Prof. Dr.

Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

CURS 16, Endodonie, an IV URGENTELE N ENDODONTIE

Urgentele n endodontie sunt urmatoarele:

Hiperestezia dentinar Pulpitele ireversibile Parodontitele apicale acute Traumatismele acute

60% din pacienii cu dureri n teritoriul OMF necesit tratament endodontic, scopul imediat fiind atenuarea durerii. Dinii vitali Hiperestezia dentinar: carii cu fenomene hiperestezice - coafaj indirect (Ca(OH)2, ZOE) dinti slefuiti si neprotejati de coroane de invelis - alterari de natura biochimica ale fibrelor nervoase si fibrelor Tomes intratubulare particularitati morfologice ale structurilor dure dentare

Conduita : Cele mai eficiente metode propuse urmaresc inchiderea tubulilor : fie prin izolare (adezivi) fie prin efect de coagulare: Aplicarea topica de substante chimice pe suprafata dentinara (clorura de strontiu, fluorofosfat monosodic, fluorura de sodiu, fluorura de staniu, Dini dureroi, cu camera pulpar nchis Pulpite ireversibile: - medicaie paleativ - pulpectomie

Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

Dini dureroi cu traumatisme acute Preparare caviti, fracturi coronare (n funcie de mrimea i vechimea deschiderii): Conduita : -coafaj direct -pulpotomie -pulpectomie Fractura deschis: Leziune punctiform: -esut pulpar vital, dar afectat: -leziuni ale odontoblatilor; -inflamaie moderata, reversibil sub tratament. Leziune ampl: -esut pulpar vital, dar afectat: -leziuni marcate sub esutul pulpar; -inflamaie ireversibil Dinii devitali PAA Apar fenomene dureroase cnd : gangrena se complic cu o parodontit apical acut n caz de reacutizare a unei parodontite apicale cronice. ANTIBIOTERAPIA N ENDODONIE Administrarea antibioticelor n endodonie se face: LOCAL GENERAL PROFILACTIC Utilizarea antibioticelor n interiorul spaiului endodontic este relativ limitata a) Antibiotice cu uz local (destul de restrns) - Grossman - Ledermix -Dimetiltetraciclin 3% -Triamcinolon acetonid 1% (corticosteroid) Nu este total eficace - Septomixine Forte: - Neomicin 10 mil. U.I.: -bactericid pentru G (-) -inactiv pe: Bacteroides, Rickettsia, fungi, virusuri, streptococi, enterococi - Polimixin B sulfat 20 mil. U.I. -bactericid pentru G(-) -inactiv pentru G (+)

Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

b) Antibiotice cu administrare sistemic o o o o o o Penicilina G: Eritromicina: Ampicilina: Amoxicilina Doxiciclina: Metronidazol Pacieni vulnerabili : Diabeticii (hiperglicemie cronic) prezint imunodeficien predispoziie la infecie -la pacienii cu evoluie grav, se aplic protocolul standard -la cei cu diabet echilibrat, nu se aplic Pacienii supui unei corticoterapii (imunosupresoare) Cei cu insuficien renal cronic Pacienii supui hemodializei Ciroticii Cei cu leucemie acut, neutropenie sever

Pentru a se asigura reuita tratamentului endodontic, trebuie ndeplinite urmtoarele condiii: Informarea continu a practicianului Interogatoriul riguros al pacientului Colaborarea cu medicul specialist curant