VACCINURI DE NECESITATE EPIDEMIOLOGIC

VACCINUL ANTIHEPATIT VIRAL A

INDICAII
1. persoane care prezint risc crescut de a face boala sau de a dezvolta forme grave de boal: - personalul medical de laborator care lucreaz cu tulpini de VHA - personalul din secii de pediatrie, gastroenterologie - pacieni cu afeciuni hepatice cronice - hemofilici - homosexuali

INDICAII
2. persoane care locuiesc n zone endemice imunizri sistematice la anumite grupe de vrst

3. persoane neimunizate care cltoresc n zone endemice

4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu alimente

5. persoanele din zone calamitate (inundaii, cutremure, rzboaie)

6. personalul din salubritate

CONTRAINDICAII
- boli acute febrile

- reacii anafilactice la una din componentele vaccinului

- imunosupresai ( cei HIV pozitivi necesit doze suplimentare) - sarcina

Doza: 0,5ml copil; 1 ml adult Tehnica administrrii: - preparat din agent inactivat - i.m. - regiunea deltoidian (la copilul sub 3 ani se poate la nivelul coapsei) - 2 doze la interval de 6-18 luni - protecie de lung durat (20 ani pe baza studiilor)

REACII ADVERSE

LOCALE: durere, eritem, tumefiere GENERALE: febr, astenie, cefalee, mialgii, artralgii, greuri, vrsturi, inapeten durat sub 24 ore creteri discrete ale transaminazelor serice uneori

VACCINUL ANTITETANOS

1. La gravide - primiparele la 7 luni i jumtate de sarcin primesc 1 doz de ATPA (0,5 ml) i.m. revaccinare la sarcinile urmtoare numai dac au trecut mai mult de 10 ani de la ultima administrare gravidele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu antecedente vaccinale nesigure 2 doze ATPA i.m. la o lun interval

2. De urgen - plgi cu risc tetanigen major: - mucturi de animale suficient de profunde pt. a crea condiii de anaerobioz - plgi nepate cu achii, spini, cuie, corn de vit - plgi cu retenie de corpi strini n esuturi - plgi anfractuoase cu zdrobiri de esuturi - plgi cu esuturi devitalizate - plgi murdrite cu pmnt (indiferent de gradul ntinderii leziunii) - ulcere varicoase cronice infectate - degerturi, arsuri de gradul II-III - avort empiric, natere n condiii neigienice - fracturi deschise

SE VACCINEAZ DIFERENIAT
1. Persoanele vaccinate i revaccinate anti-tetanos n antecedente: - o doz de ATPA (DT sau dT) ca revaccinare de urgen - se asociaz ser anti-tetanic la persoanele cu politraumatisme grave cu pierderi masive de snge, oc hemoragic, fracturi deschise multiple, infecie HIV (3.00015.000 UAI) Ig specific

SE VACCINEAZ DIFERENIAT
2. Persoanele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu antecedente vaccinale nesigure: - se administreaz n condiii de spital ser anti-tetanic (3.000-15.000 UAI) sau Ig specific (200-500 UAI)

+
- vaccinare accelerat cu 3 doze ATPA i.m., la 14 zile interval i revaccinare dup 1 an

SE VACCINEAZ DIFERENIAT
3. Grupuri de persoane la care anchetele seroepidemiologice au evideniat titruri neprotective de Ac anti-toxoid tetanic - primovaccinare 2 doze ATPA la 30 zile interval
-

revaccinarea I primovaccinare

la

an

de

la

revaccinarea II la 5 ani de la revacc. I revaccinare la fiecare 10 ani pe toat durata vieii

SE VACCINEAZ DIFERENIAT

4. Pacientul cu tetanos 0,5 ml ATPA s.c., timp de 7 -10 zile (alturi de alte mijloace terapeutice)

CONTRAINDICAII
-

Reacii de hipersensibilitate grav neurologic la o administrare anterioar Sarcina patologic

sau

reacie

Cardiopatii decompensate
Boli infecioase n evoluie/convalescen Nu exist C.I. (postexpunere) pentru vaccinarea de urgen

Doza: 0,5ml copil

Tehnica administrrii: - anatoxin - lichid alb-lptos - i.m. - regiunea deltoidian la copilul mare i adult - la nivelul coapsei - la copilul sub 3 ani

REACII ADVERSE

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: cefalee, indispoziie, febr, vrsturi rar Nevrit brahial - rar

VACCINUL ANTIGRIP

persoan peste 6 luni vrstnici peste 65 ani copii (mai ales prematuri, distrofici, malformaii etc.) gravide dup primul trimestru de sarcin astm bronic D.Z. i alte maladii dismetabolice boli cronice ale aparatului respirator BCV, IRC, IRA anemii, hemoglobinopatii
orice

cu

 cancer HIV

/ SIDA persoane instituionalizate membrii familiilor n care se afl persoane cu risc major personalul din instituii medico-sanitare i medicosociale, nvmnt, armat, poliie, pompieri copii, adolesceni (6 luni 18 ani) care au fost supui terapiei ndelungate cu aspirin ~ risc de a dezvolta sindrom Reye dup grip persoane care cltoresc n zone aflate n sezon epidemic

CONTRAINDICAII
boli

febrile acute reacii alergice la proteinele din ou reacii alergice la orice alt component al vaccinului (gentamicin sau alte aminoglicozide, ali componeni) persoane care au avut n antecedente sindrom Guillain Barr

Doza aduli i copii peste 36 de luni ~ o doz de 0,5 ml copii ntre 6-36 de luni ~ o doz de 0,25 ml pentru copii care nu au prezentat infecii n antecedente sau nu au mai fost vaccinai anti-grip a 2-a doz la un interval de 4-6 sptmni
Mod de prezentare: suspensie injectabil, aspect incolor pn la uor opalescent; seringi prencrcate unidoz. Cale de administrare: i.m. / s.c. (la pacienii trombocitopenie sau cu tulburri hemoragipare). cu

REACII ADEVRSE

locale: eritem, induraie, durere, echimoz generale: febr, frison, mialgii, indispoziie dispar n general dup 1-2 zile

Rar: nevralgii, parestezii, trombocitopenii tranzitorii; reacii alergice cu stare de oc; vasculite; tulburri neurologice

VACCINUL ANTIRABIE

- Vaccin cu virus inactivat - Se administreaz i.m. 0,5 ml

- Schema de vaccinare

- Ziua 0 ............. - ziua 4 ........... - ziua 7 . ziua 14 - ziua 30

- Revaccinare facultativa .ziua 90

INDICAII

persoanele mucate de animale turbate sau suspecte de turbare persoanele mucate de animale necunoscute sau care au disprut persoanele cu leziuni produse n ultimele 24 ore i care au venit n contact cu saliva animalelor turbate

se ncepe vaccinarea i la persoanele mucate grav la nivelul extremitii cefalice sau la membrele superioare, de animale n via, inute sub observaie vaccinarea se ntrerupe dac animalul respectiv triete a 5-a zi de la accident sau suspiciunea de turbare este infirmat prin diagnostic virologic

INDICAII
nu

se indic vaccinarea anti-rabie la persoanele mucate prin haine groase, fr leziuni deschise, mucate superficial de animale sntoase cazul mucturilor sau zgrieturilor superficiale la mn, cap, gt sau organe genitale; mucturilor profude la membrele inferioare sau trunchi, produse de animale slbatice bolnave sau suspecte, se recomand schema mixt: administrarea serului urmat la 24 ore de vaccinarea anti-rabie

CONTRAINDICAII
se

stabilesc n raport de circumstanele concrete

au n vedere strile febrile, manifestrile alergice i gravitatea strii persoanei mucate ~ situaia se judec la fiecare caz n parte

dat

fiind gravitatea turbrii, nu exist contraindicaii la administrarea postexpunere a vaccinului anti-rabie

Mod de prezentare: fiole, 1 doz = 2,5 UI antigen + 1 fiol cu 0,5 ml diluent. Cale de administrare: i.m. sau s.c. Doz: 0,5 ml.

REACII ADVERSE
eritem febr reacii

i induraie la locul inoculrii

neurologice

stri

alergice neomicin

la

streptomicin

i/sau

VACCINUL ANTI-INFECIE CU PNEUMOCOC

INDICAII

persoane peste 60 de ani cu sau fr boli pulmonare cronice, boli renale cronice, boli cardiace cronice, scderea activitii fizice i status nutriional srac persoane instituionalizate cmine, spitale, nchisori persoane care sufer de boli cronice indiferent de vrst (alcoolism, ciroz hepatic etc.) asplenie anatomic/funcional - infecia pneumococic are evoluie rapid i mortalitate de 75% imunosupresia de diverse cauze (inclusiv HIV pozitivi)

CONTRAINDICAII
persoane reacie

sub vrsta de 2 ani

postvaccinal puternic la vaccinarea precedent vaccinare precedent de mai puin de 5 ani

sarcina

Doz: 0,5 ml Mod de prezentare: seringi preumplute unidoz Cale de administrare: intramuscular sau subcutanat

REACII ADVERSE
hipersensibilizare

durere,

fatigabilitate, induraie, febr moderat

rar:

astenie

VACCINUL ANTI-INFECIE CU HPV

Preparate:
-

CERVARIX (16, 18) GARDASIL (6, 11, 16, 18)

Indicaii: femei 10-25 ani

Mod de administrare: i.m. Doz: 3 doze de 0,5 ml la 0, 1, 6 luni