UMF TRGU MURE

MEDICAIA SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

Prof. dr. MRIOARA MONEA

ANESTEZICE GENERALE (NARCOTICE) In !"!#or$$ In#r!%&no!'&

!) L$(

$d& %o"!#$"& 1. Eter etilic 2. Hidrocarburi halogenate I. Cloroformul (CHCl) II. Clorura de etil (Kelen) III. Halotan 3. Eteri halogenai I. Metoxifluran (Penthrane) II. Enfluran (Ethrane) III. Isofluran (Foran)

,rod-( !n&'#&+$& '-,&rf$($!".

!) /!r)$#-r$(& (- !(0$-n& d& '(-r#. d-r!#. &io%ental sodic Hexobarbital sodic )) D&r$%!0$ d& )&n+od$!+&,$n& 'ia!e%am Mida!olam () A"#& '#r-(#-r$ Hidroxidiona ro%anidid (etamina

)) N!r(o#$(& *!+o!'& 1. rotoxidul de a!ot " #2$ 2. Ciclo%ro%an

!) /!r)$#-r$(& (- !(0$-n& d& '(-r#. d-r!#.

Pro,r$&#.0$) li%osolubilitate bun* stabilitate mai mic* s*rurile de sodiu ale acestor deri+ai sunt bine solubile ,n a%* #arco!a a%are re%ede (,n 1-.3-sec.) !($d-" )!r)$#-r$( Efectul narcotic durea!* 2- minute. #u au efect analge!ic. /elaxarea muscular* este slab* 0i trec*toare . efectul este %otenat %rin curari!ante. 1e folosesc ,n) inter+enii mici narco!e combinate 2arbituricele tra+ersea!* %lacenta . consecine de%rimante res%iratorii la f*t 3a ,nce%utul administr*rii de barbiturice i.+ . cre0tere a %resiunii arteriale 4lterior . sc*dere moderat* a &.5. Ef&(#& !d%&r'&1 de%rimare res%iratorie 0i circulatorie laringos%asm iritaia endo+enei. Con#r!$nd$(!0$$1 alergie" astm gra+" %orfirie" afeciuni cardio.+asculare se+ere

#$o,&n#!"

NEUROLEPTANALGEZIA
Este o form* a aneste!iei generale intra+enoase 5socia!* un analge!ic 1. eufori!ant %uternic. F&n#!n2" 1 2. neurole%tic. Dro,&r$do" 6roduce) 7 stare de lini0te 7 indiferen* 7 acti+itate motorie redus* 7 analge!ie marcat* /eaciile +egetati+e sunt stabili!ate $rganele %arenchimatoase nu sunt afectate toxic Ef&(#& n&dor$#& sunt) 7 de%rimarea res%iraiei 7 bradicardie 7 trans%iraie E'#& (on#r!$nd$(!#. la 7%ar8insonieni 7,n o%eraia ce!arian*.

3IPNOTICE4 SEDATIVE4 AN5IOLITICE

S-n# '-)'#!n0& d&,r$6!n#& (&n#r!"&
Efecte) 1.

hi%notic sau somnifer . induc un somn asem*n*tor somnului fi!iologic 1. u0urea!* adormirea 2. %relungesc somnul sau ,i 3. m*resc %rofun!imea somnului 1edati+ . diminu* reaciile la stimuli 0i reduc %erformanele %siho.motorii #arcotic . efect necontrolabil 5nxiolitic (tranchili!ant) . este un efect sedati+ dar +i!ea!* mai mult afecti+itatea" cu disi%area sen!aiei de anxietate" team*" tensiune %sihic*.

1. 2. 3.

1e caracteri!ea!* %rin 1. lini0tire" 2. diminuarea excitabilit*ii reflexe" 3. %arasim%aticotonie) I. bradicardie" II. sc*derea tonusului +ascular" III. a M.2. 0i a tem%eraturii" I:. cre0terea %roceselor de absorbie 0i asimilaie" :. mio!*" :I. m*rirea tonusului musculaturii netede ,n tubul digesti+ 0i c*ile res%iratorii. 'in somnul fi!iologic indi+idul %oate fi tre!it s%re deosebire de narco!* din care indi+idul nu %oate fi tre!it.

So6n-" f$+$o"o*$(

e ba!a EE9 deosebim dou* ti%uri de somn)

'o6n "&n#
7 !(#$%$#!#& EEG '$n(ron$+!#. 7 r&,r&+$n#. 89 : d$n #$6,-" 'o6n-"-$ f$+$o"o*$(

'o6n r!,$d
7 !(#$%$#!#& EEG d&'$n(ron$+!#. 7 r&,r&+$n#. ;9: d$n #$6,-" 'o6n-"-$ f$+$o"o*$( (!,!r& d& <7= or$ >n #$6,-" no,0$$)

7 ,& #r!'&-" EEG ,r&do6$n. -nd&"& "&n#& (? 7 @ ( A ') B$ d&7 ,& #r!'&-" EEG ,r&do6$n. -nd&"& r!,$d& (;97@9 ( A ') !6,"$#-d$n& 6!r& B$ d& !6,"$#-d$n& 6$(. 7 $6,or#!n#1 '& (!r!(#&r$+&!+. ,r$n !,!r$0$! 6$B(.r$"or r!,$d& !"& *"o)$"or o(-"!r$ (REM C r!,$d &2& 6o%&6&n#') (or&"!#& (- !,!r$0$! %$'&"or ('o6n ,!r!doD!").

M&(!n$'6 d& !(0$-n& Medicamentele hi%notice inter+in la ni+el) . cortical ; somnifere corticale . subcortical ; somnifere subcorticale Hi%noticele %ot) . su%rima %erioadele /EM . scurtea!a aceste fa!e

Nu avem un somnifer ideal corespunztor somnului fiziologic.

Hi%noticele se ("!'$f$(. du%* durata aciunii ,n) . hi%notice cu aciune de d-r!#. '(-r#. care fa+ori!ea!* adormirea" induc somnul" utile la bolna+ii ne+rotici. . hi%notice cu aciune de d-r!#. "-n*." utile ,n insomnii" %re+in tre!irea. entru &f&(# n!r(o#$( se folosesc numai $,no#$(& (- !(0$-n& d& '(-r#. d-r!#. (narcotice i.+.) re!entarea acestor medicamente se face ,n urm*toare ordine) ?. /!r)$#-r$(& ;. /ZD @. S&d!#o7 $,no#$(& n&)!r)$#-r$(& <. AnD$o"$#$(& (!"#&"& d&(E# /ZD) F. S&d!#$%&

/AR/ITURICE
Barbituricele produc efect deprimant prin aciune la nivelul SRAA al formaiei reticulate

M&(!n$'6 d& !(0$-n& Influenea!* %rocesele de neurotransmisie %rin inhibarea influxului de sodiu" res%ecti+ efect membran.stabili!ator. 2arbituricele fa+ori!ea!* efectele 9525 2arbituricele %ot interfera cu transmisia sina%tic*" diminu<nd eliberarea de neurotransmi*tori.
Au efect enzimoinductor care se valorific n stri de hiperbilirubinemie

rin diminuarea excitabilit*ii scoarei %roduc 1. sedare" ,n do!* de 16.3- mg . ne+ro!e +egetati+e" afeciuni %siho.somatice= 2. hi%no!*" n doz de 100 mg 3. narco!* 0i >. com*
4nele au caracter anticon+ulsi+ant . ,n do!* de 1--.2-- mg

/!r)$#-r$(&"&4 >n f-n(0$& d& d-r!#! !(0$-n$$ '& >6,!r# >n @ *r-,&1
!) D&r$%!0$ (- !(0$-n& d& d-r!#. "-n*.1 /!r)$#!" F&no)!r)$#!" ? sedati+ ,n do!* de 16.3- mg" se indic* ,n ca!uri de . hi%erexcitabilitate %sihic* . ne+ro!e +egetati+e . afeciuni %siho.somatice . hi%notic ,n do!* de 1-- mg . anticon+ulsi+ant ,n do!* de 1--.2-- mg )) D&r$%!0$ (- !(0$-n& 6&d$& B$ '(-r#.1 A6o)!r)$#!" C$("o)!r)$#!" S&(o)!r)$#!" P&n#o)!r)$#!" () D&r$%!0$ (- !(0$-n& -"#r!'(-r#. 7 se folosesc %entru narco!a i.+

/AR/ITURICE Ef&(#& !d%&r'&1 de!+olt* toleran* %ot %roduce somnolen* &f&(# ,!r!doD!"7 ,rod-(End '#!r& d& &D($#!0$& (co%iii mici). la b*tr<ni" %ot %ro+oca o stare confusional* dereglea!* modelului fi!iologic de somn" datorit* scurt*rii fa!elor de somn ra%id. %oate a%are insomnie" somn neodihnitor cu co0maruri" tulbur*ri %sihice 0i de afect. %rin efect en!imoinductor %ot fa+ori!a metaboli!area altor medicamente" sc*!<ndu.le eficacitatea la bolna+ii cu %orfirie he%atic* %oate declan0a o (r$+. '&%&r.4 datorit* cre0terii cantit*ii de %orfirine sinteti!ate ,n ficat.

/AR/ITURICE
In#oD$(!0$! !(-#. Este %ro+ocat* de do!e de 1-.2-x mai mari ca do!a tera%eutic*. Caracteristici) stare comatoas*" de!+oltarea insuficienei circulatorii" res%iratorii 0i com*. Com%licaii . bronho%neumonie. Tr!#!6&n#) . se ,ncearc* eliminarea toxicului neabsorbit %rin s%*l*tur* gastric*= . susinerea funciilor +itale %rin meninerea diure!ei . alcalini!area urinii= . hemodiali!*" diali!* %eritoneal*" transfu!ie= .administrare de antibiotice %entru %re+enirea com%licaiilor= In#oD$(!0$! (ron$(. tratament ,ndelungat cu do!e mari (>--.@-- mgA!i) Caracteristici) stare confusi+*" tulbur*ri afecti+e" nistagmus" di!artrie de%enden* fi!ic* 0i %sihic* Tr!#!6&n#) . o%rirea medicaiei tre%tat 0i nu brusc %entru a %re+eni sindromul de abstinen* . %oate declan0a con+ulsii.

/ENZODIAZEPINE
Com%u0i cu structur* chimic* comun* .nucleul ben!odia!e%inic %e care se g*sesc diferite gru%*ri chimice. Ef&(#&1

&f&(# '&d!#$%7 $,no#$( &f&(# 6$or&"!D!n# (&n#r!" &f&(# !n#$&,$"&,#$( 6!r(!#

la de%*0irea do!elor tera%eutice %ot %roduce narco!* 0i a%oi com*. %roduc ataxie cerebelar* nu au efecte neuro+egetati+e %eriferice 'o!a letal* la ben!odia!e%ine este de 6- ori mai mare dec<t do!a tera%eutic* /eali!ea!* -n '$n&r*$'6 !d$#$% cu analgetice, hipnotice i alcoolul etilic. 2B' tranchili!ante sunt re%re!entate ,n %rinci%al de) c"ord$!+&,oD$d d$!+&,!6 oD!+&,!6 Diazepam

EFECTELE /ENZODIAZEPINELOR
AN5IOLITIC DIAZEPAM O5AZEPAM MEDAZEPAM NITRAZEPAM FLUNITRAZEPAM CLONAZEPAM SEDATO7 MIORELA5ANT 3IPNOTIC ANTI EPILEPTIC

GGGGG GGGG GGG GGG GGG GG

GGG GGG G GGGG

GGGGG GGG G GG

GGGG GG G GGG GGG GGGGG

GGGGG GG GGGG GG

/ENZODIAZEPINE M&(!n$'6 d& !(0$-n&) Efectul tranchili!ant al 2B' se datorea!*) de%rim*rii 1/ me!encefalic 0i influen*rii sistemului limbic 0i conexiunilor sale cu hi%otalamusul 0i scoara cerebral*. Cacilitea!* aciunea inhibitorie a 9525" asu%ra unor rece%tori s%ecifici din creier. Ef&(#& !d%&r'&) de%rimarea %erformanelor %siho.motorii" sl*biciune" ataxie" cefalee" tulbur*ri de +edere" +ertiD de!+oltarea de%endenei Cura cu 2B' nu se recomand* mai mult de 3.> s*%t*m<ni (ca hi%notice). En calitate de anxiolitice" durata tratamentului %oate fi mai mare (do!e mai mici). 1e e+it* asocierea cu alte de%rimante centrale 0i ,ndeosebi cu b*uturile alcoolice. Con#r!$nd$(!0$$1 . miastenia gra+is datorit* aciunii miorelaxante. . se administrea!* cu %ruden* la 0oferi

/ENZODIAZEPINE
D&n-6$r&! $n#&rn!0$on!". D&n-6$r$ (o6&r($!"& /ZD FOLOSITE CA 3IPNOTICE

F"-n$#r!+&,!6 F"-r!+&,!6 Lor6&#!+&,!6 N$#r!+&,!6 T&6!+&,!6 Tr$!+o"!6

n!r(o+&,4 2,nodor64ro 2,no" do"6!dor6 no(#!6$d &-no(#$n46o*!don4n-6)on4r!d&dor6 ,"!n-64r&6&'#!n4r&'#or$" !"($on

BZD FOLOSITE CA TRANCHILIZANTE

A",r!+o"!6 /ro6!+&,!6 C!6!+&,!6 C"o)!+!6 C"or!+&,!# C"ord$!+&,oD$d C"o#$!+&,!6 D$!+&,!6 H&#!+o"!6 Lor!+&,!6 M&d!+&,!6 OD!+&,!6 Pr!+&,!6 Tof$'o,!6

#!f$"4D!n!D *$#2"4"&Do6$"4"&Do#!n$"4nor6o( !")&*o fr$'$-6 #r!nD&n& &"&n$-64"$)r$-646-"#-64n!,o#on4r!d&,-r #r&(!"6o4%&r!#r!n f!-'#!n4r&"!n$-64'&d-D&n4%!"$-64%!"$n$" (on#!6&D !#$%!n4"!-)&&"4#!%or4#&6&'#! !n'$"!n.*"or$-64no)r$-64r-do#&" !d-6)r!n4,r!D$#&n4'&r!D4'&r&'#!4#!+&,!6 d&6&#r$n4"2'!nD$! *r!nd!D$n4'&r$&"

SEDATO73IPNOTICE NE/AR/ITURICE
1. Glutetimida 2. Br m !al ". Cl ral#idratul $CCl"%CH$OH&2&' Produce un somn lini tit! foarte asemntor celui fiziologic! cu o durat de aciune de " ore i #1$% " ore& 'fectul se instaleaz dup (0 minute )odific cel mai puin structura ''* a somnului& Are efect anticonvulsivant mai ales n convulsiile tonice! tetanice! deprim+nd e,citabilitatea refle, a mduvei& Produce iritaie local pe mucoase se administreaz n mucilagii 'ste un to,ic parenchimatos - contraindicat la renali! cardiaci i hepatici 1. (aralde#ida 2. )etilpe*ti* l ". (r metazi*a $R mer+a*&. antihistaminic cu efect central deprimant marcat
Pro6&#!+$n!

3IPNOTICE NE/AR/ITURICE

ZOL(IDE),L $ STILNO- &

A(#$-n&1 . hi%notic din familia imida!o%iridinelor. . are efect ra%id de adormire" reduce numarul de tre!iri nocturne si creste durata de somn. .conser+a arhitectura somnului) %relungeste %ro%ortia somnului %rofund . nu are efect tranchilizant, anticonvulsivant, miorelaxant

ZO(ICLONA $ I)O.ANE &

. ,o#&n#&!+!

&f&(#&"& $n $)$#or$$ !"& GA/A . n- ,rod-(& $nd-(#$& &n+$6!#$(! . !r& &f&(# $,no#$(4 '&d!#$%4 tranchili!ant" anticon+ulsi+ant" miorelaxant

AN-IOLITICE C, ALT0 STR,CT,R0 DEC1T BZD

Bu2pir *a )epr 3amat - efect an,iolitic! miorela,ant central! slab hipnotic Hidr /izi*a

SEDATIVE GENERALE .aleria*ae radi/ / iridoide produc efectul sedativ )od de prezentare. tinctur % se administreaz n picturi 0%1 pic& o dat2 Extraveral Br murile Administrate n cur - acumulare prin nlocuirea treptat a ionului de clor! lu+nd na tere bromismul ce se caracterizeaz prin. 3fenomene depresive 0somnolen! ata,ie! lentoarea vorbirii! g+ndirii2 i 3fenomene iritative la nivelul mucoaselor i tegumentelor 0acneea bromic2&

EFECTELE NEUROLEPTICELOR

ANTIPSI3OTIC
ANTI ANTI 3ALUCINATOR AUTIST ANTI MANIACAL SEDATIV E5TRA
PIRAMIDAL VEGETATI VO7 LITIC

CLORAZEPAM

GG G G GGG GGGG GGGGG GGGG

G 9 9 GG GG GGG GGG

G GG G GGGG GGGG GGGGG GGG

GGG

GGG GGGG GG G G G G

LEVO7 PROMETAZIN

GGGGG G GGG GG GG GG GGG G GGGG GGGG GGGG GG

TIORIDAZIN

TRIFLUO7 PERAZIN FLUFENAZIN 3ALOPERIDOL PIMOZID

NEUROLEPTICE (TRANC3ILIZANTE MAIORE&

Au efect deprima*t p2i# %m t r caracterizat prin. scderea iniiativei! scderea dinamogenezei! scderea afectivitii 0indiferen psihic2! somnolen dup doze mari 0scderea vigilitii2& Au un efect lini titor specific! de alt natur dec+t an,ioliticele& Pot induce remisiuni n boli mintale influen+nd electiv procesele psihice 0efect antipsihotic2 4n doze mari duc la tulburri motorii de tip e,trapiramidal Pot determina apariia unor efecte *eur !e+etati!e at+t la nivel central c+t i periferic& Acioneaz asupra a4ti!it56ii *eur %e*d 4ri*e (r du4 tul3ur5ri m t rii e/trapiramidale a2& fenomene par5insoniene b2& acatisie -nelini te i agitaie motorie d2& dis5inezii tardive c2& uneori reacii distonice acute

NEUROLEPTICE (TRANC3ILIZANTE MAIORE&

M&(!n$'6 d& !(0$-n&) 5u aciune inhibitorie asu%ra unor sisteme do%aminergice ,n sistemul limbic 0i structurile tem%orale 0i %refrontale conexe 1indromul +egetati+ 0i endocrin se datorea!* aciunii blocante do%aminergice la ni+elul hi%otalamusului. 5u aciune blocant* %ost 0i %resina%tic a ti%urilor de rece%tori do%aminergici '1" '2" 0i '3. #eurole%ticele interferea!* 0i cu %rocesele de neurotransmisie la sina%sele adrenergice" colinergice 0i serotoninergice rin mecanism anticolinergic se ex%lic* efectul antisecretor 0i inhibarea motilit*ii gastro. intestinale. rin mecanisme antiserotoninice centrale 0i %eriferice se %roduce efectul lini0titor 0i +asodilatator En funcie de (!r!(#&r-" !(0$-n$$ lor" neurole%ticele %ot fi ,m%*rite ,n 2 gru%e) . neurole%tice '&d!#$%&" .neurole%tice $n($'$%&4 cu efect anti%sihotic %ronunat" ,nl*tur* 0i sim%tomele de ti% inhibitor 0i %roduc tulbur*ri extra%iramidale intense. Ef$(!($#!#&! ("$n$(. ! n&-ro"&,#$(&"or .neurole%ticele sunt eficiente ,n controlul sim%tomelor '( $+ofr&n$&$ acute 0i cronice

NEUROLEPTICE (TRANC3ILIZANTE MAIORE&

'in %unct de +edere ( $6$(" neurole%ticele %ot a+ea diferite structuri care %ermit clasificarea ,n urm*toarele gru%e mari) 1 Cenotia!ine a 'eri+ai %ro%il.aminici I. Clor%roma!in* II. 3e+ome%roma!ina b 'eri+ai %i%eridinici I. &iorida!in c 'eri+ai %i%era!inici I. roclor%era!ina (Emetiral) II. &rifluo%era!ina III. Clufena!ina 2 &ioxantene I. Clor%rotixen II. Clu%entixol 3 2utirofenone I. 'ehidroben!%eridol (Droperidol) II.Halo%eridol III. HALOPERIDOL DE A!OA" > 'ifenil butil %i%eridine I. imo!id 6 'eri+ai cu alte structuri I. Clo!a%ina II. 1ul%irida F /e!er%ina . neurosim%atolitic" neurole%tic

'in %unct de +edere chimic" fenotia!inele se clasific* ,n 3 ti%uri) . deri+ai %ro%il aminici . deri+ai %i%eridinici . deri+ai %i%era!inici 'in %unct de %&d&r& f!r6!(od$n!6$( se %ot clasifica ,n 2 gru%e) I.. neurole%tice '&d!#$%& II.. neurole%tice $n($'$%& D&r$%!0$ ,ro,$"7!6$n$($ . C"or,ro6!+$n. Efectul anti%sihotic se instalea!* %rogresi+ Ind$(!0$$1 ,n %sihiatrie ca medicament de ba!* ,n tratamentul schi!ofreniei ,n aneste!iologie" %renarco!* ,n neurologie . hi%ermotilitate (coree)= %entru %otenarea efectului analgeticelor ,n dureri %ro+ocate de s%asme ca medicament anti+omiti+ ,n insomniile rebele %entru %otenarea efectului anti%ireticelor ,n hi%er%irexie C.I.1 . ,n st*ri comatoase= . intoxicaii cu substane central de%rimante= . ,n e%ile%sie (fa+ori!ea!* con+ulsiile e%ile%tice)= . ,n %ar8insonism.

?. F&no#$!+$n&

ANTIDEPRESIVE I ANTIMANIACALE
5ciune %redominent* asu%ra tulbur*rilor de afecti+itate 5meliorea!* dis%o!iia afecti+* Enl*tur* inhibiia de%resi+* 0i %esimismul Corectarea dis%o!iiei euforice %atologice" fuga de idei 0i hi%eracti+itatea caracteristice maniei se face cu %re%arate de litiu. 'u%* originea lor" st*rile de%resi+e %ot fi endogene de natur* %sihotic*" sau reacti+e de natur* ne+rotic* Medicaie antide%resi+* 0i antimaniacal*" clasificate ,n urm*toarele gru%e) . antide%resi+e triciclice . inhibitorii M5$ . litiul

6'PR'S7A
#ulburarile 6epresive - sunt cele mai frecvente tulburari psihiatrice si se asteapta ca in anul %0%0 sa devina a 77 a problema de sanatate publica la nivel global& - Aceste tulburari pot distruge relatii! cariere si orice aspect din viata cotidiana si de familie&

Netratate de2e ri 2e 27ar2e24 pri* 2ui4id 8888888

TIROZINA NA TRIPTOFAN

MAO COMT F 3T /ece%tor

/ece%tor

DEPRESIA1 NA F 3T

A8#76'PR'S79'
1G63 1G6G 1G@H 1GG> 1GGF 2-1-

5&C

IM5$
1983- Fluvoxamina 1987- Fluoxetina 1989- Citalopram 1990- Sertralina 1991- Paroxetina 2002- Escitalopram

11/I

1#/I 1#/I

5ltele 53&E3E
Remeron

An#$d&,r&'$%&"& #r$($("$(&
Sunt asem*n*toare structural cu fenotia!inele

5u %ro%rietate antide%resi+* 5u efecte sedati+e 0i anxiolitice sau efecte stimulante" 5u efecte anticolinergice" ro+oac* h&5 ortostatic* 0i %ot afecta toxic inima. Inhib* reca%tarea #5" Ef&(#& !d%&r'& h&5 ortostatic* tahicardie 0i aritmii cardiace" usc*ciunea gurii" consti%aie C.I. antide%resi+elor triciclice sunt glaucom" adenom de %rostat*

!6$#r$,#$"$n!

An#$d&,r&'$%&"& #r$($("$(& '.%.d.+. clinic" deosebim 3 ti%uri de substane) a). timole%tice" care %roduc ameliorarea dis%o!iiei= ?. I6$,r!6$n! ;. A6$#r$,#$"$n! 7 de%resiile anxioase @. DoD&,$n b). substane acti+atoare" care %e l<ng* acti+itatea timole%tic*" combat inhibiia= ?. Nor#r$,#$"$n! ;. D&'$,r!6$n! @. Pro#r$,#$"$n! c). substane lini0titoare" care sedea!* bolna+ii agitai 0i anxio0i. ?. M!,ro#$"$n. ;. Tr!+odon! @. V$"oD!+$n! <. F"-oD&#$n! F. M$!n'&r$n! =. F"-%oD!6$n!

An#$d&,r&'$%& 7 $n $)$#or$ MAO

Inhib* monoaminooxida!a ,n creier" cu modificarea consecuti+* a metabolismului neurotransmi*torilor aminici.. Cresc dis%onibilul de neurotransmi*tori a+<nd consecine antide%resi+e Inhib* ire+ersibil ambele forme ale en!imei) M5$.5 (%e sistemul adrenergic) 0i M5$.2 (mai selecti+ %e sistemul do%aminergic). Ef&(#& !d%&r'& h&5 ortostatic*" cri!e hi%ertensi+e tulbur*ri neurologice efect he%atotoxic %ro+oc<nd icter IM5$ %ot a+ea $n#&r!(0$-n$ cu diferite medicamente nu se asocia!* cu antide%resi+e triciclice efectul sim%atomimeticelor indirect este %otenat de IM5$ IM5$ in+ersea!* efectul sedati+ al reser%inei" res%ecti+ aciunea antihi%ertensi+* a guanetidinei. %rin interferarea inacti+*rii metabolice la ni+el he%atic a mai multor substane" IM5$ %otenea!* astfel efectele unor barbiturice" analgetice

R&,r&+&n#!n0$1 Tr!n$"($,ro6$n!4 F&n&"+$n!4 N$!"!6$d!4 S&"&*$"$n!.

MEDICAMENTE E5CITANTE ALE SNC

5u efect %sihostimulent . amelior<nd %erformanele motorii ,n ca! de oboseal* Excit* scoara cerebral*" direct sau %rin intermediul 1/55. Cunciile neuronilor sunt crescute Manifest*ri) %e %lan %sihic %roduc '#$6-"!r& la ni+elul centrilor +egetati+i %roduc &f&(# !n!"&,#$( fenomene motorii" cre0terea motilit*ii" efect ce la o anumit* do!* %oate %ro+oca (on%-"'$$ Medicamentele excitante se clasific* ,n 6 gru%e) 1). #ootro%e I. Meclofenoxat II. iritinol . ,nrudit chimic cu %iridoxina (+itamina 2F). III. iracetam I:. 5cidul glutamic 2). 5mfetaminele 5mfetamina Centedrin . %ro%riet*i anorexigene 'exfenfluramin Cenmetra!in 5mfe%ramona Cenfluramina Clorfentermin 3). Metilxantine >). 5nale%tice de sinte!* 6). 1timulente ale reflecti+it*ii.

M&d$(!0$! noo#ro,.
A(#$%!#o!r& !"& 6&#!)o"$'6-"-$ (&r&)r!". Ind$(!0$$1 . ,n tulbur*ri de circulaie cerebral*= . du%* le!iuni traumatice sau toxice ale 1#C . ,n condiii de surmenaD intelectual" cu ne+ro!* sau neurostenie= . ,n e+oluie c<nd se %roduce o sc*dere a memoriei= . tulbur*ri de de!+oltare" de com%ortament" de ada%tare a co%iilor= M&(!n$'6 d& !(0$-n&) . ameliorarea ca%t*rii gluco!ei 0i a utili!*rii ei ,n neuroni= . stimularea sinte!ei de 5& 0i de fosfoli%ide= . stimularea sinte!ei de neuromediatori" mai ales de acetilcolin*.

R&,r&+&n#!n0$1
?. M&("of&noD!# ;. P$r$#$no".,nrudit chimic cu %iridoxina (+itamina 2F). @. P$r!(&#!6 ,nrudit chimic cu acidul 9525 cre0te re!istena creierului la diferite agresiuni 0i ameliorea!* %rocesele de ,n+*are 0i memori!are ?. A($d-" *"-#!6$( fa+ori!ea!* sinte!ei 0i utili!area 5&

Gr-,! !6f&#!6$n&$
1unt substane de sinte!*" cu caracter adrenergic 5u efecte stimulante %siho.motorii" anorexigene 0i sim%atomimetice A6f&#!6$n! 1timulent %siho.motor cu aciune intens*. e cale oral* %roduce fenomene de A6f&#!6$n! excitaie %sihic*" bun* dis%o!iie" acti+itate motorie s%orit*" . 4tili!area anifetaminei %entru do%aD este inter!is* datorit* riscurilor mari. diminuarea ne+oii de somn 0i a duratei acestuia" mic0orarea a%etitului (efect anorexigen). 1timularea %siho.motorie cores%unde cre0terii acti+it*ii 1/55" res%ecti+ fa+ori!*rii %rocesului de +igilitate. Ef&(#& !d%&r'&1 . sc*derea ne+oii de odihn* ce %oate aDunge la e%ui!area 1#C= . ,n do!e mari" a%are o aciune %sihotoxic* manifestat* %rin halucinaii" obsesii" aDung<ndu.se ,n final la un sindrom %sihotic= . abu!ul cronic de!+olt* toleran* 0i de%enden*=.

Gr-,! 6&#$"D!n#$n&"or
1unt alcaloi!i naturali care se g*sesc ,ntr.o serie de %lante" ,n %rinci%al Coff&! !r!)$(! (cafea)" T &! '$n&n'$' (ceai) 0i T &o)ro6! (!(!o (cacao). 5u %ro%riet*i stimulente %sihomotorii" miocardice" diuretice 0i bronhodilatatoare" diferite ca intensitate ,n funcie de com%us. C!f&$n!(Cofeina)" M&(!n$'6 d& !(0$-n&) Metilxantinele ,nhib* fosfodiestera!a . cre0tere a concentraiei de 5M c ,n celule" cu Efect +asodilatator 0i de cre0tere a secreiei gastrointestinale. Este $nd$(!#. #&r!,&-#$( ca antihi%otensor 0i anale%tic ,n st*ri de cola%s= ca antialgic ,n tratamentul cefaleelor ,n asociere cu analgetice= ca stimulent ,n st*ri de de%rimare central* (cu alcool)= ca b*utur* stimulent* %entru munc* intelectual* 0i fi!ic*= %entru stimularea secreiei gastrice. Cafeaua este (on#r!$nd$(!#. ,n) cardio%atiile ischemice" aritmiile cardiace" ulcer" la co%ii (la care efectul excitant este marcat).

An!"&,#$(& d& '$n#&+.

1timulea!* centrii +itali din bulb" a+<nd un oarecare efect de tre!ire 0i o oarecare selecti+itate %ri+ind stimularea res%iraiei. 3a do!e mari %roduc (on%-"'$$ #on$(o("on$(&. P&n#&#r!+o"-" stimulea!* centrul +asomotor" se %oate folosi ,n) cola%s N$(&#!6$d! stimulea!* centrul res%irator bulbar /&6&*r$d! . se folose0te ,n condiii de de%rimare toxic* a 1#C Este indicat* ,n intoxicaii cu barbiturice. H!r2on stimulea!* mai ales centrul res%irator DoD!,r!6 stimulea!* res%iraia at<t direct" la ni+el central" c<t 0i reflex" %rin excitarea chemorece%torilor carotidieni.

S#$6-"&n#& !"& r&f"&(#$%$#.0$$

S#r$( n$n! extras* din seminele de Strichnos nux vomica 3a ni+el s%inal" cre0te +ite!a excitabilit*ii" reflexele de+in mai +ii" cre0te tonusul muscular. 'etermin* hi%erexcitabilitate reflex* 0i cri!e con+ulsi+e tonice declan0ate %rin interferarea unui agent neurotransmi*tor cu caracter inhibitor care este *"$($n!

DEPRIMANTE MOTORII CENTRALE

?. An#$&,$"&,#$(& (!n#$(on%-"'$%!n#&) !. M&d$(!6&n#& !(#$%& >n (r$+& 6!Jor& 1) Cenobarbital" 2) rimidona 3) Cenitoina >) Carbama!e%in ). S-)'#!n0& !(#$%& >n (r$+& 6$nor& 1) &rimetadiona 2) Etosuximida 3) 5cid +al%roic" :al%roat de sodiu (. A"#& !n#$&,$"&,#$(& . Derivaii de BZD 1) 'ia!e%am 2) #itra!e%am 3) Clona!e%am ;. M$or&"!D!n#& (&n#r!"& 1) 9uaifenesina 2) Clor!oxa!ona 3) &ol%erison >) 2aclofen A"#& 6$or&"!D!n#& 1 1) oxa!e%am" 2) dia!e%am. 3) me%robamat" >) cariso%rodol

@. M&d$(!0$! !n#$,!rK$n'on$!n. !. An#$,!rK$n'on$&n& !n#$(o"$n&r*$(& ?. A#ro,$n!4 ED#r!(#-" d& /&""!don! ;. /&n+!#ro,$n! @. Tr$ &D$f&n$d$" (Rompar i <. /$,&r$d&n F. D$&#!+$n! =. M&#$D&n L. C"orf&noD!6$n! ). An#$,!rK$n'on$&n& do,!6$n&r*$(& ?. L&%odo,! ;. C!r)$do,! B$ )&n'&r!+$d! "# $adopar %# Na om, S&nemet F. A6!n#!d$n! =. S&"&*$"$n! L. /ro6o(r$,#$n! 8. P&r*o"$d!

DEPRIMANTE MOTORII CENTRALE

E,$"&,'$! este o boal* neurologic* care se manifest* %rin cri!e (accese)"
caracteri!ate %rin) . %ierderea con0tienei . fenomene sen!oriale (aur* e%ile%tic*) . con+ulsii tonico.clonice. 5ceast* boal* %oate fi generali!at*" %artici%<nd ,ntrega musculatur*. Cri!ele sunt de dou* ti%uri) . maDore sau Igrand malI (con+ulsii tonico.clonice generali!ate) cu %ierderea con0tienei 0i cu fenomene motorii= .minore sau I%etit malI f*r* con+ulsii" cu %ierderea con0tienei 0i cu fenomene de aur* e%ile%tic*. M&(!n$'6 d& !(0$-n& 1tabili!area membranelor neuronale" cu modificarea consecuti+* a schimburilor ionice transmembranare 0i influenarea unor mecanisme sina%tice" Efectul stabili!ant membranar interesea!* ionii de #aJ 0i Ca2J. 1ubstanele inhib* 0i r*s%<ndirea excitaiei de la focarul %atologic ,n celelalte !one din creier.

M&d$(!6&n#& !(#$%& >n (r$+! 6!Jor.

FENO/AR/ITAL Ind$(!0$$1 eficace ,n crizele ma'ore" e%ile%siile focale 0i alte forme de e%ile%sie acti+ ,n status e%ile%ticus . se administrea!* %arenteral 5re efect en!imoinductor fiind contraindicat ,n %orfirii he%atice. PRIMIDONA . Este eficace ,n toate formele de e%ile%sie cu exce%ia cri!elor minore FENITOINA (Difenilhidantoina! 5cionea!* mai selecti+ ca barbituricele" nu au efect somnifer. Ind$(!0$$1 cri!a de mare ru epileptic cri!ele focale" ,ndeosebi cele Kac8soniene acti+* ,n ne+ralgiile de trigemen Mecanismul de aciune efect membranstabili!ator" blochea!* influxul de #aJ" de%olari!area 0i r*s%<ndirea excitaiei. efect antiaritmic cardiac. CAR/AMAZEPIN ()inlepsin, Stazepin, *egretol) Ind$(!0$$1 efect analge!ic ,n ne+ralgiile trigeminale. ,n crizele ma'ore 0i ,n e%ile%sia %sihomotorie.

SU/STANE ACTIVE MN CRIZE MINORE Tr$6&#!d$on! E#o'-D$6$d! . selecti+ ,n (r$+& 6$nor& A($d-" %!",ro$(4 V!",ro!# d& 'od$Eficient ,n (r$+& 6$nor& 0i %sihomotorii. Mecanism de aciune facilitarea inhibiiei 9525.ergice" cre0terea cantit*ii de 9525 ,n sina%sele inhibitoare facilit*rii aciunii %ost.sina%tice a acestui mediator chimic 5re efecte ad+erse gastrice 0i central ner+oase.

53&E ME'IC5ME#&E)
VIGA/ATRINA M&(!n$'6-" d& !(0$-n& 7inhiba 9525.transamina!a 7cre0te dis%onibilul de 9525 la ni+elul sina%selor 9525.ergice Ind$(!0$$1 7,n con+ulsiile tonico.clonice 0i 7,n marele rau epileptic. #u are efect in micul rau e%ile%tic. GA/APENTINA M&(!n$'6-" d& !(0$-n& 7cre0te eliberarea de 9525 in fanta sina%tica" Ind$(!0$$1 7eficace in con+ulsiile tonico.clonice" 7agra+ea!a micul rau e%ile%tic. LAMOTRIGIN TOPIRAMAT

DEPRIMANTE MOTORII CENTRALE

M&d$(!6&n#-" !n#$&,$"&,#$(
F&n$#o$n! F&no)!r)$#!" S,&(#r-" &f$(!($#.0$$ Cr$+&"& 6!Jor& B$ !"#& for6& d& &,$"&,'$&4(- &D(&,0$! (r$+&"or 6$nor& Cr$+&"& 6!Jor& B$ !"#& for6& d& &,$"&,'$&4(- &D(&,0$! (r$+&"or 6$nor& Cr$+&"& 6!Jor& B$ !"#& for6& d& &,$"&,'$&4(- &D(&,0$! (r$+&"or 6$nor& Cr$+&"& 6!Jor& B$ !"#& for6& d& &,$"&,'$&4(- &D(&,0$! (r$+&"or 6$nor& Cr$+&"& 6$nor& B$ !"#& for6& d& &,$"&,'$& Cr$+&"& 6$nor&4r!r&or$ (r$+&"& 6$o("on$(& Cr$+&"& 6$nor&4r!r&or$ (r$+&"& 6$o("on$(& Cr$+&"& 6$o("on$(&4(r$+&"& 6$nor&4(r$+&"& fo(!"& '$6,"& '!- (o6,"&D& S#!r&! d& r.- &,$"&,#$( R&!(0$$"& !d%&r'& #oD$(& fr&(%&n#& A#!D$&4d$,"o,$& S&d!r& S&d!r& A6&0&"$4d$,"o,$& Gr&!0.4%o6.4(r&B#&r& >n *r&-#!#& Gr&!0.4o)o'&!". S&d!r&4!f&(#!r&! r&#$n&$ S&d!r&4!#!D$& S&d!r&4!#!D$&4 $,o#&n'$-n&4 d&,r$6!r& r&',$r!#or$&

Pr$6$don. C!r)!6!+&,$n. A($d %!",ro$( E#o'-D$6$d. Tr$6&#!d$on. C"on!+&,!6 D$!+&,!6

M&d$(!0$! !n#$,!rK$n'on$!n. 5nti%ar8insonienele sunt medicamente care se utili!ea!* ,n) tratamentul bolii ar8inson 0i ,n alte tulbur*ri motorii extra%iramidale. ar8insonismul a%are ca urmare a le!*rii neuronilor do%aminergici din substana neagr*" cu mic0orarea controlului do%aminergic inhibitor 0i exagerarea relati+* a controlului colinergic excitator. 5ceste modific*ri determin* tulbur*ri motorii (hi%o8ine!ie" rigiditate muscular*" tremur)" tulbur*ri de echilibru (mers ebrios)" tulbur*ri +egetati+e (sialoree" hi%ersecreie seboreic*).

)edi4a6ia a*tipar9i*2 *ia*5 a. A*tipar9i*2 *ie*e a*ti4 li*er+i4e 1. Atr pi*a' E/tra4tul de Bellad *a 2. Be*zatr pi*a ". Tri#e/i7e*idil $Romparkin) :. Biperide* ;. Dietazi*a <. )eti/e* =. Cl r7e* /ami*a 3. A*tipar9i*2 *ie*e d pami*er+i4e 1. Le! d pa 2. Car3id pa >i 3e*2erazida 3. Madopar 4. Nakom, Synemet ;. Ama*tadi*a <. Sele+ili*a =. Br m 4ripti*a ?. (er+ lida

M$or&"!D!n#& (&n#r!"& 1unt medicamente ca%abile s* relaxe!e musculatura striat* s%astic*. Ele scad tonusul muscular %rin aciune central* asu%ra interneuronilor (neuroni de asociaie) de la ni+el s%inal 0i trunchi cerebral. Miorelaxantele sunt utili!ate %entru combaterea s%asmelor musculare de cau!* local*" consecuti+e $r$#!0$&$4 $nf"!6!0$&$ '!#r!-6!#$'6-"-$. Eficacitatea tera%eutic* este crescut* %rin a#ocierea cu analge$ice, antiin%la&atorii. To",&r$'on ($&docalm), decontracturant" inhib* reflexele %olisina%tice" f*r* a influena con+ulsiile %entetra!olice.

V MULUMESCNNN