Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
t";' ~
t\:2j' ,i
7 ; ~
"I
~
ELECTROTERAPIA
Definltie: Electroterapia studiaza utilizarea, actiunea diverselor
forme de energie electrica asupra organismului uman in scop
terapeutic.
FOrl11C de curent electric, folosite terapeutic:
Continuu (galvanic);
De joasa frecventa;
De medic frecvcnta;
De lnalta frecvcnta;
Energie radiant luminoasa (fototcrapia);
Terapia cu camp magnetic;
Lascr-ul;
TERAPIA CU AJUTORUL CURENTULUI
CONTINUU (GALVANIC)
Definitle: Prin curent electric se intelcge 0 deplasarca de sarcini
electrice (clectroni) de-a lungul unui conductor.
Curentul galvanic (Galvani-fizician Italian care a studiat
curentul continuu).
Conductorul electric-este corpul prin care poate trece un
curent electric continuu.
Clusificarea conductorilor electrici:
De graduJ 1 -sunt reprezentati de metalc, Prin accsti
conductori curentul electric trece fara sa produca reactii
chimice.
De graduJ 2 -sunt reprezcntate de solutiile clcctrolitice, de
acizi, baze saruri, in care trece curentul electric produce 0
electroliza,
J
De gradul 3 -sunt conductori gazosi prin care curentul
electric nu trece.
Metode lieproducere a curentului continuu
Metode chlmlce -elementul clasic de producere a curentului
continuu prin metoda chirnica 11 reprezinta pila lui Volta. Pila
lui Volta este fermata din 2 placi metalice (Zn si Cu) care se /
introduc lnrt-un vas eu J-I2S04.
Solutia de l-J2S04 va clisoeia in ioni de l-l+ ~ radicali SO-2.
Acesti ioni reactioneaza eu ionii de Zn si Cu. Astfel se produce
o eliberare de ioni eu semne diferite ce seacurnuleaza la nivelul
electrozilor deterrninand 0 diferenta de potential electric.
Surplusul de electroni negativi de la catod trece printr-un fir
metalic Ia anod pentru restabilirea echilibrului ionic. Aceasta
scurgere intr-un singur sens constituie curentul continuu.
Metode mecanlce -reprezinta transferul energiei mecanice
a unui motor In energie electrica (dinamul) ~ convertizorul
electric care transforrna curentul alternativ in curent electric
continuu prin intermediul energiei mecanice de rotatie.
Metode termoelectronlce -Jarnpile sau tuburile electron ice
si diode. Acestea sunt formate dintr-un anod si un catod
reprezentate de spirale. Sensul deplasari e' este dinspre spirals
spre placa, '(
Propletiltiite flzlce ale curentulul contlnut
lntensitate si timp. 1ntr-un sistem de axe cartezian, pe axa
r.rizontala rnarcarn tirnpul si pe cea vcrticala intensitatea. In
~ rnctie de aceste variabile, curentul continuu poate fi reprezentat
, stfel:
Curent continuu:
2
j
Ascendent
Descendent
Variabll
Intrerupt
Carelarandullui poatcfi:
Constant,
t@)
Ascendent,
Descendent,
Variabil,
Aparatura pentrufoloslrea curentului contlnuu
Partile componente sunt:
.:. Sistem de alimentare de la retea-formatdin:
Stecher,
Cordonul,
Intrerupator.
.:.
Dispozitivul de redresare al curentului -formatdin:
Convertizor,
Tubsemiconductor.
:. Aparat de reglarea intensitati -formatdin:
Potentiornetru,
Comutatorul pentruformadecurrentgalvanic,
Aparatuldemasuraalintensitati,
Miliampermetru.
:. Sis/ernul de racordare cu bolnavul-iotvaei din:
3
J
Borne,
Cabluri,
Electrozi
Efectele flzlco-chlmlce ale curentului contlnuu
Elect termlc -reprezinta producerea de caldura la trecerea
curentului printr-un conductor care opune 0 oarecare rezistenta
mai este numit siefectul Lenz Joule. Energia electrica care seI
transforma In energie calorica se mascara Injouli, este direct
proportionala ell rezistenta conductorului, eu intensitatea la
patrat eutimpu1.Calduraprodusa se masoara prin calori.
Q(calori)=R(ohmi)xI(alnperi)xT(sec.)xO,24
Efect lumlnos:
Conductor
0 anumita rezistenta supusa curentului electric
aflat intr-un anumit mediu gazos sau vid produce
lumina.
Efectul termoelectronlc -constaIn erniterea de eleetroni la
incalzireaunui filament aflat intr-un spatiuinchis.
Efectul magnetic -Curentul continuu deterrnina In jurul
conductorului prin care treee un campmagnetic ce deviaza acul
busolei, Fenomenul este cunoscut si sub numele de inductie I
electromagnetica si stu la constructia electro-motoarelor,\
aparatelordetratamentsiaparatelorde masura.
Electrollza -efectulcurentului asupralichidelorsiin functie
de cornpozitia lor chirnica se numeste sidlsociere electroliticii
sunt supuse: electroJize, acizi, baze sisaruri,
Electroforeza -efectul curentului asupra solutiilorcoloidale
ce atrag sarcini electrice pozitive sau negative in functie de
natura substantelor. Astfel deplasarea particulelor spre anod se
4
;, Afectiuni din sfera absterica-ginecologicd: vaginite,
ragade rnarnelonar, echirnoze vulvare postpartrum, amenoree;
);.- Afectdri ale stdrii generale: la bolnavii surrnenati
dupa boli infectioase consumptive, carente alimentare, la
bolnavi anemici, inapetenti, cu pierderi ponderale, unele cazuri
deinsomnii.
Contraindicatiileultravioletlor
Tuberculozapulmonataactiva, neoplaziile,casexiilede
orice cauza inanitia,cardiopatiiledecornpensat, insuficienta
cardiaca, aterosclerozaInstadiileavansate, insuficiente hepatice
renale, nefrite croniee severe, tromboflebiteIe, hipertiroidia,
diabetul zaharat, pacientii nervosi iritabili,sarcina, tulburarile
depigrnentatie,hipertensiunilearteriale consecutive
pigrnentatiei.
..
85
J
1. Fizico-chimice-ce foloscsc unitatifizicealealtuitipde
energicincaresetransforrna energiaradianta,
2. Biologice-iu careseapreciazadozacritemsaubiodoza.
Biodoza-reprezintaminimneeesarpentruaparitiaceluimai
slaberitemactinic launanumit bolnav caredisparedupa24h
folosindu-se 0 anumitalampaaplicata la0 distanta fixade50
cm.
Pentrudeterminareabiodozeisefolosescdispozitive numir-:
biuduzimetre prevazute cuorifieicesedescopera succesivin
C' )
timpulexpuneri laultraviolcte launintervaldecatc I min.
Cu ajutorul biodozimetrului sepotevitadozelemaricc
producarsurisaucelemicicesunt ineficiente.
Indicatlilerazelorultraviolete
I. Dermatologie: psoriazisul, aencea, alopecii, eieatrice
cheloide, cczeme, furuneule, dcgeraturi, herpes zoster, lupus
vulgaris,ulcerecutanate,micozecutanate, piodermite.
II. Pediatrie: rahitismul, spasrnofili, surerinte respiratorii
(astumbronsic),debilitate fizica,craniotabes.
III. Reumatologie: artritcle reumatoide, artrozcle,
pcriartritcle, nevralgii, sindromul algoneurodistrofic,
reurnatisrnul abarticular,
IV.Alteafectiuni:
)0> Sindroame neurovegetative: hipcrsimpaticoatorL,
e
sindroame spasticeviscerale;
)0> Une/e tulburarii enducrine: hipertiroidiile usoare,
menopauza, uneletipuri deobezitate.
)0> Une/e afectiuni din sfera ORL: faringo-arnigdalite,
rinite,otiteexterne;
)0> Afectiuni stomatologice: parodontopatii, stomatite,
gingivite;
numeste anaforeza deplasarea catre catod se numeste
catoforeza.
Actlunlle biologlce ale curentului contlnuu
Din punet de vedere elcctro-chirnic si al gradului de
eonductabilitate chimica, eorpul uman este considerat ea un
conductor de gradul2 ( unclectrolit format din saruri dizolvate
in mcdiul lichidian, apa reprezentand 70% din greutatea
corpului),
Acestmediuelectrolitic esteneornogenavand gradedifcrite
de eonduetibilitate, deci nu poate fi strabatut uniform de
curentul electric, astfel strueturile tisularcale corpuluiornenesc
potfi:
Gradul I tie conductibilltate foarte butti -(sangelc, limfa,
corpulvitros,lichidulccfalo-rahidian).
Gradul JJ buni conductor! -(glandelc sudoripare, muschii,
tesutulcelularsubcutanat,organcle interne).
Gradul JJ riiu conductorl -(lcsutul nervos,adipos, glandele
sebaceesioasele).
Gradul IV foarte riiu conductorl -(parulsiepiderma)
Aplicarea curentului asupra organlsmulul uman deterrnina:
......
1. Efecte polare -care se produe la nivelul electrozilor
i
aplicatipetesuturi.
2. Efecte lnterpolare -se petrec in interiorul organismului
intrecei2electrozi.
1. Efecte polare -rezultatul electrolizei cu produeerea de
acidclorhidric laanodsi0 bazalaeatod.
Aeestc efecte depind de ealitatea electrodului (forma,
dimensiunile, cornpozitia chirnica), calitatea curentului de
J
84 5
proprietatile organismului (de starea tegumentului,
conductibilitatea tesutului) de reactivitatea generala a
organismului. Tn cazul supradozarii intensitati curentului
continuuseproduc efectepolare extreme(arsuri sinecroze).
2. Efectele interpolare -au adevaratul rol terapcutic,
determinarnodificari fizico-chirnicetisularegeneratedetrecerea
curentuluicontinuu.
Costand In:
Procesedeelectrolizri,
Ionoforeza,
Electroosrnoza,
Modificari de potential demembrana,
Modificari deexcitabilitateneuro-rnusculara,
Efecte termice,
Efecte de inductie electromagnetice,
Modificari ale compozitiei chimice ale
tesutului.
Efectele flzlologlce ale curentulul contlnuu
I.Actiunea curentului continuu lIS1'/Jra fibrelor nervoase
sensitive
I
Receptori senzitivi din tegument lnregistreaza la aplicarea
curentului continuu 0 senzatie de furnicatura ce creste
proportional ell intensitatea catre lntepaturi fine, la arsura si
durere. Dupa cateva sedinte creste pragul sensibi Iirati tacti Ie si
dureroase obtinandu-se actiunea analgetica, ea se produce la
polul pozitiv se numeste anelectrotonus. La polul negativ
se produce catelectrotonus--realizat prin depolarizarea si
cresterea sensibilitati In timp ce la anelectrotonus membrana
celulara se hiperpolarizeaza scazand excitabilitatea. La
6
...
Aceasta ianastereinurmabornbardari cuelectronii ai
polului pozitiv caredevine incandescenternitandastfel radiatii
luminoase. Proportiade ultravioJete laaceste larnpieste mica.
Sepotfolosi electrozi decarbune mineralizati care sunt
alcatuiti dincarbunederetorta acopcriti cu0 pulbere metalica,
Flacaradintre electrozi da 85% din radiatiatotala, Seobtin
spectre deradiati propri metalelorfolosite.
Lampilecuarcvoltaic suntinlocuiteelllampileellmercur
eesunt mai putin costisitoare se manipuleazamai usor. Se
ImpartIn3grupe Infunctie de presiuneamercurului,
y Liimp] ell presiunc /lu.!(/ie-care emit radiati i Ie
mercurului,
Lamp. cu prcsiune marc saufoartc OUtre-care emit
radiatia mercu-rului si alte radiati, Cucatpresiuneaeste rnai
mareeuatatalteradiatisunt mai multe.
I.ampilc CII prcsiunejoasa-cerc emit ultravioleteeu
presiune de230 mili mieroni.
Cele medisuntcele maifolosite, maipot fi intulnite: ldmpi
Cll hidrogen, xenon, cadniu si tunxten.
Tehnicade aplicarea ultraviolctelor
terapcuticc
Sensibilitatea laultravioleteestediferita de laornlaom, de
regiunea corpului, devdrsta, dediferite alteafectiuni coexistente
de sensibilitateaindividuala abolnavului.
Aplicareaultravioletelorpoate fi:
,. ( lcncrula
, l.ocalii.
MetodeJedernasurarcaradiatiilor ultraviolete potfi:
83
j
IV.Actiuneaasupraresplrattei,
Suntinfluentateschimburilegazoaseprinmarireacantitati
deoxigenabsorbitiarpecalereflexamiscarilerespiratoridevin
maiample mairare.
V.Actluneaasupraaparatuluidigestiv.
Crstesecretiagastricaacida,crestesecretiasalivara
pancreatica,crestemotilitateagastrica intestinala.
VI.Actiuneaasupraglandelorendocrine.
,
Stimulareaglandelorparatiroideaurolin metabolismul
calcic,cresteactivitateapancreasuluiendocrincurolin
stabilizareaglicemiei seproducmodificarifunctionalela
suprarenale,hipofiza,gonade timusul.
VII. Actiuneaasuprasistemuluinerves.
In specialasuprasistemuluinervosvegetativprinscaderea
tonusuluisimpatic crestereaparasimpaticului.
in generalculoarearosieareactiunestimulantalabolnavi
depresiviiarculoareaalbastraareactiunesedativalabolnavi
hiperexcitanti,
Aparatelepentruultraviolete
Inpracticamedicalasefolosesccasursapentruultraviolete:
;,. Arcelectric
Larnpilecumercur
Lampilecuarcelectric-aucaprincipiudeproducere
ultravioletele.
. intre2polidecarbunesaumetaliciaiunuicircuitelectric
situatila0 anumitadistantaunuldecelalalt formeaza0
descarcareelectricasubformaunuiarcstralucitor,
intensitatilemicise produce catelectrotonus, iar la intensitatile
rnari se produce anelectrotonusuri, iar la intensitate medic se
produceechilibrareaanelectrotonusului.
2.Ac(illnea curentului cO/lti,IUII asU/Jra fibre/or nervoase
11totoril
Se produce 0 scadere a pragului de excitatie a fibrelor
motori cand folosim polul negativ ea electrod activ. Cresterea
brusca a intensitati curentului ea scaderea intensitati
(0) (' curentului deterrnina0 contractie musculara prompta, Aceasta
actiuncesteutilizataintratamentulmuseulaturii.
..t Actlunea curentulul a....iupra silstemII/Iii cetttrulrr:
Curentulcontinuuproduce:
Diminuarea reflcxelor la .aplicarea curentului
descendent
Cresterea excitabilitati la aplicarca curcntului
ascendent.
Lanivclulorganelordesimt:
Reactii vizuale -scnzatii luminoase sub forma
de puncte, bastonase sau ccrcuri colorate in
galben. .
Reactiiuuditive-zgomote in urcchi, ameteli,
rotireacapuluispredreaptasaustanga..
(
Reacli.ile, gustative-un gust mctalic
corespunzator la polul negativ, un gust acru la
polulpozitiv.
4.Sistemuivegetativvazomotor
Curentulcontinuuare0 actiunehiper-emianta, Initial estc0
scurta perioada de vazoconstrictie urrnata de 0 hipercmie
determinata de vazodilatatie reactiva, astfel se obtine critem
cutanat crestereamoderataatemperaturieutanate.
J
82 7
Aceste fenomene se produc la nivelul vaselor superficiale
cutanate cat si lacelor musculare profunde si dureaza citeva ore
dupa intreruperea aplicari, Se realizeaza astfel 0 inbunatatire a
vascularizatiei in regiunile de aplicare a curentului continuu.
Circulatia superficiala creste sub 500(Yo iar cea profunda cu
300%. Asfel rezulta rolul biotrofic at curentului continuu prin
inbunatatirea nutritiei tisulare precum si actiunea rezorbtiva a
edemului local.
.s. Actiunea asupra slstemului vegetativ
Sistemul nervos vegetativ reactioneaza in constant si
individual in aplicarea curentului continuu. Regiunea cervicala
si dorsals superioara este zona specifica pentru influentarea
sistemului nervos vegetativ laapJicareacurentului continuu si se
numestegulerul scerback.
6. Actlunea asupra slstemulul circulator.
Curentul galvanic descendent-accelereaza afluxul sancvin
din mica circulatie spre inima. Aceasta reprezinta circulatia de
lntoarcere a sangelui venos din plarnani si membrele superioare
spre inirna,transportasange arterial catre postal.
Curentul galvanic ascen(lent--accelereaza circulatia
venoasa de ]a extremitatea membrelor inferioare si organele
interne catre inima, favorizeaza transportul sangelui arterial
catre plarnani si extrernitatile superioare accelereaza viteza
sangeluivenos delainima laplamani,
Indlcatllle $1 contralndlcatille curentulul contlnuu
INDICA TIl:
Afectiuni ale sistemului nervos:
Nevralgii, nevrite, nervul schiatic, plexul
brahial, nervii intercostali, nevralgii dentare.
Occipitale.
8
4. Mctabolismul protcic-estestirnulat cataboJismul dupa
carecresteeliminareadeN,Psi s.
5.Mctabolismu] mineral-in deosebi accentuarn pevitamina
D crestecalcemiasi fosforemia.
Scadeeliminareacalciului. EsteIlllbunatatita absortia
calciului Intesuturi si de lanivelul intestinal.
Nivelul sancvin alCasi Pcrescutfavorizeaza depunerea
cestora incpifizeleosoase.
.. )
Formarea vitaminei Dseobtinedin provitamineleD
inactiveceseactiveaza subactiunearazelor ultraviolete. Exista
maimulte provitamineD:
y l'rovitumina l)] SlIlI !o!Jislerolul-provine din
colesterolul ingerat si seforrneazaIncantitateacea mai mare
fiinddepozitataIntegument.
l'rovitctmina })4-provinedindeshidra-colesterol.
y Provitamina D-provine din endosterol.
Sediul de alcatuire a vitaminei D este stratul eornos. Rolul
vitaminei D este important in rahitisrn, tetanie, spasmofiJie,
lactatie si schimbareadentitiei.
II. Actiuneansupraelementclorsnncvine.
Ultravioleteleau rolinprocesul de hernatopocza. Creste
numarul Icuco-citelor seimbunatateste formula leucocitara.
Este influentata: coagulabilitateasancvina, procesele
imunologice seade concentratia colesterolului sancvin.
III.Actiuneaasupraeirculatiei.
Este influentataatdtcirculatiasuperficialaprin actiunea
directa acalduri cat circulatia profundaprinmecanisme
neuro-vegetative.
Intimpul starieritematoasecreste pulsul, scade tensiunea
arteriala creste debitul cardiac eu ]0%.
81
J
Maipoateexistapigmentatie naturalapatologica(inboala
Ale femuro-cutanatului.
adissbazedoj)pigmentatie medicamentoasa,
Parezc, paralizii(paraliziile flasce ale
Absentapigmentului melanicscgasesteinalbinism
membrelordediferitecauze)
Vitiliga.
Afectiuni ale organelor de simttotoscreloze,
Rolul biologic alpigmentuluimelanic
conjunctivite,iritesclerite)
~ Producehipertrotiastratuluicomosavandrol
Sindroame asteno-nevrotice de suprasol icitare
protector fatadesupraancalzireatesuturilor.
(distoniineurovegetative)
~ Stirnulezacrestereaparului.
1;' "
, ~ I Afectiuni ale aparatului locomotor:
~ Areroltermorcglator prindeclansarcasudoratici ,
Rcurnatismclc inflamatori ~ i degenerative
).- Stimuleazaactivitatca pieli.
(artritcartrozc)
~ Arerolantiinflamatormaialesfatadestatilococi. Sechc1elepost-traumatice.
Afectiuni ale aparutului cardio-vascular:
Tulburari circulatori perifericc (boala
Rayrnaoud, arteritele, flebitelc in faza subacuta
saucronica)
Efectelefiziologiceale ultravloletelor
Tulburari vazomotorii cerebrale (in cadrul
hipertensiuniiarteriale)
I.Efecteleasupra metabolismelor: Afectiunii dermutologice:
I.Marescprocesc1eoxidative dinorganism- metabolismul Acneea
bazalinitialcresteapoiscadeajungandu-se launechilibru.
Cicatricecheloida
Acest metabolismscade lapersoana caredominaactiunea (2)
Eczeme
simpaticului ~ i crestelaactiuneavagului.
Ulcereaftome
3.Metabolismul glucidic-initial glicemia~ i glicozuriascad
CONTRAINDICATIILE:
proportional cuintensitatea iradieriatat lapersoanele normale
Grice afectiune care produce 0 Icziunc a intrcgritatii
cat~ i ladiabeticiapoicrescdar tarasaatingavalorile initiale,
tegumentului , supuratiile, alergii de diferitc etiologi, uncle
Crestedepunereadeglicogeninficat~ i intesutulmuscular
eczeme, in cazul T.B.C-ului cutanat, ncoplasmelor cutanatc in
curolimportantincrestereaperforrnantelorsportive.
stadiiterminalc,instarilecaseptice,
80 9
~
1
Modalittu!deaplicareterapeuticiialecurentululcontlnuu
l.Galvanizarea simplii (ell ajutorul eleetrozilor sub forma
deplaci dediferite dimensiuni)
2. Bailegalvanice
3.IonoforezaSOli ionogalvanizarea
1.GalvanizareasimplA.
Electrozii sunt placi metaliee din plumb laminat de diferite
dimensiuni In functie de regiunea de aplieare efectele de
polaritate.
in mod obisnuitauforme dreptunghiularecuprinseintre 50-
800crrr'.
Informe speciale:
Punctiformi-ui forma deochelari
Specialpentrugulerulscerback
Infunctiedeefectele terapeuticeputem avea:
Pentruefectanalgezic-tu:dimensiune mica pozitiv.
Aplicareapediferiteregiuni:
aplicarea trunsversala - Electrozii sunt asezati
de0 parte sidealtaa regiunii detratat.
l
aplicarc longituninala - Cand electrozii sunt
plasati ladistanta unuJdecelaJalt.
Este obligatoriu folosirea stratului hidrofil intre eleetrod si
tegument pentru prevenirea arsurilor, care trebuie spalat dupa
fiecare utilizare.
Intensitatea curentului-r-cnie este strans legata de
sensibilitatea tolerantategumentului, deevolutia afectiunii, de
2.Iradierea cuultravioletedeterrnina eliberareaintegument
aunorperoxizi lipidici cesunt raspunzatori deproducerea
eriternului.
J. Ultravioleteleactioneazaasupra tegumcntului eliberand
unisteroni euactiune vasoactiva in consecintaproducerea
eriternului.
4.Ultravioleteleactioneazaasupra tegumentului
determinand eliberareaunor prostaglandinecutanatesi'in
consecintaformarcaunor glande diferite deeritem.
5. Ultravioleteleantreneazaunele reflexe neuro-vegetative
prinstimulare hipotalamicace indue0 vasodilatatiesirnpatica si
euproducereaeriternului prin absortiecrescutade ultraviolete.
Modiflcdrilehistologicedineritemulactinic
1.Crestereastratului cornos de lanivelultegumentului.
2.Edern intr- siextra celular 'in epiderrn.
3. Datorita debitului sancvin ereseut determinasi0 labilitate
capilara ellmigrare leucocitara,
4.Seproduc modificari degenerativealeeelulelorstratului
bazaldintegument inlocuircaprogresivaaceluleloralterate
prin proliferareastratului cornos sipriningrosareastratului
epidermic.
"'1
5. Regcnerarea epidermului este insotitadepigmentatieprin
cresterea continutului depigment melanic celulelc Malpighi.
Pigrnentatia melanica apare Inmodnatural dupa expunerea
lascare, laultra violetele artificiale, lainfrarosu seproduce
printransformareapropigmenti-lorInpigrnenti.
Activitateapigrnentatiei subactiunealumini naturale poate
firapida prin iradiere eu ultraviolctedirect sau0 pigrnentatie
tardiva cand apare dupa eritemul actinic.
10 79
.....
I
.'.::.J
'd Gradul1- aparepe0 suprafatamicategurnentara,se
f:l
producelentdupa4-6h,are0 tentarozaceeesteusorsaudeloc
puriginos,disparein 1-3zile,exfoliereaesteputinevidentiata
nulasa urme.
.:k
Gradul11-aparedupa0 perioadade4-6hdupaexpunere,
!. ,j inrosireaesteevidentiatacutentarosu-viu,da0 senzatie
:i
dureroasamaiaccentuatainfunctiederegiuneaexpusa.Daun
'!
pruritmoderat,persistaroseata3-4zile,exfoliereacutanata
;j
dupa1-2saptamani.
1
GradulIII-eritemuldepasestecumultsuprafatacxpusa,
1 arc0 tentarosulnchisspreviolaceu,cuaspectdearsura
' 1 edem.Daunpruritdureros,contactulculmbracaminteaeste
I
I
insuportabil,poatesaaparain2h persistacatevazile.
!
"'1
Pigmentatiaaparea-4-azisubformedepuncterosicafeni
:' 1
eeseextindsidureazamaimultesaptarnani.Exfoliereaeste
":J
rnarcata masivaapareina-15-azi esteurrnatadeformarea
""J
:.{
unorcruste.
GradulIV-producereaedemului exudatuluipronuntat
:)\
produeereaflictemelor. Flictemeleserupusor necesita
protejareeupansament.Areculoarerosu cianotic,tegumentul
i
.,.1
esteedematiatsidureros.Exfoliereaeste masiva seproduce
1
dupa20dezile.Pigmentatiaesteinhibataaparandzone
, 'j
.,
depigmentateinconjuratedehaloupigmentar.
ij
'i
:j
Ionoterapia,
Ionoforcza,
Galvanoterapia,
Electoionoterapia,
Principiul general al ionizari: sc bazeaza pe disocierca
E
.-" electrolitica a diversclor substante mcdicamcntoase si
"/ '>' ,1
'. c:.,"
transportarca anionilor - ~ i a cationilor (+) sprc elcctrozi de
semncontrarincarcarile lorclcctrice.
Cu solutia continand ionul mcdicamcntos sc inbiba stratul
hidrofil de sub clectrodul activo De aici accsta migrcaza prin
tegumentul intact prin orificiile glandelor sudoripare ~ i scbacec
sprcpolulopusajungandin interiorulorganismului deundesunt
preluati de reteaua limfatica ~ i circulatia sancvina supcrficiala,
ajugandincirculatiagencrala,
Dovada patrunderii in organism a ionilor tcrapcutici cste
rcgasirealorinurina,
Ioni usori migreaza mai rapid, iar ioni grei migreazd mai
incet.
Substantcle cu greutate rnoleculara foartc marc nu se pot
disocia,ramanandintegumentdarfara sa-lstrabata.
lonizurea depinde de:
S'
I"
Greutateaanatornicaaionilor;
Cantitatca~ i concentratia lorinsolutio;
Puritateasoluticiutilizatc(apadistilata);
Intcnsitatca curcntului-cu cat intcnsitatca cstc
mai marc,cantitatea de ionitransporta]i cstc mai
mare.
Marimeaclcctrozilor.
76 13
Durataprocelluri-estede aproximativ 30 min.
La efectul farmaco-dinamic al solutiei medicamentoase se
adauga si efectul analgezic al curentului continuu.
Particularitatide actiuneale ionoforezei:
Efectlocal
Efectde tlepozil-realizatde acumularea
substantelor farmacologice introduse la nivelul
electozilor.
EfectuldepatrundcreptlnaIII stratulcutunat
0 actiune reflexa cutii viscerale la
nivelul dermatoarnelor.
Este posibila dozarea precisa a substantelor
medicamentoase aplicate.
Se pot obtine efecte bune eu cantitati foarte miei de substante
medicamentoase evitandu-se tractul gastro-intestinal.
lnconvenienteleionizari:
Din cornponenta bipolara a medicamentului actioneza numai
acea components influentata de semnul polului respeetiv. Viteza
de migrare a ionilor este diferita,
Tehnica de aplicare.
Diferenta dintre ionizare si galvanizarea simpla consta
numai in inbibarea stratului hidrofil in solutie medicarnentoasa
in loc de apa,
Pentru eficienta maxima polul activ trebuie sa fie mai rnic
decat eel pasiv
f>o/III activ-este dependent de incarcarea electrica a solutiei
medicamentoase si anume:
Substante incarcate pozitiv se vor pune la polul pozitiv si se
numesc cationi.
14
Deflnitie: Reprezinta utilizarea energiei radiante luminoase
asupra organisrnului.
Energia radianta luminoasa poate fi:
Naturale
Artificiala
Cea artificiala fiind data de iradierea corpurilor incalzite.
Propienitile fizice ale fototerapiei
l , Propagarca energici-se face dupii 2 teori:
Teoria emisiuni cuantica
y Teoria electromagnetica,
2. Vitcvn dl' propagare In vid estc de 300mii m/sec.
3. Reflex in IUlnini-rcprezinta reantoarcerca din mediul din
care provine, raza reflectata fiind In acelasi plan ell raza
incidenta astfcl incat unghiul de reflexie este egal eu unghiul de
incidents.
.:t. lumini-reprezinta deviatia sufcrita de raza
Iurninoasa la treccrea prin suprafata dintre 2 medi eu densitati
diferite.
Raza refractata nu este In acelasi plan eu raza incidenta
astfel incat unghiul de refractie este diferit de unghiul de
incidenta.
5. I.ipxu pcrturb.uici reciproce-se observa In cazurile de
intersectie a 2 raze ficcaredintrc ele propagandu-se independent.
(). lntcrtcrcnta-estc fenomenul de compunere a undelor
Juminoase eu aceiasi directie de propagare rezultdnd benzi
luminoase si intunecate.
7. I)ifrnc\ia-fenornenul de curbare a traiectoriei lurninoase
In regiunea urnbrei geometrice.
---...
75
~ Afectiunireurnatisrnale:detipdegcnerativ~ i
inflamatorcronic,
~ Afectiunipost-traumatice, fraeturi,contuzi, entorsc,
algoneuro-distrofi,in anumiteposturivicioase, seoliozesau
deformarialepiciorului.
2. Afectiuni dermatologice:
~ In cazulcicatricelorcheloide,
~ Ulcereletroficealemernbrclor, @ , ~ ~ : , : ~
,
\ ... ,tI,
~
3. jn afectiuni ale tesutului de colagen:
Fibrozide,dcrmatomiozite, rniozita,retractiaaponevrozclor
palmarede tipdupuztren.
4. jn afectiuni neurologlce:
~ Nevralgi, nevrite se prefers ultrasunetul eu
impulsuri,
~ Inafectiunilezoneizoster,
~ Indistrofiamuscularaperiferica,
~ In sindroamele spastice ti hipertone de cauza
piramidala i extra-
piramidala.
4. jn afectiuni circulutorii:
~ Arteriopatiobliterante @i (
~ In boaiaRaynaoud.
5. jn afectiuni ale organelor interne:
~ Dischineziabiliara,
~ Constipatiacronicadetipspastic.
Fototerapia(EnergiaradiantA luminoasi)
74
Substanteincarcatenegativsevorpunelapolulncgativsi
senumescanioni.
Ex: laanodaplicammetalecurnarfi: Li,Cu,Zn,Ca
radicaliimetalelor,diferitialealoizi:histamina,cocaina,
stricmina,morfina,atropinapilocarpina.La eatodvompune:
halogen,clor,brorn,iodradiealiacizi.
Solutiilefolositesefacdepreferintaeuapadistilata.
Concentratiainionitrebuiesatieeatmaimicapentruca
disociatiaelcctoliticaesteeuatat maiputernicaeucat solutia
estemaidiluata,
Indicatii:
Sindroameneuroastcnicc
Insornniile
Spasmofilia
Sindroamernigrenoase,
Ex: Calciu este utilizat ea sedativ al sisternului nervos in
migrene,spasmofilie.
Magncziu in migrenc vasculare, status post accident
vascularcerebral.
CURENTIIDEJOASAFRECVENTA
Vor avea frecventa cuprinsa intrc 50() impulsuri/sec-S
impulsuri/min.
Curenti de joasa frecventa se obtin prin intrcrupcrea
curentului continuueuajutorulunormetodede reglarcrnanuala
sauelectricaobtinandu-se inpulsuriclcctriccccscsucccdritmic
avandin generaluncfectexcitator.
Acestcinpulsuripotfi:
15
..";ingulare,
..Sauinserie
In general curenti ell impulsuri de joasa frecventa se
caracterizeazaprin:
1.Forma amplitudineainpulsului;
2. Prinfrecventa inpulsurilor;
3. Duratainpulsurilor;
4. Duratapauzeidintre inpulsuri;
J. Dinpunctde vederealformeiinpulsurilcpotfi:
Dreptunghiulare,
Triunghiulare,
Trapezoidale,
Sinusoidale,
Derivatedin celede mai sus.
Din curentul eu irnpulsuri dreptunghiulare se pot obtine
formele derivateprin:
Modificareaplatoului superiorsau inferior;
Princrestereasau descrestereaintensitati;
Variatia duratei inpulsului siapauzei
0)Inpulsul dreptunghiular-secaracterizeazaprin:
Frontulascendent-cereeste perpendicularpe
liniaizoelectrica,
Platoulorizontal-ceieeste paralel ell linia
izoelectrica
Frontul descendent-cere este perpendicularpe
linia izoelectrica
Conrrnindicatiileultrasunetului
I. Contraindicatii gcncralc-curn sunt:
Afectiuni cutanate infectioase siinflamatori sieu
tulburari desensibilitate,
.,. Tulburari de coagulabilitateaCUJTI estc hemofilia,
;,.. Fragi Iitatieapi lare,
" In starile generalealterate,
Incazul existentei unei tubor,
In T.I3.C-uJ activ,
" In starile febrile de difcritectiologi,
'y 1nreurnatism articularacut,
., In insuficientacardio-circulatorieelltulburari de
ritm,
";; In trornboflebite, trornboze sivarice,
" In calcifiereaperetilorvasculari.
2. Contrnindicati: speciale-nuse vaapliea direct pe:
y Maduvasicreier,
Zona splinei,
Zonahepatica,
Zona plarndnilor,
y
Zona cordului,
Zona marelorvase,
Zona decrestere osoasa,
Indicatiileterapeuticeale ultrasunetului
I. I.a nivclul 1I1)((rl1/IIlllilocomotor:
J
]6 73
De subliniat ca nu se aplica in cazul suferintelor
cardiace.
2. Aplicarea segrnentara lndirecta-epucatra se cfectueaza in
zonele paravertebrale corcspunzatoare radacinilor ncrvoase
medulare iar raspunsul il obtinern la distanta,
Ex: Pentru membrele superioare aplicatia paravertebrala se
face in zona C3-TI iar raspunsul se obtine la nivelul umarului,
antebratului, bratului maini.
Pentru membrul inferior aplicatia se face pe marginea
inferioara cxterna a sacrului pe articulatia sacro-iliaca sau
paravertebral lombar toracal inferior, iar raspunsul se obtine
la nivelul soldului, coapsei, gambei ti piciorului.
Atentiel Nu se aplica procedura mai sus de nivelul C3, loc
uncle se afla prelungirea craniala a maduvei spinari,
3. Aplicatii reflexe pe zonele derrnatoamelor reflexe-
(dermatomul=zona tegumentara inervata de un anumit nerv
periferic).
4. Aplicatli reflexe la distanta pe ganglionii simpatici-este
de preferat folosirea ultrasunetului cu impulsuri.
Ex: Aplicam ultrasunetul cu cap emitator mic in camp fix la
nivelul ganglionilor simpatici inghinali obtincm vazodilatatie
arteriala la nivelul gambei.
Avem unele aplicatii speciale:
Aplicarea ultrasunetului in regiunea hipofizarA-deterlnina
inhibarea selectiva a functiei glandulare.
Exista posibilitatea asocieri concomitenta a ultrasunetului
ell curentul diadinamic cand actiunea eelor doi curenti se
potenteaza reeiproc obtinandu-se dureri si contraeturi
musculare.
Aparatul se numestc Sanodin sau Sonodinator.
72
Frontul ascendent-corcspunde cresteri brustc a intensitati
curentului.
Frontul dcsccndcnt-corespunde scaderi bruste a intcnsitati
curcntului.
b) Inpulsurile triunghiu/are-se caracterizeaza prin:
Anularea platoului,
Fronturile ascendcnte,
.,......,.'.
;;').' I
(7
Fronturile descendente,
Pot avca 0 durata mai mare sau mai mica forman un unghi
mai mare sau mai mic rata de linia orizontala a timpului.
Cu cat durata impulsului este mai lunga, Cll atat panta cste
mai plina, Cu cat durata inpulsului este lTIai scurta, panta este
rnai abrupta,
c) Inpulsurile trapezoida/e-rezulta din combinarea
impulsurilor triunghiulare dreptunghiulare. Pantele
aseendente si descendente pot fi mai line line sau abruptc,
liniare sau curbe.
d) Inpulsurile stnusoidale-roo: avea panta ascendenta de
forma convexa putand corespunde unei functi matematice
~ exponentiale,
Curentul faradic .
Este obtinut din curentul continuu cu ajutorul unui inductor
~ este format dintr-o curba neregulata in care undclc pozitive eu
valori crescutc alterneaza eu unde negative.
Proprietatifiziologice
- stirnulare a cxcitabilitatii ncuromotorii;
17
j
- actiunetrofica;
- actiunevasomotorie.
Indicatii
- hipotrofii muscularede inactivitate(inafeetiuni
posttraumatiee)
- stadii ineipientealearteriopatiilorsivenopatiilorperiferice.
Curentidejoasafrecventaellimputsuri sunt folositiin
terapiepentru:
l.Electrostimularea musculaturi striate normoinervatc.
2. Electrostimularea musculaturii total denervate.
1. Electrostimularea musculaturii striate normolnervate.
Folosireaacestorcurenti Cll impulsuri realizeaza0
adevarataelectro-girnnasticamusculara.
Sebazezapeactiuneadeexcitareaimpulsurilorelectrice
asuprasubstraturilorexcitabile:muschiisifibrelenervoase.
Serealizeazaprintr-odescarcareelectricaamernbranelor
celularenumita depolarizare.
Musculatura striata, scheletica normal inervata-raspunde la
impulsurieuduratarelativscurtasi frecventarelativrapidain
jurde30Hz.
Efectul lie contractie-sc obsinela0 duratade0.1-5 mili sec.
$ifrecventa de 40Hz. \
Aceastaactiune tetanizantasaudecontractie maxima se
rnentine atatatimpcateurentulstrabaternuschiul,
Sunt folosite Ingeneralurrnatoarele forme decurent:
Curenti dreptunghiularimici,
Trenurilede impulsuri,
18
general unnumarde6pana la ]5sedinte.
Recomandari
apl icatiadeultrasunet sanufieurmata imediat dealta
procedura;
nuserecomanda succesiuneamasaj-ultrasunetsauultrasunet-
rnasaj;
nuseaplica ultrasunetsiroentgenterapiepeaceeasi regiune;
ultrasunetul poate precede kinetoterapia;
uneori serecomanda terapiacombinataultrasunet-curenti
diadinamici.
Aplicatiileultrasunetuluico actiunereflexa
I . .-1/)/iccuiu scgmcn/a1'(I di rccui
2. Aplicatia scgmcntara indirectii
3. Aplicinli rcflcxe jJe zoncle dermatoamelor rcflexe
.i Aplictt!ii rcflcxe !1I distant IJe r;ontf!;lioni simpatici
I.Aplicatiasegmentaradirecth-realizeazapecaleneurala
de-a-Iungul nervilor periferiei saude-a-Iungul arterelormarieu
actiune deplexuri simpaticeinsotitoarc.
Sebazeaza peprincipiul masajului reflexogen seaplica In
senscaudalo-cranian avand urrnatoareletrasee:
Seincepe sub marginea inferioara asacrului, urrneazf
ascendent peparteaexterioaraaarticulatiei sacro-i Iiace,apoi
subcreasta i Iiacaspre lateral fataposterioaraamarelui
trohanter, apoiseascensioneazaparavertebral lombarentre
apofiza spinoasaT3,pe marginea externa amareluidorsal pana
lamarginea inferioara atoracelui.
LJa nivelul musculaturi cervicale diminua dupacateva
rniscaricirculare alecapului ernitator,
71
-j
Deoarecepropagareaultrasunetuluisefacenumaiinmedii
solide lichideestenecesarcaintreproiector tegumentsal1U
existeniciunstratdeaercearputeasaopreascatransmiterea
undelorlategumentul bolnavului,pentruaceastaestcnevoiede
uncontact perfectintresuprafataemitatoare tegumentcarese
realizeazafolosindu-seunstratdegel,uleisauapa,
Tratarnentelesepotefectuaaplicandcapulemitatorin2
modalitati:
1.Princontactdirectasuprategumcntului-folosindu-se
,
I
vaseInasauCrCITIC.
2.AplicareacapuluiemitatorIndistanta-cand scintcrpune
unstratde apa lntreemitator tegument.
incontactdirect-capulemitatorseplirnbapetegumentprin
intermediulgeluluisaualaltuiunguent,taraaseapasaprea
tare,insenscircularsauliniarinfunctiederegiuneadetratat,si
eu0 vitezafoartemica
Estefoarteimportantcaernitatorulsapastrezeuncontact
perfecteutoatasuprafatategumentului safiementinutin
pozitieverticalaeuacesta.
Trebuieevitateincursaemitatoruluitoatezonelecu
proeminentcosoaseprecum regiunilevascularizate.
Aplicarcindirecta-prinintermediulapeisc folosesteatunci
candavemdetratatextrernitatianatomicccumultesuprafete
neregulate eumulteproerninenteosoase.
Intr-obaiecaldutaseintroducemanasaupieiorul bolnav
inpreunaeucapulemitator,Sevorexecutamiscari lenteIiniare
saucircularela0 distantadeaproximativ3emfatadetegument
avandgrijaeasuprafataemitatoaresafieparalelacu
tegumentul.
Duratasedinteloresteingeneralde2-5minutepentru0 zona.
Pentruarticulatiilemarisepoateajungela6-10min.
Ritmulsedlntelorestezilnicsauladouazile,efectuandu-se an
70
CurentimodulatideIungaperioada,
Curentifaradici,
Curcn]incofaradici,
aufrecventade50Hzduratadeunimpulsestcde1/11in.sipauza
dintreimpulsuride19milisec.
rifectelefiziologlce-ssuv:
j ( Excitator,
'-"" ,
Vazomotorproducand0 vazodilatatic
prelungita,
Trofic,
Antialgic,
Revulsivincazuluneivazodilatatimaximo
2. Electrostimulareamuseulaturitotal denervata
in accstcazseobtineunraspunsselectivlastimulareaprin
impulsuriexponcntialedelungaduratacupantadecresterc
lentasaufoartelerna,
Folosireaexcitariselectiveeu astfelde impulsuri poateduce
laobtinereacapacita]idecontractiernusculara,
Formedecurenticepotfi folositi:
(
.,
Curenticu inpulsuritrapezoidale-sutwfolositi
instimulareadiferitelorgrupemusculare.
Curenticu inpulsuritriunghiulare-cu Ironturile
decrestereliniaresauexponentiale.
Electrostimularca-previneinstalarcaatrofiei
musculare.
Nuestc0 metodaderecuperareinsineciprcgateste
initiereakineto-terapieirecuperatorie.
19
Tratamentul- euacesticurentitrebuie instituit precoce la
7-10zile deladenervare.
Curentiidiadinamici
Suntderivatidin curentul sinusoidal de50Hz care asuferit
oseriede modificari.
Cu ajutorul unci Iarnpi redresoareseobtine mularea fazei
negativeceea cedetermineformarea unui curent de50liz ~
sinusoidal.
Dinaceastacuajutoruluneiduble diodeseobtine uncurent
de1()()}lz ~ sinusoidal.
Ambeleforme decurent mentionatetree dincategoria
curentiloraltemativiincategoriacurentilorellirnpulsuri,
deoarecenu maiaufaza negativa.
Forma acestor inpulsuri pozitive-este curba ~ sinusoidal
cu0 duratade0, ()1sec.
Lacurentulcu impulsuride501-lz intervin si pauze de 0,0I
sec.In timp celaeelde 100Hzimpulsurilesesucced tara nici0
pauzanefiind uncurentalternativ.
Semnul curentului-se rnentine tottimpul pozitiv ceca ce
variaza, fiind doar intensitateacare crestein modritrnicde la0
la0 valoare maxima siapoi descrie 0 curba sirnetrica eucea a
valorilorascendenteajunganddin nou lavaloareao.
Acesteimpulsuri serepeta de50sau 100deori/sec.,
frecventele fiindconstanteneputandu-semodifica.
Infunctiedefelul incaresepotcombinadiversele
posibilitatidesuccesiunesidemodulare ainpulsurilordescrise
sepotobtineurrnatoarelefeluridecurentidiadinarnici:
crescuta ~ creste metabolismul celularlocal.
3. J .. intl'nsittqi mnri de peste O,X W/C111
2
apar modificari
ireversibile.
~ Se poate produce eritem, petesi si flictene
tegumentare
~ In tesutul eonjunctiv apare 0 vazodilatatie
ellhiperemie
~ La nivel 050S apar edcme hemoragice si
chiarnecroza ososa.
Aparatelepentruultrasunetclctcrapeutice
Suntalcatuite din:
1. Generatorul de inaltdfrecventd,
2. Cablullle racord,
3. Traducator sau emltdtorul de ultrasunet care transmite
unda ultrasonica .>'i 0 receptioneazd pe cea reflectaui.
4. Sis/en-lui de redresare si de transformare a curentului,
5. Circuitul oscilant ell triode,
6. Circuitul rezonator ell condensator variabil,
7. Cristulul plezoelectric-cere este intercalat 111 cdrnpul
condensatoratlat incapul traductorului.
8. Cordonul de alimentare de la retea ell curent alternativ.
Tehnicadeaplicare11 ultrasunetuluiterapeutic
Latehnicadeaplicareaacestorprocedurivornurrnari
rnanipulareacarnpuluiernitatorsimanevrareaaparatului.
Undele ultrasonicesunt proiectatedincapul crnitatorIn
liniedreapta sub forma unui fascicul perpendicularpesuprafata
deemisie a localizatorului.
20 69
'- ;. ' l
,
;;.j
.:
.!\{
Fenomenulinversdetransformareavariatiilordepotential
';1
electricprin intermediulcristalelordequartzsenumcsteerect
'>' :,:; '
.
;0:: piezoelectric indirectcecaceproduceultrasunetul.
:' ;'' 1
' ..
,-j
.'l
;. '':;
';:
Actiun! biologice ale ultrasunetului
".1
" ' 1
' .. 1.Laintensitatimicide0,1-0,4 W/cm patrati-inacestcazse
;;;
producmodificdri biologice minime si reversibile.
, 'j
i i "
"::'1
Crestepermeabilitatea membranelorcelulare,
.j
j
,
;
'
l
);0 Se produce0 activaremoleculara,
' I
,
',"j );> Crcsteactivitateaderespiratiecclulara,
.' "
.,j
J Suntactivatiferrnenti glicolitici,
':"1 );> Desfacereamacromoleculelorglucidice
I
Sunt activate procesele oxidative efectele
l
reducatoare (creste continutul grupelor sulfhidric din: ficat,
creier miocard)
', 'j
;j
' 1 );> Lanivel tergumentar se produce 0 eliberarc masiva
'.
demastocidecueliberaresecundaradehistamina.
' j
;1 );- Datorita cresteri permeabilitati celularetegumentare
"',:
se produce
:. j
difuziunea unor substante terapeutice ceca ce se numeste
' J
sonoforcza.
"
'- l
.i
"
2. Laintensita]i mcdi de 0,5-0,7W/cm patrati se realizeaza
.,
efectefizico-chimice si biologice maxime sl reversibile.
,
',:oj
' ;" 1
,
);> Seproduce0 hipertermietegumentara
j
.1
);> Se produce efectc fibrolitice prin actiune de rupere
fragmentaretisulara
"
' )
J
,. Seproduce fragmentareamacromoleculelor
j
);> Se produce hiperemizarea membranelor printr-o
':j
vazodilatatie
;},
',:. J
68
<:1
. ,'
.J
1.Monofazat fix.
Este0 formaasemanatoare cuceaacurentilorsinusoidali,
pantaasccndentaestelafelcalacurentulsinusoidaldarpanta
descendentsnucadesimetriccieadescrie0 curbalenta
exponentiala,ajungandla0IntimpdublufatadecurentulY2
sinusoidalacoperindastfelsiperioadadepauzaajungandla
valoarea0labazaimpulsuluiurmator.
Durutu unui itnpuls-esvc astfelde20 milisec. iarpauzanu
co,
cxista. Intensitatcavarfului impulsuluiesteconstantaceiasi.
-.:..-
2.Difazatul fix
Rezultadinsuprapunerea a2curcntimonofaza]icuun
decalajdejumatatedeperioada.
Varfurilcimpulsurilorsuntasernanatoarc,lnsaintcnsitatea
numaiajingela0ea ramanandlaunanumitnivel;astfelreziltf
ocurbaascmanatoarccuccaaunuicurcntcontinuupestecare
scsuprapun 100deimpulsurideformaY2 sinusoidala.
3.Scurta perloada
Laintervaleregulatede Isec.scalternezabrusc
monofazatulde50impulsuri/sec.cudifazatulde 100impulsuri
/sec.
Sepoatecreste duratapcrioadelordeimpulsuridela I la 10
sec.
'1>
<: :....
4.Lunga perioadii
Este0 formaspecialadesuprapunerea2curcntide50
impulsuri/sec.
Uncurentmonofazat fizde50impulsuri-pestecare,cuun
decalajdeY2 perioadaseadaugainmodlent(modulat)totun
curentde50impulsurimodulat.
21
Dinaceasta suprapunere rezultauneurentasernanatorCLl cel
difazat.
Duratarnodulatiei decrestereafazeia-2-aestede0,5sec.,
durataperioadei constante(platoul) estevariabila intre I si 7
sec.
Descresterea estede 1,5sec.alternantaintremonofazat si
difazatsefacelntre3si 10sec.
5.Ritmulsincopat
Alterneaza laintervale de 1sec.monofazatul eupauzede
aceiasidurata,
Pr/ne/palele efecte ale eurentului diadinamic
J. Analxetic-difazatu) perioadalunga
2. Iliperelnitlntli-difazatul, perioada lungasi perioada
scurta
3. eu501--lz eu0 intensitate la
valoareaprag.
Monofazatul-efeetexcitator,crestetonusul muscular,
actioneaza ca un adevaratmasaj profundelectric, evidentiaza
zoneledureroase dincadrul neuromialgiilorreflexe. Actioneza
vazoconstrictor tonifica peretiarteriali.
Difazatul-are actiunea cea maiantialgica-ridicapragul
sensibilitati dureroase. Imbunatatirea circulatieiarterialeprin
inhibareasimpaticului.
Esteindicatcaforma introductivaincelalalte aplicati analgetice.
Perioadascurta-areunefectexcitatortonicizant, actioneaza
eaunmasajprofundmaiintens,are0 actiunevazoconstrietoare
deundereieserolulrezorbtiveuactiunerapidaasupra
22
Actiuneaasupramusculaturistriatesi netcde
!-{f III/1S('II!U/",.U hiller/unit-produce scaderea tonusului
muscular, iarlamnsculaturu 1IIroj7C(I-realizeazatonifierea.
De eele mai multe ori se urrnareste efectul anti-spastic
deeontracturant muscular si derelaxaregenerala.
Metodelede producerea ultrasunetului
I. Prinprocedce mccanice-prin ounereainvibratii aunei
lamernctalicedeanumitedimensiuni sauvibratiile unui
diapazon.
2. Prin mctodc magneticc-bazatepe principiul schimbari
dimensiuni supuseunuiprocesdemagnetizareperiodica ell
ajutorul unuicurentalternativ.
3. Procedcul riezoclcctric-eonstaIII proprietateaunor
cristaletaiatein anumite sectiunideasecomprima si dilatadaca
suntsupuse lavariati depotentialelectric.
l'roccdcul piezoelectric-sofoloseste cristale cacelede
quartz,turmalina, blendasi titandebariu.
Ingeneral uncristal are0 axaopticalongitudinala notataeu
.a" 3axeelectriee careunescmuehiilesi suntnumitesi axe
piczoclectricc 3axe mecanicecareunesemijloacele fetelor
opusesi suntnotateell"y"'.
Lamataiata dinquartztrebuiesa aibasuprafete
perpendicularc pe axa electricaacristalului. Princornprirnarea
suprafetelorlamei dequartzastfel taiate apar sarcinielectricepe
feteleperpendicular peaxa electrica.
Acelasfenomen seIntatnplaatuncicandseexercita0
tractiunede-a-Iungulaxeimecanice"y".
Dacaexecuta0 tractiune peaxaelectricavornobtine
schirnbareapolaritati adicaefectul mecanicpoatef transformat
Inefeetelectric prinfenomenul piezoelectric.
67
J
Miorelaxante,
Hiperemiante,
Tonifiante,
Neuro-musculare,
)- Excitatedesistemulnervos.
Gradul de excitabilitate neuro-rnusculara este in raport cu.
amplitudinea vibratiilor ultrasonice. .
La amplitudini mici se obtin cfecte sedative, iar la
amplitudini rnari actiuni de stimulare excitare.
Durata joasa are un rol important in obtinerea efcctelor
urrnarite.
Sunt influentate de catre ultrasunet toate sistcmele
aparatcle organismuJui.
Actlunea ultrasunetelor asupra sistemului
nervos central, sistemului nervos pcriferic
,i sistemului neuro-vegetativ
Sunt primele care receptioneaza undele vibratori ale
ultrasunetului raspunde in fuctie de dozare prin cfccte de
excitatie sau inhibitie de sedare sau stimulare de modificare a
pragului de excitabilitate neuro-rnusculara ca de echilibrarca
sistemului nervos vegetative
Actlunea asupra aparatului cardio-vascular
Ultrasunetul actioneaza in deosebi asupra circulatiei
periferice realizand efecte vazomotori de vazodilatatie artcriala
tonifierea elementelor, contractiile din peretii vcnelor si
vaselor limfatice favorizand rezorbtia edemclor exudatelor.
Este stimulata viteza de circulatie periferica,
Sunt usurate schimbarile nutritive si gazoase din tesuturi
actionand asupra troficitati acestora.
66
hernatoamelor si a edemelor post-traumatice sau din staza
periferica,
Perioada lunga-are un cfect putcrnic analgezic
miorelaxant, acest efect este persistent timp mai indclungat, arc
dcasernenca un efect anticongcstiv. Este indicat in starisle
durcroase profundc si persistcntc.
Ritmul sincopat-are un efect excitomotor pronuntat de unde
c"',
( ..
..
I
rezulta actiunea sa de gimnastica rnusculara irnportanta. Este
indicat in atoni musculare postoperatori cu musculatura norrno-
inervata. .
Indlcatllle
A. Afcctiuni ale aparatului locomotor:
l.Starile posttraumatice-concluzjile, entorsclc, luxati
rcccnte folosim difazatul apoi perioada scurta,
2.intinderile muscularc.
3.In diferite rcdori arucularc-incepem eu difazatul
apoi continuum eu perioada scurta si terrninam eu pcrioada
lunga, Aiei fae exceptie fracturilc sau rupturile ligamcntare sau
musculare.
B. Afectiunile reumaticce: Artrozc, artrite, in diferitc
mialgii, in manifestari articulare (epicondilitelc, entezite), in
....'J
r:
r diferite periartrite, nevralgi cervico-brahiale sau sciatiee.
IncepcJn eu continuum eu perioada scurta
terminarn cu perioada lunga,
C. TulburAri circulatori periferice: Boala Raynoud, in
arteriopatiile obliterante, varicele, stari dupa degeraturi arsuri.
D. Aplicatlile segmentare: Pe zonele reflexc eu patologic
neurovegetativa
In colecistopatie, in migrene, in ulcer.
23
J
Modal/fliti de apllcare a curentllordiadinamici
Aplicatiile se fae:
1.Aplicareadirectpe puncteledureroase: Sefolosesc
electrozi de plumbmicirotunzi sauchiarpunctiformi.
Electrodul negativ-esteasezatdirect pe locul dureros
Electrodul pozitiv-esteasezat la2-3em. distanta.
2. Aplicareatransversalii: 0 folosim lanivelul
articulatiilormari, azonelormusculareale membrelorsalt
trunchiului. Aici folosim electrozi plati, ell rnarirnidiferite,
corespunzatoareregiuni de tratat, Electroziisunt egali intre ei.
3.Aplicarealongttudinala: Sefoloseste de-a-Iungul unui
nerv periferic.
Electrodul pozitiv-estemai mare iar,
Elctrodul negativ-estemai mic si seaseaza pe loeuldureros.
4.Aplicareaparavertebrala: Pentru radacinilenervoase,
putem avea inacest caz atat aplicareatransversalacat 0
aplicare paralelacu cotana. Sefolosesc electrozi plati cu:
Electrodul negativ-asezatpelocul dureros,
Electrodul pozitiv-fiindegal ca rnarime.
5.AplicareagangliotropA: Sefoloseste lanivelul
ganglionilorvegetativi. Folosim electrozi miei, punctiforrni:
Electrodul negativ-fiindsituat lanivelul ganglionului
respective
6.ApllcatlamioenergeticA: Aceastaurrnarestetonicizarea
musculaturi normoinervate.
Electrodul pozitiv-estemare, este indiferent se la
loeuldeernergentaanervului motor.
Electrodul negativ-estepunctiform si seaseaza lanivelul
placi neuromotori.
24
Efectelefizice aleultrasunetelor
I. lIcctu] propusadeaparat setransmite
dinaproape Inaproape rnoleeulele fiindpuseInrniscareeu0
frecventa egala euceaaemitatorului aparatului.
2. Efectu] termic-o parte din energiaultrasonica se
transforrnaInenergie caloricaaceastaseobtine prinabsortia
energiei ultrasunetului decatre mediile neomogeneeudegajare
irnportantadecaldura si prin freearea particulelormediuluide
separare a2 straturi cudensitati diferitc.
.1. l.Icctu de c.rvitntic-reprezintiiproducercade goluri in
interiorul lichidului tranversat. Intcrapie trebuie sa evitarn
aceasta propietate.
il. lIcctu] de di i'lI/.i une-reprezintacrestereapcrmeabilitati
rnernbraneicelulare.
Efectechimiceale ultrasunetului
" Oxidarea,
Depolarizarea,
);.- Reductio .yi alterarea structurilor
Substante chi/nice.
Efectelefiziologice ale ultrasunetului
Acesteadepind de:
)J.- Frecventa arnplitudineaoscilatiilor,
Durata deaplieare,
, Reactivitateaorganismului.
Seobtin urmatoarelcefcctc fiziologice:
ji; Analgctice,
65
J
f
frecventaa ultrasunetului din campcontinuu si candtrebuic sa
.tinemseama de forma ~ i durata impulsului,duratapauzei~ i de
frecventaintercalariradiatiilorrespective.
Propietatllefiziceale ultrasunetelor
Limitasuperioaradedeperceptieasunetuluidecatre
urecheaumanaestedecirca20 mii oscilatii/sec.
Vibratiile mecanice-ce depasescaceastalimitasenumesc
ultrasunete, '
Landaultrasunetelor cstefoartcmica i prczintavariatiin
functiedenaturamediuluistrabatut(gaze,lichidcsausolide).
Aplicarea ultrasunetclor pe un co,.p-produceuntransfer
maredeenergicprinalternareastarilordepresiunercalizate.
Transferul de energie ultrasonica-aplicata ~ i masuratain
wati(W)/cmpatratidefinesteintensitateaultrasunetului.
Aceastareprezinta unparametruinportantincadrulterapiei.
Propagarea ultrasunetului-se realizeazain liniedreaptasub
formaunuifasciculderaze.
Propagareadepindedefelul i formasurseideproduccrcdc
cuplarecumediulincaresepropaga~ j defrecventa(eucat
frecventaestemaimarceuatat penetrareaestemaimare),
Propagareaultrasunetuluipoatefi modifieatde:
)- Dimensiunea mediului strabiitut (maresaumica)
)- De supra/alaacestuia (netedasaurugoasa)
~ De forma mediului i de structura acestuia
(omogenasauneomogena),
Viteza de propagare a ultrasunetului-esie 0 constanta i are
ovaloaremedieintesutulumande1501n/sec. calculandu-seprin
produsuldintrelanda i frecventa.
( .. . . ~ ~ \ - - ..., r .-"
co> .
r:
I
Tehnlca de apllcare a curentului diadinamic
In primulrandtrebuie saavem:
1.Aparatulgeneratordecurentdiadinamic-careestc
formatdin:
Sistcrndcalimcntarc(priza,stecher,cablu)
Sistcmdercdrcsarc~ i rnodularc(dioda,Iampile)
Pe tabloulaparatului avem:
Unpotcntiornctru
Uncornutator-pentrudiferitelcformcleale
curentuluidiadinamic.
Osciloscop-princarevizualizamformele
curentuluidiadinamic,
Comutator-pentruschimbareapolaritati
Ccasul
Miliampermcntru-pentru masurareaintcnsitati,
Sistemulderacordarecubolnavul(cablurisi2
,elcctrozi)
2.Pacientul-trebuicsafieasezatcornodpc0 canapeade
lemnsiell regiuneadetratatdescoperita i lalndcmana.
Electrozi -suntasezatipezonadurerosaprinintermediul
compreselorhidrofile,bineumezite,
AparatulvaavealainceputpotentiornetrelelaO.
Intensitateasecresteprogresivlaunniveleorespunzator
efeetuluiurrnarit: analgeticsaudinamogen.Peparcursul
sedinteitrebuiecrescutaintenstateapentrumentincreasenzatiei
devibratienedureroasa,senzatiecareseadeprinacomodare.
64 25
- ~
Seincepe cudifazatul fixtotdeauna intensitateasanu ).- Inflarnatii si congesti clin procesele infectioase si
atinga pragul dureros(valoareaminima aintensita]i care neinfectioase.
produce 0 contractie rnusculara) sicresterntreptat intensitatea
y Peate fi apl icat la orice varsta la 0 arie mare de
datorita instalari fenomenului deacomodare.
afect i uni .
Ingeneral dura/aprocedurieste de4-8 min. dacadepasirn
.,. Scurteazatimpul de vindecare in multe afectiuni.
aceastaduratasedirninua eficacitateaanalgetica.
y Reduce consumul de medicamente.
Daca avem mai multe regiuni dureroasece impun aplicarea
proceduri,durataacesteiatrebuie scazutacucfite1min.la
., Cornbate rapid durerea.
rl\)?1
fiecare noua procedurain cursul aceleasi sedinte.
. .-
.,. Poate fi tratataorice regiune acorpului.
Incazul actiunilorvasculotropesineurotrofese poate
.,. Pacientul nutrebuie dezbracat.
mentine 0 durata mai indelungatade20-30min.
';- Nu produce disconfortlocal si general.
Ritmulsedintelor-esu:determinatdestadiul afectiuni daca
';- Pacientul nutrebuie neaparat supravegheat.
intensitateadureri este mare aplicarn de2ori pezi,daca este
mai mica 1procedurape zi.
Nurnarul sedlntelor-pentruactiune analgeticasunt utile 8-10
Ultrasunetelc
sedinteconsecutiveeventual cu0 pauza de 7-10 zi Iedupa care
sereiau.
Ultrusunetctcfolsite /11 temple:
Desi acestea se pot folosi atfit in medicine cat si in alte
Inscop dinamogen putem folosi peste 10sedinte.
c1omenii.
In rnedicina putern avea: ecografia folosita ca metoda de
Alteformedecurentlde joasli frecventiiCII actlune
investigatie, rneloterapia,stomatologiesiindomeniul alimentar.
antlalglcii
Ultrasunetele au 0 frecventa de 800-1000 KHz si landa
egalacu 1)<7 /11/11 ,
I . Curentul faradic neofaradic
Ultrasunetuleste folositin:
2.Curentultrabert l.Cfimp continuu-cand uncia ultrasonica este longitudinala
3.Curentiistohastici
neantreruptf avand 0 actiune continuua asupra mediului
4. Electropunctura
rcspcctiv cu producerea unui micrornasaj tisular profund si cu
5.T.E.N.S(stimulareaelectricanervoasatranscutanata). efect terrnic important.
2.Ciimp discontinu-cand avern 0 intrerupere ritrnica cu 0
anumita
26 63
_ -. , . __ . " _ _. _ . __. , . _ . _ _ _ _ _ , . _" _ . , , _ '.' _ " _ _ . ,. C " _ _ '" _ , _ ._ . _
_ J
Efectelefiziologiceadiapulsului,
J. Arnelioreazaproceseledeosteoporozaposttraumatice.
2. Accelereazaprocesuldecalusareincazul fracturilor.
..l. Accelereazarezorbtiahematoamelor.
4. Auactiunerezorbtivaaproceselorinflamatorii.
..,. Potreducepanliladisparitieedemul tisular.
6. Accelereaza cicatrizarea plagilor prevenind reducand
cicatricicheloide.
7. Grabestevindecareaarsurilor.
8. Favorizeazacicatrizareasi vindecareaulcerelorvaricoase
precumsi aulcerelorpeptice,
9.Realizeazatopireacalcifierilordinbursite tendinite.
JO.Diminua si combatspasmelemusculaturinetede.
Se obtin rezultate foarte bune bune 1n urmatoarele
afectiuni:
Staripost-traumaticealepartilormoiindeosebilagenunchi
siuurnar,Inalgoneurodistrofipostraumatice, Inbursitesi in
tendinite,
Rezultatebune satisfacatoareseobtin in:
Artrozeactivate
Poliartrite.
Avantajelediapulsului
Nu produce efecte calorice locale astfel lncat poate fi
aplicatin:
62
Curentulfaradic neofaradic
Curentulfaradic-estereprezentatprintr-ocurbaneregulata
Incaredenivelarilecuvalorinegativemicialterneazacucresteri
mari brustealevalorilorpozitive.
Curentulfaradicseobtinedincurentulcontinuu,
transformarearealizandu-secuajutoruluneibobinedeinductie. '
Aceastabobinaconstadin2bobine:
(!0) !)rimtlr(i-care estededimensiunimicinurnita
inductor estefermatadintr-unmiezdefierpecaresunt
infasuratespiregroasedarinnumarmic.
..Secundara-cese estemaimare incarepatrunde
bobinaprirnara,
Diferenteleintensitatilor pozitive negativesuntdatede
inegalitateadintrevitezeledeintrerupere deinchiderea
circuitului.
Dezavantajelecurentuluifaradic:
Irnposibilitateadozariintensitati curentului
Neregularitateaimpulsurilor
Manevrarearudimentaraaaparatelordeobtinere
aacestuicurent.
Astfelsacreat0 noua formadecurentnumitneofaradic.
I
Caracteristicilecurentuluineofaradic:
1.Nu semaiproductrecerilebrustedelavaloripozitivela
celenegative.
2. Intensitateapoatef reglatacuprecizie.
3. Frecventa este de 50J-Iz, durata impulsurilor este de
min.,duratapauzeiestede 19ms.
Principaleleefecte:
1. Efectul analgetic
27
J
2.EJectulexcitomotor
3. EJectu!vazomotor
a) vazoconstructor-ciuuidurataestescurta
btvazodilatator-cssvidurataestelunga
4. Efectultroflc
5..Efectulrezorbtiv
Indicatli:
Inafectiunimusculare.aleaparatuluilocomotor
in afectiunialesistemuJuinervosperiferic.
hipotrofii musculare de inactivitate (in afeetiuni
posttraumatice)
stadii ineipiente ale arteriopatiilor si venopatiilor
periferiee.
Contraindlcatiile:
in paraliziaspastics
Inorieespasme contractiimusculare
Inatrof musculareelldegenerescenta
Inatrof musculareinsotitedehipersensibilitate
Cnractcristici: impulsuriletriunghiulare.
Curentlitrabet
Curen'[ii dreptunghiularicarerealizeazaunadevaratmasaj
euimpulsuriexcitabileobtinandu-seastfelunputemic efeet
analgezicsihiperemiant.
. Curentlistohastiei
Secaracterizeazaprinprezentaunorstimulineregulatice
reducreactiiledeadaptaresaude obisnuintacrescandastfel
efectulanalgezicprinridicareapraguluidureros.
28
inaltafrecventa pnlsatiliisandlapulsul .
Frecventa tnalta de 27,12 MHz landa de 11mdurata unui
impulsestede 65 miu/sec. pauzadintre impulsuriestede25 de
ori mai mare decafdurataimpulsului.
Frecventaimpulsurilorestedozatain6trepte.
Putereaaparatuluigeneratorestecuprinsalntre293-970W.
Durata mare a pauzei in raport cu durata impulsului,
6@f\1)
genereaza eject caloric ce se disperseaza pand la disparitie si
astfelefectelebiologiceau0 duratamailunga.
Frecventaimpulsurilorestecalculataastfeleafieeare
impulscareurmeazasacadapeunefeetbiologicpersistent.
Dispersarea efectului caloric deterrnina lipsa efectelor
hipertermicelocale.
Ernitatorul aparatului poate fi aplicat peste imbracaminte,
aparate gipsate, pansamente, elemente metalice de contentie eu
exceptiastimulatoruluicardiac.
Moduldeactlunea dlapulsulul
Campulelectromagneticrealizatinfluenteazamiscarileintra
extra-eelulare determina echilibrarea pompelor de sodiu, din
celulele dereglate in stare de depolaraizare partiala deterrnina
astfelrefacereapotentialuluibioelectricalmembranelor.
f:
..i\.' '1
'''}D;:'i'
.. .. L..,:.
Stimuleazaproceseleanabolicecelulare tisularecreste
<:
fluxulsancvinperifericprinhiperemieceeacedueelacresterea
oxigenarilocaleeurolinvindecare.
Influenteaza procesele de regenerare a tesutului nervos.
Stirnuleazahematopoeza.
Influenteaza cresterea infiltratiei Ieucocitara, Favorizeaza
formareacolagenuluiinproceselereparatoritisulare.
61
J
I. .Apllcare in camp condensator-introducerea bolnavului
directincarnpulrezonatorintrecele2placialearmaturilor
condensatorului.
Arrnaturilecondensatorilorsuntizolateincapsuledesticla
saucauciucconstituinddefaptelectrozi.
Ineazulelectrozilordemetalizolatidesticla,acestiasunt
rigizi senumescelectrozi Schliephake.
Acestiasuntforrnati dintr-undisc metalic lie lmm, grosime
-
sieumarirnidiferiteIndiametrufiind:mari, mijloci si mici
(172-130-85-42).
Capsula izolatoare-eie 0 piesadinebonitapecarese
gasestedispozitivuldefixareaelectroduluipreeumsi fisade
racordareellcablul.
Fatacarevinesprebolnavestedinsticlasiseinsurubeaza
lapiesadeebonita,
Acestielectrozipotavea formespecialepentruutilizarea
inregiunileaxilare(formaprisma),
Acestielectrozise fizeaza lanistebratesausuporturi ce Ie
oferaposibilitateaaplicarilorladistantadetegument.
Acestesuporturisunt din material izolantavand mai multe
articulatiiceIeconferamobilitateaIntoatedirectiile,
1. Apllcarea In climp electrozi flexibili
cesuntacoperitideuncauciucvulcanizat. r02JJ
Potaveaaspectuluneiplase $i cordon flexibi/ eonstituitdin
sarrnedeCupestecaresevulcanizeazaunstratdecauciucde6-
8mmgrosime.
Acestiapotfi aplicatidirectpetegument,directperegiunea
detratat.
Electropunctura
. Facepartedinmetodeledereflexoterapieactionandpe
puncteledureroasereflexe.
T.E.N.S.
Folosestecurentiellimpulsuridreptunghiularedejoasa
frecventacaresuntfurnizatideaparatemieialimentatelabateri
saulapriza,Frecventaeste IS-500Hz,durataimpulsurilor0,05-
0,5ms.Folosescelectrozimariatezatiindreptulpunctelor
dureroase.
Elemente dejlziologie generald ale electroterapie/
electrodiagnostlculul
Iritabllitatea-reprezinta eapacitatea celulelor vi de. a
reactionalaunanumitstimul.
Exeitabtlltatea-reprezinta transmiterea mai departe a
stimulului de catre celulele si fibrele nervoase, aceasta este 0
reactiesecundaraatesuturilor.
Pentruadeclansa0 excitatiestimulultrebuiesaaiba:
lntensitaterninirna precisa nurnita intensitate
prag.
lJntimprninimpentruprovocareaexcitatiei,
Stimuliellvaloarepestepragdetermina0 reactiecarese
propagaeaundadeexcitatiecepoatefimasurata ladistantade
loculdeexcitatie, Stimululcuvaloareasubpragare0 actiune
limitatalocala,
Intensitateacuvaloarepeste pragastimuluiluinuduee la0
crestere a raspunsului ceea ce reprezinta /egea totu/ sau nimic
daraceasta legeestevalabila numai pentrureactia unei singure
celule.
J
60 29
Daca stimulii electrici excita mai multe sau mai putine
celule dupa valoarea intensitati ~ suprafata stirnulata, atunci se
producecontractie rnuscularamaiputernicasaumaislaba,
Potentialulde membranade repaus
Inrepausproceselechimieeti fizicedinmembranacelulara
seaflalntr-ostaredeechilibru.
,.
Stimularea-produce0 transformare periodicaastaride
eehilibrudeterminand0 seriedeprocesefizice~ chimice.
LanivelulmembraneicelulareNa+ ~ K+ suntrepartizati
inconcentratiidiferitede0partetidealtaamembranei.
Na+: -in exterior avem 145mEq/1
-fn interior avem 12mElJ/1 si avemunraportde
aproximativ 12:1.
K+: -/ll exterior-tmliq/I
-in intertor-l Simliq/l ~ avem un raport de aproximativ
f:3N. .
Prin mecanism de pampa care este consumatoare de
energie, rolul principal avandu-l ionul Na+ se realizeaza un
transferionic~ anume:
Na poate fi expulzat extracelular, K patrunde intracelular
printr-untranspotpasiv.
Retinerea concentratiei mai mari de K 'in interiorul celulei
se datoreste unui potential de aproximativ 85 mV intracelular
intretinutdepompadeNa
Datoritadiferenteideconcentrtieaeelor2ionidelanivelul
membranei celulareatlate in repaus se realizeaza 0 diferenta de
tensiunenumitapotential de membranasau de repaus.
Directiadepolarizareamembraneicelulareeste pozitivain
exteriorti negativaininterior.
30
10. In afectiuni dermatologice: in furuncule,inpanaritii sau
hidrosadelita,
11. in afectiuni endocrine: dereglarihipofizare ~ tiroidite.
ValoareaterapeuticAa undelorscurte
Auactiuneprioritarafatadealteproceduritermice.
Au0 actiuneadjuvants fatadealteproceduri.
Au 0 actiune permisibila adica se pot asocia eu alte
procedurifizicale.
Contralndlcatilleundelorscurte
In supuratii, in diferite manifestari acute reumatice de tip
autoimun,in proceseneoplazice,in hemoragii, in hemoptizii, in
hemoragiile din uleerele gastro-duodenale, in existenta
stimulatoruluicardiac,insituatidesarcina.
Tehnleadeaplicarea undelorscurte
Spredeosebiredetehnicadeaplicareacurentilordejoasa~
mediefrecventaincareeranevoiedeuncontactdirectintre
electrozi~ tegument,laundelescurteelectrozinuseaplica
directpetegument. .
Aparateledeundescurtesuntalcatuitedin2circuite:
iQJ ~
~ Circuitul generator
~ Clrcuitul rezonator
cetrebuiesaintreinrezonantaunulcucelalalt, Pacientulintra
incircuitulrezonator.
Acesti curentidelnaltafrecventasepotaplicafiein:
~ Cdmp inductor fie in
~ Cdmp condensator
59
J
3. Dozele II au actiune antispastica.
4. Doza IV eu 0 durata scurta are actiune
revulsiva,
Indleatll terapeutice ale undelor scurte
1. In afectiuni ale aparatului locomotor: afectiuni
reumatice acute degenerative in sechele posttraumatice.
2. in afectiuni ale sistemului nervos:
)- , Sis/ernul nervos peri/eric: nevralgiiic,
meurornialgiile, nevrite,
pareze, paralizii.
)0 Sistemul nervos central: sechele de poliomielita,
,sechele dupa
meningite si mielite.
3. In afectiuni digestive: in diferite spasme csofagicnc,
spasmele gastro-intestinale, in diferite dischinezi biliare de
diferite cauze, in diferite sindroame aderentiale, dupa interventii
chirurgicalc si chiar in constipatia cronica,
4. In afectiuni cardio-vasculare:tulburari eireulatori
pcriferice: arteriale venoase; arteriopatii pcriferice, in
degeraturi.
5. in afectiuni pespiratorii: bronsite cronice, sechelc
pleurezi, in pleurite, astm bronsiclnsa in perioada dintre crize.
6. In afectiuni urogenitale: hipertrofia de prostata,
pielonefrite, pielocistite, diferite colici nefritice.
7. in afectiuni ginecologice: anexitele, parametritele.
8. In afeqiuni oftalmologice: orjelet, iridociclitele
eheratite.
9. in ofectiun! stomatologice: gingivite, stornatita, in dureri
postextractii dentare, in diferite abcese peridentare sau
granulom.
58
Potentialul de actiune a membrana
1.Dcpolarizarea.
Variatiile potentialului de membrana din cursul excitatici
prin diferiti agenti chimici si fizici reprezinta potcruialul de
actiunc.
Membrana celulara stimulata devine perrneabila pentru Na
declansandu-se un flux ionic dinspre exterior spre interior.
Curentul de intrare a ionului de Na
eurentului de iesire a K.
atingand intensitatea
in dcpolarizarc prin cresterea permeabilitati mcmbranei
eelulare stimulate pcntrul ionul de Na partea cxterna devine
negativa, iar partea interna devine pozitiva,
Stimulul prag sau de excitatie reduce potcntialul de rcpaus
eu 15-20mV ceca ee determina UI1 potentil critic de aproximativ
65/11 Vee detcrmina dcclansarea potentialului de actiunc,
Intensitatea minima necesara declansari excitatiei pcntru
pragul de curent continuu se numcste r eobaza.
2.Rcpolarizarea.
Reprezinta initierea proeeselor de revenire la potentialul de
membrana.
Sc produce astfel:
.,,, ..J, "
Inactivitatea transportului ionuJui Na spre interiorul
celulei, cu reducerea brusca a conductantei rncmbranei pcntru
Na+ revenirea fluxului Javaloarea de repaus,
Concomitcnt creste permeabilitatea membranei celulare
pentru K+ care iese din celula eu un flux crescut in intensitate
ceea ce duce Ia restabilirea valori de repaus.
Modificarile de potential care au loe
depolarizari repolarizari reprezinta de fapt
potential de membran
in tirnpul
adcvaratul
31
j
3.Restitutia
Incepe odata eu incheierea procesului de repolarizare a
membranei celulare.
Cu ajutorul pompei active Na-K, Na excedentar iese din
celula iar K intra In celula pann la atingerea potentialului de
repaus de aproximativ85mV.
Tn timpul depolarizari membrana este incapabila sa mai
reactioneze la alt stimul reprezentand perioada refractara
absoluta (pragul stimulului este foarte ridicat nu mai poate f
depasit),
Dupa depolarizare se instaleaza perioada refractara relativa
ce permite ca 0 excitatie locala ell intensitate scazuta sa poata
declansaun nou potential deactiune.
Electrotonusul
Reprezintarnodificarilecaracteristicefizice si fiziologice
produsein timpul procesului deexcitatiefiind deterrninatde
sensul curentuJui astfel:
La polul ncgativ-vom avea catelectrotonus