Sunteți pe pagina 1din 33

CORDUL

Inima este unul dintre cele mai importante

Anatomia inimii

Inima este localizat la nivelul toracelui, n mediastinul mijlociu, o treime din aceasta fiind localizat la dreapta fa de

Configuraie extern

Are forma unei piramide triunghiulare, cu vrful orientat n jos, spre nainte i la stnga, dimensiunea ei fiind aproximativ egal cu pumnul individului. Prezint: - trei fee: o fa n raport cu scheletul toracic, o fa n raport cu diafragmul i o fa n raport cu plmnii; - trei margini: o margine dreapt, o margine spre anterior i o margine spre posterior; - o baz; - un vrf.

Faa sternocostal intr n raport cu


sternul i coastele, iar la acest nivel se pot identifica atriile (n poriunea superioar) i ventriculii (n poriunea inferioar). Ventriculii sunt reprezentai mai bine de ventricului drept la nivelul acestei fee, cei doi ventriculi, stng i drept, fiind desprii de anul interventricular anterior. La nivelul acestui an se pot identifica marea ven a inimii i artera descendent

Configuraia intern

Inima este alctuit din patru caviti i anume: 2 atrii i 2 ventriculi. Structura atriilor este uor diferit de cea a ventriculilor, prezentnd anumite caracteristici generale: sunt alctuite dintr-un perete mult mai subire i mai neted dect al ventriculilor; dimensiunile sunt mai reduse dect dimensiunile ventriculilor; la nivelul lor sngele ajunge prin intermediul

Atriul drept

Are forma unui cub ce prezint spre anterior o prelungire reprezentat de auriculul drept. Peretele lateral are aspect neregulat i la acest nivel se pot identifica muchii pectinai ai atriului drept. Peretele medial sau septal este alctuit din septul interatrial (septul ce separ cele dou

Ventriculul drept

Se prezint sub forma unei piramide triunghiulare, avnd trei perei, o baz i un vrf. Peretele anterior este neregulat, prezentnd numeroase trabecule crnoase: de ordin I reprezentate de muchiul papilar anterior de la care se extind cordaje ctre cuspele anterioar, respectiv posterioar a tricuspidei, dar i trabecule de ordin II i III. Peretele posterior este de asemenea neregulat, prezentnd trabecule crnoase de ordin II i III i unul singur de ordin I reprezentat de muchiul papilar posterior cele trimite ctre cuspele posterioar i septal a valvei tricuspide. Peretele medial sau septal este reprezentat de septul interventricular (septul ce separ cei doi ventriculi). De asemenea prezint numeroase trabecule crnoase de ordin II i III i doar unul singur de ordin I reprezentat de muchiul papilar septal, ce trimite cordaje ctre cuspele septal i anterioar a valvei tricuspide. Dintre trabeculele crnoase de ordin II se evideniaz trabecula septomarginal ce nglobeaz ramul drept al fasciculului Hiss. Vrful ventriculului drept este localizat n apropierea vrfului inimii, doar la un cm mai sus i mai la drepata faa de acesta. Baza ventriculului drept prezint dou orificii i anume: orificiul atrioventricular drept i orificiul trunchiului arterei pulmonare. Orificiul atrioventricular drept delimiteaz atriul drept de ventriculul drept i este prevzut cu valva tricuspid. Orificiul trunchiului arterei pulmonare este prevzut cu valva pulmonar ce este alctuit din trei cuspe semilunare (n cuib de rndunic) : una anterioar i dou posterioare. Cavitatea ventriculului drept ncepe de la nivelul orificiului atrioventricular pn aproape de vrful inimii i poate fi mprit n trei regiuni diferite: o regiune de primire a sngelui de la nivelul atriului drept, o regiune trabecular, localizat apical, i o regiunedistal, de evacuare, ce mai este denumit i conus sau infundibul. Regiunea de primirea fluxului de snge este delimitat ntre orificiul atrioventricular i regiunea muchilor papilari. Regiunea trabecular este localizata spre vrful ventriculului drept, fiind acoperit de trabecule musculoase. Rolul acestora este de a ncetini viteza fluxul sanguin i totodat particip la fromarea structurii de rezisten a cordului. Regiunea de evacuaresau conusul prezint perei netezi i are o form conic. Datorit pereilor netezi din aceast regiune, viteza sngelui crete.

Atriul stng

Are forma unui cub, prezentnd un perete lateral, un perete medial, un perete superior i un perete inferior. Peretele lateral se continu prin intermediul orificiului auricului stng cu cavitatea acestuia. Peretele medial sau septal este reprezentat de septul interatrial.

Ventriculul stng

Este cavitatea cordului ce prezint cele mai mari dimensiuni, avnd aspectul unui con. Prezint un perete lateral, un perete medial, dou margini, o baz i un vrf. Peretele lateral prezint numeroase trabecule de ordin II i III. Peretele medial sau septal este reprezentat de septul interventricular i prezint trabecule crnoase.

Structura peretelui cardiac

Peretele cardiac este alctuit de la exterior spre interior din epicard, miocard si endocard.

Epicardul

Este de fapt foia visceral a pericardului seros i are drept scop mpiedicarea apariiei frecrii n timpul contraciilor ritmice ale cordului. ntre epicard i endocard se gsete miocardul mpreun

Miocardul

Prezint un miocard contractil i un sistem excitoconductor. Miocardul contractil este reprezentat de fibre musculare miocardice atriale i ventriculare, cele atriale fiind scurte (situate profund) i lungi (situate superficial), iar cele

Sistemul excitoconductor

Este alctuit din celule miocardice cu proprieti specifice precum automatismul (genereaz impuls electric n mod spontan) i conducerea impulsului. Celulele miocardului ce prezint automatism mai sunt denumite i celule miocardice tip P sau pacemaker. Proprietatea de automatism este deinut

Vascularizaia inimii

Vascularizaia arterial a inimii este realizat prin intermediul: - arterei coronare drepte, ram din aorta ascendent, situat n poriunea iniial ntre auriculul drept i trunchiul arterei pulmonare, dup care se localizeaz la nivelul anului coronar anterior, respectiv posterior. Se termin la nivelul anului

Inervaia inimii

La inervaia inimii particip att sistemul vegetativ simpatic, ct i cel parasimpatic. Inervaia parasimpatic este realizat prin intermediu ramurilor cardiace cervicale i toracale ale celor doi nervi vagi. Nervii cardiaci cervicali superiori se desprind din nervul vag, deasupra ganglionului inferior al vagului, iar nervii cardiaci inferiori se desprind din nervul laringeu recurent. Aciunea inervaiei

Pericardul

Cordul mpreun cu vasele mari este mbrcat de pericard ce este un sac fibroseros. Acesta este alctuit din pericardul fibros i pericardul seros. Pericardul fibros are forma unui trunchi de con i prezint: - o fa anterioar ce este n raport direct cu pleura, plmnii, cutia toracic reprezentat de stern i coaste; - o fa posterioar ce este n raport direct cu

Rapoartele inimii cu structurile nvecinate

Proiecia cordului se realizeaz n cadrul unui patrulater delimitat astfel: - anterior - un plan frontal, tangent la pericard; - posterior - un plan frontal, tangent i posterior de bifurcaia

Evaluarea clinic

La examenul clinic se vor realiza sistematic inspecia urmat de examenul general i examenul aparatului cardiovascular. La inspecie se va analiza starea general a bolnavului, statusul mental, aspectulgeneral, poziia, mersul, modificri ale respiraiei (dis pneea), modificri cutanate(cianoza, paloarea, a eritemului marginat i nodulilor subcutanai din reumatismul articular acut). n ceea ce privete aspectul general, prezena

Examenul aparatului cardiovascul ar

n realizarea examenului aparatului cardiovascular se va nota frecvena cardiac, tensiunea arterial dup care se va realiza examinarea cordului. La inspecia i palparea zonei precordiale, n mod normal se poate evidenia ocul apexian de la nivelul spaiului V intercostal stng, pe linia medioclavicular. Patologic, la inspecie se pot identifica:

Proceduri specifice

1. Puncia pericardic se realizeaz att n scop diagnostic, ct i terapeutic i reprezint extragerea unui revrsat lichidian acumulat la nivelul sacului pericardic. 2. Biopsia endomiocardic este o tehnic diagnostic percutanat ce are drept scop extragerea unor mici fragmente de miocard prin intermediul unui biotom. 3. Angioplastia cu balon 4. Valvuloplastia cu balon

REALIZATORI:

PRISECARU ANDRA SILVIA

SECRIERU OANA MANUELA


URZICA TEONA

NETCA IULIA
GRUPA 29,SERIA D