CONSILIUL JUDETEAN BUZAU Spitalul Judetean de Urgenta Buzau Str. Stadionului, nr.

7
----------------------------------------Tel. 0238/724654 Fax 0238/710989 e-mail: secretara@spitalulbuzau.ro Certificat Nr. 306 ISO 9001 Certificat Nr. 156 ISO 14001 Certificat Nr. 137 OHSAS 18001

Nr.............../....................2013 PROTOCOL PRIVIND VARSTA DE GESTATIE A NOU NASCUTULUI

Aprobat Manager Semnatura Dr. Anastasiu Marius Director medical Semnatura Dr. Ionita Victor Avizat : Consiliul Medical Data aprobarii: INDICATORUL REVIZIILOR Nr. ed/re v cap./ subcap rev. Pag. rev. Data rev.

Elaborat Dr. Gradinaru Antonina Semnatura .

Semnatura

Obiectul reviziei

LISTA DE DIFUZARE / RETRAGERE DOCUMENTE - anexa Compartimentul Neonatologie Data Nume si prenume Dr. Gradinaru Antonina Semnatura

VARSTA DE GESTATIE

Pentru a asigura nou nascutilor o ingrijire conforma cu

necesitatile si riscurile acestora este necesara o determinare cat mai exacta si rapida a varstei de gestatie {VG}.

Definitii ale varstei nou nascutului:

- Varsta gestationala este perioada de timp scursa de la prima zi a

ultimului ciclu menstrual normal pana la data nasterii .

- Varsta cronologica este varsta scursa {in zile} de la nastere.

-Varsta postmenstruala(VPM) este perioada scursade la prima zi de ultimul ciclu menstrual si pana la nastere(VG) plus perioada de timp scursa de la nastere(Vcr).

- Varsta corectata(Vc) reprezinta varsta copilului calculate de la data

probabila a nasterii. - Varsta postconceptionala reprezinta intervalul scurs intre data conceptiei si data nasterii. * pentru a evita confuzii, se recomanda a nu fi utilizata terminologia de varsta post conceptionala pentru a descrie nou nascutul.

Definirea nou nascutului in functie de varsta de gestatie

-Nou nascutul prematur este nou nascut cu varsta de gestatie VG <37

saptamani sau(mai putine de 259 de zile).

-Nou nascutul la termen (sau matur)este nou nascutul cu varsta de

gestatie cuprinsa intre 37-41 saptamani si 6 zile (adica intre 260-294 zile de sarcina). -Nou nascutul post martur(post termen)este nou nascutul cu varsta de gestatie >42 saptamani (>de 294 de zile de sarcina).

Corelatii de varsta de gestatie cu greutatea la nastere - Nou nascutul cu greutate mica pentru varsta de gestatie (small for date)
(SGA)-este nou nascutul a carei greutate la nastere se afla sub percentila10 pentru varsta de gestatie. -Nou nascutul cu greutate la nastere adecvata(corespunzatoare) pentru varsta de gestatie(AGA)-este nou nascutul a carui greutate la nastere este cuprinsa intre percentila10 si 90 pentru varsta de gestatie.

-Nou nascutul cu greutate mai mare pentru varsta de gestatie(LGA)- este

nou nascutul a carei greutate la nastere se afla peste percentile 90 pentru varsta de gestatie.

Conduita:
-Medicul neonatolog(sau de garda) trebuie sa incadreze nou nascutul in functie de :

-varsta de gestatie: -greutatea la nastere si varsta de gestatie. - Medicul neonatolog(medicul de garda) trebuie sa utilizeze definitiile de mai sus(VG,Vcr,VPM si VC). - Medicul neonatolog,trebuie sa determine varsta de gestatie a fiecarui nou nascut imediat dupa nastere. -Dupa stabilirea greutatii la nastere si varstei de gestatie,medical neonatolog(medicul de garda),va incadra nou nascutul in una din categoriile determinate de acesti parametri. - Medicul neonatolog(medicul de garda),va detremina varsta de gestatie pe baza DUM atunci cand aceasta data este cunoscuta cu certitudine. -In cazul in care DUM nu este cunoscuta cu precizie sau ciclurile sunt neregulate,medical neonatolog(de garda)va estima varsta de gestatie dupa consultare cu medical obstetrician(de unde va obtine cea mai buna estimare obstetricala). -In cazul in care varsta de gestatie nu poate fi estimata pe criterii antenatale,medicul neonatolog(de garda)va estima varsta de gestatie pe baza unor scoruri de maturare(scorul Ballard)-(vezi tabelul). -In situatii urgente,cand este necesara estimarea rapida postnatala,medical neonatolog(de garda)va utiliza un scor rapid de evaluare a maturarii caracterelor morfologice.(vezi tabelul). -Medicul va exprima VG(bazata pe DUM)in saptamani complete. -Medicul va exprima VPM in luni si saptamani. -Medicul va exprima Vcr a nou nascutului in: -ore;

-zile; -saptamani; -luni; -ani. -Medicul va exprima varsta de gestatie determinta cu ajutorul scorurilor de maturare folosind intervalul de doua saptamani. -Medicul neonatolog(de garda)va exprima varsta de gestatie cu ajutorul unui scor de maturare doar in primele 12 ore(cand corelarea este semnificativa). - Medicul neonatolog(de garda) va tine cont de existenta marjelor de eroare care afecteaza estimarea antenatala varstei de gestatie indifferent de modalitatea de calcul. - Medicul neonatolog care a determinat varsta de gestatie,va inregistra informatia in foaia de observatie a nou nascutului si va preciza metoda de determinare folosita.