Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CYF Medical
Care for Your Family SRL
RO 18542268, J40 / 5448 / 2006 Calea Giulesti 115, bl 1, ap39, sect 6,cod 060259, Bucuresti, Romania Website:www.cyf-medical-distribution.ro ; E-mail : cyfmedical@gmail.com Comenzi: Tel; 0723318308, 0722258710
Semne si simptome, diagnostic La pacientii sanatoasi acidoza lactica apare in timpul excesului de munca fizica, dar fara consecinte. Semnele si simptomele clinice asociate cu acidoza lactica sunt dependente de etiologia de fond. Nu exista caracteristici distinctive pentru acidemia lactica. De aceea o anamneza atenta este importanta pentru a obtine date asupra etiologiei acidozei. Acidoza lactica apare la pacientii care sunt in stare agravata, septici sau in soc cardiogenic. Trebuie suspectata cind se dezvolta o acidoza metabolica cu gaura anionica mare. Acidoza lactica este o complicatie severa a terapiei antiretrovirale. Examen fizic. Tabloul clinic indica de obicei hipoperfuzie tisulara. Hipotensiunea severa, oliguria sau anuria, deteriorarea statusului mental si tahipneea sunt prezente daca cauza acidozei lactice este hipoperfuzia tisulara. Semnele clinice ale perfuziei alterate tisulare cuprind: -hipotensiunea, alterarea senzoriului -vasoconstrictie periferica, oligurie. Hiperventilatia Kussmaul poate fi observata daca severitatea acidozei este suficienta pentru a necesita compensare respiratorie. Deoarece sepsisul numara cele mai multe cazuri de acidoza lactica, febra peste 38 de grade sau hipotermia-35 de grade sunt prezente alaturi de simptomele si semnele care indica organul unde a originat sepsisul.
Tratament Terapia este indreptata spre corectarea cauzei de fond si optimizarea perfuziei tisulare cu oxigen. Terapia alcalina nu a dovedit efecte benefice, aceasta putind chiar inrautati starea pacientului. Pacientii sunt tahipenici si necesita suport respirator. Colapsul cardiovascular necesita reinlocuire lichidiana, cu solutie de ser fiziologic. Se va evita folosirea medicamentelor vasoconstrictoare pentru a nu agrava ischemia. Terapia cuprinde administrarea de antibiotice, drenajul si debridarea unui focar septic, chimioterapia afectiunilor maligne, intreruperea medicamentelor favorizante si modificari ale dietei in anumite tipuri de acidoza lactica congenitala. Terapia cu acizi grasi omega3. Acizii grasi polinesaturati omega 3 sunt administrati ca lipide alimentare sau ca componente ale nutritiei parenterale cind endotoxina determina acidoza lactica. Pacientii cu aceasta terapie au un flux sanguin mai bun muscular cu ameliorarea toxicitatii pulmonare si a hiperlactemiei severe.
Dializa si hemodializa. Dializa poate fi utila pentru acidoza severa asociata cu insuficienta renala sau insuficienta cardiaca congestiva. Dializa permite bicarbonatului sa fie infuzat fara a precipita sau inrautati supraincarcarea lichidiana. De aceea dializa restaureaza sistemele tampon. Hemodializa sau hemofiltrarea continua folosita alaturi de infuzia de alcali poate fi tolerata la un pacient cu instabilitate cardiovasculara. Acidoza lactica cauzata de biguanide se amelioreaza dupa aceasta terapie.
Alte terapii. S-au incercat si propus un numar de terapii, incluzind albastrul de metilen, glucoza si insulina, THAM, tiamina si nitroprusiat. THAM este folosit pentru efectele alcalinizante, iar albastrul de metilen pentru reducerea potentialului oxidativ celular. Pentru pacientii cu sindrom de intestin scurt sau bypass gastric se administreaza bicarbonat pentru a corecta acidemia si antibiotice pentru a diminua numarul de bacterii producatoare de acid. Pacientii cu varste mici, cu forme relativ usoare de acidoza lactica congenitala pot manifesta semne clinice severe in boli acute febrile si infectii respiratorii. Acesti pacienti au un deficit in activitatea piruvat dehidrogenazei. Acidoza asociata cu terapia antiretrovirala are un prognostic bun daca terapia este intrerupta si se initiaza un tratament suportiv cu vitamine si antioxidanti.
Thank you ! CYF Medical Bucharest Authorised Distributor of Lactat Analiser - Romania