MANUAL DE BUNE PRACTICI PENTRU PRINI CU COPII DIAGNOSTICAI CU TULBURARE DE DEFICIT DE ATENIE I HIPERACTIVITATE

Material tradus de Viorica Alexandru

Lucrarea este elaborat n cadrul Proiectului Prini i profesori mpreun: Program de formare pentru prinii i profesorii elevilor cu ADHD (2007 2009), conceput i implementat prin cooperarea dintre: Direcia Regional a Ministerului Educaiei Naionale din Ankara, Turcia Associazione Accademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo, Sicilia, Italia Fundaia Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia Northumberland F E College, Ashington, Marea Britanie Partener asociat: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, Marea Britanie Polo Europeo della Conoscenza i.c. Lorenzi, Verona, Italia UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala Pedagogic a Politehnicii din Porto, Portugalia Finanatorul ghidului: Open Society Institute, Budapesta cu contribuia Education Support Program i Mental Health Initiative Coordonator de proiect: Andreea Eliza Adam, CEDU2000+ The guide is developed in the framework of the project Parents and teachers working hand in hand: Training programme for parents and teachers of pupils with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (2007-2009), designed and carried out in co-operation between: Regional Department of the National Ministry of Education, Ankara, Turkey Associazione Accademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo, Sicily, Italy Foundation Center Education 2000+, Bucharest, Romania Northumberland F E College, Ashington, UK Associated partner: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, UK Polo Europeo della Conoscenza - i.c. Lorenzi, Verona, Italy UAEI School Inclusion Support Unit, Porto Pedagogical School of the Polytechinc, Portugal This guide is financially supported by the Open Society Institute, Budapest with the contribution from the Education Support Program and Mental Health Initiative Project Coordinator: Andreea Eliza Adam, CEDU2000+ PROGRAMUL DE NVARE PE TOT PARCURSUL VIEII GRUNDTVIG Prini i profesori mpreun: Program de formare pentru prinii i profesorii elevilor cu ADHD COORDONATOR DE PROIECT Directoratul Provincial Ankara pentru Educaie Naional, Departamentul pentru Servicii de Consiliere i Cercetare n Educaia Special, Ankara, Turcia Coordonator de proiect: Banu DUMAN Director de departament: Mberra OUZ PARTENERI DE PROIECT Associazione Accademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo, Sicilia, Italia Fundaia Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia Northumberland F E College, Ashington, Marea Britanie Partener asociat: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, Marea Britanie Polo Europeo della Conoscenza i.c. Lorenzi, Verona, Italia UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala Pedagogic a Politehnicii din Porto, Portugalia ISBN: 978-973-171-530-8 Coperta: Yahya NALDI, Melike NCOLU Corectura versiunii n limba englez: Kate Morrison, Northumberland F.E. College, Ashington, United Kingdom. Richard McGlashan, Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, U.K. Traducerea n limba romn: Viorica Alexandru
Acest proiect a fost finanat de Comisia European. Prezenta publicaie reflect numai punctele de vedere ale autorilor, iar Comisia Europeana nu i asum responsabilitatea pentru acestea

PREFA
Fiecare dintre noi pim n via cu o diversitate de caliti i contribuim la diversitatea vieii. Diferenele individuale sunt resursele pentru o educaie contemporan eficient i productiv. Diversitatea elevilor notri nseamn prosperitatea colii i a societii noastre. Copiii sunt comorile adevrate ale vieii. Observndu-i uneori treptat, alte ori n grab, uneori nsoindu-i cu perseveren n cltoria cunoaterii descoperim cu emoie n ochii lor sclipirea dorinei de a nva; acesta este un dar excepional pentru profesori. Diversitatea tipurilor de inteligene, a stilurilor de nvare, a intereselor, a caracteristicilor sociale i psihologice ale elevilor i fac pe profesori mai bogai n metode de predare i de creare a unui mediu de studiu pentru o diversitate de nevoi educaionale. Toi elevii au nevoie i merit s fie educai printr-un proces motivant, plcut, creativ i atrgtor. Astfel de lecii le permit elevilor s se angajeze, s fie implicai activ i s interacioneze cu cei din jur, dnd un sens educaiei. Prinii i profesorii sunt cei mai importani oameni din viaa unui copil. Pentru ca un copil s creasc sntos, este de mare importan s construim relaii de colaborare coerente i constructive ntre prini i profesori, iar prinii s ia parte activ la elaborarea obiectivelor i la procesul educaional. Situaia este cu att mai special n cazul riscurilor de dezvoltare generate de ADHD. Prin studiile fcute n cadrul acestui proiect dorim s realizm o societate sntoas n care oamenii se integreaz i coopereaz. Rspunznd drepturilor tuturor copiilor, noi sprijinim dezvoltarea unui mediu de nvare sntos. Pe lng studiile instituionale pe care le elaborm, suntem mndri c facem parte dintr-o echip internaional i contribuim n acest fel la studii i proiecte inovatoare. Proiectul Prini i profesori mpreun, realizat sub coordonarea instituiei noastre, cu instituii din Anglia, Italia, Portugalia i Romnia, a elaborat materiale pentru prini i profesori privind ADHD pentru a-i ajuta pe acetia s depeasc dificultile n educaie. Ghidurile elaborate n cadrul proiectului rspund nevoilor de informaie i expertiz ale prinilor i profesorilor. Cu convingerea c ghidurile vor fi utile nu numai elevilor cu ADHD, ci i prinilor i profesorilor, i felicit pe toi cei care au participat la pragtirea acestora i la desfurarea proiectului. Kmil AYDOAN Director

Directoratul Provincial pentru Educaie Naional Organizaii partenere Coordonator general al proiectului Banu Duman Directoratul Provincial pentru Educaie Naional Ankara Departamentul pentru Consiliere i Cercetare n Domeniul nvmntului Special, Ankara, TURKEY Associazione Accademia Psicologia Applicata (A.P.A.) Palermo, Sicily, Italy. Coordonator de proiect: Musa Kirkar Membrii echipei de proiect: Nicolay Catania (Psiholog, Preedinte A.P.A.) Antonio La Monica, Pedagog A.P.A. Rosalia Rinaldi, Psiholog CE.D.AP. Matteo Sclafani, Psiholog CE.D.AP. Stefania Stazi, Reprezentant A.I.F.A. onlus Janine Scibetta, Reprezentant A.I.F.A. onlus Angela Gaudio, Profesor cognitiv-comportamental, psiholog colaborator AIFA onlus Liliana Raja, Psihopedagog, observatorul de prevenire a depresiei colare Bagheria PA Eleonora Sperandeo, Psihopedagog, observatorul de prevenire a depresiei colare Bagheria PA Fundaia Centrul Educaia 2000+ Bucureti, Romania Coordonator de proiect Andreea Eliza Adam Membrii echipei de proiect: Viorica Alexandru, Specialist n educaia adulilor i a familiei Florentina Marcinschi, Consilier colar, coala European, Bucureti Marcela Marcinschi Clineci, Consilier colar, Centrul Municipal de Asisten Psihopedagogic, Bucureti Ani Raducu, Psiholog cognitiv i comportamental, Supraveghetor psihoterapie la colile primare nr. 75 i nr. 80, Bucureti Northumberland F E College, Ashington, United Kingdom Partener asociat: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, Marea Britanie Coordonator de proiect: Kate Morrison, College Counsellor Membrii echipei de proiect:

Veronica Assadi, ef de departament (LDD) Barry Fenn, Asistent sprijin de nvare Maureen Hayton, Coordonator sprijin de nvare Frances Hobson, Director parteneriate de nvare Richard McGlashan, Director Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, UK Philip Forster, Director Departamentul pentru curriculum extins i alternative, Atkinson House Special School Mary Mulligan, Director arie curricular (LDD) Polo Europeo della Conoscenza i.c. Lorenzi, Verona, Italia Coordonator de proiect: Stefano Cobello Membrii echipei de proiect: Anna Corsini, nvtoare ciclul primar Donato De Silvestri, Director Instituto Comprensivo di Bosco Chiesanuova Marina Bertani, Asistent psiho-social, coal elementar Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara, Turcia Coordonator de proiect: Banu Duman, Profesoar de limba englez Membrii echipei de proiect: Mnevver Ayla Top, Consilier psihologic Tuba Kaan, Profesoar de limba englez Melike nciolu, Consilier pedagogic, Centrul de consiliere i cercetare Yenimahalle Dr. zlem Src, Psihiatru, Asociaia pentru ADHD i Deficiene de nvare UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala de Pedagogie, Universitatea Politehnic din Porto, Portugalia Coordonator de proiect: Prof. Dr. Manuela Sanches-Ferreira, Psiholog Membrii echipei de proiect: Ana Gabriela Tavares, Psiholog Maria do Carmo Vale, (M.D.), Pediatru Miguel Augusto Santos, (PhD), Profesor Adjunct Mnica Silveira Maia, Terapeut ocupaional Susana Isabel Martins, Asistent

CUPRINS
PARTEA I: DESPRE PROIECT Capitolul 1 Despre proiect .............................................................pag. 9 Capitolul 2 Partenerii de proiect ....................................................pag. 12 Capitolul 3 Rezultatele analizei de nevoi realizate de parteneri n cadrul proiectului .......................................................................pag. 16 PARTEA A II-a: INFORMAII GENERALE DESPRE ADHD Capitolul 4 Mit i realitate despre ADHD .......................................pag. 19 Melike Inciolu, traducere de Tuba Kaan Capitolul 5 Criterii de diagnosticare i subtipuri ............................pag. 22 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 6 Deosebiri ntre ADHD i alte afeciuni .........................pag. 24 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 7 Cauzele ADHD ............................................................pag. 26 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 8 Monitorizare, evaluare i analiz .................................pag. 28 Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, Lopes-dos-Santos, P. Vale, Maria do Carmo, Portugalia Capitolul 9 Tratamentul multimodal pentru ADHD .........................pag. 40 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 10 ADHD pe parcursul vieii ...........................................pag. 44 Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, Lopes-dos-Santos, P. Vale, Maria do Carmo, Portugalia Capitolul 11 Aspecte pozitive ale ADHD ........................................pag. 55 Associazione Accademia Psicologia Applicata, Palermo, Sicilia, Italia Capitolul 12 Legislaie, proceduri i responsabiliti n rile partenere pag. 60 PARTEA A III-a: CRETEREA COPILULUI CU ADHD Capitolul 13 nsuirea unor atitudini adecvate fa de copilul cu ADHD . ...................................................................................... pag. 74 Melike nciolu, traducere de Tuba Kaan, Turcia Capitolul 14 Creterea copilului cu ADHD ..................................... pag. 81 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Carmo Vale, Pedro Lopes dos Santos, Portugalia Capitolul 15 Sfaturi pentru prini .................................................. pag. 85 Kate Morrison, Northumberland College, Marea Britanie Capitolul 16 Colaborarea ntre coal i familie ............................ pag.98 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Carmo Vale, Pedro Lopes dos Santos, Portugalia Capitolul 17 Programe educaionale individualizate . .................... pag. 103 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Carmo Vale, Pedro Lopes dos Santos, Portugalia PARTEA A IV-a: CUM AJUTAI COPILUL LA NVTUR Capitolul 18 Efecte pozitive i negative asupra nvrii................ pag. 111 Dr. zlem Src, Turcia Capitolul 19 ADHD i atenia: cum v ajutai copilul s fie atent ...... pag. 119 M. Ayla Top, Turcia Capitolul 20 Strategii de organizare, managementul timpului i deprinderi de studiu .................................................................. pag. 126 Banu Duman, Turcia Capitolul 21 Provocrile educaionale ale copilului cu ADHD i strategii pentru abordarea acestora........................................... pag. 138 Florentina Marcinschi, Marcela Marcinschi Clineci, Romnia Capitolul 22 Strategii pentru tema de acas ................................pag. 158 Dr. zlem Src, Turcia Capitolul 23 Studii de caz .............................................................pag. 164 Ani Rducu, Romnia, Melike nciolu,Turcia Capitolul 24 ntrebri i rspunsuri ...............................................pag. 173 Centrul Educaia 2000+, Romnia Anexa I Organizaii de interes pentru ADHD coordonate ..........pag. 178

CAPITOLUL I DESPRE PROIECT

Banu Duman, Coordonator de Proiect, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara, Turcia Proiectul Prini i Profesori mpreun: Program de Formare pentru Prinii i Profesorii Copiilor cu Deficit de Atenie i Tulburri de Hiperactivitate (ADHD) a fost iniiat i coordonat de Directoratul pentru Educaie Naional din Provincia Ankara n cadrul Programului Uniunii Europene pentru Educaie, Tineret i nvare pe Tot Parcursul Vieii, Programul Sectorial Grundtvig. n faza pregtitoare, ca instituie coordonatoare, am intenionat s facem un proiect dedicat elevilor suferinzi de ADHD deoarece tiam c 5% din copiii lumii ntmpin dificulti la coal, n comunitate i n societate. De asemenea, tiam c att prinii, ct i profesorii au dificulti n activitatea colar cu copiii suferinzi de ADHD. Instituia noastr, a doua ca mrime din Turcia, a decis s fac acest proiect pentru a veni n ajutorul elevilor cu ADHD, dar i n sprijinul prinilor i profesorilor lor. Ne-am consultat cu colegi si instituii din diferite ri i am realizat c nu eram singurii care ne confruntam cu aceast problem. n consecin, am intrat n parteneriat cu instituii educaionale, universiti i organizaii neguvernamentale (ONG-uri) din mai multe ri. Proiectul a fost conceput prin contribuia tuturor partenerilor. La nceput am fost opt parteneri, ns dup ce proiectul a fost evaluat de Ageniile Naionale, am implementat proiectul cu doar ase parteneri, n perioada 1 octombrie 2007 31 iulie 2009. Cei ase parteneri sunt: 1) Directoratul pentru Educaie Naional din Provincia Ankara, Turcia, instituie coordonatoare; 2) Polo Europeo de la Conoscenza, Verona, Italia; 3) Accademia Psicologia Applicata, Palermo, Italia; 4) UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala de Pedagogie, Universitatea Politehnic din Porto, Portugalia; 5) Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia; 6) Northumberland College, Northumberland, Marea Britanie; Atkinson House, Seghill, Northumberland, Marea Britanie, Partener asociat.

PARTEA I DESPRE PROIECT

Toi partenerii au contribuit la realizarea proiectului. n acest context, formarea profesorilor i a prinilor cu copii suferinzi de ADHD (618 ani) se va face n concordan cu standardele Uniunii Europene. De asemenea, am luat n considerare Competenele cheie pentru educaia pe tot parcursul vieii Cadrul European de Referin elaborat de Directoratul General pentru Educaie i Cultur al Uniunii Europene. Pe tot parcursul proiectului ne-am orientat cu precdere ctre dezvoltarea competenelor a nva s nvei i a deprinderilor interpersonale, n cazul grupului nostru int constnd din prini, profesori i copii cu ADHD. Am salutat diversitatea componenei parteneriatului, a expertizei si experienei care au mbogit proiectul i rezultatele acestuia. Am nvat enorm unii de la alii tocmai pentru c venim din culturi diferite i avem o experien istoric i social diferit. Materialele create marcheaz att similitudinile, ct i diferenele ntre instituiile i rile participante. Aventura noastr a nceput cu grantul Comisiei Europene valabil pn la 31 iulie 2009. Credem c profesorii, personalul didactic, personalul auxiliar, prinii i instituiile care activeaz n domeniul ADHD vor beneficia de materialele i resursele create de acest proiect, nu numai n prezent, ci i n viitor. Proiectul const n 6 activiti de baz: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pregtirea materialelor didactice pentru profesorii i prinii elevilor cu ADHD; Pregtirea resurselor pentru formarea profesorilor i a prinilor; Formarea formatorilor; Formarea profesorilor i a prinilor de ctre facilitatorii instruii n etapa 3; Contientizarea i diseminarea rezultatelor n UE; Participarea la ntlnirile de proiect i efectuarea unor sesiuni de formare cu cei interesai din sfera de aciune a instituiilor partenere.

de nevoi a indicat cu claritate faptul c era nevoie de instruire asupra unor aspecte att n cazul personalului didactic, ct i n cazul prinilor. Toi partenerii au relevat nevoi similare de formare, de exemplu n cazul personalului didactic nevoia de informaie despre ADHD s-a dovedit general; la fel i nevoia de perfecionare privind strategiile, metodele i tehnicile de lucru cu elevii suferinzi de ADHD, dezvoltarea deprinderilor de bun comunicare cu prinii copiilor cu ADHD i a modalitilor de procurare i aplicare a resurselor concepute pentru sprijinirea elevilor diagnosticai cu ADHD. Toi partenerii au fost de acord c profesorii i prinii au obligaia de a participa la schimburi de experien, de cunotine i de bune practici cu ali profesioniti care lucreaz cu i pentru copii diagnosticai cu ADHD. Prinii elevilor cu ADHD au nevoie de formare i sprijin ntr-o serie de aspecte, unele identificate mai sus. n plus, au nevoie s deprind strategii de negociere, s-i dezvolte nsuirile sociale i interpersonale, precum i capacitatea de a controla comportamentul copiilor cu ADHD. De asemenea, mai au nevoie s fie informai despre procesul de diagnosticare i despre eventualele efecte secundare ale medicamentelor. Trebuie ncurajai s-i mprteasc cunotinele i experienele cu ali prini, dar i s nvee cum s relaioneze i s comunice pozitiv cu instituii i profesioniti precum medicii, psihologii i profesorii. Pe baza acestor nevoi comune am pregtit materialele pentru personalul didactic i prinii implicai n activitatea colar a copiilor cu ADHD. Credem c aceast publicaie este valoroas deoarece abordeaz ADHD dintr-o perspectiv internaional. Nu putem fi dect fericii dac aceast carte, rodul efortului nostru comun, v va fi de folos.

Dei n rile partenere prevederile legale i sistemele educaionale difer n unele privine, instituiile partenere vor putea asigura susinerea actului didactic n beneficiul elevilor cu ADHD, n mod adecvat, cu resursele create de acest proiect. Proiectul a demarat cu analiza de nevoi, prin chestionare i interviuri cu prinii i educatorii implicai n activitatea colar a elevilor cu ADHD. Analiza

10

11

Capitolul 2 Partenerii de proiect

Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara este a doua autoritate public pentru educaie din 81 cte exist n Turcia. Rspunde de planificarea, coordonarea i administrarea tuturor formelor de nvmnt i formare precolar, primar, secundar i educaia adulilor din cele 25 de districte ale oraului Ankara. Instituia are o serie de atribuii cu precdere n 7 arii: management, personal, educaie i formare, buget i investiii, cercetare, planificare i statistici, inspecie, consiliere i cercetare, protecie civil. Aceste atribuii sunt puse n practic de 24 de uniti afiliate. Exist 1472 de coli de stat i private. Potrivit statisticilor din 20072008, exist un total de 834271 de elevi n colile publice i private, din care 34891 de nivel precolar, 587212 de nivel primar i 21268 de nivel secundar. n nvmntul de stat si privat sunt 45301 de cadre didactice din care 1698 pentru nivel precolar, 27108 pentru nivel primar i 16495 pentru nivel secundar. Coordonarea proiectului a fost asigurat de Departamentul pentru Servicii Educaionale, Orientare i Consiliere. Acesta are atribuii n domeniul administrrii, monitorizrii, evalurii i sprijinirii nvmntului special, a serviciilor de consiliere psihologic n coli, precum i a centrelor de orientare i cercetare din fiecare district. UAEI Unitatea de sprijin pentru educaie incluziv este un centru de cercetare al departamentului de educaie pentru nevoi speciale al colii Superioare de Pedagogie din Porto, Portugalia. Acest departament rspunde de studiile postuniversitare i de master n educaie pentru nevoi speciale. UAEI are o echip multidisciplinar de psihologi, terapeui ocupaionali i logopezi ale cror principale obiective sunt: S lucreze cu colile i grdiniele pentru promovarea bunelor rezultate la nvtura n clas; S lucreze n parteneriat cu prinii pentru intervenia timpurie; S promoveze i s coopereze n programe i proiecte de cercetare tiinific; S participe la schimburi de experien i de bune practici ntre instituii, n domeniul educaiei pentru nevoi speciale; S promoveze i s organizeze seminarii i conferine cu participarea specialitilor naionali i internaionali din domeniul educaiei; S realizeze module de formare pentru toi agenii educaionali: prini, profesori i personal didactic auxiliar.

Northumberland College este o instituie de nvmnt superior pentru comitatul Northumberland din Marea Britanie. Northumberland este un inut rural, rata omajului este medie, iar consecinele ce decurg din aceasta sunt depopularea mediului rural pe de o parte i declinul industrial pe de alta. La nivelul comitatului, nevoile speciale sunt acute, aspect identificat de Consiliul pentru Educaie i Formare; frecventarea nvmntului liceal i superior sunt la un nivel sczut. Ashington, oraul n care se afl colegiul, a fost identificat de Departamentul de Educaie i tiin ca Zon de Aciune prin Educaie. Problemele cu care se confrunt studenii colegiului sunt numeroase, multe dintre ele fiind legate de comportamentul intrafamilial. Colegiul asigur: n primul rnd educaie i formare vocaional pentru studeni n vrst de peste 14 ani, ns majoritatea studenilor au ntre 16 i 21 de ani; Colegiul are peste 500 de cadre didactice i peste 12000 de studeni la cursuri cu frecven normal i parial; Colegiul Northumberland ofer specializri alternative cum ar fi: tmplrie, mecanic auto, coafur, i construcii. Dat fiind nivelul ridicat de nevoi speciale din comitat, Colegiul Northumberland a ncercat s gseasc metode inovative de angajare a comunitii locale n procesul de nvare, i n 1999 a ctigat premiul naional Beacon pentru calitatea i diversitatea serviciilor pentru comunitate. Atkinson House, coal special, partener asociat al Colegiului Northumberland n acest proiect. Atkinson House face parte din serviciile Consiliului Local Northumberland pentru copii i tineri cu nevoi speciale de nvare. Este singura coal de acest fel din Northumberland. Atkinson House este coal de zi i are 40 de elevi, biei, n vrst de 1116 ani, cu tulburri emoionale, sociale i comportamentale (BESD) severe. Comportamentul acestor elevi este de aa natur c, nainte de a ajunge la Atkinson House, cel puin 2 coli publice s-au dovedit ineficiente pentru satisfacerea nevoilor speciale ale acestor tineri. 45% dintre elevi sunt diagnosticai cu ADHD, ADD sau PDD, 15% sunt autiti diagnosticai sau au Aspeger continuum; 70% primesc sprijin din partea Serviciilor de Sntate Mintal pentru Adolesceni i Copii, iar din acetia 45% sunt n tratament medical; numai 15% triesc cu prinii naturali, iar 20% cu prinii adoptivi sau n centre pentru copii. Se aplic Curriculumul Naional, iar elevii termin coala cu calificative naionale pentru maximum nou discipline. coala a primit calificativul Bine, evaluat fiind de OFSTED, corpul guvernamental de inspectori. Inspectorii au mai menionat c n coal domnete calmul i ordinea, este un mediu bun pentru nvtur, iar relaia ntre aduli i tineri este bun. Studenii neleg cu claritate i respect sistemele sofisticate pe care le-a instaurat coala

12

13

pentru controlul comportamentului i recompensarea bunei purtri. Foarte important este c studenii percep sistemele ca fiind corecte. coala este vzut, la nivel naional, ca model de bun practic pentru identificarea i planificarea dezvoltrii comportamentale. Informaii suplimentare i detalii pot fi gsite la adresa www.atkinsonhouse.com. Polo Europeo della Conoscenza este o reea de coli, profesori, asociaii i instituii la nivel naional, gzduit de IC Lorenzi i susinut iniial de Consiliul Regional care sprijin integrarea european social i educaional. Principalul domeniu de activitate este promovarea dimensiunii europene prin aciuni intra i extra-europene, seminarii, conferine, parteneriate i proiecte. Polo Europeo este umbrela pentru activiti care implic un ct mai mare numr de coli i instituii n oricare dintre proiectele sale. Cuprinde toate domeniile de activitate, de la TIC la cursuri de formare pentru profesori, de la grdinie la educaia adulilor n nchisori i n mediul rural. Se concentreaz n special pe excluderea social, lupta mpotriva xenofobiei i rasismului, formarea elevilor i a celor ce abandoneaz coala, educaie intercultural, formarea tinerilor muncitori i educaia vocaional. Accademia Psicologia Applicata este o organizaie neguvernamental recunoscut de Ministerul Italian al Afacerilor Externe (Decretul 2007/337/002657) pentru a lucra n programe de cooperare din rile n curs de dezvoltare, prin selectarea, formarea i perfecionarea voluntarilor, formarea cetenilor din rile n curs de dezvoltare, informarea i educaia pentru dezvoltare potrivit articolului 28 din Codul Civil Italian, 49/87. APA s-a nscut din ideea unui proiect non-profit, a unui grup de psihologi si psihoterapeui, medici, arhiteci, profesori, comunicatori i specialiti n cooperare internaional, a cror misiune este: Promovarea psihologiei i a culturii psihologice sub toate aspectele sale (fr granie teoretice, tehnice, metodologice i geografice) i a culturii n general; Creterea integrrii culturale i promovarea sntii n concordan cu paradigma biopsihologic a OMS; Implicarea personal puternic prin utilizarea pregtirii noastre profesionale n sprijinul oamenilor care din diferite motive economice, culturale, sociale sau geografice nu se bucur de drepturi egale si bunstare; Crearea unei organizaii care s devin un punct de referin pentru formarea profesional a personalului i dezvoltarea continu a acestuia. Viziunea noastr este O lume n care fiecare fiin uman s triasc ntr-o atmosfer de bunstare prin cooperare activ i mutual. APA se mparte n divizii pe tipuri de activiti, fiecare divizie fiind implicat n proiecte i n intervenie cu un puternic accent pe calitate. Formarea,

educaia, iniiativele europene, utilitatea public, cooperarea internaional, clinica sunt activitile de baz ale APA. De asemenea, se implic n proiecte umanitare i de cooperare internaional de intervenie asupra alimentrii cu ap i electricitate, agricultur, micro-ntreprinderi, educaie, formare i sntate n rile n curs de dezvoltare. Psihologia i psihoterapia, formarea profesional i personal, activitile de intervenie n coli, formarea voluntarilor n Italia i n strintate, integrarea cultural, mobilitatea i schimburile de tineri sunt realizate prin aplicarea nelimitat a psihologiei cu valoarea sa adugat. Centrul Educaia 2000+ este o organizaie neguvernamental, non-profit, educaional, din Bucureti, Romnia. Centrul a fost fondat n decembrie 1999 i face parte din Reeaua Deschis Soros (SON), cea mai important reea de organizaii civice din Romnia. Centrul opereaz la nivel naional, dar face parte i din reeaua de ONG-uri Est-Est, care acoper Europa Central i de Est, precum i fostele state CSI. Misiunea Centrului este s promoveze valorile unei societi deschise bazat pe cunoatere prin: Sprijinirea unui sistem public de educaie, democratic i cu urmtoarele caracteristici: transparen i competiie corect, cooperare, sprijin pentru iniiativa individual i pentru inovaie n domeniu; Promovarea iniiativelor care au ca int dezvoltarea anselor egale n educaie, a activitilor centrate pe elev, o implicare mai larg a comunitii n viaa colii i dezvoltarea unor forme educaionale replicabile la nivel naional. De programele i expertiza Centrului au beneficiat de-a lungul anilor un mare numr de studeni, profesori i experi n educaie. Contribuia sa la dezvoltarea practicilor educaionale propuse de reforma n educaie se reflect n modelele schimbrii implementate n prezent att n Romnia, ct i n alte ri din Europa Central i de Est. n ceea ce privete standardele profesionale i procedurile instituionale, Centrul este o organizaie tip think-tank, orientat spre aciune, i o organizaie formatoare. Centrul i stabilete prioritile i i alege liniile de aciune pentru proiectele i serviciile sale pe baza nevoilor concrete ale clienilor si i a cerinelor pieei educaionale naionale i internaionale.

14

15

CAPITOLUL 3 REZULTATELE ANALIZEI DE NEVOI REALIZATE DE PARTENERI N CADRUL PROIECTULUI

Raportor Banu Duman, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara, Turcia

ADHD este una din tulburrile neurobiologice cele mai rspndite i mai complexe. Se estimeaz c 3%7% din copiii de vrst colar din lume sufer de aceast tulburare. Prin urmare, ADHD nu este doar problema unei singure ri. Aceti elevi se zbat din cauza deficitului de atenie, a hiperactivitii i a competenelor sociale deficitare, acas, la coal i n societate. Potrivit lui Dendy (2000), succesul colar este mai terapeutic i mai util copiilor cu ADHD dect o or de consiliere pe sptmn. Prin urmare, este esenial ca administratorii, profesorii, consilierii colari, psihologii, psihiatrii, prinii i copiii cu ADHD s colaboreze pentru a asigura reuita colar a elevilor cu ADHD. Profesorii joac un rol central n succesul sau eecul elevilor deoarece sunt modele de via cu un impact puternic; ei ne transmit c elevii cu ADHD au multe trsturi pozitive. n acelai timp, prinii se confrunt cu dificulti cnd vor s-i ajute copiii acas. Att profesorii, ct i prinii sunt uneori frustrai, obosii i dezamgii. Este posibil ca gsirea unor soluii s fie dificil din cauza presiunilor vieii asupra copiilor cu ADHD. Toate rile partenere din proiect au participat la pregtirea chestionarelor pentru determinarea nevoilor profesorilor, prinilor i elevilor. Acest lucru a fost crucial, deoarece este imposibil s rspunzi unor nevoi fr s le cunoti. Partenerii au aplicat chestionarele, pe grupuri-int de mrime variabil. Unii parteneri au aplicat i tehnica interviului. i aceast informaie a ajutat la identificarea nevoilor profesorilor i prinilor. Fiecare ar partener a prezentat propria analiz n cadrul ntlnirii de proiect de la Sinaia, Romnia, din 2630 martie 2008. A devenit clar c exist multe similitudini n rile partenere. Discuiile ntre parteneri au generat lista de nevoi de mai jos. Aceast list a fost utilizat ca ghid n munca noastr i s-a inut seam de ea n toate etapele proiectului, respectiv la scrierea materialelor educaionale pentru profesori i prini, formarea acestora i contientizarea profesorilor, prinilor i publicului privind ADHD.

Nevoi generale ale profesorilor care lucreaz cu copii diagnosticai cu ADHD 1) S tie mai multe despre ADHD; 2) S cunoasc elemente de diagnosticare; 3) S utilizeze planul de aciune; 4) S cunoasc metode i strategii; 5) S cunoasc metode de nvare activ; 6) S participe la cursuri practice; 7) S participe la proiecte privind ADHD; 8) S creasc interesul pentru ADHD; 9) S trateze rezistena la schimbare a profesorilor; 10) S nvee strategii de management al clasei, al comportamentului i al stimei de sine; 11) S fac fa agresiunii i frustrrii; 12) S cunoasc resursele i modul de utilizare a acestora n cazuri de ADHD; 13) S cunoasc strategii de bun comunicare cu prinii. Nevoi generale ale prinilor de copii diagnosticai cu ADHD 1. S cunoasc mai bine tulburrile ADHD (s aib ateptri realiste); 2. S cunoasc informaii medicale despre ADHD (tratamente medicale existente i efectele acestora); 3. S cunoasc resursele locale i s le acceseze; 4. S cunoasc strategii educaionale, sociale, interpersonale i comportamentale, precum i deprinderi de negociere pentru a putea face fa tulburrilor ADHD; 5. S participe la ntlniri cu ali prini de copii cu ADHD pentru suport practic i emoional; 6. S nvee bune practici de comunicare cu coala; 7. S nvee cum pot comunica mai bine cu persoane i instituii relevante. REFERINE Zeigler Dendy, C. A. (2000). More Praise for Teaching Teens with ADD and ADHD: A Quick Reference Guide for Teachers and Parents, Bethesda, USA: Woodbine House.

16

17

CAPITOLUL 4 MIT I REALITATE DESPRE ADHD

Melike nciolu, Consilier psihologic, Centrul de Consiliere i Cercetare Yenimahalle, Ankara, Turcia Traducere: Tuba Kaan, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara, Turcia

PARTEA A II-a INFORMAII GENERALE DESPRE ADHD

Care sunt miturile i realitile privind copiii cu ADHD? Care sunt punctele cheie i faptele ce trebuie tiute despre copiii cu ADHD? Cum ar trebui s abordm copilul cu ADHD? (presupuneri, atitudini i ateptri) Care sunt punctele cheie ce trebuie tiute despre managementul comportamental? Care sunt cele mai eficiente moduri de comunicare i cooperare cu copilul diagnosticat cu ADHD? Cum se autopercep copiii cu ADHD? (idei preconcepute i realiti) Cum percep prinii copiilor cu ADHD aceast suferin? (idei preconcepute i realiti)

S-i ascultm pe copiii i tinerii diagnosticai cu ADHD! REALITI DESPRE ADHD ADHD este considerat o tulburare n toate rile, indiferent de ras i gen; Trebuie reinut c nu toate cazurile de neatenie, hiperactivitate sau de probleme comportamentale care apar n copilrie pot fi atribuite ADHD; ADHD nu este o afeciune diagnosticat recent; a aprut n literatura clinic sub diferite denumiri nc din 1902. Anterior au fost folosite denumiri precum: afeciune cerebral minim, disfuncie cerebral minim, sindrom hiperactiv i deficit de atenie cu sau fr hiperactivitate; Cercetarea demonstreaz c ADHD este o deficien neurologic ereditar n acea zon a creierului care controleaz comportamentul;

18

19

Stimulanii utilizai la tratarea ADHD pot reduce simptomele, influennd neurotransmitorii din sistemul nervos central; ADHD nu este o tulburare legat de inteligen. Copiii foarte inteligeni sau lipsii de inteligen pot avea ADHD n egal msur; ADHD este o tulburare pe via. Aproape 80% dintre copiii cu ADHD continu s prezinte simptome substaniale n adolescen. Cel puin 67% continu s prezinte simptome i n viaa de adult; Estimrile recente ale cercettorilor arat c 312% dintre copiii de vrst colar au ADHD, iar din totalul populaiei lumii cu vrst ntre 0 i 18 ani, 35% sunt afectai de ADHD. Aceasta nseamn c unul din 2030 de copii sunt afectai de ADHD; Rata de biei diagnosticai cu ADHD este de cel puin trei ori mai mare dect n cazul fetelor. Cercetrile recente susin c fetele ar avea ADHD, dar nu sunt diagnosticate; Indiferent de nevoile copiilor i tinerilor cu ADHD, acetia nu au acces la tratamente adecvate dac nu s-a fcut mai nti o evaluare i nu s-a pus un diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales n cazul fetelor cu ADHD; Aproape 2/3 din persoanele cu ADHD sufer de tulburri multiple; Exist multe tulburri i dizabiliti care seamn cu ADHD i au simptome similare cum ar fi deficienele de nvare, tulburrile sociale sau emoionale; Este acceptat faptul c ADHD este o condiie medical i nu un mit. ADHD nu apare din cauza grijii parentale inadecvate i nu este nici lene, obrznicie, comportament reprobabil intenionat sau tulburare de personalitate. Nu exist un tratament unic potrivit, tuturor persoanelor diagnosticate cu ADHD; Nu exist etape ale ADHD de la forma blnd la cea sever, i nici subtipuri; fiecare persoan cu ADHD este unic. Agravarea simptomelor ADHD la copii se poate observa de la o zi la alta; Exist multe caracteristici pozitive la copiii cu ADHD; Copiii cu ADHD sunt foarte performani dac li se cer activiti atrgtoare, interesante i motivante. De obicei nva efectiv la orele obinuite, unde managementul clasei i strategiile de sprijin sunt evidente; Prognoza privind viitorul unui copil diagnosticat cu ADHD este trist dac nu se recurge la tratament. Aceti copii risc mari dificulti sociale, emoionale, comportamentale sau academice; Comparativ cu colegii lor, copiii cu ADHD sunt mai susceptibili de a prsi coala, dar pot rmne n coal, acolo unde sistemul educaional o permite. Pot avea dificulti sociale i emoionale dac sunt respini, pedepsii neadecvat sau ridiculizai la coal; Prognoza este pozitiv pentru copiii cu ADHD n cazul n care acetia sunt tratai, muli fiind n situaia de a stpni simptomele ADHD; Unii factori colari sau familiali, de ex. sistemul de sprijin sau nivelul de

stres, pot exacerba problemele sau pot ajuta copilul s se descurce cu problemele sale; n aproape orice domeniu exist persoane de succes diagnosticate cu ADHD.

Personaliti suspectate de ADHD sau dizabiliti de nvare Albert Einstein Mozart Galileo Leonardo Da Vinci Jules Verne Stephen Hawking John Lennon Walt Disney Thomas Edison Beethoven Sylvester Stallone Magic Johnson Alexander Graham Bell Louis Pasteur Agatha Christie Whoopi Goldberg Carl Lewis Henry Ford John F. Kennedy Winston Churchill Prince Charles Robin Williams Tom Cruise

Exist numeroase resurse care conin sugestii i strategii pentru sprijinirea i mbogirea vieii copiilor, tinerilor i adulilor diagnosticai cu ADHD. Mulumit educatorilor, medicilor i psihiatrilor care i-au dedicat viaa mbuntirii tratamentului i nelegerii ADHD, tim n fiecare zi mai multe despre ADHD.

20

21

CAPITOLUL 5 CRITERII DE DIAGNOSTICARE I SUBTIPURI

Pollo Europeo della Conoscenza
ADHD este o tulburare neuropsihic a dezvoltrii autocontrolului care interfereaz cu dezvoltarea normal i afecteaz activitile de zi cu zi. Aceast tulburare afecteaz toate aspectele vieii sociale ale persoanei suferinde de ADHD, inclusiv relaiile de familie, la coal i la joac; ADHD inhib respectul pentru reguli i mpiedic integrarea social. ADHD se manifest printr-o serie de simptome cum ar fi dificulti de concentrare i atenie, incapacitatea de a controla impulsivitatea i dificultatea de a menine sub control nivelul activitii fizice. Persoana suferind de ADHD ntmpin dificulti de coordonare comportamental n timp, de realizare a obiectivelor i de conformitate cu ateptrile societii privind comportamentul. Criteriile de diagnosticare a ADHD recunoscute la nivel internaional sunt cuprinse n Manualul de diagnoz i statistici al Societii Americane de Psihologie, Ediia a 4-a, cunoscut drept DSM IV APA, pe scurt DSM IV. Pentru diagnosticarea ADHD, simptomele trebuie s se nscrie n categoriile: DEFICIT DE ATENIE HIPERACTIVITATE IMPULSIVITATE. Trebuie s existe cel puin ase simptome de DEFICIT DE ATENIE manifeste pe o perioad de minim ase luni, n cel puin dou contexte sociale, i cel puin ase simptome de HIPERACTIVITATE i IMPULSIVITATE luate mpreun. Simptomele trebuie s apar nainte de vrsta de 7 ani. NEATENIA (Manualul de diagnoz DSM IV APA, 1994) a) Deseori nu reuete s fie atent/ la detalii sau face greeli de neatenie n timpul activitilor colare, la munc sau n timpul altor activiti; b) Deseori are dificulti de meninere susinut a ateniei n activitile colare sau n timpul jocurilor; c) Deseori pare s nu asculte cnd i se vorbete; d) Deseori nu respect instruciunile pn la capt i ntmpin dificulti de finalizare a temei (fr comportament opoziional); e) Deseori are dificulti de a se organiza n timpul activitilor; f) Deseori manifest aversiune sau reinere de a se implica n activiti care necesit efort mental susinut; g) Deseori pierde materialele necesare pentru activiti sau sarcini; h) Poate fi deseori distras/ de stimuli externi; i) Este deseori neatent/ n timpul activitilor cotidiene.

a. b. c. d. e. a. b. c.

HIPERACTIVITATEA (Manualul de diagnoz DSM IV, 1994) Deseori i agit minile sau picioarele sau se mic pe scaun; Deseori se ridic n picioare n timpul orei sau cu alte ocazii cnd ar trebui s rmn aezat/ (la adolesceni i aduli poate fi doar o senzaie de agitaie); Deseori are dificulti de a se juca sau de a se implica n diverse activiti n linite; Se mic continuu sau acioneaz ca i cum ar fi acionat de un motor; Deseori vorbete excesiv. IMPULSIVITATEA (Manualul de diagnoz DSM IV, 1994) Deseori rspunde nainte de a se fi terminat ntrebarea; Deseori are dificulti de a-i atepta rndul; Deseori ntrerupe sau are un comportament intruziv. Rezumatul de atenie simptomelor de hiperactiv-impulsiv i deficit

Unele simptome de hiperactiv-impulsiv i de neatenie vor aprea nainte de vrsta de apte ani i persist cel puin ase luni. Manifestrile simptomelor trebuie s apar n cel puin dou contexte (de ex. la coal, acas, la lucru); Trebuie s existe evidene clare de inadecvare clinic semnificativ din punct de vedere social, academic sau ocupaional; Simptomele nu apar n timpul tulburrilor de dezvoltare general, schizofrenie sau n timpul altor tulburri mentale (de ex. tulburri afective, tulburri de anxietate, tulburri disociative sau tulburri de personalitate). SUBTIPURI

Dac dintre cele nou simptome de neatenie enumerate mai sus apar cel puin ase, diagnosticul va fi ADHD, subtipul neatenie. Dac apar numai ase din cele nou simptome hiperactiv-impulsiv enumerate mai sus, diagnosticul va fi ADHD, subtipul hiperactiv-impulsiv. Dac ambele subtipuri sunt prezente, diagnosticul va fi ADHD, subtipul combinat.

22

23

CAPITOLUL 6 DEOSEBIRI NTRE ADHD I ALTE AFECIUNI

Polo Europeo della Conoscenza

dac comportamentul observabil este dizabilitate asociat cu ADHD sau o consecin a ADHD. TULBURRILE PSIHICE I NEUROPSIHICE NOT: Co-morbiditate nseamn posibilitatea apariiei unei dizabiliti odat cu ADHD. De exemplu, dac dificulti de nvare are o co-morbiditate de 60%, atunci exist ansa n proporie de 60% ca un copil cu ADHD s prezinte i dificulti de nvare. Tulburare de nvare la coal (Dizabilitate de nvare) (5080% co-morbiditate); Tulburare de opoziie i comportament sfidtor (59% co-morbiditate); Tulburare de conduit (36% co-morbiditate); Tulburare de comunicare (23% co-morbiditate); Tulburare bipolar, Tulburare anxioas, Tulburare obsesiv compulsiv, Tulburare de adaptare, Sindromul Tourette, Retard mintal, Tulburare general de dezvoltare. TULBURRI NEUROLOGICE I AFECIUNI MEDICALE Tulburri senzoriale (deficiene auditive i de vedere); Efecte secundare ale medicamentelor (de ex. phenobarbital benzodiazepine, methylphenidate, atomoxetine HCL, Equasym sau Risperidon); Epilepsie; Afeciuni ale tiroidei; Abuz de medicamente; Otrvire cu plumb. TULBURRI DE DEZVOLTARE Exuberan fizic; Factori socio-economici cum ar fi condiii de locuit de proast calitate, omaj de lung durat n familie rezultnd n ateptri reprimate i anse de via suprimate; Socializare inadecvat, adesea rezultnd din relaii familiale neadecvate. Comportament parental neadecvat/deprinderi neadecvate de sprijinire a copilului, lipsa unei structuri sociale, limite i ateptri. Ali factori pot fi un mediu familial haotic, divor, abandon, abuz.

Nu exist un singur instrument de diagnosticare care stabilete prezena ADHD. Diagnosticul se bazeaz mai degrab pe culegerea de date, pe o evaluare precis a tuturor informaiilor obiective existente, pe baza unor discuii structurate sau nestructurate cu prinii i profesorii. De asemenea, este nevoie de un examen medical i de evaluare neuropsihic utiliznd instrumente de diagnostic specifice standardizate, cum ar fi chestionarele pentru comportament i testele de evaluare. Exemple de chestionare pentru comportament i teste de evaluare Testul de evaluare Conner (de la 3 la 17 ani); Testul de evaluare pentru prini (focalizat pe simptomele aferente impulsivitii i neateniei); Testul de evaluare pentru profesori (focalizat pe simptomele aferente impulsivitii i neateniei); Testul de evaluare a autocontrolului (focalizat pe autocontrolul copilului); Testele Sda i Sdag (Cornoldi 1996) completate de prini i profesori. Deoarece neatenia i hiperactivitatea se regsesc ntr-o serie de diagnostice, tulburri i sindromuri, acestea trebuie verificate n etapele de dezvoltare timpurie n cazul: Dezvoltrii limbajului adecvat vrstei; Controlului vezicii i al intestinelor adecvat vrstei (mersul la toalet); Dezvoltrii adecvate a echilibrului i a capacitii motorii conducnd la practica mersului. EVENTUALE TULBURRI ASOCIATE ntruct peste jumtate dintre diagnosticaii cu ADHD prezint mai multe dificulti psihologice i comportamentale, este important s se fac distincia ntre dizabiliti asociate cu ADHD i dizabiliti asociate cu alte tulburri sau nevoi speciale. Primele se manifest mpreun cu ADHD i sunt independente de acesta, cele din urm sunt o consecin a ADHD. Numai printr-o evaluare comprehensiv fcut de medici practicieni neuropsihiatri i pediatri , cu contribuia prinilor i a profesorilor, se poate spune

24

25

CAPITOLUL 7 CAUZELE ADHD

Polo Europeo della Conoscenza
ADHD este o tulburare neurobiologic i se datoreaz probabil unei combinaii de factori. n prezent nu exist dovezi c factorii de mediu cauzeaz ADHD, i nici c acetia ar influena gravitatea sau persistena simptomelor. Multe studii sugereaz c ADHD este ereditar. Acestea susin motenirea ereditar de la prini biologici n proporie de 80%. Acest lucru nu este valabil n cazul prinilor adoptivi. La examinarea anatomo-neurologic a copiilor cu ADHD, s-a constatat c diferenele de rezonan magnetic identificate n sistemul nervos central determin deteriorarea unor procese mentale, ceea ce conduce la defecte n anumite zone cum ar fi: controlul ateniei, controlul ateptrii i controlul utilizrii timpului pentru organizarea activitilor. Se tie c anumite procese mentale nu funcioneaz la fel de bine ca n cazul copiilor fr ADHD. Cercetrile arat c la copiii diagnosticai cu ADHD structurile creierului nu ating dimensiunea normal, mai ales n regiunea frontal dreapt. Aceast arie a creierului are o important funcie n planificarea sarcinilor i controlul impulsurilor. La copiii cu ADHD s-a observat un exces de snge n regiunile prefrontale ale cortexului, n special cele care comunic cu sistemul Libyan prin nucleul caudat/fibre. Dei tulburarea poate disprea n timp, deficitul biologic va rmne, i neinnd seama de acest lucru s-ar putea ajunge la apariia unor tulburri deviante asociate. n SUA se investigheaz 35% dintre copii pentru depistarea ADHD, iar n Europa doar 12%. Procentul mai sczut pentru Europa se datoreaz manualului de diagnosticare care este mult mai restrictiv. Definiia psiho-patologic a cauzei ADHD este tulburarea la zgomot a cortexului prefrontal i a nucleilor din baza cortexului. Evidena care justific acest aspect este de natur general i neuroradiologic. n cazul pacienilor cu ADHD, aceasta se manifest prin reacia la stimulii de mediu, ceea ce difer de norm. Sunt activate alte reele din creier dect cele normale. MODELELE NEUROPSIHICE Au fost realizate i definite diferite modele pentru a deosebi ADHD de alte tulburri sau deficiene care includ aspecte de atenie i veghe. Atenia depinde de selectivitatea informaiei transmise de cile senzoriale din creier. Acestea determin comportamentele, aciunile. Sistemul de veghe conectat

la noradrenalin leag starea de veghe i atenia. Acesta permite reacii la anumii stimuli de mediu i inhibarea reaciei la ali stimuli, crend ATENIA SELECTIV. Acest tip de atenie poate fi activ i poate anticipa un eveniment n ateptare intenionat sau pasiv, deteptat de o serie de stimuli care depesc un anumit prag considerat semnificativ. Cnd atenia este menit s scoat n eviden nevoile endogene, poart numele de motivaie. Capacitatea de a inhiba sau intensifica reaciile (motorii, lingvistice, cognitive, emoionale) asigur autocontrolul esenialmente necesar oricrui comportament i realizrii unor obiective (funcii executive).

26

27

CAPITOLUL 8 MONITORIZARE, EVALUARE I ANALIZ

Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, M (coala de pedagogie, Porto) Lopes-dos-Santos, P. (Facultatea de Psihologie i tiine ale educaiei, Porto) i Vale, Maria do Carmo (Spitalul D. Estefnia, Lisabona) Chiar dac exist un manual de diagnosticare relativ clar (APA, 1994), stabilirea diagnosticului este o chestiune dificil (Anastopoulos & Schaffer, 2001; Neul, Applegate & Drabman, 2003). Copiii cu ADHD sunt n general caracterizai prin neatenie, impulsivitate i hiperactivitate. Totui, aceste caracteristici pot varia mult n funcie de copil, de situaie i de circumstane. Pot aprea n diferite grade de gravitate, afectnd elevii n diferite moduri, i pot fi asociate cu alte tipuri de tulburri. Autorii conchid c analiza ADHD trebuie s fie comprehensiv i multidimensional, pentru a surprinde variaiile i diferenele pentru toate situaiile, precum i pentru a identifica caracteristicile co-morbide i impactul n familie, la coal i n societate. Nu exist nc un instrument de diagnosticare pentru ADHD. Profesionitii trebuie s se bazeze pe o baterie de msuri i date pentru a diagnostica ADHD i a organiza planul de intervenie. Bateria variaz n funcie de autor. Wright (2002) propune ca bateria s fie compus din documentaia interveniilor educaionale generale, interviurile cu prinii i profesorii, graficul comportamental i observaiile din clas. Resnik (2005) arat c evaluarea ar trebui s se bazeze pe urmtoarele surse: a) istoricul psihologic, de dezvoltare i cel social, pentru aduli adugndu-se istoricul educaional i cel profesional; b) foile matricole i carnetele de note i observaii, tezele/ testele colare, rapoarte ale profesorilor sau cele ale colii, testele fcute de serviciile speciale/pentru nevoi educaionale speciale, precum i Planurile Educaionale Individuale (PEI); c) consideraiile profesorilor; d) consideraiile prinilor; e) teste computerizate care msoar neatenia, lipsa concentrrii i impulsivitatea (de ex. Testul Conner de msurare a performanei continue); f) examenul strii mintale prin care se observ simptomele de ADHD i se elimin alte diagnostice. Vom trece n revist unele dintre sursele de date menionate mai sus, concentrndu-ne n special asupra determinrilor ce trebuie fcute acas sau la coal i care sunt deosebit de importante pentru organizarea planului de

intervenie comportamental. i anume, vom vorbi despre: interviuri, determinri ale comportamentului, msurtori clinice i observarea direct. Vom acorda o atenie deosebit unei metode numite Evaluarea Comportamentului Funcional, foarte util pentru nelegerea secvenelor comportamentale care afecteaz comportamentul copilului. Interviurile Interviurile sunt n general conduse de un clinician i sunt extrem de utile pentru a accesa baza cunoaterii cumulative a adulilor, foarte asemntoare cu aceea a copiilor (Wright, 2002). Dat fiind flexibilitatea interviurilor nestructurate sau semi-structurate cu prinii, profesorii i copiii, acestea pot furniza informaii inestimabile despre funcionarea copilului ntr-un mare numr de situaii (Anastopoulos & Schaffer, 2001). De asemenea, interviurile permit clinicianului s clarifice aspectele care apar n timpul interviului i ajut la fundamentarea interveniilor comportamentale eficiente. Principalul neajuns este faptul c interviurile sunt nestructurate sau semistructurate i nu permit comparaii de precizie i normative, ceea ce complic procesul culegerii de date pentru argumentarea devierii de la etapele unei dezvoltri normale (Anastopoulos & Shaffer, 2001). Numai interviurile structurate ar permite acest lucru, ns pe de alt parte, astfel de interviuri nu sunt foarte uor de aplicat n condiii clinice. Interviurile cu prinii Se tie c prinii sunt cea mai cuprinztoare surs de informaii despre perioadele anterioare de dezvoltare i adaptare a copilului, inclusiv despre caracteristicile ADHD manifestate acas. Prinii mai pot oferi informaii despre istoricul medical i de dezvoltare al copilului, despre mediul familial i despre relaiile cu ceilali. Mai este important s aflm care sunt relaiile intrafamiliale i cum este mediul de acas, despre strategiile utilizate de familie pentru a face fa comportamentului copilului i despre reuita acestor strategii (Carter, 1994). Interviurile cu profesorii Interviurile cu profesorii sunt o bun ocazie de a culege informaii despre elev i, mult mai important, despre mediul din clas i despre strategiile folosite de profesor. Profesorul poate oferi o perspectiv asupra funcionrii cognitive i emoionale a elevului. n fine, strategiile i planurile de intervenie pot fi discutate de clinicieni mpreun cu profesorii (op.cit).

28

29

Interviurile cu elevii Interviul informal cu elevul poate revela informaii importante despre interaciunile din familie, de la coal i din societate, despre sentimentele elevului i cum i influeneaz toate acestea comportamentul, despre punctele tari i punctele slabe ale elevului, precum i multe alte aspecte. Cu toate acestea, este important de reinut c n timpul interviului elevul nu are acelai comportament ca n alte situaii (op.cit). Exist proceduri standardizate privind intervievarea copilului/elevului. Anastopoulos i Shaffer (2001) menioneaz Schema de Interviu de Diagnosticare pentru Copii (DISC; Costello, Edelbrock, Kalas, Kessler & Klaric, 1982) i Interviul de Diagnosticare a Copiilor i Adolescenilor (DICA; Jerjanic, Brown & Wheat, 1975). Ambele se pot administra n prezent pe computer ntr-un format compatibil cu DSM-IV. Carter (1994) mai arat c Lista de Comportamente ale Copiilor Tinerilor cu Auto-Raportare (CBCL YSR; Achenbach & Edelbrock, 1987) este un mijloc util de determinare a simptomelor asociate n mod frecvent cu ADHD. Grila de Determinare a Comportamentelor Listele standardizate de comportamente i grila de determinare sunt foarte convenabile. Au calitatea c sunt uor de completat de mai multe categorii de respondeni, cum ar fi prinii i profesorii, i pot preleva informaii n orice interval de timp, iar pentru c sunt raportate la standarde se utilizeaz pe scar larg i n practica clinic. McConaughy (1993, cit. de Wright, 2004) contureaz caracteristicile principale ale grilelor de determinare a comportamentelor; acestea conin de regul o list de caracteristici i comportamente, adesea regsite n termeni comportamentali observabili, care trebuie confirmate de profesor, printe sau o alt persoan care l cunoate bine pe copil. Rspunsurile se nsumeaz i rezult o prezentare general a funcionrii elevului. Rezultatele sunt de regul cuprinse n fie de scor standard pe baza unui eantion normativ. Rezultatele normative permit comparaii ale comportamentului copilului cu comportamentul copiilor de aceeai vrst i sex, cu scopul de a se a putea determina dac aceste comportamente identificate n gril sunt prezente ntr-o msur mai mare sau mai mic (Carter, 1994). Grile de evaluare comportamental pentru profesori Profesorilor trebuie s li se cear s completeze aceste formulare numai n cazul n care cunosc bine comportamentul elevului (de cel puin 4560 de zile). n plus, grilele comportamentale sunt supuse subiectivismului profesorului i depind de familiaritatea acestuia cu situaia elevului, ceea ce poate conduce la o imagine inexact despre el (Carter, 1994, Wright, 2004).

Enumerm mai jos unele grile care se regsesc n literatura de specialitate: Gril de evaluare comprehensiv pentru ADHD (Ullman, Sleator & Sprague, 1991); List de referin comportamentele copiilor (Achenbach, 2001); Chestionar pentru situaia colar Revizuit (DuPaul & Barkley, 1992); Gril de evaluare pentru ADHD (DuPaul, Powe, Anastopoulos & Reid, 1998); Grila de evaluare Conners pentru profesori (Conners, 1997); Grila de evaluare SNAP (Swanson, 1992); Profilul de atenie la copii (DuPaul, 1990). Grile de evaluare comportamental pentru prini Prinii pot fi excelente surse de informare deoarece i observ copiii de-a lungul timpului ntr-o larg diversitate de situaii, dar n acelai timp sunt i cei mai nclinai s-i piard obiectivitatea, ei ncercnd s rspund n conformitate cu ceea ce cred c este mai de dorit. De asemenea, prinii nu sunt de regul familiarizai cu copiii de aceeai vrst cu copilul lor, i din aceast cauz i pierd simul normativ. Dm mai jos cteva grile pentru prini: List de comportamente ale copiilor (Achenbach, 2001); Chestionar cu situaii din familie Revizuit (DuPaul & Barkley), 1992); Gril de Evaluare pentru ADHD (DuPaul, Power, Anastopoulos & Reid, 1998); Inventarul Yale pentru copii (Shaywitz, Schnell, Shaywitz & Towle, 1986) Grila Conners pentru prini (Conners, 1997).

Msurtori n mediu clinic Msurtorile de laborator pentru atenia susinut i impulsivitate sunt de regul incluse n evaluri i analize ADHD (Anastopoulos & Schaffer, 2001). Dintre acestea, poate cel mai mult utilizat este Testul de Performan Continu (TPC), care are mai multe variante: Conners (Conners, 1994), Testul pentru Variabile ale Ateniei (Greberg & Waldman, 1993) i Sistemul de Diagnosticare Gordon (Gordon, 1983). Dei par s diferenieze copiii cu ADHD de cei fr ADHD, aceste msurtori au o inacceptabil de mare rat negativ fals cnd se aplic persoanelor fr ADHD (Anastopoulos & Schaffer, 2001).

30

31

Observarea direct O parte fundamental a analizei ADHD o constituie observarea comportamentului n clas utiliznd tehnici standardizate de observare a comportamentelor vizate ale grupului int (Wright, 2004). Aceasta este de multe ori considerat a doua faz a procedurii de analiz, dup diagnosticare, i are loc pentru a confirma msura n care ADHD afecteaz performana academic a elevului (Carter, 1994). Profesorii tiu deci c un anumit comportament i poate mpiedica pe elevi s nvee n clas; este nevoie de un efort n echip pentru a realiza Programe Educaionale Individualizate. Acestea trebuie s se bazeze pe analiza comportamentului funcional care permite echipei s dezvolte un plan de intervenie comportamental pentru acele comportamente care interfereaz cu nvarea, fie a elevului n cauz, fie a celorlali elevi (sau care impune msuri disciplinare). Comportamentele despre care discutm nu sunt de regul determinate de o singur cauz; este esenial s nelegem motivul pentru care un elev are un anumit comportament. Dei muli elevi prezint comportamente asemntoare, cauzele care le determin pot diferi n mare msur (Quinn, Gable, Rutherford, Nelson & Howell, 1998). Dac ne-am concentra numai pe comportamentul vizibil, am avea prea puine informaii despre cauzele care l determin i nu am putea spera dect ntr-o foarte mic msur s reuim ceva. Dac, pe de alt parte, identificm cauzele sau funciile comportamentului, putem proiecta un program de intervenie, de ex. ce ctig i ce pierde un individ din cauza comportamentului care intete direct acel comportament i nu doar consecinele lui. Focalizarea doar asupra manifestrilor comportamentale este adesea o mare nedreptate adus elevului i poate deveni o barier n calea interaciunii i comunicrii pozitive ntre profesor i elev. Evaluarea funcional a comportamentelor este metoda prin care se identific cauzele i funciile comportamentale, ceea ce presupune o serie de tehnici i strategii de culegere a datelor. Un alt aspect important al analizei funcional-comportamentale este acela c, de cele mai multe ori, dei comportamentul se prezint ca inadecvat, rezultatul intenionat prin acel comportament nu este neadecvat. Echipa care ntocmete planul individual de aciune pentru fiecare elev (echipa PEI) trebuie s ia n considerare acest aspect (op.cit.). Dac elevul este nedisciplinat doar pentru a atrage atenia profesorului, atunci planul de intervenie nu se va axa pe prevenirea proastei purtri, ci pe nsuirea de ctre elev a unor modaliti convenabile de atragere a ateniei i pe metode de ncurajare a elevului cnd acesta utilizeaz astfel de strategii.

APLICAREA METODEI DE EVALUARE FUNCIONAL A COMPORTAMENTELOR Procesul de evaluare are patru etape principale: (1) identificarea comportamentului problem; (2) efectuarea unei evaluri indirecte; (3) observarea direct; (4) formularea ipotezei privind funcia comportamentului (Wayne County Regional Educational Service Agency, 2003; Windsor, 2003). Identificarea comportamentuluiproblem Baza analizei funcionale este s se asigure o definire clar a comportamentului/comportamentelorproblem. Scopul echipei PEI trebuie s fie acela de a pune problemele ntr-o perspectiv obiectiv i, dac este posibil, ntr-o secven comportamental (antecedente-comportamente-consecine, sau ACC). Dac avem de lucru cu mai multe comportamenteproblem, trebuie s le prioritizm. Aadar, trebuie s fim siguri c acel comportament asupra cruia ne focalizm este cu adevrat comportamentul care le face probleme elevului, colegilor i profesorilor. De exemplu, putem identifica pleac de la locul su ca problem de comportament, dar aceasta nu mai este o aa de mare problem dac elevul nu-i lovete sau mpinge colegii de cte ori se ridic de la locul su. Aceasta nseamn c echipa trebuie s priveasc comportamentele din mai multe unghiuri i s ncerce s rspund unor ntrebri: (1) Este aceasta o problem legat de lipsa unor abiliti? (2) Este aceasta o problem legat de lipsa unor deprinderi? (Quinn et al., 1998). Prima ntrebare sugereaz c unele probleme comportamentale rezult din netiina de a se comporta n anumite locuri. i dac un elev nu tie cum s duc la capt o sarcin, i poate pune masca obrzniciei pentru a ncerca s evite o sarcin pe care nu ar putea-o efectua. n aceste cazuri, evaluarea funcional va avea n vedere gsirea unui rspuns la unele ntrebri specifice: (1) nelege elevul cum este de ateptat s se poarte n aceast situaie? (2) nelege elevul c se poart neadecvat, sau doar aa obinuiete el/ea s se poarte n asemenea situaii? (3) i poate controla elevul comportamentul sau are nevoie de sprijin pentru a face acest lucru? (4) Are elevul nsuirile necesare pentru a face fa adecvat n asemenea situaii? (op.cit.) Al doilea set de ntrebri se refer la situaii n care elevii sunt n stare s se poarte adecvat, dar, dintr-un motiv sau altul, nu fac acest lucru mereu. Motivele sunt dintre cele mai diferite. De cele mai multe ori comportamentul inadecvat apare pentru c este recompensat, pe cnd comportamentul adecvat nu este suficient recompensat. Pentru a clarifica aceast situaie, trebuie cutat rspunsul la cteva ntrebri: (1) nelege elevul de ce trebuie s se comporte adecvat? (2) Obine elevul vreun beneficiu dac se comport

32

33

adecvat? (3) Este comportamenul o cale de a evita o sarcin (fie prea dificil, fie prea plictisitoare)? (op.cit.) Identificarea ntrebrilor ce trebuie s capete rspuns este cea mai bun cale de a determina ce instrumente i tehnici trebuie folosite. Unele ntrebri presupun culegerea de date din contexte la care profesorii nu au acces direct, altele necesit informaii prin observare direct, iar altele pot necesita intervievarea elevului. Din ce n ce mai des, dup cum am spus i mai sus, trebuie s culegem diferite tipuri de informaii i date. Evaluarea indirect a comportamentului Informaiile i datele necesare pentru formularea unei ipoteze explicite despre un comportament problem trebuie culese din diferite contexte. Deoarece profesorii nu pot culege date n mod direct dect din context colar, trebuie s se orienteze spre spaiul extracolar i s fac evaluare indirect. Cel mai frecvent, informaia indirect se obine prin intervievarea prinilor sau a adulilor din viaa elevului. ntrebrile ce trebuie puse acoper urmtoarele aspecte: (1) n ce situaii/locuri se observ comportamentul? (2) Exist locuri n care comportamentul nu se manifest? Dac da, care sunt acestea? (3) Cine este prezent sau absent cnd se manifest comportamentul? (4) Ce se ntmpl chiar nainte de manifestarea comportamentului? (5) Ce se ntmpl imediat dup manifestarea comportamentului? (6) Ce s-a ncercat anterior pentru oprirea comportamentului i ct de reuite au fost acele strategii? (7) Exist un motiv medical, de dinamic familial sau parental care poate determina comportamentul? (Quinn et al., 1998) Uneori poate fi necesar intervievarea elevului pentru a nelege ce crede acesta despre situaia respectiv. Avem astfel acces la interpretarea sa despre evenimente i despre cine simte c ar fi de vin. Sensul dat de elev evenimentelor dinaintea manifestrii comportamentului, percepia consecinelor i nelesul pe care l d acestora sunt tot attea informaii necesare. Utilitatea acestui proces este c vom nelege eventualele distorsiuni cognitive i afective ale situaiei cu care se confrunt elevul. nelegerea acestor variabile poate fi important cnd se definete planul de intervenie. Se utilizeaz de regul ntrebri precum: La ce te gndeai cnd...? Ce ai simit cnd? Ce s-a ntmplat dup...? Evaluarea direct De regul, cnd vorbim despre evaluarea direct ne referim la tehnicile de observare care ne permit s identificm i s cuantificm factori situaionali cu impact asupra comportamentuluiproblem identificat anterior. Organizarea unui protocol de observare depinde de tipul de comportament, de

contextul n care apare, de resursele existente i de ali factori. Trebuie s inem seama de o serie de aspecte: (1) scopul acestui proces de observare este s adune informaii care ne pot ajuta s concepem i s punem n aplicare un program de intervenie bun; (2) protocolul de observare pe care l proiectm trebuie s ne permit s prezentm datele simplu (grafic, dac este posibil); (3) protocolul va fi implementat pe toat perioada evalurii, dar i pe perioada de intervenie, i deci trebuie s fie realist i posibil de aplicat pe perioade lungi de timp. Procesul de observare trebuie s fie constant i sigur. Aceasta nseamn c procesul va fi suficient de clar pentru ca oricine l aplic s identifice aceleai comportamente sau aspecte de mediu n acelai mod i c va rmne constant n timp. n timpul proiectrii instrumentelor se vor avea n vedere cteva aspecte (Rutherford & Lopes, 1993): 1) Cine va efectua observarea? Poate fi efectuat de diferite persoane; profesorul sau o persoan din stafful de sprijin al clasei sunt cei mai indicai pentru observarea n clas. 2) Ce se va observa? Trebuie s determinm dac comportamentul are un nceput, un ciclu i un sfrit. Astfel avem posibilitatea s identificm un comportament anume, dac observm o nou manifestare a comportamentului sau doar o continuare a unui comportament anterior. 3) Unde se va face observarea? De regul observarea se face n locul n care apare de obicei comportamentul, unde are cel mai semnificativ impact sau unde creeaz probleme. 4) Care va fi durata? n funcie de tipul de comportament observat, putem decide s fie un interval mai lung o zi de coal, de ex., sau unul mai scurt de ex. determinarea frecvenei pe minut a comportamentului. 5) Cum se face nregistrarea? Calitatea datelor culese depinde n mare msur de calitatea instrumentelor pe care le folosim pentru nregistrarea observaiilor noastre. Exist ase tipuri de tehnici de nregistrare: a) Rezultatele permanente ale elevului b) nregistrarea continu c) nregistrarea frecvenei d) nregistrarea duratei e) nregistrarea intervalului de timp f) nregistrarea periodic. Rezultatele permanente Aceast metod este foarte util pentru identificarea comportamentelor, de exemplu acele comportamente legate de nvare pe care le putem observa

34

35

dup ce apare comportamentul. De exemplu, putem nregistra comportamente precum: (1) numrul de cuvinte scrise corect; (2) numrul de sume matematice fcute corect; (3) numrul de teme fcute. Pentru nregistrarea rezultatelor nu este nevoie de o gril special, ci doar de nregistrarea frecvenei comportamentelor. nregistrarea continu Aceast tehnic este utilizat n situaii foarte speciale, cnd observatorul ncearc s nregistreze o narare continu a comportamentului elevului, ncercnd s identifice antecedentele, s descrie comportamentul i, din nou, s identifice posibilele consecine. Acest proces se aplic comportamental, utiliznd modelul ABC. n mod frecvent, aceast tehnic este utilizat n prima etap a procesului, cnd unele elemente ale comportamentului int nu sunt nc clare. Cu datele astfel culese vom ncerca apoi s utilizm un alt sistem, fie nregistrarea frecvenei, fie a duratei, pentru validarea datelor. Grila de nregistrare continu
Numele elevului: nceputul observrii: Antecedente ora Activitatea n clas Observatorul: Sfritul observrii: Comportamente Consecine Comportamentul Reacia elevilor profesorului Data: Timp total de observare: Rezultate Reacia Rezultatul colegilor consecinei

Activitatea n clas: Comportamentul observat: nceput

ncheiat

Durata

Comentarii

Cealalt metod este Observarea n intervale de timp, care msoar frecvena manifestrilor comportamentale ntr-o perioad de timp dat. Nu dorim s msurm numrul de evenimente i nici durata acestora, ci doar s vedem dac ntr-o perioad de timp apar sau nu comportamentele urmrite. Intervalele de timp sunt de regul ntre 6 i 30 de secunde observatorul poate folosi un element auxiliar pentru identificarea acestor intervale , rezultatele fiind traduse n frecvene. De ex., dac un eveniment este prezent n 8 din 10 intervale, aceasta nseamn c este prezent n 80% din timp. Acest tip de observare afecteaz negativ atenia observatorului. Dac nu este posibil o astfel de observare, se va face o observare simpl a frecvenei. Pe de alt parte, observarea n intervale de timp ne permite s ne facem o idee clar att despre frecvena, ct i despre durata comportamentului. nregistrarea n intervale de timp
Numele elevului: Data nceperii nregistrrii: Intervalul de timp: Activitatea n clas: Comportamentul observat: Observatorul: Data: Data ncheierii nregistrrii:

nregistrarea frecvenei Aceast tehnic de observare implic contorizarea numrului de manifestri ale comportamentului dat ntr-o perioad definit de timp. Acest tip de observare este utilizat n cazul comportamentelor care au un ciclu clar, a crui durat este relativ scurt i cu un interval ntre incidente care permite o nregistrare exact. Aceast tehnic este foarte simpl i are avantajul de a produce date uor de transpus n grafic. nregistrarea poate fi fcut n grile. Dar dac nregistrm timpul ct lipsesc de la locul lor, se poate considera c avem de-a face cu profiluri diferite. Aadar, putem decide c timpul ct un elev lipsete de la locul su este o msur mai exact dect frecvena. Un subtip de tehnic de nregistrare este acela care permite msurarea intervalului ntre dou manifestri comportamentale. De exemplu, putem msura timpul ct un elev poate sta la locul su fr s-l prseasc. Grila pentru nregistrarea duratei
Numele elevului: Data nceperii nregistrrii: Durata total: Observatorul: Data: Data ncheierii nregistrrii:

Comentarii Numrul de apariii ale comportamentului: Raportul numr de intervale/numr total de intervale:

nregistrarea periodic Prin aceast nregistrare dorim s aflm dac, dup o perioad de timp, se manifest un anumit comportament. Principala diferen fa de metoda anterioar este aceea c perioada de timp este semnificativ mai lung. Aceast metod se poate implementa cu resurse reduse i nu solicit prea mult atenia observatorului. Pe de alt parte, nici nu permite o imagine prea exact a situaiei, ci doar o estimare a intensitii sau frecvenei comportamentelor. Datele se pot nregistra ntr-o gril similar celei prezentate

36

37

anterior la metoda nregistrrii n intervale de timp, schimbnd doar durata intervalelor. Formularea unei ipoteze funcionale n aceast etap, personalul implicat ar trebui s poat formula o ipotez despre cauzele comportamentelor n discuie, prognoznd i condiiile generale n care este cel mai probabil s apar un comportament (antecedente), precum i consecinele probabile consolidate care susin ntreinerea unui comportament neadecvat (Quinn et al., 1998). Aceasta este baza pentru planul individual de intervenie comportamental. Principala chestiune rmne identificarea motivaiei sau elementului declanator al comportamentului-problem. Agenia de Servicii Educaionale Regionale din Comitatul Wayne (2003) a stabilit unele categorii de factori motivani ai comportamentelor: Atragerea ateniei: s rein atenia, fie atenie pozitiv, fie negativ a adulilor sau colegilor; Comunicare: comportamentul este de fapt o ncercare de a comunica mesaje specifice, n special n cazul copiilor cu probleme de limbaj; Fug/evitare: comportamentul poate servi funciei de prevenire sau oprire a ceva neplcut elevului, de obicei o tem neatrgtoare. Ex. strategie de evitare a muncii; Obinerea unor lucruri sau participarea la unele activiti: dac elevul obine ceea ce dorete, comportamentul i este rspltit; Control: comportamentul este modul n care un copil controleaz (anticipeaz sau structureaz) mediul; Consolidare automat: se refer la comportamentele care sunt intrinsec ranforsante, oferind plcere individului sau atenund o situaie neplcut; Starea obsesiv-compulsiv: comportamente repetitive sau rituale care nu par s aib vreun rost; Team sau fobii la stimuli specifici sau n situaii care par uneori iraionale. Dac aceti factori motivani sunt bine definii, echipa poate proiecta un plan de intervenie bazat pe cunoaterea copilului/elevului, a familiei acestuia i a tuturor celorlalte medii din viaa lui.

BIBLIOGRAFIE

1. Achenbach, T. M. & Edelbrook, C. (1987). Manual for the Child Behaviour Cheklist (2nd.). Washington: Department of Psychiatry and Psychology 2. Achenbach, T. M. (2001). What are Norms and Why do We Need Valid Ones? Clinical Psychology: Science and Practice, 8, pp.446-450 3. American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR. Washington: APA

4. Anastopoulos, A. D. & Schaffer, S. D. (2001). Attention-Deficit/hyperactivity Disorder. In C. E. Walker & M. C. Roberts (Ed.), Handbook of Clinical Child Psychology (3rd. Ed.). New York: John Wiley & Sons, Inc., pp. 470-495 5. Carter, S. (1994). School-Based Assessment of Attention Deficit Disorders. Eugene, OR: Western Regional Resource Center 6. Conners, C. K. (1994). The continuous performance test (CPT): Use as a diagnostic tool and measure of treatment. Paper presented at the annual meeting of the American Psychological Association, LA. 7. Conners, C. K. (1997). Conners Rating scales, Revised: Users Manual. MultiHealth Systems, Inc. 8. Costello, A., Edelbrock, C., Kalas, R., Kessler, M. & Klaric, S. (1982). The NIHM Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC). Pittsburgh, PA: Author 9. DuPaul, G. & Barkley, R. A. (1992). Situational Variability of Attention Problems: Psychometric Properties of the Revised Home and School Situations Questionnaires. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 21, pp. 178-188 10. DuPaul, G. J. (1990). The ADHD Rating Scale: Normative data, reliability and validity. Unpublished Manuscript, University of Massachussets, Medical Institute 11. DuPaul, G., Power, T. J., Anastopoulos, A. D. & Reid, R. (1998). ADHD Rating Scale IV: Checklists, Norms and Clinical Interpretation. New York: Guilford Press 12. Gordon, M. (1983). The Gordon Diagnostic System. Boulder, CO: Clinical Diagnosis Systems 13. Grenberg, L. M. & Waldman, I. D. (1993). Developmental normative data on the Test of Variables of Attention (TOVA). Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 34, pp. 1019-1030 14. Herjanic, B., Brown, F. & Wheat, T. (1975). Are children reliable reporters? Journal of Abnormal Child Psychology, 3, pp. 41-48 15. McConaughy, S. H. (1993). Advances in Empirically Based Assessment of Childrens Bahevioral and Emotional Problems. School Psychology Review, 22, pp. 285-307 16. Neul, S., Applegate, H. & Drabman R. (2003). Assessment of Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder. In C. R. Reynolds & R. W. Kamphaus (Eds.), Handbook of Psychological and Educational Assessment of Children. New York: Guilford Press 17. Quinn, M. M., Gable, R. A., Rutherford, R. B., Nelson, C. M. & Howell, K. H. (1998). Addressing Student Problem Behaviour: An IEP teams introduction to functional behavioral assessment and behaviour intervention plans. The Center for Effective Collaboration and Practice 18. Resnick, R. R. (2005). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Through the Life Span. In G. P. Koocher, Norcross, J. C. & S. S. Hill III (Eds.), Psychologists Desk Reference (2nd. Ed.). New York: Oxford University Press, pp. 60-63 19. Rutherford, R. B. & Lopes, J. A. (1993). Problemas do Comportamento na Sala de Aula: identificao, avaliao e modificao. Porto: Porto Editora 20. Swanson, J. M. (1992). School-Based Assessments and Interventions for ADD Students. New York: KC Publishing 21. Ullman, R. K., Sleator, E. K. & Sprague, R. L. (1991). Manual for the ADD-H Comprehensive Teachers Rating Scale (ACTeRS). Champaign, IL: Metritech 22. Wright, J. (2002). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A School-Based Evaluation Manual. Syracuse, NY: Intervention Center

38

39

CAPITOLUL 9 TRATAMENTUL MULTIMODAL PENTRU ADHD

Polo Europeo della Conoscenza

aceea a relaiilor interpersonale negative, respectiv lipsa de respect a elevilor fa de reguli i controlul emoiilor. INTERVENIA ASUPRA COPILULUI Terapia comportamental-cognitiv Aceast abordare propune nvarea de ctre copii a unor tehnici de autoghidare verbal (dialogul interior l ghideaz pe elev prin situaiile problematice). Rezolvarea problemelor (submprirea problemelor n elemente mai mici, generarea de soluii alternative posibile i evaluarea lucrrilor efectuate). De asemenea, se procedeaz la vaccinarea antistres. Astfel se contientizeaz situaiile stresante i modul n care pot fi controlate. Managementul neprevzutului, planuri pentru o serie de efecte posibile cu consolidare pozitiv pentru efecte adecvate, ignornd comportamentele neadecvate pe ct de mult posibil. De asemenea, exist evaluri, auto-evaluri i discuii, astfel c elevul dobndete autocontrol interior focalizat asupra realizrii rezultatelor pozitive pe baza strategiilor i ca rezultat al implicrii. Aceste abordri constau n terapia modificat potrivit vrstei i maturitii elevului. n cele de mai sus sunt implicai prinii i profesorii. Suport psihopedagogic Aceast abordare ofer o varietate de intervenii care pot schimba mediul fizic i social al elevului. Scopul este acela de a modifica comportamentul elevului, de a-i spori atenia. Modificrile comportamentale ale elevului sunt implementate prin educarea prinilor i a profesorilor privind recompensarea comportamentelor adecvate/dezirabile sau retragerea privilegiilor n caz de nendeplinire a sarcinilor sau de comportament indezirabil. Prinii i profesorii pot participa la activitile copilului att acas, ct i la coal. Identificnd eventuale probleme legate de sarcini sau situaii viitoare, elevul poate fi nvat cum s fac fa situaiei i i se pot oferi recompense cnd se descurc n situaii dificile. Este important ca prinii i profesorii s devin buni observatori n timp ce analizeaz ceea ce se ntmpl. Acetia trebuie s tie n ce moment apare un incident, regulile care se aplic n acel moment i consecinele aciunilor ntreprinse de elev. Aceast verificare este necesar pentru a da elevului posibilitatea s-i extind repertoriul de exercitare a autocontrolului i a nelegerii situaiei, precum i s respecte regulile i s devin motivat. Pentru a-l ajuta pe copilul cu ADHD, prinii i profesorii trebuie s-i nsueasc urmtoarele atribute: S creasc numrul i intensitatea interaciunilor pozitive cu copilul/ elevul;

Tratamentul ADHD se bazeaz pe o abordare multimodal care combin interveniile psihologice cu un eventual tratament medical. Prinii, profesorii i copilul trebuie ntotdeauna implicai n elaborarea programului individual de tratament viznd simptomele cele mai severe i ntrind laturile tari identificate n cazul fiecrui copil. Interveniile sunt:

Asupra copilului: Terapia comportamental-cognitiv (instruirea pentru autocontrol) Sprijin psiho-pedagogic Terapie farmacologic Asupra prinilor: Suport educaional Instruirea prinilor Asupra colii: Instruirea profesorilor Tehnici metacognitive Intervenii psiho-educative Terapia cu copiii Intervenia se va axa pe reducerea simptomelor principale. De exemplu, lipsa ateniei, hiperactivitatea i impulsivitatea. Se va acorda atenie eventualelor tulburri asociate cum ar fi anxietatea, tulburarea provocativ-sfidtoare i tulburrile afective, precum i dificultilor de relaionare cum ar fi dezvoltarea deprinderii de a soluiona problemele, de administrare a emoiilor i de cretere a toleranei la frustrare. Dac se identific tulburrile asociate, se pot elabora programe-suport pentru dezvoltarea nsuirilor care le permit copiilor s fac fa tulburrilor. Suport pentru familie Lucrul cu prinii se axeaz de regul asupra urmtoarelor probleme: lipsa controlului parental i sentimentul ineficienei. Prinii sunt nvai strategii de management al conflictului i al relaiilor deficitare prin metode comportamental-cognitive. Intervenia educaional colile, sau alte entiti educaionale, vor avea n vedere aplicarea interveniilor pentru probleme cum sunt: dificultile de nvare i eecul colar, ameliorarea problemelor comportamentale, a integrrii n clas i a relaiei profesorelev. Profesorii vor avea nevoie de perfecionare pentru a face fa. n cazul colegilor problema cea mai important pentru intervenie este

40

41

S ofere compensaii pentru bun purtare. Acestea pot fi recompense sociale sau materiale; S ignore comportamentul uor neadecvat; S intensifice conformarea copilului/elevului cu reguli i convenii simple, directe i precise; S aplice n mod constant i coerent sanciuni i sisteme de constrngere pe nelesul copilului atunci cnd apare un comportament neadecvat.

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Complexitatea problemei interaciunea dintre caracteristicile copilului, opiunile educaionale i situaia dat; Opiuni educaionale care favorizeaz autoreglarea; Identificarea comportamentului negativ al copilului; mbuntirea strategiilor prinilor; Msuri i planuri anticipative pentru contracararea problemelor; Dezvoltarea competenei prinilor de a soluiona situaii dificile; Evaluarea activitii desfurate i intenii de viitor.

Terapie farmacologic Odat diagnosticul pus, medicul pediatru de specialitate al copilului cu ADHD urmeaz s elaboreze i s aplice planul de tratament. Se va acorda prioritate interveniilor psihopedagogice, ns cnd simptomele sunt severe i persistente, este recomandabil s se prescrie medicamente. Administrarea medicamentelor trebuie fcut sub supravegherea constant a Centrului Medical Regional din zon i n colaborare cu serviciul de neuropsihiatrie, cu informarea pediatrului i medicului de familie. (Cele de mai sus constituie sistemul aplicat n Italia. n UE sistemele difer de la ar la ar.) Medicamentele cel mai des folosite sunt: Methylphenidate al crui ingredient activ are efect psihostimulator i controleaz simptomele eseniale cum ar fi neatenia, hiperactivitatea i impulsivitatea. Spre deosebire de amphetamine, methylphedate nu d dependen . Efectul apare dup o or i are o durat de aproximativ patru ore, astfel c se administreaz de regul de dou ori pe zi. Atomoxetina blocheaz temperarea noradrenalinei i pare mai specific. Prezint un efect similar cu acela al psihostimulantelor dar are mai puine efecte secundare, ntre care reducerea apetitului. Atomoxetina reduce nivelul anxietii. n Italia, prescrierea acestui medicament trebuie nregistrat n Registrul Naional ADHD. INTERVENIA ASUPRA PRINILOR Instruirea prinilor se face printr-un modul de 812 sptmni aplicat de un terapeut. Programul de ntlniri se axeaz pe o mai bun nelegere a caracteristicilor copilului afectat de ADHD i i nva pe prini cum s se descurce cu dificultile create de aceste caracteristici. Se realizeaz i se nva strategii de dezvoltare a deprinderilor sociale pozitive i de eliminare a celor neadecvate. Aceste activiti de formare vizeaz i modaliti de meninere a progreselor, dar i de prevenire a recidivei. Sesiunile de instruire a prinilor pot fi rezumate astfel: 1. nelegerea problemei informaii despre curs, despre ADHD, administrarea chestionarelor; 2. Pregtirea prinilor pentru schimbare dezbateri despre atitudini i prejudeci, nvarea comportamentelor adecvate;

Trebuie s subliniem c toate sesiunile permit aplicarea tehnicilor pedagogice i sunt pregtite pentru evaluarea relaiei familiei cu propunerile din curs. Pe de alt parte, ntlnirile de grup sunt mai eficiente n atenuarea frustrrilor i a izolrii adesea resimite de prinii copiilor cu dificulti comportamentale. INTERVENIA ASUPRA COLII (Tehnici metacognitive i instruirea profesorilor) Consilierea profesorilor se axeaz pe comportamentul copilului i pe strategii ce pot fi integrate n rutina colar, fie pentru toi copiii, fie la nivel individual. Obiectivele consilierii includ: Pregtirea mediului de facilitare Capacitatea de a prevedea consecinele interveniei care poate conduce la mbuntirea comportamentului elevului: s-i ofere feedback copilului; s stabileasc rutine; s stabileasc reguli. Cu ct programul zilnic este mai structurat i mai regulat, cu att este mai puin volatil comportamentul elevului, i deci trebuie s: organizm clasa i timpul de lucru; organizm activitile i materialele; optimizm abordarea exerciiilor i structura leciei; reducem comportamentul evaziv prin tutorare i nvare prin cooperare. Strategiile i abordrile de mai sus sunt susinute prin: feedback verbal pozitiv/laud; contracte comportamentale; economia recompenselor simbolice; costul rspunsului.

42

43

CAPITOLUL 10 ADHD PE PARCURSUL VIEII

Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, M, coala de pedagogie, Porto; Lopes-dos-Santos, P. Facultatea de tiine ale Educaiei, Porto i Vale, Maria do Carmo, Spitalul D. Estefnia, Lisabona

sau cu afeciuni la fel de severe. Unele persoane au forme de ADHD mai blnde, altele mai severe, prezentnd degradri semnificative cu efecte negative la coal, la lucru, acas, n familie i n relaie cu alii i n viaa de zi cu zi. Ar fi extraordinar s putem prevedea care dintre copii vor continua s prezinte simptome mai trziu, iar pentru acest lucru va trebui s analizm i s nelegem tipul de simptome i evoluia acestora odat cu creterea n vrst. n mod normal se observ: Simptome de hiperactivitate i impulsivitate la copiii mai mici; Un subtip combinat de ADHD la copiii de vrst colar; Un subtip de neatenie n adolescen i la maturitate. La trecerea de la adolescen la maturitate, simptomele de o hiperactivitate se transform ntr-un fel de nelinite interioar care nu se observ dect dac se recurge la interviu. Oamenii n aceast situaie se plng cel mai adesea de un fel de nelinite interioar i de faptul c nu pot sta locului. Suferinzii de ADHD tind s aib probleme de interaciune social nc din copilrie, s se confrunte cu o sporire a dificultilor n adolescen pe msur ce cresc i se confrunt cu mai multe responsabiliti. Ei ntmpin dificulti de organizare nu numai la coal, ci i cu cei apropiai. Stima de sine la aceti copii i tineri este redus; ei i caut un grup care s-i accepte, iar grupurile adecvate i vor respinge. De regul i gsesc un grup cu probleme angajat n comportamente riscante. Aceti copii i tineri tind s fie impulsivi, nclinai mai mult spre comportamente riscante. Co-morbiditi Alte categorii de vrst pot prezenta o serie de co-morbiditi, n particular tulburri anxioase, depresie, tulburri bipolare i tulburri de comportament disruptiv cum ar fi comportamentul sfidtor opozant. Cei diagnosticai cu tulburri de conduit vor nclca frecvent legea, ceea ce conduce la delincvena juvenil i uneori la abuz de medicamente/droguri. Problemele conductorilor auto nu pot fi puse pe seama unei co-morbiditi anume, dar acest aspect trebuie luat n considerare n cazul adolescenilor cu ADHD. De fapt, ageniile de nchirieri auto nu vor nchiria maini adulilor tineri sub 25 de ani. Cercetrile prezente au cumulat cunotine practice despre planificare i funciile lobului prefrontal la adolescenii normali i despre continuarea evoluiei dup 21 de ani. Desigur, nainte de aceast vrst, exist ngrijorri privind efectele consumului de droguri asupra creierului sntos, ca s nu mai vorbim de efectul asupra cuiva care sufer de ADHD. n ceea ce privete ofatul, observm c de regul adolescenii cu ADHD ncalc ntr-o msur mult mai mare regulile de conducere auto n primii

ADHD este o stare neurobiologic rspndit care afecteaz 5%8% dintre copiii de vrst colar, cu simptome care persist i n viaa de adult n peste 60% din cazuri (aproximativ 4% din populaia adult). Exist diferite estimri, ns cea care domin arat c 8%10% dintre copiii de vrst colar i 6% dintre adolesceni au ADHD. Dintre adolesceni, se crede c 4060% au nc simptome de ADHD n viaa de adult. n trecut, ADHD era considerat o tulburare a copilriei care disprea la maturitate, ns aceast teorie s-a modificat n timp, iar n prezent se tie c este o tulburare cronic care afecteaz ambele sexe. Totui, evoluia ADHD nu este limpede, iar Willoughby, n baza literaturii de specialitate, conchide c rmn fr rspuns ntrebri referitoare la evoluia simptomelor ADHD n copilrie, adolescen i la maturitate. De fapt, ADHD este o stare pe via care afecteaz copiii, adolescenii i adulii de toate vrstele, sexele, rasele i toate culturile. Dm mai jos cteva simptome i probleme ale ADHD mai des ntlnite: Atenie redus; neatenie excesiv; Nelinite fizic sau hiperactivitate; Impulsivitate excesiv; spune sau face lucruri fr s se gndeasc; Tergiversare excesiv i cronic; Dificultatea de a se apuca de lucru; Dificultatea de a termina un lucru; Pierderea frecvent de lucruri; Competene slabe de organizare, planificare i administrare a timpului; Lips excesiv de memorie. Nu toate simptomele se regsesc la o singur persoan suferind de ADHD i nu toate persoanele cu ADHD prezint simptome la fel de grave

44

45

35 ani de ofat, comparativ cu cei care nu au ADHD. nclcrile restriciilor sunt: condusul prea aproape de alte vehicule, depiri periculoase, depirea vitezei legale, dificultatea de a recunoate semnele, semnalele i marcajele. Aceste constatri nu se refer la un gen anume; cu alte cuvinte, att adolescenii, ct i adolescentele cu ADHD se comport similar. Cercetrile mai noi care utilizeaz modele de conducere auto au permis s se constate c atunci cnd subiecii sunt tratai cu stimulante, concentrarea i rezistena prezint mbuntiri, i nu numai la treburile zilnice n clas sau acas, ci i la drum. n general, persoanele suferinde de ADHD ajung mai des la urgen din cauza accidentelor (i nu numai din cauza accidentelor auto) i pltesc mai mult pentru asistena medical. n acelai timp, se fac tot mai mult cercetri asupra utilizrii nicotinei de ctre suferinzii de ADHD, i desigur mult lume ncepe s fumeze nc din adolescen. Prin urmare, cauza ar putea fi neurologic, respectiv n legtur cu receptorii nicotinici i transferul biologic, fumatul fiind un fel de autotratament, ca i n cazul abuzului de droguri. n aceast privin este nevoie de mai multe cercetri. Aa cum deja am mai spus, o alt tem de interes este abuzul de droguri i automedicaia. McCabe discut n lucrrile lui aceste aspecte, mai ales pe cele legate de adolescenii i adulii tineri care utilizeaz substane ilegale sau medicamente neprescrise. Prerile despre medicaie sunt mprite, ceea ce nseamn c unele familii mbrieaz medicaia ca tratament pentru dificultile cu care se confrunt copiii lor, iar altele ateapt 4-5 ani pn s nceap un tratament. Totui, unele dovezi arat c tratamentul timpuriu ar putea avea o funcie protectiv fa de recurgerea la automedicaie i apoi la substane ilicite. Acceptarea diagnosticului i tratamentul timpuriu ajut copilul i tnrul s-i utilizeze potenialul. n cazul celor netratai, se observ de regul dificulti colare, presiuni financiare i chiar la rezolvarea treburilor zilnice, dar i nevoia de tratament pentru alcoolism sau depresie. Tratamentul Multimodal Mare pentru studiul ADHD se refer la aplicarea tratamentului pe o perioad de 14 luni copiilor colari, cele mai multe studii referindu-se la adolesceni. Acestea nu sunt neaprat studii pe termen lung, ns demonstreaz reaciile la o diversitate de terapii i tratamente. Acumularea cunotinelor despre diferite tratamente pentru ADHD este esenial. De exemplu, evaluarea utilizrii tratamentului placebo n opoziie cu cel medicamentos. S-a stabilit c simptomele ADHD trebuie administrate i c factori-cheie ar fi personalul didactic i cel medical n parteneriat, nu numai cu adolescenii,

ci i cu prinii. La vrsta adolescenei pacienii nu vor neaprat s continuie tratamentul, i majoritatea nu mai prezint simptomele pe msur ce devin aduli. Situaia colar Heiligenstein vorbete despre ADHD la elevii de colegiu, deoarece unii elevi sunt evaluai pentru prima oar cnd ajung la colegiu, chiar dac simptomele au aprut la vrsta de 7 ani. Tot el ncearc s justifice i unele probleme de comportament i rezultatele slabe la nvtur ale acestor elevi. Unele cercetri demonstreaz c este mai probabil ca diagnosticul de ADHD s fie infirmat cnd elevul este mai bun i are un IQ mare. Este posibil ca un IQ mai mare s-i ajute pe copii i adolesceni s compenseze sau s controleze ADHD-ul, ns adulilor tineri, cu solicitri mai mari, le-ar putea fi greu s fac fa singuri n clas i la activitile colare. Acei elevi care pleac de acas la colegiu se vor confrunta cu situaii noi n viaa de zi cu zi, cu prioritizarea acestora i, n plus, pot fi lipsii de abilitile sociale necesare, ceea ce conduce la dificulti n legarea prieteniilor. Rezultate ale evoluiei Trebuie s facem distincie ntre cursul evolutiv al ADHD i rezultatele evoluiei acestuia. Mai exist o problem legat de identificarea ADHD, aceasta nefiind o boal cu simptome clare. ADHD prezint un spectru larg de simptome. La nivel neurologic, uneori este greu de fcut deosebirea ntre ce este normal i ce este anormal. Desigur, s-a demonstrat c gravitatea simptomelor se coreleaz cu performanele colare. Chiar tiind acest lucru, diagnosticul trebuie dat n form binar de DA sau NU. Pe de alt parte, aa cum am mai artat, copiii diagnosticai cu ADHD prezint un mai mare risc de a avea rezultate evolutive negative. Aceasta nseamn c sunt mai nclinai s prezinte comportamente antisociale i de delincven n adolescen, s obin note mai mici dect colegii lor de coal i s aib atitudini mai puin pozitive fa de coal. (Nussbaum et al., 1990; Solanto, 1990; Barkley et al., 1990, 1991). Merrell i Tumms (2001) au constatat c rezultatele negative la nvtur se regsesc i la copii de 4-7 ani care sunt extrem de neateni, hiperactivi sau impulsivi n clas. Ei au urmrit progresul la matematic i citire al unui grup mare de copii n primii trei ani de coal. La sfritul perioadei, profesorii au evaluat elevii utiliznd un formular uor modificat cu criteriile de diagnosticare ADHD ale Asociaiei Americane de Psihiatrie. S-au observat mari diferene la citire i matematic, de aproximativ 1,14, ntre copiii care nu au corespuns criteriilor de diagnosticare i cei pentru care s-a bifat un mare numr de criterii. Diferenele au crescut n timp.

46

47

ntr-un studiu realizat n Australia, McGee et al. (2002) au constatat o relaie liniar puternic ntre hiperactivitatea identificat timpuriu de profesor i rezultatele negative de mai trziu la citire. De asemenea, muli copii mici sunt extrem de neateni, hiperactivi i impulsivi la coal, dar nu sunt diagnosticai cu ADHD dintr-o serie de motive, iar profesorii trebuie s fac fa situaiei i s-i ajute s termine coala. Studiile privind efectele interveniilor din coal asupra copiilor i adolescenilor cu ADHD au artat c acestea sunt eficiente n cazul comportamentului i ntr-o mai mic msur n cazul performanei academice. Ideal ar fi ca profesorii s poat exploata aspectele pozitive ale stilurilor de nvare i s compenseze deficitele n cazul copiilor cu ADHD (Cooper, 2005). Profesorii ar trebui s se mai axeze i pe schimbarea mediului n care copilul ntmpin dificulti, reducndu-se astfel problemele comportamentale i mbuntindu-se rezultatele la nvtur i atitudinea. Cteva studii au identificat modaliti de a ajuta astfel de copii, ns o alt problem este aceea de a-i ncuraja pe profesori s includ aceste metode verificate tiinific n metodele lor didactice (Cooper, 2005). Cercetrile trecute asupra eficienei comportamentului i interveniilor n clas au fost n majoritate realizate pe eantioane mici. n plus, nu a fost evaluat msura n care constatrile se aplic copiilor cu comportament similar, dar care nu au fost diagnosticai cu ADHD. Intervenia timpurie ar putea da rezultate n cazul reducerii problemelor de comportament i al manifestrilor negative ulterioare. Cu ct mai devreme se aplic, cu att mai bine (Farrington, 1994). Este logic prin urmare s se ncerce identificarea copilului cu probleme comportamentale la sfritul primului an de coal i s se transmit informaia urmtorului profesor al copilului. Pe de alt parte, are dreptul profesorul s exprime o astfel de prere duntoare copilului? OShaughnessy et al. (2003) au sugerat c identificarea i intervenia coordonat la nivelul colii crete ansa unor rezultate bune. Norwich et al. (2002) au subliniat nevoia de proceduri de evaluare sistemice cu implicarea serviciilor educaionale, de sntate i sociale pentru a ajuta la mbuntirea rezultatelor copiilor cu simptome de ADHD. Cine are dreptul s diagnosticheze ADHD? Pentru aduli, o evaluare pentru diagnosticarea ADHD trebuie fcut de un generalist sau un specialist liceniat n sntate mintal. Specialitii pot fi: psihologii clinicieni, psihiatrii, neurologii, medicii de familie sau alt tip de medici, atta timp ct au experiena necesar. (Categoriile enumerate difer pe cuprinsul Europei.)

Indiferent de specialistul ales, trebuie verificat calificarea i experiena acestuia n domeniul ADHD-ului la aduli. Uneori este mai important acest nivel de pregtire pentru obinerea unui diagnostic exact i prescrierea unui tratament eficient dect gradul profesional deinut de specialist. Profesionitii calificai sunt de regul gata s ofere informaii despre pregtirea i experiena lor n domeniul ADHD-ului la aduli. Reinerea de a oferi informaii la cerere trebuie privit cu suspiciune, acest lucru indicnd probabil c trebuie cutat un alt specialist. Cnd i cine are nevoie de evaluare pentru ADHD? Majoritatea adulilor care vor o evaluare pentru ADHD se confrunt cu probleme serioase n una sau mai multe privine. Dm mai jos unele dintre cele mai rspndite probleme: Performan inconsecvent la lucru sau n carier, pierderea sau prsirea frecvent a serviciului; Rezultate colare i profesionale slabe; Capacitate slab de administrare a responsabilitilor zilnice (de ex. terminarea treburilor gospodreti sau a celor de ntreinere, plata facturilor, organizarea lucrurilor); Probleme relaionale din cauza neterminrii sarcinilor, a uitrii unor lucruri importante sau a enervrii din nimic; Oboseal cronic i teama de a nu termina ce e de fcut i de a nu se achita de responsabiliti; Sentimente intense i cronice de frustrare, vin sau nvinuire. Un profesionist calificat poate determina dac aceste probleme se datoreaz ADHD, altei cauze sau unei combinaii de cauze. Dei unele simptome ale ADHD sunt evidente nc din copilrie, unele persoane nu au probleme semnificative pn mai trziu. Persoanele talentate i inteligente, de exemplu, pot compensa problemele de ADHD pn la liceu, colegiu sau la serviciu. n alte cazuri, prinii le-au oferit suport i un mediu protejat i structurat, reducnd impactul simptomelor ADHD pn n momentul n care ncepe viaa independent de adult tnr. Ce este evaluarea comprehensiv? Dei procedurile i materialele de testare difer de la clinician la clinician, anumite protocoale sunt considerate eseniale pentru evaluarea comprehensiv. Acestea includ interviul de diagnostic amnunit, informaii din surse independente cum ar fi soul/soia sau ali membri ai familiei, lista de simptome DSM-IV, grila de evaluare comportamental standardizat pentru ADHD i alte tipuri de teste psihometrice considerate necesare de ctre clinician. Mai departe vom discuta despre acestea n detaliu.

48

49

Interviul de diagnosticare: simptomele ADHD Cel mai important element al evalurii comprehensive este interviul structurat sau semistructurat, care ofer istoricul detaliat al persoanei. Prin interviul structurat sau semistructurat, persoanei i se adreseaz un set prestabilit de ntrebri, pentru a se evita posibilitatea unor concluzii diferite din cauza setului diferit de ntrebri. Interviul i permite clinicianului s acopere o gam larg de subiecte, s discute chestiuni relevante n detaliu i s pun alte ntrebri pentru a acoperi aria de interes. Intervievatorul va revedea criteriile de diagnostic pentru ADHD i va determina cte dintre acestea i se aplic persoanei respective, att n prezent, ct i n copilrie. Acesta va determina apoi msura n care simptomele ADHD afecteaz viaa persoanei. Interviul de diagnosticare: diferene fa de alte tulburri psihiatrice Clinicianul va efectua i o trecere n revist a altor tulburri psihiatrice care se aseamn cu ADHD sau coexist cu acesta. ADHD nu apare dect foarte rar singur. De fapt, cercetrile arat c muli suferinzi de ADHD au una sau mai multe afeciuni care coexist. Cele mai rspndite sunt depresia, anxietatea, dizabilitile de nvare i tulburrile generate de utilizarea unor substane. Multe dintre aceste suferine mimeaz simptome ADHD i pot fi, de fapt, luate drept ADHD. La o evaluare comprehensiv se face un interviu pentru separarea suferinelor coexistente. Dac pe lng ADHD coexist i alte suferine, acestea trebuie identificate i tratate. Dac nu sunt tratate, adesea nu se poate trata nici ADHD. Este esenial ca n cazul n care ADHD este o consecin secundar a depresiei, anxietii sau a altei tulburri psihiatrice, s se identifice acest lucru, pentru c a-l trata pe pacient de ADHD ar fi total incorect. Alte ori, tratnd ADHD-ul, se elimin i celelalte tulburri, precum i nevoia de a le trata independent de ADHD. Clinicianul va mai pune probabil ntrebri i despre sntatea general a individului, istoricul evoluiei mergnd pn n copilria timpurie, istoricul academic, profesional, familial, marital i social. Participarea unei persoane apropiate Mai este esenial ca specialistul s investigheze una sau mai multe surse independente, de regul o persoan apropiat (so/soie, membru al familiei, printe, partener), profesori sau prieteni apropiai, care cunosc bine pacientul. Muli aduli cu ADHD au memorie slab, n special din copilrie. i pot aminti detalii specifice, dar uit diagnosticele primite sau problemele cu care s-au confruntat. Astfel, clinicianul le poate cere prinilor s completeze un profil ADHD retrospectiv descriind comportamentul n copilrie al pacientului. Muli aduli nu i dau seama prea bine cum pot manifestrile

de ADHD s le afecteze viaa i s aib impact i asupra altora. n cazul cuplurilor cstorite sau care coabiteaz, clinicianul poate intervieva pacientul mpreun cu partenerul cnd trece n revist simptomele ADHD. Aceast procedur l ajut pe partenerul neafectat de ADHD s-l neleag mai bine i s empatizeze cu cel afectat, mbuntind astfel relaia dup procedura de diagnosticare. n fine, trebuie reinut c muli aduli cu ADHD se simt foarte frustrai i jenai de problemele nesfrite cauzate de acesta. Este important ca persoana evaluat s discute aceste probleme deschis i onest, s nu ascund informaii doar de ruine i de teama de a fi criticat. Calitatea evalurii i acurateea diagnosticului i a tratamentului recomandat sunt n mare msur determinate de informaiile oferite clinicianului. Grila standardizat de determinare a comportamentului Evaluarea comprehensiv include i administrarea uneia sau a mai multor grile standardizate de determinare a comportamentului. Una din grile poate fi o list a simptomelor ADHD, DSM-IV-TR, prezentat ceva mai sus n acest material. Acestea sunt chestionare bazate pe cercetri care compar comportamentele oamenilor cu i fr ADHD. Scorul din gril nu este un diagnostic, ns servete drept surs important de informaie obiectiv n cadrul procesului de evaluare. Majoritatea clinicienilor cer att celui evaluat, ct i celui apropiat s completeze grila. Testul psihometric n funcie de individ i de problem, se vor face teste suplimentare psihologice, neuropsihologice, pentru dizabiliti de nvare , dup cum este cazul. Acestea nu diagnosticheaz ADHD, ns pot procura informaii semnificative despre modul n care ADHD l afecteaz pe pacient. Testarea poate ajuta la determinarea prezenei i efectelor tulburrilor coexistente. De exemplu, pentru a determina dac o persoan are dizabiliti de nvare, clinicianul aplic de regul un test de abiliti intelectuale i unul de performan academic. Examinarea medical Dac persoana examinat nu i-a fcut recent un examen medical, n ultimele 612 luni, se recomand un examen medical pentru a se elimina unele cauze ale simptomelor. Anumite stri medicale (de ex. problemele cu tiroida, epilepsia) pot determina simptome similare ADHD. Un examen medical nu confirm diagnosticul de ADHD, dar este foarte important pentru eliminarea simptomelor altor suferine sau probleme.

50

51

Concluzii La finalul evalurii, clinicianul va integra informaiile din diferite surse, va face un rezumat scris sau un raport i va da persoanei i familiei opiniile privind diagnosticul de ADHD sau alte tulburri psihiatrice sau dizabiliti de nvare identificate n timpul evalurii. Clinicianul va trece apoi n revist opiunile de tratament i va ajuta pacientul s-i planifice intervenia medical i psihologic. Apoi, el va comunica cu cei care asigur asistena bolnavului, dup cum va considera necesar.

BIBLIOGRAFIE

1. American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV (4th ed., text, revision). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. 2. Mayo Clinic (2002). How Common is Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder? Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 156(3), pp. 209-210. 3. Mayo Clinic (2001). Utilization and Costs of Medical Care for Children and Adolescents with and without Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of the American Medical Association, 285(1), pp. 60-66. 4. Surgeon General of the United States (1999). Mental Health: A Report of the Surgeon General. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. 5. American Academy of Pediatrics (2000). Clinical practice guidelines: Diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics, 105, pp. 1158-1170. 6. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Prevalence of diagnosis and medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder. Morbidity and Mortality Weekly Report, 54, pp. 842-847. 7. Froehlich, T.E., Lanphear, B.P., Epstein, J.N. et al. Prevalence, recognition, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in a national sample of US children. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine (2007), 161, pp. 857-864. 8. Faraone, S.V. Biederman, J. & Mick, E. (2006). The age-dependent decline of attention-deficit/hyperactivity disorder: A meta-analysis of follow-up studies. Psychol Med (2006), 36, pp. 159-65. 9. Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J. et al. The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: Results from the National Comorbidity Survey Replication. Am Journal of Psychiatry (2006), 163, pp. 724-732. 10. Wigal S. Medscape Psychiatry & Mental Health. (2005), 10(2). 11. Willoughby, M. T. (2003). Developmental course of ADHD symptomatology during the transition from childhood to adolescence: a review with recommendations Journal of Child Psychology and Psychiatry, 44(1), pp. 88-106. 12. Piatigorsky, A., Hinshaw, S.P. Psychopathic traits in boys with and without ADHD: concurrent and longitudinal correlates. J Abnorm Child Psychol. 2004, 32, pp. 535-50. 13. Kessler, R.C., Adler, L.A. Barkley R. Patterns and predictors of ADHD persistence in adulthood: results from the national comorbidity survey replication. Biol Psychiatry, 2005, 57, pp. 1442-51. 14. Gogtay, N., Giedd, J.N., Lusk, L. Dynamic mapping of human cortical development during childhood through early adulthood. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2004, 101, pp. 8174-9.

15. Cox, D., Merckel R., Lawerence R., Kovatchev, B., Seward R. Effect of stimulant medication on driving performance of young adults with ADHD: a preliminary doubleblind placebo controlled trial. J Nerv Ment Dis., 2000, pp. 230-4. 16. Rowe, R., Maughan, B., Goodman, R.J. Childhood psychiatry disorder and unintencional injury: findings from a national cohort study. Pediatr Psychol. 2004, 29, pp. 119-30. 17. McCabe, S.E., Knight, J.R., Wechsler H. Non-medical use of prescription stimulants among US college students: prevalence and correlates from a national survey. Addition. 2005, 100, pp. 96-106. 18. Wilens, T.E., Faraone, S.V., Biederman, J., Gunawardene, S. Does stimulant therapy of ADHD beget later substance abuse? A meta-analytic review of the literature. Pediatrics, 2003, 111, pp. 179-85. 19. MTA Cooperative Group. A 14 month randomized clinical trial of treatment strategies for ADHD. Arch. Gen. Psychitry, 1999, 56, pp. 1073-86. 20. Heiligenstein E, Guenther G, Levy A, Savino F, Fulwiler J, Psychological and academic functioning in college students with ADHD. J Am Coll Health. 1999;47, pp. 181-85. 21. Conners, K. (1997) Is ADHD a disease? Journal of Attention Disorders, 2(1), pp. 3-17. 22. Barry, T. D., Lyman, R. D. & Klinger, L. G. (2002) Academic underachievement and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: the negative impact of symptom severity of school performance. Journal of School Psychology, 40(3), pp. 259283. 23. Nussbaum, N. L., Grant, M. L., Roman, M. J., Poole, J. H. & Bigler, E. D. (1990) Attention deficit and the mediating effect of age on academic and behavioral variables. Journal of Behavioural and Developmental Paediatrics, 11, pp. 2226. 24. Solanto, M. V. (1990) Increasing difficulties with age in ADHD children, Developmental and Behavioral Pediatrics, 11(1), pp. 27. 25. Barkley, R. A., Anastopoulos, A. D., Guevremont, D. C. & Fletcher, K. E. (1991) Adolescents with ADHD: patterns of behavioral adjustment, academic functioning, and treatment utilisation, Journal of the American Academy of Child and Adult Psychiatry, 30(5), pp. 752761. 26. Merrell, C. & Tymms, P. (2001) Inattention, hyperactivity and impulsiveness: their impact on academic achievement and progress. British Journal of Educational Psychology, 71, pp. 4356. 27. McGee, R., Prior, M., Williams, S., Smart, D. & Sanson, A. (2002) The long-term significance of teacher-rated hyperactivity and reading ability in childhood: findings from two longitudinal studies. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 43(8), pp. 1004-1017. 28. Cooper, P. (2005) AD/HD, in: A. Lewis & B. Norwich (Eds), Special teaching for special children? (Maidenhead, Open University Press). 29. Farrington, D. (1994) Delinquency prevention in the first few years of life, Plenary Address from the 4th European Conference on Law and Psychology, Barcelona, Spain, April. 30. OShaughnessy, T., Lane, K., Gresham, F. & Beebe-Frankenberger, M. (2003) Children placed at risk for learning and behavioral difficulties: implementing a schoolwide system of early identification and intervention, Remedial and Special Education, 24(1), pp. 27-35. 31. Norwich, B., Cooper, P. & Maras, P. (2002) Attentional and activity difficulties: findings from a national study, Support for Learning, 17(4), pp. 182-186. 32. American Academy of Pediatrics (2000). Clinical practice guidelines: Diagnosis

52

53

and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics, 105, pp. 1158-1170. 33. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Prevalence of diagnosis and medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder. Morbidity and Mortality Weekly Report, 54, pp. 842-847. 34. Froehlich, T.E., Lanphear, B.P., Epstein, J.N. et al. Prevalence, recognition and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in a national sample of US children. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine (2007), 161, pp. 857-864. 35. The 6-question Adult Self-Report Scale (ASRS) Screener [subset of the WHOs 18-question Adult ADHD Self-Report Scale (Adult ASRS) Symptom Checklist] Adult SelfReport Scale (ASRS) Screener, COPYRIGHT 2003 World Health Organization (WHO). 36. American Academy of Pediatrics (2000). Clinical practice guidelines: Diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics, 105, pp. 1158-1170. 37. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Prevalence of diagnosis and medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder. Morbidity and Mortality Weekly Report 54, pp. 842-847. 38. Froehlich, T.E., Lanphear, B.P., Epstein, J.N. et al. Prevalence, recognition and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in a national sample of US children. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine (2007), 161, pp. 857-864.

CAPITOLUL 11 ASPECTE POZITIVE ALE ADHD

Associazione Accademia Psicologia Applicata, Palermo, Sicilia, Italia ADHD: dar sau npast? Mai nti s aruncm o privire la istoricul diagnosticrii ADHD. Muli oameni spun c ADHD este o noutate, dar acest lucru nu este corect. Dintotdeauna au existat copii i aduli deosebit de distrai, cu probleme de autodisciplin i ndeplinire a sarcinilor, cu rezultate slabe la coal, incapabili s termine un lucru i care i deranjeaz pe cei din jur. Acum 500-1000 de ani astfel de oameni erau condamnai. Cadrul moral al societii era influenat de teologie. Sufletul fiecruia era plimbat ntre Dumnezeu i Diavol. Copiii erau pedepsii, btui i maltratai. Vieile lor erau o tortur comparativ cu ziua de azi. Este important s vorbim despre diagnosticul moral pentru c acesta persist i n prezent. Deseori aceti copii i aduli mai aud nc trebuie s te strduieti mai mult. Sunt considerai oameni de nimic sau lenei. Astfel problema lor se agraveaz i devine mai periculoas pentru starea lor psihic. Numai la nceputul secolului 19 au nceput oamenii s-i schimbe atitudinea i s se gndeasc la faptul c poate genetica a avut un cuvnt de spus i c creierul este un organ al corpului uman. Convingerea veche cum c liberul arbitru este acela care controleaz totul a nceput s fie contestat. n cadrul moral al vremurilor trecute liberul arbitru era considerat originea comportamentului uman. Aadar, dac cineva era deranjant, era numai alegerea acestuia s fie aa. Era o decizie deliberat. Singura soluie era aceea de a-i cere persoanei s se strduiasc s se conformeze. Mulumit lui Dumnezeu, n secolele 19 i 20, oamenii au nceput s neleag controlul creierului asupra comportamentului. Au nceput s neleag c diferenele de comportament nu ineau de puterea voinei, ci de genetic. Doctorii au nceput s diagnosticheze i s trateze suferina n loc s condamne i s pedepseasc. Au ncercat toate tratamentele imaginabile nainte ca un medic numit Bradley s fi avut ideea strlucit de a da pacienilor amphetamine. Ne putem imagina reacia celor care lucrau cu el. n foarte scurt timp, copiii astfel tratai puteau sta locului, cooperau i i puteau ndeplini sarcinile. n numai 20 de minute am avut demonstraia c tratamentul medical poate mbunti situaia unor copii care mii de ani fuseser pedepsii fr folos.

54

55

Acum aproape 40 de ani, ceea ce numim acum ADHD se numea Tulburare Cerebral Minimal. n prezent aceast denumire nu mai este total corect, dar a fost totui un progres, deoarece transmite informaia c tulburarea este legat de funcionarea creierului sau de o disfuncie a lui. Deci, trebuie s tratezi creierul, nu sufletul, pentru a nu ajunge n curtea Diavolului, nu voina pacientului i nu pe prinii care aveau control asupra copiilor. Totui una din marile probleme cu care se confrunt prinii cnd copilul sufer de ADHD este aceea c societatea pune un diagnostic moral prin care copilul este perceput ca ru. n anii 70 si 80 oamenii de tiin au descoperit c ADHD nu disprea odat cu trecerea copilriei. Mai recent, scanrile RMI au artat diferenele anatomice n creierele suferinzilor de ADHD i au dovedit astfel c ADHD este o tulburare biologic, i nu o bestie sau demon mitologic. Studiile genetice au demonstrat transmisibilitatea prin motenire a ADHD. Fiecare dintre noi motenim un set de gene. Acestea pot predispune o persoan la anumite simptome. Totui nu se motenete ADHD, ci doar predispoziia. Genele nu sunt singurul factor, mai avem de-a face i cu impactul creterii; ambele au contribuia lor la determinarea ADHD. Aceast afirmaie este susinut de studiiile pe gemeni i alte studii genetice. Nu este neobinuit pentru un copil cu ADHD s aib un bunic sau un unchi ciudat. n secolul 20, psihiatrii au ncercat s nu aduc n discuie doar prile negative. Au ncercat s scoat n eviden aspectele pozitive ale pacienilor lor. Doi medici specializai n ADHD au dezvoltat un program numit descoperind darul ADD (www.UnwrappingTheGiftofADD.com). Ei au explicat c oamenii diagnosticai cu ADHD numai auzind c au o tulburare se descurajeaz. De aceea au ncercat s prezinte aceast stare ca pe un dar ce trebuie descoperit. Cnd oamenii sper, le este mai bine. Numai s le spui c sunt handicapai sau tulburai, i nu mai poate fi vorba de motivare pentru combaterea diagnosticului. ns dac li se spune c au un dar sau un talent, se motiveaz pentru a lupta cu provocrile diagnosticului. I se poate spune pacientului c are un creier precum Ferrari, c aceast main este extraordinar, puternic, mrea. Este o veste bun pentru oricine. Poi merge foarte repede, poi ctiga concursuri n via. Exist doar un mic obstacol pe care trebuie s-l pui la punct cnd ai un Ferrari: trebuie s asiguri frna. Dar medicii i personalul de sprijin sunt specialiti n frne, i tiu cum s transforme frna de la biciclet n frne puternice pentru Ferrari. Biei, fete i aduli vor putea ncetini la curbe i vor putea opri la semnul stop, i aa vor ctiga curse n loc s-i piard controlul. Vor nva autocontrolul pentru a-i stpni ADHD-ul. Este aceasta o iluzie? Nu, este adevrul. Nu spunem c totul este uor. Prinii i copiii trebuie s lucreze la consolidarea frnelor. Vor avea nevoie

s munceasc din greu la coal i suplimentar. Dac fac acest lucru, vor ctiga cursa vieii lor. Mutnd accentul de pe deficit i determinnd prinii i copiii s vad prile pozitive i s spere, copiii vor putea avea o carier, se vor integra n societate, probabil se vor cstori i vor avea o via reuit. ADHD O CARACTERISTIC NATURAL ADAPTIV Aceast abordare altfel ne mai amintete de teoria lui Tom Hartmann despre vntorul din timpuri strvechi care avea ADHD. Acesta se descurca perfect n mediul n care tria. Monitoriza permanent mediul i aceasta l ajuta s observe pericolul cnd se apropia. Astzi, incapacitatea de a filtra impulsurile externe n anumite contexte este o problem foarte deranjant. De exemplu la coal, cnd singura activitate cerut copilului este s fie atent la ceea ce spune profesorul. Vntorul era flexibil i gata s-i schimbe strategia imediat. Era neobosit pn la prinderea hranei. tia ce voia s fac, doar s aduc hran familiei. Dimpotriv, judecat din perspectiv negativ, vedem un ins dezorganizat, slab planificator, supus impulsului, decident instantaneu, fr simul timpului i extrem de nerbdtor. Privind pozitiv, vedem vntorul ca pe o persoan independent care rspunde la idei i provocri noi. Este entuziast i gata s-i asume riscul i s nfrunte pericolul. Faptul c a trebuit s se decid pe loc nseamn c nu a avut timp pentru drglenii i diplomaie. Negativul este preluat de aspectele pozitive ale scenariului. Revenind la prezent, cei cu dificulti de citire nu pot converti cuvintele n concepte i invers, viseaz cu ochii deschii i au multe dificulti n viaa de zi cu zi. De asemenea nu pot respecta instruciunile, acioneaz fr a se gndi la consecine i deseori nu au graie social. Profesorii, prinii i oricine vine n contact cu aceti copii nu trebuie s se concentreze pe slbiciunile lor, ci s le ia n considerare calitile. Nu trebuie trecut cu vederea faptul c punctul forte al gndirii divergente este calitatea de a fi deschis la stimuli, perspective, sunete i gnduri multiple. Vorbim despre o imaginaie extraordinar care conduce la o perspectiv global, trecnd peste limitele obinuite, i despre o creativitate nemaipomenit. Focalizarea intens pe care o au asupra intereselor i preocuprilor lor i ajut s-i ating scopul n mod magnific. Au un nalt nivel energetic i tenacitate. Mai putei observa o atitudine ncreztoare i ierttoare (uneori prea mult) i mult loialitate. Le place s rd i au simul umorului.

56

57

Suferinzii de ADHD trebuie s in seama de starea lor cnd i aleg cariera sau un loc de munc. Putei gsi oameni cu ADHD foarte harnici precum o sor medical (mai ales la urgen), un psiholog (sunt foarte sensibili, intuitivi i calzi), cascador sau actor, agent de vnzri, om de tiin sau prezentator, artist sau muzician. Sunt norocoi dac gsesc o soie sau un so care s le organizeze viaa. n cele din urm, vedem c, ntr-un context adecvat, starea de ADHD poate ajuta oamenii s reueasc. ntr-un context nefavorabil pot claca, pot avea probleme, ceea ce conduce la lipsa de respect de sine i la alte dizabiliti mintale sau la comportamente antisociale, dependen sau criminalitate. Caracteristici pozitive ale ADHD Majoritatea descrierilor ADHD se axeaz pe aspectele negative i neglijeaz avantajele de a avea ADHD. Atributele pozitive includ: Creativitatea Energia intens Intuitivitatea Inventivitatea Tenacitatea Cldura sufleteasc Atitudinea ncreztoare (uneori prea mult) Atitudinea ierttoare (uneori prea mult) Flexibilitatea Sensibilitatea Abilitatea de a risca (uneori prea mult) Loialitatea Bun sim al umorului. Nu toate persoanele cu ADHD au aceste trsturi, dar n msura n care exist personalitate ADHD, aceast list a aspectelor pozitive descrie partea pozitiv/avantajoas a personalitii ADHD. Trebuie reinut c problemele pe care le poate cauza ADHD pot fi att de grave, nct aceste caracteristici pozitive nu sunt niciodat recunoscute.
ADHD ca suferin Lipsit de concentrare Atenie de scurt durat, cu posibilitatea de a deveni atenie de lung durat ADHD din perspectiva caracteristicii naturale adaptive VNTORUL Monitorizeaz permanent mediul Capabil s se pun n micare ntr-o clip

Slab planificator, dezorganizat i impulsiv (ia decizii instantanee) Sim distorsionat al timpului (nu este contient de timpul necesar pentru a face ceva) Nerbdtor Nu transform adaptiv cuvintele n concepte i invers (poate avea sau nu dizabiliti de citire) Are dificulti s se conformeze instruciunilor Viseaz cu ochii deschii Acioneaz fr s se gndeasc la consecine Lipsit de graie social

Flexibil; gata s schimbe strategia repede Neobosit: capabil s conduc la nesfrit, dar numai dac urmrete ceva Orientat spre rezultat: contient n mod acut de apropierea imediat a intei Vizual/gndire concret, vede clar o int tangibil chiar dac nu este exprimabil n cuvinte Independent Plictisit de sarcinile cotidiene; se bucur de idei noi, se entuziasmeaz de vntoare; a fi pe urmele przii Doritor i capabil de risc i de confruntare cu pericolul Nu este timp de drglenii cnd avem de luat decizii

Acestea sunt atribute ale darului nemaipomenit de a avea gndire divergent Profesorul este acela care trebuie s instruiasc copilul pentru a-i utiliza abilitile de gndire convergent. ns acesta tinde s uite punctele tari ale gndirii divergente i vede doar punctele slabe din gndirea convergent Lucy Jo Palladino, PhD., The Edison Trait Saving the Spirit of Your Nonconforming Child. Copilul cu caracteristici Edison are o diversitate de caliti: Deschidere ctre perspective multiple, sunete i gnduri Imaginaie ndrznea Perspectiv global Inspiraie creatoare sau atracie de nestvilit pentru idei noi Concentrare intens asupra propriilor interese i scopuri

58

59

CAPITOLUL 12 LEGISLAIE, PROCEDURI I RESPONSABILITI N RILE PARTENERE

Colaj realizat de Florentina Marcinschi, Consilier colar, coala European, Bucureti, Romnia i Marcela Claudia Clineci, Consilier colar, Centrul Municipal de Asisten Psihopedagogic, Bucureti, Romnia OBIECTIV Realizarea unui cadru holistic i comunicarea procedurilor legale ce trebuie urmate de profesori cnd lucreaz cu elevi suferinzi de ADHD din rile implicate n proiect. Prezentrile din fiecare ar arat c dezbaterea global i european, precum i cadrul conceptual al educaiei incluzive pentru copii cu dizabiliti (elevi cu nevoi educaionale speciale), inclusiv ADHD, au fost transferate la nivel naional i la nivel de coal. n unele ri se aplic proceduri care se adreseaz elevilor cu ADHD, n timp ce n altele ADHD este perceput n contextul educaiei incluzive pentru persoane cu probleme de sntate mintal i/sau elevi cu nevoi speciale. Urmeaz detalii despre fiecare ar partener n parte. ITALIA Situaia din Italia este destul de contradictorie n prezent. n timpul cercetrii patologiei i tratamentelor pentru ADHD s-au relevat dou poziii opuse. Pe de o parte, aspectul tiinific care utilizeaz cercetarea i literatura internaional bogat, care arat c ADHD este o tulburare real, probabil de natur biologic, iar pe de alt parte, diferite asociaii contrazic aceste preri i consider ADHD o problem de mediu de via i/sau o dificultate relaional. Cei din urm refuz tratamentul medicamentos al simptomelor, care este de altfel una din abordrile cu efectul cel mai benefic asupra comportamentului suferinzilor de ADHD. n aprilie 2007 s-a emis o decizie specific (Gazzetta Ufficiale n. 106 Decizia nr. 876) privind utilizarea medicamentelor. Acest document recunoate existena bolii i prevede un protocol de diagnosticare i tratament. Decizia a fost semnat dup examinarea studiilor, concluziilor i recomandrilor specialitilor. Sindromul hiperactiv/deficitul de atenie ADHD este definit ca una din cele mai comune tulburri de dezvoltare psihoneural la copii i adolesceni. Este caracterizat prin hiperactivitate, impulsivitate i incapacitate de

concentrare. Devine evident nainte de vrsta de apte ani i afecteaz toate relaiile: ntre copii, n familie i la coal. Se estimeaz c 3-4% dintre copii au ADHD, ns acest procent variaz de la regiune la regiune. Registrul Naional pentru ADHD are ca scop monitorizarea utilizrii medicamentelor (Metilfenidato i Atomoxetin) i compararea efectelor cu cele ale terapiilor nefarmacologice. Serviciul Teritorial de Neuropsihiatrie are atribuia de a organiza strategii adecvate. Familia trebuie s-i dea consimmntul n cunotin de cauz. Introducerea Registrului este rezultatul etapei de cercetare tiinific de-a lungul anilor. n iunie 2002 a fost publicat ghidul Societii Italiene de Neuropsihiatrie pentru Copii i pentru Adolesceni. n martie 2003 s-a ajuns la consensul de la Cagliari, iar n februarie 2003 s-a activat Registrul. n 1999, Consiliul Europei, prin Grupul de Lucru Pompidou, emite Recomandarea 1562/2003, care reafirm dreptul copilului cu ADHD de a fi tratat prin orice mijloace posibile, inclusiv farmaceutice. Pe lng generalitile despre ADHD, despre diagnosticare, analiza simptomelor, aspecte ale evalurii i observrii competenelor de citire, scriere, cognitive i despre depresie, textul legii (876) privind utilizarea medicamentelor subliniaz i importana familiei n abordarea nevoilor copilului. Aici se introduce strategia INSTRUIREA PRINILOR i apoi INTERVENIA COLII, care presupune implicarea profesorilor i itereaz strategii i tehnici cheie. Chiar dac s-a pus diagnosticul de ADHD, acest lucru nu garanteaz profesor de sprijin pentru copilul diagnosticat. Numai o certificare potrivit prevederii 104 face posibil acest lucru. Dimpotriv, asociaii precum Perche non Accada sau Giu le mani dai bambini sunt de prere c aceast boal nu exist. Starea se atribuie diferenelor ntre caracteristicile individuale ale copiilor. De asemenea, asociaiile susin c nu ar trebui folosit nici un fel de medicament i dau ca exemplu numeroase cazuri de copii care au murit n SUA din cauza administrrii unor medicamente care au provocat deficit cardiovascular. n Italia exist o micare ampl mpotriva tratamentului, n special cu droguri. Astfel, situaia celor care lucreaz cu copii cu ADHD este dificil pentru c nu pot utiliza practici de lucru sigure i nu au puncte de referin. Mai mult, este interzis administrarea n coal a testelor pentru determinarea ADHD dac nu exist consimmntul n cunotin de cauz al prinilor i la cererea expres a acestora. Pe 30 octombrie 2007, Consiliul Regional din Piemont a emis o lege (LR405/07) care stipuleaz c este interzis efectuarea testelor ADHD n coal, protejnd astfel copiii de medicamente i de administraie. Promotorul actului legislativ a fost Comitetul Cetenesc pentru Drepturile Omului. Legea regional prevede c simptomele (comportamentele prezentate) sunt confundate cu boala, n absena evidenei tiinifice adecvate (Polo Europeo della Conoscenza Verona).

60

61

n Italia, elevii cu dizabiliti sunt integrai n colile normale de mai bine de 30 de ani. Nu exist un sistem educaional separat pentru aceti copii. Integrarea a nceput la jumtatea anilor aptezeci. Dreptul la educaie este garantat pentru copiii cu handicap n clase normale din toate colile (profesori specilizai, personal-suport sunt asigurai pentru muli copii). Autoritatea local de sntate, la cererea prinilor copilului cu handicap, poate efectua evaluri specifice conform Legii 104/1992. Rezultatul evalurii conine procesele verbale care indic cine este copilul cu handicap i care este natura bolii sale potrivit clasificrii internaionale a OMS. De asemenea, se specific dac boala este deosebit de grav i se justific apoi dac este nevoie de ore de sprijin n plus fa de ce stipuleaz legea. Procesele verbale le sunt date prinilor, care, la rndul lor, le prezint colii. Documentul de evaluare care declar handicapul copilului i dreptul acestuia la msuri-suport suplimentare i specifice este esenial pentru demararea procedurii administrative de frecventare i integrare n coal. Dup evaluarea elevului cu handicap, este necesar diagnosticarea funcional. Aceasta este fcut de Autoritatea Local pentru Sntate i scris de medicul specialist, un neuropsihiatru pediatru, terapeut de reabilitare sau asistent social. Diagnosticul funcional trebuie s conin descrierea analitic a strii psiho-fizice i a potenialului elevului. Dup o prim perioad de frecventare a colii/integrare, se traseaz profilul dinamico-funcional al elevului de ctre Autoritatea Local de Sntate informat, de profesorul responsabil de clas i de profesorii de sprijin. Profilul include elemente de diagnostic n funcie de dificultile cu care sa confruntat elevul la diferite activiti colare, dar n primul rnd descrie potenialul elevului i obiectivele evoluiei lui pe termen mediu i scurt. Pe baza acestui profil se elaboreaz planul educaional individualizat (PEI). PEI cuprinde descrieri ale interveniilor prevzute pentru elev ntr-o perioad de timp dat. PEI este elaborat de Autoritatea Local de Sntate mpreun cu profesorii i profesorii de sprijin, pedagogii sau pedagogii asisteni ai autoritii locale, n colaborare cu prinii, dac este necesar. PORTUGALIA Legea 3/2008 este nou i se refer la nvmntul special, reprezentnd un pas nainte n dezvoltarea educaiei incluzive din Portugalia. Legea d semnalul unei schimbri majore, deoarece eligibilitatea elevului nu se mai bazeaz pe procesul de diagnosticare i etichetare, ci pe o evaluare psihosocial utiliznd Clasificarea Internaional de Funcii, Dizabiliti i Sntate Seciunea Copii i Tineri (ICF-CY) n conformitate cu criteriile OMS (Organizaia Mondial a Sntii). Elevul este eligibil pentru nvmnt special dac are o limitare semnificativ n activitate i de participare n unul sau mai multe domenii ale vieii. Aceast

limitare poate fi datorat factorilor fizici sau unor schimbri permanente ale funcionrii avnd ca rezultat dificulti continue de comunicare, nvare, mobilitate, independen, relaii interpersonale i participare social. REFERATUL DE EVALUARE Referatul de evaluare pentru determinarea nevoilor educaionale speciale poate fi fcut de prini, profesori, personalul serviciilor care se ocup de copii i se adreseaz colii din zona n care locuiete copilul. Se face n baza unei cereri scrise care explic starea copilului i a unor rapoarte relevante pentru procesul de evaluare. Unitile de nvmnt special din coal sau profesorii i psihologii vor evalua cazul, determinnd sprijinul special necesar i redactnd un raport. coala poate solicita ajutor extern de la serviciile de sntate, centrele de resurse speciale sau de la alte entiti care pot contribui la evaluare. Raportul se va afla la baza rezultatelor evalurii i va utiliza ICF-CY. Managementul colii are dreptul la decizia final. Schema 1 de mai jos ilustreaz procesul descris.

Dac evaluarea indic nevoi educaionale speciale, trebuie ntocmit planul educaional de intervenie (PEI) i se vor include profilul funcional al elevului, precum i indicatorii de integrare funcional, factorii de mediu care opereaz fie ca facilitatori, fie ca obstacole i o evaluare a participrii copilului la viaa

62

63

colar. PEI trebuie s prezinte obiectivele n detaliu, precum i un plan de sprijin pentru realizarea obiectivelor. PEI va include strategii i abordri detaliate, personalul de sprijin necesar, echipamente speciale, orarul pentru activitile colare i parametrii de evaluare. Decretul Lege nr. 3/2008 din 7 ianuarie definete suportul specializat prin urmtoarele msuri: Suport educaional personalizat; Adaptri ale curriculum-ului; Adaptri ale procesului de nscriere la coal; Adaptri ale procesului de evaluare; Curriculum individual; Tehnologii-suport.

Profesorul va fi cu copiii n diferite contexte educaionale. Articolul 9 este deosebit de important ntruct se refer la criteriile ce trebuie respectate pentru ca elevul s beneficieze de profesor de sprijin. Sunt stabilite categoriile de nevoi speciale n acest sens: 1) Copii cu certificat de examinare, recomandare de la coal i certificat de specialitate din partea Comisiei pentru Protecia Copilului; 2) Copii cu dizabilii de nvare i de dezvoltare care au recomandarea Comisiei Interne de Evaluare Permanent de la centrul de resurse/coal; 3) Copii cu nevoi speciale pentru care familia a fcut cerere scris. Pentru obinerea dreptului de a avea profesor de sprijin este necesar unul din urmtoarele documente: Certificat de la coal i recomandarea specialistului din partea Comisiei pentru Protecia Copilului; Recomandare scris de la Comisia Intern pentru Evaluare Permanent. Pe lng aceast evaluare complex, copilul va avea rapoarte psihologice, medicale, din partea familiei i a consilierului, raportul social i fia cu situaia colar, cu indicarea stilului preferat de nvare. Recomandarea acestei comisii se elibereaz numai dup o evaluare complex a copilului de ctre comisie, la care se adaug contribuia colii unde nva copilul, a familiei, a tutorelui legal, dup caz, a unor organizaii implicate, ONG-uri i ali parteneri implicai.

Cnd utilizm Clasificarea pentru Dizabiliti funcionale i Sntate, utilizm un limbaj universal i obiectiv bazat pe comportamentul observabil, i nu pe criterii de diagnostic. Din aceast cauz, eligibilitatea elevului cu ADHD pentru sprijin educaional special nu depinde de diagnostic, ci de limitele funcionale cauzate de ADHD capacitii elevilor de a participa n toate mediile sociale. ROMNIA Legislaia romneasc privind integrarea copiilor cu nevoi speciale Ordinul 5379/25.11.2004 privind organizarea i metodologia de lucru a serviciilor educaionale prin personal de sprijin pentru copiii cu nevoi speciale. Ordinul stabilete principiile i obiectivele pentru nvmntul special, precum i principiul integrrii n coala normal. Articolul 4 din capitolul unu se refer la integrarea copiilor cu nevoi speciale n coala normal, asistai de personal de sprijin. Profesorii trebuie s fie specializai pentru nevoi speciale, n pedagogie sau psihologie. Acetia sunt consultani i promotori ai normalizrii colilor speciale, precum i ai integrrii n colile normale. n unele cazuri, acest rol este jucat de Centrele Intercolare de Terapie-Logopedie sau de Centrele de Asisten pentru nvmnt Special. Rolul profesorului de sprijin pentru nevoi speciale trebuie s se conformeze cu textul art. 5 din legea nr. 128/1997. Mai este prevzut ca minimum jumtate din timpul alocat leciilor, 16 ore pe sptmn, s fie petrecut cu colegii n clas, unde nvarea are loc cu profesorul clasei. n rest, nvarea poate avea loc: 1) La centrul de resurse; 2) n ncperile multifuncionale ale colii; 3) n familie; 4) n instituiile comunitii (biblioteci, cinematografe, teatre, circ etc.).

De asemenea, Legea nr. 128/1997 are prevederi despre rolul i responsabilitile profesorilor de sprijin i despre facilitile colilor incluzive. Articolul 15 descrie serviciile educaionale ce se asigur de ctre profesorul de sprijin copiilor cu nevoi speciale care sunt integrai n colile normale. Ordinul MEC 5418/08.11.2005 se refer la crearea, organizarea i funcionarea centrelor de integrare colar. Aici se prevede planul instituional de aciune care i asigur copilului acces la educaie formal i la servicii educaionale pentru copii cu nevoi speciale, att n colile normale, ct i n cele speciale. Ordinul mai prevede i cerinele de personal. Legea nr. 448/06.12.2006 se refer la protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap. Proiectul de lege pentru educaia preuniversitar din 2007. Seciunea 4, art. 46, prevede: 1) Educaia copiilor cu nevoi speciale este o form adaptat de colarizare care rspunde nevoilor educaionale, medicale, culturale, sociale ale elevului. Este prevzut asistena pentru persoane cu nevoi speciale cum ar fi dizabilitile de nvare, dezvoltare ntrziat, dificulti comportamentale i tulburri de limbaj;

64

65

2) Educaia copiilor cu nevoi speciale, ca i a celor supradotai; 3) Educaia copiilor cu nevoi speciale este parte integrant a sistemului naional de educaie; 4) Educaia copiilor cu nevoi speciale este gatuit. Art. 47(1) prevede c educaia elevilor cu nevoi speciale menionate la Art. 46(1) i integrarea acestora se organizeaz n coli speciale pentru copii cu dizabiliti senzoriale, motorii, psihomotorii, psihiatrice i mintale, dar i n coli normale. Paii pentru ADHD
1. Direcia General pentru Asisten Social i Protecia Copilului. Comisia pentru Protecia Copilului (numai cu acordul prinilor) 1. Medicul de familie (generalist) Evalueaz nevoile speciale ale copilului, inclusiv ADHD (pentru fiecare caz este nevoie de un portofoliu). Pentru copiii cu nevoi speciale integrai n colile normale se asigur profesori de sprijin pe toat perioada de studiu.

1. Implicarea colii

nainte de prima ntlnire cu medicul de familie i nainte ca psihiatrul s diagnosticheze ADHD, coala identific problema i analizeaz natura nevoii speciale prin Comisia Special din cadrul Inspectoratului colar; n timpul procesului urmtorii sunt implicai: prinii, coala, psihologii, consilierii colari, specialitii n asisten medical, social i de sntate.

Face istoricul cazului; Face trimitere pentru intervenie psihiatric; Supervizeaz prescripiile medicamentoase, la fiecare 6 luni. Pentru diagnosticarea ADHD se parcurg urmtorii pai: Interviu ca copiii i prinii; Conformarea diagnosticului cu standardele DSM-IV; Se elibereaz prescripia medical; Dup diagnosticarea ADHD, au loc edine semestriale cu psihiatrul. Pentru punerea n aplicare a tratamentului pentru ADHD: Medicaie; Repetarea reetei la fiecare 6 luni (copilul prezint conformitate cu standardele DSM-IV pentru ADHD); Pentru instruirea pacientului i a printelui privind nceperea tratamentului. Vizita la medicul de familie pentru trimitere la psihiatru; ntlnirea cu psihiatrul pentru diagnosticarea ADHD; Genereaz portofoliul elevului care conine date personale, referatul medicului de familiei; ctre Direcia General pentru Asisten Social i Protecia Copilului; Direcia General pentru Asisten Social i Protecia Copilului decide alocarea de personal de sprijin n baza certificatului ca document legal; Este important s se proiecteze programul care protejeaz copilul i asigur sprijinul suplimentar de care are el nevoie;

coala: Identific dificultile elevului; Asigur planuri de aciune i prevenie pe baza contribuiilor managerilor colari, consilierilor colari, prinilor i profesorilor; Colaboreaz cu Centrul Educaional de Resurse i Asisten din fiecare jude; Dup ce se pune diagnosticul de ADHD sau nevoi speciale, coala normal sau special va efectua urmtoarele servicii; o Suport educaional (psihologi, asisteni sociali, consilieri colari); o Planul de lucru pentru profesorii de sprijin; o Programul educaional este confirmat de Asociaia Profesional pentru ADHD i ONG-uri.

1. Implicarea psihiatrului

4. Implicarea colii

TURCIA 1. CARE SUNT DREPTURILE I RESPONSABILITILE DE BAZ N NVMNTUL SPECIAL DIN TURCIA? n Turcia, toate instituiile de nvmnt sunt accesibile fr discriminare de limb, ras, culoare, gen, opiuni politice, convingeri filozofice, religie, sect sau motive similare. Potrivit Constituiei Republicii Turcia, art. 42, nvmntul primar este obligatoriu pentru toi cetenii, biei i fete n vrst de 614 ani i este asigurat gratuit n colile publice. Dup coala primar toi cetenii pot beneficia de educaie n funcie de interesul, capacitatea i abilitatea fiecruia (Legea Fundamental nr. 1739, art. 7). Toi cei ce au nevoie de nvmnt special beneficiaz de servicii educaionale, indiferent de tipul sau nivelul dizabilitii. colile de nvmnt timpuriu, primar, secundar i instituiile de educaie non-formal din sectorul public i privat trebuie s asigure educaia pentru persoanele cu nevoi speciale din aria lor de acoperire. Aceste instituii trebuie s asigure intervenia i modificrile corespunztoare n funcie de nevoile individuale (Decretullege privind Educaia special nr. 573, Art. 24). Frecventarea colilor de orice fel sau a instituiilor de ctre persoane cu nevoi speciale nu poate fi mpiedicat sub niciun motiv. Copiii, tinerii i adulii cu nevoi speciale au aceleai oportuniti educaionale ca toat lumea. Acestea sunt asigurate n medii integrate adecvate nevoilor speciale i caracteristicilor unor astfel de persoane (Amendament la Legea privind persoanele cu dizabiliti i la Decretul-lege nr. 5378, art. 15).

66

67

2. CINE SUNT CEI CARE AU NEVOIE DE NVMNT SPECIAL? Persoanele care au nevoie de nvmnt special sunt cele care difer semnificativ de cele din jurul lor prin caracteristicile individuale i abilitile educaionale. n acest context se nscriu tulburrile mintale grave, mai multe tulburri concomitente, tulburarea mintal profund, deficitul de atenie i tulburarea de hiperactivitate, tulburrile de limbaj i vorbire, tulburrile emoionale i de comportament, afeciunile de vedere, deficienele mintale uoare, deficienele de auz, deficienele mintale moderate, afeciunile ortopedice i autismul (Reglementarea serviciilor de nvmnt special, art. 4). De asemenea, persoanele supradotate sunt incluse n sistemul de educaie special. 3. CUM SE DIAGNOSTICHEAZ I SE ORIENTEAZ PERSOANELE CU NEVOI EDUCAIONALE SPECIALE? Principala responsabilitate pentru diagnosticarea persoanelor cu nevoi speciale revine Centrelor de Consiliere i Cercetare. Psihologii, consilierii, profesorii pentru nevoi speciale i experii n educaie special sunt cei care lucreaz n astfel de centre afiliate Ministerului Educaiei Naionale. Acetia decid asupra serviciilor educaionale speciale adecvate pentru fiecare individ cu nevoi speciale. Diagnosticul medical este pus n spitale, iar evaluarea i diagnosticarea educaional se face n Centrele de Consiliere i Cercetare. La diagnosticare i evaluare se iau n considerare: rapoartele medicale ale persoanei, istoricul mental, fizic, psihologic, istoricul evoluiei sociale, caracteristicile din toate domeniile de evoluie, performanele colare i nevoile educaionale (Reglementarea serviciilor de nvmnt special, art.7). 4. CUM SUNT ASIGURATE SERVICIILE DE EDUCAIE SPECIAL? Se acord prioritate sprijinirii persoanelor care au nevoie de nvmnt special pentru a continua educaia alturi de colegi n baza performanei educaionale prin modificarea scopurilor, a coninutului, a procesului de instrucie i a evalurii (Reglementarea serviciilor de nvmnt special, art. 6). n acest context exist trei moduri de acces la educaie: 1. colile i instituiile de nvmnt special: cu internat sau de zi, private sau de stat, colile de orice tip i nivel de studiu, afiliate Ministerului Educaiei Naionale. Acestea asigur servicii educaionale persoanelor care au nevoie, cu personal calificat, prin aplicarea programelor i metodelor educaionale individuale (Reglementarea serviciilor de nvmnt special, art. 4). Clase speciale: acestea se stabilesc n coli i instituii pentru elevi care au nevoie s nvee n clase mai potrivite performanei lor educaionale i tipului de dizabilitate (Reglementarea serviciilor de

nvmnt special, art. 4). Numrul maxim de elevi ntr-o clas este de 10. Acetia lucreaz cu 2 profesori concomitent. 3. Integrarea: aceasta este o practic n baza ideii c persoanele cu nevoi speciale sunt avantajate s nvee n coli normale de educaie timpurie, primare, secundare i non-formale alturi de colegii lor care nu au nevoi educaionale speciale. Aceast practic necesit contribuii din partea serviciilor de sprijin educaional (Reglementarea serviciilor de nvmnt special, art. 23). Elevii cu nevoi speciale i continu educaia n sistemul educaional normal, fie la zi n aceeai clas cu colegii lor, fie cu frecven redus n clasele pentru elevi cu nevoi speciale. Practica cu frecven redus din colile normale se realizeaz prin ore de clas n aceeai clas cu colegii fr dizabiliti sau prin participarea elevilor cu nevoi speciale la activiti extracurriculare cu colegii fr dizabiliti.

5. CARE SUNT REGLEMENTRILE PENTRU EDUCAIA COPIILOR CU ADHD? Unii elevi cu ADHD nu primesc sprijin de la serviciile educaionale speciale dintr-o serie de motive. De exemplu, exist un diagnostic medical, dar gravitatea simptomelor nu justific accesul la servicii, nu s-a dat un diagnostic sau exist hotrrea de a nu face recomandare colii. Elevii cu ADHD care nu primesc sprijin de la serviciile educaionale speciale continu s studieze n colile normale. Se pregtete un program educaional individualizat pentru elevii cu ADHD n funcie de nevoile i performanele educaionale. colile i instituiile asigur instrucia prin practici integrative n coala normal. Acest program este pregtit de echipa de dezvoltare a programelor educaionale individualizate, semestrial sau anual. Echipa lucreaz sub preedinia unui director sau a unui adjunct. Echipa este format dintr-un profesor responsabil cu pregtirea programului, un consilier psihologic, profesorul diriginte al elevului cu ADHD, profesorul specialist pentru copii cu ADHD, prinii i elevul cu ADHD. 6. CUM I POT CONTINUA STUDIILE ELEVII CU ADHD? Participarea ONG-urilor este conform cu prevederea legal Opiniile organizaiilor fondate de persoane care au nevoie de nvmnt special sunt luate n considerare la elaborarea politicilor educaionale (Decret-lege nr. 573, art. 4-g). n acest context, solicitarea ONG-urilor de modificare a examenelor de admitere la universitate pentru elevii cu ADHD potrivit nevoilor lor specifice a fost luat n considerare i acceptat ca fiind conform cu prevederea

2.

68

69

Evalurile elevilor cu ADHD trebuie fcute frecvent prin examene scurte (Reglementarea pentru nvmnt special, art. 24/1). Ca urmare a iniiativei, elevii cu ADHD nu trebuie s dea examenele public; dac doresc, pot s dea examenul singuri, ntr-o camer linitit, n prezena unui observator; i de asemenea, dac doresc, cineva le poate citi ntrebrile cu glas tare. REFERENCES 1. 1982, Constitution of the Turkish Republic (Article 42) http://www.tbmm.gov.tr/english/constitution.htm 2. National Education Fundamental Law No: 1739 (Article -7) 3. Law on Amendment to Law on the Disabled and to the Certain Decree Laws No: 5378 Article -15 4. Decree Law on Special Education No: 573 Article -4/g, 24 5. Regulation For Special Education Services Article -4, 7, 24/ 6. http://www.eurydice.org/ressources/eurydice/eurybase/pdf/section/TR_ TR_CLEG.pdf MAREA BRITANIE FR SCOIA I IRLANDA DE NORD Ruta referenial: procesul de diagnosticare a ADHD este integral de domeniu medical. Medic generalist (Medicul de familie) face referat ctre SSMCA (Serviciul de Sntate Mintal pentru Copii i Adolesceni) SSMCA este un fel de gardian cu criterii proprii aplicabile copilului Punctul de diagnostic: Implicarea psihiatrului Va intervieva prinii i copilul. De regul, se consult cu ali specialiti precum personalul didactic, asisteni sociali i medicali. Diagnosticul vine din procesul de mai sus i se conformeaz cu DSM-IV (Dac) se d diagnosticul de ADHD 3 consultaii lunare la psihiatru. Dac se prescrie medicaie, medicul de familie va repeta prescripia. Cine poate trimite copilul la medicul generalist? Prinii trebuie s mearg la medicul generalist/de familie. Profesorii, asistenii

sociali i ali profesioniti pot face doar recomandri prinilor i i pot sprijini. Medicul generalist/de familie poate lua msuri numai dac este abordat de prini i este convins c exist o problem de lung durat. Este neobinuit ca un generalist/medic de familie s fac referat dup primul consult. Ce efect are diagnosticarea ADHD asupra colii? Adesea niciunul!!! Copilul a creat probabil dificulti colii cu mult nainte de a fi fost diagnosticat cu ADHD de ctre psihiatru. colile i Departamentul de Educaie i au propria structur de identificare a copiilor cu nevoi educaionale speciale, indiferent de natura acestora. Acest proces ncepe de timpuriu i adesea cu mult nainte de prima vizit la generalist. Pasul 1: Aciunea colii. n acest moment elevul este identificat cu dificulti semnificativ mai grave dect colegii lui. coala trebuie s ntocmeasc i s aplice planuri n funcie de nevoile speciale ale elevului. Aceste planuri sunt susinute din bugetul colii. Se pot implica i serviciile de suport educaional i poate avea loc o discuie cu psihopedagogul. Pasul 2: Planul de aciune al colii. n acest moment exist probe c elevul are nevoi educaionale speciale. Serviciile de suport educaional i psihopedagogii vor fi implicai n consultaii cu elevul i vor sprijini coala n elaborarea planurilor/programelor n funcie de nevoile speciale ale copilului. Uneori aplic aceste planuri/programe. coala poate primi fonduri suplimentare. Pasul 3: Referatul asupra nevoilor educaionale speciale. n aceast etap coala va solicita departamentului de educaie s se efectueze o evaluare oficial scris. ACESTA ESTE UN DOCUEMNT LEGAL menit s protejeze copilul i s asigure copilului sprijinul suplimentar necesar. Dac departamentul de educaie este de acord, se face o declaraie scris, iar apoi ncepe procesul de evaluare. La proces contribuie n scris cei de mai jos: prinii; coala; psihopedagogii; specialiti medicali; asisteni sociali, dac este nevoie. Odat scris Referatul de nevoi speciale educaionale, se vor identifica: 1) nevoile copilului; 2) obiectivele pe termen lung ale acestuia; 3) tipul de abordri impuse de nevoile speciale identificate; 4) denumirea colii la care trebuie s mearg copilul.

70

71

Majoritatea copiilor cu Referat de nevoi speciale sunt plasai n coli normale, iar la coli speciale nu pot fi repartizai fr referat. Odat referatul scris, se aloc fonduri/resurse suplimentare colii normale la care a fost repartizat copilul. colile speciale nu primesc fonduri suplimentare, deoarece acestea sunt finanate deja mai generos. CONCLUZII Politicile educaionale din toate rile promoveaz integrarea elevilor cu ADHD n coli normale, ns practica difer de la ar la ar. n Romnia i Portugalia, colile primesc sprijin n funcie de nevoile copiilor, indiferent de afeciune. n Turcia, toate instituiile educaionale au atribuia de a asigura un mediu educaional specific elevilor cu nevoi speciale. n Italia, exist unele contradicii. Cei care pun diagnosticul de ADHD consider c acesta este o problem biologic, iar cei care susin c ADHD nu exist pun tulburarea pe seama mediului sau a relaiilor. n prezent are loc o dezbatere pentru recunoaterea ADHD ca dizabilitate. Copiii cu dizabiliti sunt integrai nc de acum 30 de ani. Nu exist sistem educaional separat pentru copiii cu nevoi speciale. Integrarea a nceput la jumtatea anilor 70. Dreptul la educaie n clase normale le este garantat copiilor cu handicap n toate colile. Acestora li se ofer personal de sprijin i profesori de specialitate. n Marea Britanie, majoritatea copiilor care au Referat de nevoi speciale frecventeaz coli normale, ns cei cu afeciuni grave sau extreme merg la coli speciale n baza Referatului. Un aspect comun n rile partenere este utilizarea echipelor multidisciplinare pentru identificarea nevoilor speciale individuale i elaborarea planului de aciune pe baza nevoilor. n toate rile se utilizeaz specialiti: profesori, tutori, consilieri, psihologi, psihiatri, manageri educaionali, autoriti locale i mediatori. n toate rile partenere profesorii de sprijin sunt implicai n dezvoltarea planurilor educaionale pentru copiii cu ADHD. Elevii cu ADHD sunt separai de colegii lor de ctre profesori, iar acest lucru conduce la abandon colar. n toate rile este nevoie de diagnostic clinic/medical de ADHD. Numai psihiatrii au autoritatea de a pune diagnosticul de ADHD. Tratamentul medicamentos se face cu acordul prinilor. Sprijinul special dat de profesori, consilieri i psihologi se obine pe baza unui diagnostic. mpreun cu prinii, acetia identific strategii potrivite nevoilor speciale ale copiilor cu ADHD. n toate rile se utilizeaz metode i strategii de nvare activ, acestea fiind considerate mai importante dect modalitatea pur medicamentoas.

PARTEA A III-a CRETEREA COPILULUI CU ADHD

72

73

CAPITOLUL 13 NSUIREA UNOR ATITUDINI ADECVATE FA DE COPILUL CU ADHD

Melike nciolu, Consilier colar, Centrul de Orientare i Cercetare Yenimahalle, Ankara, Turcia Traducerea: Tuba Kaan, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional, Ankara, Turcia PREMISE, ATITUDINI I ATEPTRI Comportamentul inadecvat i dificil al copilului cu ADHD nu este dictat de rea voin sau revolt. Este pur i simplu legat de o neputin a copilului de a funciona bine. Din aceast cauz, dei copiii cu ADHD tiu ce trebuie fcut, nu-i pot exercita autocontrolul pentru a se comporta adecvat. Rareori se comport ru cu intenie. De regul nu i dau seama c nu se comport adecvat i c acest lucru i afecteaz pe cei din jur. Nu uitai c fiecare copil cu ADHD este unic. Nu presupunei c un copil cu ADHD nu vrea sa-i fac temele. Vei observa c acest copil nu se poate concentra pentru a termina tema sau ncearc, dar nu reuete. Reinei c inconsecvena este una din caracteristicile ADHD-ului. Copilul cu ADHD se comport diferit de la o zi la alta. ntr-o zi i face temele, dar n ziua urmtoare nu poate termina o tem similar. Reinei c motivul rezultatelor slabe la nvtur nu este lenea sau apatia, ci cauza este de natur neurobiologic. Credei n copilul dvs. cu ADHD i el/ea va reui. Acest lucru are un impact pozitiv i asupra profesorului, n ciuda dezamgirilor i dificultilor. Reinei c poate este nevoie de schimbarea planului comportamental al copilului cu ADHD i sprijinii-i progresele recompensndu-l, premiindu-l sau ncurajndu-l. Fii pozitiv i comunicai cu prinii i prietenii care v sprijin. Evitai comunicarea cu cei care i critic des pe copii i care sunt opaci la noile metode de nvare i la practicarea acestora. nelegei c fondul cultural al fiecrui copil este diferit att de cel al copiilor cu aceeai suferin, ct i de al dvs. i c avei de nvat. n acest fel, putei s v revizuii punctele de vedere despre el/ea.

Ce trebuie s tii despre managementul comportamentelor? Nu-i spunei copilului ce s nu fac (de ex. Nu m ntrerupe!) Explicai-i pe scurt ce dorii s fac (de ex. Ateapt s termin de vorbit!) Nu v concentrai pe comportamentele negative. Fii atent la comportamentul copilului dvs. Nu v temei s facei aranjamentele necesare pentru reuita copilului dvs. la coal. Aceste aranjamente privind mediul, educaia i comportamentul copilului sunt soluiile corecte pentru dificultile cu care se confrunt copilul din cauza ADHD. Exist unele strategii eficiente care schimb i controleaz comportamentul copilului cu ADHD (vezi capitolul 7). Utilizai aceste strategii acas. Planul comportamental trebuie revizuit i nnoit frecvent (de ex. schimbarea recompenselor i a bonusurilor). Reinei c acestea i sunt de ajutor copilului cu ADHD pentru meninerea motivrii i ateniei i c nu vei regreta timpul alocat acestui lucru. Copiii cu ADHD i fac temele mai bine cu ajutorul unor stimulente imediate i puternice. Motivarea i persistena sunt diminuate la aceti copii din cauza impulsivitii. PUNCTE CRITICE PENTRU COMUNICARE I COOPERARE Trebuie s nelegei c cea mai bun cale pentru a stpni ADHD este lucrul ntr-o echip multidisciplinar. Prin urmare, toi membrii familiei, personalul didactic i medical trebuie s coopereze. ADHD nu poate fi tratat prin intervenii separate. Este nevoie de modificri, intervenii i planuri de tratament susinute care trebuie aplicate consecvent i revizuite regulat. Nu ncercai s dominai ADHD singur/. Nu evitai s cerei sau s oferii sfaturi pentru copiii cu ADHD. Gsii prini cu care s v ajutai reciproc pentru a depi dificultile nvrii la copiii cu ADHD. Nu subestimai i nu ignorai importana i eficiena cooperrii cu coala i profesorii. Fixai-v o ntlnire cu profesorul copilului dvs. pentru a-i oferi informaii despre acesta. Comunicai constant cu profesorii i facei planurile mpreun. De exemplu, cartolinele de reacie la comportament i jurnalele/formularele de comunicare ntre familie i coal. S v asigurai c profesorul nelege c interesul dvs. prioritar este creterea ansei de reuit colar a copilului dvs. mprtii observaiile dvs. obiective despre performana i comportamentul copilului. Dac v ndoii de diagnosticul de ADHD, informai urmnd procedurile adecvate. Astfel de proceduri nu exist n toate rile UE.

74

75

Colaborai cu echipa PEI (program educaional individualizat) pentru sprijinirea copilului. Echipa PEI asigur urmtorul sprijin de observare a copilului: Definirea i asigurarea strategiilor de management comportamental individual n funcie de nevoi; Asigur participarea dvs. la ntlniri i discuii; V informeaz constant; V sprijin s nscriei copilul la o coal adecvat bazat pe intervenie; V ofer consiliere i orientare la nevoie (vezi capitolul 8).

Nu voi fi niciodat un om normal Este numai greeala mea ADHD este doar un mijloc pentru ca prinii s-mi ia libertatea i s m controleze

Ce nseamn s fii normal? Toi avem unele ciudenii. n aceast privin nu te deosebeti de ceilali. ADHD este doar o parte din tine. Este invizibil i prietenii ti nu-l pot vedea. ADHD este o tulburare motenit de natur neurobiologic, aa c nu poate fi vina ta. De fapt, familia nu te poate controla pe tine. Ideea este s te poi controla tu, nu s te controleze alii. ADHD nseamn si fie greu s te controlezi, adic ai nevoie de sprijin pentru a nva cum se face acest lucru.

PERCEPIILE COPILULUI CU ADHD Copiii i tinerii cu ADHD pot avea preri greite despre ei nii. Dac copilul cu ADHD are o prere realist despre sine, atunci are i respect de sine pozitiv cnd trebuie s fac fa tulburrilor provocate de ADHD. Dac copilul cu ADHD are convingeri negative, preri exagerate i deseori greite despre sine, acestea trebuie schimbate cu ct mai mult tact posibil. Tabelul de mai jos poate fi utilizat ca ghid n acest sens.
Percepii i preri greite ADHD este o condamnare pe via. Percepii i preri rezonabile ADHD nu este o condamnare pe via, ci doar un mod de via. Trebuie tratat cu atenie, dar nu e chiar aa de ru. Uneori este avantajos s ai ADHD. De ex., oamenii cu ADHD au energie i sunt mai creativi dect alii. Pot exploata aceste trsturi mai mult dect o persoan obinuit. ADHD nu are legtur cu inteligena. Eti cel puin la fel de inteligent ca i colegii ti. Unele dintre marile genii ale omenirii, ca Einstein i Churchill, se spune c sufereau de ADHD. Vor ti c ai ADHD numai dac le spui. Le place cum eti. Mereu ai avut ADHD, chiar i cnd nu tiai c ai, i mereu ai avut prieteni. Ce s-a schimbat acum? Dac cineva nu mai vrea s-i fie prieten pentru c ai ADHD, nseamn c nu i-a fost niciodat prieten. Cei care in ADHD sun control merg la doctor de 3-4 ori pe an cte 30 de minute. Este posibil s mearg i la terapeut de 1-2 ori pe sptmn, i la meditator, dar nu poate fi att de ru. Te uii mai mult timp la TV ntr-o lun dect stai la medic ntr-un an. Nimic i nimeni nu-i poate schimba personalitatea. Medicamentele au efect pe termen scurt i te ajut s fii atent, s te gndeti nainte de a aciona i s nu mai fii aa de agitat. Medicamentele nu-i modific personalitatea.

Realitate, percepii i preri greite ale prinilor despre ADHD Majoritatea copiilor cu ADHD pot crede c prinii lor sunt nedrepi i c le restricioneaz libertatea. Tinerii trebuie s evalueze ct de realist i de neleapt este aceast prere. Prinii copiilor cu ADHD pot i ei avea preri i percepii greite, precum i ateptri exagerate. Cnd dificultile printelui de adolescent se combin cu cele ale printelui de copil cu ADHD, comunicarea i puterea de rezolvare a problemelor devin ele nsele o problem. n aceast situaie, prinii trebuie s-i cunoasc mai bine copilul i s se fereasc de prejudeci i ateptri exagerate. Pentru a putea face fa dificultilor i a realiza o comunicare sntoas n familie i societate, att adolescentul cu ADHD, ct i printele trebuie s devin realiti i s renune la idei preconcepute. n tabelul de mai jos dm unele exemple care v pot fi utile pentru a avea o perspectiv realist.
Convingeri i ateptri Convingeri realiste nerealiste Despre perfeciune i respectarea regulilor Copilul meu trebuie s se Nu este realist s te atepi de la un copil cu ADHD comporte perfect i s se s se comporte perfect. Trebuie s avem acest supun fr apel regulilor obiectiv, ns vom accepta i greelile. printeti coala trebuia s ntotdeauna mi voi sprijini copilul, dar nu va fi pregteasc aceast tem mereu posibil. din timp Copilul meu trebuie s Dac copilul are deficit de atenie i a fcut tema parial, studieze dou ore pe zi, trebuie s fii mulumit. Este nerealist s ateptm mai chiar dac nu are teme de mult de la el. Ar trebui s ne socotim norocoi. Are fcut nevoie de odihn dup ce face tema dat.

Sunt prost/proast. mi voi pierde toi prietenii fiindc ei cred c sunt ciudat/. mi voi petrece toat viaa mergnd la doctori, psihiatri i tutori. Medicamentele mi vor schimba personalitatea.

76

77

Copilul meu trebuie s Uneori poate merge cu tema nefcut la coal, mearg ntotdeauna pregtit dar l voi ajuta s nvee tehnici de organizare. la coal. Trebuie s-i fac tema Cercetrile arat c un copil cu ADHD trebuie contient i contiincios. motivat pentru a porni sau merge mai departe. Despre treburile gospodreti Trebuie s ia farfuriile de pe Nu va fi posibil imediat i va trebui s repetai de mas imediat ce i-am spus. cteva ori cerina. Schimbai vorba n loc s-i tot spunei despre consecinele comportamentului su. Dac continu s nu fac ce i spunei, trebuie s se confrunte cu rezultatul comportamentului su. Camera sa trebuie s fie Nu este o ateptare realist. Ateptarea ca n ordonat i curat. general ncperea s fie curat este realist. Ar trebui s sting lumina Este aa de uituc/; mai bine gsii un mod de cnd iese din camer. atenionare i astfel scade i stresul convieuirii cu adolescentul cu ADHD. Nu vreau s-l gsesc la Adolescenii cu ADHD pot refuza s fac ceea ce telefon n loc s-i fac le cerei. Repetm instruciunea, dar dac continu ordine n camer, cum i-am s fac la fel, procedm ca mai sus. cerut eu. Despre viitorul bolnavului de ADHD Dac are prea mult Prea mult libertate stric, dar tinerii trebuie s libertate, va distruge totul. Va nvee s-i asume responsabilitatea; acest lucru lua decizii greite, i va face se poate nva avnd restricii, responsabilitate ru i i va distruge viaa. i o oarecare libertate; uneori, cnd i folosete libertatea, i poate face ru; n acest caz libertatea trebuie limitat pentru o perioad de timp, iar apoi i se va da o a doua ans. Dac nu are grij de camera Starea camerei nu este un indicator al strii sa, va crete n mizerie, lene copilului/tnrului. i boal. Dac l/o las, o s vin Nu exist nici o dovad c se vor ntmpla aceste trziu acas, va face sex lucruri. Dac vine acas dup ora stabilit, va neprotejat, va rmne plti pentru aceasta aa cum ai stabilit nainte de nsrcinat,va deveni plecare. dependent/dependent de droguri sau alcool. Cnd se ceart cu fraii: Cearta cu fraii nu este un indicator al proastelor nu va ti niciodat s fie n relaii pe viitor; aa se ceart fraii ntre ei; cu timpul relaii bune cu cei din jur, nu vor fi probabil tot mai apropiai. va avea prieteni, nu se va putea cstori, va rmne singur/, va face depresie, se va sinucide.

Despre atitudinea i inteniile sale fa de mine Se poart urt numai ca Majoritatea copiilor cu ADHD aa se poart. Nu au s m enerveze i s m intenia s-i supere prinii. jigneasc. mi vorbete nerespectuos: o Adolescenii impulsivi turuie numai cnd sunt face intenionat. dezamgii sau au interdicii. Nu face sau nu termin Pot fi sensibili la lucrri pentru care este nevoie de niciodat ce i cer s fac. for. Nu intenioneaz s-i dezamgeasc prinii. i mic permanent Copiii cu ADHD nu i pot reprima agitaia. Nu picioarele i i rsucete dai semnificaii i nu exagerai pe marginea uvie de pr numai ca s comportamentului lor. m enerveze. Este cheltuitor: d banii pe A vzut CD-ul care i place i l-a cumprat. Una din CD-uri numai ca s-i dea pe trsturile ADHD este s nu amne plcerea. Dac ceva. v-ar fi spus, nu i-ai fi dat bani nici pentru prnz, nici pentru alte cheltuieli. Despre dragoste i afeciune Copilul meu trebuie s-mi Copiii cu ADHD sunt egocentrici. S-ar putea s nu arate dragoste i afeciune v arate afeciune pn nu devin ei nii prini. pentru ce fac eu pentru el. Numai atunci s-ar putea s neleag ce ai fcut Dac m iubete, trebuie s pentru ei/ele. aib mai mult ncredere n mine. Nu nelege ce nseamn Dac vrea mai muli bani, trebuie s-i ctige. s ceri mereu bani. Ar Dei m bucur c mi mulumeti, mi dau seama trebui s fie recunosctor c nu vezi ce sacrificii fac pentru tine. pentru ct cheltui cu el. Ali copii nu sunt la fel de norocoi. Nu-mi spune niciodat Este normal, adolescenii nu-i mprtesc nimic. Poate nici nu m gndurile. Este suficient s-i ascultai cnd vor iubete. s vorbeasc. Asta trebuie s vrem de la un adolescent. Dac ne-ar iubi cu adevrat, Singurtatea nu are legtur cu dragostea. nu ar petrece atta timp Adolescenii au nevoie de intimitate pentru a singur n camera sa. deveni persoane independente.

SI ASCULTM PE COPIII I ADOLESCENII CU ADHD Iat cteva mesaje de la copii cu ADHD. Putem rezuma astfel ce ateapt ei din partea prinilor: Neatenia mea este o problem real. Nu este doar o scuz i m mpiedic s nv. Mi-a fi dorit s nu am aa ceva i s nv mai bine; Am nevoie de tine ca s reuesc, dar nu mi-e uor s cer ajutorul. M-a descurca dac m-ai ncuraja; Crede-m, vreau s te neleg;

78

79

Chiar uit. Nu o fac intenionat; Dac m ajui i ai rbdare cu mine, pot pune ntrebri fr team; tiu c ntreb acelai lucru de zeci de ori, dar o fac pentru c vreau s neleg, nu s atrag atenia; Te rog, nu m certa n faa prietenilor pentru purtarea mea; Te rog, nu m trata de parc a fi altfel dect toat lumea.

CAPITOLUL 14 CRETEREA COPILULUI CU ADHD

Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Escola Superior de Educao do Porto; Maria do Carmo Vale, Hospital Dona Estefnia Lisboa; Pedro Lopes dos Santos, Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto Creterea copiilor cu ADHD poate fi extrem de frustrant din cauza comportamentului dificil pe care acetia l au mai tot timpul. Nu fac aproape niciodat ce li se spune sau ce se ateapt prinii s fac, nu i termin treburile i sunt de o hiperactivitate epuizant. Toate acestea pot conduce la resentimente sau atitudini negative din partea prinilor fa de copii sau fa de ei nii, dac nu iau n considerare prile pozitive. Aceast imagine se poate schimba dac prinii i nsuesc strategii adecvate, acele strategii care pot promova comportamentele pozitive ale copilului. Un exemplu bun este Triplul P Programul Printelui Pozitiv (Sandersm Markie-Dadds & Turner, 2003). Acest program este axat pe dezvoltarea cunoaterii, a deprinderilor i a ncrederii prinilor i include cinci niveluri de intervenie pentru creterea rezistenei prinilor n raporturile cu copiii, de la natere pn la 16 ani. Principalele scopuri sunt: (1) dezvoltarea cunotinelor, deprinderilor, ncrederii, independenei i dotrii prinilor; (2) promovarea mediului propice, sigur, angajant, nonviolent i neconflictual pentru copii i (3) promovarea competenelor sociale, emoionale, de limbaj, intelectuale i comportamentale prin practici parentale pozitive. Potrivit autorilor de mai sus, comportamentul parental pozitiv are cinci principii de baz, fiecare dintre ele viznd riscurile specifice i factorii de protecie cunoscui a produce rezultate pozitive n privina evoluiei i sntii mintale a copiilor. Asigurarea unui mediu angajant i sigur Autorii spun c aceti copii au nevoie de un mediu sigur, supravegheat i ocrotitor care le ofer oportuniti de explorare, experimentare i de joac. Crearea unui mediu pozitiv de nvare Pentru a realiza acest lucru, programul construiete conceptul de printe ca prim profesor al copilului su i vizeaz n special modul n care prinii reacioneaz pozitiv i constructiv la interaciunile iniiate de copii. O alt tehnic se numete ntreab, Vorbete, Execut i const din iniierea

BIBLIOGRAFIE

Barkley, A. Russell (2006), Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosing and Treatment. Rief, Sandra (2003), The ADHD Book of Lists: A Practical Guide for Helping Children and Teens with Attention Deficit Disorders Rief, Sandra (2005), How to Reach and Teach Children with ADD/ADHD Rief, Sandra & Heimburge, J. (2006), How to Reach and Teach All Children in the Inclusive Classroom Robin, L. Arthur. (1998), ADHD in Adolescents. Src, zlem. (2003), Anababa-retmen El Kitab Dikkat Eksiklii ve Hiperaktivite Bozukluu.

80

81

prinilor asupra mpririi deprinderilor complexe n elemente mici, precum i a modului de a-i nva pe copii deprinderile pas cu pas. Utilizarea disciplinei asertive Acest principiu este deosebit de relevant deoarece muli prini sunt obinuii cu strategii disciplinare neeficiente (de ex. ipete, ameninri sau pedepse fizice). Strategiile asertive de disciplinare implic multe dintre urmtoarele elemente: identificarea regulilor de baz pentru anumite situaii; discutarea regulilor cu copiii; formularea instruciunilor i solicitrilor n mod clar, calm i adecvat vrstei; aplicarea consecinelor logice; timpul de linite (pauz neexclusiv); pauz. Prinii sunt instruii cum s foloseasc aceste elemente acas i n alte locuri (la cumprturi, n vizit). Cultivarea ateptrilor realiste Muli prini nu sunt contieni de ateptrile lor privind funcionarea copilului i de aceea au ateptri nerealiste, greu, dac nu imposibil de a fi ndeplinite. n acest sens, Triplul P se focalizeaz asupra clarificrii ateptrilor adecvate nivelului de dezvoltare, n baza nsuirilor i capacitilor copilului, i nu n funcie de norma tradiional. Cultivarea grijii de sine n mod frecvent, prinii uit c mai au i o via de trit i c trebuie s-i poarte de grij. Sunt afectai n mod frecvent de comportamentul copilului i de problemele acestuia, iar acest lucru are impact asupra respectului de sine i simului de bunstare n general. Acest program i ncurajeaz pe prini s vad rolul de printe ca parte a unui context mai larg al grijii de sine, creativitii i bunstrii. Prinii mai sunt ncurajai s exploreze modul n care starea lor emoional afecteaz comportamentul parental i comportamentul copilului, cu scopul de a gsi strategii pentru a face fa emoiilor dificile (depresia, furia, anxietatea, stresul). Toate aceste principii se pot traduce ntr-o serie de nsuiri parentale specifice (Op. cit., p. 6).
nsuiri de observator nsuiri de consolidare a relaiei printe-copil ncurajarea comportamentului dezirabil Monitorizarea comportamentului copilului Monitorizarea comportamentului propriu S petreac mpreun timp de calitate S converseze cu copilul S-i arate afeciune S-l premieze pe copil verbal Sa-i acorde atenie nonverbal S-i ofere activiti captivante

nvarea unor nsuiri i comportamente noi

Administrarea comportamentului neadecvat

Prevenirea problemelor n situaii foarte riscante

Deprinderea de a se auto- reglementa Managementul strilor sufleteti i deprinderi necesare pentru a le face fa Sprijinul partenerului i nsuirile de comunicare

Fixarea unor inte de progres adecvate S dea un exemplu bun S foloseasc predarea incidental S foloseasc tehnica NTREAB, VORBETE, EXECUT s utilizeze schemele de comportament Stabilirea regulilor de baz Utilizarea discuiei dirijate Utilizarea ignorrii planificate S dea instruciuni calm i precis Utilizarea regulii consecinei logice Utilizarea momentelor de tcere/linite Utilizarea pauzelor Planificarea i pregtirea n avans Discutarea regulilor de baz pentru situaii de mare risc Selectarea activitilor i participarea la acestea Recompensarea Discuii post factum Stabilirea temelor de practic Auto-evaluarea punctelor tari i a punctelor slabe Fixarea obiectivelor personale de schimbare Blocarea gndurilor inutile Relaxarea i managementul stresului Elaborarea unor declaraii personale pentru momente grele nfruntarea gndurilor inutile Realizarea unor planuri de abordare pentru situaii de mare risc mbuntirea deprinderilor personale de comunicare Primirea i transmiterea feedbackului constructiv Arta conversaiei ocazionale Sprijinirea reciproc atunci cnd apar comportamente-problem Rezolvarea problemelor mbuntirea fericirii n relaie

O parte important a relaiei printe-copil este comunicarea dintre acetia. Comunicarea se refer la modalitatea n care se face schimb de informaie verbal i nonverbal ntre ei. Comunicarea eficient implic luarea n considerare a ceea ce gndesc i simt ceilali (nu numai s vorbeti, ci s i asculi). n familie, permite membrilor s-i exprime nevoile, dorinele i preocuprile i s-i rezolve problemele care pot aprea n orice familie. Potrivit lui Peterson (1999), comunicarea are dou laturi: instrumental i afectiv. Prima este schimbul de informaie faptic care permite indivizilor s ndeplineasc funcii obinuite n familie. Cea de-a doua se refer la modul n care membrii familiei i mprtesc emoiile. Familiile sntoase pot comunica bine pe ambele paliere.

82

83

Familiile i pot mbunti comunicarea dac respect cele cteva sugestii ale autorului: S comunice frecvent este fundamental ca familia s-i fac timp pentru a comunica n ciuda timpului liber redus: s vorbeasc n main, n timpul meselor, n loc s priveasc la TV i cu alte ocazii din timpul zilei; S comunice clar i direct informaie, gnduri, sentimente; S fie buni asculttori ceea ce necesit nu numai s asculi cuvintele, ci i s nelegi punctul de vedere al vorbitorului. Trebuie s se acorde atenie nu numai informaiei verbale, ci i mesajelor nonverbale. Ascultarea activ mai presupune ca partenerii s caute s clarifice mesajele pe care nu le neleg integral; S fie deschii i oneti; S se gndeasc la persoana cu care comunic membrii familiei nu comunic la fel sau la acelai nivel. Este n special cazul familiilor cu copii mici sau cu copii cu dizabiliti. Trebuie luate n considerare vrsta i nivelul de maturizare; S dea atenie mesajelor nonverbale mesajele verbale i cele nonverbale sunt adesea contradictorii, i este important s tim clar cum se simte persoana respectiv sau ce crede cu adevrat; S fie pozitivi membrii familiei trebuie s abordeze problemele ntr-o manier pozitiv, ncercnd s decid cum ar putea fi rezolvate, i s nu se certe cutnd vinovatul. Comunicarea cu un copil suferind de ADHD poate fi foarte frustrant, iar prinii nu au ntotdeauna resursele de a o face n mod eficient. Exist ns unele sugestii care i pot ajuta pe prini s comunice mai bine cu ei (Jaffe-Gill, Dumke, Segal, de Benedictis & Smith, 2007); Cnd dai instruciuni copilului, stai aproape de el i privii-l n ochi; Verificai dac a neles: Spune-mi ce i cer s faci; Dai indicaii verbale una cte una, nu o list ntreag; Contactul fizic l poate ajuta pe copil s se concentreze; ncurajai copilul s vorbeasc n timp ce trece printr-o situaie, i nu s se cufunde n ea; Trecei n revist paii att naintea, ct i n timpul activitii, inclusiv n cazul activitilor pe care le facei mpreun cu copilul; Exprimai-v ateptrile att verbal, ct i n form scris sau vizual. Creterea unui copil cu ADHD nu este uoar. Desigur, nu ne putem atepta ca toate sugestiile de aici s transforme printele ntr-un profesionist sau s transforme relaia printe-copil ntr-una terapeutic. Aceste sugestii au scopul de a facilita relaiile i comunicarea dintre ei, fcndu-le mai plcute, mai pozitive i crescnd ncrederea reciproc. Modul n care o familie le adopt este unic, iar creativitatea este un instrument util ntr-un astfel de proces.

CAPITOLUL 15 SFATURI PENTRU PRINI

Kate Morrison, Consilier, Northumberland Dac avei un copil cu ADHD, tii desigur ce frustrant poate fi cnd copilul nu ascult, nu face ce i se cere, nu termin ce a nceput. Dac l monitorizai constant poate prea c el este cel care conduce casa. Acest stres suplimentar poate nate resentimente, v determin s v uitai doar la defecte i s scpai din vedere reuitele i trsturile pozitive ale copilului. Mai mult, v nvinuii pentru frustrarea pe care o simii. n ciuda dificultilor create de ADHD/ADD att dvs., ct i copilului dvs., viaa de familie nu trebuie s fie haotic i frustrant. Sunt multe lucruri pe care le putei face pentru a atenua efectul strii copilului. Viaa ntr-o cas unde domnete iubirea i ordinea este cel mai bun lucru pentru un copil sau adolescent care nva s triasc cu ADD/ADHD. Cu rbdare, compasiune i mult sprijin putei face fa ADHD-ului i n acelai timp putei avea un cmin fericit i stabil. Sfaturi pentru viaa de familie Este important s ne amintim c un copil cu ADD/ADHD care v ignor, v necjete sau v pune n situaii proaste, nu face aceste lucruri n mod intenionat. ADD/ADHD este la fel de frustrant i pentru cel care sufer de aceast afeciune. Copiii i tinerii cu ADD/ADHD vor s: stea linitii; fac ordine i curenie n camer; fac tot ceea ce le cere mama. Numai c nu tiu cum s fac aceste lucruri. Dac reinei acest aspect, va fi mult mai uor s v ocupai de copil n mod pozitiv i cu folos. Credei-l i sprijinii-v copilul Recunoatei tot ceea ce este pozitiv, valoros i unic la copilul dvs.; Fii siguri c acesta poate nva, se poate schimba i maturiza, i poate reui. Cultivai talentele copilului dvs. i canalizai acele aspecte ale ADD/ADHD care pot fi canalizate n mod pozitiv. Vistorul de astzi poate fi un al doilea J.K. Rowling; Lsai copilul s greeasc i nvai de la el, dar fii lng el pentru a-l alina cnd greeala i provoac durere; Promovai un respect de sine sntos prin cultivarea deprinderilor de care are nevoie copilul dvs. i prin comunicarea iubirii printeti de netgduit, a aprobrii i a sprijinului dvs. necondiionat.

84

85

Pstrai perspectiva Reinei c avei un copil cu o tulburare. n cea mai mare parte a timpului, comportamentul generat nu este intenionat; Pstrai-v simul umorului. Ceea ce astzi este jenant, peste zece ani poate fi o poveste de familie nostim; ncercai s ignorai lucrurile mrunte. O treab gospodreasc rmas nefcut nu este mare lucru, dac fiul/fiica dvs. a fcut deja alte dou, plus tema zilnic; Fii gata s facei unele compromisuri. Dac suntei perfecionist/ sau v plac ordinea i manierele, nu numai copilul trebuie s se schimbe. Acordai atenie frailor nvai-i pe fraii copilului bolnav despre ADD/ADHD; Stabilii un set de reguli clare ce trebuie urmate de cei din cas; Petrecei ct mai frumos timpul cu toi copiii dvs. Planificai activiti care plac ntregii familii; Nu luai de bune toate reuitele copiilor neafectai. Preuii calitile lor unice, abilitile i realizrile; Lsai-i pe copiii sntoi s-i triasc copilria. Nu-i transformai n lociitori de prini. Nu-i nvinuii pentru greelile frailor cu ADHD aflai sub supravegherea lor. Avei grij de dvs. Avei grij de sntatea dvs. i gsii ci de reducere a stresului; Cutai sprijinul de care avei nevoie i folosii-l; Slbii ritmul dac vedei c copilul cu ADD/ADHD nu a devenit un copil model peste noapte; suntei printe, nu magician. Copiii cu ADD/ADHD au n general deficit de planificare, organizare, control al impulsurilor, deficit de continuitate i de capacitate de finalizare a sarcinilor. Aceasta nseamn c trebuie s preluai controlul, s insistai cu orientarea pe msur ce copilul i nsuete ncet-ncet deprinderile de fiecare zi. Cele mai importante atribute ale dvs. n acest proces sunt bunul-sim i atitudinea pozitiv. Bunul-sim v va spune pe ce comportamente s insistai, cnd s negociai i cnd s fii fermi, dar i cum s oprii o problem nainte de a ncepe. Atitudinea pozitiv v va ajuta s observai i s apreciai micile reuite care contribuie la mbuntirea continu a comportamentului copilului dvs. Strategii comportamentale pentru prini Exist multe strategii pe care le putei folosi acas pentru a mbunti comportamentul adecvat al copilului i a-l descuraja pe cel neadecvat, disruptiv.

Strategii pentru mbuntirea comunicrii ndreptai-v ctre copil i privii-l drept n ochi nainte de a-i da o instruciune; Verificai dac a neles: Spune-mi ce i cer s faci; Dai indicaii verbale una cte una, nu mai multe deodat; Contactul fizic l poate ajuta pe copil s se concentreze; ncurajai copilul s vorbeasc n timp ce trece printr-o situaie, i nu s se cufunde n ea; Trecei n revist paii att naintea, ct i n timpul activitii, inclusiv n cazul activitilor pe care le facei mpreun cu copilul; Exprimai-v ateptrile att verbal, ct i n form scris sau vizual. Strategii de meninere a structurii Stabilii rutine predictibile pentru dimineaa i seara; inei copilul ocupat cu activiti programate i sub supraveghere, dar nu-l aglomerai; Somnul insuficient nrutete problemele de atenie, aa c insistai asupra orei regulate de mers la culcare i asupra odihnei; Facei n aa fel nct copilul s aib un spaiu al su, linitit, chiar dac acesta nu este dect o mas cu o ptur pus pe ea; Planificai n avans, pentru a v asigura c n timpul plimbrilor copilul nu obosete prea tare sau nu i se face foame; recapitulai mai nti regulile privind comportamentul; Asigurai-v c alte persoane care se ocup de copil tiu rutinele zilnice i obiectivele comportamentale, i c le aplic. Strategii de mbuntire a organizrii i a managementului timpului Aranjai-v casa dup principiul: un loc unde gseti de toate i fiecare lucru la locul su; Copilul dvs. trebuie s aib un loc specific i regulat pentru teme, departe de ageni perturbatori; nvai copilul s-i aranjeze hainele pentru dimineaa urmtoare, nainte de a merge la culcare; lucrurile necesare la coal trebuie puse ntr-un loc anume, la ndemn, pentru a putea fi luate uor i repede; Dai-i copilului un carnet pe care s-i scrie ce are de fcut; Punei ceasuri prin cas, unul mare n camera copilului; Prevedei suficient timp pentru ceea ce are de fcut copilul, cum ar fi temele sau pregtirea de diminea; Intercalai pauze numeroase n timpul alocat temei pentru acas.

86

87

Cele de mai jos par mai adecvate pentru utilizarea n clas, dar pot constitui i o experien productiv i pozitiv n mediul de acas
Recompense Facei o plan cu puncte sau stelue de bun purtare, i astfel copilul dvs. va avea memoria vizual a succeselor sale Recompensai copilul cu activiti sau anumite privilegii, i mai puin cu mncare sau jucrii Schimbai frecvent recompensele; copilul cu ADHD se plictisete repede de acelai lucru Recompensa imediat d rezultate mai bune dect o promisiune pe viitor, dar un sistem de acumulare a recompenselor pentru obinerea uneia mai mari poate da rezultate Reinei c mbririle, srutrile i laudele sunt tot recompense Consecine Comunicai dinainte regulile de bun purtare si consecinele nerespectrii acestora Folosii pauzele i suspendarea privilegiilor pentru rea purtare inei copilul departe de situaii sau medii generatoare de comportamente neadecvate Spunei-i copilului cum v simii cnd se poart urt Cerei-i copilului s vin cu alternative de comportament vizavi de comportamentul disruptiv i s demonstreze comportamentul adecvat Mergei pn la capt. Facei ce spunei, fie c este vorba despre recompens, fie de pedeaps

naturale. Cu ocazia ieirilor n aer liber, att prinii, ct i copiii se bucur de mult rvnita gur de aer proaspt. Diet i nutriie Toi copiii beneficiaz de pe urma alimentelor proaspete i a meselor regulate; pentru toi copiii este bine s ocoleasc mncarea de fast food i buturile gazoase. Copiii cu ADHD sunt mai afectai, pentru c din cauza impulsivitii i a neateniei pot sri uor peste mese, pot mnca dezordonat, pot mnca prea mult i pot deveni obezi. Nu exist anumite mncruri care s provoace ADHD, dar unii cercettori spun c exist o legtur ntre chimicalele din multe alimente, inclusiv coloranii artificiali i ali aditivi, i gravitatea simptomelor de ADD/ADHD. ns bunul-sim i disciplina sunt mai importante dect alimentele i dietele speciale. Relaiile ajut copiii cu ADD/ADHD Copiii cu ADD/ADHD au deseori dificulti n interaciunile sociale simple i la descifrarea normelor sociale. Imaturitatea emoional relativ i face s ias n eviden printre copiii de vrsta lor i s devin inta unor atacuri. Pot vorbi prea mult, ntrerup frecvent i au izbucniri prea agresive sau prea intense. Prinii copiilor cu ADD/ADHD se tem c acetia atrag oameni indezirabili sau c nu-i pot face prieteni, sau c nu pot susine relaii semnificative ca adolesceni sau aduli. Nu uitai, totui, c muli copii cu ADD/ ADHD sunt foarte inteligeni i creativi i c i vor da seama singuri cum s se poarte cu ceilali i cum s-i ghiceasc pe cei nepotrivii ca prieteni. De asemenea, trsturile care i pot exaspera pe prini, profesori si alte persoane cu autoritate pot prea altora nostime, ncnttoare, excentrice. Sarcina voastr este s v ajutai copiii s devin mai buni asculttori, s nvee s citeasc feele oamenilor i limbajul corpului i s interacioneze bine n grup. Sprijin pentru copilria cu ADD/ADHD Unul din cele mai importante lucruri n sprijinirea copilului cu ADD/ADHD este s reinei c nu trebuie s facei totul singur/. Fii gata s cerei ajutorul i s coordonai serviciile medicilor, terapeuilor i profesorilor. De asemenea, profitai de grupurile-suport att pentru dvs., ct i pentru copil. CUM CONTRIBUIE PRINII LA REUITA COLAR Sfaturi pentru prini Reuita la coal nu este numai responsabilitatea profesorului. Prinii pot face multe lucruri care s-i ajute pe copii s se integreze n clas.

Micare i contientizare fizic Dei ADD/ADHD este o afeciune care afecteaz mintea, studiile au artat c micarea, mediile fizice i dieta pot influena n bine simptomele. Un exerciiu solicitant este benefic pentru copiii cu ADD/ADHD. Acetia au energie de cheltuit, iar sporturile organizate i alte activiti fizice i pot ajuta s se concentreze asupra micrilor specifice. Exerciiile fizice mbuntesc concentrarea, reduc depresia i anxietatea i produc dezvoltarea creierului. Gsii un sport care i place copilului dvs. i care se potrivete rezistenei sale fizice. De exemplu, sporturile individuale sau sporturile de echip cum sunt fotbalul, baschetul i hocheiul, care necesit micare continu, sunt opiuni mai bune. Copiii cu ADHD mai pot beneficia i de practicarea artelor mariale, tae kwon do i yoga, care intensific controlul mintal n timp ce corpul este acela care exerseaz. Activiti de petrecere a timpului liber Copiilor cu ADD/ADHD le face bine s-i petreac timpul n natur. Acest lucru a fost constatat de cercettori. Se observ o mai mare reducere a simptomelor ADD/ADHD cnd se joac ntr-un parc cu iarb i copaci dect pe un teren de joac pavat. Prinii ar trebui s rein acest mijloc promitor de administrare a ADHD. Chiar i n orae, majoritatea familiilor au acces la parcuri i alte medii

88

89

Comunicarea cu profesorii

Spunei-i profesorului despre problemele de ADHD ale copilului i despre eventualele intervenii la nceputul anului colar Considerai c profesorul acioneaz n interesul copilului dvs. Sprijinii eforturile profesorului Participai la edine sau discutai la telefon Informai-v cum afecteaz ADHD performana colar Verificai zilnic carnetul elevului pentru a vedea ce teme are, ce comunicri avei de la coal i ce chestiuni necesit semntura dvs.

Fii consecvent/. Preteniile dvs. s fie aceleai n fiecare zi. Nu cedai numai pentru c ai obosit sau pentru c v scie copilul. Dai un exemplu bun. Artai-i copilului comportamentul pe care l ateptai din partea lui. Fii un model de rbdare, obiceiuri sntoase i bune maniere. Fii cel puin la fel de organizat pe ct dorii s fie copilul dvs. Anticipai i evitai problemele. Cunoatei slbiciunile copilului dvs., precum i situaiile care genereaz probleme. Fii adeptul principiului: elimin problemele din fa! Ludai buna purtare. Lauda este o recompens valoroas, aa c facei efortul de a-l prinde pe copilul dvs. purtndu-se bine. Negociai cu copilul i consultai-l. Suntei printe, nu instructor militar, aa c ncercai s nu-i urlai ordine copilului dvs. ncepei un dialog i vedei ce vrea s v spun copilul. Alegei-v btliile. Nu este nevoie de intervenie n toate situaiile. Imaginea de ansamblu este important, lucrurile mici nu conteaz. Dac nu gndii astfel, cminul dvs. va fi plin de conflicte i certuri.

Tema pentru acas

Asigurai un loc linitit i degajat unde copilul i poate face temele Ajutai copilul la teme, mprind tema n seciuni mai mici i meninnd atenia acestuia. Facei tema mereu la aceeai or i luai pauze dese Utilizai tehnici de studiu cum ar fi sublinierea, notiele, citirea cu glas tare Ludai copilul pentru lucrul bine fcut i nu uitai c bine nu nseamn perfect Verificai ca tema fcut s fie acolo unde trebuie cnd copilul pleac la coal Comportamentul S avei un sistem bun de recompensare pe zile sau pe sptmni Ludai regulat copilul pentru bun purtare la coal Ajutai copilul s-i formeze deprinderi sociale Colaborai cu profesorul la interveniile comportamentale Implicai consilierul colar sau psihologul dac este necesar

MEDICAIE PENTRU ADD/ADHD Sunt medicamentele bune pentru dvs. sau copilul dvs.? Medicaia poate reduce simptomele de hiperactivitate, neatenie i impulsivitate att la copiii ct i la adulii cu ADD sau ADHD. Aceast medicaie vine ns cu efecte secundare i riscuri, ns nu constituie singura opiune. Ca printe sau ca pacient este important s aflai detalii despre medicamentele pentru ADD/ADHD pentru a putea lua o decizie informat. Medicaia pentru ADD/ADHD: ce trebuie s tii? Este greu s iei o decizie privind medicaia pentru ADD/ADHD, i pentru aceasta trebuie s v facei temele. Primul lucru ce trebuie neles este c medicaia pentru ADD/ADHD poate da rezultate sau nu. Trebuie s fii realist/. Medicaia pentru ADHD poate ajuta la mbuntirea concentrrii i controlului impulsivitii, mbuntirea planificrii i capacitii de a finaliza activiti. Cu toate acestea, nu exist pilule magice care s rezolve toate problemele. Chiar i cnd medicaia merge bine, copilul cu ADD/ADHD se zbate din cauza problemelor emoionale, a lipsei de memorie, a stngciilor sociale; adultul se confrunt cu dezorganizarea, lipsa de concentrare i dificultatea de a relaiona. Mai este important s nelegei c medicamentele nu vindec ADD/ADHD. Simptomele se pot atenua n timpul tratamentului, dar dendat ce tratamentul se oprete, simptomele revin. De asemenea, medicaia d rezultate mai bune n cazul unora i mai slabe n cazul altora. Pentru unii produce o mbuntire radical, n timp ce alii prezint doar mici ameliorri.

Cum stpneti un copil cu ADD/ADHD Copiii cu ADD/ADHD au n general un deficit de funcionare executiv, respectiv capacitatea de a gndi i planifica anticipat, de a organiza, de a controla impulsurile i de a termina un lucru. Aceasta nseamn c dvs. trebuie s preluai rolul executiv i, n acest sens, vei asigura o orientare suplimentar, iar copilul va acumula treptat funciile executive. Cele mai importante atribute ale dvs. n acest proces sunt bunul-sim i atitudinea pozitiv. Bunul-sim v va spune ce comportament s atacai, cnd s negociai i cnd s fii ferm, precum i cum s eliminai problemele nainte de a ncepe. Atitudinea pozitiv v va ajuta s vedei succesele mici care luate mpreun reprezint mbuntirea permanent a comportamentului copilului dvs. Sfaturi pentru prini cu copii suferinzi de ADHD Comunicai. Fii clar/ i concis/ cnd comunicai cu copilul. Dai instruciunile pe rnd. Cerei lucrurile unul cte unul.

90

91

Deoarece fiecare persoan reacioneaz diferit i imprevizibil la medicaie, aceasta trebuie personalizat i monitorizat atent de medic. Dac medicaia pentru ADD/ADHD este neatent monitorizat, este mai puin eficient i prezint riscuri mai mari. Opiuni de tratament pentru ADD/ADHD Medicaia pentru ADHD d cele mai bune rezultate cnd este administrat mpreun cu alte tipuri de tratament cum ar fi consilierea, terapia comportamental, tehnici de relaxare. La copiii cu ADD/ADHD intervenia comportamental n clas i acas joac un rol imens pentru reuita tratamentului. La aduli, conteaz mult strategiile de auto-ajutor. Medicaia cu stimulante pentru ADD/ADHD Stimulantele sunt medicamentul cel mai comun prescris pentru deficit de atenie. Sunt utilizate de mult timp, iar cercettorii au dovedit c sunt eficiente. Stimulantele includ medicamente mult folosite cum ar fi Ritalin, Adderall si Dexedrin. Se consider c stimulantele funcioneaz prin creterea nivelului de dopamin din creier. Dopamina este un neuro-transmitor asociat cu motivaia, plcerea, atenia i micarea. Multor suferinzi de ADD i ADHD medicaia cu stimulante le impulsioneaz concentrarea, le reduce hiperactivitatea i impulsivitatea. Stimulantele se administreaz n doze cu aciune scurt sau ndelungat. Cele cu aciune scurt au efect cteva ore i trebuie administrate de 2-3 ori pe zi. Cele cu aciune ndelungat au efect 8-12 ore i, de regul, se iau doar o singur dat pe zi. Sunt preferate stimulantele cu aciune ndelungat pentru c este mai uor pentru cei care au deficit de memorie. Efecte secundare obinuite ale stimulantelor: Sentimente de nelinite i agitaie Insomnie Pierderea poftei de mncare Dureri de cap Deranjament stomacal Iritabilitate, dispoziii schimbtoare Depresie Ameeli Palpitaii Ticuri nervoase. Medicaia cu stimulante poate produce modificri de personalitate. Unele persoane devin interiorizate, apatice, rigide, mai puin spontane, mai puin vorbree. Altele prezint simptome obsesiv-compulsive.

Motive de pruden n utilizarea stimulantelor n afara eventualelor efecte secundare, exist i ngrijorri legate de medicaia cu stimulante. Efectul asupra dezvoltrii creierului Efectul pe termen lung al medicaiei pentru ADD/ADHD asupra creierului n dezvoltare, la tineri i copii, nu este nc cunoscut. Unii cercettori sunt ngrijorai c medicamente precum Ritalinul ar putea interfera cu dezvoltarea normal a creierului. Probleme cardiace S-a constatat c medicaia cu stimulante determin moartea instantanee la copiii i adulii cu probleme cardiace. Asociaia American a Inimii recomand o evaluare a strii inimii nainte de nceperea tratamentului cu stimulante. Electrocardiograma se recomand persoanelor cu probleme cardiace cronice. Probleme psihiatrice Abuzul de stimulante este o problem n cretere, n special la adolesceni i aduli tineri. Elevii de colegiu iau stimulante n perioada examenelor sau cnd se resimt dup nopi pierdute. Alii abuzeaz pentru c vor s slbeasc. Dac fiul/fiica dvs. iau stimulante, verificai s nu le vnd sau s le dea i altora.

Semnale de alarm privind medicaia cu stimulante Chemai doctorul imediat ce observai unul din urmtoarele simptome la copilul dvs.: Dureri de piept Respiraie sacadat Lein Halucinaii auditive i vizuale Psihoze Suspiciune sau paranoia. Nu se recomand stimulantele n urmtoarele condiii: Orice boal sau afeciune a inimii Hipertensiune Hipertiroidie Glaucom Hiperanxietate Abuz de medicamente. Medicaia fr stimulante pentru ADD/ADHD Pe lng stimulantele tradiionale, exist cteva medicamente utilizate pentru tratarea ADD/ADHD, cum ar fi Strattera, antidepresivele atipice, precum i medicaii pentru tensiune arterial. n majoritatea cazurilor, medicaia fr stimulante este indicat atunci cnd medicaia cu stimulante nu d rezultate sau are efecte secundare intolerabile.

92

93

Strattera mai este cunoscut i sub denumirea de atomoxetin. Este singurul medicament non-stimulant aprobat de FDA pentru tratamentul ADD/ ADHD. Spre deosebire de stimulani, care afecteaz dopamina, Strattera crete nivelul norepinephrinei, o alt substan chimic din creier. Strattera are aciune de mai lung durat dect medicamentele stimulante. Durata de aciune este de 24 de ore, ceea ce face ca acest medicament s fie preferat pentru cei care se trezesc greu dimineaa. Deoarece are i unele proprieti antidepresive, este i cea mai bun alegere pentru cei la care anxietatea coexist cu depresia. O alt calitate este aceea c nu exacerbeaz ticurile sau sindromul Tourette. Pe de alt parte, Strattera nu pare s fie la fel de eficient ca medicamentele stimulante cnd se trateaz simptomele de hiperactivitate. Riscul de suicid n cazul medicaiei cu Strattera: Potrivit atenionrilor de pe eticheta medicamentului, Strattera poate provoca intensificarea gndurilor i a aciunilor sinucigae la unii copii i adolesceni. Riscul este cu att mai mare dac pacientul sufer i de tulburri bipolare sau depresie, pe lng ADD/ADHD. Chemai medicul imediat ce observai nclinaii sinucigae sau schimbri de dispoziie la copilul dvs., cum ar fi creterea extrem a iritabilitii sau a anxietii. Efecte secundare obinuite generate de Strattera pot fi: Somnolen Dureri de cap Dureri abdominale Grea i vom Ameeli Agitaie i iritabilitate. Strattera mai poate provoca insomnie i reducerea poftei de mncare, ns aceste efecte sunt mai caracteristice stimulantelor. Alte opiuni de tratament pentru ADD/ADHD Dei nu sunt aprobate de FDA pentru tratarea ADD/ADHD, uneori sunt utilizate urmtoarele medicamente, care trebuie luate n considerare numai cnd stimulanii i Strattera nu dau rezultate: Medicaia pentru tensiune arterial Unele medicamente pentru tensiune arterial se pot utiliza la tratarea ADD/ADHD. Enumerm dintre acestea clonidina (Catapres) i guanfacina (Tenex). Dau rezultate n special la cei cu ticuri i cu sindromul Tourrette. ns chiar dac aceste medicamente pot fi bune pentru hiperactivitate, impulsivitate i agresivitate, nu ajut n cazul ateniei. Antidepresivele Se pot prescrie unele antidepresive care vizeaz neuro-transmitorii multipli din creier. Wellbutrin-ul, cunoscut i sub denumirea generic de bupropion, este foarte cunoscut.

Wellbutrin-ul vizeaz att norepinephrina, ct i dopamina. O alt opiune sunt antidepresivele triciclice. Decizia de a lua sau nu tratament pentru ADD/ADHD Chiar i narmai cu toate informaiile, decizia de a lua sau nu tratament pentru ADD/ADHD nu este uoar. Dac nu suntei sigur/, nu luai nici o hotrre. Cntrii opiunile, i dac tratamentul este destinat copilului dvs., nu ezitai s-l implicai n luarea deciziei. Mult mai important este s v bazai pe instinctele dvs. i s facei ce credei c este bine pentru dvs. Nu permitei nimnui fie el medicul dvs. sau directorul colii la care merge copilul s v impun un tratament dac nu suntei sigur c asta vrei sau dac nu suntei sigur c vrei s ncepei un tratament. ntrebri pe care le putei pune specialistului n ADD/ADHD Consultarea unui specialist sau a unui psihiatru cu experien v poate ajuta s nelegei argumentele pro i contra unei medicaii. Iat ce ai putea s-l ntrebai: Ce tratament recomandai pentru ADD/ADHD? Pot s-mi controlez simptomele fr ajutorul medicamentelor? Ce tratament mi recomandai i ce efecte secundare are acesta? Ct de eficient este medicaia pentru ADD/ADHD? Cum se ia hotrrea de a opri tratamentul? Pentru prini: ntrebri utile despre tratamentul pentru ADHD i copilul dvs. Dac v-ai hotrt s dai tratament medicamentos sau nu copilului dvs., Jerome Schultz, Doctor n dizabiliti de nvare, expert n ADHD i director clinic al Laboratorului de nvare, Cambridge, Massachusetts, spune c mai nti trebuie s v punei urmtoarele ntrebri: Au fost de ajutor tratamentele nemedicamentoase? Tehnicile de autocalmare, respiraia adnc i yoga sunt de multe ori de ajutor copilului bolnav de ADD/ADHD. coala a ncercat s-l nvee pe copil s fie mai atent sau mai puin atent? Decizia mea de a apela la medicaie pentru copil este rezultatul observrii comportamentului su de-a lungul timpului n medii diferite, respectiv acas i la coal? Cnd se simte copilul cel mai bine? La pescuit cu unchiul su sau jucndu-se pe calculator? Ajutai-l pe medic s neleag ct de omniprezent sau selectiv este problema. Sufer copilul de o alt afeciune care poate fi luat drept hiperactivitate? Copiii expui mediului chimic toxic sau care sunt diagnosticai cu dizabiliti de nvare i tulburri anxioase uoare pot prezenta comportamente similare celor cu ADHD. Sursa: Family Education Network

94

95

Ghidul medicaiei pentru ADD & ADHD Pentru a maximiza efectul medicaiei pentru ADD/ADHD i a reduce la minim efectele secundare, este important ca medicamentele s fie luate conform prescripiei. Iat cteva recomandri pentru administrarea nepericuloas: Informai-v despre medicament. Cutai tot ce se poate gsi despre medicamentul pe care l luai dvs. sau copilul dvs., inclusiv despre efectele secundare, ct de des trebuie luat, avertismente speciale, alte substane care trebuie evitate, cum ar fi medicamentele fr prescripie. Avei rbdare. Gsirea medicamentului adecvat, dar i a dozei este un proces bazat pe ncercri. Se bazeaz pe experimentare i comunicare deschis cu medicul dvs. ncepei cu doze mici. Scopul este acela de a identifica cea mai mic doz cu efect asupra simptomelor. Monitorizai efectul medicamentelor. Fii foarte atent/ la efectul medicamentelor asupra emoiilor i comportamentului copilului. Urmrii efectele secundare i monitorizai efectul medicaiei asupra simptomelor. Reducei doza treptat. Dac dorii s oprii medicaia, cerei sfatul medicului asupra modului n care s reducei doza. Oprirea abrupt a tratamentului poate conduce la dispariia brutal a simptomelor, nsoit de iritabilitate, oboseal, depresie i dureri de cap. Ce-i spunei copilului despre medicaia pentru ADHD Muli copii i adolesceni cu ADD/ADHD nu i iau medicamentele corect sau renun s le mai ia fr s-i anune prinii sau medicul , astfel c, dac avei un copil n tratament pentru ADD/ADHD, s-l ajutai s neleag cum se ia corect medicamentul i de ce respectarea indicaiilor din reet este important. ncurajai copilul s v mprteasc orice nedumerire legat de tratament pentru ca, atunci cnd este cazul, s putei rezolva mpreun problema sau s optai pentru un alt tratament. Monitorizarea efectelor tratamentului Iat o list de ntrebri pe care trebuie s le punei cnd copilul ncepe terapia medicamentoas, cnd schimb doza sau cnd ncepe un tratament nou: Tratamentul are efect pozitiv asupra strii copilului i/sau asupra comportamentului? Credei c doza sau medicamentul d rezultate? Copilul crede c doza sau medicamentul d rezultate? Trebuie s reducei sau s mrii doza? Ce schimbare a unui anumit comportament sau set de comportament v-a determinat s ajungei la concluzia c este nevoie de evaluarea tratamentului? Copilul prezint semne de efecte secundare ale medicamentului (de ex. dureri de cap, dureri de stomac, oboseal sau somnolen, gur uscat etc.)?

Credei c efectele secundare vor dura? (ntrebai medicul) Efectele secundare persistente depesc beneficiile tratamentului? Credei c medicaia/doza dvs. sau a copilului a ncetat s funcioneze?

Sursa: Chaos to Calm: Effective Parenting of Challenging Children with ADHD and Other Behavioural Problems, by Janet E. Heininger and Sharon K. Weiss. Cum ne ocupm de efectele secundare ale tratamentului pentru ADD/ADHD? Majoritatea copiilor i adulilor care iau tratament pentru ADD/ADHD resimt cel puin unul sau dou efecte secundare. Uneori efectele secundare dispar dup cteva sptmni de tratament. Putei interveni pentru eliminarea efectelor secundare printr-o serie de strategii simple. Sfaturi pentru reducerea efectelor secundare Pierderea apetitului pentru aceasta se recomand sendviuri sntoase pe parcursul zilei i cina la o or mai trzie, cnd medicamentul i-a pierdut din efect. Mai putei da copilului shake-uri cu proteine, tablete energizante sau mncare lichid. Insomnia dac somnul devine o problem, ncercai un stimulant mai devreme, n timpul zilei. Dac tratamentul se face cu un stimulant cu efect de lung durat, putei trece pe cel cu aciune redus. De asemenea, evitai buturile cu cofein, n special dup-amiaza sau seara. Stomac deranjat sau dureri de cap Nu luai medicamentul pe stomacul gol, pentru c v poate provoca grea, dureri de stomac i dureri de cap. Durerile de cap pot fi declanate i de trecerea efectului medicamentului, astfel c trecerea pe medicamentul cu efect de durat poate fi o soluie. Ameeli Mai nti luai-i copilului tensiunea. Dac este normal, reducei doza sau trecei pe un stimulant cu efect de lung durat. De asemenea, avei grij s bei/bea suficiente fluide. Schimbri de dispoziie Dac tratamentul are ca efect iritabilitate, depresie, agitaie sau alte efecte secundare emoionale, ncercai s reducei doza. Strile mai pot fi provocate i de efectul de recuren, caz n care poate fi util suprapunerea dozelor sau trecerea pe medicaie cu efect de durat. Dac problemele persist n ciuda eforturilor dvs., cerei medicului dvs. s reajusteze doza sau s v prescrie un alt medicament. Muli bolnavi rspund mai bine la medicamentele cu efect ndelungat care se stabilizeaz n snge i i pierd efectul mai lent. Astfel se reduce fluctuaia nivelului de medicament n snge i se evit efectul de recuren, cnd simptomele revin cu mai mare for dect nainte, pe msur ce medicamentul i pierde efectul. Sursa: www.helpguide.org/mental/

96

97

CAPITOLUL 16 COLABORAREA NTRE COAL I FAMILIE

Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira (Escola Superior de Educao do Porto), Maria do Carmo Vale (Hospital Dona Estefnia Lisboa), Pedro Lopes dos Santos (Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto)

coalfamilie nu se limiteaz la relaia profesorprinte, ci poate implica pe oricare dintre membrii semnificativi ai oricruia dintre cele dou sisteme. Acest proces este, din nefericire, afectat de un mare numr de bariere i obstacole, att pentru prini, ct i pentru profesori i chiar pentru relaia dintre acetia. Liontos (1992) a identificat o serie de bariere i obstacole. Bariere pentru prini Sentimentul de inadecvare Experien rea ca foti elevi Cunotine limitate despre politicile i procedurile colare sau despre modul n care pot ajuta n activitatea colar Constrngeri economice (de ex. transport, bon) Constrngeri emoionale (de ex. supravieuirea de pe o zi pe alta) Bariere pentru educatori Lipsa de convingere a educatorului c printele trebuie implicat Convingerea c problemele de familie sunt cauza tuturor problemelor copilului Comunicarea negativ cu prinii Stereotipul printelui needucat i disfuncional Lipsa instruirii despre modul de a lucra n parteneriat cu familia Bariere pentru parteneriat Timp limitat pentru comunicare Frecvena contactului ritualizat (de ex. conferina printeprofesor) Diferenele de percepie ntre prini i educatori Lipsa claritii privind rolul i responsabilitile prinilor i profesorilor. i Laboratorul Regional pentru Educaie Northwestern (2003) a dat o list de obstacole n calea bunei relaii ntre familie i coal: o prim impresie proast, comunicarea deficitar, experiena colar anterioar a printelui, lipsa de ncredere n sine a membrilor familiei, lipsa de ncredere n sine a profesorilor, istoricul discriminrii, ateptri diferite privind rolul relaiei profesorprinte, lipsa de ncredere n coal. Identificarea, nelegerea i eliminarea sistematic a barierelor este esenial pentru stabilirea unei bune relaii ntre cele dou contexte. Diferii autori au relevat strategii de atingere a acestui obiectiv sau de nelegere a principiilor generale ale contextelor n care barierele nu apar. De exemplu, Ooms i Hara (1991) au prezentat nou principii ale parteneriatului coalfamilie, subliniind importana participrii angajate a educatorilor: 1) Toate aspectele cldirii i climatul general al colii s fie deschise, utile i prietenoase pentru prini; 2) Comunicarea cu prinii fie c este vorba despre politicile i programele colii, fie despre copiii acestora s aib loc frecvent, cu claritate i bidirecional;

Prinii i profesorii au cea mai important influen n viaa oricrui copil. Ei reprezint sistemele primare, contextul ecologic care asigur cadrul n care apare evoluia. Astfel, devine de neles c o dezvoltare sntoas apare cnd se transmit mesaje congruente i consecvente n contexte i relaii constructive (Sheridan, Warrels & Dowd, 2004). Acest lucru este deosebit de relevant cnd dezvoltarea copilului este marcat de factori de risc precum ADHD. Prin urmare, plecnd de la Modelul Sistemelor Contextuale (Pianta & Walsh, 1996), putem spune c cel mai mare pericol de a dezvolta forme neproductive i nesntoase de comportament se regsete n sistemele de baz din viaa copilului (familie, coal, comunitate) atunci cnd acestea se afl n contradicie (Sheridan, Warrels & Dowd, 2004). Pe de alt parte, numeroase studii au demonstrat n mod univoc c instalarea unor relaii productive, constructive, de colaborare ntre prini i profesori este esenial pentru maximizarea potenialului elevilor. Exist destule nenelegeri privind principalele caracteristici ale unei relaii i colaborri de nalt calitate ntre familie i coal. Christenson (2008) ncepe prin a afirma c relaia coal-comunitate este mai mult o atitudine dect o simpl activitate, care apare cnd prinii i profesorii au aceleai obiective, sunt vzui ca egali i contribuie i unii, i alii la proces. Se susine prin motivaia lui vreau s i nu trebuie s sau ai obligaia s din partea tuturor. Acest autor conchide c relaia coalfamilie sau participarea semnificativ a prinilor la educaie se face prin stabilirea unui obiectiv mutual sau a unei agende comune a prinilor i educatorilor, care prevede mbuntirea rezultatelor colare ale elevilor. n aceeai lucrare, Christenson subliniaz patru caracteristici ale colaborrii coalcomunitate: (1) familia i coala sunt dou sisteme obinuite s funcioneze autonom; (2) colaborarea coalfamilie nu este limitat la un anume domeniu, i de aceea poate fi utilizat pentru abordarea oricrei preocupri (comportamentale, academice, sociale, disciplinare, violena n coal, tema pentru acas etc.); (3) Colaborarea coalfamilie este o activitate preventiv, i nu de remediere, cu scopul principal de a crete reuita elevului i deci de a preveni conflictul i alienarea.; (4) colaborarea

98

99

3) Prinii s fie tratai de profesori ca nite colaboratori n procesul educativ; cunotinele, experiena i resursele prinilor s fie recunoscute drept eseniale pentru reuita colar a copiilor lor; 4) coala s-i recunoasc responsabilitatea de modelator al parteneriatului cu toate familiile din coal, nu numai cu cele cu care e uor de relaionat; 5) Directorul colii i restul personalului administrativ s exprime prin cuvinte i fapte filozofia parteneriatului cu toate familiile; 6) coala s ncurajeze sprijinul voluntar i ajutorul oferit de toi prinii, printr-o gam larg de opiuni, inclusiv sprijin de tipul celui ce poate fi realizat de acas i n afara orelor de serviciu; 7) coala s asigure oportuniti pentru satisfacerea nevoii de informare, consiliere i colaborare; 8) Opinia prinilor s fie consultat cnd se elaboreaz politici i se rezolv problemele generale ale colii; n unele coli prinilor li se dau responsabiliti de luare a unor decizii importante la nivel de politic colar; 9) coala s recunoasc faptul c este cea mai bun surs de sprijin pentru crearea acas a unui mediu propice nvturii, asigurnd accesul prinilor la serviciisuport. Comunicarea este unul dintre cele mai importante elemente ale relaiei coalfamilie. Christenson i colegii (Christenson, Thurlow, Sinclair & Evelo, 1993) au propus unele elemente eseniale pentru susinerea comunicrii coalfamilie: (1) ncrederea n responsabilitatea comun; (2) importana perspectivei; (3) importana limbajului comun. Toate acestea sunt eseniale pentru a stabili o relaie de bun calitate ntre familie i coal. Epstein (1992) a elaborat un model de colaborare familiecoal caracterizat prin ase tipuri de activiti: Tipul 1 Obligaiile de baz ce revin familiei; Tipul 2 Comunicarea dinspre coal; Tipul 3 Voluntariat; Tipul 4 Activiti de nvare acas i puni cu curriculum; Tipul 5 Luarea deciziilor, comitete i alte roluri de conducere; Tipul 6 Colaborare i schimb de experien cu organizaiile comunitare.

Tipurile de bun colaborare nu se pot realiza n absena aspectelor comunicaionale mai sus menionate; ele se bazeaz pe premisa c prinii joac un rol n coal, iar n prezena unui cod de comunicare clar prinii i profesorii pot juca roluri egale n parteneriat. Christenson (1995) prezint o secven de rezolvare a problemelor, implementat n proiectarea interveniilor bazate pe colaborarea ntre familie i coal.

Etapa introductiv 1) Ateptai cu rbdare s se realizeze un raport pozitiv ntre prini i educatori. Astfel, procesul de rezolvare a problemelor va fi mai sigur. 2) Utilizai comportamente specifice, limbaj evident cnd descriei problema/ngrijorarea care v frmnt. Rencadrai problemele pentru a reduce reaciile negative. 3) Concentrai scopul colaborrii pe gsirea de soluii, i nu pe nvinuiri. Etapa de identificare 1) Toi participanii i vor aduce la un numitor comun opiniile i preocuprile. Percepiile individuale pot influena mult atitudinea asupra unei situaii problematice. 2) Identificai un scop comun care l privete pe elev i ajungei la consens. Discutai despre modul de msurare a realizrilor. 3) Clarificai ce comportament/rezultat se urmrete. Etapa de soluionare 1) Defalcai scopul i determinai cine rspunde de fiecare component. Determinai termenul de realizare a scopului i discutai modul de raportare a rezultatelor. 2) Discutai i determinai ce resurse sunt necesare pentru realizarea rezultatului dorit i cine asigur resursele. Etapa de implementare 1) Reiterai prezentarea problemei, scopul dorit, cine va realiza obiectivul, termenul pentru realizarea scopului, cum se va msura rezultatul i cum se vor raporta rezultatele. 2) Monitorizai progresul ctre realizarea obiectivului stabilit. 3) Discutai rezultatele. Dac obiectivul nu a fost realizat, nu cutai vinovai; discutai modaliti de modificare sau schimbare a scopului i modaliti de a realiza acest lucru. Dac acest scop se realizeaz, putei srbtori. Acest proces, desigur, impune prinilor i educatorilor participarea voluntar la procesul de rezolvare a problemelor, ceea ce de multe ori nu se ntmpl. n aceast situaie, Williams i Naguib au cteva sugestii pentru prini, sugestii care le-ar putea permite s depeasc unele obstacole: Fii avocatul cel mai bun al copilului dvs. i insistai pentru o relaie pozitiv cu copilul i profesorul; Considerai c att dvs., ct i profesorul facei parte din aceeai echip care este menit s ajute copilul; Cnd suntei contactai de profesor, mprtii-i recunotina dvs. pentru efortul de a lua legtura cu familia i de a oferi informaii; Reinei c trebuie s luai n considerare toate informaiile nainte de a trage concluzii. Cnd apar incidente, punei ntrebri pentru a clarifica ce s-a ntmplat; Ascultai i rmnei calm i neutru n timpul ntlnirilor. nvinuirea profesorilor sau cearta cu acetia vor interfera cu rezolvarea eficient a problemelor;

100

101

Dac simii c n ciuda oricror eforturi nu comunicai eficient cu educatorul copilului dvs., solicitai prezena la ntlniri i a unui alt profesor; mprtii-i profesorului tehnicile comportamentale despre care ai constatat c sunt eficiente acas; Stabilii un raport cu profesorul i coala prin implicarea dvs. n activitile colii; Dac se aplic o schem comportamental, transmitei voina i dorina dvs. de a susine comportamentele colare adecvate ale copilului dvs.; Fii contient c din colaborarea dvs. cu coala poate rezulta ceva pozitiv, indiferent de nivelul dvs. de pregtire. V cunoatei copilul, iar intervenia dvs. este valoroas. Dac observai c nevoile educaionale ale copilului dvs. nu sunt luate n considerare n mod adecvat i credei c acesta ar avea nevoie de servicii suplimentare, producei dovezi despre dificultile copilului i pstrai copii ale scrisorilor trimise i primite de la coal. Apoi discutai cu profesorul copilului dvs., cu psihologul colii i cu directorul pentru a stabili dac este nevoie de o evaluare. Putei solicita ajutor profesional extern din partea unui psiholog, dac deficienele copilului persist. O relaie constructiv i deschis ntre familie i coal este parte important a oricrei traiectorii educaionale. Este deosebit de important cnd exist riscuri de dezvoltare precum ADHD. n acest caz, prinii i profesorii trebuie s colaboreze foarte strns pentru promovarea dezvoltrii copilului. Aceasta implic tenacitate i o puternic angajare din partea ambelor pri, nsoit de respect, sprijin reciproc i cunoaterea unor tehnici eficiente. De cele mai multe ori, acest tip de relaie nu exist i trebuie construit. Pe parcursul traiectoriei colare a copilului, este foarte probabil ca printele s ntlneasc profesori care nu sunt obinuii cu astfel de relaii i va trebui s ia totul de la capt. Dar sunt avantaje care justific efortul prinilor de a promova relaii de calitate cu profesorii copilului.

CAPITOLUL 17 PROGRAME EDUCAIONALE INDIVIDUALIZATE Rolul prinilor n echipa de educaie individualizat

Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Martins, S. (Escola Superior de Educao do Porto), Maria do Carmo Vale (Hospital Dona Estefnia Lisboa), Pedro Lopes dos Santos (Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto)

Acest capitol are dou pri complementare. n prima parte, vom trece n revist aspecte care pot fi utile prinilor pentru a nelege ce rol joac n echipa care organizeaz i implementeaz Programul Educaional Individual (PEI). Este nevoie de o scurt analiz a diverselor moduri n care a fost vzut familia de serviciile educaionale, precum i a diferitelor tipuri de organizare a echipei. A doua parte a capitolului prezint procesul PEI, n care prinii fac parte din echip ca orice alt profesionist. PEI este un document cunoscut de toi cei ce lucreaz n educaia special. De fapt, n majoritatea rilor elevii eligibili pentru educaie special trebuie s aib un PEI. Acest document trebuie produs de o echip ce cuprinde profesionitii care lucreaz cu copiii (de ex. profesorul, profesorul pentru nevoi speciale, psihologii, psihoterapeuii, logopezii, asistenii sociali, terapeuii ocupaionali, psihiatrii i alii) alturi de prini. Cu toate acestea, participarea prinilor nu este ntotdeauna garantat, i de cele mai multe ori este considerat un ritual fr sens, ntruct educatorii implementeaz i se ateapt ca prinii s aprobe programe educaionale predeterminate (Fish, 2006). Exist multe motive att ale prinilor, ct i ale profesorilor. Fish (2006) a trecut n revist unele dintre cele mai frecvente obstacole ntmpinate de prini cnd vor s participe semnificativ la activitatea echipei PEI. Potrivit acestei treceri n revist, prinii se simt deseori vinovai, intimidai, alienai i fr respect de sine, n raport cu serviciile educaionale. Frecvent, ntlnirile cu profesorii au motive neadecvate i sunt axate doar pe nereuitele copilului. Cnd particip la ntlniri cu profesorul, prinii nu vor dect s nu fie vzui i au o atitudine pasiv, aducnd o contribuie minor procesului. Acest lucru este i mai clar atunci cnd prinii se simt nepregtii pentru a face fa nevoilor copilului lor, n special cnd nu neleg jargonul sau terminologia de specialitate. Ei se mai pot simi dezavantajai din cauza lipsei de expertiz a partenerilor lor profesionali, i cea mai important consecin este ca deciziile s fie lsate pe seama experilor.

102

103

Mai sunt unele obstacole care provin de la profesionitii din echipa PEI, ntruct acetia deseori neleg greit sensul implicrii parentale, n ciuda accentului clar pus pe interaciunile centrate pe familie n planificarea educaional, att n legislaie, ct i n literatura tiinific. Dunst, Johanson, Trivette i Hamby (1991) au prezentat o sintez a schemelor de clasificare a programelor de intervenie n patru mari clase: Modele centrate pe profesioniti: profesionitii sunt considerai experii care determin nevoile unei familii din propria perspectiv, dar i din perspectiva altora. Familiile sunt de cele mai multe ori considerate deficitare sau patologice, necesitnd ajutorul profesionitilor pentru a funciona mai sntos. Interveniile sunt implementate de profesioniti fiindc familiile sunt considerate incapabile s-i rezolve propriile probleme. Modele care includ familia: familiile sunt vzute ca ageni ai profesionitilor. Familiile particip la implementarea interveniilor pe care profesionitii le socotesc necesare i benefice. Familiile sunt vzute ca fiind capabile s produc schimbarea n vieile lor numai sub tutela profesionitilor. Modele care vizeaz familia: familiile i profesionitii definesc mpreun ce este necesar unei familii pentru o funcionare sntoas. Familiile sunt vzute ntr-o lumin mai pozitiv, dar se consider c au nevoie de consiliere i orientare specializat pentru a se descurca. Familiile sunt ncurajate s utilizeze reelele profesionale de servicii pentru rezolvarea nevoilor lor. Modele centrate pe familie: practicile sunt determinate de consum; astfel, nevoile i dorinele familiei determin toate aspectele asigurrii serviciilor i resurselor. Profesionitii sunt vzui ca ageni i instrumente ale familiei, care intervin n moduri ce promoveaz maximal capacitatea de luare a deciziilor n familie i competenele ei. Practicile de intervenie sunt aproape integral bazate pe puncte tari i competene, iar asigurarea resurselor i a suportului intete n primul rnd capacitatea familiei de a constitui reele att formale, ct i informale care pot rspunde nevoilor (p. 115). n aceast ultim situaie, prinii sunt elementul fundamental al echipei, din diferite motive. Unul foarte important se refer la faptul c prinii cunosc aspecte ale vieii copilului pe care nimeni altcineva nu le cunoate, deoarece au pit alturi de el n via. Nimeni altcineva nu poate contribui cu perspectiva printelui. Prinii aduc informaia despre punctele tari i punctele slabe ale copilului acas, informaia general despre istoricul i dezvoltarea copilului, informaia despre oricare dintre factorii familiali care pot afecta funcionarea copilului, comentariul asupra succesului strategiilor trecute i actuale, precum i sugestii de schimbare i mbuntire pe baza cunoaterii parentale a copilului.

Din aceste motive, prinii trebuie considerai parte fundamental a echipei PEI, cu contribuia lor specific la proces. Cu toate acestea, este crucial ca prinii s neleag cum pot contribui n fiecare moment pn la obinerea produsului finit. n urmtoarea parte a capitolului va fi prezentat organizarea procesului PEI, pornind de la premisa c prinii sunt parteneri n echipa implicat. Procesul PEI Putem defini PEI foarte simplu, ca pe un document n care este descris istoricul educaional al unui individ. Este o definiie clar i simpl a PEI, i deci poate fi asumat de toat lumea. n cadrul acestei definiii putem organiza diferite tipuri de PEI, deoarece exist moduri diferite de a nelege ce este important ntr-un istoric educaional i deci ce trebuie luat n considerare ntr-un program educaional. Aadar primul lucru de fcut este s se rspund la ntrebarea care sunt cele mai importante lucruri ce trebuie incluse ntr-un istoric educaional care s-l reprezinte pe elev? Rspunsul la aceast ntrebare ridic alte dou ntrebri: care este cadrul meu, modelul meu care m ajut s neleg carena i procesul de dizabilitare? i ce greutate atribui factorilor biologici i contextuali? Pn acum cteva decade istoricul educaional al unui elev era descris n principiu prin ceea ce nu putea s fac, ce nu avea i n funcie de acest lucru se concepea programul educaional pentru respectivul elev. Era modelul pe baz de diagnostic care ghida intervenia. Aceast perspectiv a fost descris de unii autori prin sintagma victima este vinovat. Eecul acestui model de gndire i aciune i introducerea modelelor sistemice mai dinamice a permis o viziune holistic asupra procesului de dezvoltare i de dezabilitare (de ex. Lewin, Sameroff, Bronfenbrenner, Simeonsson). Putem spune, deci, c dezabilitarea i dezvoltarea sunt procese paralele (Sanches-Ferreira, 2007). De fapt n prezent exist un consens privind necesitatea de a lua n considerare simultan componentele biologice, psihologice i sociale, precum i relaiile bazate pe interaciune din istoricul educaional al copilului. PEI trebuie s reflecte interaciunea ntre un anumit copil cu caracteristicile sale biologice i psihologice i un anumit context social. Aceast perspectiv este foarte important, deoarece dezvoltarea nu este un proces fix, iar programul educaional ine n mod fundamental de aceasta. De fapt chiar PEI este un program individualizat, respectiv n concordan cu nevoile copilului, iar intervenia este implementat ntr-un context determinat, influenat de variabilele contextului, acestea fiind lucrurile care individualizeaz programul. Scopul principal al tuturor actelor educaionale este acela de a contribui la o mai bun autodeterminare i funcionare independent n societate.

104

105

n alte capitole ale acestei cri vei citi despre caracteristicile ADHD, precum i despre evaluarea i monitorizarea ADHD. De aceea, n capitolul de fa vom descrie cele trei aspecte principale luate n considerare la elaborarea PEI: 1) Performana real a elevului; 2) Obiectivele de atins; 3) Acomodri i adaptri. 1. Performana real a elevului Descrierea funcionrii reale a copilului n coal i n alte contexte privete cunotinele copilului n cadrul curriculum-ului i modul n care funcioneaz copilul. Performana real a elevului se poate evalua dup dou aspecte importante: atenia i funcionarea executiv, competenele sociale i comportamentul. Atenia i funcionarea executiv: includ nivelul energetic, atenia, funciile memoriei, nivelul de activitate, controlul; Competenele sociale i comportamentul: relaionarea cu profesorii, solicitarea ajutorului, reacia la solicitrile celorlali.

elaboreaz un curriculum pentru un anumit scop/obiectiv, se ridic cel puin trei ntrebri: Aceast realizare (academic/comportamental) se poate transfera altor situaii sau probleme, respectiv elevul va reui s participe cu succes n mai multe medii? Este uor de realizat, respectiv va reui elevul? Va fi ajutat de aceast realizare? Aceast realizare i va permite elevului s-i nsueasc i alte competene? 3. Acomodarea i adaptarea Acestea sunt o parte important a PEI. De fapt, acest punct descrie nevoile elevului pentru atingerea scopurilor PEI. Dac scopurile au fost bine proiectate, acest aspect nu este dificil, deoarece este o consecin natural a nevoilor. Acomodarea i adaptarea sunt necesare pentru mbuntirea participrii n clas, la coal i n via. Pentru aceasta trebuie evaluat cu precizie ceea ce poate face elevul fr sprijin, ce tip de sprijin i este necesar (intermitent, limitat, extensiv, invaziv), deoarece marele obiectiv al PEI este s susin succesul n orice context. De fapt, pentru conceperea acomodrii i a adaptrii sunt necesare o serie de aspecte: 1) Cea mai bun acomodare pentru funcionarea elevului care s produc includerea fizic, academic, social i emoional; 2) Acomodarea i adaptarea s fie foarte puin invazive; 3) S se specifice care dintre acomodri i adaptri au dat bune rezultate i care nu. Pai formali n procesul de eligibilitate i ntocmire a PEI 1. edina pentru deciderea eligibilitii La aceast edin particip prinii (cnd este posibil), elevii, diferii profesioniti. Principalul scop al acestei edine este s se ia decizia, dup evaluarea anterioar, dac elevul ndeplinete condiiile de eligibilitate i dac aceasta este o soluie mai bun pentru el i familia lui. La aceast edin, prinii pot cere o alt evaluare dac nu sunt de acord cu ceea ce se consider important pentru reuita copiilor lor (puncte tari, nevoi, personalitate etc.). 2. edina pentru PEI La aceast edin echipa analizeaz nevoile copilului i adun informaii despre cele mai importante obiective ale copilului i despre modalitatea de a le atinge. Este foarte important ca prinii s fie de acord cu propunerea. Dac nu sunt, pot solicita mediere sau o alt evaluare (vezi exemplul PEI). 3. Revizuirea PEI PEI nu este un document static; poate fi modificat cnd este nevoie. Revizuirea trebuie fcut cel puin la sfritul anului colar. edina de revizuire a

Pentru a ne da seama ce tie deja elevul, ce poate nva i ce poate performa n viitor, avem nevoie de rspunsul la urmtoarele ntrebri: 1) Ct nevoie are copilul de cunotinele i competenele pe care trebuie s i le nsueasc? 2) Cum se comport n clas i n afara clasei? 3) Ct dureaz atenia sa? 4) Ct de autodeterminat este elevul? 5) Ct de rezistent este n faa eecului? 6) Ct este de proactiv elevul cnd are nevoie de ajutor? Rspunsurile la aceste ntrebri ofer o sintez descriptiv care explic modul n care nevoile elevului punctele tari i punctele slabe faciliteaz sau mpiedic parcurgerea curriculum-ului. Aceast sintez trebuie s aib unele criterii, deoarece este baza planului. Trebuie scris ntr-un limbaj pozitiv, specific, clar i concis, respectiv va fi o descriere fondat rezultat n urma utilizrii diferitelor instrumente i procese de culegere a datelor. Descrierea va arta ce tie s fac elevul, respectiv ce laturi funcionale tari are n prezent. n descrierea performanei reale a elevului trebuie s legm aceast informaie de rspunsurile la ntrebarea care este cel mai bun i cel mai ru context pentru elev? 2. Scopuri de atins Avnd n fa nivelul real al elevului, echipa va stabili scopurile pentru anul colar respectiv i va organiza obiectivele. Scopurile trebuie s se ncadreze n timp, condiii, comportament i criterii. ns n multe cazuri, sunt multe scopuri de atins i acestea trebuie puse n ordinea prioritii. Cnd echipa

106

107

PEI este identic cu cea anterioar, n care s-a elaborat PEI. Scopul acestei edine este s evalueze modul n care PEI reflect nevoile educaionale i s evalueze cum s-au aplicat strategiile adecvate pentru evoluia elevului. 4. Reevaluarea elevului Cnd este necesar i dac revizuirea PEI arat c dezvoltarea copilului difer mult de ceea ce se prevede n PEI, se va face o nou evaluare, iar procedura este similar cu aceea de la prima edin. Program educaional individual (PEI) Anul colar ____/____
Centrul educaional

Numele . Data naterii . Adresa Tel Nivel de studiu Profesorul clasei . Profesorul pentru nevoi speciale 1. Sinteza istoricului educaional Aspecte relevante din istoricul educaional al elevului Dac a beneficiat de intervenie timpurie sau de alt tip de sprijin Dac beneficiaz de sprijin pentru nevoi speciale Alte antecedente relevante; Alte aspecte speciale din viaa elevului (context socio-economic, structura familiei etc.) 2. Profilul funcional al elevului (n Portugalia acesta se face prin referire la ICF) Acesta este o sintez despre nivelul real al performanelor elevului; echipa va descrie funcionarea real a copilului la coal. n general, intenia este s nelegem cunoaterea curriculum-ului de ctre elev i cum funcioneaz elevul. Este luat n considerare rolul contextului i al mediului. Ce context i tip de sprijin este mai bun pentru copil (asumnd perspectiva Vigotsky despre zona proxim pentru dezvoltare).

3. Adecvri ale procesului de nvare a) Suport pedagogic personal Elaborarea unor strategii pentru diferite arii curriculare. Aceste strategii pot fi: Anticiparea i ranforsarea procesului de nvare; Dezvoltarea i ranforsarea deprinderilor generale i specifice; Adecvarea locului i a activitilor; b) Adecvarea curriculum-ului individual; Introducerea obiectivelor, coninutului sau a coninuturilor specifice; Introducerea activitilor pe care elevul nu le poate face; c) Adecvarea procesului de nregistrare; d) Acomodri ale procesului de evaluare; Tip test; Metode de comunicare utilizate; Locul, timpul i programul de evaluare; e) Curriculum specific individual; Curriculum-ul conine informaii despre ce, cum i unde va nva elevul, precum i alte date importante; f) Elemente auxiliare; g) Alte informaii relevante. 4. Planul de tranziie Acest plan trebuie iniiat cu trei ani nainte ca elevul s prseasc coala. Scopul planului este acela de a defini deprinderile i activitile elevului care s-i permit o tranziie reuit de la coal la locul de munc. Profesorii, elevul, familia i ali profesioniti (importani pentru proces) sunt implicai n aceast aciune. 5. Profesionitii responsabili de soluiile educaionale 6. Implementarea i evaluarea PEI 7. Detalierea i afirmarea PEI

REFERINE BIBLIOGRAFICE
Bronfenbrenner, U. (1979). The Ecology of Human Development: Experiments by Nature and Design. Cambridge, MA. Lewin, K. A. (1935). A Dynamic Theory of Personality. Sameroff, A.J. (1983). Developmental systems: contexts and evolution. In: Kessen W, ed. History, Theories, and Methods. Vol I of Mussen PH, series ed. Handbook of Child Psychology. New York, NY: Wiley, pp. 237-294. Sanches Ferreira, M. (2007). Educao Regular, Educao Especial. Uma Histria de Separao. Edies Afrontamento. Vigotsky, L.S. (1978). Mind in Society: The development of higher processes.

108

109

CAPITOLUL 18 EFECTE POZITIVE I NEGATIVE ASUPRA NVRII

Dr. zlem Src, Psihiatru, Asociaia pentru ADHD i deficiene de nvare, Ankara, Turcia Care sunt efectele directe ale simptomelor ADHD asupra situaiei la nvtur a elevului? Ce sunt dificultile de nvare coexistente?

PARTEA A IV-a CUM AJUTAI COPILUL LA NVTUR

ADHD ridic probleme la coal. Cercetrile ne arat c 90% din aceti copii ntmpin dificulti serioase. Copiii cu ADHD se descurc mai greu cu notele, testele n grup, testele individuale. ADHD mai prevestete i alte neajunsuri colare, cum ar fi plasamentul n coli speciale, meninerea i suspendarea. Copiii cu ADHD au probleme cu aplicarea cunotinelor pe care le au (Reif 1993, Robin 1998). Chiar i cei cu IQ normal au dificulti de a se mbrca, a face tema sau diferite treburi gospodreti fr supraveghere (Dornbush & Pruitt 1995). Efecte directe ale simptomelor de ADHD asupra rezultatelor la nvtur Efectele neateniei Atenia este un sistem de autocontrol care ajut elevii s lucreze zilnic cu consecven, focalizndu-se pe detaliile adecvate cnd citesc sau se gndesc dinainte la ce vor s spun. Elevii cu ADHD au diferite tipuri de probleme de atenie. Exist multiple forme de disfuncie a ateniei, un grup eterogen cu forme de manifestare i specificitate divers, iar recunoaterea acestora are implicaii asupra modului n care ajutm fiecare copil n parte (Levine 2002, Surucu 2003, Zeigler Dendy 2000). Nu are suficient energie mental: Pentru a se deplasa, mainile au nevoie de combustibil. Tot aa i elevii au nevoie de combustibil (energie) pentru a fi ateni la informaii, la teme i la cei din clas. Controlul energiei mentale este deosebit de important cnd elevii se confrunt cu sarcini i situaii care presupun efort susinut, de ex. citirea pentru redare, scrierea

110

111

unui eseu, rezolvarea problemelor de matematic lungi sau studiul pentru testare. Elevul cu ADHD: Se concentreaz greu i se plnge de oboseal sau pliciseal; Nu poate s doarm sau doarme cu intermitene. n timpul zilei nu pare odihnit i nici pe deplin treaz; Poate prea plictisit sau lene la coal i are probleme de concentrare la leciile mai puin interesante; Lucreaz haotic ceea ce influeneaz negativ calitatea i cantitatea rezultatelor lui.

Nu tie cum s nceap tema dat, raportul sau proiectul; Se ntrerupe frecvent. Chiar dac nu se ridic de la locul su, mintea nu i este acolo; Se repede, fr a-i lua timpul necesar pentru a face un lucru n tihn; i ia excesiv de mult timp pentru a termina ce are de fcut; Renun uor, cu mult nainte de a termina tema sau lucrarea.

Are dificulti cu ascultarea instruciunilor. Elevul cu ADHD: Poate fi uor distras i i pierde interesul pentru lecie n orice moment (la nceput, la mijloc sau la sfrit de lecie); n timp ce st linitit la locul lui, mintea i este n alt parte; Poate fi interesat de lucruri care nu au legtur cu instruciunile sau poate desena, poate visa cu ochii deschii n timpul leciei; Odat distras, se concentreaz cu greutate.

Probleme cu deprinderile de studiu. Deprinderile de studiu sunt tehnici care fac nvarea mai eficient i mai plcut. Elevul cu ADHD: Nu are deprinderi bune de a lua notie, de ex. nu extrage informaia important din lecturi sau manuale; Nu are un sistem eficient de notie sau pentru notie organizate; Are dificulti la pregtirea pentru teste, de ex. nu tie ce subiecte s studieze sau cum s le studieze; Este pasiv i cnd studiaz nu utilizeaz strategii de nvare sau reinere a informaiei; Nu planific i nu are obiective cnd studiaz sau i face temele; Nu monitorizeaz modul n care studiaz, de ex. nu verific dac strategia folosit este bun sau dac trebuie s-i schimbe abordarea.

Are dificulti de folosire a unei informaii importante. Elevul cu ADHD: Deseori prelucreaz prea mult sau prea puin informaie, deoarece nu poate face deosebirea ntre ce este important i ce nu; Pare s se focalizeze superficial, negndindu-se la detaliile a ceea ce nva; Are dificulti de a relaiona informaia nou cu ceea ce tie deja. Cnd apare o informaie nou, elevul pare s treac n revist idei cu i fr legtur cu informaia respectiv.

Are probleme de scriere. Dac elevilor li se cere s fac lucrri de rutin ntr-un timp dat, elevul cu ADHD: Nu are bune deprinderi de a lua notie, de ex. nu extrage informaia important din lecturi sau manuale; Nu are un sistem eficient de a lua notie si de a le organiza.

Probleme cu luarea examenelor. Luarea examenelor presupune coordonarea mai multor nsuiri de ctre elevi, de multe ori sub presiunea timpului. Elevii trebuie s-i organizeze timpul eficient i ritmic. Li se poate cere s-i aminteasc informaia cu precizie i acuratee sau s gseasc un rspuns elaborat unei probleme sau ntrebri. Elevul cu ADHD: Nu poate folosi optim timpul; Este foarte interesat de ceea ce se ntmpl n jur, mai ales n timpul examenelor; Poate fi uor distras la nceput, la mijloc i la finele examenului; poate rspunde corect doar la primele cteva ntrebri; Nu citete cu atenie cerinele i ntrebrile;

Probleme de management al timpului i al efortului: La coal este de ateptat ca elevii s aplice rutine i s fac teme ntr-un timp dat. Elevul cu ADHD:

112

113

Poate rspunde greit chiar dac tie rspunsul corect, din cauza citirii neatente sau fragmentare a textelor; Nu arunc o privire pe test nainte de a ncepe pentru a vedea cu ce se confurnt.

Ghiozdanul, caietele i materialele sunt de regul dezordonate; Nu-i gsete materialele, de ex. rtcete tema sau i las crile acas; Spaiul de lucru nu este n ordine, de ex. face aa o dezordine, c nu se mai poate gsi nimic, sau se creeaz prea multe puncte de distragere a ateniei n zon; Nu-i poate organiza opiniile.

Efectele hiperactivitii Elevul cu ADHD are de obicei probleme s stea linitit la locul lui, n linite. Dac elevul cu ADHD este silit s stea la locul lui i nu i se d permisiunea s se mite un timp mai ndelungat, nu se poate concentra i nu poate nva. Va trece de la o activitate neterminat la alta. Sporoviala este tot un semn de hiperactivitate, ceea ce poate avea un efect negativ asupra elevului i a colegilor si. Efectele impulsivitii Controlul slab al impulsurilor este de natur neurologic. Impulsivitatea se poate manifesta prin unul sau mai multe comportamente i are efect direct asupra nvrii. Acioneaz fr s se gndeasc; Rspunde nainte s se fi terminat ntrebarea; ncepe s lucreze nainte s se fi dat toate instruciunile; i este greu s asculte, s citeasc sau s urmeze indicaiile verbale; Face erori din neatenie; Trece repede peste sarcini; Vorbete cu ceilali n timpul activitilor care presupun linite.

Efectele unui sim al timpului defectuos Pentru a face o tem exist ntotdeauna un timp optim. Rezervarea timpului adecvat pentru o lucrare depinde n mare msur de nsuirile temporale i secveniale, precum i de atenia elevului. Elevul cu ADHD: Nu apreciaz corect trecerea timpului n timp ce face o lucrare; Nu anticipeaz corect durata unei lucrri i nu-i aloc bine timpul; Are dificulti cu alocarea timpului n timpul examenelor. Poate termina devreme sau rmne prea mult timp la o ntrebare i uit ct timp are pentru terminarea lucrrii.

Efectele deficitului de somn Copilul cu ADHD nu adoarme repede i nu are un somn linitit, i de aceea la coal este somnoros. i este greu s fie atent n timpul orelor plictisitoare i pasive, ceea ce i afecteaz negativ puterea de nvare. Dificulti de nvare coexistente Potrivit studiilor asupra ADHD, dou treimi din copiii cu ADHD au cel puin o problem coexistent. Cu ct este mai complex deficitul de atenie, cu att este mai mare riscul de a avea probleme multiple. Pn la 50% sunt suspendai, 15% au dizabilitate la matematic sau la citire, 80-90% sunt mult rmai n urm pn n clasa a patra, a cincea sau a asea (Barkley 1998, Flick 1998). Mai apar unele probleme de nvare, nu n direct legtur cu ADHD, ci mpreun cu ADHD, care afecteaz procesul de nvare (Flick 1998, Reif 1993, Ziegler Dendy 2000). a) Probleme cu exprimarea oral. Elevul cu ADHD Are dificulti s rspund la ntrebri atunci cnd trebuie s se

Efectele dezorganizrii Dezvoltarea unui bun spirit organizatoric poate juca un rolcheie n performana colar. coala este mult mai uoar pentru copiii care tiu cum s se organizeze, cum s-i organizeze materialele i spaiul de lucru. Tactica organizatoric eficient va fi ntotdeauna o nsuire valoroas de-a lungul colii i carierei. Elevul cu ADHD are dou feluri de probleme de organizare: Nu are materialele gata cnd trebuie s nceap o lucrare, de ex. pierde timpul cutnd un creion sau hrtie;

114

115

gndeasc i s dea rspunsuri scurte i organizate; vorbete mai puin i d rspunsuri fr legtur cu ntrebarea. Are reineri s vorbeasc n clas n timpul discuiilor, din cauza vitezei mici de prelucrare a datelor i a dificultilor de a-i organiza ideile.

Au dificulti de organizare a gndurilor n scris; Au o problem cu mecanica scrierii i organizarea lucrrii scrise; Au dificulti de vitez.

b) Probleme cu viteza de procesare Elevul cu ADHD are o vitez mic de procesare a informaiei: citete, scrie i rspunde lent. i ia de dou ori mai mult sa-i fac tema, lucrarea n clas sau testele i nu are de regul timp s-i verifice rspunsurile. Poate avea dificulti n a-i aminti lucruri stocate n memorie, cum ar fi formule algebrice, cuvinte ntr-o limb strin, evenimente istorice sau reguli gramaticale.

e) Probleme de matematic Elevii cu ADHD au adesea dificulti specifice la calculele matematice: f) Calculeaz neatent i inexact; Pot fi neateni la semne; Au probleme de memorare i amintire a unor lucruri elementare; Pot avea probleme cu calculul matematic automat i simplu, i fac acest lucru lent; i amintesc cu dificultate tabla nmulirii; Enunurile problemelor sunt nealiniate pe pagin. Probleme de nelegere a textului citit Pot avea probleme de nelegere sau redare a ceea ce citesc, n special dac este un text lung, i de aceea este nevoie s-l reciteasc; Pot face greeli de citire. Pot sri cuvinte, expresii sau rnduri; Pot avea dificulti s identifice i s-i aminteasc ideea principal din textul citit.

c) Coordonare motorie slab Muli copii cu ADHD ntmpin dificulti cu sarcinile motorii de finee, de ex. scrierea de mn. Deseori au semne din diferite accidente datorate slabei coordonri combinate cu impulsivitatea. n timp ce aceti copii pot avea probleme cu coordonarea motorie de finee, nu se poate spune acelai lucru despre nsuirile de for. Pot avea o foarte bun coordonare pentru sporturi sau arte; Pot avea o scriere neadecvat. Uneori scriu foarte mic i greu de citit; Pot scrie foarte ncet, i de aceea evit activitile de scriere sau temele pentru acas; n general scriu puin.

d) Probleme cu exprimarea scris Dintre toate abilitile academice, scrierea este aceea cu care se chinuie cel mai mult elevii cu ADHD. Ei se confrunt cu o enorm frustrare ncercnd s fie la nivelul ateptrilor profesorului i al rapiditii colegilor. Elevii cu ADHD: Au ortografie slab; Au scris urt;

g) Probleme cu memoria de durat Pot avea probleme cu plasarea informaiei n memoria de durat i amintirea acesteia; Are probleme n a-i aminti tabla nmulirii, formule matematice, formule algebrice, reguli gramaticale, date istorice, limbi strine; Nu-i amintesc lucruri memorate cu o sear nainte, cum ar fi formule matematice sau ortografierea unor cuvinte;

116

117

Nu-i pot aminti repede informaia stocat n memoria de durat; Nu sunt buni la teste care presupun rechemarea informaiei din memoria de durat, nici dac au studiat.

CAPITOLUL 19 ADHD I ATENIA Cum v ajutai copilul s fie atent

M. Ayla Top, Consilier psihologic, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional, Ankara, Turcia n acest capitol ncercm s rspundem urmtoarelor ntrebri: 1) Ce probleme de neatenie are copilul dvs. suferind de ADHD? 2) Ce principii i strategii se aplic pentru meninerea ateniei la copiii i adolescenii cu ADHD? 3) Ce trebuie s tim despre neatenie/zpceal? Problemele i dificultile serioase ntmpinate de copiii i adolescenii cu ADHD n viaa de fiecare zi se datoreaz de regul neateniei. Acetia nu-i pot controla neatenia, care este motorul comportamentului lor. Indiferent de vrst, copiii i tinerii cu ADHD (1) ncep s fac ceva avnd o atenie de durat mai scurt dect le este necesar i (2) au o durat a ateniei mai scurt dect a colegilor lor. Ei i ndreapt atenia spontan ctre obiecte i evenimente pline de culoare, strlucire i mai interesante. Prin urmare, copiii i tinerii cu ADHD sunt n dezavantaj fa de colegii lor n privina nceperii i continurii unei activiti. n loc s ncercai modificarea caracteristicilor neurologice ale neateniei pe care nici copilul nsui nu o poate controla, ncercai s schimbai mediul i s v schimbai atitudinea de printe. 1. S NVM MAI MULTE DESPRE NEATENIE

h) Probleme cu memoria pe termen scurt i memoria de lucru La copiii cu ADHD, problemele de memorie se reflect n dificulti cu memoria de lucru, funcia de memorie activ i relevant pentru durate scurte. Elevul cu ADHD: Uit ce vrea s spun cnd i vine rndul s vorbeasc; Nu i amintete cerinele profesorului, instruciunile multiple sau prezentate oral n cazul problemelor de matematic; Are dificulti de a reine informaia n timp ce o proceseaz. De exemplu, poate avea dificulti de a reine problema de matematic n memoria de scurt durat n timp ce caut s-i gseasc formule algebrice n memoria de durat; Nu i amintete cheia bun pentru a deschide cutia cu instrumente; Uit lucrurile de care are nevoie pentru rutina zilnic, cum ar fi cri sau instrumente; Uit s dea profesorului tema fcut; Uit lucrrile speciale, temele recapitulative sau testele; i pierde frecvent materialele sau echipamentul.

BIBLIOGRAFIE

1. Barkley, R. A. (1998). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A handbook for diagnosis and treatment (2nd ed.). New York: Guilford Press. 2. Dornbush, M.P. Pruitt, S. K.. (1995). Teaching the Tiger: A Handbook for Individuals Involved in the Education of Students with Attention Deficit Disorders, Tourette Syndrome or Obsessive-Compulsive Disorder. Duarte, CA: Hope Press. 3. Flick, G. L. (1998). ADD/ADHD Behavior-Change Resource Kit. New York: Center for Applied Research in Education. 4. Levine, M. (2002). Her Cocuk Basarabilir (ev: Zeliha Babayigit). stanbul: Boyner Yayinlari. 5. Rief, S. F. (1993). How to Reach and Teach ADD/ADHD Children. New York: Center for Applied Research in Education. 6. Robin, A. (1998). ADHD in Adolescents. New York: Guilford Press. 7. Surucu, O. (2003) Dikkat Eksiklii Hiperaktivite Bozukluu; Anababa retmen El Kitab. stanbul: Yapa Yayn Pazarlama. 8. Zeigler Dendy, C. A. (2000). Teaching Teens with ADD and ADHD: A Quick Reference guide for Teachers and Parents. Bethesda, USA: Woodbine.

n literatura de specialitate despre atenie exist o ierarhizare a subtipurilor de atenie de la simplu la complex. Aceste subtipuri sunt: (1) atenia focalizat, cea mai simpl form de atenie, care presupune abilitatea copilului de a rspunde unui stimul vizual sau auditiv fr abaterea ateniei; (2) atenia susinut, care se refer la abilitatea copilului de a-i menine atenia i a continua s lucreze pn ce termin treaba nceput; (3) atenia selectiv presupune abilitatea copilului de a menine o poziie cognitiv specific n faa unor surse multiple de distragere a ateniei; (4) atenia alternativ se refer la ideea de flexibilitate mental, de exemplu n momentele n care este nevoie s ne transferm atenia de la o activitate la alta accesnd diferite

118

119

moduri de procesare a informaiei sau diferite forme de reacie. De exemplu elevul care trebuie s asculte ce spune profesorul, s ia notie din cnd n cnd, n timp ce reine informaii; (5) atenia distributiv este cea mai complex form de atenie care necesit abilitatea de a face aproape simultan dou sau mai multe lucruri generate de cerine diferite. Acest proces implic alterarea rapid a ateniei sau o procesare nsoit de reacie la una din sarcini automat i aproape incontient. De exemplu un pilot aflat n cabin rspunde solicitrilor de aciune ce vin de la aparatele de msur i control cu semnal sonor i de la comutatoarele cu rspuns multiplu (Flick, 1998). Studiile privind ADHD i educaia arat de regul c suferinzii de ADHD au n mod frecvent probleme cu dou subtipuri de atenie. Acestea sunt atenia selectiv i atenia susinut. 1.1) Atenia selectiv: Mintea omului nu se poate concentra simultan asupra tuturor lucrurilor, fie ele vizuale, auditive sau tactile, din mediul nconjurtor. Informaia este filtrat pentru a alege ntre ce s ignori i crui lucru s acorzi atenie. Studiile privind atenia selectiv subliniaz n mod frecvent efectul unor factori cum ar fi vrsta, nivelul de sensibilitate al individului i caracteristicile stimulilor asupra ateniei selective (Iris, 1997, Brodeur & Pond, 2001). Viaa cotidian este plin de exemple privind modul n care mintea alege pe ce stimuli s se concentreze i pe care s-i ignore. Nu toi stimulii au acelai efect asupra tuturor. De ex. cineva care se ateapt s ntlneasc o persoan scund, supl i cu pr negru pe un aeroport va fi atent la astfel de persoane din mulime. Dac cineva i aude numele strigat din mulime, ntr-un loc aglomerat, sigur i va recunoate numele, n ciuda attor voci care se amestec n locul respectiv. Atenia selectiv poate fi difereniat potrivit condiiilor date, dar i diferenelor individuale. n timp ce unele persoane au tendina de a se focaliza pe obiecte sau evenimente cu stimul intens, alii au tendina opus. De ex. persoanele autiste sau cu sindromul Asperger sunt foarte sensibile la stimulare, astfel c prefer sa fie atente la obiecte cu stimuli de intensitate joas care le sunt familiare sau la obiecte similare acestora. Exist cteva studii care susin c dificultile ntmpinate de persoanele cu ADHD sunt legate de atenia selectiv i c aceasta ar fi esena ADHD (Goldstein & Goldstein, 1998). Se susine c persoanele cu ADHD nu au deficit de atenie, ci mai degrab o preferin, o nclinaie a ateniei. Din aceast cauz, copilul dvs., mai mult dect colegii si, va fi atent la ce este mai mare, mai strlucitor, mai colorat, mai tare, mai nou, mai deosebit, mai rapid. Copilul i adolescentul cu ADHD au probleme cu selectarea stimulului cruia ar trebui s-i acorde cea mai mare atenie.

Toate sarcinile sociale i academice, n special la nceput, au cerine de atenie selectiv. (1) Copilul dvs. trebuie s-i ndrepte atenia ctre informaia relevant; (2) i trebuie s le ignore pe cele nerelevante. ntre timp, cu vrsta i experiena, se reduce necesarul de atenie selectiv impus de o sarcin sau alta. 1.2) Atenia susinut Atenia susinut este descris ca fiind acea abilitate de a menine atenia pn la terminarea sarcinii, cu precdere asupra cerinelor pentru sarcina respectiv. De ex., n timp ce citeti un articol din ziar, durata ateniei i intensitatea concentrrii sunt specifice caracteristicilor ateniei susinute. Atenia de scurt durat, cel puin n baza msurtorilor de laborator, nu reflect deficitul esenial al copilului cu ADHD (Goldstein & Goldstein, 1998). Totui, se subliniaz de regul c indiferent de vrst, persoanele cu ADHD au o atenie mai slab dect colegii lor, chiar dac abilitatea de atenie susinut crete cu vrsta. Prin contrast cu problemele de atenie selectiv, problemele de atenie susinut de regul cresc pn la terminarea sarcinii/lucrrii. Atunci apar mai multe erori, iar performana copilului ncepe s scad. Dac sarcina este: lung; familiar; repetitiv; inactiv; neinteresant i fr sens pentru copilul dvs.; nesusinut de o recompens; nesupravegheat de un adult, copilul cu ADHD va avea mai mari dificulti de meninere a ateniei susinute. n timp ce execut diferite tipuri de sarcini, copilul are tendina de a se uita n jur, de a se mica i a se repezi s fac lucrarea i face greeli de neatenie. Copilul i schimb inta ateniei sau pur i simplu nu mai lucreaz pentru a gsi un stimul intrinsec sau extrinsec. Se plictisete sau schimb subiectul conversaiei mai repede dect colegii si. De asemenea, performana sa spre sfritul lucrrii este de regul mai sczut dect la nceputul lucrrii. n plus, dac nu exist stimulare n mediu i dac sarcina nu corespunde nevoilor copilului/tnrului cu ADHD, acesta va autogenera stimulare prin activitate inadecvat, disruptiv sau logoree. ns dac sarcina este: semnificativ pentru copil;

120

121

despre subiecte pentru care copilul are interes; nou i atrgtoare; ofer copilului oportuniti de a-i defini tema potrivit interesului su; ofer oportuniti de angajare i reacie activ, copilul dvs. cu ADHD poate avea atenie susinut o lung perioad de timp.

contextul de nvare. Dac elevului i se d un anumit proiect sau i se ofer un mediu de nvare flexibil, acesta surprinde prin lucrrile lui excelente. Majoritatea elevilor cu ADHD au rezultate mai bune la colegiu comparativ cu ciclul primar i secundar. Motivul este mai ales acela c li se ofer oportuniti de studiu la alegere i c acestea sunt legate de obinerea unei calificri. La aceast vrst elevii pot aduce modificri procesului de nvare propriu. 2) CUM V AJUTAI COPILUL S FIE MAI ATENT (Flick, 1998; Goldstein & Goldstein, 1998; Rief, 2003, 2005; Zentall, 2006) Deoarece copiii i tinerii cu ADHD au deficiene de natur neurologic n privina ateniei, sunt atrai de stimuli mai strlucitori, de dimensiuni mai mari sau mai colorai, iar prinii trebuie s recunoasc aceast caracteristic a copiilor lor. Deoarece persoanele cu ADHD au o atenie de scurt durat, pentru ele sunt cele mai adecvate instruciunile scurte. Principiul conciziei nu implic neaprat indulgen fa de ele sau fa de viitorul lor. Dividei scopurile i obiectivele n mai multe segmente i lsai copilul s progreseze pas cu pas. La fel, de ex. sarcinile academice i treburile gospodreti trebuie structurate prin mprirea n sarcini accesibile n locul sarcinilor lungi care nu pot fi fcute dintr-o dat. Vorbii scurt i clar; Accentuai informaia important i relevant; Eliminai informaia nerelevant; Reducei volumul de lucru i timpul dedicat practicii; Introducei nouti la diferite intervale n timpul execuiei sarcinii, n special ctre sfritul lucrrii; Creai mai multe oportuniti pentru practic; Monitorizai dac elevul/copilul ia medicamentele; Meninei contactul vizual i stai aproape de copil; Dai instruciuni concrete i simple; Folosii semnale verbale clare i definite; Folosii o voce blnd cnd dai instruciuni; Subliniai i marcai informaia important; Organizai n mod clar structura, paii i ideile principale ale temei sau sarcinii; Accentuai verbal paii unei sarcini utiliznd cifre; Eliminai detaliile obositoare i descriptive din instruciuni; Punei ntrebri de clarificare i asigurare a nelegerii corecte; Punei copilul s repete instruciunile verbale; Utilizai n mod frecvent enunuri scurte de teme i instruciuni; Eliminai posibilitatea unor sarcini de lung durat fr pauz;

Cum difer persoanele cu ADHD de cei din jurul lor? La grdini se mic mai mult i sunt mai puin ateni dect colegii lor; n primii ani de coal primar sunt mai nelinitii, se mic n sus i n jos, trec de la un lucru la altul n timp ce i fac tema pentru acas sau lucrarea independent la coal. Au atenie sczut n timpul jocurilor sau lucrrilor din clas; La maturitate i schimb de mai multe ori profesia/locul de munc/reedina. Mai exist multe cercetri care prezint constatri interesante despre nvare i neatenie la copiii i tinerii cu ADHD. Pe scurt, acestea arat c: Nu exist nici o diferen de performan i meninere a ateniei ntre copiii/tinerii cu ADHD i cei din jur n timpul activitilor de nvare computerizat; Dei copiii i tinerii cu ADHD sunt mai dificili n privina relevanei sarcinilor i au un nivel al motivaiei sczut pentru sarcinile repetitive comparativ cu colegii lor, au o mai mare tendin de a fi curioi i de a pune ntrebri despre subiect; Unii copii i tineri cu ADHD identific rapid aspectele interesante sau comice din tem; pot vedea cu uurin aspecte diferite ale subiectului i sunt interesai de acestea. n acest context, abilitatea de a tolera haosul i ambiguitatea devin caliti; Copiii sau tinerii cu ADHD, comparativ cu cei din jur, spun poveti mai creative i prefer s joace jocuri cu reguli nedefinite, cum ar fi Lego. Astfel, ei pot reaeza acele obiecte neutre pentru a obine noi forme i i mresc durata ateniei; Copiii i tinerii supradotai care au ADHD (IQ de +115), comparativ cu cei din jur care au un IQ asemntor, utilizeaz mai mult informaia nonverbal la rezolvarea problemelor i au rezultate mai bune la gndirea creativ. De asemenea, profesorii i prinii copiilor cu ADHD prezint i ei mai mult cretivitate (Zentall, 2006). Principala cauza a dificultilor n educaia copiilor i tinerilor cu ADHD este ateptarea de a fi buni la toate materiile, la toate leciile i cu toi profesorii. Se pot observa unele trsturi pozitive la unii elevi cnd se schimb

122

123

mprii sarcinile lungi n segmente mai mici de ndeplinit separat; Facei multe pauze n timpul sarcinii; Asigurai liste de instruciuni sau cartoline reprezentnd sarcina pas cu pas, n special pentru munca independent; Utilizai indicatoare vizuale sau ilustraii i citate din desene animate n dormitor, n baie etc.; Utilizai cartoline sau postere prin care semnalai comportamentul ateptat; Scriei sau subliniai cu creioane colorate ce dorii s ias n eviden din acele materiale; Scriei cu culorile ndrgite de copilul dvs.; nvai copilul cum s caute informaia important cnd studiaz, prin scanare, citind titlurile i ntrebrile de la fine de capitol; Alternai sarcinile de interes sczut cu cele de mare interes, astfel ca elevul s termine sarcina mai puin interesant, ateptnd cu nerbdare o sarcin mai interesant; Utilizai muzic instrumental sau de atmosfer n timpul sarcinilor repetitive; Cretei posibilitatea de rspunsuri motorii n timpul sau dup performarea unei sarcini; Lsai copilul s se joace cu obiectele, s le in n mn n timp ce ascult cerinele unei sarcini de mai lung durat; ndeprtai sau acoperii elementele vizuale de distragere a ateniei n spaiul de studiu al copilului dvs.; Ctigai atenia copilului dvs., cu vocea, limbajul corpului sau prin gesturi; Folosii-v vocea pentru a atrage atenia, pauze active, melodii variate; i oaptele sunt indicate; Fii puin teatral/, jucu/ pentru a atrage atenia; Utilizai umorul pentru a atrage atenia asupra unei teme; Trezii curiozitatea i interesul; Punei ntrebri speculative i interesante; Spunei povestiri vesele i interesante, n special personale; tuturor copiilor le plac; Utilizai expresii emoionale cnd prezentai o informaie important (ton animat, tonuri curioase sau dramatice).

4) Se adaug detalii i descrieri n timpul unui exerciiu de ascultare; 5) Sarcina este nefamiliar, complex sau cnd copiii sunt mici, conversaiile se suprapun cu timpul de gndire, iar acest lucru face gndirea mai dificil. FACTORII PERTURBATORI NU PERTURB CND: 1) Se instaleaz gadgeturi n timpul exerciiilor complexe de matematic sau exerciiilor uoare, dar plicticoase; 2) Se prezint desene animate n timpul unui joc video; 3) Se fac zgomote n timpul sarcinilor vizuale familiare; 4) Se ascult muzic instrumental n timpul activitilor de citire. Dup ce copilul adoarme, luai o pauz de cteva minute, mergei sus, aezai-v pe podea n camera ntunecat i privii-l cum doarme. Nimic nu poate fi mai inocent i mai copleitor dect un copil dormind, i aceasta trebuie s fie ancora dvs.: cnd revenii la realitate, s tii c nu face nimic dinadins. Astfel, se stabilete echilibrul emoional de care avei nevoie. Nu are importan cum facei acest lucru. Trebuie s nvai s le iertai copiilor aceste greeli. i s v iertai i pe dvs. niv. Nu suntei perfect/. Nici noi nu suntem perfeci. i noi greim fa de copiii notri. Este bine c putem grei. Ne-am tot afirmat cu emfaz importana ca prini. Oameni buni, credei c suntei importani? Nu suntei. Credei-m. Nici o specie de pe pmnt nu ar supravieui cu copii aa de sensibili la o remarc ruvoitoare spus ntmpltor la suprare. Dac greii, nu conteaz. ncercai s nu greii mine. Strduina de a nu grei este aceea care conteaz, nu faptul c greii ntmpltor (Barkley, www.schwabearning.org).
1. Barkley, A. Russell, (2006). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosing and Treatment. 2. Beneli, Iris, Selective Attention and Arousal, California State University, Northridge, 1997 http://www.csun.edu/~vcpsy00h/students/arousal.htm 3. Brodeur, Darlene A. & Pond, Miranda, The Development of Selective Attention in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Journal of Abnormal Child Psychology, June, 2001. 4. Flick Grad, L. ADD/ADHD Behavior-Change Resource Kit: Ready-to-Use Strategies & Activities for Helping Children with Attention Deficit Disorder, The Center for Applied Research in Education, New York, 1998. 5. Goldstein, Sam. & Goldstein, Michael. Managing Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children, John Wiley&Sons, Inc., New York, 1998. 6. Rief, Sandra F. The ADHD Book of Lists: A Practical Guide for Helping Children and Teens with Attention Deficit Disorders, Jossey-Bass, San Francisco, 2003. 7. Rief, Sandra F. How to Reach and Teach Children With ADD/ADHD: Practical Techniques, Strategies, and Interventions, Jossey-Bass, San Francisco, 2005. 8. Zentall, Sydney S. ADHD and Education: Foundations, Characteristics, Methods, and Collaboration, Pearson Education Ltd., New Jersey, 2006. 9. www.schwabearning.org

Bibliografie

IDEI PENTRU SITUAII DE DISTRAGERE A ATENIEI (Zental, 2006) FACTORII PERTURBATORI DISTRAG ATENIA CND: 1) Sarcina este mai dificil dect nivelul copilului, distragerea ateniei este mai pronunat; 2) Se plaseaz benzi desenate i jucrii interesante n contextul exerciiilor de ascultare; 3) Apar interferene la diferite intervale n timpul sarcinilor lungi;

124

125

CAPITOLUL 20 STRATEGII DE ORGANIZARE, MANAGEMENTUL TIMPULUI I DEPRINDERI DE STUDIU

Banu Duman, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional, Ankara, Turcia n acest capitol ncercm s rspundem urmtoarelor ntrebri: Ce dificulti ntmpin copiii cu ADHD relativ la organizare, managementul timpului i deprinderile de nvare? Ce efecte au aceste probleme asupra educaiei? Ce strategii le sunt necesare prinilor pentru a dezvolta deprinderi organizatorice la copilul cu ADHD? Ce strategii le sunt necesare prinilor pentru a dezvolta deprinderile de management al timpului la copilul cu ADHD? Ce strategii le sunt necesare prinilor pentru a dezvolta deprinderi de studiu la copilul cu ADHD? DIFICULTI ALE COPIILOR CU ADHD Dificulti organizatorice Copiii cu ADHD dificulti organizatorice n cteva privine. De exemplu: Organizarea lucrurilor personale, a echipamentului colar, a materialelor colare, a lucrrilor n clas, a temei de acas i a spaiului de lucru; Stabilirea prioritii la lucrrile din clas i la temele pentru acas; Pregtirea programului de lucru i respectarea acestuia; Evaluarea performanei i identificarea de noi strategii n funcie de evaluare; Notarea temelor din clas i pentru acas; Identificarea documentelor necesare, a materialelor i instrumentelor colare necesare pentru a face temele din clas i pentru acas; Aducerea sau returnarea lucrrii sau resurselor, tiind cnd i unde trebuie fcut acest lucru; S se asigure c au terminat temele din clas i pentru acas. Dificulti n managementul timpului Aa cum am artat mai sus, copiii cu ADHD au unele dificulti legate i de managementul timpului. De exemplu: Planificarea lucrrilor i a temelor pentru acas n funcie de prioriti; Pregtirea programului de lucru i respectarea acestuia; Evaluarea procesului i determinarea de noi strategii pentru depirea dificultilor;

Estimarea timpului necesar pentru terminarea temelor din clas i pentru acas; Prezentarea la timp a temelor din clas i a celor pentru acas; S fie gata la timp; Utilizarea ceasului i a programului.

Dificulti cu deprinderile de studiu Copiii cu ADHD pot avea unele probleme cu deprinderile de studiu, cum ar fi: nceperea temelor din clas sau pentru acas; Studiul din cri sau notie i organizarea acestora; Meninerea ateniei pe o anumit perioad de timp i concentrarea pe studiu; Luarea de notie; Participarea activ la lecie; Rememorarea informaiei necesare la teste. EFECTELE PROBELMELOR ASUPRA EDUCAIEI Este necesar s-i nvm pe copii cum s nvee utiliznd informaia i tehnologia comunicaiilor ntr-o lume aflat n schimbare rapid. Dar aa cum am spus, copiii se confrunt cu dificulti de organizare, managementul timpului, deprinderi de nvare slabe, n viaa cotidian, la coal, acas i n comunitate, din cauza naturii acestei tulburri. Nu tulburarea n sine, ci efectele acesteia asupra comportamentului copiilor pot fi mbuntite cu 80% prin metode, tehnici i strategii educaionale adecvate. Prinii trebuie s neleag i s aib cunotine despre aceast afeciune i complicaiile sale, respectiv faptul c copiii au probleme n cteva privine la coal i acas. n acelai timp, copiii au dificulti de a face fa impactului tulburrii, i de aceea au nevoie de asisten, sprijin i instruire din partea profesorilor i prinilor. Capacitatea de studiu a copiilor cu ADHD poate fi mrit prin cooperarea ntre profesori, prini i elevii cu ADHD, dar i prin implicarea colegilor de clas. Fr colaborare nu se pot obine rezultate. Dei unii copii petrec timp mult i depun efort studiind, rareori au rezultate bune la coal. Se crede c fie elevii cu ADHD nu au nsuiri adecvate pentru nvare, fie i-au dezvoltat obiceiuri proaste. Unii cercettori au ajuns la concluzia c dac copiii cu ADHD i nsuesc deprinderi de studiu de timpuriu, vor reui pe viitor n viaa colar. n acelai timp, se vor bucura de mediul de nvare la coal, vor avea atitudini pozitive i vor fi fericii. Pe de alt parte, dac ncearc s obin aceste nsuiri la o vrst mai naintat, vor avea dificulti cu planificarea, evaluarea nevoilor de nvare i concentrarea asupra nvrii. Prin urmare, profesorii i prinii trebuie s-i ajute i s-i nvee pe copii aceste deprinderi la vrsta colar.

126

127

CE POT FACE PRINII PENTRU A DEZVOLTA DEPRINDERILE ORGANIZATORICE ALE COPIILOR? CE STRATEGII TREBUIE S APLICE? Prinii pot cumpra caiete frumos colorate sau cu ilustraii, pentru ca elevul cu ADHD s le poate distinge unul de cellalt. Copilul i va scrie pe caiet numele i materia cu litere mari. Pentru mbuntirea deprinderilor organizatorice ale copilului pot fi utilizate diferite tipuri de caiete cu separatori colorai pentru discipline, dosare-plic, calendar, tabele planificatoare pentru nregistrarea temelor, orare. Prinii l pot ajuta pe copil s-i mpart caietul pe seciuni. Dup aceea, printele va verifica caietele regulat, pentru a forma obiceiul copilului de a respecta seciunile. Acest lucru este important n special n primele patru sptmni de coal. Prinii vor procura planificarea de la profesori i i vor ajuta copilul s-i organizeze caietul n consecin. Se va pregti cte un caiet pentru fiecare disciplin. Prinii i vor ajuta copilul s enumere echipamentul colar necesar fiecrei lecii i va verifica dac i face ghiozdanul fr s uite ceva. Dac elevul i uit echipamentul acas, prinii vor avea grij s i parvin. Copiii cu ADHD pot fi uor distrai de mediul nconjurtor. Prin urmare, prinii trebuie s aleag un loc n cas unde copilul s poat studia n linite, cu lumin adecvat, confortabil, linitit, departe de televizor. De asemenea, locul de munc va fi ct mai degajat posibil; acesta poate fi o mas sau un pupitru complet gol. Materialele, echipamentul colar i crile vor fi puse ntr-un loc uor accesibil n cazul n care copilul are nevoie de ele. Lng mas se poate aeza o tav sau o cutie pentru a putea pune la ndemn materialele, echipamentul colar i crile, dup cum este necesar. Prinii i pot ajuta copiii cu ADHD s menin curenia i s-i organizeze caietele, portofoliile, cutiile, sertarele, rafturile, dosarele i ghiozdanul. Prinii vor avea grij ca elevul s-i nsueasc aceast deprindere nc din primele zile de coal. Prinii le vor da voie copiilor cu ADHD s-i invite colegii acas pentru a face mpreun temele. Acest lucru este util n special dac colegul respectiv este un bun model pentru copilul cu ADHD. Copiii pot face schimb de numere de telefon i se pot suna de acas cnd au nevoie de lmuriri legate de teme. n cas se pot pune table pe care se vor nota diferite lucruri ce trebuie reinute i fcute. De asemenea, prinii vor utiliza post-it-uri pe care le vor lipi pe caietele copilului, pe cri, pe dulap sau frigider sau n alte locuri pentru a-i aminti date importante, activiti i teme pentru acas.

Dac profesorul folosete fie pentru tema de acas, cum sunt cele de mai jos, prinii pot verifica dac copilul i-a fcut temele sau nu i le va pune n ghiozdan. Apoi prinii vor semna fia. Acest sistem de monitorizare le este util profesorilor, elevilor i prinilor.

FIA PENTRU TEMELE DE ACAS Data _________________________________________________

Disciplina Tema Termen Data predrii Semntura prof. Cri/Mat. n ghioznecesare dan Finalizare Semntura printelui n ghiozdan

Proiecte speciale de fcut Teste pt. care se va studia, pt. mine sau la o alt dat (specificai) Materiale/ haine necesare pt. evenimente speciale Observaiile/ solicitrile profesorului

Aceast fi este adaptat dup Fia lui Flick. Aceasta poate fi gsit n Flick, Grad. L. (1998). ADD/ADHD Behaviour Change Resources Kit. West Nyack, NY: A. Simon&Schuster. Profesorul le poate trimite prinilor un raport sptmnal sau lunar pentru a-i informa despre evoluia colar a copiilor lor. Prinii vor lua legtura cu profesorul dac este nevoie.

128

129

RAPORT SPTMNAL
Numele elevului _____________________ Numrul ______ Data nceperii ______ Deprinderi de lucru A lucrat contiincios la tema de acas. Excelent! A participat i a folosit eficient timpul n cea mai mare parte a sptmnii i-a fcut tema aa-i-aa Tem lamentabil (acas i la coal) Este nevoie de o discuie cu prinii Comportament Excelent, n cea mai mare parte a sptmnii Acceptabil, n cea mai mare parte a sptmnii Comportament aa-i-aa (unele dificulti) Sptmn dificil edin cu prinii

Temele lips ce trebuie fcute se regsesc pe verso

Comentariile profesorului Comentariile printelui

Asigurai-v c ai luat acas toate formularele speciale pe care trebuie s le semneze prinii; Adunai tot ce v trebuie de cu sear i punei lucrurile n ghiozdan; nu ateptai s facei acest lucru dimineaa, pentru c, n grab, putei uita unele lucruri; Punei ghiozdanul lng u pentru a nu-l uita cnd plecai la coal; La nceputul zilei colare, facei pe post-it o list a lucrurilor care v trebuie pentru fiecare or i lipii-l pe ua dulapului, n interior. Folosii aceast metod numai dac mergei la dulap n fiecare pauz dintre ore; Pe msur ce luai materialele pentru fiecare or, tiai-le de pe list.

CE POT FACE PRINII PENTRU A DEZVOLTA MANAGEMENTUL TIMPULUI LA COPIII CU ADHD? CE STRATEGII S UTILIZEZE? Copiii cu ADHD pot avea dificulti de estimare a timpului necesar pentru terminarea temelor sau a lucrrilor n clas, deoarece le lipsete simul timpului. Prinii i pot ajuta s devin contieni de acest aspect. De ex. prinii l pot ntreba pe copil ct este ceasul i ct timp i trebuie pentru a scrie cinci propoziii. Copilul va estima i apoi va scrie propoziiile, urmnd s vad dac estimarea sa a fost corect sau nu; Prinii i vor nva copilul cum s exprime timpul. Se poate folosi un ceas detepttor dac copilul nu poate fi gata la timp. Pentru el poate fi o problem s se trezeasc dimineaa la timp sau s ajung la ntlnire. Se poate folosi cronometrul pentru a da copilului posibilitatea s se autocontroleze cnd face temele sau alte activiti; Prinii pot pregti orare zilnice sau sptmnale mpreun cu copilul, ca mai jos, i l vor afia pe perete, acas. Prinii l pot ajuta pe copilul cu ADHD s-i defineasc prioritile ntre temele pentru acas. Copilul poate uita unele teme sau nu le aloc timp suficient, iar prinii l pot ajuta s mpart tema pe segmente. Prinii i vor nva copilul cum s foloseasc planificarea sau orarul zilnic sau sptmnal i l vor monitoriza. Se poate utiliza i unul lunar. De ex.: pentru fiecare zi din lun se deseneaz o csu. Copilul va nota aici termenele pentru teme i data examenelor, va scrie lista de materiale pentru coal etc. De asemenea, prinii pot folosi post-it-uri colorate cu nsemnri despre date importante, aplicate pe calendar. Cnd copilul revine de la coal, poate aduga pe calendar eventualele informaii noi. Copilul poate rememora ce are de fcut n ziua urmtoare sau n alte zile ale sptmnii urmrind calendarul. Copilul poate avea n faa ochilor un calendar lunar care i va releva date importante, activiti, teme pentru acas sau sarcini.

Semntura profesorului Data________________

Semntura printelui Data ______________

(Rief, S. F. & Heimburge, J. A., 2006, p.195) n plus, prinii pot utiliza diferite surse de informare despre strategii de nvare pentru copiii lor. Una din acestea este: Programul pentru educaie Special al James Madison University (http://coe.imu.edu/leraningtoolbox), care privete copiii cu ADHD. Sunt discutate peste 60 de strategii cum ar fi organizarea, examene, deprinderi de studiu, luarea de notie, citirea, scrierea, matematica i gndirea avansat. Prinii i pot ajuta pe copii s exerseze aceste strategii acas i la coal. Enumerm mai jos cteva dintre strategiile de dezvoltare a spiritului organizatoric: Pentru a-mi aminti ce s iau la coal Verificai orarul sau planificarea pentru a vedea ce ore avei n ziua urmtoare. Dac urmai orarul comun, vedei ce ore avei peste dou zile; Verificai planificarea pentru a vedea ce teme pentru acas sau teste avei n ziua urmtoare; Verificai caietul de notie la toate obiectele pentru a vedea ce materiale v trebuie acas; Facei o list pe o coal de hrtie pe care scriei lucrurile de care avei nevoie la coal n ziua urmtoare;

130

131

PLANIFICARE ZILNIC Data

8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00

Observaii

9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00

Strategia de mai jos poate fi folosit i pentru copiii cu ADHD. Prinii i pot ajuta copiii s pun n aplicare fiecare pas. ns nu trebuie s uite s in legtura cu profesorul pentru feedback regulat despre copil. 3C Pentru a v ajuta copilul s tie programul de teste i termene pentru lucrri Creai un calendar pentru o perioad de referin. Plasai toate sarcinile i testele pentru fiecare obiect, utiliznd programa; Dac acestea nu sunt scrise n program, ntrebai profesorul; Completai activitile colare i pe cele extracurriculare (de ex. meciuri de baschet, musical-uri colare etc.) Completai activitile de dup ore; Adugai elemente noi calendarului pe msur ce apar; inei calendarul la zi. Creai o planificare sptmnal. Planificai activitile sptmnale pe baza calendarului de referin, cu toate temele, testele, activitile i obligaiile colare; Planificai studiul sptmnal pentru a avea suficient timp de studiu pentru teste sau pentru a face tot ce este necesar pentru teme; Uitai-v pe calendarul sptmnal la nceputul sptmnii, de regul duminic seara sau luni dimineaa, pentru a ti la ce s v ateptai; Pe msur ce facei o activitate, bifai-o. La sfritul sptmnii, vedei ce a rmas nebifat i decidei dac transferai pentru sptmna urmtoare activitile nendeplinite. Creai o list zilnic. Pe baza planificrii sptmnale, facei o list de sarcini pe zile. Dac utilizai planificarea zilnic, transferai activitile pe aceast list la orele cuvenite;

PLANIFICARE ORAR cu observaii

Data 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 Observaii Data 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 Observaii

Planificare sptmnal Orar cu observaii _____ 2 zile

Ora 8:00 Luni Mari Miercuri Joi Vineri

132

133

Consultai lista la nceputul zilei i din cnd n cnd n timpul zilei; Bifai fiecare activitate pe msur ce o terminai; La sfritul zilei, analizai activitile, iar ceea ce nu ai fcut planificai pentru a doua zi.

CE POT FACE PRINII PENTRU DEZVOLTAREA DEPRINDERILOR DE STUDIU? CE STRATEGII TREBUIE FOLOSITE? Kesiktas (2006) a artat c deprinderile de studiu sunt definite n general prin utilizarea anumitor tehnici pentru a nva. Nu este uor s-i nsueti deprinderi de studiu, mai ales singur, i mai ales dac eti copil. Copilul, printele i profesorul trebuie s lucreze mpreun. Poate nici profesorii, nici prinii nu tiu prea multe despre subiect. Dac tiu s nvee, aceasta nseamn c sunt buni profesori i prini pentru copiii n discuie. Deci profesorii i prinii copiilor cu ADHD sunt importani pentru c fac parte integrant din asistena necesar copiilor pentru nsuirea deprinderilor de studiu. Prinii se pot confrunta cu dificulti n timp ce i asist copiii, dar trebuie s tie c nu sunt singuri i c, dac au nevoie de ajutor, l pot obine de la profesor, din cri, de pe internet, de la consilierul colar, de la personalul de nvmnt special, de la psiholog sau psihiatru. VERIFICAI Pentru a v ajuta copilul s nceap studiul Schimbai mediul: Gsii mediul propice pentru dvs. Reflectai dac vrei s fii departe de oameni sau nu, dac v place zgomotul sau nu, dac v place lumina sau semintunericul; Dac ceva v distrage atenia, gsii un loc de studiu cu mai puine elemente care v distrag atenia; Imediat ce v deranjeaz ceva, schimbai mediul. Nu pierdei timpul ncercnd s eliminai factorii perturbatori, sau ateptnd ca acetia s dispar de la sine. S avei echipamentul la ndemn cnd studiai: nainte de a ncepe studiul, adunai materialele de care avei nevoie (creioane, pixuri, hrtie, caiete, cri, agrafe, cartoline etc.); Nu v vei pierde timpul s le cutai n timpul studiului, nu v vei opri, pentru c apoi v va fi greu s v reapucai de studiu. Fixai un premiu pentru dvs.: Este posibil s pornii greu studiul, pentru c pare fr sfrit ce avei de fcut sau pentru c v tot gndii la alte lucruri care v-ar plcea mai mult dect studiul; Pentru a v focaliza trebuie s v fixai o recompens. De ex. v putei premia dup ce terminai de citit un capitol. Sau putei divide timpul de studiu n perioade mai scurte (de ex. 30 de min.) i premiai-v la sfritul fiecrei perioade; Putei folosi premii precum: mncare, TV, jocuri video, computer, conversaia cu un prieten sau utilizarea e-mailului. Dac folosii premiul nainte de

pauz, fii ateni s v fixai un timp-limit pe care s-l dedicai premiului (de ex. 10 min. de vorbit la telefon). Facei o list cu tot ce trebuie s pregtii nainte de a ncepe studiul: Putei avea dificulti n a ncepe studiul pentru c credei c avei prea multe de fcut sau nu avei idee ce trebuie s facei, aa c vi se pare c studiul va dura o venicie; Facei o list cu ceea ce trebuie s studiai i fixai prioriti ncepnd cu cele mai importante lucruri de fcut; Dup ce terminai o tem, bifai-o pentru a vedea ct ai parcurs. Lista v va da posibilitatea s tii ce mai avei de terminat. S avei o list de griji n timp ce studiai; Dac apar lucruri care v distrag, creai lista de griji, care este o coal de hrtie pe care scriei toate ideile care v vin n cap; Dup ce le scriei, ncercai s vi le scoatei din minte pn terminai studiul. De cte ori ntrerupei studiul din cauza unei griji, scriei pe hrtie acel lucru care v ngrijoreaz. S2 TOP M ajut s m concentrez cnd studiez: 1) Punei ceasul s sune i apucai-v de studiu; 2) Cnd v fuge gndul, revenii la treaba dvs.; 3) Facei un cerc i cnd v fuge gndul, punei un semn n cerc; 4) Organizai-v gndurile; 5) ncepei s studiai; 6) Numrai cte semne ai pus n cerc; 7) ncercai s reducei numrul de semne data viitoare. PAUZ S m ajute s-mi amintesc informaiile pentru teste Memorai cu pauze scurte: Nu memorai mult informaie dintr-o dat. n acest fel ajungei la suprancrcarea memoriei, i memoria nu va mai nregistra nimic. Sau ajungei s v plictisii i s nu mai avei chef s memorai; ncercai s v programai scurte perioade de timp pentru memorare. nvai metode de memorare i apoi revedei aceste metode din cnd n cnd n timpul studiului. De ex., putei dedica 10 minute memorrii vocabularului la spaniol, la nceputul unei perioade de studiu de 2 ore, apoi 10 minute la jumtatea timpului, i alte 10 minute la sfrit. Astfel ai avut 30 de minute pentru vocabularul la spaniol. Este mai puin eficient s petreci 30 de minute la rnd nvnd vocabularul, pentru c aceasta duce la suprancrcare i plictiseal. Este mai uor s nvei n perioade de timp scurte la distan ntre ele; Nu tocii! Nu ncercai s memorai ceva ce nu ai vzut pn nainte de test. Dac o facei, vei avea o stare anxioas. ns nainte de test putei revedea tehnicile de memorare pe care le-ai folosit n timpul studiului. Spunei informaia cu glas tare: Citii cu glas tare de pe fiele cu notie. Citii ntrebrile i apoi rspunsurile;

134

135

 Dup ce citii cu glas tare, testai-v innd ochii nchii i spunnd din nou ntrebrile i rspunsurile; Dac greii un rspuns, scriei-l de cteva ori n timp ce l spunei iar i iar. Stabilii mnemonice care s v ajute s v amintii informaia: Mnemonicele sunt cuvinte i litere care te ajut s-i aminteti informaia. Pentru a crea un mnemonic, facei o list de fapte importante pe care vrei s vi le amintii. Folosii prima liter a fiecrui fapt pentru a alctui un cuvnt care v va ajuta s v amintii ideile memorate. De ex. mnemonicul HOMES a fost creat pentru a-i ajuta pe elevi s-i aminteasc denumirea Marilor Lacuri. Marile Lacuri sunt: Superior, Michigan, Huron, Erie, Ontario. Apoi iniialele lor sunt: S,M,H,E,O. Apoi literele se amestec pentru a crea un cuvnt-cheie care v va aminti denumirile celor cinci lacuri. Cuvntul HOMES a fost creat utiliznd H (Huron), O (Ontario), M (Michigan), E (Erie) i S (Superior). Un alt tip de mnemonic presupune utilizarea iniialei cuvintelor sau ideilor ce trebuie memorate pentru a crea o propoziie nostim. Propoziia nu trebuie neaprat s aib sens, atta timp ct se lipete de minte i v-o putei aminti cnd dai testul. Utiliznd iniialele celor cinci lacuri putem face urmtoare propoziie: Monkeys have seven orange ears. Este foarte important s v putei aminti aceste tehnici mnemonice cnd dai teste. Scriei cuvntul cheie (HOMES) sau propoziia lipicioas i apoi analizai literele pentru a v aminti faptele. ncercai mereu s v imaginai cuvintele sau s v gndii la imagini care v ajut s v amintii cuvintele: Cnd studiai, ncercai s vizualizai cuvintele prin imagini. De ex., dac ncercai s v amintii prile celulei animale, v putei gndi la diagrama din cartea de tiine unde sunt ilustrate diferite pri ale celulei. Dac folosii un organizator grafic pentru a v ajuta s nvai, gndii-v la organizator i apoi amintii-v fiecare parte a acestuia. Dup ce v uitai la o imagine sau un grafic, nchidei ochii i ncercai s v amintii ct de multe detalii posibil. Dac nu v amintii toate detaliile, studiai din nou imaginea sau graficul, nchidei ochii i repetai procesul descris anterior. Facei acest lucru pn v putei aminti toate detaliile ce trebuie memorate. Cnd avei un test pe baz de ntrebri care se refer la materiale vizualizate, nchidei ochii timp de o secund i ncercai s v amintii toate aspectele imaginii sau graficului din mintea dvs. Cuvintele cheie ajut: Dac trebuie s memorai cuvinte sau informaii noi sau dificile pentru dvs., ar putea fi de ajutor s le asociai cu cuvinte cheie. Cel mai bine este s combinai cele dou modaliti, cuvintele-cheie i vizualizarea. Odat identificat cuvntul-cheie, vizualizai n minte relaia dintre cuvntul-cheie i cuvntul iniial. Aceste strategii pentru deprinderi de studiu le sunt utile copiilor cu ADHD, iar prinii trebuie s tie s le explice cum se aplic.

Se tie c este necesar comunicarea eficient ntre profesor i printe. Se poate folosi caietul n acest scop. Printele trebuie s ncurajeze copilul cu ADHD s repete informaia nou imediat. nainte de or sau de un test, acesta trebuie s repete din nou. Elevul cu ADHD are unele dificulti cnd ia notie n clas, din cauza neateniei, a impulsivitii i a coordonrii motorii neadecvate. Prin urmare, profesorul i poate da notie orientative sau i poate permite s copieze notiele de la un coleg. De asemenea, profesorul va sublinia punctele-cheie, iar unul dintre elevi, care ia bine notie, le va copia pentru toat lumea. Acesta va face copii ale notielor i le va pune ntr-o cutie pentru cei care au nevoie. Prinii copiilor cu ADHD trebuie s-i monitorizeze copiii acas i s vad dac i-au luat notie sau dac i-au notat tema pentru acas sau nu, i s verifice dac copilul i-a fcut tema. Dac copiii cu ADHD au dificulti cu temele pentru acas pentru c sunt prea lungi sau prea complicate, prinii trebuie s-l anune pe profesor. Prinii au cteva mijloace de recompensare pentru copilul care i nsuete un comportament pozitiv, respectiv puncte, cadouri simbolice i cartoline. Cnd copilul se conformeaz regulilor, directivelor/comenzilor i i ndeplinete sarcinile, acestea pot fi utilizate. Se recomand s se aplice doar premierea comportamentelor pozitive n prima i a doua sptmn de notare. Scopul este acela de a crete adaptarea copilului la sistem. Dup dou sptmni, se pot aduga pe panou puncte de pedeaps. BIBLIOGRAFIE 1. Dornbush, M. P. & Pruitt, S. K. (1995). Teaching the Tiger. Duarte, CA: Hope Press. 2. Flick, G.L. (1998). ADD/ADHD Behavior-Change Resource Kit. West Nyack, NY: A Simon & Schuster. 3. Goldstein, S. & Goldstein, M. (1998). Managing Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children: A Guide for Practitioners. USA: John Wiley & Sons. 4. James Madison University Special Education Department web site http://coe.jmu.edu/Learning Toolbox/Kesiktas, D. A. (2006). Ders alsma Becerileri ve zel Gereksinimli ocuklar. 5. Ankara niversitesi Eitim Bilimleri Fakltesi zel Eitim Dergisi, 7 (1), 3748. 6. Rief, S.F. (2003), The ADHD Book of Lists: A Practical Guide for Helping Children and Teens with Attention Deficit Disorders. San Francisco: Jossey-Bass. 7. Rief, S.F. (2005). How to Reach and Teach Children With ADD/ADHD. San Francisco: Jossey-Bass. 8. Rief, S.F. & Heimburge, A. J. (2006). How to Reach and Teach All Children in the Inclusive Classroom. San Francisco: Jossey-Bass. 9. Src, . (2003). Anababa retmen El Kitab Dikkat Eksiklii Hiperaktivite Bozukluu. stanbul: Ya-Pa Yayn Pazarlama Sanayi ve Tic. A. 10. Zeigler Dendy, C. A. (2000). Teaching Teens with ADD and ADHD: A Quick Reference Guide for Teachers and Parents, Bethesda, USA: Woodbine House

136

137

CAPITOLUL 21 PROVOCRILE EDUCAIONALE ALE COPILULUI CU ADHD I STRATEGII PENTRU ABORDAREA ACESTORA
Culegere de texte realizat de Florentina Marcinschi, Marcela Marcinschi Clineci, Centrul Educaia 2000+, Romnia S devii dintr-un printe frustrat, un printe antrenor! Dr. Honos-Webb S fii printe, indiferent de copil, este o treab grea. Cnd ai un copil cu ADHD, te ocupi de un copil cu mari cerine, care presupune o imens nevoie de implicare, rbdare i nelegere. Tragei aer n piept! O btaie prieteneasc pe umr n semn de admiraie pentru munca grea pe care ai fcut-o! Iat cteva sfaturi care s v uureze viaa de printe al unui copil cu ADHD. Specialitii i ncurajeaz pe prini s ncerce calea rezolvrii problemelor n locul pedepsei, n cazul n care copilul nu ascult. Prinii copiilor cu ADHD ajung uor persoane frustrate i chinuite de neputin. Dr. HonosWebb arat c prinii au tendina de a se nvinovi pentru problemele copiilor. Cnd copilul are un eec, printele internalizeaz eecul, simindu-se ca i cum ar fi greit fundamental ca printe. Schimbarea perspectivei schimb situaia ca de la cer la pmnt. Fii antrenor n loc de printe! Dr. Honos-Webb observ c darurile ADHD-ului sunt deseori creativitatea, sensibilitatea emoional, exuberana, intuiia interpersonal i comunicarea cu natura. Ea i sftuiete pe prini s construiasc pe aceste puncte tari n loc s se strduiasc excesiv s crpeasc punctele slabe. Fii antrenor. A fi antrenor nseamn pur i simplu c nainte de a ncepe s tratezi consecinele, lucrezi cu copilul pentru a-i dezvolta deprinderile, spune Dr. Honos-Webb. Exact cum antrenorul i ajut pe juctori s nvee pase prin practic i antrenament, trebuie s pornii de la ideea c trebuie s v ajutai copilul s-i dezvolte nsuiirile, i nu s considerai c acesta ncearc doar s v scoat peri albi. Considerai c avei copilul n cantonament. Va trebui s-i spunei n fiecare zi de nenumrate ori Vorbete normal atunci cnd ip sau spune ce ai de spus cnd ncepe s i exteriorizeze furia, spune Dr. Honos-Webb. Antrenorii nu-i pedepsesc pe juctori la antrenamente; ns intervin des cu feedback i le cer practic, practic, practic. Antrenorii dau sfaturi i emit ateptri cu o voce calm (n cea mai mare parte a timpului) i le arat juctorilor ce ar trebui s fac atunci cnd greesc.

Dr. Honos-Webb d urmtorul exemplu: Antrenorul nu strig cu frustrare nu-i mai ntinde picioarele!. Aceast strategie nu funcioneaz, deoarece nu-i arat juctorului ce ar trebui s fac. Nici mcar nu rezolv problema, iar tonul l-ar putea umili pe acesta. Este important s luai o atitudine spre soluionarea problemei, i nu una de nvinuire. Comunicai cu copilul dvs. Comunicai cu copilul ascultndu-l. Ascultai ce are de spus. ntrebai-l ce crede despre comportamentul problematic. Ascultai ce are de spus. Artai c i nelegei punctul de vedere. Dr. Honos-Webb observ c simpla experien de a fi ascultat i neles poate face minuni cu un copil. Ajutai copilul s-i neleag emoiile. Dr. Honos-Webb arat c validndu-i emoiile i spunndu-i copilului c este n regul s fie furios, trist sau temtor i construim inteligena emoional. Ajutai copilul s ctige experiena de a suporta aceste sentimente apstoare. Spunei-i c aceasta este o parte normal i sntoas a vieii. Nu ezitai s ludai copilul. Dac avei reacii pozitive fa de aciunile pozitive ale copilului, comportamentul pozitiv se va consolida. Nu ezitai s ludai copilul . n seara asta ai muncit tare mult la tema pentru acas i am observat c i-ai i pus caietul n ghiozdan cnd ai terminat Dai-i copilului ct mai mult atenie pozitiv. Copiii tnjesc dup atenie. Dac nu o primesc ntr-o manier pozitiv, se tie c iau msuri pentru a o obine. Atenia negativ este tot atenie. ncercai s o eliminai de la bun nceput petrecnd zilnic un timp doar cu copilul. n acest timp dedicai-i toat atenia. Privii copilul n ochi, mngiai-l i ascultai cu mare atenie ce spune, scrie Dr. Honos-Webb. Aceast prezen intens le va da atenia de care au nevoie i va pune capt pledoariilor disperate pentru atenie. Uneori i cteva minute pot preveni agitaia furibund i istovitoare. Consecine. Uneori este util ca prinii s gseasc reguli a cror nclcare are consecine. Discutai aceste reguli i ateptrile dvs. cu copilul i menionai consecinele. Dac copilul ncalc regula, punei imediat n aplicare consecinele. Dr. Honos-Webb subliniaz importana practicii i a repetiiei. S avei o bun comunicare cu profesorul copilului dvs. Cercetrile au artat de-a lungul deceniilor c rezultatele la nvtur ale copilului dvs. sunt foarte strns legate de ct de mult l place profesorul pe copil i de ce ateptri are de la acesta, observ Dr. Honos-Webb. Fii avocatul copilului dvs. inei legtura cu profesorul su. Respectai-l i ncercai s facei o alian pozitiv cu acesta. Vor face totul pentru copilul dvs.. (Prinii i ADD Cultivarea punctelor tari ale copilului cu ADD; strategii pozitive pentru prini, de Keath Low, http://add.about.com/od/childrenandteens/a/larahonoswebb.htm, 2008) STRATEGII PENTRU CULTIVAREA DEPRINDERILOR DE A ASCULTA I A URMA INDICAIILE Stabilii reguli clare n cas. Copiii cu ADHD se simt cel mai bine cnd tiu la ce s se atepte. Vorbii cu copilul despre regulile casei. Stabilii mpreun consecinele diferitelor comportamente.

138

139

Recompensai buna purtare i pregtii consecine adecvate pentru comportamentele negative. Facei ordine n cas. Este util s scpai de dezordine. Gsii locul potrivit pentru fiecare lucru. Folosii cutii de depozitare sau alte tipuri de containere. Facei curat n sertare. Spunei clar c lucrurile trebuie puse la locul lor dup ce sunt folosite. Facei un program zilnic. Toi copiii reacioneaz bine la rutin, iar pentru copiii cu ADHD rutina este vital. Programul zilnic ajut la definirea activitilor zilei i asigur predictibilitatea. Rspltii efortul. Uneori activitile aparent simple sunt extrem de dificile pentru copilul cu ADHD. Rspltii contiinciozitatea i efortul, chiar dac rezultatul nu este vizibil. Dei copilul a depus un efort foarte mare studiind pentru testul de matematic, nota sa nu reflect acest lucru. Este important s-i fie sprijinit efortul i s-i fie rspltite progresele. Atenie la buna purtare. Deseori fiind ocupai cu comportamentele negative pe care vrem s le schimbm, uitm s ludm copilul cnd apar manifestri pozitive. Nu lsai s treac neobservat faptul c fiul/fiica dvs. i-a pus ghiozdanul la locul lui cnd a ajuns acas. Dai de neles c ai observat acest lucru. mi place cum i-ai aezat ghiozdanul. Foarte bine! Concentrai-v pe punctele tari. Fiecare copil are un dar unic. Uneori acesta este greu de vzut din cauza comportamentelor problematice, dar exist. Vedei care sunt punctele tari ale copilului i creai-i ocazii pentru reuit. Astfel se construiesc respectul de sine i ncrederea n forele proprii. Cerei ajutorul. Nu suntei singur/. Exist i ali prini care trec prin aceleai necazuri. Uneori este bine s ai unde s te duci pentru ajutor i pregtire. CHADD (Children and Adult with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder) este o minunat organizaie care ofer sprijin celor cu ADHD. Luai legtura cu comunitile lor online sau accesai paginile de sfaturi i resurse. Vedei i capitolele locale ale CHADD. Avei grij de dvs. Avei grij s v rezervai timp pentru dvs. Viaa n preajma cuiva suferind de ADHD este epuizant. Trebuie s luai pauze de recreere. Fii prini asertivi. Printele asertiv mbin fermitatea cu grija. Acesta i conduce familia ca pe o democraie limitat. Este n mod egal exigent i atent. Stabilete standarde clare pentru comportamentele copiilor i ale adolescenilor, dar le ofer i explicaii despre acestea i, mai mult, le cere prerea cnd stabilete standardele. Se implic activ n viaa copiilor lor, dar le las i independena potrivit vrstei. Facei unele activiti verzi i aflai astfel mai multe despre minunata lume de afar. Natura i joaca n aer liber pot reduce simptomele ADHD, mbuntind mai ales atenia. 1) Raidul cureniei. Facei o list de obiecte ce trebuie cutate n raidul cureniei. Copilul se va bucura s v fie de ajutor. O idee ar fi gsirea pnzelor de pianjen (cu bonus de puncte dac

pnza are i un pianjen), patru frunze de culori diferite, cinci feluri diferite de lemne, gunoi (va fi adunat orice gunoi i trebuie s-i vorbii copilului despre importana pstrrii unui mediu sntos), o piatr, o pasre n copac, o pasre n zbor, bobie n copac sau pe pmnt etc. Copilul poate folosi un creion pentru a tia de pe list lucrurile pe care le gsete. 2) S adunm fructe cu coaja lemnoas. Cutai la bibliotec o carte despre fructele cu coaj lemnoas i citii-o mpreun cu copilul. Programai o plimbare ntr-un loc cu muli copaci. Luai cu voi un co sau o geant. Vedei ce fructe, de cte feluri i mrimi gsii. Dup ce copilul a adunat destule fructe, gsii un loc nsorit, examinai-le i sortai-le. 3) Plimbarea senzorial. Plimbai-v cu copilul ntr-un parc, grdin sau pe o potec prin pdure i petrecei un timp pipind diferitele texturi din natur. Vei fi surprini s constatai ct de variat poate fi textura scoarei de copac unele sunt netede, altele aspre. Comparai acele de pin cu frunzele de stejar. Luai n mn pmnt, apoi nisip, apoi pietri. Copiii vor nchide ochii i vor simi diferenele. Trebuie numai s tii cte ceva despre plante, cum ar fi via otrvitoare, stejarul otrvitor i s avei grij de copii, s nu le ating cu mna. 4) Grafic dup natur. Luai coli de hrtie, creioane de colorat, creioane de scris i chiar sendviuri. Adunai diferite feluri de frunze i coaj ce copac. Punei hrtia peste bucile de coaj de copac sau frunze i frecai cu un creion negru sau colorat pentru imprimarea formei. 5) Vntoarea de comori pe biciclet. Dac n oraul dvs. exist piste de biciclet n parcuri sau n afara drumului, organizai o vntoare de comori pe biciclet. Desenai o hart pentru orientarea att a dvs., ct i a copilului. Pe drum marcai indicii. Harta l va conduce pe copil dintr-un loc n altul pn ce ajunge, din indiciu n indiciu, la o mic comoar. Punei-v ctile de biciclist i simii-v bine. Problema: Dificultatea de a urma instruciunile este o caracteristic a ADD/ ADHD. Copiii par s neleag i chiar scriu indicaiile dvs., apoi execut greit ce au de fcut. Cauza: Elevul cu ADHD nu se poate concentra i nici nu poate fi atent mai mult timp. Cnd se dau instruciuni, poate copilul nu este pe faz. De multe ori aude doar prima propoziie, iar apoi atenia i este distras de ali stimuli sau de alte gnduri. Aude doar frnturi din ce spune profesorul i face unul din patru exerciii date. Dificultatea de a procesa limbajul exacerbeaz problema. Obstacole: Elevul pleac din clas cu convingerea c a auzit i a neles bine. Poate a i ascultat ct a putut de atent/, dar i-au scpat totui anumii pai sau indicaii. Cnd aduce tema, aceasta este fcut doar parial sau este incorect. Atunci profesorul se supr uor sau este frustrat. O not proast ar duna situaiei, fiindc elevul ar crede c este prost. Acas, ca i la coal, instruciunile multiple sunt aproape imposibil de controlat de elevii cu ADHD. Este prea mult informaie de reinut.

140

141

Prinii vor mpri activitile cu operaii multiple n scurte etape de sine stttoare. Dai-i copilului o singur instruciune, cerei-i s fac acel lucru i apoi s revin la dvs. Trecei la etapa urmtoare numai dup ce copilul a finalizat prima etap. Elevii mai mari se descurc mai bine dac au o list de sarcini sau o rutin zilnic, care le permite s-i asume mai mult responsabilitate urmrind lista de sarcini i bifndu-le pe cele terminate. Pentru elevii mai mici, prinii i profesorii fotografiaz fiecare etap a unei rutine. De ex. pregtirea pentru coal implic muli pai i instruciuni. Fotografiai copilul n fiecare moment mbrcarea, micul dejun, splatul pe dini, pregtirea ghiozdanului iar apoi punei fotografiile n ordine astfel nct copilul s aib o referin vizual pentru ce are de fcut n fiecare diminea. Dac copilul are nevoie de ncurajri, adoptai sistemul de premiere pentru a-l motiva. Oricum, simplificarea instruciunilor l ajut pe copilul cu ADHD s se simt mai responsabil i s reueasc s se descurce mai bine acas i la coal. Dac copilul este de acord s fac un lucru, dar ceva i distrage atenia, ajutai-l s revin la ce are de fcut n loc s-l pedepsii. Dac i-ai cerut s hrneasc cinele i l-ai gsit jucnd baschet, spunei-i Adu-i aminte c trebuia s dai de mncare la cine. Opresc jocul de baschet pn revii. Sursa: http/www.add.about.com/od/childrenandteens/a/larahonoswebb.htm STRATEGII PENTRU CITIRE Copiii nu pot nva cnd sunt frustrai sau suprai. Elevii cu ADHD se plng de regul prinilor: Am citit toat pagina i nu-mi amintesc nimic. Trebuie s-o citesc din nou. Neputina de a-i aminti ce au citit se datoreaz deficitului funciilor executive incapacitatea de a pstra n memoria de lucru informaii-cheie. De aceea muli prini nu le dau copiilor lor cu ADHD mai mult de 12 teme n acelai timp. n clas, elevii care nu-i pot aminti dect dou-trei lucruri dup ce citesc o pagin trebuie s ia notie sau s sublinieze informaiile-cheie. Urmtoarele strategii l pot ajuta pe copilul dvs. s neleag mai mult din ceea ce citete acas: Cerei-i copilului s treac ideile-cheie pe post-it-uri pe care s le lipeasc pe marginea filelor crii. Dac are dificulti cu scoaterea ideilor principale, citii un paragraf mpreun, apoi cutai mpreun ideile principale. Exersai cu el pn cnd poate face singur acest lucru. Sublinierea informaiei-cheie. Dei sublinierea este o idee minunat, multe coli nu permit elevilor s scrie pe manuale. Cumprai un al doilea set de manuale i dai-i astfel posibilitatea copilului dvs. s sublinieze pe carte. O alt posibilitate este fotocopierea paginilor pe care trebuie s lucreze copilul. mprii textul de citit n mai multe pri. mprii textul n dou sau trei pri separndu-le cu o agraf. ncurajai copilul s citeasc pn la agraf. Astfel o cerin abstract cum ar fi citete 20 de pagini devine tangibil. Copilul vede ct mai are de citit n loc s-i doreasc s sar direct la sfritul capitolului.

Lectura de plcere. Ajutai copilul s caute cri pe subiecte interesante i discutai cu el despre ceea ce citete. Rezervai-v timp pentru a-l auzi citind. Luai pauze. Copiii nu pot nva cnd sunt suprai sau frustrai. Oprii sesiunea de citire dac simii c se acumuleaz tensiune ntre dvs. i copil. Putei folosi urmtoarele sugestii i strategii pentru a v ajuta copiii cu probleme de decodare, nelegere sau reinere a ceea ce lectureaz. Multe dintre cele enumerate sunt doar acomodri care abordeaz nevoile speciale ale copilului oferind alternative de abordare pentru acas i pentru la coal. nvarea materialului dup ilustraii nainte de a citi este un exemplu util. Strategiile sunt metode bazate pe cercetare concepute n mod special pentru reducerea unui neajuns. De ex., un copil cu deficiene de memorie poate utiliza adjuvante de memorie cum ar fi mnemonicele, pentru a-i aminti informaii mai importante. Din strategiile sugerate mai jos, alegei ceea ce copilul dvs. crede c-l poate ajuta mai bine. Jocuri de cuvinte. Jocurile de cuvinte si careurile de cuvinte ncruciate sunt amuzante i dezvolt vocabularul i nelegerea cuvintelor. ncercai rebus, bingo pe cuvinte, Scrabble sau Boggle. Lectura cu glas tare n fiecare zi. Citii i ncurajai copilul s citeasc instruciuni, etichete i indicatoare n clas, acas, n main, la magazin. Cerei copiilor s citeasc pe rnd cu un coleg, un frate/o sor sau cu prinii. Discutai n clas i acas despre ce citii. Lectura ca activitate plcut. Copiii trebuie s-i vad pe membrii familiei sau pe profesori citind cu plcere. Putei discuta informal despre ce citii. Fixai sesiuni de lectur de cteva ori pe sptmn, cnd toi las totul deoparte i citesc timp de 20 de minute. Utilizai ceea ce s-a citit. Ajutai copiii s-i aminteasc cerndu-le s explice, s discute i s aplice informaia abia citit. Le putei cere s v nvee lucruri sau idei pe care le-au aflat din lectur sau i putei ncuraja s joace roluri din lecturile anterioare. Rezervai timp pentru lectur. Citii-le copiilor i adolescenilor. Rezervai acas un anumit moment i loc pentru lectur. ncurajai discuiile despre lecturi n familia dvs. Dai un exemplu bun citii. Un scurt test! Este copilul meu un bun cititor? Pentru a descoperi punctele tari i punctele slabe la lectur, rspundei: 1) Copilul meu este considerat de profesorul lui un cititor competent; 2) Copilul meu are nsuiri fonetice foarte bune; 3) Copilul meu i poate aminti ceea ce citete; 4) Copilul meu nu are nevoie de cri nregistrate; 5) Copilul meu citete rapid i nelege foarte bine ceea ce citete. Enumerm mai jos cteva moduri de transformare a reinerii n entuziasm pentru lectur: 1) Gsii cri care i plac copilului. Folosii hobbyurile i lucrurile care l intereseaz ca puncte de pornire. 2) Lsai n locuri vizibile din cas tot felul de materiale de citit cum ar fi cri, reviste, cataloage colorate. 3) Observai ce l atrage pe copil, chiar dac se uit numai la ilustraii.

142

143

Apoi construii pe acel interes; citii un mic fragment cu glas tare, sau pur i simplu aducei acas informaii despre acel subiect. 4) Copiii s v vad citind de plcere n timpul liber. 5) Ducei copiii la bibliotec n mod regulat. Explorai secia pentru copii mpreun. Cerei unui bibliotecar s v recomande cri i reviste care s-i plac copilului dvs. 6) Prezentai lectura ca pe o activitate cu un scop; o cale de a strnge informaii despre, s spunem, construcia de avioane din hrtie, cutarea unei ppui sau a unui timbru pentru colecia copilului sau pentru planificarea unei excursii n familie. 7) ncurajai copilul mai mare s citeasc pentru cei mai mici. Frailor mai mari le place s i arate calitile i s aib un public admirator. 8) Jucai jocuri care implic lectura. Cutai n debara jocurile din copilrie cu zaruri i piese de domino, sau jocuri de mas care presupun ca juctorii s completeze spaii, cartoline sau s citeasc instruciuni. 9) Poate la mas, cnd facei diverse drumuri, sau n alte contexte informale, le spunei copiilor prerea despre ceea ce citii i-i ncurajai i pe ei s fac acelai lucru. 10) Rezervai un moment din zi pentru lectur n familie, independent de activitatea colar, poate cele 20 de minute nainte de culcare, imediat dup cin sau n orice moment v permite programul gospodresc. Chiar i 10 minute de lectur pe zi ajut la mbuntirea deprinderilor i obiceiurilor copilului dvs. 11) Citii-i copilului cu glas tare, n special dac este descurajat de performana sa la citire. Plcerea de a v asculta citind n loc s se zbat s citeasc el nsui i poate restabili entuziasmul pentru cri i lectur. 12) ncurajai copilul s v citeasc cu glas tare un pasaj interesant dintr-o carte, un banc dintr-un ziar sau dintr-o carte de glume. Nu trebuie s pronune bine toate cuvintele. Chiar i cei care citesc bine mai sar peste cuvinte sau pronun greit din cnd n cnd. 13) La ocazii, oferii-le n dar cri sau reviste n funcie de interesul din acel moment al copilului. 14) Rezervai un loc numai pentru crile copilului. 15) Introducei semnul de carte. Amintii-i copilului c nu trebuie s termine cartea dintr-o dat; te poi opri dup cteva pagini sau dup un capitol i poi relua lectura alt dat. Nu insistai s termine de citit o carte care nu-i place. Recomandai-i s o lase i s ia alta. 16) Oferii-i copilului o sear amuzant cu cri. Muli copii (i prini) cred c lectura este o sarcin exclusiv serioas. O carte de glume, de ghicitori sau povestiri vesele citite cu glas tare poate dezvlui o faet nou a lecturii. 17) Extindei experiena pozitiv a lecturii cu noi experiene. De ex., dac tnrului i-a plcut o carte cu dinozauri, mergei ntr-o vizit la muzeul de istorie natural. 18) Oferii i alte compensaii speciale pentru a ncuraja copilul s citeasc. Dai-i voie s mai stea 15 minute n plus ca s termine capitolul; promitei-i c l ducei la filmul fcut dup cartea pe care o citete, dar numai dup ce o termin; scutii-l de o munc gospodreasc cotidian n favoarea lecturii.

19) Limitai timpul de vizionare TV pentru a face timp pentru alte activiti, cum ar fi cititul. Nu folosii vizionrile TV ca recompense pentru lectur sau ca pedeaps pentru a nu fi citit. 20) Nu toate lecturile sunt plasate ntre coperile unei cri. Meniurile, indicatoarele rutiere, etichetele de pe alimente, fia muzical sunt tot attea ocazii de lectur. Profitai de nenumratele ocazii de a citi n cursul unei zile aglomerate petrecute de familia dvs. Sfaturi pentru prini despre cum poate fi fcut mai plcut lectura pentru copiii cu deficiene de nvare S-l faci pe un copil cu ADHD s ating obiectivele colare pentru citire este ca i cum ai ncerca s-i scoi un dinte. S stai i s citeti chiar i cteva pagini poate nsemna o venicie dac eti hiperactiv i uor de ntrerupt. S urmreti desfurarea unei aciuni poate fi o problem cnd ai deficit de memorie de lucru i nu reii informaia. Dar dac alegi materialul potrivit i dac creativitatea joac un rol important n modul n care lectureaz copilul , lucrurile se pot schimba radical. Alegei crile potrivite pentru nivelul copilului. Va citi cu glas tare primele pagini dintr-o nou carte. Dac face mai mult de cinci greeli pe pagin, aceast lectur este prea dificil pentru a o face singur. Dac nu tii ce cri sunt potrivite, cerei-i recomandri profesorului. ncercai la raftul cu reviste. O carte citit n ntregime poate fi un chin pentru copilul cu ADHD, care nu-i poate concentra atenia. Revistele pentru copii sunt mai puin intimidante. Dac i plac povestirile, ncercai Spider/Pianjenul (69 ani) sau Cricket/Greierele (914 ani), iar dac copilul are nclinaii spre tiine, luai Ranger Rick/Pdurarul Rick (7 ani) sau Kids Discover/Copiii descoper (peste 6 ani). Pentru informaii suplimentare accesai. CricketMag.com, NWF.org i KidsDiscover.com. ntrebai profesorul dac citirea unei reviste suplinete cerina de lectur obligatorie lunar. Alegei locul cel mai bun i momentul cel mai potrivit. Multe familii programeaz lectura cnd copiii merg la culcare. Dar dac medicamentele iau pierdut efectul pn atunci, copilul nu va putea face fa. Alegei un moment mai devreme i un loc linitit pentru ca s se poat concentra. Citii mpreun. Ajutai-v copilul s se concentreze, citind mpreun cu el. Citii pe rnd cte o pagin, sau cte un paragraf, n funcie de capacitatea de concentrare a copilului. Semnul de carte va indica locul unde v-ai oprit i-l va ajuta pe copil s-l gseasc cnd reia lectura. Benzile de citit, E.Z.C., sunt transparente i fumurii, ceea ce i ajut pe copii s se concentreze pe text. Acestea se gsesc la ReallyGoodStuff.com. Recapitulai n fiecare zi. Copiii cu ADHD au uneori probleme s-i aminteasc irul de evenimente dintr-o povestire. Dup ce citete un capitol, cerei-i s v explice ce s-a ntmplat. Putei scrie cuvintele pe care le spune, iar n ziua urmtoare repetai-le nainte de a merge mai departe cu lectura.

144

145

Folosii un aparat de nregistrare. Ajutai lectura copilului cu o carte nregistrat (de la librrie sau de la bibliotec). Vznd i auzind cuvintele din carte, i va fi mai uor s se concentreze. i mai putei reine atenia nregistrndu-i vocea n timp ce citete. Se va simi ca un actor i i va mprumuta nregistrarea fratelui/surorii mai mici. Spunei-i copilului cu deficit de atenie sau dizabiliti de nvare s-i termine gustarea i s-i fac temele. Cteva minute mai trziu l vei gsi jucnd baschet n parcare. Vei crede c a uitat sau, mai ru, a ignorat ce i-ai spus. De fapt, memoria sa este de vin iar uitucenia i poate crea probleme i la coal. Muli copii cu ADHD au probleme cu memoria de lucru abilitatea de a ine minte informaia pentru a o putea folosi. Unii au probleme cnd trebuie s-i aminteasc, mai ales cum s gseasc informaia stocat. Desigur, copiii notri se lupt i cu atenia, o premis a memoriei. Ambele sunt eseniale pentru nvare i pentru reuita colar. innd informaia online, memoria de lucru i permite elevului s urmeze instruciuni, s-i aminteasc o ntrebare n timp ce ridic mna pentru a rspunde i s rein informaia nou care i trebuie pentru a o aplica n activitatea sa. n cazul lecturii, memoria de lucru ne ajut s nelegem ce citim, fcnd posibil organizarea i rezumarea textului i asigurnd n plus conexiunea cu ceea ce deja tim. La scriere, ne permite s jonglm cu gndurile pe care vrem s le punem pe hrtie n timp ce n minte avem imaginea de ansamblu. La matematic, memoria de lucru ne permite s inem minte cifrele i operaiile utilizate n diferite etape ale rezolvrii unei probleme. Cu ct este mai puternic memoria de lucru, cu att este mai lung timpul de reinere i utilizare a materialului nou i cu att mai mare este ansa copilului de a-i aminti informaia nou n ora sau ziua urmtoare, sau poate peste mai mult timp. Accesul la fiiere. Vi se pare c uneori copilul nu-i amintete ceva ce i este foarte familiar? Problema este regsirea informaiei extragerea acesteia din memoria pe termen lung. Fr capacitatea de a construi pe materialul nvat n trecut vocabular, cuvinte, formule matematice, secvene de evenimente din Rzboiul Civil , nvarea unui nou material este frustrant i lent. Asigurai un loc pentru studiu, departe de zgomot, perturbaii, alte activiti tentante cum ar fi TV-ul sau cutia cu jucrii. Ceea ce trebuie s nvee copilul dvs. va fi cel mai interesant lucru din preajm. Spunei-i copilului cnd se apropie momentul n care va auzi informaia pe care trebuie s o rein. i putei spune: A vrea s reii acest lucru. Sau Pune-i basca de gndit. Indicai un numr pentru informaiile respective. Putei spune sunt 10 cuvinte noi aici. Cinci sunt verbe aferente transpoziiei, i alte cinci sunt adjective care descriu viteza. Oferii un context pentru informaie. Artai-i copilului modul n care materialul nou este relevant pentru viaa sa sau se leag de lucruri pe care deja le tie. La matematic, de ex., se creeaz probleme cu cuvintele atunci

cnd trebuie s exprime modul n care scderea l poate ajuta s determine ce cantitate de bomboane poate cumpra cu banii de gustare. Dac lecia de tiine este despre adaptarea animalelor la mediu, amintii-i copilului c balenele au un strat de grsime care le protejeaz de frig, iar cameleonul i schimb culoarea pentru a se confunda cu mediul n care triete. STRATEGII PENTRU SCRIERE Artai-i copilului cum citii i cum scriei. Copiii nva cel mai bine din exemple. Legai cititul de viaa de fiecare zi. De exemplu, putei citi reviste, ziare, cataloage, meniuri, programe TV, pagini pe internet, rebus, hri, ghiduri turistice. Scriei-i scrisori copilului dvs. Facei-i complimente cnd face ceva bine. Lsai-i mesaje n care i spunei ce mndru suntei de realizrile sale. Cerei-i copilului s v scrie mesaje, liste de cumprturi, invitaii i liste de treburi de fcut. Ajutai copilul s-i gseasc un corespondent din alt localitate sau ar. Fii creativi. Un test scurt: Copilul meu scrie bine? Pentru a ti care sunt punctele tari i cele slabe ale copilului dvs. la scriere: 1) Copilul meu este competent la mecanica scrierii, cum ar fi ortografia i gramatica. 2) Copilul meu are un scris clar definit. 3) Copilul meu nu se chinuie s i exprime ideile n scris. 4) Copilul meu i organizeaz cu uurin materialele scrise utiliznd numeralele romane. 5) Copilul meu poate scrie forma final a unei lucrri fr editare. Un studiu a constatat c scrierea constituie o problem pentru 65% dintre elevii cu ADHD. Acetia au adesea idei creatoare, dar le este greu s le exprime i mai ales s le pun pe hrtie. Pornesc greu i le este greu s duc tema la capt. Reinerea ideilor i organizarea informaiei sunt de asemenea dificile. ns exist strategii care nlesnesc aceste procese. Lsai-le timp suficient. Elevii cu ADHD, n special cei cu subtipul de neatenie, au nevoie de mai mult timp pentru a prelucra informaia. Asigurai-v c au timp destul pentru a termina lucrrile. Ajutai-i la alegerea temei. Elevii cu ADHD se mpotmolesc cnd ncearc s gseasc o tem de eseu i i pot irosi timpul i energia nainte chiar de a ncepe s scrie. Ajutai-i s ia o hotrre scriind patru teme posibile pe cartonae. Cerei-le s elimine unul. Continuai pn rmne numai o tem. Dac tot nu se hotrsc, dai cu banul! nvai-i s utilizeze brainstormingul. ntruct elevii cu ADHD nu rein mult vreme ideile, putei scrie toate ideile acestora referitoare la tema dat. Nu facei remarci sau corecturi gramaticale, deoarece acest lucru ar ntrerupe fluxul de idei. Ideea este ca mai nti s se nregistreze toate ideile, i apoi acestea s fie corectate sau editate.

146

147

nvai-i strategii organizatorice. Cerei-le elevilor s noteze fiecare idee pe care vor s o foloseasc n eseu pe cte un post-it. Astfel, i pot pune ideile n ordine mai uor. Post-it-urile mai pot fi folosite pentru a urmri cine, ce, cnd, unde i de ce este nevoie s scrie ntr-un raport. Orientai-i cnd redacteaz. Dac elevul se agit, aezai-v lng el i vorbii despre lucrare. Revedei-i notiele de la sesiunea de brainstorming i ntrebai-l Cum ar fi s scrii prima propoziie n paragraful al doilea?. Dac nu rspunde, spunei-i Uite o idee pentru prima propoziie. Cum o exprimi n propriile cuvinte? Pentru a mpiedica blocajul scriitorului, dactilografiai-i gndurile pe msur ce le exprim. Astfel, cu timpul, se vor mbunti deprinderile sale i va fi nevoie s v implicai din ce n ce mai puin. Explicai procesul de editare. Elevii cu ADHD scriu cu greu mai mult timp i de aceea eseurile lor sunt prea scurte i lipsite de detalii. Explicai cum pot adjectivele i adverbele s contribuie la mbuntirea compoziiei lor. Artai-le cum s foloseasc tezaurul. Dac elevii au o form brut a lucrrii, amintii-le s o corecteze nainte de a o aduce. Sursa: http://www.additudemag.com/adhd/article/1874.html STRATEGII PENTRU VORBIRE Transformai excursiile familiale n momente de nvare. Ducei copilul cu ADHD la muzeu, la planetariu, expoziii de art, concerte, evenimente sportive i mergei cu el n vacane familiale. Discutai despre cele vzute, despre ce v-a plcut. inei un jurnal mpreun cu copilul i mprtii-v impresiile. Cnd mergei n vacan, gndii-v s inei un jurnal sau s facei un album foto sau un caiet de citate. Punei citate vesele sau anecdote sub fotografii, sau amintiri despre evenimente de familie. Mergei regulat la librrii i la biblioteci publice pentru materiale de lectur. Abonai-v la reviste i ziare, citii-le, scriei i vorbii despre acestea cu copilul dvs. Mergei la cumprturi i cerei-i copilului s estimeze costul cumprturilor i ce rest trebuie s primii la cas. Cel mai amuzant este s mergei dup lucruri personale cum ar fi CD-uri sau mbrcminte. (Parents boost learning, la www.peelschools.org, unde gsii mai multe fie cu sugestii pentru prini adaptate dup Crearea clasei dinamice, de Schwartz.) Pentru a comunica permanent cu copilul, respectndu-i independena, cutai s petrecei mai mult timp mpreun. 1) Cutai activiti pe care la putei face mpreun. 2) S fii la curent i s v implicai n activitile adolescenilor. Artai-v interesul fa de ceea ce fac ntrebndu-i despre meciul de baschet, filmul vzut sau vizita la mall pentru cumprturi.

3) Ieii mpreun la o gustare cea preferat a copilului. Reinei c drumul spre inima unui copil este mncarea. Ascultai ce are de spus copilul. 4) Fii preocupat de muzica pe care o ascult fiul/fiica adolescent/ . Aflai care sunt artitii preferai i ce melodii prefer. De ce i plac? Ascultai posturile de radio pe cale le ascut fiul/fiica. Aflai de ce i place un post sau altul. 5) Interesai-v de prietenii fiului/fiicei adolescent/e i ncurajai-i s se ntlneasc cu acetia acas. Facei tot posibilul pentru ca ntlnirea s fie amuzant i interesant. 6) Ajutai copilul s neleag diferitele etape ale vieii vizitnd membri ai familiei de toate vrstele. 7) Creai condiii pentru ca fiul/fiica dvs. s v mprteasc problemele lor. Ajutai-l/o s nvee din greelile i reuitele dvs. 8) Facei lectur n familie i discutai despre ce citete fiecare. Amintii-i copilului c i adulii au de fcut teme uneori (de ex. citirea de rapoarte, evaluri de performane etc.). Copilul va nelege astfel legtura dintre lectur i viaa real. 9) inei evidena reuitelor din familia dvs. ntr-un jurnal anual. 10) Scriei-i copilului scrisori de apreciere. Spunei-i c suntei mndru de el. i cele mai mici reuite trebuie preuite. Spunei-i copilului ct de mult v place s-l vedei maturizndu-se. mprtii-i emoiile n scris dac v este greu s o facei direct. Adaptat dup Fiele de sfaturi pentru prini ale Consiliului Director al Peel District School. STRATEGII PENTRU MATEMATIC De ce este important pentru copilul meu s nvee matematic? Competenele matematice sunt importante pentru reuita copilului att la coal, ct i n viaa cotidian. nelegerea matematicii conduce la ncredere n sine i deschide uile ctre o serie de cariere. n viaa cotidian matematica ne ajut: S administrm timpul i banii i s rezolvm situaii cotidiene care implic folosirea numerelor (de ex. s calculm ct timp ne trebuie s ne apucm de lucru, ce cantitate de alimente ne trebuie pentru toat familia i ct cost aceste alimente); S nelegem tiparele de manifestare ale lumii n care trim i s anticipm ce se va ntmpla cunoscnd aceste tipare (de ex. anticiparea traficului rutier pentru a decide cnd este mai bine s cltorim); S rezolvm situaii i s lum decizii corecte; S explicm cum am rezolvat o situaie i de ce am luat o anumit decizie; S folosim tehnologia (de ex. calculatorul i mainile de calcul) pentru a nlesni rezolvarea situaiilor cotidiene. Ce pot face pentru a-mi ajuta copilul? Fii pozitiv n legtur cu matematica! Facei-l pe copil s neleag c oricine poate nva matematic;

148

149

Spunei-i c dvs. credei c matematica este important i amuzant; Dai exemple de momente n care membrii familiei folosesc matematica la serviciu; Fii pozitiv relativ la abilitile dvs. matematice. Evitai s spunei Nu am fost niciodat bun/ la matematic; ncurajai-l pe copil s persiste dac i se pare c o problem este dificil; Ludai-l pe copil pentru efort i mprtii-i emoia cnd rezolv o problem sau nelege ceva de la bun nceput.

Monkeys, care fac ca nvarea numrtorii s fie amuzant pentru copii. Crile despre numere captiveaz imaginaia copilului, utiliznd imagini ale unor obiecte interesante folosite la adunare i scdere. Descoperii multiplele moduri n care se folosesc numerele n cas i n afara acesteia. Luai-l pe copil la o vntoare de numere prin cas i n vecintate. Artai cum sunt folosite numerele la aparatul TV, la microunde, la telefon. Artai numerele cnd le gsii n cri i ziare. Cutai numere pe casele din vecintate. ncurajai copilul s v spun cnd descoper o nou modalitate de utilizare a numerelor. Exersai numrtoarea pe srite. Numrai mpreun cu copilul din 5 n 5, sau din 2 n 2. ntrebai-l pe copil ct de departe poate ajunge cu numrtoarea din 10 n 10. Dai cu zarul pentru a determina un numr de start i nc o dat pentru a determina intervalul de numrare. Cerei-i copilului s numere invers, de la 10, 20 sau chiar de la 100. Inventai jocuri cu zarul i crile de joc. ncercai s adunai i s nmulii numerele care ies la dat cu zarul. Adunai totalurile pn ajungei la un numr, eventual 100. Jucai jocul invers pentru a exersa scderea. Jucai calculatorul defect. Considerai c tasta cu numrul 8 a calculatorului este defect. Fr aceasta, cum facei s apar pe ecran numrul 18? (Exemple de rspunsuri: 20-2, 15+3.) Exersai i cu alte taste defecte. 2) nelegerea msurtorilor Folosim msurtoarea pentru determinarea nlimii, lungimii, limii obiectelor, precum i a suprafeelor, volumului i a altor caracteristici ale acelorai obiecte. Msurm timpul i banii. Dezvoltarea abilitilor de estimare i msurare exact cere timp i practic. Msurai obiecte din cas. Punei-l pe copil s caute prin cas obiecte care sunt mai lungi sau mai scurte dect un pantof, o sfoar sau o rigl. mpreun, folosii pantoful pentru a msura lungimea covorului. Umplei diferite containere cu nisip n lada cu nisip sau cu ap n cad i vedei care dintre acestea conine mai mult/ sau mai puin/ ap sau nisip. Estimai orice! Estimai numrul de pai, de la u pn la poart, i numrai-i mergnd cu copilul de mn pentru a afla ci sunt n realitate. Estimai cte pungi de lapte v trebuie pentru o sptmn. La sfritul sptmnii numrai pungile goale mpreun cu copilul. Estimai timpul de care avei nevoie pentru o plimbare. Dac v ateptai ca plimbarea s dureze 25 de minute, cnd trebuie s plecai de acas? Cerei-i copilului s numere cte stele poate desena ntr-un minut. ntrebai-l dac a desenat mai multe sau mai puine dect a crezut c o s deseneze. Comparai i punei n ordine lucrurile din cas. Luai cutiile de conserve sau de cereale din dulap i cerei-i copilului s le alinieze dup nlime, de la cea mai mic la cea mai mare.

Matematica s fac parte din viaa cotidian a copilului dvs. Artai-i copilului multiplele implicaii ale matematicii n viaa cotidian; ncurajai-l pe copil s v spun sau s v arate cum folosete matematica n viaa cotidian; Implicai-l pe copil n activiti cotidiene care presupun matematica cumprturi, msurarea ingredientelor, numrarea farfuriilor i a tacmurilor pentru prnz; Jucai mpreun jocuri i facei careuri cu elemente matematice mpreun cu copilul. Pot aborda direcia, timpul, logica sau gndirea, sortarea sau estimarea; Facei probleme de matematic amuzante cu copilul dvs.; n plus fa de instrumentele matematice, cum ar fi rigla i calculatorul, cnd facei exerciii cu copilul folosii i obiecte casnice, cum ar fi paharul gradat i containere de diferite forme i dimensiuni. ncurajai-l pe copil s explice Cnd copilul lucreaz la o problem, ntrebai-l ce crede; dac pare dezorientat, ntrebai-l ce nu merge. (Discuiile cu copilul despre ideile sale i modul n care ajunge la soluii l ajut pe acesta s gndeasc matematic); Sugerai-i copilului s reprezinte o problem pentru a o rezolva; punei-l s spun cum ajunge la soluie, desennd i utiliznd obiecte n micare sau cuvinte; Tratai erorile ca oportuniti pentru copil de a nva ceva nou. 1) nelegerea numerelor Numerele reprezint cantiti, sunt utilizate la numrat, operaii de adunare, scdere, nmulire, mprire. Este important nelegerea numerelor i cunoaterea modului n care se combin acestea pentru rezolvarea problemelor n toate domeniile. Numrai totul! Jucrii, ustensile de buctrie i piese de mbrcminte la scoaterea din maina de splat. Ajutai-l pe copil s numere artnd i micnd obiectele i spunnd numrul cu glas tare. Numrai cresctor i descresctor. Folosii obiecte gospodreti pentru a exersa adunarea, scderea, nmulirea, mprirea. Folosii cntece i cri referitoare la numrtoare. Toate culturile au cntece cu numrtoare, cum ar fi One, two, Buckle My Shoe i Ten Little

150

151

Vorbii despre timp. Cerei-i copilului s se uite la ceas pentru a vedea ce or este cnd pleac la coal, cnd ia masa i cnd se duce la culcare. mpreun, programai ora la care copilul dorete s urmreasc o emisiune la TV. nregistrai pe orar ora la care copilul dvs. merge la activitatea preferat n afara casei. nregistrai temperatura zilnic de afar cnd copilul are activiti n aer liber. Dup cteva sptmni, cerei-i copilului s se uite la nregistrri i s v spun cum i dac temperatura i-a afectat activitile n aer liber. Implicai-l pe copil n activiti care presupun msurtori. Punei-l pe copil s msoare ingredientele dintr-o reet sau lungimea unui raft pe care vrei s-l facei. Facei schimb de sume egale de bani: ci peni mi dai pentru o lir? 3) nelegerea geometriei Abilitatea de a identifica i descrie forme, mrimi, poziii, direcii i micri este important n multe situaii, de exemplu n construcii i n proiectare, n creaia i nelegerea artei. Familiaritatea cu formele i relaiile spaiale l va ajuta pe copil s neleag principiile geometriei mai trziu, la coal. Identificarea formelor i a mrimilor. Cnd v jucai cu copilul caracterizai obiectele dup form i mrime: D-mi cubul de zahr. Ia cea mai mare dintre cutiile de cereale din dulap. Construii o structur din cri sau din cutii vechi. Discutai despre nevoia de a construi o baz solid. ntrebai-l pe copil ce forme se cldesc uor i de ce. Ascundei o jucrie i folosii limbajul direcional pentru a-l ajuta pe copil s o gseasc. Dai-i indicii folosind cuvinte i expresii cum ar fi: sus, jos, deasupra, dedesubt, ntre, prin, peste. Jucai Eu spionez, cutnd diferite forme. Caut ceva de form rotund. Caut ceva de form dreptunghiular. Caut ceva care arat ca un con. Cerei-i copilului s deseneze strada pe care locuii, vecintatea sau oraul. Vorbii despre casa dvs. n relaie cu o cas din vecini sau cu magazinul din col. Folosii cuvinte i expresii direcionale, cum ar fi: lng i la dreapta. Jucai la vntoare de forme geometrice. Punei-l pe copil s caute n cas i afar ct mai multe cercuri, ptrate, triunghiuri i dreptunghiuri. Facei acelai lucru cu obiecte tridimensionale: cubice, conice, sferice, cilindrice. Spunei-i c indicatoarele de pe strad au diferite forme i c o cutie de conserve este cilindric. 4) nelegerea modelelor n natur, art, muzic i literatur gsim modele. Le gsim i n numere. Modelele stau la baza matematicii. Abilitatea de a recunoate un model ne ajut s anticipm pe baza observaiilor anterioare. nelegerea modelelor i pregtete pe copii pentru studiul algebrei n clasele superioare.

Cutai modele n crile de poveti i n cntece. Multe cri i cntece pentru copii au pri repetitive sau refrene plasate predictibil, ceea ce i permite copilului s le recunoasc i s le anticipeze apariia. Creai modele folosindu-v corpul. Aplaudai i batei din picioare ntr-o anumit ordine (aplauze, aplauze, stng-drept-stng, aplauze, aplauze). Cerei-i copilului s repete secvena, iar apoi creai mpreun variaii ale secvenei. nvai-l pe copil dansuri simple care includ pai i micri repetitive. Vntoarea de modele n jurul casei i n vecintate. Copilul va gsi modele la haine, pe tapet, pe gresie, pe faian, pe jucrii, la copaci sau la florile din parc. ncurajai-l pe copil s descrie modelele gsite. ncercai s identificai caracteristicile modelului care se repet. Folosii obiecte din gospodrie pentru a crea modele noi i a le extinde pe cele existente. Aranjai un rnd de linguri, fiecare orientat n alt direcie ntr-o anumit ordine (sus-jos-sus-jos etc.) i cerei-i copilului s continue s aplice modelul. Explorai modele create pe baz de numere. Scriei numerele de la 1 la 100 n iruri de 10 (de la 1 la 10 n primul ir, de la 11 la 20 n al doilea, i aa mai departe). Notai modelele pe care le vedei cnd v uitai n sus i n jos, transversal sau n diagonal. Eliminai numerele care conin 2 i 7. 5) nelegerea i administrarea datelor Zilnic ne confruntm cu un mare volum de informaie, o mare parte coninnd numere. Dac nva s culeag date, s le organizeze i s le interpreteze la o vrst timpurie, copilul i va dezvolta abilitatea de a administra informaia i va lua decizii corecte n viitor. Sortarea obiectelor gospodreti. n timp ce copilul i pune n ordine jucriile i hainele, discutai care dintre acestea se pun mpreun i de ce. Artai-i copilului cum aranjai alimentele n frigider fructele la fructe, legumele la legume, buturile pe raft, condimentele pe alt raft. ncurajai-l pe copil s aranjeze i alte lucruri din gospodrie creioanele dup culoare, tacmurile dup tip i dup form, monedele dup valoare. Facei un grafic meteo. Cerei-i copilului s reprezinte vremea zilnic prin desene pe un calendar, timp de o lun. La sfritul lunii, facei un grafic ilustrat care s reprezinte zilele nsorite, cu nori, ploioase din luna respectiv. Facei un grafic cu alimente. Creai un grafic care nregistreaz numrul de mere, portocale, banane i alte fructe pe care familia le consum zilnic. La finele lunii, cerei-i copilului s numere cte buci din fiecare fruct s-au consumat. Cerei-i s v spun din care s-au mncat mai multe i cu ct mai multe. Care a fost fructul cel mai puin consumat? Vorbii despre probabilitatea evenimentelor. Cerei-i copilului s deseneze activiti pe care le facei des n familie, lucruri pe care le facei uneori, lucruri pe care nu le facei niciodat. Discutai de

152

153

ce unele lucruri nu le facei niciodat (not afar, n ianuarie). ntrebai-l pe copil dac este probabil s plou. Este probabil ca porcul s intre zburnd pe fereastra buctriei? Numerele sunt pretutindeni. Competenele matematice sunt necesare pentru buna funcionare cotidian n societatea de astzi. Sntatea, transporturile, banii i prepararea hranei sunt exemple de abiliti matematice intrinsece rutinelor zilnice. ns dezvoltarea acestora nu este un lucru simplu la toi copiii. Unii copii au dificulti cu simul numerelor n perioada dezvoltrii cognitive timpurii. n acest caz, copilului i ia mult timp s neleag diferena ntre valoarea a dou numere i continu s foloseasc numrtoarea pe degete i la coal (Gersten, Jordan & Flojo, 2005). Pe lng aceast dificultate, unii copii stpnesc cu greu adunarea simpl, scderea, nmulirea, mprirea. Extragerea din memorie a acestor operaii matematice pentru alte scopuri este mai lent dect n cazul colegilor lor (Swanson & Beebe-Frankenberger, 2004). Nu exist nc o definiie standard a dizabilitilor matematice, ns simul numerelor i fluena operaiilor sunt folosite la msurarea gradului de dificultate matematic la copii. Studiile arat c 4-7% din populaia de vrst colar prezint o form de dificultate matematic (Fuchs et al. 2005). Copiii cu ADHD prezint n mod frecvent dificulti academice. Un studiu arat c 71% dintre copiii cu ADHD au i dizabiliti de nvare (D) (Mayes & Calhoun, 2006). Acelai studiu mparte D n dou subtipuri, artnd c 26% dintre copiii cu ADHD prezint o dizabilitate matematic specific. Aceast constatare sugereaz c trebuie s avem o mai bun nelegere a relaiei ntre ADHD i dizabilitatea matematic. Exist diferite moduri de abordare a relaiei ntre ADHD i dizabilitile matematice. Unul dintre acestea este de a examina implicaiile comportamentale ale ADHD asupra nvrii n clas. Probabil copiii cu ADHD nu pot procesa limbajul didactic n clas i de aceea rmn n urm la matematic. Aceast explicaie are un oarecare merit; ns nu pare s fie aplicabil ntregii situaii. O alt explicaie care a aprut recent n lucrri de cercetare se refer la rolul jucat de memoria de lucru, funcia executiv i neatenie. Alte studii de cercetare ncearc s separe aceste componente cognitive pentru a dezvolta o teorie privind motivul pentru care ADHD i dizabilitile matematice sunt att de strns legate (Seanson & Beebe-Frankenberger, 2004, Fuchs et al. 2005, Fuchs et al. 2006). Exemple de activiti distractive care l ajut pe copil s-i dezvolte abilitile matematice! 1) S cutm n ziare Materiale necesare: un ziar, calculator, creion, hrtie i hrtie pentru grafice (pot fi desenate de mn). De fcut Dai-i copilului seciunea alimentar a ziarului pentru a face o list cu alimentele necesare pentru toat familia, pe o sptmn, i s nu depeasc un anumit buget. Apoi cerei-i copilului s calculeze

pe calculator sau din memorie ct cost alimentele. Dac costul total depete bugetul alocat, discutai ce alimente s eliminai de pe list. Vei scurta lista sau vei cumpra cantiti mai mici din unele alimente? Cum este cel mai bine pentru familie? Dup cumprturi. Punei-l pe copil s caute n ziar reclame despre un produs pe care i-l dorete, cum ar fi un obiect de mbrcminte, sau tenii, i s caute preul cel mai convenabil. Dup ce gsete cea mai bun ofert, s compare cu alte oferte de la alte magazine. Preurile de la acest magazin sunt mai mici la toate produsele sau doar la cele care se cer? Temperaturi mari, temperaturi mici. Cerei-i copilului s caute n ziar temperaturile zilei i s fac un grafic care s prezinte tendinele sptmnii. Apoi ntrebai-l care sunt diferenele de temperatur de la o zi la alta. Indicatorul prinilor. Aceast activitate i ajut pe copii s neleag ct matematic se utilizeaz n viaa de fiecare zi. De asemenea, ajut, prin diversitatea modurilor n care se folosete matematica, la nararea unei povestiri, citirea orarului sau a programului, conceperea unei liste de cumprturi sau cutarea prognozei meteo. 2) Vntoarea de comori 1) 2) 3) Materiale necesare: o cutie mai mare, nasturi, uruburi, dopuri de sticl, chei vechi, orice poate fi numrat i hrtie pentru grafice (pot fi desenate de mn) De fcut: Cutai o cutie pentru comorile dvs. Sortai i clasificai comorile. De ex., au toate uruburile i cheile aceeai dimensiune? Cum se aseamn? Ce le deosebete? Folosii aceste comori pentru a face adunri, scderi, nmuliri, mpriri, poveti. De ex., dac mprim 17 nasturi la 3 prieteni, ci va avea fiecare? Va rmne un rest? Sau dac avem 3 cmi care au nevoie de 6 nasturi fiecare, avem suficieni nasturi? Pentru copiii mai mari, putei organiza comorile dup o caracteristic. Comparai i ierarhizai diferite cantiti dintr-un tip de comoar. De ex. avem 3 uruburi scurte, 7 lungi i 11 medii. Avem deci cu 4 uruburi lungi mai multe dect cele scurte. Facei o plan care s reprezinte cte uruburi avei din fiecare tip. Este i o ocazie de a vorbi despre fracii, respectiv 7/21 sau 1/3 din uruburi sunt lungi. Indicatorul prinilor. Organizarea comorilor din cas asigur practic pentru operaiile matematice. Copiii mai practic i reprezentarea grafic a datelor privind formele i mrimile.

4)

3) Strivii cutia Ai observat vreodat ce se ntmpl cnd strivii o cutie de cereale, o cutie de conserve sau alt obiect tridimensional destinat reciclrii? V ntrebai cum sunt proiectate i cum se fac acele containere

154

155

interesante pe care le vedei n magazin? Matematicienii numesc desenele plane, nedesfurate, ale formelor tridimensionale reea Materiale necesare Cutii mici de carton, cutii de aluminiu, tuburi de carton de la hrtia de toalet sau de la ervetele de hrtie. De fcut 1) Explicai-i copilului c pentru reciclare, obiectele trebuie aplatizate. ntrebai-i de ce (pentru a economisi spaiu). Cerei-i copilului s-i imagineze ce forme se vor crea prin aplatizarea ambalajelor. Dac desfacei o cutie cilindric, vei obine dou cercuri (capacele) i un dreptunghi (corpul cilindric). Tiai un tub de carton pe lungime. Ce form geometric ai obinut? (un dreptunghi). Ce form va avea o cutie de cereale dac o desfacei cu atenie i o tiai pe margini? 2) Desfacei cutia de carton fr s-i artai copilului forma iniial. Cerei-i s-i imagineze cum a artat iniial cutia. Ce form va avea cnd o vei monta la loc? 3) Cerei-i copilului s traseze feele cutiei sau ale altor forme tridimensionale, punnd obiectul cu faa ce trebuie trasat pe coala de hrtie de desen. Cerei-i copilului s numeasc formele bidimensionale desenate? 4) Cerei-i copilului s studieze cutia. Apoi vedei dac acesta poate desena reeaua (forma nedesfurat) a cutiei. Desfacei cutia pentru a vedea ct de aproape este desenul copilului de reeaua real. Cum arat reeaua unei con? Dar a unui cub? Indicatorul prinilor. Recunoaterea formelor bi- i tridimensionale i vizualizarea formelor sunt nsuiri eseniale pentru domenii ca arhitectura, industria prelucrtoare, medicina i proiectarea. 5) Pur i simplu simetric Materiale necesare: hrtie, creion, marker, ilustraii din reviste, foarfece i lipici. De fcut: 1) Cutai prin cas forme simetrice. Cte au putut fi identificate de copilul dvs.? Privii tapetul, plcile de faian i de gresie, lenjeria de pat, aparatura casnic. 2) Decupai o ilustraie simetric din revist. Tiai-o pe linia de simetrie. Lipii jumtate din ilustraie pe o coal de hrtie. Cerei-i copilului s deseneze jumtatea lips. 3) Scriei numele copilului cu litere mari de tipar, iar apoi numele dvs. Care dintre ele are mai multe litere cu linie de simetrie? Cte litere au o linie de simetrie? Cte litere au dou linii de simetrie? (A, B au o linie de simetrie; H are dou). tii vreun nume cu toate literele simetrice? (BOB este unul din acestea.) Ce litere, rsturnate fiind, arat la fel? (Da, H, I, O, S sunt simetrice n jurul unui punct central.) Parcurgei alfabetul i facei o list cu literele care arat la fel pe ambele pri i o alta cu acelea care arat diferit.

4) Pliai o coal de hrtie n dou pe axa de lungime. Cerei copilului s deseneze jumtate de cerc, de inim sau de fluture de-a lungul ndoiturii, i pe o parte i pe cealalt a colii. Ajutai-l pe copil s decupeze formele desenate. Desfacei hrtia pentru a vedea figura simetric. Cerei-i copilului s coloreze formele i s le lipeasc pe o alt coal de hrtie pentru a v bucura de imagine. Indicatorul prinilor. O form poate fi simetric cnd cele dou jumti se suprapun perfect. Acest exerciiu l ajut pe copil s-i dezvolte simul simetriei i al formelor geometrice. 5) Determinarea timpului Materiale necesare: un ceas, un ziar, o coal de hrtie, hrtie pentru grafice (pot fi desenate i de mn). De fcut 1) mpreun cu copilul, inei evidena timpului pe care acesta l petrece n faa televizorului sau fcndu-i temele. Facei un tabel cu cele 7 zile ale sptmnii. Prevedei dou coloane, una pentru TV, cealalt pentru tema de acas. La sfritul sptmnii, vedei dac putei face un grafic mpreun, comparnd cele dou coloane. 2) n timp ce privii la TV, facei un grafic cu ct timp dintr-o or este utilizat pentru reclame i ct pentru emisiunea ca atare. Facei apoi un grafic cu bare sau circular reprezentnd cele dou valori. Msurai timpul cu grij. 3) mpreun cu copilul, inei evidena modului n care acesta i petrece timpul pe parcursul unei zile (24 de ore): ct timp doarme, mnnc, se joac, citete i merge la coal. Luai o band de hrtie de 24 de cm. Fiecare cm va reprezenta 1 or. Colorai numrul de ore din dreptul fiecrei activiti. Cnd ai terminat, facei un cerc din banda respectiv i plasai-l pe o coal de hrtie. Trasai cercul. Trasai apoi linii de la centrul cercului ntre marcajele de culoare. Copilul dvs. tocmai a fcut un grafic circular al modului n care i petrece timpul. Comparai modurile n care i petrec timpul membrii familiei. Indicatorul pentru prini: Statistica nseamn culegerea de informaii, analizarea acestora i descrierea sau prezentarea concluziilor n mod organizat. Sursa: http://www.edu.gov.on.ca/eng/document/brochure/earlymath/index.html http://www.ed.gov/pubs/parents/Math/index.html

156

157

CAPITOLUL 22 STRATEGII PENTRU TEMA DE ACAS

Dr. zlem Src, Psihiatru, Asociaia pentru ADHD i DI, Ankara, Turcia n acest capitol ncercm s rspundem la urmtoarele ntrebri: Care sunt problemele cel mai des ntlnite la elevii cu ADHD? Ce responsabiliti au prinii, profesorii i elevii? Ce reguli se recomand pentru efectuarea temei n cazul copiilor cu ADHD? Ce nseamn o tem bine fcut de un elev cu ADHD? Ce trebuie s fac prinii pentru a-i ajuta copilul la teme? Care sunt problemele cel mai des ntlnite la elevii cu ADHD? Tema pentru acas este parte integrant din educaia oricrui copil, iar pentru copilul cu ADHD i prinii acestuia este adesea o surs de stres n familie. Profesorii trebuie s dea teme ce pot fi fcute eficient i cu minim de stres. Trebuie s ia n considerare consecinele fizice i emoionale pentru cei cu ADHD i impactul acestora asupra capacitii de a se concentra pentru efectuarea temei (Boss et al., 1999, Urban, 1999). Elevii cu ADHD se confrunt cu multe probleme, cum ar fi incapacitatea de a ncepe tema sau incapacitatea de a o termina, chiar dac st ore n ir la masa de lucru (Barkley, 1998, Dornbush & Pruit, 1995). Probleme ntmpinate de copilul cu ADHD la rezolvarea temelor pentru acas: Face tema incomplet sau deloc; Uit la coal cele necesare i crile; Nu poate ncepe s se apuce de lucru, amn; Face tema n grab i neglijent; n timp ce i face tema se gndete la altceva; Ia pauze dese, se mic n continuu; Vrea s stea cineva lng el cnd i face tema; Ascunde tema sau spune c a fcut-o la coal; Se supr cnd se vorbete despre tem i bombne; Uit coninutul temei i termenele pentru cele pe termen lung sau ale proiectelor; Uit acas tema fcut; Uit s o dea profesorului.

Ce responsabiliti au prinii, profesorii i elevii? SISTEMUL TEMELOR PENTRU ACAS: este un sistem triplu compus din printe, profesor, elev. Problemele apar cnd una din aceste componente nu i face datoria. Din acest motiv trebuie s analizm separat fiecare component.
Responsabilitile profesorului S dea teme cu scop precis S utilizeze tema pentru acas pentru exersarea noiunilor predate n clas S aduc materialele necesare S se asigure c tema pentru acas a fost neleas bine i complet S motiveze copilul S corecteze repede tema i s o napoieze cu comentarii i corecturi pozitive S separe temele pentru acas complete de lucrrile neterminate n clas S modifice temele pentru acas (de ex. s reduc volumul de teme scrise) Responsabilitile copilului S neleag tema bine i complet S aib materialele corespunztoare pentru tem S nceap tema la timp S termine tema n timpul estimat S aduc tema la timp S vad corecturile i comentariile S-i asume responsabilitatea pentru tem i nota primit Responsabilitile prinilor S fixeze momentul propice pentru tem S aleag un loc corespunztor pentru efectuarea temei S aduc echipamentul necesar S ia n considerare stilul de nvare al copilului S motiveze copilul S explice discordanele i ce decurge din acestea S fac pauze scurte pentru a-l ajuta pe copil s se concentreze S-l alerteze pe profesor dac tema este n mod constant dificil

Atitudinea neadecvat a profesorilor: Refuzul de a-i schimba i modifica atitudinea fa de copilul cu ADHD; Dau teme neadecvate, obositoare, care depesc capacitatea copilului; n loc s motiveze copilul, l umilesc i l critic pentru tema de acas; Nu controleaz temele de acas; Nu dau feedback la temele nefcute i nu definesc cu claritate limitele. Ce reguli se recomand pentru efectuarea temei n cazul copiilor cu ADHD? Multe probleme pot fi rezolvate n cazul copiilor cu ADHD dac locul unde i fac temele pentru acas este adecvat (Flick, 1998, Surucu, 2003, Departamentul de Educaie al SUA, Zeigler Dendy, 2000).

158

159

1) Insistai ca elevul s aib un caiet de teme: Cerei un caiet pentru temele zilnice i asigurai-v c toi elevii i noteaz corect toate temele. Dac un elev nu poate face acest lucru, profesorul l va ajuta. 2) Folosii fie pe care notai cerinele pentru acas ca mijloc de comunicare cu prinii: Profesorul va semna zilnic pe fie sau n caietul elevului pentru a confirma c cerina a fost copiat corect. i prinii trebuie s semneze. Astfel se previn acuzaii nefondate, n caz c tema dispare pe drumul ntre coal i cas. 3) Uurai tema pentru acas: elevii cu ADHD lucreaz ncet i se frustreaz repede. De ex., cernd doar numerele pare la matematic, i se d posibilitatea copilului s demonstreze ce a nvat n clas, fr a-l solicita prea tare. 4) Timpul necesar pentru tem s nu fie mai ndelungat dect n cazul celorlali copii: dat fiind inabilitatea de a ncepe, numrul prea mare de pauze i pierderea interesului, copiii cu ADHD consum mai mult timp pentru teme. Din aceast cauz, profesorul va cere feedback de la familie i, n funcie de durata optim estimat, va reduce tema pentru acas. Ct este bine s dureze o tem? Muli educatori cred c tema cea mai eficient pentru majoritatea copiilor n primii trei ani de coal nu trebuie s depeasc 20 de minute pe zi. Din clasa a patra pn ntr-a asea, muli recomand 20-40 de minute pe zi. Pentru elevii din clasele a aptea a noua, n general se consider potrivit o tem de pn la 2 ore. 5) Coninutul trebuie s fie adecvat: Nu trebuie s provoace inhibiie (o tem prea mare i prea dificil) sau s plictiseasc (prea uoar, scurt i repetitiv). 6) Diminuarea temei scrise: Copiii cu ADHD au probleme cu exprimarea n scris i cu transpunerea ideilor n text. Din aceast cauz este foarte important s se scurteze timpul pentru teme scrise sau s se reduc volumul acestora. Moduri de reducere a temei scrise: S scrie doar rspunsurile: n loc s scrie ntrebarea i rspunsul, s scrie doar rspunsul corect. Scopul nu este acela de a copia ntrebrile, ci de a observa dac elevul poate identifica rspunsul corect; Completarea spaiilor goale: ntrebrile la istorie, problemele la matematic, la tiine vor fi fotocopiate, dup care se vor completa spaiile goale pe fotocopii; n locul temei scrise, se pot include activiti creative: descrierea unei cri pe reportofon, ilustrarea prin desen a unui poem, elaborarea unui model. 7) Proiectele pe termen lung i lucrrile semestriale pentru acas pot fi submprite: Copiii cu ADHD au probleme cu proiectele de lung durat i cu lucrrile semestriale pentru acas din cauza incapacitii de a face i a pune n aplicare un plan de lucru i de a utiliza eficient timpul. Proiectele de durat pot fi mprite n etape: cercetare, procurarea datelor, pregtirea lucrrii preliminare, fiecare seciune fiind i ea divizat i avnd alocate termene individuale.

8) nmnarea fiei cu indicii pentru temele dificile: Un alt motiv al ncetinelii copiilor cu ADHD este acela c se plictisesc cnd lucreaz la proiecte de durat, cu multe etape. Nu au abilitatea de a mpri activitatea pe etape. Uneori nu se pot hotr de unde s nceap. i va ajuta enorm o schem de lucru care sa le arate paii ce trebuie parcuri. De exemplu, profesorul va discuta paii necesari pentru terminarea temei, va scrie paii pe tabl, le va cere elevilor s le copieze n caiete. Dac profesorul observ c un elev are dificulti, va discuta paii necesari i i va plasa ntr-o schem. 9) Tema pentru acas va cuprinde i ntrebri care stimuleaz gndirea: n locul ntrebrilor fcute n clas sau al celor la care se rspunde uor prin consultarea crii, trebuie formulate ntrebri care i foreaz pe copii s gndeasc, ceea ce i va ajuta s-i mbunteasc capacitatea de a gndi i i va face mai doritori s-i fac temele. 10) Dai ntietate calitii, nu cantitii: Trebuie s dai ntietate unui numr mic de rspunsuri de calitate, n dauna unui numr mai mare de rspunsuri de calitate slab. Majoritatea profesorilor au trei scopuri legate de tema pentru acas: viteza, rezolvarea integral i corectitudinea. S spunem c profesorul dorete ca elevii s rezolve 30 de probleme pentru ziua urmtoare. Copiii cu ADHD lucreaz ncet i reuesc s termine doar un numr mic de probleme. Dac se schimb rezonabil durata i dificultatea problemelor se reduce, se vor obine mai multe rezolvri corecte. De ex.: Scriei trei propoziii interesante i complete care conin mai puin de dou greeli de ortografie fiecare. 11) Ateptrile trebuie s fie reduse pn cnd copilul face progrese. Pe msur ce rezultatele bune cresc la numr, dificultatea i volumul temei pot fi mrite. 12) Listai greelile frecvente: Oferii-le copiilor cu ADHD o list cu greelile lor cele mai frecvente culese din lucrrile scrise de la coal (de ex. erori de adunare i scdere). nvai-l pe copil cum s foloseasc aceast list cnd i corecteaz lucrrile, acas sau la coal. 13) Stabilii ora pentru ultima doz de tratament: Dac elevii iau medicamente, sftuii-i pe prini s le dea ultima doz la o or adecvat, astfel nct s se poat concentra la tem. Ce nseamn o tem bine fcut de un elev cu ADHD? S-a constatat c, de regul, cei mai muli profesori dau dou tipuri de teme: ntrebri i probleme din manual. Elevii spun c astfel de teme sunt plictisitoare. Plictiseala poate conduce la: 1) Atenie redus la lucrare; 2) Precizie redus la rezolvarea temei; 3) Motivaie redus; 4) Prere negativ despre coal; 5) Dezinteres fa de studiu.

160

161

O tem de calitate poate reduce plictiseala. Aceasta trebuie (Zeigler Dendy, 2000): 1) S aib neles, s nu fie prea dificil, prea lung sau repetitiv; 2) S fie scurt: s poat fi terminat ntr-un timp rezonabil; 3) S se refere la materialul parcurs n clas i s nu introduc nimic nou; 4) Temele la matematic i la citire s fie date n zile alternative; 5) Dai-le elevilor de ales ntre dou-trei subiecte, dac tema este scrierea unui eseu; 6) Folosii, pe lng scriere, i alte moduri de demonstrare a competenei elevilor (de ex. dictarea pe reportofon a materialului de nvat). Ce trebuie s fac prinii pentru a-i ajuta copilul la teme? Programai tema la aceeai or n fiecare zi. Facei acest lucru n funcie de temperamentul copilului dvs. Poate cel mai bine este imediat dup ntoarcerea de la coal, sau poate la o or dup ce se odihnete. Evitai orele trzii de sear, cnd majoritatea copiilor sunt epuizai. Fii consecvent de la o zi la alta. Punei pe perete, n buctrie, orarul zilnic sau sptmnal cu planificarea temelor, avnd indicat doar intervalul de timp pentru teme. Planificai timp suficient pentru terminarea temelor fr grab, n funcie de nivelul de studiu al copilului i de timpul care tii c i este necesar pentru teme. Anunai-l cnd se apropie ora de fcut temele. Este important, deoarece copiii cu ADHD nu trec uor de la o activitate la alta n special de la distracie la lucru. Ai putea spune: Te mai poi juca 15 minute, iar apoi trecem la teme. Ajutai-l pe copil s-i aleag locul pentru tem. ncercai la masa din buctrie, unde este loc pentru materiale. Sau poate copilul dorete s stea la biroul su, n linite. S fie departe de aparatura electronic (TV, CD player). Dar dac elevul se concentreaz mai bine cu zgomot de fond, ncercai o muzic linititoare. Stai pe-aproape (dac este posibil). Copiii cu ADHD se concentreaz mai bine cnd tiu c suntei n preajm. Dac trebuie s mearg la toalet, amintii-le s revin la treab dup aceea. Stabilii reguli. Redactai i printai pe o coal de hrtie: timpul la care ncepe i la care se termin tema; locul; cnd i ct de dese sunt pauzele; i c vei fi n preajm pentru a-l ajuta pe copil s neleag tema, s se organizeze, s oferii sprijin dar nu s-i facei tema. Evitai cearta facei trimitere cu calm la Reguli. Ajutai-l pe copil s nceap. Asigurai-v c tie care este cerina i cum s procedeze. Oferii-i ajutorul n funcie de stilul su de nvare. Dac

nva mai uor ascultnd, citii-i cerina sau cerei-i s o citeasc el cu glas tare; pentru tipul vizual, artai-i cum s foloseasc markerele colorate pentru a sublinia cuvintele i frazele cheie. Nu-l lsai s se opreasc. Dac se oprete nainte de a termina tema, ncurajai-l s continue i rmnei lng el, amintindu-i c imediat vine pauza. Dai-i pauz. Copilul cu ADHD obosete din cauza lipsei de concentrare, a frustrrii i a neastmprului. Ajutai-l s-i revin, dndu-i pauze dese i scurte. Verificai tema cnd este gata. Verificai tema copilului pentru a vedea dac a terminat-o. Dac are nevoie de mai mult timp dect ar trebui, vorbii cu profesorul s-i ajusteze volumul de lucru pentru acas. Oferii-i o recompens. Ludai-l pe copil n timp ce lucreaz la tem, se concentreaz, este creativ etc. Fii explicit: mi place cum te concentrezi la problema asta i faptul c vrei s o termini. Batei-l pe umr n semn de recunoatere sau mbriai-l cnd ajunge la jumtatea lucrrii. Fii consecvent. O rutin nou pentru tema de acas impune mult constan. Pentru ca o rutin s devin obicei, de regul este nevoie de 1-3 luni sau mai mult pentru o persoan cu ADHD. ns merit efortul pentru efectele bune asupra disciplinei, autocontrolului i a deprinderilor necesare reuitei.

Bibliografie
1. Barkley, R. A. (1998). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A handbook for diagnosis and treatment (2nd ed.). New York: Guilford Press. 2. Boss, C. S., Nahmias, M. L., Urban, M. A. (1999). Targeting home-school collaboration for students with ADHD. Teaching Exceptional Children, 31, pp. 4-11. 3. Canter, L., Hauser, L., (1987). Homework Without Tears. New York: Perennial Library. 4. Dornbush, M.P., Pruitt, S. K. (1995). Teaching the Tiger: A Handbook for Individuals Involved in the Education of Students with Attention Deficit Disorders, Tourette Syndrome or Obsessive-Compulsive Disorder. Duarte, CA: Hope Press. 5. Flick, G. L. (1998). ADD/ADHD Behavior-Change Resource Kit. New York: Center for Applied Research in Education. 6. Rief, S. F. (1993). How to Reach and Teach ADD/ADHD Children. New York: Center for Applied Research in Education. 7. Surucu, O. (2003). Dikkat Eksiklii Hyperactivity Bozukluu; Anababa retmen El Kitab. stanbul: Yapa Yayn Pazarlama. 8. U.S. Department of Education, Office of Special Education and Rehabilitative Services, Office of Special Education Programs, (2006). Teaching Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Instructional Strategies and Practices. Washington, D.C. 9. Urban, M. A. (1999). Homework: The family plan. In C. B. Jones, H. B. Searight & M. A. Urban (Eds.). Parent Articles about ADHD. San Antonio, TX: Communication Skill Builders. 10. Zeigler Dendy, C. A. (2000). Teaching Teens with ADD and ADHD: A Quick Reference guide for Teachers and Parents. Bethesda, USA: Woodbine House.

162

163

CAPITOLUL 23 STUDII DE CAZ

ROMNIA Ani Rducu, profesor i consilier colar la CAMBRAR, Bucureti, Romnia Rezumat Tema principal a studiului: integrarea copiilor cu ADHD n colile publice. Scop: Conceperea planului de intervenie personalizat pentru integrarea unui copil cu ADHD n colectivul clasei sale. Obiective: (1) Folosirea tehnicilor comportamentale, feedback pozitiv/ negativ i economia recompenselor simbolice pentru a diminua sau a anihila comportamentul hiperactiv al copilului. (2) Conceperea programului personalizat de intervenie de ctre: consilierul colar, psiholog, psihiatru (reprezentantul Departamentului de Protecie a Copilului), profesori, prini. (3) Elaborarea de ctre cei de mai sus a unui contract de comportament scris, bazat pe negociere ntre pri, precum i a unui tabel de soluii. V amintii desigur de anii de coal, cnd profesorul acorda toat atenia i rbdarea fiecrui elev, ajutndu-l s scrie i s citeasc. V mai amintii c erai temtor, plin de ndoial, indiferent dac aveai rezultate bune sau nu. Toate acestea au fost trite att de profesori, ct i de elevi. Totul mergea lin, n ritm normal, pn cnd fiecare copil reuea s nvee ce trebuia s nvee. Astfel, putem spune c dorina de a oferi anse egale de studiu tuturor copiilor i integrarea lor armonioas deveneau realitate. Ne ntrebm cu tristee dac aceast realitate mai exist. Credem c nu. Integrarea copilului cu deficiene minore i medii n coala public pare s fie un deziderat sine qua non al Reformei sistemului educaional din Romnia. Iat unele ntrebri pe care ni le punem privind aceast chestiune i rspunsuri/soluii pe care ncercm s le gsim/oferim. 1) Este posibil n prezent s integrm aceti copii n colile publice? 2) nvtorii, profesorii, directorii au pregtirea psihopedagogic necesar integrrii ntr-o coal public a acestor copii, ntr-o manier normal, fr tensiuni, natural? (clasele incluzive) 3) Sunt prinii pregtii s accepte i s neleag aceste schimbri ale procesului educaional?

4) Putem schimba ntr-un timp scurt mentalitile adnc nrdcinate care guverneaz de decenii modul de gndire al personalului didactic? 5) Asigurarea anselor egale tuturor copiilor implic o anumit tensiune numai pentru fapul c unii au ritmuri de nvare diferite i abiliti socio-afective reduse? n principiu problema de care ne ocupm aici se refer la metode (tehnici) utilizabile pentru facilitarea integrrii copiilor cu ADHD n colile publice. Realitatea pare pesimist, dar este adevrat. n prezent, n colile romneti, mai ales n colile primare, elevii au abiliti de nvare satisfctoare pentru atingerea obiectivelor din curriculum, dar nu au abilitile socio-afective necesare integrrii n colectivele claselor din colile publice, fiind agresivi i neateni aproape tot timpul. De acum nainte vom vorbi despre ncercarea de a gsi un rspuns sincer pentru cele cinci ntrebri de mai sus. Pentru mai mult exactitate, vom oferi un exemplu specific de la o coal din Bucureti. Program de intervenie personalizat Subiect: Nume D. Prenume S.V. Clasa a II-a, coala primar Vrsta: 9 ani Sex: masculin Problema: copil cu ADHD combinat Durata programului de intervenie: 1 an Situaia educaional/starea sntii: Neadaptare socio-afectiv la cerinele colii pentru clasa nti; blocaje emoional-afective; sindrom hiperactiv; tratament medical: Rispolept de 3 ori pe zi; elevul se afl n asisten maternal; abandonat de prini; neacceptat de colectivul clasei; respins de colegi i de prinii acestora, precum i de nvtor; comportament fizic i verbal agresiv; respect de sine precar; abiliti academice reduse (ce, ct, cum s nvee, volumul de cunotine); abiliti socio-afective reduse (relaionarea cu colegii de clas). Evaluarea colar i diagnostic: Nivelul performanei elevului nainte de aplicarea programului: citete literele foarte bine; face adunri de la 1 la 20; face legtura ntre litere/cifre i cantiti; nu este suficient de rbdtor pentru a-i face tema pentru acas fr supraveghere. Diagnostic educaional elevul este inclus de nvtor n grupul celor neadaptai cerinelor colii. Acesta prsete frecvent clasa i chiar coala. Participanii implicai: nvtorul clasei a II-a S.C.; consilier colar prof. A.R.; consilier de la Centrul pentru Asisten Psihopedagogic; reprezentani ai Comisiei de Expertiz a colii speciale nr. 3: psiholog F.J., psiholog O.T.; D-na B.A., asistent maternal al copilului M.D.; reprezentani ai Departamentului pentru Protecia Copilului, sector 3: M.V., Bucureti.

164

165

Msuri educaionale nainte de program: S-a lucrat cu copilul trei zile pe sptmn numai la coal. Consiliere individual: discuii despre ce i place i ce nu la coal; pregtirea temei n clas; test familia mea; Corbul; abiliti de comunicare n grup: prini, profesor, colegi de clas. Recomandri: examinare neuropsihiatric, IQ 68-69, intelect subliminal. Strategii pe termen scurt Obiective: Exersarea ateniei, a concentrrii; deprinderi: accentul nu se va pune pe abiliti academice, ci pe cele socio-afective integrarea copilului n colectivul clasei, feedback pozitiv la orice progres academic sau socio-afectiv; tehnici comportamentale: feedback pozitiv/negativ i compensaii simbolice; socio-afectiv i academic; ajutor dat copilului pentru rezolvarea problemelor emoionale cauzate de conflictele familiale i de faptul c a fost abandonat de prini; consilierea asistente maternale i recomandri de msuri ce vor fi aplicate att de asistenta maternal, ct i de consilierii colari, consilierul sectorului 3, nvtorul; sprijinirea copilului pentru a nva n ritmul su i cu sprijin dup ore de la: consilierul colar (marea i miercurea de la 11:00 la 12:00), consilier sector 3 zilnic, asistent maternal zilnic. Metode i tehnici: Povestitul, conversaia, activitile independente, tratament difereniat, activiti de sprijin, studiu de caz (dup coal); evidenierea relaiilor emfatice profesorelev, consilierelev; utilizarea testelor, conversaia pe anumite subiecte alese de copil; sporturi i terapia prin art, tehnici comportamentale: feedback pozitiv/negativ i economia recompensei simbolice. Metode i tehnici de culegere a datelor: Istoricul cazului, observarea n alte trei locaii: la coal, acas, pe strad, timp de ase luni, discuii cu asistenta maternal, cu profesorul i copilul; tabele de monitorizare fcute de consilierul colar, profesor i asistenta maternal. Materiale: Plane, teste, fie de lucru, jocuri de construcii, plastilin, acuarele, pensule, casete audio, tabele de soluii, contract comportamental. Paii programului de intervenie Pasul 1: Activiti cu consilierul de la sectorul 3, asistenta maternal, copilul, profesorul. Exerciii de autocunoatere, de cunoatere a celor din jur, de dezvoltare personal. Elaborarea unui plan de intervenie personalizat mpreun cu reprezentanii Departamentului pentru Protecia Copilului, nvtorul i asistenta maternal. Semnarea contractului comportamental dup negocieri ntre pri: axat pe atenie, nsuiri manuale, abiliti socio-afective pentru relaionarea cu colegii i profesorul; utilizarea tehnicilor de feed-back negativ/pozitiv; scopul va fi meninerea copilului n clas, nsoit de profesorul de sprijin cte trei zile pe sptmn. Completarea tabelelor de monitorizare de ctre asistenta maternal, nvtor, profesorul de muzic implicat n program. Pasul 2: Efectuarea lucrrilor n clas; efectuarea temelor de acas; exerciii

de scriere corect; activiti sportive: patinaj, baschet, volei; integrarea copilului utiliznd tehnicile comportamentale denumite economia recompenselor simbolice (exerciiu: Fee zmbitoare). Se va face un tabel de soluii care cuprinde activitile din care copilul poate alege ceea ce i place, dup ce i termin tema sau cnd se plictisete. Pasul 3: Exerciii pentru dezvoltarea creativitii; exerciii de interaciune cu copiii mai mici vizite la grdini, unde poate ajuta copii mai mici. Implicarea n program a profesorului de muzic i tehnologie pentru a-i asigura copilului opiuni ct mai variate pentru timpul liber. Consiliere de grup pentru ceilali prini din clas. De ex.: exerciiul Avantajul de a avea un copil cu ADHD n clas sau Calitile copilului cu ADHD. Pasul 4: Participarea la leciile de pian (violin) de la coala de muzic, sector 1; participarea la repetiiile corului colar cu profesorul S.C. Organizarea de cursuri de integrare a copiilor cu ADHD n colile publice pentru cadrele didactice. Evaluarea final: Exerciii de integrare socio-afectiv; evaluarea performanelor socio-afective i academice: st n banca sa n timp ce citete (cel puin 1 or); lucreaz la coal fr a deranja clasa; interacioneaz cu colegii; se mprietenete cu colegii; coopereaz cu nvtorul, consilierul i asistenta maternal; i noteaz corect cerinele pentru teme n caiet sau pe fia de lucru. i alege activitatea preferat, dup ce termin lucrarea cerut de ctre nvtor. Stabilirea strategiilor viitoare: Continuarea activitilor de diminuare a comportamentului agresiv i a lipsei de atenie utiliznd tehnici comportamentale n diferite contexte i locaii. Jocuri de rol, jocuri de cuvinte ncruciate; exerciii de atenie i coordonare; consilierea asistentei maternale pentru a nu ntrerupe tratamentul i cooperarea cu asistentul social M.V., psihologul S.C, precum i cu A.R consilierul psihopedagog pentru consilierea prinilor. Rezultate obinute Feb. 2002: a) dup aplicarea programului, rezultatele au fost ceva mai bune n decembrie 2001; b) din ianuarie 2002, comportamentul copilului a devenit uor agresiv, neadaptat la cerinele colare din punct de vedere socio-afectiv, ceea ce a avut ca rezultat respingerea sa de ctre colegi; tratamentul medical a fost oprit de ctre asistenta maternal din motive financiare; scrie, citete i face adunri la nivel mediu standard i numai cu supraveghere i ajutor permanent; c) dup aplicarea tehnicilor comportamentale, rezultatele s-au mbuntit astfel: comportamentul agresiv a devenit mai puin frecvent, a crescut atenia de la 5 la 20 de minute (treptat); d) integrarea copilului n colectivul clasei s-a mbuntit dup ce nvtorul a participat la cursuri despre copiii hiperactivi i dup ce i-a schimbat metodele aplicate n clas. Msuri de mbuntire a integrrii colare a copilului din perspectiv socio-afectiv: continuarea tratamentului medical acas (de ctre asistentul maternal); sprijin financiar (500 lei de la Departamentul pentru Protecia

166

167

Copilului) pentru a cumpra medicamente; cu consimmntul nvtorului, s-a stabilit c un reprezentant al Centrului Municipal de Psihopedagogie l va nsoi pe copil dup ore i l va ajuta s-i fac temele n fiecare zi; continuarea asistenei psihopedagogice la coal, cu consilierul A.R. 2 zile pe sptmn, prin joc de rol, teste practice, exerciii de atenie, tehnici de negociere urmate de recompense; ncurajarea elevului s ia parte la evenimente culturale i distractive ale colii i la Palatul Copiilor; vizionarea de spectacole pentru copii; participarea la sesiuni de pictur cu fond muzical, modeling, lego i joc de rol. Msuri luate de coal privind consilierea psihopedagogic: ntlniri profesoriprini (pentru prinii care refuz s-l accepte pe copilul M.D.) Prinii au cerut ca acest copil s fie exclus din clas pe motiv c este prea agresiv i violent i c deranjeaz ntreg procesul educativ. Consilierul colar i Dna Sperana Carlea, de la CMAP, au ncercat s-i conving pe prini s fie mai nelegtori i rbdtori cu copilul traumatizat de faptul c a fost respins de colegii si (Consilierea prinilor). Cooperarea consilierului colar cu: Direcia General pentru Protecia Copilului, MEC, ISMB, CMAP, medicul i nvtorul, pentru a realiza un program de intervenie personalizat axat pe adaptarea socio-afectiv a copilului n clas. Cooperarea consilierului colar cu neuropsihiatrul de la Policlinica Globului. Reprezentanii de la protecia copilului (sector 3) au aprobat contribuia financiar pentru condiii mai bune de via i studiu. De asemenea, au cerut n scris ca directorul colii s solicite la ISMB un cadru didactic de sprijin care s lucreze numai cu acest copil n clas. Asistenta maternal i copilul urmeaz s vizioneze spectacole i programe artistice potrivit vrstei i intereselor copilului. Consiliere individual la coal. Concluzii 1) Consilierea pentru copiii cu ADHD pentru integrarea lor n colile publice este o munc de echip. Cooperarea cu prinii copiilor cu ADHD i cu reprezentanii Departamentului pentru Protecia Copilului a fost primul pas ctre succesul acestui caz. 2) Contientizarea tuturor prilor asupra impactului psihologic negativ pe care l au respingerea, stigmatizarea, izolarea, etichetarea negativ (teoria etichetrii). Scoaterea n eviden a calitilor copiilor cu ADHD i va ajuta i pe ceilali copii s-i cunoasc mai bine i s-i neleag. 3) Cunoaterea i aplicarea tehnicilor cognitiv-comportamentale pentru integrarea acestor copii n colectivele claselor lor prin cursuri pentru prini i personalul didactic. Eficiena economiei recompensei simbolice la diminuarea comportamentului violent i a tulburrii de atenie a copiilor cu ADHD se confirm. 4) Publicarea brourilor cu sugestii pentru prini, profesori i copii este o metod mult apreciat de specialiti i prini, deoarece astfel se asigur informaii despre ADHD.

Anexa 1 Exerciiile noastre bazate pe tehnica comportamental utilizate n acest studiu: Exerciiul cu Feele zmbitoare
Comporta- Luni ment mi fac tema la matematic in 15 min. Mari Miercuri Joi Vineri Smbt Duminic

Faa vesel reprezint comportamentul negociat; cea trist, dimpotriv. Anexa 2 Tabel de monitorizare Sunt la coal Sptmna 27.1031.10 2002 S. V. cl. a II-a
Sunt la coal n drum spre coal n clas Interacionnd cu colegii Interacionnd cu profesorul n pauz n drum spre cas Luni Mari Miercuri Joi Vineri

Tabelul este completat de ctre printe i profesor. Frecvena anumitor comportamente i contextele n care acestea apar sunt examinate i puse n scris. Consilierul colar i stabilete abordarea n funcie de datele din tabelul de monitorizare. Anexa 3 Analiza criteriilor pentru sursele bibliografice Prezentarea clar a teoriei privind ADHD i a cauzelor hiperaciunii la copii. Tehnici specifice i fie de lucru pentru copii. Utilitatea tehnicilor cognitiv-comportamentale. Sugestii pentru copii, prini, personal didactic de ciclu primar i profesori privind abordarea eficient a copiilor cu ADHD.

168

169

Analiza comparativ potrivit abordrii cognitiv-comportamentale i experimentale la consilierea copiilor hiperactivi.

BIBLIOGRAFIE

de consiliere adecvat. i ceilali prini au fost informai despre programul de integrare i despre nevoia copilului de a fi sprijinit i acceptat. Li s-a mai spus c situaia este normal i c muli copii trec prin astfel de probleme, care pot fi depite cu timpul. Dup edin, am asigurat-o pe mama lui Ali de sprijinul nostru i am sftuit-o s se adreseze unui profesionist, dup care s ne aduc la cunotin opinia acestuia. Prinii l-au dus pe Ali la psihiatru. Acesta le-a dat prinilor i profesorilor s completeze cteva formulare. Au completat chestionarele i le-au returnat. Diagnosticul a fost c Ali are ADHD. Dup diagnosticare, Ali i prinii au nceput edinele regulate la psihiatru. Ali a nceput s ia tratament medicamentos. n acest timp prinii au trebuit s-i schimbe stilul de comunicare cu fiul lor. De asemenea, au avut nevoie de alte metode i abordri pentru a produce schimbri de comportament. Medicul lui Ali s-a ntlnit cu profesorul diriginte i l-a informat cum trebuie s comunice cu acesta. i personalul de consiliere i orientare de la coal a intrat n colaborare. Ali i prinii au fost sftuii s mearg la Centrul de cercetare i orientare pentru cele necesare dezvoltrii educaionale a copilului. Pe baza informaiilor de la prini, medic i de la coal, Centrul a luat decizia ca Ali s beneficieze de educaie incluziv. Potrivit acestei decizii, s-a pregtit un plan educaional personalizat care ine seama de punctele tari i punctele slabe ale copilului. Toi profesorii au evaluat situaia din perspectiva nevoii de a aplica un program special, fiecare la disciplina sa. Dei inteligent, Ali avea probleme mai ales la orele de limb turc. A nceput programul special n camera de sprijin. Profesorii lui Ali, dirigintele i prinii s-au ntlnit i au elaborat programul educaional personalizat. Era nerealist ateptarea ca toate problemele comportamentale s fie depite i s se comporte perfect peste noapte. Profesorii au fost informai c procesul va fi de durat, iar n timpul procesului, acceptarea pozitiv din partea lor era foarte important. La pregtirea programului am ncercat s inem seama de punctele tari ale lui Ali. Era foarte creativ i avea un bun sim al umorului. Nu tia ce s fac pentru a fi acceptat. I-am cerut s pregteasc nite glume pentru seciunea de umor a ziarului colii. Va mai lua parte i la cercul de teatru al colii. Am discutat cu dirigintele i despre strategiile ce trebuiau aplicate pentru limitarea micrii excesive prin clas i li s-a transmis profesorilor s nu reacioneze la nici un comportament negativ al elevului, oricare ar fi acesta. Am lucrat n colaborare cu prinii lui Ali i le-am comunicat i lor s se concentreze asupra comportamentelor pozitive ale elevului la coal. Prinii lucrau n acest timp cu medicul i cu personalul de consiliere de la serviciul local pentru a-l ajuta pe copil att educaional, ct i comportamental. Uneori erau disperai, aa c am neles c ateptrile prinilor fuseser prea mari. Din aceast cauz, ei percepeau comportamentul agresiv al fiului lor

1. Dobrescu, Iuliana (2005). Copilul neasculttor, agitat i neatent. Editura InfoMedica, Bucureti 2. Cucu-Ciuhan, Gianina (2001). Psihoterapia copilului hiperactiv o abordare experienial. Editura Sylvi, Bucureti. 3. Gilbert, Patricia (2000). Copiii hiperactivi cu deficit de atenie. Editura Polimark, Bucureti. 4. Dpfner, Manfred; Schrmann, Stephanie (2000). Copilul hiperactiv si ncpnat. Editura ASCR, Cluj-Napoca.

TURCIA

Melike Inciolu, Turcia

Ali este elev n clasa a 7-a, transferat anul acesta la coala noastr dintr-un alt ora. Nu ni s-a dat nici o informaie despre situaia lui anterioar. Numai dup ce a nceput s frecventeze coala noastr, colegii i profesorii au observat c Ali are probleme. Faptul c se mica prin clas, i lovea prietenii cu piciorul i le distrgea atenia a creat multe probleme. Punea mereu ntrebri fr legtur cu subiectul, iar cnd i se atrgea atenia s nu se poarte astfel, fie vorbea cu colegii, fie vorbea singur i i aa pe ceilali. Cu greu putea participa la jocurile din pauz, se impunea inadecvat, i lovea colegii i se lovea singur. De asemenea, deprinderile de scriere i citire erau sub nivelul clasei, fiind de fapt la nivelul unui elev de clasa a 2-a. Prinii lui Ali cred c problemele se datoreaz schimbrii frecvente a colii. Aceste schimbri l-au derutat i l-au mpiedicat s se integreze. Personalul didactic avea reineri s lucreze cu el. Profesorul diriginte a hotrt s discute chestiunea cu personalul de la serviciul de consiliere nainte de prima edin cu prinii, pentru a avea mai multe informaii despre Ali. Prerea prinilor despre starea acestuia era c Ali respinge schimbarea, iar acest lucru l mpiedic s se integreze n noile medii. Consilierul psihologic a admis c aceasta ar putea fi cauza problemelor i c Ali trebuia consultat de un expert pentru a ti exact despre ce este vorba. Consilierul a explicat familiei situaia copilului i c un factor important pentru mbuntirea situaiei copilului lor este colaborarea. n scurt timp, a avut loc edina cu prinii, cnd majoritatea s-au plns mamei lui Ali de comportamentul acestuia, acuzndu-l c lovete copiii cu picioarele i c deranjeaz orele. Dup edin, mama lui Ali a fost foarte suprat. A explicat cu lacrimi n ochi c a fcut tot posibilul pentru fiul ei, dar a dat gre. A mai adugat c Ali avea aceste probleme de comunicare i integrare deoarece familia s-a mutat des dintr-un loc n altul. Am discutat cu mama i i-am spus c elevul are nevoie de sprijin special i

170

171

cu oarecare exagerare. n ceea ce privete starea lui Ali, prinii au fost informai despre ADHD i au fost sftuii s fie realiti n privina fiului lor. Cnd am discutat cu profesorii despre Ali, am neles c metodele, stilurile i materialele utilizate, precum i prudena au avut efect asupra evoluiei lui. Comportamentul lui a nceput s se atenueze cnd s-a creat un mediu de participare activ, cu ntrebri la care putea s rspund i s primesc feedback la rspunsurile lui. Toi profesorii au fost informai despre situaia lui Ali. Profesorii de serviciu i directorii l supravegheau tot timpul, fr s-i atrag atenia. n timpul acestui proces, am convenit asupra unei abordri comune i a unei colaborri cu prinii. Toi partenerii (profesori, directori, personal de orientare) au avut un comportament clar i constant. Deciziile noastre au fost coerente. La nceputul celui de-al doilea trimestru, antrenorul de handbal a format o echip a colii. Era un antrenor cu experien i un bun comunicator. Am vorbit cu mama lui Ali i am sftuit-o s-l dea pe Ali la handbal. Apoi Ali a nceput s joace handbal. Schimbrile observate dup aceea au fost uimitoare. S-a calmat hiperactivitatea. Cnd l-am ntrebat pe antrenor cum lucreaz cu Ali, acesta ne-a spus c i-a fost dat un obiectiv la handbal i i s-a fcut i un plan de atingere a acestuia. A mai adugat c prima condiie este situaia la nvtur bun. Antrenorul i-a spus lui Ali c trebuie s nvee bine pentru a putea aspira la facultatea de educaie fizic, altfel fiind imposibil s ajungi acolo. Acest lucru a crescut motivaia lui Ali de a obine rezultate bune la nvtur. Acum Ali are un obiectiv important n via. Este sigur de el n acest domeniu i i-a concentrat ntreaga energie pe munc. n primul an, singura disciplin cu rezultate bune a fost handbalul. A trebuit s repete anul din cauza rezultatelor slabe la nvtur. Ali a fost invitat s fac parte din echipa naional de handbal i atunci a avut rezultate colare bune realizate prin forele sale, i nu prin eforturile economice i emoionale ale prinilor. Acum Ali este bun i la coal, i la handbal. Este privit ca un model de tinerii handbaliti i aceasta i ajut n evoluia lor. A devenit asistentul antrenorului de handbal. n timpul acestui proces, tatl lui Ali i-a schimbat prerea. Dorise ca Ali s devin inginer. Ali nu a putut deveni inginer, dar a devenit un sportiv de succes, sigur de el, fericit i vzut de ceilali ca model. Ali ne-a artat ce nivel poate atinge un elev prin rbdare, voin i metode adecvate. El a dovedit c individul respins din cauza comportamentului su negativ i poate schimba destinul prin educaie i consiliere. Ne-a fcut s simim c miracolele sunt posibile cnd educatorii i prinii merg pe acelai drum cu rbdare i ncredere, i ne-a fcut s fim mndri.

CAPITOLUL 24 NTREBRI I RSPUNSURI

Centrul Educaia 2000+, Romnia
NTREBRI RSPUNSURI ADHD se refer la o familie de tulburri neurobiologice cronice nrudite, care afecteaz capacitatea individului de a-i regla pozitiv nivelul de activitate (hiperactivitate), a inhiba comportamentul (impulsivitate) i de a ndeplini sarcini (neatenia). Simptomele principale ale ADHD cuprind incapacitatea de atenie i concentrare susinut, niveluri de activitate improprii pentru evoluie, labilitatea ateniei i impulsivitatea. Copiii cu ADHD prezint disfuncii n medii multiple inclusiv acas, la coal i n relaie cu cei din jur. ADHD mai prezint efecte adverse pe termen lung asupra performanei colare, vocaionale i a evoluiei socio-emoionale. Copiii cu ADHD au incapacitatea de a sta linitii i de a fi ateni n clas, Ce este cu toate consecinele negative ale unui asemenea comportament. ADHD? Se confrunt cu respingerea colegilor i se angajeaz ntr-o diversitate de comportamente disruptive. Dificultile sociale i academice prind rdcini adnci i au consecine pe termen lung. Aceti copii prezint o mare inciden de rnire. Pe msur ce cresc, copiii cu ADHD netratat, n combinaie cu tulburrile de conduit, trec la abuzul de medicamente, comportamente antisociale i nclcri legilor de toate felurile. n cazul multor persoane, impactul ADHD continu i n viaa adult. Neatenia. Persoanele neatente au mari probleme s in minte un lucru sau altul i se pot plictisi de ceea ce fac dup doar cteva minute. Concentrarea contient, atenia deliberat la organizarea i efectuarea unei rutine este dificil. Hiperactivitatea. Persoanele hiperactive par mereu n micare. Nu pot sta locului; nesc ncoace i ncolo i vorbesc nencetat. S stea linitite n timpul unei lecii este o sarcin imposibil. Circul prin ncpere, se agit pe scaun, dau din picioare, pun mna pe toate Care sunt lucrurile, bat cu creionul n banc. Se mai pot simi foarte nelinitite. simptomele Impulsivitatea. Persoanele foarte impulsive par incapabile s-i ADHD? domoleasc reaciile imediate sau s gndeasc nainte de a aciona. Ca rezultat, dau drumul la rspunsuri sau fac comentarii neadecvate, trec strada n fug fr s se uite. Impulsivitatea le mpiedic s atepte lucrurile pe care i le doresc sau s-i atepte rndul ntr-un joc. Pot smulge jucria unui alt copil sau pot lovi cnd sunt suprate. Diagnosticul de ADHD se poate pune corect utiliznd metode testate ale interviului de diagnostic. Diagnosticul se bazeaz pe istoric i comportamente observabile n mediul de via al copilului. Ideal ar fi ca medicul practician s-i includ n proces pe prini i pe profesori. Elementele-cheie sunt istoricul detaliat care acoper prezentarea Cum se simptomelor, diagnosticul diferenial, eventuale afeciuni coexistente, pune precum i istoricul medical, evoluia, istoricul psiho-social i al diagnosticul familiei. Este util s se determine ce a condus la solicitarea evalurii de ADHD? i ce metode s-au folosit anterior. n prezent nu exist un test independent pentru ADHD. Aceast metod nu se aplic doar ADHD, ci majoritii tulburrilor psihiatrice, cum ar fi schizofrenia i autismul.

172

173

Ci copii sunt diagnos ticai cu ADHD?

ADHD este una dintre tulburrile cel mai des diagnosticate n copilrie, estimat ca afectnd 3-5% dintre copiii de vrst colar, din care dou treimi sunt biei. n medie, n SUA exist n fiecare clas un copil cu ADHD care are nevoie de ajutor pentru aceast tulburare.

Potrivit DSM-IV, ediia a 4-a i cea mai recent a DSM, n timp ce majoritatea persoanelor prezint simptome att de neatenie, ct i Exist diferite tipuri de hiperactivitate-impulsivitate, la unele persoane domin fie unul, fie de ADHD? cellalt simptom (cel puin n ultimele 6 luni). Cercetrile arat c ADHD tinde s se manifeste n familie; influenele genetice sunt probabile, dar ADHD nu se motenete precum calviia sau culoarea ochilor. Copiii cu ADHD au de regul cel puin o rud ADHD se apropiat cu ADHD. Cel puin o treime din taii care au avut ADHD mote n tineree au copii cu ADHD. Posibilitatea legturii genetice este mai nete? convingtoare n cazul gemenilor identici: cnd unul are ADHD, i cellalt ar putea avea aceeai boal. Medicii i prinii trebuie s tie c colile au mandat federal s fac o evaluare adecvat a copilului, dac acesta este suspectat de o dizabilitate care i afecteaz funciile academice. Aceast politic a fost recent consolidat prin reglementri care implementeaz Legea reautorizrii persoanelor cu dizabiliti (IDEA) din 1997, ceea ce Cum se garanteaz servicii adecvate i nvmnt public pentru copiii cu implic dizabiliti de la vrsta de 3 pn la 21 de ani. Pentru prima dat, colile n IDEA menioneaz n mod specific ADHD drept condiie care i diagnosti calific pe cei diagnosticai s beneficieze de servicii speciale. Dac carea, evaluarea fcut la coal nu este adecvat, prinii pot solicita o evaluare independent pe cheltuiala colii. evaluarea i tratarea De asemenea, unii copii cu ADHD se calific pentru servicii speciale n colile publice la categoria Alii cu sntatea afectat. n astfel ADHD? de cazuri, profesorul pentru nevoi speciale, psihologul colii, administratorii i diriginii, alturi de prini, trebuie s elaboreze Programul Educaional Individualizat. Aceste servicii pentru nvmnt special sunt aplicabile n SUA prin IDEA. Nimeni nu tie sigur dac a crescut prevalena ADHD ca atare, dar este foarte clar c, n ultimul deceniu, a crescut numrul de copii ADHD este identificai cu aceast tulburare care primesc tratament. n cretere? Parial, identificarea acestei creteri se datoreaz interesului mai mare al mass-media, contientizrii crescute a consumatorului i Dac DA, existenei tratamentelor eficiente. de ce? O tendin similar se observ n prezent i n alte ri. Nu se tie dac frecvena tulburrii a crescut, i de aceea acest lucru trebuie studiat. Precolarii Diagnosticul de ADHD este posibil la copiii de vrst precolar, dar acest lucru este dificil, i diagnosticarea trebuie fcut de experi bine pot fi pregtii n domeniul tulburrilor neurocomportamentale. Problemele diagnos de dezvoltare, n special ntrzierile de limbaj i problemele de ticai? acomodare, pot uneori fi similare celor ale ADHD. Tratamentul trebuie s se axeze pe plasarea copilului ntr-o grdini structurat care prevede instruirea i sprijinirea prinilor. Stimulanii pot reduce comportamentul opoziional i pot mbunti interaciunea mamcopil, dar sunt de regul rezervai pentru cazurile grave sau pentru cnd copilul nu mai rspunde la intervenii de mediu sau comportamentale.

ADHD poate fi vzut prin scanarea creierului copiilor care au aceast tulburare?

Ce impact are ADHD asupra copiilor i familiilor acestora?

Exist tratamente nutriioniste pentru ADHD?

Nu direct. Dar cercetarea neuroimagistic a artat c creierul copiilor cu ADHD difer semnificativ de creierul copiilor care nu sufer de aceast tulburare prin faptul c o serie de regiuni i structuri ale creierului (cortexul prefrontal, striatum, basal ganglia i cerebelul) tind s fie mai mici. Dimensiunea creierului este n general mai mic cu 5% la copiii afectai de ADHD. Chiar dac aceast diferen se observ constant, este prea nesemnificativ pentru a putea pune unei persoane diagnosticul de ADHD numai pe aceast baz. De asemenea, aceasta pare s fie legtura ntre capacitatea unei persoane de a fi mereu atent i msurtorile care reflect activitatea creierului. La persoanele cu ADHD, zonele creierului care controleaz atenia par s fie mai puin active, sugernd c o activitate mai sczut n anumite zone ale creierului ar putea avea legtur cu dificultile de meninere a ateniei. Viaa copiilor cu ADHD este dificil. Ei sunt cei care au cele mai multe necazuri la coal, nu pot termina un joc, nu-i pot face prieteni. i petrec ore chinuitoare, strduindu-se n fiecare sear s se concentreze s-i fac tema, iar apoi uit s o aduc la coal. Nu este uor s supori asemenea frustrri zi de zi. Crete starea conflictual n familie. De asemenea, sunt frecvente problemele cu colegii i prietenii. n adolescen, persoanele cu ADHD se confrunt cu un risc crescut de accidente de circulaie, tabagism sau sarcini premature, precum i cu rezultate sczute la nvtur. Cnd un copil primete diagnosticul de ADHD, prinii trebuie s se gndeasc bine la ce tratamnet aleg. Iar cnd copiii urmeaz deja un tratament, familiile au cheltuieli mari, pentru c tratamentul pentru ADHD i alte boli mintale nu este de multe ori acoperit de asigurrile de sntate. Programe colare pentru copii cu probleme generate de ADHD (deprinderi sociale i formare comportamental) nu exist n multe coli. De asemenea, nu toi copiii cu ADHD se calific pentru servicii educaionale speciale. Aceasta este cauza pentru care muli copii nu primesc tratament corect i adecvat. Pentru a depi aceste bariere, prinii vor trebui s gseasc programe integrate cu echipe care i implic pe prini, profesori, consilieri colari, ali specialiti n sntate mintal i generaliti. Nu. Muli prini epuizeaz deja abordrile nutriioniste de ex. eliminarea zahrului din diet nainte de a ajunge la medic. Nu exist intervenii nutriioniste bine determinate care s fi demonstrat constant o anumit eficien la un numr semnificativ de copii cu ADHD. Unele cercetri sugereaz c unii copii cu ADHD beneficiaz de pe urma unor asemenea intervenii, dar ntrzierea unor intervenii bine fundamentate n favoarea unor cercetri n necunoscut, n general alergeni, poate fi duntoare multor copii.

174

175

Ce este tratamentul comportamental?

Exist diferite forme de intervenii comportamentale folosite pentru copiii cu ADHD, ca psihoterapia, terapia cognitiv-comportamental, formarea deprinderilor sociale, grupuri-suport i formarea prinilor i educatorilor. Un exemplu de terapie comportamental foarte intensiv este cea utilizat n studiul NIMH pentru tratament multimodal dedicat copiilor cu ADHD (MTA), care implic profesorul, familia i participarea la o tabr de var de 8 sptmni. Terapeutul a lucrat cu profesorii pentru realizarea unor strategii de management comportamental care se adreseaz problemelor comportamentale ce afecteaz comportamentul n clas i performana academic. O persoan de sprijin instruit a lucrat cu copilul timp de 12 sptmni pentru a-i acorda acestuia sprijin efectiv n clas. Prinii s-au ntlnit separat i n grupuri mici cu terapeutul, pentru a nva moduri de abordare a problemelor acas i la coal. Exist Exist diferene semnificative de acces la servicii de sntate diferene de mintal ntre copiii de rase diferite; n consecin, exist diferene n utilizarea medicamentelor. Astfel, este mai puin probabil ca un utilizare a stimulanilor copil afro-american s primeasc medicaie psihotrop, inclusiv stimulani, comparativ cu un copil caucazian. n funcie de etnie i ras? Ce relaie Comorbiditatea apare la majoritatea copiilor tratai clinic pentru exist ntre ADHD. ADHD poate coexista cu dizabiliti de nvare (15-25%), tulburri de limbaj (30-35%), tulburri de conduit (15-20%, i ADHD anxietate (20-25%). Pn la 60% dintre copiii cu ticuri au i ADHD. i alte Afeciunile de memorie, de procesare cognitiv, motorii i sociale, tulburri, de modelare a rspunsului emoional i reacia la disciplin sunt cum ar fi rspndite. Tulburrile de somn predomin i ele. deficienele de nvare, tulburrile anxioase, tulburrile bipolare sau depresia? Care este ADHD a avut multe denumiri de-a lungul timpului, de la hipercinetic (derivatul latin pentru superactiv) la hiperactivitate, la nceputul istoricul anilor 1970. n anii 1980, DSM-III a introdus denumirea de ADHD i tulburare cu deficit de atentie ADD, care putea fi diagnosticat cum se cu sau fr hiperactivitate. Aceast definiie a fost creat pentru a leag de sublinia importana neateniei sau a deficitului de atenie, adesea, ADD? dar nu ntotdeauna nsoit de hiperactivitate. Ediia revizuit a DSMIII, publicat n 1987, a readus interesul pentru hiperactivitate i reincluderea acesteia n diagnostic, denumirea oficial devenind ADHD. Odat cu publicarea DSM-IV, denumirea de ADHD rmne, dar exist o diversitate de tipuri sub aceast clasificare care include simptomele de neatenie i hiperactivitate-impulsivitate, ceea ce semnific faptul c exist unele persoane la care predomin una sau alta dintre forme. n clasificarea internaional a maladiilor (utilizat predominant n alte ri occidentale), este utilizat denumirea de tulburare hiperkinetic, dar criteriile sunt aceleai ca pentru ADHD/tip combinat.

Este nevoie de continuarea cercetrilor n domeniul ADHD din mai multe perspective. Trebuie determinat impactul social al ADHD. n aceast privin studiile cuprind: (1) strategii de implementare eficient a medicaiei sau a terapiilor combinate n sistemele de sntate infantil i n coli; (2) natura i gravitatea impactului asupra adulilor cu ADHD n vrst de peste 20 de ani i asupra familiilor acestora; (3) determinarea utilizrii serviciilor de sntate mintal n funcie de diagnostic i de asistena necesar Care sunt persoanelor cu ADHD. direciile n Alte studii mai sunt necesare pentru mbuntirea comunicrii ntre cercetare? mediile colare i cele medicale pentru a se asigura strategii de tratament mai sistematizate. Mai este nevoie de cercetare pentru definirea componentelor comportamentale i cognitive care definesc ADHD, nu numai la copiii cu ADHD, ci i la cei neafectai. Aceast cercetare ar include (1) studii privind evoluia cognitiv, procesarea cognitiv, controlul impulsurilor i atenia/neatenia; (2) studii privind prevenia /intervenia timpurie prin strategii care vizeaz factorii de risc cunoscui care pot conduce mai trziu la ADHD; i (3) studii de imagistic cerebral nainte de iniierea medicaiei i urmrind persoana ca adult tnr i apoi la vrsta mijlocie. n final, mai este nevoie de cercetare asupra condiiilor de comorbiditate prezente att la copii, ct i la aduli, i privind implicaiile tratamentului. Agitaia familial (dei o via dezorganizat acas i la coal poate nruti simptomele) Ce fel de Prea mult zahr lucruri nu Prea puin zahr cauzeaz Aspartam (denumire comercial: Nutrasweet) ADHD? Aditivii alimentari sau coloranii Alergiile alimentare i alte alergii Lipsa de vitamine Lumina fluorescent Prea mult TV Jocurile video Nu se tie exact cum contribuie ADHD la problemele sociale. Unele studii au constatat c dominanta de neatenie la unii copii cu ADHD Cum influeneaz poate fi perceput ca timiditate de ctre cei din jur. ns comportamentul agresiv al copiilor cu simptome de ADHD impulsivitate/hiperactivitate este prezentat de cercettori ca unul din relaia cu cei din jur? motivele respingerii copiilor cu ADHD. De asemenea, mai apar i alte tulburri comportamentale alturi de ADHD. Copiii cu ADHD i alte tulburri se confrunt cu mari probleme n relaia cu cei din jur.

Sursa: http//www.psychcentral.com/lib/2007/more-questions-and-answers-aboutattention-deficit-disorder-in-children?

176

177

ANEXA I ORGANIZAII DE INTERES PENTRU ADHD COORDONATE

ITALIA Centre de referin pentru neuropsihiatrie Catania Iniiativa de neuropsihiatrie pentru copii Hospital Facilities of Acireale, Azienda U.S.L. 3 (Local Health Authority) of Catania (Autoritatea local pentru sntate). Director Dr. Sebastiano Russo P.O. Acireale. Via Caronia s.n. 95024 Acireale (CT) Tel. 0039 095-7677125 0039 095-7677124 Fax 0039 095-7877126 E-mail: ospacireale.neuropischiatria@ausl3.ct.it Centre de neuropsihiatrie i iniiative Palermo (Iniiativa pentru ADHD la aduli) Coordonator: Prof. Daniele La Barbera Spitalul General Universitar P. Giaccone via G. La Loggia 1, 90121 Palermo Tel: 0916555164/68 fax: 0916555165 Website: www.adhdpalermo.it E-mail: labadan@unipa.it Observaie: Centrul diagnosticheaz i monitorizeaz aduli afectai de ADHD. Catania Iniiativa de neuropsihiatrie pentru copii Spitalul General al Universitii din Catania Director: Prof. Domenico Mazzone Colaboratori: Dr. Renata Rizzo reizzo@unict.it; Dr. Mariadonatella Cocuzza; Dr. Luigi Mazzone Via S. Sofia 78 Catania Tel. 0039 095-3782898 (degenze) Tel. 0039 095-3782668 (ambulatorio) Tel. 0039 095-3782664 (centro prenotazione) Fax 0039 095-222532 mazzone@unict.it Observaie: Diagnosticul i terapia copiilor afectai de ADHD se fac prin abordare transversal de ctre un neuropsihiatru i un psiholog ambii pediatri , care lucreaz n colaborare cu familia copilului i cu profesorul pentru realizarea programului detaliat de intervenie didactic.

Messina Spitalul general universitar Gaetano Martino Universitatea din Messina, Neuropsihiatrie pentru copii Director: Prof. Filippo Calamoneri ef serviciu: Dr. Antonella Gagliano Bloc N NI; etaj II Via Consolare Valeria 98125 Gazzi-Messina Tel. 0039 0902213145 (secretarys office for bookings; from 11.00 a.m. to 2.00 a.m.) 0039 0902212910 (head office secretarys office) Fax 0039 090 2930414 Messina Institutul de neuropsihiatrie pentru copii Spitalul general universitar Prof. Gaetano Tortorella Tel. 0039 090-2212907 Fax 0039 090-2930414 Gaetano.Tortorella@unime.it Enna I.R.C.C.S Oasi Maria Santissima Via Conte Ruggeri 73 Troina (Enna) Tel. 0039 0935-936111 Fax 0039 0935-653327 Observaie: Abordare interdisciplinar. Asociaii Sicilia AIFA Onlus Asociaia italian a familiilor cu copii cu ADHD Referent regional: Janine Scibetta Vicinale S. Isidoro V 2/D 90010 Aspra (Palermo) Tel. 0039 091-955294 referente.sicilia@aifa.it Agrigento (Sambuca di Sicilia) Associazione Oasi Casa Onlus Centro Solidali con Te Via Giovanni XXIII, 2 Sambuca di Sicilia (AG) Telefax 0039 0925.943311 centrosolidaliconte@tiscali.it Persoane de contact: Dr. Leonardo Fauci Neuropsichiatra Infantile Dr. Di Bella Enzo Direttore Sanitario della struttura Dr. Francesca Maggio Psicologa Bagheria (Palermo) Ce.d.Ap Centrul pentru tulburri de nvare Coordonator: Dr. Rosalia Rinaldi Dr. Matteo Sclafani Via Papa Giovanni XXIII n. 5/E

178

179

Presso ambulatorio Dental-B 90011 Bagheria (PA) Vicolo Ges e Maria al Palazzo Reale n.15 90134 Palermo Tel. 0039 091904769 mobile 0039 366 1904230 E-mail: cedap.pa@libero.it Observaie: Diagnostic i intervenie; cursuri pentru profesori i prini. Palermo APA Accademia Psicologia Applicata Preedinte: Dr. Nicolay Catania Sede di Palermo Via Vincenzo Di Marco 1/B via Duca della Verdura, 6 90143 Palermo tel. +39 091 5501258 +39 091 228990 fax +39 0916197531 E-mail: info@psicologia-applicata.it Observaie: Cercetare i studii. AIFA Asociaia Italian pentru Familiile cu Copii cu ADHD, filiala din Sicilia Contact: Janine Scibetta Vicinale S. Isidoro V 2/D 90010 Aspra (Palermo) Tel. 0039 091-955294 referente.sicilia@aifa.it ROMNIA http://www.adhd.ro/ http://www.terapieadhd.ro/ www.parinti.com adhdcopiisiparinti.blogspot.com www.adoramus.ro/ www.farmaciiledona.ro blog.121416.net/2009/01/adhd-copilul-meuare-asa-ceva/ forum.portal.edu.ro/ www.superbebe.ro/articol_1412/adhd_tulburarea_copiilor_moderni.html 55k www.sanatateatv.ro/articole/copii/dl-goe-sauadhd www.kids-shop.ro/articol.php?articol=862 -44k pentrufamilie.ro/2008/01/08/deficitul-deatentie-adhd ro.wikipedia.org/wiki/ADHD 32k www.parinti.com/scolarcuADHD www.logopedics.info/adhd.php forum.desprecopii.com/forum/topic.asp?TOPIC_ID=68286 118k

TURCIA Ministerul Educaiei Naionale Direcia General pentru Educaie Special, Servicii de Consiliere i Orientare Adresa: Besevler Kamps A Blok Besevler ANKARA Tel: (312) 212 76 18 19 Fax: (312) 213 13 56 E-mail: orgm@meb.gov.tr Web Site: http://orgm.meb.gov.tr/ Directoratul pentru Educaie Naional pentru provincia Ankara Departamentul pentru educaie special, servicii consiliere i orientare Adresa: ncitas cd. Besevler Kamps Blk Kat:4 No:61 06500 Besevler ANKARA Tel: (312) 212 66 40-139 Fax: (312) 2127968 E-mail: rehberlik06@meb.gov.tr Web Site: http://ankara.meb.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara YENMAHALLE Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Varlk Mh. Yakack Sk. No:2 Yenimahalle ANKARA Tel: (312) 341 69 06 Fax:(312) 384 14 29 E-mail: yeniram@yeniram.gov.tr Web Site: www.yeniram.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara ANKAYA Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: zveren sok.No:24 4. Kat Demirtepe Tel: (312) 230 17 42 229 58 09 Fax:(312) 2295809 E-mail: 119806@meb.k12.tr Web Site: http://www.cankayaram.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara ALTINDA Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: rnek Mah. Adal Halil Sok. No:14 06190 Telsizler Tel: (312) 347 61 94 Fax: (312) 3183609 E-mail: bilgi@altindagram.gov.tr Web Site: http://www.altindagram.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara ALTINDA Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Kanuni Lisesi B blok. Gata Karss Asa Elence Tel: (312) 322 23 72 323 89 67 Fax: (312) 322 23 72

180

181

E-mail: 334395@meb.k12.tr Web Site: http://www.keciorenram.meb.k12.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara MAMAK Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Bahelerst Mah. Recep Yazcolu Cad. No:105 SaimekadnMamak/Ankara Tel: (312) 3681040/3682545 Fax: (312) 3684244 E-mail: 277816@meb.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara SNCAN Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: GOP Mah. Ayvaz Sok. Ylmaz Balaban sitme Eng. lkretim Okulu Fatih Tel: (312) 272 11 34 Fax: (312) 273 94 34 E-mail: 301810@meb.k12.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara ETMESGUT Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Svari Mah. stasyon Cad. Gnesevler lkretim Okulu Eski Binas Tel: (312) 226 81 45 Fax: (312) 226 05 66 E-mail: 752944@meb.k12.tr Ministerul Educaiei Naionale Ankara GLBA_I Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Haymana Cad. No: 22 mam Hatip Lisesi ii Tel: (312) 48506 44 Fax: (312) 485 06 44 E-mail: golbasiram1@hotmail.com Web Site: http://okulweb.meb.gov.tr/06/10/880251/iletisim.html Ministerul Educaiei Naionale Ankara POLATLI Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: stiklal Mah. Avclar Sok. No: 6 Tel: (312) 625 55 08 Fax: (312) 625 55 59 E-mail: polatliram@hotmail.com Web Site: http://polatliram.meb.k12.tr Ministerul Educaiei Naionale BEYPAZARI Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Kurtulus Mah. M.Akif Ersoy le Halk Ktphanesi st Kat Beypazar/Ankara Tel: (312) 762 72 35 Fax: (312) 762 72 35 E-mail: 861915@meb.gov.tr Web Site: http://beypazari.meb.gov.tr/ram/iletisim.html

Ministerul Educaiei Naionale NALLIHAN Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: Nasuhpasa Mh. Eski Belediye Binas. No 14 Tel: (312) 785 18 38 Fax: (312) 785 18 38 E-mail: 867785@meb.gov.tr Ministerul Educaiei Naionale EREFLKOHSAR Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: E 90 Yolu YBO Kamps _ereflikohisar/Ankara Tel: (312) 6876266 Fax: (312) 6876266 E-mail: skochisarram@hotmail.com Ministerul Educaiei Naionale KIZILCAHAMAM Centrul de Consiliere i Cercetare Adresa: mam Hatip Lisesi Kat:3 Kzlcahamam/Ankara Tel: (312) 7366608 Fax: (312) 7366609 Ministerul Educaiei Naionale Centrul de Consiliere i Cercetare UBUK Adresa: Salk Meslek Lisesi Zemin Kat ubuk/Ankara Tel: (0312) 8383550 Fax: (0312) 8383550 Ministerul Educaiei Naionale Centrul de Consiliere i Cercetare KALECK Adresa: Ankara cad. Hkmet Kona Tel: (312) 857 10 04 Fax: (312) 857 14 11 Ministerul Educaiei Naionale: Asociaia pentru ADHD i Dificulti de nvare Adresa: Tunal Hilmi Cad. No:31/2 Kkesat/Ankara Tel: (312) 425 7 425; 0533 5901790 Fax: (312) 424 15 35 E-mail: hiperaktivite-w@tr.net Web Site: http://www.hiperaktivite.org.tr *** Departamente de psihiatrie pentru adolesceni i copii n spitale *** Centrele de consiliere i cercetare ajut elevii i prinii s ia msurile necesare de prevenire. *** Serviciile de consiliere sunt amplasate n coli i asigur consilierea i alte servicii aferente.

182

183

MAREA BRITANIE Contacte utile pentru prinii copiilor cu ADHD www.addsuccess.co.uk Asigur sprijin online i orienteaz prinii ctre workshopuri i grupuri-suport din zona respectiv. www.gamesforlife.co.uk Se bazeaz pe jocuri i situaii controlate care i ajut pe prini s mbunteasc comportamentul copiilor. www.dore.co.uk Recomandat de Ofsted prinilor pentru a-i ajuta s neleag cum le pot fi utile acas tehnicile comportamentale. www.acp.uk.net Centrul naional de informare i asisten pentru ADHD. www.Idworldwide.org Conine articolul Dizabilitate de nvare sau ADHD?

Tehnoredactare computerizat: Editura Corint Redacia i administraia: str. Mihai Eminescu nr. 54A, Bucureti Tel./fax: 021.319.47.97, 021.319.48.20 E-mail: vanzari@edituracorint.ro Magazinul virtual: www.edituracorint.ro Format: 16/61x86 Coli tipo: 11,5 Tiprit la: SC DON STAR SRL GALAI

184