SCOARA CEREBRAL Pe msura evoluiei pe scara animal, creterea numeric a populaiei neuronale i, n mod special, a neuronilor intercalari, a dus

i la apariia structurilor etajate, supraordonate, cu rol integrator. Telencefalizarea culmineaz cu corticalizarea. Scoara cerebral, care se dezvolt la mamiferele superioare, ajunge la om s constituie cea mai bine reprezentat parte a SNC. Pentru aceasta pledeaz i faptul c, din cele 30 miliarde de neuroni, cte exist la om, 14-17 miliarde formeaz populaia neuronal a scoarei cerebrale. Activitatea cortical reprezint mult mai mult dect simpla activitate reflex, informaia senzorial fiind nmagazinat un timp ndelungat (uneori toat viaa), pentru a reaprea periodic mpletit cu informaia recent. Scoara cerebral este zona superioar de integraie a organismelor evoluate, iar la om reprezint suportul i expresia contienei, gndirii i a tot ce ine de atributul psihosocial. Din punct de vedere morfologic, scoara cerebral este o intricare de celule i fibre nervoase, nevroglii i vase de snge n grosime de 1,5-4,5 mm, situat la suprafaa emisferelor cerebrale. Filogenetic i morfofuncional, deosebim: a) cortexul vechi, paleo sau alocortex - reprezint la om doar 8% din suprafaa scoarei cerebrale, formnd o parte din rinencefal; b) cortexul nou, neocortexul sau izocortexul - are o structur laminar tipic i reprezint cea mai mare parte a scoarei cerebrale umane. Anatomic, scoara a fost mprit n lobi i cirvcumvoluii (girusuri). Pe baza particularitilor zonale de structur, obiectivate apoi i funcional, scoara cerebral a fost mprit n 47 cmpuri sau arii Brodmann. Studiile de neurofiziologie au evideniat trei tipuri de zone corticale: motorii, senzitive i de asociaie. Exist un proces de ntreptrundere i fuzionare a centrilor n realizarea unui sistem funcional complex i dinamic.

Ariile corticale motorii sau de proiecie eferent formeaz originea cilor corticofugale, grupate n sistemul piramidal i extrapiramidal. Ariile corticale senzitive sau de proiecie aferent sunt reprezentate de centrii somestezici, vizuali, auditivi, gustativi, olfactivi i vestibulari. n general, pentru fiecare sensibilitate, exist 2 categorii de arii: primare i secundare. Uneori ns, se adaug i o a treia arie, suplimentar. Ariile senzitive primare, la nivelul crora se termin cea mai mare parte a cilor aferente specifice, produc senzaii cu caracter b ine definit (tact, vz, auz etc), dar luate n parte, nu ating gradul percepional de recunoatere a unui obiect. Recunoaterea necesit integrarea stimulilor primari, proces care are loc n ariile asociative, care constituie, n acest fel, i arii secundare i suplimentare senzitive. Ariile asociative sunt dispuse ntre ariile motorii i cele senzitive primare. Aceste zone sunt cele mai recente filogenetic, sunt mult dezvoltate la om, i se mielinizeaz mai trziu dect cortexul receptor i efector. Aceste zone sunt: regiunea prefrontal, partea anterioar a lobului temporal i regiunea parieto-temporo-preoccipital. n structura lor, exist o bogat reea de fibre nervoase, multidirecionale, prin care se stabilesc conexiuni intracorticale, scurte i lungi, intra-i interareale i interemisferice comisurale. Neuronii unei arii asociative nvecinate unei arii senzoriale primare primesc aferene convergente de la neuronii senzoriali ai respectivei arii primare. Procesele asociative care au loc aici constituie substratul neural al percepiilor unimodale, aria respectiv putnd fi denumit arie asociativ perceptual unimodal. De exemplu, aria 17 este aria vizual primar, iar aria vecin 18 genereaz percepiile unimodale vizuale. Asupra ariilor cortexului asociativ al zonei de confluen parieto-temporo-preoccipital converg aferene unimodale de la toate ariile senzoriale, ct i aferene talamice. Aceast convergen polisenzorial corespunde unor funcii integrative complexe, perceptuale ale ariilor asociative, asigurnd percepii multimodale, iar ariile respective pot fi denumite arii asociative perceptuale multimodale. Adiacent ariilor senzitive, sunt arii asociative cu funcie gnostic, iar n jurul ariilor motorii sunt arii asociative cu funcie praxic. Prin gnozie, nelegem operaiunile prin care, plecnd de la senzaie, se ajunge la identificare, iar prin praxie, tehnica gestului, execuia unei

micri conform unui anumit scop. Lezarea ariilor asociative duce la tulburri n ceea ce privete relaiile spaiale cu mediul nconjurtor, cu tulburri gnozice (agnozii) sau/i tulburri praxice (apraxii). La om, funciile ariilor simetrice sunt asemntoare, iar ntre ele exist un transfer de informaie prin cile comisurale. Excepie fac funciile integrative superioare, care sunt asimetric dispuse, realizate prin una din emisferele cerebrale. Activitatea unei emisfere este dominant pentru realizarea anumitor funcii integrative. La majoritatea indivizilor, pe baza unui determinism genetic, emisfera stng apare dominant n integrarea unor funcii asociative, psihice, specific umane (perceperea i nelegerea vorbirii auzite i scrise, exprimarea verbal oral sau n scris). Emisfera dreapt, emisfera minor la majoritatea indivizilor, cuprinde arii asociative, ale cror activiti sunt deosebit de importante pentru integrarea schemei corporale, recunoaterea spaial i pentru ideaia neverbal. Funciile generale ale scoarei cerebrale Scoara cerebral, zona suprem de integraie a organismului, prezint la om urmtoarele funcii generale: funcie senzorial, funcie de integrare a organelor efectoare, funcie de integrare i de interaciune a organismului cu mediul ambiant i funcie psihic uman. A. Funcia senzorial Contactul permanent cu mediul nconjurtor i variaiile continue ale condiiilor fizice i sociale impun adaptarea adecvat a organismului. Aceasta presupune informarea permanent, rapid i complet asupra oricror modificri. Prin modularea stimulilor recepionai, neu ronii cilor senzitivo-senzoriale transmit scoarei cerebrale informaii asupra calitii, intensitii, desfurrii temporale i distribuiei spaiale a stimulilor. Prin cile directe ascendente se realizeaz proiecia n ariile corticale specifice ale sensibilitii i anume: a) Sensibilitatea somatic n circumvoluia postcentral din lobul parietal (ariile 1, 2, 3), cu o somatotopie ilustrat de homunculusul senzitiv; b) Vzul, n lobul occipital (ariile 17, 18, 19); c) Auzul, n lobul temporal (ariile 41, 42, 22);

d) Gustul - n partea inferioar a circumvoluiei postcentrale (aria 43); e) Mirosul - n cortexul prepiriform, cortexul periamigdalian, hipocamp (rinencefal), ct i n scoara prefrontal; f) Echilibrul - n lobul temporal. Pe lng cile directe specifice, exist i o cale indirect, multisinaptic de conducere a sensibilitii, cu proiecie cortical difuz i nespecific (SRAA), cu rol n meninerea strii de veghe necesare discriminrii stimulilor specifici. Modificrile survenite n mediul intern i n viscere sunt transmise i scoarei cerebrale, care intervine n reglarea, integrarea i coordonarea somato-vegetativ. Sensibilitatea visceral, din cauza proieciei corticale punctiforme, nu are caracter discriminativ; de aceea devine contient, n general, numai n cazuri patologice. Zonele de proiecie cortical ale aferenelor vegetative se gsesc fie n imediata apropiere a celor somatice, fie n lobul prefrontal. B. Funcia de integrare a organelor efectoare Aferenele corticale aduc informaii care, analizate i prelucrate, alturi de gndire i emoie, sunt traduse de ctre sistemul motor cortical n activiti musculare somatice (tonus, postur, echilibru, micri). Cortexul cerebral, pe lng faptul c asigur integrarea sistemului motor, este i centru reglator al micrilor voluntare. n linii mari, cortexul motor se poate clasifica n aria motilitii voluntare i sistemul extrapiramidal de origine cortical. a) Aria motiltii voluntare (aria 4) are o somatotopie caracteristic, ilustrat de homunculusul motor. La acest nivel, are originea fasciculul piramidal, care, pe lng fibrele nervoase provenite din aria 4, este format i din fibre provenite din ariile 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, ct i din fibre de origine temporal i occipital. Calea piramidal sau corticospinal, alturi de cea corticobulbar sau geniculat (pentru nucleii motori ai facialului i hipoglosului) i calea corticonuclear (pentru nucleii oculomotori III, IV, VI) asigur legtura direct dintre scoar i motoneuroni. b) Sistemul extrapiramidal, de origine cortical, este reprezentat de majoritatea ariilor, dar

ndeosebi, de ariile 6, 8, 4 din lobul frontal, 2 i 5 din lobul parietal i 19 din lobul occipital. Asigur, regleaz i controleaz tonusul postural bazal, atitudinile automate, micrile semivoluntare, micrile automate i asociate cu mersul, vorbirea, scrisul, alimentarea, etc. i cu unele stri afective emoionale. De asemenea, intervine n inhibarea micrilor involuntare. Efectorii vegetativi sunt, de asemenea, supui aciunii integratoare corticale. Topografia ariilor efectoare vegetative este intricat cu a celor somatice. Datorit acestui fapt, diversele acte motorii se nsoesc de reacii cardiovasculare i respiratorii precoce, n vederea pregtirii vegetative a actului respectiv. Sistemul limbic este implicat i n expresia vegetativ a emoiei. Participarea scoarei cerebrale n reglarea funciilor vegetative rezult i din reflexele condiionate i din secreia psihic a glandelor digestive. C. Funcia de integrare i de interaciune a organismului cu mediul ambiant. Funcia psihic uman. Funcia de integrare i de interaciune a organismului cu mediul ambiant se realizeaz graie activitii nervoase superioare. La baza activitii nervoase superioare se gsesc procesele nervoase fundamentale corticale: excitaia i inhibiia, inducia, activitatea de analiz i de sintez. n sens biologic general, prin excitaie la nivel cortical nelegem elaborarea de reflexe, iar prin inhibiie, modelarea i suprimarea reflexelor. Cele dou fenomene sunt legate ntre ele, iar manifestarea caracteristic a corelaiei dintre excitaie i inhibiie este inducia (influena exercitat de un proces asupra altuia). Inducia poate fi pozitiv sau negativ, simultan sau succesiv. Dinamica distribuiei excitaiei i inhibiiei este caracteristic strii vigile i constituie mozaicul funcional al scoarei cerebrale, permind activitatea ei de analiz i sintez. Analiza reprezint prelucrarea uriaei cantiti de informaie recepionat de scoar. ntreaga activitate analitic se bazeaz pe procesul de inhibiie, prin care se asigur recunoaterea, delimitarea i diferenierea informaiilor, ct i selectarea lor ierarhizat. Sinteza reprezint procesul de coroborare a informaiilor selectate n vederea realizrii reaciei de rspuns i, n final, a comportamentului.

Comportamentul este ansamblul aciunilor i relaiilor organismului n procesul de adaptare la mediu i la nevoile proprii. Exist trei categorii de comportamente: instinctiv, voluntar i psihosocial. Cel din urm este specific omului. Formarea comportamentului socialuman are ca suport structural complexitatea deosebit de mare a reelei nervoase, dar acest suport structural nu este suficient i implic un program comportamental nvat i engramat n condiiile vieii sociale. n condiiile activitii practice a omului n societate, apare i se dezvolt gndirea, limbajul i se realizeaz funciile psihice umane. Deci, activitatea nervoas superioar la om include i funciile psihice. Viaa psihic uman are trei componente: a) cognitiv (gndirea, atenia, orientarea, nvarea, memoria); b) afectiv (triri emoionale, sentimente, pasiuni); c) volitiv (hotrri, decizii i perseveren n ndeplinirea lor). Perfecionarea activitii nervoase superioare culmineaz cu funciile psihice umane i este legat de dezvoltarea scoarei cerebrale i, n mod deosebit, a ariilor de asociaie. Regiunii prefrontale, prin ariile 9, 10, 11, 12 i revine un rol deosebit n cadrul ariilor de asociaie. Dezvoltarea lor este n legtur direct cu inteligena. n cortexul de asociaie al emisferului dominant, se gsesc centrii senzoriali i motori ai limbajului - centrul Wernicke (al imaginilor auditive), centrul Broca (al imaginilor motorii), situat n lobul frontal i centrul imaginilor vizuale, aflat n lobul occipital.