ANEXA 2

Atribuiile i sarcinile specifice unitilor sanitare i personalului sanitar n prevenirea i controlul infeciilor transmisibile sexual

1. Medicul de familie a) depisteaz cazurile suspecte de ITS cu ocazia consultaiilor medicale curente i le trimite spre diagnostic i tratament la medicul specialist dermato-venerolog; b) asigur pre-marital consilierea i investigarea, att clinic ct i serologic a cuplurilor; c) efectueaz, n cadrul examenelor medicale cu scop profilactic/de bilan prevzute n contractul cadru, examenul clinic dermato-venerologic; d) particip activ la investigaiile epidemiologice efectuate de medicul dermato venerolog, colaboreaz cu medici de orice specialitate n cadrul aciunii de finalizare a investigaiei epidemiologice, n cazurile de ITS nregistrate la pacienii de pe listele proprii; e) urmrete efectuarea corect a tratamentului ambulator al bolnavilor de ITS de pe listele proprii avnd ca baz indicaiile medicului dermato -venerolog; f) asigur supravegherea clinic i serologic a gravidei n vederea prevenirii sifilisului congenital i ophthalmia neonatorum; g) colaboreaz la efectuarea controlului post-terapeutic al cazului de sifilis congenital la nou-nscutul viu; h) colaboreaz la efectuarea controlului post-terapeutic al bolnavilor i contacilor cu ITS; i) pstreaz evidena bolnavilor de ITS pe un registru separat impreuna cu recomandrile medicului dermato-venerolog; j) informeaz direcia de sntate public cu privire la pacienii suspeci de sifilis care refuz prezentarea la medicul dermato-venerolog; k) medicii de familie care au urmat cursuri de formare n domeniul infeciilor cu transmitere sexual, certificate de ctre Colegiul medicilor, pot asigura pacienilor suspeci de ITS, din zone rurale cu accesibilitate sczut la serviciile de specialitate (medic dermato-venerolog i laboratoare de analize medicale), efectuarea tratamentului sindromic, conform prevederilor din ghidul de diagnostic i tratament al ITS, cu informarea medicului dermato-venerolog; l) particip la activitile de educare, informare i comunicare, pentru prevenirea i controlul ITS. 2. Medicul coordonator dermato-venerolog judeean a) medicul coordonator dermato-venerolog este responsabil de declararea cazurilor de ITS la nivel de jude i supravegheaz tran smiterea fielor de investigaie epidemiologic i declarare a cazului nou de ITS primite de la medicii din teritoriu ctre DSP;

b) medicul coordonator dermato-venerolog n colaborare cu medicul neonatolog, medicul obstetrician i cu medicul epidemiolog judeean responsabil de supravegherea ITS, diagnosticheaz i completeaz fia de declarare a cazului de sifilis congenital al nou-nscutului. 3. Medicul din unitatea de dermato-venerologie a) medicul specialist dermato-venerolog stabilete diagnosticul de ITS, asigurnd raportarea sptmnal a cazului, pe Fia de investigaie epidemiologic i declarare a cazului nou de ITS (pe care mentioneaz i codul CIM) ctre medicul epidemiolog responsabil din direcia de sntate public; b) cazurile de sifilis i gonoree vor fi diagnosticate numai de ctre medicul dermatovenerolog iar cele de infecie genital cu Chlamydia i de ctre medici de alte specialiti; c) asigur tratamentul cazului de ITS, inclusiv consiliere, n ambulatoriu sau spital; d) asigur identificarea i tratamentul contacilor sexuali i a surselor de infecie; e) evalueaz la natere statusul clinic al tuturor nou -nscuilor din mame sero-reactive i monitorizeaz evoluia pentru o perioad de cel puin 3 luni; f) transmite medicului de familie, prin intermediul scrisorii medicale, informaii privind diagnosticul i conduita terapeutic n vederea efecturii unui tratament corect pacientului cu ITS, n urmatoarele cazuri: 1. pacient trimis la medicul dermato-venerolog pe baza biletului de trimitere de ctre medicul de familie; 2. pacient cu ITS care nu colaboreaz cu medicul dermato-venerolog; 3. gravid cu serologie reactiv; 4. nou-nscut cu serologie reactiv. g) coordoneaz efectuarea examenului clinic dermato -venerologic i prelevarea probelor biologice solicitate de serviciul de epidemiologie pentru desfurarea studiilor epidemiologice locale/naionale privind ITS i rezistena la antibiotice a Neisseria gonorrhoeae. h) particip la aciunile educative organizate de Direcia de Sntate Public judeean sau a Municipiului Bucureti pentru prevenirea ITS. 4. Medicii de alte specialiti a) trimit ctre reeaua D-V pentru investigare i tratament orice pacient suspect de sifilis i gonoree cu excepia cazurilor de infecie genital cu Chlamydia care pot fi diagnosticate i de medici de alte specialiti (urolog, ginecolog, internist, etc) dar acetia au obligaia de a completa Fia de investigare epidemiologic i declarare a cazului nou de ITS; b) fiele completate vor fi trimise sptmnal la DSP judeean i a Municipiului Bucureti pentru a fi supervizate de medicul epidemiolog responsabil de supravegherea ITS; c) contacii cazurilor de ITS diagnosticate vor fi trimii pentru investigare i tratament la serviciile de dermato-venerologie.

5. Centrul Dermato-venerologic din Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale Dr. Victor Babe Bucureti i Clinica Dermatologie 2 i Laboratorul de cercetare Dermatolgie din Spitalul Clinic Colentina Bucureti a) acord asisten tehnic de specialitate reelei de dermato -venerologie; b) particip la pregtirea i perfecionarea medicilor din reeaua de dermato venerologie; c) primete semestrial, i ori de cte ori este nevoie, de la medicii coordonatori dermato-venerologi judeeni, informaii privind disfuncionalitile aprute n desfurarea programului naional de control al ITS; d) stabilete la cerere diagnosticele de certitudine pentru cazurile ce nu beneficiaz de un diagnostic precis de ITS; e) efectueaz studii clinice i de laborator avnd drept scop mbuntirea metodelor de diagnostic i tratament ale ITS, cu avizul direciei coordonatoare din Ministerul Sntii; f) ntocmete sinteze, propuneri, proiecte de acte normative i alte materiale care vizeaz controlul ITS, pe care le nainteaz spre informare i aprobare Ministerului Sntii. 6. Direciile de Sntate Public Judeene (DSPJ) i a Municipiului Bucureti, prin medicul epidemiolog coordonator al programului de supraveghere i control al ITS a) organizeaz, coordoneaz i controleaz ntreaga activitate de prevenire i control a ITS n teritoriul arondat; b) coordoneaz activitatea de colectare a datelor i de stocare a acestora ntr -o baz electronic de date, care va fi transmis ctre Centrul Regional de Sntate Public (CRSP); face analiza trimestrial a trendului cazurilor de ITS i propune msuri de control pe plan local; c) particip, mpreun cu medicul dermato-venerolog i medicul de familie, la desfurarea anchetei epidemiolgice de depistare i notificare a contacilor bolnavilor de ITS n cazul focarelor cu mai mult de 3 cazuri; d) sprijin serviciile de specialitate dermato-venerologie n instituirea msurilor de control n focarele cu cazuri multiple de ITS; e) verific modul n care sunt completate fiele de investigare i declarare a cazului nou de ITS, pe care le primete de la medicul dermato-venerolog; f) particip ca membru al comisiei desemnate mpreun cu medicul dermato venerolog i neonatolog la diagnosticarea cazurilor de sifilis congenital; g) ine evidena cazurilor confirmate de ITS i a celor suspecte de sifilis, la gravid; h) transmite medicului de familie informaii cu privire la orice persoan care figureaz pe lista de pacieni a acestuia i care nu coopereaz n vederea diagnosticrii, tratamentului i investigaiei epidemiologice, n cazul bolnavilor de ITS i a contacilor acestuia; i) analizeaz, trimestrial, modul n care se desfoar cheltuielile din fondurile alocate activitilor de supraveghere i control a ITS i eficiena activitilor desfurate. 7. Centrele Regionale de Sntate Public din cadrul Institutului Naional de Sntate Public

a) centralizeaz lunar baza electronic de date a ITS de la DSP judeene arondate i analizeaz trimestrial situaia morbiditii i tendina cazurilor de sifilis, gonoree, infecie genital cu Chlamydia trachomatis i alte ITS; b) transmit lunar baza electronic de date la Centrul Naional de Supraveghere i Control a Bolilor Transmisibile (CNSCBT) i asigur retroinformarea trimestrial n teritoriu, asupra morbiditii i caracteristicilor epidemiologice; c) asigur sprijin metodologic i particip la investigaii epidemiologice i de laborator n focare de infecii cu transmitere sexual, la solicitarea direciilor de sntate public arondate; d) elaboreaz i propun Ministerului Sntii, Centrului de Supraveghere i Control al Bolilor Transmisibile, includerea n programul naional de supraveghere i control a unor activiti adaptate la evoluia morbiditii prin ITS. e) elaboreaz i particip la studii epidemiologice, cu avizul CNSCBT, la cererea Direciei de Sntate Public i Control n Sntatea Public, sau ori de cte ori situaia epidemiologic o impune. 8. Institutul Naional de Sntate Public Centrul Naional de Supraveghere i Control al Bolilor Transmisibile a) elaboreaz fiierul electronic pentru colectarea datelor privind Infeciile cu Transmitere Sexual i l pune la dispoziie tuturor CRSP, direciilor de sntate public (medicilor epidemiologi responsabili cu colectarea i validarea cazurilor noi de ITS) i medicilor dermato-venerologi coordonatori judeeni; b) centralizeaz lunar baza electronic de date ITS primit de la CRSP-uri; c) elaboreaz trimestrial i anual rapoarte asupra evoluiei ITS la nivel naional i face propuneri de mbuntire a programului de supraveghere; d) colaboreaz cu Comisia de dermato-venerologie a MS i Centrul Dermatovenerologic Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale Dr. Victor Babe Bucureti n vederea elaborrii planului naional de supraveghere i control a ITS. 9. INCDMI Cantacuzino: a) asigur pentru sistemul de supraveghere i control al ITS serviciile aferente Centrului Naional de Referin; b) elaboreaz protocoalele de diagnostic de laborator al ITS i le adapteaz periodic, n concordana cu documentele ECDC/WHO; c) elaboreaz, coordoneaz i urmrete desfurarea programului naional de supraveghere a rezistenei la antibiotice a Neisseria gonorrhoeae; d) realizeaz ndrumarea metodologic i tehnic pentru laboratoarele de microbiologie care efectueaz izolri i identificri de germeni cu cale de transmitere sexual i laboratoarele de serologie ce efectueaz teste de serologie pentru ITS; e) elaboreaz i propune studii epidemiologice Ministerului Sntii, Direciei de Sntate Public i Control n Sntate Public, ori de cte ori situaia epidemiologic o impune; f) furnizeaz servicii privind evaluarea extern de calitate pentru laboratoarele din reeaua de supraveghere a bolilor transmisibile;

g) la cererea DSP judeene, stabilete diagnosticul de laborator pentru cazurile ITS care nu beneficiaz de un diagnostic precis; h) efectueaz la cerere teste n vederea diagnosticrii ITS n cazul n care DSP judeean nu dispune de laborator propriu. 10. Serviciul de control n sntate public din cadrul direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti a) controleaz aplicarea de ctre medici a msurilor de supraveghere i control a ITS i sanctioneaz, conform actelor normative n vigoare, abaterile de la norme. b) controleaz raportarea cazurilor de ITS conform actelor normative n vigoare ctre serviciul de epidemiologie judeean i a Municipiului Bucuresti i sancioneaz, conform actelor normative n vigoare, neraportarea datelor. c) informeaz directorul coordonator adjunct de programe asupra deficienelor constatate i asupra msurilor instituite privind supravegherea i controlul ITS. 11. Serviciul de Promovare a sntii i educaie pentru sntate din cadrul direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti a) ntocmete programul judeean de educaie pentru sntate, cu aciuni de educaie privind prevenirea ITS, n concordan cu strategia naional i cea specific local; b) asigur desfurarea aciunilor de educaie pentru sntate privind prevenirea ITS; c) analizeaz trimestrial modul n care se desfoar cheltuielile din fon durile alocate activitilor de promovare a sntii i educaie pentru sntate n domeniul ITS i eficiena activitilor desfurate. 12. Serviciul de Statistic i informatic medical judeean din cadrul direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti supravegheaz crearea bazei electronice de date i pune la dispoziia medicului epidemiolog responsabil situaia statistic primit de la unitile sanitare din jude; datele vor fi colectate pna la data de 20 ale lunii n curs pen tru luna precedent. 13. Centrele judeene de transfuzie sanguin i Centrul de transfuzie al municipiului Bucureti a) asigur triajul i excluderea de la donarea de snge a bolnavilor de sifilis i alte ITS prin examene clinice i serologice; b) raporteaz nominal la direcia de sntate public - compartimentul epidemiologie, n termen de 48 ore, orice rezultat pozitiv pentru ITS. 14. Laboratoarele de analize medicale publice i private a) respect protocoalele de diagnostic de laborator al ITS elaborate de INC DMI Cantacuzino; b) asigur diagnosticul de laborator pentru sifilis, gonoree i infecie genital cu Chlamydia; c) raporteaz direciei de sntate public investigaiile de laborator pentru ITS; d) asigur confidenialitatea rezultatelor de laborator;

e) raporteaz nominal, n termen de 48 ore, la Direcia de Sntate Public compartimentul epidemiologie, gravidele si pacienii cu serologie pozitiv pentru sifilis, pacienii cu teste pozitive pentru gonoree i testarea rezistenei gonococului la antibiotice dac a fost efectuat 15. Serviciile de specialitate ale ministerelor cu reea sanitar proprie transmit lunar direciilor de sntate public judeene sau a municipiului Bucureti, compartimentul de epidemiologie, fiele de investigaie epidemiologic i declarare a cazului nou de ITS i fia de declarare a cazului de sifilis congenital al nou nscutului