Iatrogeniile ( indepartarea factorului microbian- chiuretaj/ surfasaj)

Detartrajul este procedura prin care se indeparteaza placa si tartrul de pe suprafata dintelui atat supra cat si sub-gingival, fara tentativa deliberata de a se indeparta si suprafata dentara Surfasajul este procedeul prin care se indeparteaza de pe suprafata radiculara tartrul rezidual inglobat si portiuni de cement, pentru a se produce o suprafata neteda, dura, curata. biectul principal as surfasajului si detartrajului este de a restabili sanatatea parodontala prin indepartarea completa de pe suprafata dintelui a elementelor ce provoaca inflamatia gingivala. Detartrajul si surfasajul nu sunt procedure separate, deoarece toate principiile care guverneaza detartrajul se aplica si surfasajul.

- Suprafetele radiculare e!puse la placa si tartru pun probleme diferite deoarece acestea sunt frecvent inglobate in neregularitatile cementului, detartrajul fiind insuficient pentru indepartarea acestora. - Sunt " motive care justifica eliminarea tartrului# a) $stetica % depozitele mari de tartru sunt dizgratioase b) bstacole in calea castigului de atasament % se pare ca spiculii de tartru subgingival sunt un obstacol in calea cicatrizarii parodontale in & cazuri# atunci cand acesta adaposteste bacterii incompatibile cu sanatatea parodontala si atunci cand este 'dezinfectat(, dar impiedica reatasarea tesuturilor pe supraf. dentara.

c) )ediu favorabil pentru bacteria virulente - In cazul leziunilor active este necesar a se atinge repausul clinic si microbiologic detartrajului fiind recomandat dupa minim "* de zile de la episodul activ.

Surfasajul radicular - trebuie sa se faca respectand cementul rezidual deoarece castigul de atasament este mult mai mare. +ceasta atitudine fata de cement porneste de la constatarea ca leziunile parodontale pot castiga atasament dupa detartraj fara eliminarea cementului. trecere a chiuretei pe suprafata cementului indeparteaza in general intre ,&-,- .m cement sau dentina, surfasajul viguros atreneaza o serie de inconveniente clinice care se pot clasifica drept iatrogenii# ,) Sensibilitatea dentara % dupa e!punerea dentinei in urma unui surfasaj viguros conventional apare frecvent sensibilitatea dentinara mai ales la rece/ &) 0ariile radiculare % reprezinta una din complicatiile majore ale tratamentelor parodontale conventionale/ ") 1ierderi de substanta % surfasajul repetat in mod regulat (recomandat la " luni), in cursul anului, antreneaza pierderi de substanta ce induc semen de sensibilitate dentara sau de pulpit cronica. +ceste pierderi de substanta depinde de instrumentarul si tehnica utilizate si apar deseori sub forma pierderii de substanta % 'cotor de mar(. - 2tilizarea chiuretelor trebuie facuta cu prudenta deoarece poate elimina o cantitate importanta de tesut dentar (minim ,** .m). - +legerea chiuretei sau instrumentarului de surfasaj se face in raport cu adancimea leziunii.