BIOLOGIA TUMORILOR

Sasu Maria-Iulia Biologie, Anul III

Biologie medical

 tumor = proliferare excesiv de celule anormale, care seamn mai mult sau mai puin cu esutul n care se dezvolt, care dobndesc autonomie biologic tumor (sens larg) = neoplasm etimologic lat. tumor (umflatur) = orice tumefiere tisular indiferent de cauz (neoplazic, inflamatorie, circulatorie)

 benigne cretere expansiv, comprim esuturile din

jur, nu se rspndete

pre-maligne maligne formaiuni patologice, imprecis delimitate,

creterea e invaziv, inflitreaz esuturile din jur i metastazeaz;
cancer = prezena unei formaiuni maligne

Malignitate: abilitatea cel. tum. de invadare a esuturilor normale, de a intra n vasele de snge, limfatice i de a disemina la distan

componente de baz
parenchim tumoral
(celule neoplazice proliferate) (esut conjunctiv + vase de snge)

stroma de susinere

Diagnosticul n bolile tumorale

metode imagistice: ecografia, tomografia, RMN diagnostic corect examinarea anatomo-patologic, histopatologic a esutului, examenul microscopic precizeaz natura cancerului
biopsie - tumori solide puncie - esuturile moi (aspirare)
(puncie medular n leucemie)

puncie-biopsie cu ace tietoare

(biopsia pentru cancer hepatic)

Tehnici folosite cel mai frecvent

coloraia hemalaun-eozin H.E. (colorani: hemalaun-bazic, eozina-acid; rezultatele sunt: nucleu - albastru-violet i citoplasma - roz-rou) Imunohistochimia (reacie antigen-anticorp, se utilizeaz anticorpi monoclonali: CD34, actina, ER, PgR, c-erbB2, PCNA, VIM, mdm-2, CK7, TTF1, EGFR, Ki-67, CK20, CEA, AgHBs, Ag HBc, OCH1E5, EMA, CA-125, CD15, CD30, CD20 (L26), prolactina, STH, ACTH) Hibridizarea in situ cu fluorescen (FISH) (localizeaz secvene specifice de DNA / RNA n esuturi)

Tumorile benigne
volum limitat, comprim, dar nu ptrund n esuturile vecine, nu dau metastaze majoritatea - nu au consecine grave, se retrag singure tumora mare provoc probleme dac nu e tratat, extirpat

dimensiune mare - netrat, poate evolua spre malignitate, nti e pre-malign, apoi malign ex. la femei, fibromul uterin, tumor benign a musculaturii
netede

Tipuri de tumori benigne

Papiloamele origine n epiteliul pavimentos stratificat, akantoza, hiperkeratoza, ngroarea, nmulirea papilelor dermice, aspect digitiform, aezate pe un ax conjunctivovascular.

Papilom seciune longitudinal; ax conjunctivo-vascular tapetat de un epiteliu pavimentos stratificat cu akantoz i hiperkeratoz, HE, 4x

Papilom laringian juvenil; proliferare akantomatoas a epiteliului pavimentos, HE, 10x

 Adenoamele au originea n epiteliul glandular; Fibroadenoame, chistadenoame (ex. n ovar) tumorile cu punct de plecare n epiteliul cubocilindric al organelor cavitare se numesc polipi (ex. n colon)
Polip adenomatos; proliferare epitelial tubular, cu celule cubo-cilindrice cu nuclei hipercomi la polul bazal, HE, 10x

Polip vilos; proliferare epitelial, aspect digitiform (axe conjunctivovasculare tapetate de celule cubo-cilindrice), HE, 10x

EGFR pozitiv la nivelul unitilor ducto-lobulare terminale dintr-o gland mamar, 10x (imunohistochimie)

Tumorile maligne
(neoplasm malign, cancer)

cancer = orice fel de tumor malign lat. cancer = crab (Hippocrate din Cos, Pavel din Egina - chirurg bizantin: tumorile maligne au ramificaii crab care i nfige cletii n esuturile din jur

 = diviziunea necontrolat a unui grup de celulele, cu capacitatea de a se infiltra n esuturile nvecinate, prin cretere direct n esuturile adiacente (invazie tumoral) sau prin migraia celulelor metastazare nu au capsul proprie, recidiveaz dup ablaie invazia esuturilor nvecinate se face din aproape n aproape prin prelungiri patologice

 Chimici Fizici (radiaii solare, radiaii ionizante) Biologici virusuri oncogene anomalii aprute ca o consecin a integrrii
unor virusuri n genomul celular

Factori posibili

Ereditate anomalii ale ADN-ului celulelor canceroase

Cele mai multe cauze necunoscute Cel. tum. sufer un proces de tranformare, nu mai percep mesajele organismului (mpiedic orice proliferare excesiv) La individul sntos, celulele anormale care apar izolate, vor fi inhibate i apoi distruse de sistemului imunitar O tumor adevarat se va dezvolta doar dac celulele ei au devenit rezistente la sist. imunitar

Cauze virotice
Hepatita B i C (cancer hepatic) Virusul Papilloma HPV (cancer de col uterin) Citomegalovirus poate duce la tumori pe creier, nc din tineree Virusul Epstein-Barr (herpesvirus) cancer de snge, al sistemului limfatic Virusul XMRV poate provoca cancerul de prostat

Evoluia tumorilor maligne

Fulminant Evolueaz lent, fr simptome,va fi descoperit ntr-un stadiu avansat, cnd tratamentul poate fi doar unul paleativ

Agresivitatea deriv din capacitatea invaziv a tumorilor Tumora primitiv = leziune mic, localizat, ulterior invadeaz stucturile tisulare din jur, disemineaz n ntreg organismul

Limfom Hodgkin: celula Reed-Sternberg i celula Hodgkin, HE, 20x

 se leag de componente ale membranei bazale prin receptori pentru laminin; colagenazele sunt eliberate din celulele tumorale, diger membrana bazal i permite invazia celulelor n matrixul extracelular celulele emit psesudopode, cu acestea se deplaseaz prin interstiiu i ajung ntr-un vas limfatic/sanguin, genernd leziuni secundare la nivelul organelor cu funcie de filtru (ficat, pulmon)(metastaze)

Clasificare dup histologie

Carcinom (tumori de tip epitelial/epiteliom) Sarcom (tumori mezenchimale, dezvoltate din es. conj.) Blaston (elemente nedifereniate de tip embrionar)
Cancerul se poate localiza n orice organ

Tratament
Profilaxia primar - eliminarea factorilor de risc (vaccinare mpotriva
virusurilor oncogene; evitarea radiaiilor solare, ionizante; evitarea substanelor chimice); evitarea fumatului (inhalare de formaldehid, gudroane); evitarea utilizrii medicamentelor Profilaxia secundar - depistarea bolii n stadii incipiente, precanceroase, curabile

Tratamentul curativ Chirurgical ablaia esuturilor invadate tumoral Chimioterapic i radioterapic distrugerea celulelor canceroase din tumora primar, din metastaze. Tratamentul paleativ n stadii avansate, necurabile; ameliorarea calitii vieii, ameliorarea durerii, controlul simptomelor suprtoare.

Carcinom bazocelular: proliferare malign, n plaje, cu celule ale stratului bazal epidermic i invazie n dermul subjacent, HE, 4x

Adenocarcinom mucinos: lacuri de mucus ce conin insule de celule tumorale, ce disec tunica muscular, HE, 10x

Celule tumorale, n inel cu pecete, ntr-un adenocarcinom mucinos, HE, 40x

Adenocarcinom colonic bine difereniat, cu invazie la nivelul submucoasei, HE, 4x

Carcinom ductal invaziv mamar: reactie IHC pozitiv pentru ER (estrogen receptor) n nucleii celulelor tumorale, 10x

Osteosarcom osteoblastic: pleomorfism celular, arii de hemoragie i necroz, HE, 10x

Liposarcom mixoid: lipoblati n diferite stadii de difereniere, adiacenti unei zone mixoide cu celule fusiforme dispersate, HE, 10x

Liposarcom mixoid: lipoblati, celule stelate i vase sangvine capilare cu aspect de piciorul ciorii, HE, 10x

Histiocitom fibros malign storiform pleomorf: marcat pleomorfism celular i nuclear, cu frecvente mitoze atipice, HE, 10x

Melanom malign: reacie IHC pozitiv pentru S-100 n celulele tumorale, 10x

Bibliografie
http://www.epathology.ro/patologie-generala.html Despre Cancer, http://www.iob.ro/introducere.html Atlas de histopatologie, http://morfopat.medicalstudent.ro/content/view/16/30/ Evolutia cancerului, teorii, www.umfiasi.ro/ Rezidenti/ suporturidecurs/FacultateadeMedicina/Oncologiemedicala Tumorile maligne, http://www.romedic.ro/tumorile-maligneneoplaziile http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tumora_6583 http://sanatate.acasa.ro/boli-7/diferenta-intre-tumorile-benigne-sicele-maligne-160950.html