrare a comportamentului procedurile de urgen data la care va fi revizuit. 12. Frecvena comportamentului (i intensitatea, dac este cazul) va fi msurat att nainte, ct i n timpul implementrii programului. La fiecare ntlnire multidisciplinar aceste date vor fi evaluate i se va hotr dac se va continua programul, dac acesta va fi modificat sau abandonat.

15

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

13. Dac este nevoie s se fac schimbri majore i urgente n program se va convoca o ntlnire de urgen a echipei multidisciplinare unde va participa tot personalul implicat n plan, prinii i beneficiarul. Dac prinii nu vor putea participa la ntlnire ei trebuie ntiinai de schimbrile propuse, iar acestea se vor face numai cu acordul lor. 14. Prinii, ngrijitorii, tot personalul implicat trebuie s fie familiari cu procedurile de nregistrare, trebuie s tie unde sunt inute aceste notri i trebuie s aib acces la ele. 15. Tehnicile aversive medii vor fi folosite doar n cazuri excepionale i vor fi folosite doar acolo unde au euat administrrile repetate ale mai multor metode pozitive. O tehnic aversiv este una n care se ntmpl ceva neplcut beneficiarului ca rezultat al unui comportament neacceptabil al acestuia. Pentru ca o situaie s fie considerat excepional ar trebui s se ntmple simultan urmtoarele condiii: a) b) c) d) beneficiarul se rnete pe el sau pe cei de lng el echipa consider c metoda aversiv va avea un rezultat rapid tehnica aversiv nu va afecta sntatea beneficiarului prinii i tot personalul care lucreaz cu beneficiarul trebuie s fie de acord cu implementarea tehnicii.

Atunci cnd se face un plan de intervenie comportamental care conine tehnici aversive atunci acesta trebuie s conin i ntririle pozitive care sunt date pentru comportamentul acceptabil, la fel ca toate programele. 16. O dat ce comportamentul nedorit nu se mai manifest sau a sczut n intensitate pn la un nivel nesemnificativ, se va stabili n cadrul unei ntlniri renunarea la acel plan i ce se va face n continuare.

16

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

17. ntreg personalul care lucreaz cu beneficiarul care urmeaz un program de intervenie comportamental trebuie instruit cu privire la cauza, scopurile i metodele programului comportamental. Acest training trebuie s conin o component privind aspectele emoionale ale muncii cu beneficiarii cu comportament provocator. Trainingul se va face anual. TIME OUT 18. Acest tip de management al comportamentului trebuie s fie privit n contextul larg creat de principiile menionate mai sus. Timeout este o tehnic aversiv de mijloc care poate fi eficient atunci cnd situaia este bine controlat i monitorizat. Este definit ca retragerea accesului la sursa de ntrire asociat cu manifestarea unui comportament nedorit. Aceast retragere are loc pentru o perioad specific, limitat de timp. Un exemplu de time-out poate fi privarea unui beneficiar de o activitate care i place. Cteodat, beneficiarul poate are nevoie de spaiu unde s fie singur pentru a se calma i a-i regsi autocontrolul. 19. Camerele individuale de calmare sunt destinate pentru a ajuta beneficiarul n a-i regsi autocontrolul. Urmtoarele reguli trebuie respectate: a) trebuie ntrebai prinii dac sunt de acord cu folosirea camerelor individuale de calmare b) trebuie specificate criteriile pentru care un beneficiar va sta n aceast camer c) beneficiarul trebuie implicat ct mai mult posibil n luarea deciziei i trebuie s i se explice pentru a nelege ce se ntmpl d) regulile de folosire a camerei individuale de calmare trebuie s fie afiate la vedere, lng aceasta. Se va consemna ntr-un registru special fiecare folosire a camerei, numele beneficiarului i al instructorului / pedagogului care a folosit-o.

17

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

Coordonatorul echipei multidisciplinare va verifica sptmnal modul de folosire a camerei, registrul de nregistrare i va semna la fiecare verificare. f) Coordonatorul echipei multidiscipllinare va informa la fiecare edin a consiliului director al centrului despre folosirea metodelor aversive. g) Beneficiarul trebuie s cunoasc criteriile prin care poate prsi camera sau: i va fi specificat perioada de timp ct va sta n camer i va fi specificat comportamentul ateptat din partea beneficiarului n momentul n care va prsi camera (va fi calm). n majoritatea cazurilor timpul maxim petrecut n camera de calmare nu va depi cinci minute. Depirea timpului de cinci minute va fi obligatoriu raportat directorului centrului. h) lng camer va fi un ceas pentru a putea vedea perioada de timp petrecut n camer. i) dac un beneficiar este n camer acesta va fi observat discret. e)

Imobilizarea Aceast metod va fi folosit doar ca o ultim posibilitate 20. Scopul acestei metode este de a prelua temporar controlul asupra unui beneficiar care i-a pierdut autocontrolul i care e angajat ntr-un comportament primejdios lui, sau altora. 21. Imobilizarea nu va fi folosit ca metod de pedeaps sau ca nlocuitor al unei metode de ntrire pozitiv. 22. Imobilizarea poate face parte din planul de intervenie cu scopul de a oferi siguran n situaii n care metodele pozitive au euat sau se ntmpl ceva neateptat, care pune n pericol pe beneficiar i pe cei din jur. Pot fi folosite tehnici specifice de imobilizare. 23. Uneori este nevoie s fie folosit imobilizarea n circumstane neprevizibile, cnd beneficiarul i pierde autocontrolul i se angajeaz ntr-un

18

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

comportament primejdios pentru el sau pentru cei din jur. n acest caz, el poate fi imobilizat de ctre un membru al personalului, cu respectarea punctelor 21, 24, 25, 27. 24. Imobilizarea trebuie s se fac ntr-o manier sensibil care s furnizeze siguran i ngrijire beneficiarului. Imobilizarea nu va avea niciodat caracter punitiv. 25. Nu trebuie lezat demnitatea beneficiarului, iar atunci cnd este posibil aceast metod nu se va aplica n public. Beneficiarul va fi mutat ntr-un loc privat i linitit. 26. Decizia privind includerea imobilizrii ca parte a unui program comportamental trebuie luat n echipa multidisciplinar cu includerea prinilor n luarea deciziei (sau cu ncunotinarea acestora, n cazul n care nu se prezint cnd sunt invitai) Decizia trebuie consemnat n scris i trebuie s includ: a) criteriile de folosire a imobilizrii b) tipul de imobilizare care va fi folosit c) cine va aplica imobilizarea d) criteriile pentru ncetarea imobilizrii e) instruirea personalului 27. ntreg personalul care lucreaz cu beneficiarii care sunt susceptibili de a fi supui imobilizrii trebuie instruit cu privire la principiile i tehnicile de imobilizare. Instruirea personalului se va efectua de ctre echipa multidisciplinar. 28. Cu ocazia fiecrei restricionri se va ntocmi un raport care s includ: - motivul - persoanele implicate - modalitatea de imobilizare - consecinele imobilizrii

19

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

Este bine ca n cazul restricionrii s fie prezente cel puin dou persoane. 4. Plngeri, Protecia beneficiarilor mpotriva abuzului O plngere (reclamaie, nemulumire) o preocupare, grij sau problem pe care nu o putei rezolva n mod uzual cu unul din membrii personalului implicat n activitile voastre sau ale fiului / fiicei dvs.

a) Procedura prin care prinii pot face sesizri Noi ne obligm s v oferim servicii de nalt calitate. Scopul nostru este de a gsi soluii consensuale pentru problemele cu care se confrunt beneficiarii notri. Plngerile, reclamaiile, grijile exprimate sunt privite de ctre noi ntrun mod pozitiv pentru c ne ajut s devenim mai eficieni n cutarea unor astfel de soluii, ceea ce nseamn c oferim explicaii, corectm nenelegerile i, dac este necesar, reevalum i mbuntim serviciile oferite. Majoritatea nenelegerilor i ntrebrilor pot fi soluionate prin discuii cu personalul responsabil de relaia cu prinii. Dac avei ntrebri (nenelegeri) i acestea nu au fost lmurite, soluionate n timpul discuiilor cu consilierul parental, atunci pot fi urmate procedurile: 1) naintai o reclamaie (plngere) scris adresat directorului centrului, subliniind faptul c este o plngere formal i menionai clar natura plngerii. 2) Plngerea va fi soluionat ntr-un numr de 30 zile i v vor fi comunicate: decizia luat i motivele pentru care a fost luat decizia; aciunile propuse i motivele pentru care au fost propuse. Confidenialitatea va fi respectat.

20

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

b) Procedura prin care beneficiarii pot face sesizri Dac avei ntrebri (nenelegeri) i acestea nu au fost lmurite, soluionate n timpul discuiilor cu asistentul personal, atunci pot fi urmate, n ordinea de mai jos, procedurile: 1. Solicitai o ntrevedere cu coordonatorul serviciului vizat (n funcie de natura plngerii) i cutai mpreun o soluie 2. Solicitai o audien la directorul centrului i relatai-i motivele nemulumirii dumneavoastr 3. naintai o sesizare scris adresat directorului centrului, subliniind faptul c este o plngere formal i menionai clar natura plngerii. Plngerea va fi soluionat ntr-un numr de 30 zile i v vor fi comunicate: decizia luat i motivele pentru care a fost luat decizia; aciunile propuse i motivele pentru care au fost propuse. Confidenialitatea va fi respectat. Meniuni speciale: n cazul n care beneficiarul nu poate s scrie: Beneficiarul aflat n imposibilitatea de a scrie va solicita ajutorul unei persoane de ncredere n redactarea plngerii adresate directorului centrului. Plngerea trebuie s reflecte fidel doleanele beneficiarului. Beneficiarii trebuie pregtii pentru a contientiza aceast posibilitate, n special n cazul beneficiarilor cu dizabiliti severe. 5. Managementul educaional Programe educaionale Unul dintre scopurile centrului Pentru Voi este de a-i nva pe beneficiari s deprind abiliti funcionale i sociale care s fie adecvate vrstei i ct mai multor situaii posibile. Atunci cnd sunt ntocmite planuri personale de viitor sunt luate n considerare vrsta i nevoile persoanei. Pe ct se poate, activitile

21

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

beneficiarilor bazate pe nivele de dezvoltare, trebuie s fie n concordan cu vrsta i contextul specific. Beneficiarii trebuiesc ncurajai, pe ct posibil, s participe la activiti adecvate vrstei i nevoilor educaionale, indiferent ct de severe sunt dizabilitile. Abilitile predate trebuie s fie funcionale, scopul final fiind acela de a putea crete gradul de autonomie i independen n societate. Nevoile persoanelor se schimb n timp i indiferent de vrsta pe care o au, dreptul lor fundamental este acela de a-i dezvolta individualitatea n contextul cultural existent. Beneficiarii nu trebuie niciodat redui la tcere, nu trebuiesc dominai sau privii cu superioritate. Acetia au dreptul la demnitate i respect, drepturi care pot fi pstrate tot timpul printr-un management adecvat vrstei. n toate aceste direcii, personalul este ncurajat s lucreze n colaborare cu prinii.

Utilizarea toaletei Demnitatea i intimitatea persoanei sunt supreme, n special cnd dizabilitile sunt de aa natur nct este nevoie de ajutor pentru folosirea toaletei. Securitatea persoanei este de asemenea un aspect important de luat n considerare, iar un echilibru delicat ntre acestea trebuie fcut printr-un management educaional corespunztor i prin discuii. Trebuie s existe un numr limitat de persoane implicate n asistarea la toalet a beneficiarului(ei), iar dac este necesar schimbarea persoanei aceasta trebuie fcut cu un adult bine cunoscut de beneficiar(), membru al personalului. n nici o situaie ne se accept ca persoana care l asist la toalet s fie alt beneficiar.

22

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

Pe ct este posibil asistarea trebuie fcut de un membru de personal de acelai sex: cnd acest lucru nu este posibil, acest lucru trebuie anunat i discutat cu printele. Planurile de intervenie pentru utilizarea toaletei trebuiesc ntocmite cu psihologul i medicul, n cazul n care este necesar un ajutor suplimentar. Din motive de sntate i siguran personalul trebuie s poarte mnui. Baia, duul, mbrcatul Demnitatea i intimitatea persoanei sunt supreme, n special cnd dizabilitile sunt de aa natur nct este nevoie de ajutor pentru baie, du i mbrcat. Sntatea, igiena i securitatea persoanei au de asemenea prioritate, iar un echilibru delicat ntre acestea trebuie fcut printr-un management educaional corespunztor i prin discuii. Trebuie s existe un numr limitat de persoane implicate n asistarea la baie, du sau mbrcat, iar aceasta trebuie fcut de un adult bine cunoscut de beneficiar(), membru al personalului. n nici o situaie ne se accept ca persoana care l asist la toalet s fie alt beneficiar. Pe ct este posibil asistarea trebuie fcut de un membru de personal de acelai sex: cnd aceasta nu este posibil acest lucru trebuie spus i discutat cu printele. Toate activitile educaionale sunt supervizate, dar cnd persoana este pregtit pentru a practica singur abilitile obinute n trainingul de independen personal, prinii trebuie s fie de acord cu aceasta, nainte de nceperea programului. n privina bii i duului trebuie semnat o hrtie de consens de ctre ambele pri. Programul trebuie alctuit i acceptat de ctre toate prile. Oricare ar fi nivelul de supervizare n activitatea desfurat, personalul n permanen va face tot posibilul s menin cele mai nalte standarde de siguran.

23

Centrul de Zi Pentru Voi cu locuine protejate COD ETIC

Servirea meselor Personalul trebuie s fie contient i s in seama de preferinele religioase, etnice i culturale n privina dietei. Variaiile n diet, din motive de sntate, nu trebuiesc fcute dac nu doresc prinii. Persoanele au dreptul s serveasc masa ntr-o atmosfer calm i relaxant. Personalul trebuie s fac tot posibilul s ofere beneficiarilor informaii despre meniu i s-i lase s aleag, indiferent de nivelul lor de comunicare (persoanele pot utiliza pictograme, fotografii, etc.). Trebuie s se ofere timp suficient beneficiarilor pentru a servi masa. Cnd beneficiarii au nevoie de sprijin n servirea mesei, adultul care l ajut trebuie s-l cunoasc i s aib proceduri clare despre ajutorul care este necesar. Este interzis folosirea mesei (mncarea) ca i pedeaps sau interzicerea acestui drept. Este dreptul fiecrei persoane de a i se asigura mncare adecvat pe parcursul unei zile. Pot exista situaii cnd n procesul de nvare interpretarea acestui principiu poate fi flexibil i mncarea poate fi pus la dispoziie n perioade de timp alternative (din motive obiective servirea mesei se poate amna dreptul de a mnca rmne, dar aplicarea acestuia poate fi flexibil). Toate programele educaionale descrise mai sus trebuie s in seama de legile existente (n vigoare).

24

Aceast brour a fost tiprit de persoane cu dizabiliti intelectuale, n atelierul de tehnoredactare i multiplicare al Fundaiei Pentru Voi, Timioara. Tel.0256-228062; Fax. 0256-228473 E-mail: pentruvoi@pentruvoi . ro Web: www . pentruvoi . ro

....1%....? din impozitul tau? Pentru Pentru Voi?...

DA! Pentru cei mai putin norocosi ca tine. Pentru cei cu dizabilitati. Dizabilitati intelectuale severe. Autism. Comportament provocator. Pentru Sandu, Simona, Andrei...Pentru un nou centru de zi in Timisoara. Pentru ca iti pasa. Despre ce e vorba? Un mecanism democratic. O crestere a transparentei politicii fiscale si bugetare. O prevedere din Codul Fiscal (Legea 271/2003 capitolul X, articolul 90, Ordinul Ministrului Finantelor Publice 1941/2004), prin care tu poti decide modul in care sunt cheltuiti 1% din impozitul datorat pe venit. Pasul 1. Te-ai hotarat cui vrei sa Pasul 2. Stii datele de contact ale fundatie. Sau directionezi 1% din impozitul pe care-l daca nu, le copiezi acum : Fundatia Pentru Voi, datorezi. Da, e clar, Fundatiei Pentru Voi ! cod fiscal 85 77 0 99, cont IBAN : RO08INGB0002001138648910 Pasul 3. Completezi datele pe Completezi Capitolul A. Datele tale de declaratia de venit global - formularul identificare (nume, adresa, telefon, cod numeric prin care poti directiona 1% din personal, etc.) impozit. Ai mai mult variante sa faci rost de declaratia de venit global : de la administratiile financiare, de pe siteCompletezi Capitolul H. Sectiunea 2. ul Ministerului Finantelor Publice Sponsorizare entitate nonprofit. http://www.mfinante.ro, ceri o copie de la Pentru Voi, rogi un prieten sa-ti Treci datele organizatiei: nume, cod fiscal si faca o copie. cont bancar. Atentie contul bancar in format IBAN are 24 de cifre si litere! Daca ai venituri de la un singur angajator care iti completeaza fisa Nu-i nici o problema daca nu stii care e suma fiscala de tip 1 (FF1) asta este tot ce corespunzatoare a 1% din impozit. Va fi trebuie sa completezi in declaratia de calculata de catre organele fiscale. Poti lasa venit global. Ignora celelalte capitole. casuta necompletata. Asta-i tot! Pasul 4. Trimite prin posta declaratia de venit global administratiei financiare de care apartii sau depune-o chiar tu. Termenul limita este 15 mai 2005! Pana la 31 decembrie administratia financiara va centraliza toate informatiile si va vira sumele stranse catre organizatiile beneficiare. Pentru orice intrebari / nelamuriri / informatii suplimentare, sau pentru a ne vizita&cunoaste, contacteaza-ne ! Intreaba de Laila, Roxana sau Renatte Tel :0256/228062, e-mail: pentruvoi@pentruvoi.ro

Multumim pentru ca iti pasa !