Glaucomul este o afectiune cronica a ochilor, care se manifesta prin cresterea presiunii intraoculare, afectarea nervului optic si diminuarea

vederii, chiar pana la cecitate. Cecitatea provocata de glaucom are un caracter ireversibil, deoarece se distruge nervul optic. Glaucomul este o afectiune destul de raspandita. De aceasta boala sufera, in special, persoanele cu o varsta de peste 40 de ani. Insa glaucomul ii poate afecta si pe tineri (glaucomul juvenil) si chiar pe nou nascuti (glaucomul congenital). In !iua de asta!i, oftalmologia cunoaste doar o singura cale de prevenire a cecitatii, cau!ate de glaucom" diagnosticul oportun si tratamentul corect. Datorita metodelor moderne de tratament, majoritatea bolnavilor reusesc sa si pastre!e vederea si bucuria perceptiei lumii inconjuratoare.

Cauzele aparitiei glaucomului

#u rareori, ochiul nostru este comparat cu un aparat de fotografiat. $olul obiectivului il indeplinesc corneea si cristalinul" acestea permit patrunderea ra!elor, pe care le refracta. $olul peliculei fotosensibile il indeplineste retina ochiului, in care se afla celulele fotosensibile. Imaginea vi!uala, care apare pe retina, ca prin conductori, se transmite prin intermediul acestor celule si apoi pe calea nervului optic se transmite la creier. Defectarea sau deteriorarea cel putin a unui inel in acest lant conduce la afectarea vederii. In ca!ul glaucomului are loc afectarea nervului optic. %cest fapt conduce la ruperea legaturii dintre globul ocular si creier" imaginea, care apare pe retina, nu se mai transmite la creier. &ichidul intraocular spala si hraneste cristalinul, retina si corpul vitros. Cedand substantele nutritive si o'igenul, lichidul intraocular preia de la acestea produsele de metabolism, pe care le evacuea!a din ochi. Circulatia lichidului intraocular are loc lent" in decurs de (4 ore in interiorul ochiului se produce apro'imativ 4 ml de lichid si tot atat lichid se scurge din acesta. Calea principala de evacuare a lichidului intraocular este unghiul camerei anterioare (iridocornean) a ochiului, unde se afla un sistem special de drenaj. )resiunea intraoculara poate creste in doua ca!uri importante"

lichidului intraocular se produce intr o cantitate e'cesiva*

Glaucomul

In consecinta, creste presiunea intraoculara. )resiunea intraoculara inalta prea puternic actionea!a asupra membranei e'terne a ochiului, care, la locul iesirii nervului optic, este cea subtire. %cest segment slab se curbea!a spre e'terior, ceea ce conduce la strangularea (comprimarea) fibrelor nervoase. In afara de aceasta, vasele, care alimentea!a nervul optic se incovoie si vasculari!area acestuia este afectata in mod esential. In ca!ul, in care nervul optic se afla in aceasta situatie o perioada indelungata de timp, acesta se atrofia!a (mai intai este afectata activitatea vitala a fibrelor nervoase, iar mai apoi survine distrugerea ireversibila a acestora) si vederea se inrautateste. )resiunea ridicata in interiorul ochiului comprima si vasele oftalmice, prin care are loc vasculari!area retinei si nervului optic. Cantitatea de sange, care intra in ochi se micsorea!a, ceea ce conduce la afectarea fibrelor nervoase +n rol important in aparitia glaucomului il joaca factorul ereditar. Daca rudele dumneavoastra au suferit de glaucom, Dumneavoastra trebuie sa fiti deosebit de prudent si sa consultati in mod regulat un oftalmolog. Consultul oftalmologului si masurarea presiunii intraoculare cel putin , data pe an va permite depistarea la timp si tratarea eficienta a bolii.

Simptomele si formele glaucomului

)entru glaucom sunt caracteristice trei simptoame principale"

cresterea presiunii intraoculare* ingustarea campului vi!ual* modificarile nervului optic.

Glaucomul cu unghi deschis este cea mai raspandita forma

a acestei afectiunii, cand unghiul camerei anterioare este deschis, insa evacuarea lichidului intraocular este defectuoasa, in re!ultatul dereglarilor in sistemele vasculare si de drenaj ale ochiului. %ceasta este o varianta destul de periculoasa a bolii, cand nu se constata simptoame clare. -mul poate sa nu simta de loc cresterea moderata a presiunii intraoculare, care deja in mod nefast actionea!a asupra nervului optic, conducand la pierderea vederii. In aceasta forma de glaucom, mai intai este afectata vederea periferica (se ingustea!a campul vi!ual), iar vederea centrala o perioada oarecare de timp se mentine in limite normale. Insa, pe masura evolutiei bolii, bolnavul pierde, atat vederea

cand este afectata evacuarea lichidului intraocular prin sistemul de drenaj al ochiului, in re!ultatul modificarii acestuia.

incetosarea vederii, aparitia .plasei. inaintea ochilor* pre!enta .cercurilor iriene. la privirea unei surse de lumina (de e'emplu" o lampa luminoasa)* sen!atia de disconfort in ochi" sen!atie de greutate si tensiune* crampe nesemnificative in ochi* diminuarea capacitatii de a vedea in amurg* dureri nesemnificative in jurul ochiului.

Din pacate, in majoritatea ca!urilor, aceasta forma de glaucom evoluea!a pe neobservate si despre e'istenta acesteia, frecvent bolnavul afla intamplator, cand vederea este deja semnificativ diminuata. Insa, totodata, ochiul bolnav nu se deosebeste cu nimic de cel sanatos.

Glaucomul cu unghi inchis apare atunci cand se dereglea!a

evacuarea lichidului intraocular in re!ultatul inchiderii sistemului de drenaj al ochiului de catre iris. %ceasta forma de glaucom decurge frecvent sub forma de accese. %ccesul acut al acestei forme de glaucom are simptome caracteristice" cresterea considerabila a presiunii intraoculare (pana la /0 00 mm ai coloanei de mercur), o durere puternica in regiunea ochilor, durere de cap. #u rareori, in timpul accesului, poate aparea sen!atia de greata, voma, slabiciune generala. 1ederea ochiului bolnav se diminuea!a brusc. %ccesul acut al glaucomului cu unghi inchis frecvent este confundat cu o migrena, durere de dinti, afectiune acuta a stomacului, meningita, gripa, deoarece bolnavul acu!a dureri de cap, greata, slabiciune generala, fara a aminti de ochi. In acest ca!, bolnavul poate ramane fara ajutorul, atat de necesar in primele ore ale aparitiei accesului.

Glaucomul congenital apare atunci cand la copiii nou nascuti

se depistea!a )I (presiunea intraoculara) crescuta, iar in ca!uri i!olate pate fi remarcata cresterea dimensiunii globului ocular. Cau!ele acestei forme de glaucom sunt defectele congenitale ale structurii aparatului de drenaj al ochiului. Daca acestea sunt nesemnificative, boala poate fi depistata nu dintr o data, insa la varsta copilariei sau tineretii. Glaucomul secundar apare ca o consecinta a altor afectiuni oftalmice (inflamatorii, vasculare, distrofice, legate de patologia

periferica, cat si vederea centrala. In ca!ul cresterii presiunii intraoculare, pot fi remarcate urmatoarele simptome"

Diagnosticarea
Diagnosticul glaucomului necesita urmatoarele investigatii principale"

masurarea presiunii intraoculare (tonometria)* e'aminarea campului vi!ual (perimetria)* stabilirea starii nervului optic in procesul e'aminarii fundului de ochi (oftalmoscopiei).

Tratamentul glaucomului
2ratamentul incepe cu administrarea preparatelor medicamentoase" in ochi se picura colire, care diminuea!a presiunea intraoculara* se administrea!a comprimate, care imbunatatesc alimentatia nervului optic si a membranei retiniene. Doar in unele ca!uri rare, cu un astfel de tratament, presiunea intraoculara se normali!ea!a, iar starea nervului optic nu se inrautateste. In aceasta situatie, tratamentul medicamentos este suficient,medicamentele se vor utili!a tot restul vietii, iar administrarea indelungata a unor preparate poate conduce la complicatii, de e'emplu" avansarea cataractei deja e'istente, contractia pupilei, dereglarea vasculari!arii ochiului* ca urmare a acestor complicatii vederea se inrautateste. +tili!area indelungata diminuea!a eficacitatea preparatelor medicamentoase. In afara de acesta, multe medicamente au o actiune iritanta asupra ochilor, provocand reactii inflamatoare si alergice. +nele preparate sunt contraindicate pacientilor, care sufera de afectiuni ale sistemelor cardiovasculare si respiratorii. De aceea, se recomanda noi metode de tratamant" operatia cu laser si interventia chirurgicala.

Sfaturi pentru o insanatosire grabnica

)entru ca perioada postoperatorie sa treaca repede si fara complicatii trebuie respectate urmatoarele conditii"

cristalinului, traumelor). Cau!a cresterii )I in glaucomul secundar este determinata de dereglarea evacuarii lichidului intraocular. Glaucomul cu presiune intraoculara normala (joasa) apare in re!ultatul dereglarii vasculari!arii ochiului, mai intai de toate, a aparatului de drenaj si a nervului optic. In ca!ul acestei forme de glaucom, diminuarea acuitatii vi!uale, ingustarea hotarelor campului vi!ual, aparitia atrofiei nervului optic are loc pe fondul )I normale.

nu frecati ochiul operat cu maniile si nu apasati asupra lui* straduiti va sa nu supuneti ochiul operat oscilatiilor bruste de temperatura* primele ( 3 luni dupa operatie abtineti va de la frecventarea baii, ba!inului, baii cu abur* pe strada utili!ati ochelari de soare* este permisa utili!area cosmeticii pentru ochi nu mai devreme de o luna dupa operatie* in decursul primei luni dupa operatie, se va e'clude cu desavarsire practicarea sportului. Dupa acesta, dumneavoastra puteti incepe sa faceti gimnastica de dimineata, sa practicati inotul, alergatul in trap marunt si alte e'ercitii fi!ice.

primele , ( saptamani dupa operatie, straduiti va sa nu dormiti pe partea ochiului operat*