STOCK

Odstock Two Channel Stimulator

O2CHS II

Manualul utilizatorului




Citii instruciunile inainte de utilizare




IMPORTANT: Acest dispozitiv poate fi utilizat de ctre un pacient, numai cu avizul i sub
ndrumarea unei persoane competente, instruit n cadrul departamentului Medical Physics and
Biomedical Engineering, Salisbury District Hospital, UK. Utilizarea corect a echipamentului ca
i parte a unui tratament fizioterapeutic, ct i urmrirea evoluiei pacientului pe parcursul
efecturii tratamentului prescris, implic responsabilitatea persoanei instruite, sub
supravegherea creia se efectueaz tratamentul.

Nume clinician: ______________________________________________________________


Adres: ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Telefon: ______________________________________________________________________


Department of Medical Physics and Biomedical Engineering, Salisbury District Hospital,
Salisbury, Wiltshire, SP2 8BJ, United Kingdom.
Tel ++44 (0)1722 429 065
Fax ++44 (0)1722 425 263
E-mail enquiries@salisburyfes.com
Web page www.salisburyfes.com

0086


Traducere Dr. ing. Marian Poboroniuc
QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 1

STOCK
Odstock 2 Channel Stimulator (O2CHSII)
Manualul utilizatorului


Odstock Two Channel Stimulator (O2CHS)
este un dispozitiv electronic, destinat
mbuntirii mersului persoanelor cu deficit
motor datorat unor probleme neurologice.
Cea mai ntlnit problem este cea a
imposibilitii flexiunii dorsale a piciorului n
mers, conducnd la trrea ctre nainte sau
aruncarea lateral a piciorului. Adesea, exist
dificulti i n controlul muchilor acionnd
n jurul articulaiilor genunchiului i oldului.
Prin stimularea nervului sciatic popliteu
extern (SPE) n vecintatea osului peroneu, se
poate cauza flexiunea dorsal a piciorului,
care ajut de asemenea, la flexiune n jurul
articulaiilor genunchiului i oldului. Cel de-
al doilea canal de stimulare poate fi utilizat n
producerea micrii unui alt grup de muchi.
Dac acest lucru se realizeaz n concordan
cu etapele mersului, utiliznd comutatoare
ataate nclmintei, mersul poate fi
semnificativ mbuntit. Utilizatorul va
percepe senzaia stimulului electric sub forma
unor furnicturi la nivelul pielii, cu care se
va obinui treptat. Stimulatorul O2CHS are
aproximativ dimensiunile unui telefon mobil
i se poate purta agat la cureaua
pantalonilor sau n buzunar. Firele
conductoare conducnd stimulul electric ctre
electrozii adezivi plasai pe pielea piciorului,
sunt purtate sub haine.

Panoul frontal

A Control INCHIS/DESCHIS i al
amplitudinii stimulului canal 1
B Control INCHIS/DESCHIS i al
amplitudinii stimulului canal 2.
Rotii oricare dintre butoane n sensul orar
pentru poziia DESCHIS i creterea
stimulului electric. Un semnal sonor va
anuna poziia DESCHIS. Comutarea ctre
poziia INCHIS se realizeaz rotind ambele
butoane n sens antiorar pn se aude un clic
i sgeata neagr a butonului este orientat
ctre semnele O/1.

C Ieire stimul electric - canal 1
D Ieire stimul electric - canal 2
Asigurai-v de contactul ferm i de
introducerea pe toat lungimea a conectorului
cablului n soclu.

E Indicator funcionare - canal 1
F Indicator funcionare - canal 2
LED-urile indicatoare vor emite o lumin
galben intermitent la activarea ieirii.

G Buton de test - canal 1
H Buton de test - canal 2
Butoanele sunt utilizate pentru verificarea
poziionrii corecte a electrozilor.
Comutatoarele plasate pe picior trebuie
deconectate cnd se utilizeaz butoanele de
test. Cnd se utilizeaz un singur comutator
de picior, se va apsa doar butonul G pentru
testare. In cazul utilizrii a dou comutatoare
plasate pe picior, butonul G va testa canalul 1
i butonul H va testa canalul 2.
A
B
C
D
E
F
G H
I J

I Indicator DESCHIS /baterie descrcat
Indicatorul va emite o lumin verde
intermitent pentru a indica dispozitiv
DESCHIS sau va lumina rou intermitent
pentru a indica descrcarea bateriei.



QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 2

STOCK
K Soclu comutator picior 1
L Soclu comutator picior 2

Asigurai-v de corectitudinea conectrii
comutatoarelor de picior adecvate fiecrui
soclu. Cnd se utilizeaz numai un comutator
de picior, acesta se conecteaz la soclul K.

M Compartimentul bateriei.

Pentru a nlocui bateria, deschidei prin
glisarea capacului. Utilizai o baterie alcalin
9V PP3 sau o baterie rencrcabil NiNH.
Asigurai-v de corecta plasarea a bateriei i
scoate-i bateria din compartiment n cazul
inutilizrii dispozitivului pe o perioad mai
lung de timp.

N Lamel elastic pentru prindere la
curea.

O Comutator PAUZA

Prin apsare acestuia, stimulatorul trece in
modul PAUZA ntrerupnd furnizarea
stimulului electric la ieire. Reluarea
stimulrii se face printr-o nou apsare a
butonului. Un sunet scurt va confirma
reluarea stimulrii electrice. La comutarea n
modul PAUZA se va auzi un sunet scurt de
nalt tonalitate. Este utilizat pentru
ntreruperea stimulrii electrice atunci cnd
utilizatorul se aeaz i rmne aezat o
perioad de timp. Dac se va stopa utilizarea
pentru o perioad mai lung de timp, de
exemplu peste noapte, dispozitivul trebuie
nchis utiliznd butoanele de control de pe
panoul frontal.


Poziionarea electrozilor

Asigurai-v nti c stimulatorul este oprit,
prin rotirea butoanelor de control pn la
capt, n sens antiorar. Deconectai de
asemenea comutatoarele de picior deoarece
butoanele de test nu vor opera corect cu
acestea conectate. Este important a testa
poziiile electrozilor cu piciorul ntins, poziie
normal adoptat la utilizarea stimulatorului n
mers. Plasai electrozii pe piele n poziiile
indicate n diagrame. n acest moment se pot
utiliza butoanele de test mimnd efectul
aciunii comutatoarelor de picior. Terapeutul
v va instrui n utilizarea butoanelor de test.
Rotii uor butoanele de control ale stimulului
electric pn la observarea micrii dorite.
LED-ul indicator va lumina galben
intermitent. Dac nu se obine o micare
corect, ajustai poziia electrozilor conform
instruciunilor i diagramelor. Nu uitai s
comutai pe poziia INCHIS ori de cte ori
modificai poziia electrozilor. Se va preveni
astfel descrcarea stimulului electric n
palm.

Odat cu gsirea poziiei corecte a
electrozilor i a intensitii stimulrii,
stimulatorul poate fi utilizat n mers.
Conectai comutatoarele de picior i facei
civa pai. Adesea nivelul de stimulare
trebuie crescut uor pentru mers.

Electrozii

Se utilizeaz dou tipuri de electrozi:
electrozi din material cauciucat cu gel i
electrozi autoadezivi. La consultaie vi se va
explica tipul de electrozi pe care l folosii i
modul de utilizare al acestora. Indiferent de
tipul de electrozi utilizai, este foarte
QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 3

STOCK
important ca suprafaa lor i a poriunii de
piele pe care se aplic s fie meninute curate
prin spalare cu ap cald.

Electrozi autoadezivi.

1. Conectarea electrozilor se realizeaz prin
inseria pinilor cablurilor ieirilor
stimulatorului n conectorii cablurilor
electrozilor. Realizai conectarea cu electrozii
aflai nc pe hrtia suport.

2. Dezlipii cu grij electrozii de pe hrtia
suport prin apucarea unei margini a
electrodului. Nu tragei de cablul ieind din
electrod.

3. Plasai electrozii pe suprafaa pielii
conform procedurii descrise n capitolul
urmtor. Atenie la culoarea conectorului
cablului utilizat pentru a-l selecta pe cel
corect. Imbrcai cu atenie piesele de
mbrcminte care acoper electrozii i
cablurile de conectare. Adesea, pentru
meninerea electrozilor pe poziiile alese
acetia se vor fixa cu band adeziv sau
bandaj elastic.

4. Dup utilizare, dezlipii electrozii de pe
suprafaa pielii prin apucarea acestora de o
margine a lor. Nu tragei de cablul
electrodului. Aezai electrozii pe hrtia
suport i apoi extragei pinul metalic al
cablului ieirii stimulatorului din conectorul
cablului electrodului.

5. Dup fiecare utilizare a electrozilor, spalai
uor suprafaa acestora cu puin ap cald
pentru a ndeprta celulele moarte ale pielii i
orice alte depuneri. Nu utilizai spun sau
detergent. Splarea va reduce riscul unei
reacii nedorite a pielii la electrozi i va
mbunti calitile de lipire ale acestora.

6. Electrozii trebuie s reziste ntre 4 i 6
sptmni n funcie de dimensiune i
frecvena utilizrii. Acetia trebuie nlocuii
dac prezint decolorri, dac nu se mai
lipesc corespunztor sau dac integritatea
gelului a fost redus prin utilizare. Inlocuirea
repetat a electrozilor va preveni iritaiile
pielii.

7. La o utilizare zilnic, viaa electrozilor
poate fi extins prin alternarea perechilor de
electrozi utilizate, pe zile, splare uoar i
uscare. In acest fel, fiecare set de electrozi are
un timp de refacere n zilele n care nu sunt
utilizai.

Electrozi din material cauciucat cu gel.

1. Conectarea electrozilor se realizeaz prin
inseria pinilor cablurilor ieirilor
stimulatorului n conectorii cablurilor
electrozilor.

2. Depunei puin gel pe suprafaa unuia
dintre electrozi i lipii cei doi electrozi
mpreun, astfel nct gelul s se distribuie
uniform pe suprafeele ce vin n contact cu
pielea, ale celor doi electrozi. Utilizai gelul
n mod economic.

3. Plasai electrozii pe suprafaa pielii
conform procedurii descrise n capitolul
urmtor. Pentru meninerea electrozilor pe
poziiile alese acetia se vor fixa cu band
adeziv. Imbrcai cu atenie piesele de
mbrcminte care acoper electrozii i
cablurile de conectare.

4. Dup utilizare, extragei cu atenie pinii
firelor conductoare din conectorii cablurilor
electrozilor. Nu tragei de firele conductoare.
Utilizai ap cldu pentru ndeprtarea
gelului de pe suprafeele electrozilor i pielii.
Nu curai cu spun sau alte soluii pe baz
de spirt.

Poziionarea electrozilor.

Se va cuta cu atenie, cea mai bun poziie
pentru plasarea electrozilor. Mai jos se
prezint cteva indicaii pentru poziionarea
electrozilor. Acestea ofer o idee de ansamblu
i n practic este posibil alegerea unor
poziii diferite. Terapeutul v va indica modul
de aplicare al electrozilor i v va prezenta
diagramele de plasare ale acestora. Utilizai
QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 4

STOCK
ntotdeauna electrozii pe poziiile indicate.
Dac nu obinei micarea corect, contactai
terapeutul.

Stimularea nervului SPE pentru corecia
deficitului de flexiune a labei piciorului

Exist patru moduri posibile pentru a plasa
electrozii:

1. Electrodul activ (fir negru) este plasat
deasupra nervului SPE imediat sub osul
fibula. Locul poate fi gsit uor prin pipire,
prezentndu-se sub forma unei ridicturi
osoase, ctre exteriorul piciorului, imediat
sub genunchi. Electrodul indiferent (fir rou)
va fi localizat la aproximativ 5 cm mai jos i
uor ctre nainte fa de electrodul activ.
Poziia electrodului activ se va ajusta n cazul
n care nu se obine micarea corect. Adesea
contracia produs nu conduce la o flexiune
corect a labei piciorului. O rotaie excesiv
ctre exterior a labei piciorului poate fi redus
prin deplasarea uoar a electrodului activ
ctre nainte. O rotaie excesiv ctre interior
a labei piciorului poate fi redus prin
deplasarea uoar a electrodului activ ctre
napoi. Poziia electrodului indiferent poate
contribui de asemenea la obinerea unei
flexiuni adecvate a labei piciorului. Mutarea
acestuia uor ctre nainte ctre osul tibia
reduce rotaia excesiv ctre exterior a labei
piciorului. Aplicarea stimulrii deasupra
osului tibia trebuie evitat fiind
inconfortabil. Micarea ideal va fi cea n
care se obine flexiunea labei piciorului cu o
uoar rotaie ctre exterior.

2. n unele cazuri rotaia ctre lateral a labei
piciorului n flexiune, poate fi redus prin
schimbarea ntre ele a cablurilor electrodului
activ (fir negru) i cel indiferent (fir rou).
Micarea se poate ajusta la fel ca i n cazul 1.
SPE

QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 5

STOCK
3. O flexiune mai pronunat a genunchiului
se poate realiza prin plasarea electrodului
indiferent (fir rou) n fosa popliteal (n
spatele genunchiului) stimulnd i activitatea
muchilor flexori ai genunchiului. Electrodul
activ (fir negru) va fi plasat n lateralul
piciorului, imediat sub osul fibula (figura 1.).

4. Dac stimularea nervului SPE nu d
rezultatele scontate, muchii flexori ai labei
piciorului pot fi stimulai direct. Electrodul
activ (fir negru) va fi plasat deasupra
muchiului la patru degete n jos de
proeminena osului tibia (sub genunchi) i un
deget n lateralul osului tibia. Electrodul
indiferent (fir rou) se va plasa la aproximativ
5 cm mai jos de cel activ.

Muchii cvadricepi

Electrodul indiferent (fir rou) se va plasa
imediat deasupra genunchiului uor ctre
interiorul piciorului. Electrodul activ (fir
negru) va fi plasat la jumtatea coapsei la
aproximativ trei degete de partea exterioar a
acesteia. Stimularea electric va produce
extensia articulaiei genunchiului. Plasarea
electrodului activ prea aproape de centrul
coapsei va conduce la stimularea muchiului
rectus femoris cauznd flexiunea la nivelul
oldului.

Gluteus maximus

Electrodul activ (fir negru) va fi plasat uor
lateral lng partea superioar a osului
sacrum. Electrodul indiferent va fi plasat la
aproximativ o palm mai jos de cel activ cam
la acelai nivel cu osul coccis. Stimularea va
cauza mpingerea oldului ctre nainte. Dac
electrodul activ va fi plasat prea mult ctre
lateral, muchiul gluteus medius va fi
stimulat cauznd abducia oldului. Plasarea
QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 6

STOCK
electrodului indiferent prea jos conduce la
stimularea muchilor posteriori ai coapsei,
cauznd flexiunea genunchiului. Se va evita
aezarea pe electrozi i cabluri. Analizai
suprafaa pielii pentru a identifica astfel de
urme.

Muchii gemeni

Electrodul indiferent (fir rou) se va plasa la
partea inferioar a muchilor gemeni.
Electrodul activ (fir negru) se va plasa
imediat deasupra prii mai late a muchilor
gemeni. Ambii electrozi se vor plasa pe linia
median a muchilor gemeni.


Muchii flexori ai genunchiului.

Electrodul indiferent (fir rou) se va plasa la
partea inferioar a muchilor hamstrings
imediat n spatele genunchiului. Electrodul
activ (fir negru) se va plasa central pe muchi
la dou palme deasupra electrodului
indiferent. Se va evita aezarea pe electrozi i
cabluri pentru a se evita presarea acestora n
piele. Analizai suprafaa pielii cu regularitate
pentru a identifica astfel de urme.



Triceps

Electrodul indiferent (fir rou) se va plasa
imediat deasupra ncheieturii cotului, n
partea din spate a braului. Electrodul activ
(fir negru) se va plasa deasupra prii mai late
a muchilor triceps, n spatele braului.

Triceps i deltoid

Electrodul indiferent (fir rou) se va plasa
deasupra prii mai late a muchilor triceps n
spatele braului. Electrodul activ (fir negru) se
va plasa n locul n care partea din spate a
umrului ntlnete partea superioar a
braului.

Nivelul stimulului de ieire

Amplitudinea stimulului electric va fi
crescut pn la obinerea micrii dorite. Pe
parcursul edinelor de tratament poate aprea
necesitatea creterii nivelului stimulului
electric peste cel selectat iniial, pentru a
obine acelai rspuns. Aceasta se poate
ntmpla din cauza poziiei i condiiei
electrozilor, condiiei muchilor i descrcrii
n timp a bateriei. Adesea pielea se mic
relativ la nerv i muchi cnd genunchii sunt
ndoii. De aceea, poziionarea electrozilor se
va face cu piciorul n poziia ntins. Odat
QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 7

STOCK
gsit poziia corect a electrozilor, este util a
marca poziia acestora pe piele cu un marker,
pentru o repoziionare ulterioar uoar. Cu
toate c aceasta reprezint un mare beneficiu,
o soluie mai bun const n nvarea
modului de plasare a electrozilor i obinerea
micrii corecte.

nceperea utilizrii dispozitivului

La prima utilizare a stimulatorului,
considerai o perioad de 23 saptmni de
utilizare gradual. Recomandarea aceasta se
impune datorit faptului c muchii sunt
slbii n urma deficitului de micare. Purtai
electrozii numai atunci cnd utilizai
stimulatorul. Perioda de utilizare a
electrozilor va fi crescut gradual odat cu
acomodarea pielii cu gelul electrozilor.

Probleme

n cazul oricrei probleme cu stimulatorul,
contactai terapeutul al crui nume este trecut
pe prima pagin a manualului.

Soluionarea unor probleme

Pentru a v ajuta n nelegerea unor tipuri de
probleme care pot aprea, mai jos sunt listate
cele cu probabilitate mai mare de apariie
mpreun cu soluiile de rezolvare.

1. Nu se obine un stimul electric sau LED-
ul plpie ca rspuns la apsarea butonului de
test sau activat de ctre comutatorul plasat
sub clci.

Verificai bateria, schimbai-o dac este
descrcat.

Comutator de picior defect, schimbai-l.

Stimulator defect, contactai terapeutul.

2. Nu se produce stimularea dar LED-ul emite
lumin galben intermitent.

Cablu defect, nlocuire.

Electrozi defeci, nlocuire.

Stimulator defect, returnare la distribuitor.

3. Micare incorect produs de stimulul
electric.

Poziionare incorect a electrozilor. Citii
instruciunile de poziionare ale
electrozilor.

4. Se produce o micare corect dar aceasta
necesit un reglaj din butonul de control la o
valoare mult mai mare dect n mod obinuit.

Baterie defect sau descrcat, nlocuire.

Electrozi degradai, nlocuire.

Gel insuficient pe electrozi, completare cu
gel.
Muchiul stimulat a obosit, odihn

Cretere a spasticitii. Odihn. Contactai
terapeutul dac problema persist.

Precauii

1. IMPORTANT: Evitai mutarea electrozilor
pe noi poziii atunci cnd stimulatorul
funcioneaz. Se previne astfel stimularea
altor pri ale corpului. n mod teoretic, dar
fr vreo semnalare c s-ar fi produs n
practica curent, exist posibilitatea ca
stimulul electric s stimuleze inima atunci
cnd calea de nchidere a curentului este
direcionat de-a lungul pieptului.
ntotdeauna comutai stimulatorul pe poziia
INCHIS atunci cnd dezlipii electrozii de pe
piele.

2. Nu nmuiai stimulatorul n ap. Curai-l
cu o bucat de material textil uor umezit. Nu
utilizai soluii de curat pe baz de spirt.

3. Splai i uscai ntotdeauna pielea pe
poriunea unde au fost plasai electrozii. Nu
utilizai creme pentru poriunile de piele pe
care se plaseaz electrozii, sau n vecintatea
acestora.
QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 8

STOCK

4. O uoar nroire a pielii pe poriunea pe
care a fost plasat electrodul este normal.
Aceasta dispare n interval de o or dup
ndeprtarea electrozilor de pe suprafaa
pielii. Dac stimulul electric cauzeaz o
nroire pronunat a pielii, de lung durat,
stopai utilizarea i adresai-v terapeutului.

5. Nu poziionai electrozii pe poriuni ale
pielii cu rni sau zgrieturi, i nici nu v
radei pe poriunea de piele deasupra crei vor
fi plasai electrozii deoarece aceasta poate
cauza iritri ale pielii.

6. n unele cazuri comportamentul spastic al
muchilor poate fi afectat de ctre stimularea
electric. Dac observai o nrutire a
acestuia, stopai utilizarea i consultai
terapeutul.

7. Nu lucrai cu maini unelte sau scule
periculoase, i nu conducei maina atunci
cnd utilizai stimulatorul.

8. Nu utilizai stimulatorul la mai puin de trei
metri de echipamente de fizioterapie cu unde
scurte.

9. Pentru unii utilizatori avnd traume ale
coloanei vertebrale (T6 i peste) la un nivel
apropiat de zona cervical, pot aprea unele
simptome (autonomic dysreflexia) ca dureri
de cap i asudare abundent. La apariia
acestora, sau dac presiunea sanguin,
defecaia sau urinarea sunt afectate, stopai
utilizarea i cerei avizul medicului.

10. La deconectarea cablurilor de la
stimulator efectuai operaia apucnd de
conector i nu tragnd de fire. Nu tragei de
fire n momentul scoaterii comutatorului plat
din nclminte.

11. Nu se garanteaz securitatea stimulrii
electrice pentru femeile nsrcinate.

12. Stimulatorul O2CHSII nu poate fi utilizat
de ctre persoane beneficiare ale unor
dispozitive electronice implantate (stimulator
cardiac etc.), dect cu avizul i supervizarea
medicului.

13. Stimulatorul O2CHSII nu poate fi utilizat
de ctre pacieni epileptici cu un slab control
n momentele de manifestare ale bolii.




QF/019/O3CHSII_RO V3.0_10.09.2005 www.electrostim.ro 9