OBIECTUL FIZIOLOGIEI

-Mecanisme -Funcii

Nivelele de organizare a materiei vii

chimic molecular

celular

tisular organe sisteme ORGANISM

2

Disciplinele preclinice baz a medicinei clinice

gene
proteine celule esuturi organe organism

genetica

biochimia

biologia celular

histologia

anatomia i fiziologia

medicina clinic

CELULA
cili lizozomi

unitatea de baz structural i funcional a materiei vii

mitocondrie reticul endoplasmatic rugos membrana celular citoplasm nucleoli

centrioli microtubuli

cromartin ribozomi

aparat Golgi reticul endoplasmatic neted membrana nuclear

4

 Toate organismele vii sunt alctuite din celule i produii lor Toate celulele sunt similare ca i constitueni chimici de baz Noile celule provin din celule preexistente, prin diviziune Existena unui organism este suma activitii i interaciunii celulelor sale o celul ndeplinete una sau mai multe funcii
5

 100 trilioane celule/organism uman adult -25 trilioane = hematii

Celula = sistem deschis -schimb__ substane ___ informaie = sistem care se protejaz - Funciile de schimb i protecie sunt realizate de membrana celular
6

Membrana celular Mediu intracelular

constant extracelular proteine membranare glicoproteine colesterol fosfolipide capetele fosfolipidice -zona hidrofil cozile fosfolipidice zona hidrofob7

Mediu extracelular
constant

intracelular - citoplasma

- Schimburile de substane i informaie, interaciunea cu alte celule depind de receptorii de suprafa

-Transportul prin membrana celular: activ i pasiv difuziune simpl osmoz

ap glucoz Membran cu permeabilitate selectiv (numai pentru ap)

[glucoz] concentraie mic [glucoz] concentraie mare [ap] concentraie mare [ap] concentraie mic

difuziune facilitat
9

transport activ - eliberare de energie din desfacerea ATP

ATP-aza Na/K
extracelular

- scoate 3Na+ i introduce 2K+

intracelular

- endocitoza / exocitoza
fagolizozom

10

APA N ORGANISM
Element vital Caracteristici - cldura specific - conductibilitatea caloric - cldura latent - structura de dipol /mono-, di-, trihidrol - tensiunea superficial

11

Coninutul n ap pentru diferite esuturi i organisme

-smal 2% -dentin 10% -os 22% -es. adipos 30% -es. cartilaginos 55% -es. muscular 76% -es. tiroidian, renal, creier, splin 83-96%
(% din greutate)

-es. embrionare 90-97% -copii 70-80% -adult 55-60% -obezi 45% -vrstnici 50-55%

(% din greutate)

12

 APA = 55% - 60% din greutatea organismului

40 litri / 70 kg
depinde de coninutul n celule
multe celule mult ap

depinde de intensitatea metabolismului

metabolism intens mult ap

13

Intrrile i ieirile de ap /24 ore

APORT 2300 ml

APA METABOLIC 200 ml DIUREZ 1400 ml MATERII FECALE 100 ml

PERSPIRAIE 350 ml TRANSPIRAIE 100 ml RESPIRAIE 350 ml

14

Compartimente hidrice
(40 litri / 70 kg)

APA INTRACELULAR = 25 litri

-------------- membran celular

APA EXTRACELULAR = 15 litri

LICHIDUL INTERSTIIAL = 12 litri

+ limfa --------------- perete capilar

PLASMA = 3 litri LICHIDELE TRANSCELULARE

- LCR, pleural, pericardic, sinovial, intraoculare, digestive

15

- PLASMA - LICHIDUL INTERSTIIAL

MEDIUL INTERN

HOMEOSTAZIA = pstrarea constant (nu identic!) a compoziiei mediului intracelular i extracelular

16

Plasma Interstiiu Intracelular

concentraia proteinelor i electroliilor n compartimentele hidrice

17

SCHIMBURILE DINTRE COMPARTIMENTELE HIDRICE N FUNCIE DE OSMOLARITATE

18

 mediu izoton 9g NaCl n 1000ml ap (presiune osmotic = 300 mOs/l) mediu hipoton mediu hiperton

Apa se deplaseaz din mediul hipoton n mediul hiperton

19

MECANISMELE IMPLICATE N REGLAREA APEI I SODIULUI N ORGANISM

20

1. Eliberarea de FNA (factori natriuretici atriali) - cnd crete cantitatea Na+ din organism (din plasm)

21

Na din plasm Ieirea osmotic a apei din celule Volumul plasmatic

ntinderea AD i stimularea cardiocitelor

Aportul de ap

eliberarea FNA

Filtrarea glomerular i diureza

RENAL

Reabsorbia Na+ n TCP

22

2. Eliberarea de ADH - cnd scade volumul plasmatic sau - cnd crete osmolaritatea plasmei

23

Volumul plasmatic

Osmolaritatea plasmatic

Stimularea receptorilor atriali de volum

Stimularea osmoreceptorilor cerebrali

hipotalamus

Hipofiza posterioar ADH sete Reabsorbia de ap la nivelul tubilor distali ai nefronilor Diureza
24

Scade volumul plasmatic voloreceptori

Crete osmolaritatea plasmei

osmoreceptori

Nucleii supraoptic i paraventricular din hipotalamus Neurohipofiza

ADH
25

capilare

3. Activarea sistemului reninangiotensin-aldosteron - cnd scade volumul plasmatic - cnd scade concentraia de Na+ din plasm

26

Volumul plasmatic
Perfuzia renal

Na+ plasmatic
Na filtrat

Aparat juxtaglomerular

RENIN
angiotensinogen Sete Secreie ADH Angiotensin III (CSR) Reaborbia tubular de Na Angiotensin I
Enzima de conversie

Angiotensin II

aldosteron
27

VOLUMUL SANGUIN
sistem dinamic rol de transportator i integrator

vehicul de informaie

rol n homeostazie
28

NORMOVOLEMIA
4,5 6 litri snge / individ adult

(B)

7,5 8 %
(din greutate)

75 ml/kg corp 3 l/m2

(F)

~ 7%
(din greutate)

65 ml/kg corp 2,5 l/m2

29

85% - sectorul de presiune joas

5% - capilare 20% - artere

40% - muchi 30% - piele 25% - viscere 5% - a. coronare

30

15% - sectorul de 75% presiune mare - vene

oVS circulant o VS stagnant 46%

54%

o ficat 500-1000 ml o splin 300-500 ml o plexuri subpapilare ~ 800 ml - volum de rezerv - mobilizat n suprasolicitri - efort, hemoragii

31

- cord

500 ml = volum stagnant-dinamic

- redistribuia VS
digestie orto-/ clinostatism efort schimbri de temperatur
32

- VOLUM PLASMATIC

55% VOLUM SANGUIN

- VOLUM GLOBULAR 45%

centrifugare

plasma

snge Masa eritrocitar = volum globular

34

VARIAIILE VOLEMIEI
HIPOVOLEMII
- fiziologice - patologice

HIPERVOLEMII
- fiziologice - patologice

35

Variaii fiziologice
hipovolemie - vrstnici - efort fizic - hipokinezia (clinostatism prelungit) - ortostatism - clima rece hipervolemie - nou-nscut - la altitudine - digestie intestinal - sportivi - clinostatism - gravide - clima cald
36

Variaii patologice
hipovolemie hipervolemie

-pierderi lichide hidroelectrolitice -anemie sever -hemoragie acut, cronic

peste 30% = oc hipovolemic

-acut -cronic

(suprancrcare)

- retenie hidrosalin (b.renale) - poliglobulie / policitemie - insuficiena cardiac cronic

37

pentru ca funcia sngelui s fie ndeplinit este nevoie ca 3 sisteme s funcioneze normal: 1. inima 2. sistemul vascular 3. sngele debitul cardiac tensiunea arterial volemie

38

Reglarea volemiei
Reglarea volumului globular
- eritropoieza

Reglarea volumului plasmatic

39

Reglarea volumului plasmatic

1. Mecanisme intrinseci - schimbul cu lichidul interstiial - mecanisme locale Mecanisme extrinseci - controlul intrrilor de ap - controlul ieirilor de ap
40

2.

SCHIMBUL

L.I.-PLASM

- prin peretele capilar

- osmoza Presiunea osmotic - forele Starling Presiunea hidrostatic P. coloid-osmotic ------- proteine
(reglare metabolic)
41

MEDIUL INTRACELULAR

Lichid interstiial

filtrare
Presiunea hidrostatic, Presiunea coloid-osmotic intersitial

absorbie

Flux sanguin arterial

Presiunea coloidosmotic sanguin

sistem capilar Flux sanguin venos

42

arteriole

venule

MECANISME LOCALE
Vascoconstricia Vasodilataia

43

Controlul intrrilor de ap i Na+

SETEA

INGESTIA DE NA+

44

SETEA
Hipovolemia Hiperosmolaritatea plasmei (+4 mOs/l)
-hipernatremie -deshidratare uscciunea mucoasei bucale
STIMULATORI ai centrilor setei

Hipertermia Angiotensina II ADH, aldosteron

45

 umectarea mucoasei bucale deglutiia (etapa faringian) dilatarea gastric FNA morfinomimeticele
46

INHIBITORI ai centrilor setei

CENTRII SETEI
IN HIPOTALAMUSUL ANTEROLATERAL
(lng ventriculul 3 fr BHE)

OSF = organul subfornical OSC = organul subcomisural

47

INGESTIA DE Na+
Este stimulat de: hipovolemie hiponatremie angiotensin aldosteron ! Apetitul pentru sare
48

Controlul ieirilor de ap
FNA ADH
Organul implicat = RINICHIUL

Sistemul renin-angiotensinaldosteron
(vezi cursul 1)
49

VOLEMIE DEBIT CARDIAC

TENSIUNE ARTERIAL DIUREZ

50

REFLEXUL HENRY-GAUER
(hiperdiureza din imersie i imponderabilitate)

fora gravitaional

ntoarcerea sngelui venos la AD

FNA,

ADH,

sistem r-agt-ald
51

DIUREZA

CLASIFICAREA VOLEMILOR (ROWNTREE)

-Funcie de: -volulmul sanguin

normal - normovolermie sczut - hipovolemie crescut - hipervolemie normal - normocitemie sczut - oligocitemie crescut - policitemie

- hematocrit

52

normocitemic

normal anemii moderate, posthemoragic tardiv la altitudine posthemoragic imediat anemii severe deshidratri
(hemoconcentraie)

Normovolemie

oligocitemic policitemic normocitemic

hipovolemie

oligocitemic policitemic normocitemic

transfuzii excesive sarcin n-n, policitemia vera

53

hipervolemie

oligocitemic policitemic