RECUPERAREA POSTTRAUMATIC A OLDULUI DISLOCAT PRIN MIJLOACE DIN HANDBAL I FOTBAL Articula ia oldului, este structurat pentru sprijin

n ortostatism i mers(faza de propulsie) i pentru oscilaie (faza de pendulare). Ca pentru oricearticulaie a membrului inferior, se poate n anumite situaii, sacrifica mobilitatea,dar niciodat stabilita tea. oldul este cea mai profund articulaie fiind acoperit cu mase marimusculare, care protejeaz articulaia de traumatisme directe. Traumatismeledirecte determin frecvent leziuni musculare cu formare de hematoame importante. Traiectele vaselor i nervilor n zona oldului sunt profunde i nu sunt lezate de obicei dect indirect, de capul femural luxat, sau fracturat, sau n fractura oaselor bazinului. Plgile penetrante sunt de asemenea foarte rare. Etiopatogenie :Cauze : Se ntlnesc astzi destul de frecvent n condiiile unor traumatismeviolente, cum sunt accidentele de circulaie, cderile de la mare nlime,surprile de pmnt sau roci. Mecanism: Luxaiile traumatice ale oldului: n poziia de flexie i adducie a coapsei, capul fe mural nu mai este meninut n cavitatea cotiloid dect princapsul. n aceast poziie o lovitur violent care acioneaz n axul coapseiforeaz capul femural, care trece prin capsul i se plaseaz n partea posterioar a fosei iliace externe. De ase menea, luxaia se poate produce i atunci cnd coapsaflectat nu este n adducie mare i cnd traumatismul acionaeaz dinapoi -nainte, ca n cazul surprilor de plafon n mine. n aceast eventualitate capul femural seluxeaz posterior numai dup ce a fracturat parial sprnceana cotiloid. Anatomie patologic :n urma violenei traumatismului, capul femural iese printr o bre capsularsituat la partea inferioar. Din aceast poziie instabil, capul femural urc fie

nainte, fie napoi, deplasarea fiind reglat de integritatea ligamentului Bertin i decontracie muscular. Inspecia

Tipul constituional i greutatea pacientului aduc unele precizri, mai ales pentru ortostatismul i mersul celor cu sechele la membrele inferioare. Poziia sau atitudinea segmentului sau membrului lezat. Deformrile articulare, angulaii sau n curburi anormale ale oaselor lungi, calusuri mari, care s e exteriorizeaz deformnd linia normal a osului. Aspectul tegumentelor i al esutului subcutanat: culoarea poate fi modificat de hematom, echimoz; troficitatea pielii i a fanarelor; reeaua venoas superficial; edemul segmentului interesat.Palparea: temperatura tegumentelor indic procese inflamatorii; gradul de suplee al pielii i esutului subcutanat; depistarea diverselor modificri de consisten a esuturilor moi; controlul pulsaiilor arteriale; depistarea punctelor dureroase la presiune; palparea permite urmrirea continuitii liniei osoase; mobilitatea anormal articular;