CAZ 1 Nume: A Prenume: F Vrsta: 1 an Condiii de viat: bune Domiciliul: Piteti, Ar e Data internrii: 1!"#1"$#1! Data e%ternarii: $1"#1"$#1!

&otivele internrii: dis'nee e%'iratorie, tuse 'roductiv, scaune 'stoase relativ (recvente )n urma to%iin(ecei alimentare , ina'eten, an%ietate Dia nostic la internare: insu(icien res'iratorie acut , boala diareic &edic curant: V"&" *storicul bolii: A debutat )n urma aneste+iei obstreticale din $#1,, cu tuse iniial iritativ a'oi 'ro resiv intensiv , dis'nee e%'iratorie,an%ietate,ina'eten Probleme de sntate anterioare: insu(icien res'iratorie, enterocolit acut cu rotavirus , 'neumo'atie acut" Antecedente -eredo colaterale: nea ./C, 0ues" Antecedente 'ersonale: aler ic1nea , D2V cu 3.P moderat tratat cu (orosemid , noiembrie $#1! la s'italul 4ri ore Ale%andrescu /ucureti inva inaie ileo1(ecal o'erat"

5%amen clinic eneral .alie: 66,7 4reutate: 1#,71# .e umente: 'alide (r eru'ie cu cicatrice medie e'i astric 8esut con9uctiv adi'os : slab re're+entat 2istem a lionar : adeno'atie latur cervical 2istem muscular:normoton normoc-inetic 2istem osteo1articular: inte ru mobil, normo(ucional

A'arat res'irator: tuse 'roductiv ,dis'nee e%'iratorie ,# .:, murmur ve+ical as'ru subcre'itant mai ales ba+al A'arat cardiovascular: AV ;;<min, + omote cardiace ritmice bine btute sistolian s'aiul ,1! 'redominant stn a A'arat di estiv: inte ru 're+ent , e%tremiti calde, intestinul oclu+iv, scaune moi 'stoase, abdomen su'lu ,res'ir nedureroas Ficat,Ci biliare,2'lin: (icat la rebord , s'lin ne'al'abil A'arat uro1 enital: urini normocrome , rinic-i ne'al'abil, a'arate as'ecte nomale 2istem nervos, endocrin or ane de sim: :5& 're+ente,semne menin ene absente , 'si-omotor vrstei enitale e%terne

N5V=*A D*A4N=2.*C F>NDA&5N.A0? D5 N>:2*N4

=/*5C.*V5

*N.5:V5N8** A>.=N=&5 @* D5054A.5

5VA0>A:5

Nevoia de a res'ira i a avea o bun circulaie

:es'iraie inadecvat cu dis'nee e%'iratorie

Pacientul s res'ire liber 'e nas

De+obstruarea cilor res'iratori &asurare ."A i tem'eratur" Administrarea de o%i en la nevoie"

Pacientul 're+int o res'iraie termenul 'ro'us

notarea in (oaia de normal )n

=bstructia cilor res'iratorii mani(estat 'rin tuse 'roductiva"

5liberarea cilor res'iratorii

Asi urarea i ienei te umentelor i mocoaselor, )n s'ecial a caviti bucale"

A9ut 'acietul s ado'te 'o+itii care (acilitea+ e%'ectoratia .oaleta caviti bucale du'a e%'ectorare"

Nevoia de a elimina

Alterarea eliminri intestinale mani(estat 'rin scaune 'astoase relativ (recvente

Pacientul s aib tran+itul intestinal )n limite (i+iolo ice

A"& urmrete i notea+ in (oaie de observaie consistena i (recvena scaunelor Alimentaia este -idric , )n 'rimele $!1$; ore Administrea+ la indicaia medicului antibiotice, antimicrobiene

Pe toat 'erioada s'itali+rii, nevoia de a elimina a (ost asi urat

Pacientul s aib te umentele i mucoasele 'erianale curate i inte re Cur i usuc +ona anal A'lic creme 'rotectoare

Pacientul s (ie c-ilibrat -idroelectrolitic 3idratea+ 'acientul 'rin 'er(u+ii 'entru urmrirea 'ierderilor de a' i electrolii" :ecoltea+ sn e 'entru -emocultur i scaun , 'entru co'rocultur Calculea+ cantitatea de lic-ide in erate i 'er(u+ate i 'e cea eliminat 5duc 'acientul cum s se a'are de in(eci *ncura9e+ 'e mama c co'il isi revine re'ede &surerea (unciilor vitale i notarea )n F"= =bserv a'ariia semnelor care 'ot duce la com'licaii Nevoia de abea i

Nevoia de a evita 'ericole

:isc de com'licaii cu aler iei alimentare mani(estat 'rin toiin(ecie

Prevenirea com'licailor Pacientul s nu devin surs de in(ecie 't alte 'ersoane

Nevoia de a evita 'ericolele a (ost asi urat 'e 'erioada s'itali+rii

mnca

Alimentaie inadecvat )n le tur cu boala 'acientului

Pacientul s (ie ec-ilibrar -idroelectrolitic Pacientul s (ie ec-ilibrat nutriional Pacintul s (ie contient de rolul alimentaiei

2e instituie 'er(u+ii cu soluii i+otonice, vitamine la indicaia medicului Alimentele la tem'eratur moderat " Zilnic dimineaa msor reutatea 'acientului 5duc mama des're im'ortana re imului alimentar )n meninerea sntii 2e instituie un re im alimentar (ormat din : ore+ (iert, morcov (iert, mr co't,banane, carne alb, iaurt, ceai de ment"

Pe 'erioada s'itali+rii, s1a asi urat 'acientului o alimentaie sntoas bene(ic

'ermise se servesc sntii sale

Nevoia de a )nva cum s )i 'stre+i sntatea Cunotine insu(iciente datorit tulburri Pacientul s acumule+e noi cunotine )n *denti(ic obiceiurile i de'rinderile &ama a )neles necesitatea re imului i

de ndire mani(estat 'rin an%ietate

res'ectarea re imului

reite ale bolnavului Anv mama des're im'ortana tratamentului )n s'ital i a re imului dat :es'ectarea tratamentului 'rescris

tratamentului )n sco'ul 'reveniri unor com'licaii

CAZ $ Nume: A Prenume:& Vrsta:$6 AN* 2ituaie (inanciar :bun Condiii de via: locuiete )ntr1o cas salubr, bine )ncal+it Domiciliul : Pitesti Data internrii: 1#"#$" $#1! Data e%ternrii: 17"#$"$#1! &otivele internrii: returi, varsaturi, scaune subiri,lic-ide1#<+i, cram'e abdominale, 'aloare, (ebr ,B,!,ina'eten Dia nostic la internare: enterocolit acut &edic curant:/"C *storicul bolii: /oala a debutat )n urma cu cateva ore, cu rauri, vrsaturi, scaune subiri " cram'e abdominale, 'aloare, (ebr ,B,!,ina'eten Probleme de sntate anterioare: a'endictomie la 1! ani Antecedente -erodo colaterale :(r im'ortan Antecedente 'ersonale:aler ic1nea *ntervenii:o'eraie de a'endictomie la 1! ani 5%amen clinic eneral .alie: 1";1 4reutate: 6B D 2tare enerala alterat .e umente i mucoase: 'alide, umede 8esutul con9unctiv:bine re're+entat 2istemul muscular:bine re're+entat 2istem an lionar:'a'abil 2istem osteo1articular:inte ru ,articulatii mobile

A'arat res'irator:torace normal con(ormat, murmur ve+ical (i+iolo ic ,sonoritate 'ulmonar normal A'arat cardiovascular:1matitate cardiaca in limite normale, soc a'e%ian in s'aiul V intercostals stn , + omote cardiace ritmice, ."A" 1$#<7E mm3 , artere 'eri(erice 'ulsatile, reea venoasa 'eri(erica normal A'arat di estiv: tran+it intestinal sever a(ectat, dureri abdominale, , scaune diareice multi'le Ficat ,s'lin, ci biliare: )n limite (i+iolo ice A'arat uro1 enital:lo9e renale libere,nedureroase, mictiuni (i+iolo ice urini normocrome 2istem nervos: bine orientat tem'oro1s'aial

N5V=*A D*A4N=2.*C F>NDA&5N.A0? D5 N>:2*N4 Nevoia de a mnca Alimentaie insu(icient din cau+a boli mani(estat 'rin ina'eten

=/*5C.*V5 Cti area a'etitului tre'tat

*N.5:V5N8** A>.=N=&5 @* D5054A.5 Antocmesc un re im -i'ro'roteic,normo1 Caloric ,-i'osudat Aierisesc salonul )nainte de mese Administre+ medicaia 'rescris de medic Convin 'acietul s mannce Acest re im va (i utili+at ma%im 6 +ile: 2e 'oate iniia

5VA0>A:5

2e mentine alimentaie insu(icient caloric administrat oral

re imul doar cu lic-ide )n 'rimele $!1!; de ore )n ca+ de sim'ome severe 1Ceai indulcit (oarte 'uin de ment , suntoare, muetel 12u' morcovi sau +ar+avat strecurat 1Zeam de ore+ 12e vor consuma $1 , (luide<'e +i 'entru a com'ensa 'ierderile >lterior, dac se obine ameliorarea sim'tomelor,se 'oate lr i re imul adu nd: 10a'te, brn+ slab 1Carne slab de 'ui , curcan, vit slab,9ambon 1>nt, ulei crud 1/iscuii, 'ine 'r9it Acest re im va (i utili+at ma%im 6 +ile: 2e 'oate iniia

re imul doar cu lic-ide )n 'rimele $!1!; de ore )n ca+ de sim'ome severe 1Ceai indulcit (oarte 'uin de ment , suntoare, muetel 12u' morcovi sau +ar+avat strecurat 1Zeam de ore+ 12e vor consuma $1 , (luide<'e +i 'entru a com'ensa 'ierderile >lterior, dac se obine ameliorarea sim'tomelor,se 'oate lr i re imul adu nd: 10a'te, brn+ slab 1Carne slab de 'ui , curcan, vit slab,9ambon 1>nt, ulei crud 1/iscuii, 'ine 'r9it Acest re im va (i utili+at ma%im 6 +ile: 2e 'oate iniia

re imul doar cu lic-ide )n 'rimele $!1!; de ore )n ca+ de sim'ome severe 1Ceai indulcit (oarte 'uin de ment , suntoare, muetel 12u' morcovi sau +ar+avat strecurat 1Zeam de ore+ 12e vor consuma $1 , (luide<'e +i 'entru a com'ensa 'ierderile >lterior, dac se obine ameliorarea sim'tomelor,se 'oate lr i re imul adu nd: 10a'te, brn+ slab 1Carne slab de 'ui , curcan, vit slab,9ambon 1>nt, ulei crud 1/iscuii, 'ine 'r9it Alimentaia insu(icint calitativ i cantitativ A9utarea 'acientului in tim'ul vrsturilor i 'strarea Pacientul nu mai 're+int reuri i vrsturi

Pacintul s (ie mena9at (i+ic i 'si-ic )n tim'ul vrsturilor

mani(estat 'rin vrsturi i reuri

'rodusului eliminat =(erirea unui 'a-ar de a' 'entru a i clti ura du' vrstur 0a indicaa medicului administre+ medicaie sim'tomatic Ase+area 'acientului )n 'o+iie semie+nd, e+nd sau decubit dorsal, cu ca'ul )ntr1o 'arte

Alterarea Nevoia de a elimina eliminrilor intestinale mani(estat 'rin scaune subiri,lic-ide 1# 'e +i

Pacientul s 're+inte tran+itul intestinal )n limite (i+iolo ice Pacientul s (ie ec-ilibrat -idroelectrolitic i s aib o alimentaie de cruare a intestinului )n (a+ele acute

>rmresc i note+ )n F= consistena i :ecolte+ scaunul 'entru e%amenul bacteriolo ic,sn e 'entru cercetarea iono ramei :es'ectarea msurilor de 'revenire a in(eciilor nosocomiale Administre+ Pe toat 'erioada nevoia de a elimina a (ost asi urat (recvena scaunelor" s'itali+rii,

medicaia 'rescris de medic antiin(lamatoare, antis'astice ,antiin(ecioase

Pacientul s1i Nevoia de a menine tem'erature cor'ului )n limite normale 3i'ertermie din cau+a 'rocesului in(ecios mani(estat 'rin (ebr menin tem'erature cor'ului )n limite normale Pacientul s aib o stare de bine (i+ic i 's-ic Pacientul s ii satis(ac sin ur nevoile" Aerisirea )nca'eri Asi urarea de )mbrcminte le9er A'lic com'rese reci, )m'ac-etri reci, 'un de -ea Administre+ medicadia recomandat de medic antitermice, antibiotice 2c-imbarea len9eriei de 'at i cor' &eninerea i ienei te umentelor Pacientul s nu :isc de trasmitere al in(eciilor datorit boli devin surs de in(ecie 'entru alte 'ersonae 'e toat durata :es'ectarea msurilor de 'revenire a in(eciilor

Pacientul 're+int evoluie (evorabil

Nevoia de a evita 'ericolele

Pacientul res'ect re ulile de i ien Pacientul se con(ormea+ re ulilor de

internri

nosocomiale 5duc 'acientul cu 'rivire la msurile de 'revenire ale in(eciei

i ien 2tare eneral ameliorat

Pacientul i sa Nevoia de a dormi i a se odi-ni Administrarea Alterarea con(ortului mani(estat 'rin cram'e abdominale Pacinetul s doarm ore su(iciente i s se tre+easc odi-nit Pacintul s 're+inte o stare de bine (i+ic i 's-ic medicatiei 'rescris de medic antis'astice Am a9ut 'acintul la re(le%otera'ie ,acu'untur , automasa9 abdominal >rmarea unei diete *nv 'acintul s se destind 'rin activiti ameliorat durerea

CAZ 3 Nume:> Prenume :0 Vrsta:E$ Ocupaie: 'ro(esor Domiciliul :Piteti, Ar e Condiii de via :salubre Stare financiar: bun Copii ascendenii: $ co'ii Data internrii: $!"#E"$#1! Data e ternrii: $6"#E"$#1! !otivele internrii: Pacientul 're+int: reuri, varsturi, scaune subtiri, lic-ide 1 1#<+i durere abdominal colicativ, 'aloare, somn 'erturbat ,(ebr ,B,7 Dia"nostic la internare: enterocolit acut din cau# nepreci#at !edic curant:*"= $storicul %olii: Pacientul )n vrsta de E$ ani, (ar antecedente 'atolo ice de 1$ ore, 're+int reuri, vrsturi, durere abdominala colicativ si 'aloare, somn 'erturbat Antecedente &erodo colaterale : mama diabet radul $ Antecedente personale: aler ic1nea $ntervenii : (ar intervenii

' amen clinic "eneral (alie : 1,;,m )reutate: B# D (e"umente *i mucoase: 'alide, umede, te umente inte ere, tur or normal +esut con,unctiv adipos: bine re're+entat Sistem "an"lionar: lin(atic, ne li9abil Sistemul osteo-articular: inte ru, articulaii mobile

Sistemul muscular: bine re're+entat Aparatul respirator: torace1 normal con(ormat, mobil cu res'iraie, murmul ve+icular 're+ent, bilateral, res'iraia F$$r<minut Aparat cardiovascular: matitate cardiac )n limite normale, oc a'e%ian )n s'atiul V intercostal stn , + omote cardiace ritmice, ."A" 1,#<6# mm 3 G AV F 6;<min ,artere 'eri(erice 'ulsatile , reea venoas 'eri(eric normal Aparat di"estiv si ane e: dentiie normal, cores'un+atoare vrstei, in ii aderente la dini, tran+it intestinal alterat, durere abdominal colicativ, scaune diareice multi'le" .icat si splina: )n limite (i+iolo ice Aparat uro-"enital: lo9i renale libere, nedureroase, 4iordano H1I bilateral, miciuni (i+iolo ice, urini normocrome, or anele enitale e%terne normal con(ormateG Sistemul nervos/endocrin:2"N"C": =.2, :=.: 're+ente bilateral orientat tem'oro1 s'aial Din 'unct de vedere normal

N5V=*A D*A4N=2.*C D5 F>NDA&5N.A0? N>:2*N4 Nevoia de a bea i a mnca

=/*5C.*V5

Potenial de alterare Pacientul s (ie a nutriiei mani(estat 'rin reuri, vrsturi ec-ilibrat nutriional Combaterea vrsturilor 'acientul s nu mai aib reuri

*N.5:V5N8** A>.=N=&5 @* D5054A.5 A9ut 'acientul )n tim'ul vrsturilor Administre+ la indicaia medicului Ae+ 'acientul )n 'o+iie se+nd sau )n decubit dorsal cu ca'ul )nt1o 'arte" Pstre+ 'rodusul

5VA0>A:5

Pacientului i sau diminuat vrsturile

eliminat 'e al e%amina medicul Administre+ medicaia 'rescris de medic corticoi+i, anti-istaminice &onitori+e+ (unciile vitale Nevoia de a elimina Diminuarea eliminrilor intestinale mani(estat 'rin saune subiri lic-ide 1# 'e +i Pacientul s )si remedie+e tran+itul intestinal Pacientul s 're+inte eliminri intestinale normale 2u'rave -e+ scaunul (recvena consistena i note+ in (oaia de tem'eratur :ecolte+ sn e ,materi (ecale 'entru e%amenele de laborator :es'ectarea normelor de 'revenire ale in(eciei nosocomiale , avnd )n vedere rece'tivitatea crescut a 'acientului la in(ecii Furni+e+ 'acientului Pacientl mai 're+int eliminri intestinale

cunotine necesare 'entru )n ri9irea sa la domiciliu Di(icultate de a se Nevoia de a dormi i a se odi-ni odi-ni mani(estat 'rin somn 'erturbat Pacientul s bene(icie+e de somn cores'un+tor cantitativ i calitativ =bserv i note+ calitatea,orarul somnului , radul de satis(acere a celorlalte nevoi *ntocmesc un 'ro ram de odi-n cores'un+tor or anismului Administre+ tratamentul medicamentos =bserv e(ectul acestuia asu'ra or anismului Anv 'acintul s 'ractice te-nici de rela%are condumarea unui 'a-ar cu la'te )nainte de culcare Anv 'acientul s se tre+easc de devreme ,s se ridice din 'at s Pacientul bene(icia+ de un somn normal

citeac,s asculte mu+ic cteva minute Nevoia de a (i curat, )n ri9it i de a 'rote9a te umentele Potenial de alterare Pacientul s a inte ritii te umentelor mani(estat 'rin 'aloare 're+inte te umentele i mucoasele curate &enin i iena te umentelor i mucoaselor evitnd ast(el in(eciile ce 'ot determina stri (ebrile =bserv sc-imbarile care a'ar 'entru a 'reveni com'licaii An ca+ c 'acientul trans'ir te umentele se ter cu un 'roso' curat 'rin tam'onare >rmresc (unciile vitale i le note+ )n (oaia de observaie Nevoia de a menine tem'eratura cor'ului )n limite normale Alterarea tem'eraturi cor'ului mani(estat 'rin Pacintul s nu mai 're+inte (ebr 2 (ie ec-librat Camera 'acientului va (i aerisit Pacientul nu mai 're+int (ebr .e umentele i mucoasele sunt inte er

(ebr ,B,7

-idroel1ectrolitic

Asi urarea )mbrcmintei le9ere &asor tem'erature si o note+ )n (oaia de observaie 2c-imbarea len9eriei de cor' i de 'at ori de cte ori este nevoie Ancl+esc 'acientul )n ca+ de (risoane Administre+ medicaia 'rescris de medic antitemice antibiotice Calcularea bilanului in esta1 e%creta