Sasu Maria-Iulia Biologie, An III

BIOLOGIA TUMORILOR
Tumorile sunt proliferri

excesive de celule anormale, care seamn mai mult sau mai puin cu esutul n care se dezvolt, cresc n mod necontrolat i sfrsesc prin a dobndi o autonomie biologic. n accepiunea actual,

termenul de tumor este sinonim cu neoplasmul, dei etimologic, termenul deriv din latinescul tumor !umflatur", care desemneaz orice tumefiere tisular indiferent de cauz !neoplazic, inflamatorie, circulatorie".

#unt $ tipuri de tumori% benigne & tumora care rmne limitat la originea sa !nu se rspndete"' au pre-maligne maligne !canceroase" & reprezint formaiuni patologice, imprecis delimitate

o cretere expansiv i comprim esuturile din (ur

!nu au capsul proprie", creterea e invaziv i inflitreaz esuturile din (ur, avnd capacitatea de a metastaza' termenul de cancer desemneaz prezena unei formaiuni maligne. )n criteriu important de malignitate este abilitatea celulelor tumorale de a trece de limita esutului normal !invazie", de a intra n vasele de snge sau limfatice i de a disemina la distan. Toate tumorile benigne i maligne prezint dou componente de baz% o celule neoplazice proliferate & constituie parenc*imul tumoral

Biologie medicala

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III o stroma de susinere & format din esut con(unctiv i vase de snge de

neoformaie +ei parenc*imul celular are compartimentul proliferant al neoplasmelor i n consecin determin comportament patologic, creterea i evoluia tumoral e dependent de stroma acestora. ,portul adecvat de substane nutritive este asigurat de vasele de snge, esutul con(unctiv furniznd reeaua de susinere a parenc*imului. Diagnosticul n bolile tumorale -ie tumori canceroase sau nu, metodele de diagnostic sunt imagistice !ecografia, tomografia, ./01ul, etc". 2entru un diagnostic corect, e necesar examinarea anatomo1patologic i *istopatologic a esutului afectat, examenul microscopic preciznd natura cancerului. -ragmente de esuturi se obin prin biopsie, intervenie c*irurgical desc*is sau laparoscopic pentru tumori solide, prin puncie n esuturile moi care pot fi aspirate n sering !exemplu, puncie medular n cazul leucemiilor" sau puncie1 biopsie cu ace tietoare !exemplu, biopsia *epatic pentru diagnosticarea cancerului *epatic". 3oloraii utilizate in histologie, histopatologie:

Coloraia hemalaun eozin (H.E.) )tilizeaz drept colorani *emalaun 1 bazic i eozina & acid .ezultatele sunt% nucleu 1 albastru1violet i citoplasma 1 roz1rou Coloraia van Gieson )tilizeaz urmtorii colorani % *ematoxilin feric, fuxin acid, acid picric. .ezultate% nucleu & negru, citoplasma galben, colagen & rou Coloraia tricrom Masson )tilizeaz coloranii % *ematoxilina feric, soluie colorant , !fuxina acid" i soluie colorant 4 !albastru de anilin". .ezultate% nucleu & negru, citoplasma & roie, colagen & albastru. Biologie medicala 2

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III m!regnarea argentic Gomori 5videniaz fibrele con(unctive de reticulin !colagen 666" n negru.

Biologie medicala

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III Meto"a #$% (!erio"ic aci" %chi&&) 5videniaz glicogenul, glicolipidele, glicozaminoglicanii n rou, precum i fungi din genul 3andida ,lbicans. Coloraia %charlah 2e preparate la g*ea & evideniaz lipidele n rou. Coloraia ro'u "e Congo (ortocromatic) 'i violet "e metil (metacromatic) 5videniaz amiloidul n rou. Coloraia Gram !entru bacterii )tilizeaz urmtorii colorani% cristal violet i rou safranin. 4acteriile 7ram pozitive sunt violet albstrui, cele 7ram negative sunt roii. Coloraia (iehl )eelsen 2entru /8cobacterium Tuberculosis !rou pe fond albastru" & bacil acid1alcoolo1 rezistent. munohistochimia #e bazeaz pe o reacie antigen1anticorp, utiliznd anticorpi monoclonali obtinui prin fuziunea unui plasmocit normal care produce un anticorp idiotipic i un plasmocit imortalizat dintr1un plasmocitom !te*nica *8bridomului". Te*nica utilizat a fost metoda ,43 !avidin 1 biotin complex" indirect tristadial. ,nticorpii folosii au fost% 3+$9, actina, 5., 2g., c1erb4:, 230,, ;6/, mdm1:, 3<=, TT->, 57-., <i1?=, 3<:@, 35,, ,gA4s, ,g A4c, B3A>5C, 5/,, 3,1>:C, 3+>C, 3+$@, 3+:@ !D:?", prolactina, #TA, ,3TA. Hibri"izarea in situ cu &luorescen (* %H) Docalizeaz secvene specifice de +0, E .0, n esuturi prin *ibridizarea acestora cu o prob !sond" complementar de acid nucleic. #onda poate fi marcat cu un fluorocrom i vizualizat prin autoradiografie !-6#A" sau cu un cromogen i vizualizat imuno*istoc*imic !36#A F c*romogenic in situ *8bridization". B *ibridizare in situ corect arat ntre :C 1 C@ granulaii citoplasmice per celul pozitiv sau mai puin de > granul per celul negativ. 6n cazul -6#A, pentru identificarea amplificrii genei *er1: E neu n cancerul mamar se utilizeaz analiza standardizat conform protocolului ;8sis% o #e numr ?@ de nuclei tumorali o #e face raportul sumei semnalelor roii cu cele verzi o )n raport peste : nseamn amplificarea genei Aer:E neu

Biologie medicala

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III

Tumorile benigne
,u un volum limitat, de obicei, pot refula spre esuturile vecine fr a le invada' nu dau metastaze. n ma(oritatea cazurilor, nu au consecine grave asupra bolnavului i se pot retrage singure, fr tratament. +ac tumora este mare, poate provoca probleme de sntate n cazul n care nu e tratat sau extirpat. n unele cazuri, tumora benign de dimensiune mare, lsat netrat, poate deveni canceroas, astfel e considerat pre1malign, iar dup un timp devine malign & exemplu% la femei, fibromul uterin e o tumor benign a musculaturii netede. Tumorile benigne includ% celulelor" forfetare" -ibrom !noduli de esuturi fibroase" Aematom !noduli formai din scurgeri de snge acumulate ca Demangiom !urmare a creterii excesive a vaselor de snge 3*isturi !noduli umplui cu lic*id" 0oduli Dipoame !noduli cu celule grase" 2apiloma !se dezvolt din piele sau din membrana intern a

urmare a unei *emoragii"

Biologie medicala

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III

Papilom seciune trans ersal!, proli"erare epitelial! pa imentoas!, #$, 4%

Tumorile maligne !neoplasm malign, cancer"

Termenul de cancer reprezint denumirea comun pentru orice fel de tumor malign i provine din latinescul Gcancer !crab", noiunea fiind introdus de Aippocrate din 3os i dezvoltat apoi de 2avel din 5gina !c*irurg bizantin ce a practicat medicina la ,lexandria", care au observat c tumorile maligne au ramificaii i le1au nc*ipuit ca pe un crab care i nfige cletii n esuturile din (ur. 3ancerul e caracterizat prin diviziunea necontrolat a unui grup de celulele, care au capacitatea de a invada alte esuturi din organism, de a se infiltra n esuturile nvecinate, fie prin cretere direct n esuturile adiacente !invazie tumoral", fie prin migraia celulelor spre alte locuri din organism !rspndire la distan" 1 metastazare. Tumorile devin adesea voluminoase, nu sunt delimitate, recidiveaz dup ablaie, mai ales, au tendina de a forma metastaze. n general, leziunile maligne sunt solitare, invazia esuturilor nvecinate se face din aproape n aproape, tumora primitiv elabornd o serie de prelungiri patologice. &n istoria natural! a tumorilor maligne se disting 4 "a'e( trans"ormarea unei celule int! )ntr-o celul! anormal!* cre+terea celulelor trans"ormate* in a'ia local! +i metasta'area,

Biologie medicala

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III +iviziunea i nmultirea necontrolat a celulelor e declanat de mai muli posibili factori, acetia se pot asocia ntre ei% 3*imici !substane c*imice din alimente, din mediu, tabagism" -izici !radiaii solare, radiaii ionizante" 4iologici & exemplu virusuri oncogene 1 anomalii aprute ca o

consecin a integrrii unor virusuri n genomul celular !multe astfel de mutaii pot duce la formare de tumori maligne" 5reditate & anomalii ale ,+01ului celulelor canceroase'

n cele mai multe cazuri, tumora nu are o cauz cunoscut. 3elulele tumorii sufer un proces de tranformare, nu mai percep mesa(ele organismului care n mod normal mpiedic orice proliferare excesiv. Da individul sntos, celulele anormale care apar izolate, vor fi in*ibate i apoi distruse de globulele albe ale sistemului imunitar. B tumor adevarat se va dezvolta doar dac celulele ei au devenit rezistente la sistemul imunitar. 2osibile cauze virotice ale diverselor tipuri de cancer% Aepatita 4 i 3 !cancer *epatic" ;irusul 2apilloma A2; !cancer de col uterin" 3itomegalovirus poate duce la tumori pe creier, nc din tineree ;irusul 5pstein14arr & cancer de snge, al sistemului limfatic ;irusul H/.; & poate provoca cancerul de prostat

5voluia tumorilor maligne poate fi% -ulminant & spre exemplu, unele forme de cancer bron*o1pulmonar 5volueaz lent, nu produce simptome suprtoare general sau local

!durere, formaiuni mrite n volum", n acest caz tumora va fi descoperit ntr1

Biologie medicala

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III un stadiu avansat de boal, cnd tratamentul poate fi doar unul paleativ !curm suferina pacientului". ,gresivitatea deriv din capacitatea invaziv a tumorilor. Tumora primitiv e o leziune mic, localizat, ulterior invadeaz stucturile tisulare nvecinate. Tumorile maligne au capacitatea de a disemina n ntreg organismul, de a se lega de componente ale membranei bazale prin receptori pentru laminin' colagenazele sunt eliberate din celulele tumorale, diger membrana bazal i permite invazia celulelor n matrixul extracelular. 3elulele emit psesudopode, cu acestea se deplaseaz prin interstiiu i a(ung ntr1un vas limfatic sau sanguin, de unde vor metastaza. +up prsirea locului de origine, celulele se vor cantona la nivelul organelor cu funcie de filtru !ficat, pulmon", genernd aici leziuni secundare !metastaze" -actori care favorizeaz creterea permeabilitii esuturilor din (urul tumorii% procese inflamatorii locale, edeme, manipularea leziunilor tumorale' aceti factori, n acelai timp, vor stimula procesul de metastazare al tumorilor. #unt mai multe tipuri de cancer dup localizare% de piele, la ficat, pulmonar, la sn, la prostat, la testicule, la colon, de colecist, la stomac, esofagian, la rinic*i, tiroidian, cervical, osos, de col uterin, labial, leucemie, sarcom. +up tipul tesutului afectat !*istologie", tumorile sunt de tip% con(unctive" 4laston !originea sunt elemente nedifereniate de tip embrionar" ,denom !origine n epiteliul glandular" 3arcinom !tumori de tip epitelialEepiteliom" #arcom !tumori mezenc*imale, dezvoltate pe seama esuturilor

Tratament si profilaxie 6ndicaiile !ro&ilactice !rimare urmresc eliminarea factorilor de risc% o vaccinare mpotriva virusurilor oncogene & poate s apar cancer pe

fondul unor infecii cronice Biologie medicala /

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III o o radioterapie" o o o numai" #ro&ila+ia secun"ar 1 vizeaz depistarea bolii n stadii incipiente, precanceroase, care pot fi curabile. ,ratamentul curativ include $ posibilitii, folosite singure sau n combinaie% 3*irurgical & ablaia esuturilor invadate tumoral 3*imioterapic i radioterapic & distrugerea celulelor canceroase din evitarea manipularii substanelor c*imice evitarea fumatului !in*alare de formalde*id, gudroane, etc" evitarea utilizrii medicamentelor !implicate n carcinogenez i nu multe forme de cancer sunt asociate factorilor de mediu evitarea radiaiilor solare, radiaiilor ionizante !radiodiagnostic,

tumora primar, din metastaze. ,ratamentul !aleativ & se aplic n stadii avansate, necurabile i vizeaz ameliorarea calitii vieii, ameliorarea durerii, controlul simptomelor suprtoare.

Biologie medicala

Sasu Maria-Iulia Biologie, An III

Bibliografie *ttp%EEIII.epat*olog8.roEpatologie1generala.*tml
+espre 3ancer, *ttp%EEIII.iob.roEintroducere.*tml

,tlas de *istopatologie, *ttp%EEmorfopat.medicalstudent.roEcontentEvieIE>?E$@E 5volutia cancerului, teorii, III.umfiasi.roE .ezidentiE suporturidecursE-acultateade/edicinaEBncologiemedicala Tumorile maligne, *ttp%EEIII.romedic.roEtumorile1maligne1 neoplaziile *ttp%EEIII.sfatulmedicului.roEdictionar1medicalEtumoraJ?CK$
*ttp%EEsanatate.acasa.roEboli1=Ediferenta1intre1tumorile1benigne1si1

cele1maligne1>?@LC@.*tml

Biologie medicala

11