13. 05.

2013

Dr. Mara Mihai Evgenia Kanaeva http://www.youtube.com/watch?v=F99fl !"9#$

%acterii &piralate 'enurile Treponema, Borrelia, Leptospira Dr. Mara Mihai

(a)onomie
*r+inul Spirochaetales
,

familia Spirochaetaceae
-

Genul Treponema (Trepein = a se roti, Nema=fir)

,

&pecia Treponema pallidum

. .

cu patru &ub&pecii Treponema pallidum &ub&pecia pallidum- /0F010/

Genul Borrelia un &ingur gen: Leptospira (Leptos=subtire, spira=spirala)

Dr. Mara Mihai

familia Leptospiraceae
-

'enul Treponema

Dr. Mara Mihai

/pecii. /ub&pecii
Treponema pallidum subspecia pallidum- patogen
-

microorgani&m para2it e)clu&iv al omului ITS 3&pect: &piralat4 $45 6m / 7 87 6m M.*: imunofluore&cen9: M.*. pe fon+ ;ntunecat <preparat proa&p:t= >ultura: nicio+at: pe me+ii +e cultur: artificiale ;n anumite flui+e: mobil: ? @ 2ile &Ange total/ pla&ma p:&trat: la " B>...

Treponema pallidum (tulpina Nichols) inoculare intrate&ticular: la iepure Treponemele nepatogene (e . tulpina !eiter) Dr. Mara Mihai cultivare in vitro4 ;n anaerobio2:

CDe who Enow& s"philis Enow& all of me+icine.C /ir Filliam *&ler

Dr. Mara Mihai

/ifili&= 1ue& <&frinGie=

-

87?$ Girolamo #racastoro$ p:rintele patologiei infecGioa&e Hi al me+icinei comparate Ioem: Syphilis sive morbus gallicus <C/ifili& &au boala france2aJ=

Ie+eap&a lui Dumne2eu

pentru pacatele omenirii

Dr. Mara Mihai (itian4 875K

0&toric

Dr. Mara Mihai

3merica L >hri&topher >olumb L /pania L Europa:0talia4 Fran9a4 'ermania4 Iolonia Mboala &paniol:J (ratament: amputare
Dr. Mara Mihai

-hristopher -olumb <8"78 5$ Mai 87$@=

%ol&gang 'ma(eus )o*art <5N 0anuarie 8N7@ 7 Decembrie 8N98 =

+incent %illem ,an Gogh <?$ Martie 8K7? 59 0ulie 8K9$=

'lphonse Gabriel -apone <8N 0anuarie 8K99 57 0anuarie 89"N= '(ol& .itler <5$ 3prile 8KK9 ?$ aprilie 89"7=

Dr. Mara Mihai

'braham /incoln <85 Februarie 8K$9 87 3prilie 8K@7=

Epi+emiologie
+atele raportate nu &unt tot+eauna cele reale prevalen9a &ifili&ului &tructura &ocio economic: a comunit:9ii
-

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Oomania
-

E>D> 5$$9: Oomania 5$$@ 5$$9 Pr. 8 QE ca2uri raportate 7@@8....?559R N &ifili& congenital 0P/I 5$8$: 5?5@4 urban 85@5 rural 8$@" 4 57Sfemei gravi+e

Dr. Mara Mihai

0,olu1ia numrului (e ca*uri (e si&ilis2 !om3nia2 1456$ 2005

14000

12539
12000

12702

9976
10000 8000 6000 4000

9698 8838 6862

7949 5994 6020 4563 1983 5375 2592

19 19 19 19 19

7638

8099

6618 5993

7277 7555

2000 0

1617

19

19

20

20

20

89

91

95

97

99

01

03

05

87

Dr. Mara Mihai

93

!eparti1ia pe grupe (e ,3rst

<1 an 1 -1 0 a n i 1 1 -2 0 a n i 2 1 -3 0 a n i 3 1 -4 0 a n i 4 1 -5 0 a n i 5 1 -6 0 a n i >6 0 an i

4 5 ,3
50 40 30 20 10 0
Dr. Mara Mihai

2 0 ,9 1 3 ,3 3 ,3 0 ,2 9 ,6 4 ,5 9

2 ,8

>10P0>3

7)'!0/0 I)IT'T8!7 7T.0 G!0'T 9!0T0N:0!7

Dr. Mara Mihai

>10P0>3

8 &apt Dr. Mara Mihai

Si&ilisul primar
T incuba9ie 5 8$ &:pt:mAni T Uancru &ifilitic ne+urero& bogat ;n &pirochete <contagio&= T locali2at la locul contamin:rii: organe genitale anu& cavitate bucal: T a+enopatie &atelit: <la N K 2ile= T Di&paritie: &pontan4 netratat4 +up: cAteva &:pt.
Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Si&ilis secun(ar
+up: 5 8$ &:pt:mAni apar:

T le2iuni cutanate Ui la nivelul mucoa&elor

macule papule pu&tule pl:ci mucoa&e con+yloma lata foarte infec9io&

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

SIST0)IT le2iuni la nivel: ocular: &clerita4 retinita4 uveita renal: nefrita4 &in+rom nefrotic <>0= ficat: hepatita o&o&: o&teita4 perio&tita inte&tinal: ingro&area mucoa&ei /P>: meningita Ma&epticaJ4 vertiV T &emne / &imptome generale: febr: cefalee anore)ie grea9: pier+ere pon+eral:
Dr. Mara Mihai

T erup9ii <N7 9$S=: maculare4 papuloa&e4 pu&tuloa&e T &imptome generale <N$ 9$S=: febra4 faringita4 anore)ie T le2iuni la nivelul mucoa&elor <7 ?$S=: mucoa&a gurii4 a v:lului palatin4 faringelui4 mucoa&a genital: T con+yloma lata <7 57S=: la nivel genital4 anal4 la nivelul cav. bucale T alopecia <8$ 87S=
Dr. Mara Mihai

0+8/;TI0

8/? +in ca2uri &ifili&ul &e vin+ec: f:r: tratament

8/? +in ca2uri infec9ie latent::

timpurie tar+iv:

8/? +in ca2uri boala evoluea2: c:tre...

Dr. Mara Mihai

Si&ilis ter1iar
apare +up: circa ? ani ... 5$ +e ani le2iunile <gome= pot intere&a orice organ D/ +e tip M;ntAr2iatJ / 0W / O0>

Dr. Mara Mihai

'ome

ma&e inflamatorii = 2on: central: necrotic:4 amorf: ;nconVurat: +e 9e&ut granulomato&

= 1a nivel: &ubcutanat: gambeXX &ubmuco&: palat4 faringe4 limba4 &ept na2al hepatic: poate evolua &pre ciro2: &i&temului o&teo articular: perio&tita4o&teita

Dr. Mara Mihai

>olierul Wenerei patognomonic

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

>a2 clinic: F4"N ani 3II:multiple internari p&ihiatrie

Iulie 2012$9sihiatrie
/imptome: Stare (epresi,a 'n ietate /abilitate emotionala Tulburari mne*ice :i&icultati (e e primare I(ei (e urmarire2 persecutie Septembrie 2012 $Neurologie /imptome: &tare confu2ionala /emne: &ebra2 re(oare cea&a4 O*( +iminuate

Iaraclinic: OMP cerebral: 3pro). Pormal. 'tro&ie cerebrala si cerebeloasa 9/< sugesti, in&ectie bacteriana E)ternare: &tare ameliorata Serologie< +:!/=(ignorat)2 Dg: Dg: +ementa 3l2heimer Meningoencefalita tulburare organica +e per&onalitate /tare confu2ionala po&tcritica4 D0> benigna tt. anti+ementa 3ntip&ihotic Peurotrofic vitaminoterapie
Dr. Mara Mihai

Septembrie 2012 >?oli in&ectioase Iaraclinic: D1' Pormal4 Fara &+r. inflamator Serologie +:!/ =2 T9.' =2 D0W4 WD%4 WD> Serologie /-! T9.' = :g<Tulburare neurocogniti,a se,era. Neurosi&ilis.
Dr. Mara Mihai

Neurosi&ilis
0ntere&ea2:: creierul m:+uva &pin:rii nervii 3pare la cca. 5@ +intre bolnavii netrata9i
Forme /ifili& parenchimato&: (abe& <Mputre2iciuneJ= /ifili& meningova&cular: ob&truc9ia va&elor

/e manife&t: prin: cefalee incontinen9: pier+eri +e memorie halucina9ii parali2ii mu&culare 3fectea2: mai frecvent b:rba9i.
Dr. Mara Mihai

3trofie cerebral: <;n I3OE/0/=

Dr. Mara Mihai

Si&ilis car(io,ascular
Ioate +uce la: infarct miocar+ic cicatri2:ri ale valvelor inimii in&uficien9: car+iac: anevri&m aortic/alte artere mari

Dr. Mara Mihai

Si&ilisul Ai sarcina 1. transmitere transplacentara

+in 17 te&tare &erologic: obligatorie

;n primele ? luni luna @

tt precoce L f:t &anato& tt ab&ent/ in&uficient: $ 25@ moarte intrauterina $ 25$30 @ (eces postnatal $ B0$B5@ si&ilis congenital
Dr. Mara Mihai

Si&ilisul Ai sarcina 2. Si&ilisul congenital

Manife&t:ri ale &ifili&ului precoce<la na&tere=: 9iele: le2iuni Na*o$&aringe: corio2a &ifilitic: funiculita necro2ant: Ggl. a+enopatie generali2at: #icatC Splina< hepato&plenomegalie 8steoartic<o&teocon+rit:4pericon+rit: !inichi: in&uficien9: renal:
Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Si&ilisul Ai sarcina 2.Si&ilis congenital

&ifili& congenital tar+iv....?$ ani : &ur+itate &en2orial: cheratit: inter&ti9ial: +in9i Dutchin&on na& ;n Ua perio&tit: hipopla2ie ma)ilar: anomalii ale /P>
Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

O:&pun&ul imun
Structura antigenic a T. pallidum comple incomplet eluci(at p3n Dn pre*ent 'g. utili*at ini1ial $ e tras (in &icatul unui &etus (si&ilis congenital). 'g. lipoi(ic ((i&os&ati(il glicerol) E numit car(iolipin2 se poate e trage (in muAchiul car(iac ...

Dr. Mara Mihai

O:&pun& imun <5=

'ntigene proteice 'g. speci&ic (e grup (e tras (in T. Reiter) 'g. speci&ic (e tip 'g. cu structur poli*ahari(ic speci&ic (e tip (e tras (in tulpina Nichols)

Dr. Mara Mihai

O:&pun& imun <?=

0 ist re*isten1 la rein&ec1ie (ebut la F 3 sptm3ni (up apari1ia le*iunilor primare. tratament corect ... re(e,ine susceptibil !spunsul imun umoral celular.

Dr. Mara Mihai

Diagno&ticul +e laborator
T bacteriologic , +irect e amenul microscopic al pro(usului T &erologic , in+irect 8= teste de tria ! screening , utili2ea2: 3g nontreponemice <car+iolipina= , 5 tipuri +e te&te WDO1 / OIO / O/( O%F <F3//EOM3P=

Dr. Mara Mihai

Oeactia WDO1
1aboratorie&=

<Weneral Di&ea&e Oea&earch

OE3>(0E I*!0(0W3

OE3>(0E PE'3(0W3

Dr. Mara Mihai

(ID3

WDO1
Dr. Mara Mihai

Oeactia F3//EOM3P

Dr. Mara Mihai

5= teste de confirmare , utili2ea2: 3g treponemice

(e&tul F(3 3b& <imunofluore&cen9: in+irect:=

(e&tele +e imobili2are <(I0= (e&tul +e hemaglutinare <(ID3=

Dr. Mara Mihai

(ratament
tratamentul cu mercur <+in 87$$= : "# night in the arms of $enus leads to a lifetime on %ercury&

Dr. Mara Mihai

Yn pre2ent tratamentul e&te foarte &implu Ui &igur cu con+i9ia &: fie f:cut cat mai rapi+4 +up: infectare. /ifili2are

Echrlich <898@= , &alvar&an

1eva+iti <8958= , bi&mut Fleming <895K= penicilina

Dr. Mara Mihai

9enicilina

tratament +e elec9ie a+mini&trat: parenteral

E&te obligatorie tratarea tuturor partenerilor &e)uali ai per&oanei infectate Z

Dr. Mara Mihai

/tu+iul

(he (u&Eegee /yphili& E)periment

;ntre 89?5 89N5 a inclu& ?99 b:rba9i +e culoare trata9i cu MplaceboJ

/copul
evi+en9ierea manife&t:rilor &ifili&ului ter9iar la popula9ia +e culoare

Qrm:ri
85K +ece&e "$ &o9ii infectate 89 copii n:&cu9i cu &ifili& congenital Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Oeac9ii a+ver&e:
Oeac9ia #ari&h Der)heimer
la 8 5 ore +e la ;nceperea tratamentului /emne4 /imptome: febr:4 fri&on cefalee a&tenie tahicar+ie hiperventila9ie va&o+ilata9ie cu Mflu&hingJ Durat: , 85 5" ore

Pu repre2int: o contrain+ica9ie pentruDr. continuarea tratamentului. Mara Mihai

There ,as a young man from Bac/ Bay -ho thought syphilis ust ,ent a,ay *e believed that a chancre -as only a can/er That healed in a ,ee/ and a day But no, he has 2acne vulgaris2(3r ,hatever they call it in 4aris)+ 3n his s/in it has spread 5rom his feet to his head, #nd his friends ,ant to /no, ,here his hair is( There.s more to his terrible plight) *is pupils ,on.t close in the light *is heart is cavorting, *is ,ife is aborting,

#nd he s'uints through his gunbarrel sight( #rthralgia cuts into his slumber) *is aorta is in need of a plumber+ But no, he has tabes, #nd sabershinned babies, -hile of gummas he has 'uite a number( *e.s been treated in every /no,n ,ay, But his spirochetes gro, day by day+ *e.s developed paresis, *as long tal/s ,ith 0esus, #nd thin/s he.s the 1ueen of the %ay(

<Ioem anonim 895$=

Dr. Mara Mihai

I3Q!3

Dr. Mara Mihai

G (espre G ,acanH ...

Dr. Mara Mihai

31.05 ;ltima intalnire -erc microbiologie II 9re*entari

Dr. Mara Mihai

Genul Borrelia

Dr. Mara Mihai

Genul Borrelia
treponematacee cu &pire largi Ui inegale
-

pro+uc mala+ii tran&mi&e +e artropo+e hematofage

-

Borrelia recurrentis febra recurent: Borrelia burgdorferi boala 1yme

Dr. Mara Mihai

germeni &trict para2i9i <ro2:toare4 artropo+e4 om= form: &piralat:4 neregulat:4 K ?$ Bm / $45 $47 Bm
-

foarte fle)ibile &e +epla&ea2: atAt prin rota9ie cAt Ui prin r:&ucire

cultiva9i pe me+ii flui+e ce con9in &Ange4 &er &au 9e&uturi4 *'E

Dr. Mara Mihai www.nature.com

?8/I 9!8:;S0 9!IN );J-KT;!I :0 -K9;J0

-

>[IQ\E , acarieni obligat hematofagi4 care para2itea2: toate cla&ele +e vertebrate4 inclu&iv omul %oli tran&mi&e prin c:puHe , emergente <afectiune contagioa&a necuno&cuta &au controlata anterior4 a carei inci+enta &i prevalenta cre&c bru&c= 89K5 Borrellia burgdorferi= agent etiologic ?oala /"me
,

apoi au fo&t +e&criHi ;n Europa ;nc: 88 agenGi patogeni tran&miHi prin c:puHe
Dr. Mara Mihai

0ntepatura capu&a 0n+epartare

Dr. Mara Mihai

-K9;J0 $ S90-II 9'T8G0N0 LN 0;!89'

Ixodes ricinus
-

Ixodes persulcatus
-

B. afzelii B. burgdorferi s.s. B. garinii B. lusitaniae B. valaisiana B. bissettii B. spielmanii

B. afzelii B. garinii

B. burgdorferi (in&ecHii (e laborator)

-

67 8oncerted #ction on Lyme borreliosis, 9::; Dr. Mara Mihai

0]*D0DE

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

www.c+c.gov

Dr. Mara Mihai

I.

?8/I 9!8:;S0 9!IN );J-KT;!ICLNM09KT;!I :0 -K9;J0 !I-N0TTSI8O0 IN 0;!89'

'N'9/'S)8O0 C 0!/I-.I8O0 T;/'!0)I' #0?!' !0-;!0NTK (T?!# > TicP ?orn !elapsing #e,er)

II.

III.

I+.

+.

Dr. Mara Mihai ?8'/' /Q)0

#ebra recurent (B(recurrentis=

3gentul cau2al B(recurrentis /ur&a +e infec9ie , omul bolnav Wector 4ediculus humanus >ontaminare , prin lichi+ul celomic eliberat la 2+robirea p:+uchilor Ioarta +e intrare , tegumentul le2at4 conVunctiva

Dr. Mara Mihai

#ebra recurent (B(recurrentis=

incuba9ie <? 8$ 2ile=
-

Epi&o+ 8:
-

+ebut bru&c <fri&oane4febr:= &pirochete &angvine ;n nr. Mare febra per&i&t: ? 7 2ile4 apoi &ca+e

Iau2:: perioa+a afebril: " 8$ 2ile

-

Epi&o+ 5: fri&oane4 febr:4 cefalee inten&:4 &tare +e r:u ... ... pAn: la 8$ rec:+eri <&everitatea &ca+e progre&iv ;n general= pu&eele febrile &e a&ocia2: cu bacteriemie
Dr. Mara Mihai

Diagno&tic +e laborator = bacteriologic Dg. &erologic are o anumit: utilitate ...

Dr. Mara Mihai

Profilaxie: lupta contra vectorilor i protecia individual

Dr. Mara Mihai

?oala /Q)0
-

%oal: multi&i&temic:4 pro+u&: +e B( burgdorferi4 &en&u lato <&l= B( burgdorferi , &pirocheta4 mobila4 5$ ?$Bm/ $45 $4? Bm B( burgdorferi &l ? agenGi patogeni umani: B( burgdorferi sensu stricto <&&= P 3merica4 Europa B( af<elii Europa B( garinii Europa

>:puHe,'enul =>odes tran&mit toate &peciile B( burgdorferi &l

,

1arvele &i nimfele para2itea2a ro2atoare mici4 pa&ari capu&ele a+ulte para2itea2a mamifere <cerbi4 carnivore4 Dr. Mara Mihai animale +ome&tice mari=

-I-/;/ ?I8/8GI-

Durata totala: 5 @ ani4 8 an/ &ta+iu evolutiv <larva4 nimfa4 a+ult=

Durata hranire:cateva 2ile 4 )8/&ta+iu

Femela +epune cca 5$$$ oua ^ larve

/e infectea2a intr un &ta+iu <e). larva= &i tran&mite boala in &ta+iul urmator <e). nimfa=

Pu orice intepatura e&te infectanta , poate fi la prima hranire4 fara a tran&mite boala

Dr. Mara Mihai

(otu&i_
-

nu toate cpuRele sunt purttoare (e ?orrelia2 aRa(ar nu toate persoanele muRcate (e o cpuR ,or (e*,olta borrelio*

Dr. Mara Mihai

Familie 7 %oala 1yme

Dr. Mara Mihai

>10P0>3
B( burgdorferi ss, B( af<elii, B( garinii
-

Sta(iul I (precoce C in&ecHie locali*at) ? "&apt

,

Eritem cronic migrator

Sta(iul II (precoce C in&ecHie (iseminat) 5 @ &apt

,

/P4 cor+4 piele4 articulatii

Sta(iul III (a,ansat C in&ecHie persistent) luni ani

,

piele<acro+ermatit: cronic: atrofiant:=4 articulatii <artrite cronice=4 neurologic <encefalomielite=

=?S# @uidelines 8=? 9::A)BC (D)+ D:E;-DDCB Dr. Mara Mihai

>10P0>3
B( burgdorferi ss, B( af<elii, B( garinii

Eritem cronic migrator <? &apt=

1e2. &ecun+are +e forma inelara

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

/ta+iul 5 <5 @ &apt= Iarali2ie faciala

/ta+iul ? <luni ani= 3rtrita 1yme

Dr. Mara Mihai

:I'GN8STI- :0 /'?8!'T8!
-

/erologic >ulturi Dg. molecular <prin tehnici +e biologie molecular:=

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

:I'GN8STI- S0!8/8GISapt 3< Ig) speci&ic <X/ +etectabil &ta+ii 04 00R per&i&tent timp in+elungat 8$ "$S= Sapt 6< IgG speci&ic <+etectabil &ta+iul 004 frecvent 000R 3>34 neuroborelio2a= In&ectie in antece(enteS Peuroborelio2a: 0g' &pecific 1>O <obligatoriu pt Dg.= 0gM/0g' X ab&enta &emne clinice: I!0/0+'NT <reactii ]/ fal&eX= B -on&irmare %? F%: infectie recenta , pre2ente ben2i p"8 &i *&p>
Dr. Mara Mihai

:I'GN8STI- :0 /'?8!'T8!
-

-ulturi
Me+iu artificial &emi&oli+ Kelly <laborio&= /e recoman+a: %orelio2a &ero negativa EM atipic /u&p neuroborelio2a fara anticorpi intratecali 3&ociere %. 1yme &i imuno+eficiente Dg +iferential in boli +ermatologice

)olecular
nu &unt inca meto+e &tan+ar+i2ate pt prepararea &i e)tracGia 3DP Pu &e recoman+a ca &ingura meto+a +e laborator

Fragmente 3PD Gint:: o&p34 o&p%4 gene pt proteina flagelata p@@4 gena 8@/ rP34 &patiul intergenic 7//5?/ rP3 tehnica nu e&te cu mult &uperioara culturii
Dr. Mara Mihai

Eritem migrator
F4 88 ani4

MuHc:tur: +e c:puH: 3ugu&t 5$$9

-

EM +up: 8 &apt:mAn: /tare &ubfebril:4 a&tenie E10/3 0gM Hi 0g' negativ F% 0g M po2itiv F% 0g' po2itiv (ratament

Dr. Mara Mihai

'nimale (e companie 9re,enirea in&ectiei

Pu e)i&ta vaccinuri eficiente pt. toate afectiunile cau2ate +e capu&e /olutii chimice animale
,

acarici+e<praf4 &pray4 2gar+a= Oepelente

Ii&icile &unt foarte &en&ibile la &ub&tantele chimice aplicare &olutii topice +oar la recoman+area me+icului veterinar pyrethroi+&4 or &yntheticpyrethrin&. Fe Enow that i& a cla&& of Mihai Dr. Mara

Flea& an+ ticE& are really &unlight an+ humi+ity &en&itive. Mo&t &ituation& where we fin+ them are un+er &hrub&4 un+er bu&he&4 un+er porche&4 in &ha+e+4 protecte+ habitat&. /o we &houl+ only be applying tho&e compoun+& in a limite+ fa&hion un+er tho&e location&

Dr. Mara Mihai

Ie&tma&ter 3'57$ aparat cu ultra&unete anti+aunatori "9499 O*P cu (W3

9estmaster ON1002 aparat cu ultrasunete si un(e electromagnetice impotri,a soarecilor ro*atoarelor si insectelor (150mp) N8499 O*P cu (W3

Dr. Mara Mihai

-rema 'nti -apuse

%0*(O3DE OEIE1E] /IO3` 7$ M1 Iret cu tva: 58.7$ 1ei

Dr. Mara Mihai

'enul Leptospira

Dr. Mara Mihai

Genul Leptospira
L( interrogans 8N$ &erotipuri patogene
-

L( bifle>a reuneUte 7$ +e &erotipuri &aprofite

Oe2ervor principal Uobolan4 Uoarece4 unele animale +ome&tice bolnave &au aparent &:n:toa&e <e).porc= ... ape &t:t:toare ...

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

lepto&piro2a , infec9ie la animale infec9ia uman: apare acci+ental4 +e e). prin contactul cu apa &au cu alte materiale contaminate cu e)cremente ale animalelor.

Dr. Mara Mihai

1epto&pirele r:mAn viabile mai multe &:pt:mAni ;n apele &t:t:toare ;mb:iere4 ;not4 con&umul ace&tor ape inge&tia +e mAnc:ruri contaminate. Ier&oanele cu ri&c mai mare mineri4 lucr:torii +in canali2are4 fermieri4 pe&cari etc. >opiii &e pot infecta cu lepto&pire +e la cAini4 mult mai frecvent +ecAt a+ul9ii.
Dr. Mara Mihai

/eptospiro*a
-

0ncuba9ie: 8 5 &:pt:mAni Debut: febr: %acteriemie >antonare ;n organe parenchimatoa&e <ficat Ui rinichi= Pecro2: ti&ular:4+i&func9ii +e organ <hemoragii4 icter4 reten9ie Meningit: aa&eptic:J < 1>O clar Bmacro 1>O meningit: viral:=

a2otata=
-

Dr. Mara Mihai

/eptospiremie

Ficat 0D /plina Oinichi 0O #a*a imuna

/eptospirurie

Demoli2a inten&a Wa&culite Demoragii Pecro2e

3nemie 0cter Demoglobinurie

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

:iagnosticul porneUte +e la elemente clinice Ui epi(emiologice. :iagnosticul (e laborator Dn leptospiro* poate &i bacteriologic Ai C sau &erologic

Dr. Mara Mihai

Dr. Mara Mihai

micro&copul cu cAmpul ;ntunecat filamente regulat &piralate4 $48 $487Bm/ 7 87Bm4 lumini&cente4 foarte mobile4
-

>ultura: me+ii lichi+e4 ;mbog:9ite <e). cu &er +e iepure=4 ;n N 8$ 2ile

-

Dr. Mara Mihai

Frotiu colorat (ribon+eau Fontana

Dr. Mara Mihai