SUPRAVIEUITORII SUICIDULUI Ruedi Zollinger

REZUMAT Suicidul unui printe poate descris ca psihotraum. Muli dintre copiii aati in procesul de doliu pot prezenta simptome din sfera tulburrii de stres posttraumatic (8,9). Sinuciderea unui printe poate , de asemenea, descris ca durere i doliu. Cum i n ce msur trauma i doliul sunt conectate sau interfer de-a lungul ciclurilor vieii este greu de descris (18). Conceptul de moarte se dezvolt n timpul copilriei i tinereii. Conceptul morii la copil const ntr-un amestec de observaii personale, fantezii personale i informaii obinute din mediu (6). Capacitatea de a accepta ireversibilitatea pierderii este ntr- o anumit msur o precondiie a procesului de doliu i a procesului psihologic ce urmeaz pierderii unei persoane iubite. ntr-un asemenea moment (de pierdere) un copil are nevoie de sprijinul unei persoane familiare pentru a-i mprti temerile, sentimentele i fanteziile (6). i, bineneles, nevoile de baz ale copilului ar trebui s e garantate, astfel nct copilul s aib sucient energie pentru a procesa psihologic /a plnge pierderea persoanei iubite (6). Gsirea unei imagini pozitive sau reconstrucia pictural a unor imagini pozitive interiorizate a persoanei decedate constituie baza pentru procesarea de succes a strii de doliu. Aceasta este susinut de o varietate de ritualuri religioase i culturale. Succesul procesului de doliu este n pericol atunci cnd este dicil sau imposibil de a gsi reminiscene sucient de bune pentru persoana decedat i cnd imaginile negative invadeaz i afecteaz spaiul psihic al copilului devenind predominante. Se ilustreaz aceste concepte cu cazuistica personal i istorie de celebrul pictor belgian, Ren Magritte (36-38). Cuvinte cheie: Suicid parental, psihotraum, procesul de doliu, reprezentri imaginare conciliante, pictorul Ren Magritte. Cnd vorbim aici despre supravieuitorii suicidului, nu discutm despre cei care au supravieuit unei tentative de suicid. Discutm de oamenii care au pierdut pe cineva care a optat pentru sinucidere. Se spune c o sinucidere produce, n medie, ase sau mai muli supravieuitori: membrii familiei, prieteni, colegi de servici, colegi de clas, psihoterapeui, co-pacieni i aa mai departe (1-5). Copiii pot , de asemenea, supravieuitori ai suicidului. Ei sunt afectai n mod special dac i pierd un printe, un frate sau o sor. Indiferent de cauza decesului, orice copil care i pierde tatl sau mama sufer o tulburare emoional care i afecteaz dezvoltarea ulterioar (6,7). Viaa i ngrijirea zilnic nu le mai pot garantate. mi amintesc de o mam singur (o vduv) care tria mpreun cu cei trei copii ai si cu vrste ntre 15 i 17 ani. Mama era dependent de droguri i, n cele din urm, s-a sinucis. Copiii prsii astfel nu aveau rude mai apropiate i au continuat s triasc pe cont pro1

priu n apartamentul familiei, s mearg la coal i aa mai departe. Nimeni nu a avut grij de ei pn n ziua n care unul dintre frai a luat o supradoz de benzodiazepam i a fost adus de urgen la un spital din apropiere. Abia atunci s-au implicat serviciul de asisten social pentru tineret i un psihoterapeut. Sinuciderea unui printe poate descris sub aspectul unei psihotraume. Muli dintre copiii prsii prezint simptomele tulburrilor de stres posttraumatic. (8, 9). Sinuciderea unui printe poate, de asemenea, s e descris sub aspectul durerii i doliului. Este greu s descriem cum i n ce msur trauma i doliul sunt legate ntre ele sau se inueneaz reciproc. (18). Sugarii i copiii mici i au propria lor concepie despre moarte. Ei nu neleg faptul c moartea este ireversibil, c ea afecteaz toate inele umane i c nu poate evitat (10, 11). Conceptul de moarte se dezvolt n timpul copilriei i adolescenei. Concepia real despre moarte a unui copil este un amestec de observaii personale, fantezii i informaii pe care acel copil le deine (6). Capacitatea de a accepta ireversibilitatea pierderii ntr-un anumit grad este o precondiie a procesului de doliu i procesul psihologic care urmeaz pierderii unei persoane iubite (6). n special dup sinuciderea unui printe, ngrijirea copilului de ctre cellalt printe este mai dicil deoarece acest printe trebuie 107

Dr. med., St. Gallen, Elveia

Adres coresponden: Ruedi Zollinger, c/o KJPD, Brhlgasse 35/37, CH-9004 St. Gallen, Elveia E-mail: ruedi.zollinger@kjpd-sg.ch
1

M.D., St. Gallen, Switzerland

Correspondence address: Ruedi Zollinger, c/o KJPD, Brhlgasse 35/37, CH-9004 St. Gallen, Switzerland e-Mail: ruedi.zollinger@kjpd-sg.ch

Revista de Neurologie i Psihiatrie a Copilului i Adolescentului din Romnia - 2010 - vol. 13 - nr. 4

s fac fa propriei sale dureri. De aceea este posibil ca acest printe s nu i dea seama sucient de necazurile i nevoile copilului i s nu e n stare s aib grij n mod corespunztor de copil (13 16). Gsirea sau reconstrucia unor imagini interioare bune i reconciliante ale persoanei decedate este baza unui proces de doliu reuit i este sprijinit de o varietate de ritualuri religioase i culturale. Reuita procesului de doliu este ameninat atunci cnd este dicil sau imposibil s se gsesc amintiri destul de bune despre persoana decedat i cnd imaginile i sentimentele negative sunt predominante. Acesta poate cazul cnd situaia traumatic a morii unui printe este dominat de sentimente severe de vinovie. mi amintesc de un tnr al crui tat s-a sinucis cnd el era mic i care credea c acest lucru s-a ntmplat indc el i obosise tatl prea mult pe vremea aceea. Procesul doliului poate s e, de asemenea, blocat de observaii oribile n timpul situaiei traumatice, de exemplu mutilri, aa cum pot aprea ele n sinucideri. Chiar i relatrile despre sinucidere i mutilri pot traumatizante. mi amintesc de un biat de zece ani care a fost prima persoan care l-a gsit pe tatl su mort n garaj. Tatl se mpucase n cap i de aceea era teribil de desgurat. Dup moartea unui printe, un copil se confruntat cu consecine n viaa cotidian i trebuie s trec prin doliu. Aceste procese devin mai dicile atunci cnd tatl sau mama moare prin sinucidere, adic prin propria lor voin. Din aceast cauz, complexitatea sentimentelor este mai mare: necazul mnia, dezamgirea, mila, vina, sentimentul de neajutorare sau fanteziile despre cum ar putut s mpiedice suicidul (17). Dup o sinucidere, se nasc mai multe ntrebri dureroase: de ce a trebuit s se ntmple acest lucru, care este sensul tuturor acestor fapte (19 21)? Pe de alt parte, exist relatri care susin c suicidul poate vzut ca o uurare (22, 23). Am lsat deschis ntrebarea dac aspectul uurrii este ntr-adevr predominant de la bun la nceput sau dac este rezultatul obinut pe parcursul procesului de doliu. Suportarea efectelor suicidului devine, de asemenea, dicil pentru supravieuitori prin faptul c n multe culturi acest fel de a opri cursul vieii nu este privit cu ochi buni. Acest fapt inueneaz relaiile cu rudele, prietenii i ali oameni pe numeroase nivele (21, 24, 25). 108

Copiii care au pierdut pe cineva prin suicid sunt predispui la simptome psihiatrice i la o adaptare social redus (9). Ei prezint un risc crescut al tendinei spre suicid (4, 32-34). De aceea, diagnosticarea timpurie i prevenirea sunt importante. mi amintesc de un bit de 17 ani care i-a pierdut tatl prin suicid. Trei luni mai trziu, el a trebuit s e tratat ntr-o clinic. Avea o tendin sever spre suicid. i era dor de tatl su i dorea s l urmeze. Specialitii n sntate mental joac un rol important n domeniul suicidului i supravieuitorilor suicidului (20, 35). Ei pot trata persoanele afectate i sau aciona ca mediatori ntre supravieuitori i societate. Totui, chiar dac consecinele traumei i pierderii sunt suportate bine: pentru indivizii afectai, realiatea nu mai este aceeai. Ei trebuie s triasc n continuare i, ntr-o anumit msur, cu cicatrici. A vrea s nchei cu relatarea vieii faimosului pictor belgian, Ren Magritte (36-38). El s-a nscut n anul 1898 i a murit n 1967. Ren era primul nscut al prinilor si i a avut nc doi frai, nscui n 1900 respectiv 1902. Mama lui Ren era deprimat i suferea de tulburri severe ale strii de spirit. Avusese numeroase tentative de suicid. Uneori mama dormea n aceeai camer cu ul mai mic. ntr-o noapte din luna februarie 1912, acest frate al lui Magritte a observat c patul mamei era gol. El i-a alertat pe membrii familiei, care au nceput s o caute dar nu au gsit-o n cas. Apoi ei au descoperit urme de pai afar i cnd le-au urmrit au vzut c ele conduc spre un pod peste rul din apropiere. Mama srise n ru. Cnd corpul a fost gsit, cmaa de noapte i era nfurat n jurul capului. Magritte nu a fost niciodat preocupat de cronologia biograei sale. Terr (39) a scris c Ren Magritte avea probleme cu conceptul timpului, dup cum este tipic pentru copiii traumatizai. Se spune, de asemenea, c el era fascinat de cociuge. Pe de alt parte, se spune c Ren Magritte negase faptul c ar traumatizat de moartea mamei. El a spus biografului su, Suzy Gablik, c uitase totul cu excepia dragostei i ngrijirii pe care o primise din partea celorlali n acea perioad. Toat viaa Ren Magritte i-a evitat pe psihanaliti. El a creat picturi cu titlul Terapeutul: una prezint o persoan fr cap i o colivie n torace, iar cealalt cu un torace gol. Soia lui Magritte spunea c soul ei nu fusese niciodat interesat de trecut i nici de viitor, ci doar de prezent. Mai departe, spunea c nu exist simboluri n picturile soului ei i c el s-ar suprat foarte tare dac cineva ar pretins c el picta simboluri.

Revista de Neurologie i Psihiatrie a Copilului i Adolescentului din Romnia - 2010 - vol. 13 - nr. 4

Ca specialiti, noi tim c testele sau desenele proiective ne pot da indicii importante despre lumea interioar a unei persoane i despre strategiile acesteia de a-i conduce viaa (40, 41). ntrebarea este: suntem noi, pe baza acestui fundament, ndreptii s interpretm picturile lui Magritte? Putem siguri c Magritte le-ar respins pe ambele: att impulsul nostru de a interpreta picturile sale ct i coninutul interpretrii noastre.

Interpretrile psihodinamice sunt constructive i utile dac ele pot discutate cu persoana n cauz, astfel nct s poat vericate sau nu. n situaia de fa, acest lucru este imposibil. De aceea, pentru a respecta punctul de vedere al lui Magritte, eu propun s ne suprimm impulsul de a face interpretri i s ncercm s ne concentrm asupra sentimentelor pe care picturile lui Magritte le provoac n noi nine.

The Lovers

Elective Anities

Collective Invention

Le thrapeute

Golconde

Revista de Neurologie i Psihiatrie a Copilului i Adolescentului din Romnia - 2010 - vol. 13 - nr. 4

109

The Meaning of Night

The Menaced Assassin

La Voix Du Sang

Madame Rcamier

110

Revista de Neurologie i Psihiatrie a Copilului i Adolescentului din Romnia - 2010 - vol. 13 - nr. 4

La Philosophie dans le Boudoir

Sursele imaginilor expuse n aceast lucrare: http://www.magritte.be/ http://slog.thestranger.com/slog/archives/2009/06/02/tintin-and-magritte-museums-both-opening-today; http://www.nga.gov.au/International/Catalogue/Detail.cfm?IRN=148052&ViewID=2&GalID=ALL; http://southeasternartgallerynews.com/?p=84; http://arthistory.about.com/od/from_exhibitions/ig/Chirico_Ernst_Magritte_Balthus/CEMB_strozzi_10_09.htm; http://www.fotos.org/galeria/showphoto.php/photo/7367/size/big/cat/ ; http://riowang.blogspot. com/2009_07_01_archive.html ; http://forum.psychologies.com/psychologiescom/Developpement-personnel/trahison-images-sujet_750_2.htm . Revista de Neurologie i Psihiatrie a Copilului i Adolescentului din Romnia - 2010 - vol. 13 - nr. 4

111