Infecia nosocomial

Etimologia cuvntului "nosocomial" (spitalicesc) se regsete n limba greac, n cuvntul nosokomeion (), n care (nosos = boal, iar komeo = a ngriji). Infecie nosocomial, sau infecie intraspitaliceasc, este acea infecie care nu este prezent sau care nu se afl n perioada de incubaie n momentul n care pacientul s-a internat n spital i se supraadaug bolii pentru care pacientul s-a internat. Infeciile nosocomiale pot s fie n legtur cu deficiene de igien, sterilizare, manevre sau ngrijiri medicale. Acest tip de infecie se produce ntr-un spital, fie ntre pacieni de boli diferite care ajung n contact unii cu alii, fie de la bolnavi sau purttori provenii din rndul personalului de ngrijire. De obicei aceast infecie este post-operatorie. Se manifesta prin: - infectii urinare - ascendente - uretrite, cistite pina la pielonefrite si diseminare hematogena care determina septicemii; - infectii ale pielii si partilor moi - frecvent la bolnavii imobilizati indelung apar escare sacrate ce se suprainfecteaza; - infectii peritoneale postoperatorii: peritonite postoperatorii (dupa interventii chirurgicale digestive, vasculare, urologice, ginecologice) sau peritonite ce survin dupa o spitalizare indelungata (pe fondul unei pancreatite, ischemii digestive cu perforatii, unui ulcer de stress, etc.); semne mai putin evidente in cazul bolnavilor gravi decat in cazul peritonitelor extraspitalicesti, datorita medicatiei simptomatice analgetice pe care o primesc bolnavii in spital; - pneumopatii nosocomiale - mai ales la pacientii intubati la care se mai asociaza si o imunitate deprimata; - infectii secundare unor dispozitive prostetice (intravasculare, parietale, etc.). Cel mai adesea, infeciile nosocomiale se manifest clinic pe parcursul internrii actuale, dar este posibil s se manifeste i dup externare. n patologia infecioas general, rata acestor infecii este de 5-20% , incidena maxim, de de 28-30%, apare n serviciile de reanimare. Aceste infecii sunt responsabile de 70% din decesele nregistrate n serviciile de chirurgie general. Infeciile nosocomiale sunt de obicei severe, deoarece sunt implicati germeni de spital multirezistenti la antibiotice i afecteaz persoane tarate, cu diverse deficiene de organ sau imunodeprimai. Pentru ca o infecie s fie considerat nosocomial, ea trebuie s apar n 48 de ore, sau mai mult, de la internarea n spital, sau n maximum 30 de zile de la externare. Tratamentul presupune in primul rind respectare riguroasa a principiilor de asepsie si antisepsie, antibioticoterapie rationala, utilizare de compartimente (sali operatorii, sali de pansamente si instrumentar, saloane, etc.) total separate pentru pacientii septici si aseptici, asigurarea circuitelor corespunzatoare (rufe murdare, rufe curate, vizitatori, personal medical, alimente, etc.), respectarea principiilor de igiena individuala si colectiva, schimbarea antibioticelor folosite la fiecare 3 luni (pentru a impiedica selectarea unei flore rezistente agresive), antibioterapie tintita, etc.

Tratamentul profilactic presupune in primul rind respectare riguroasa a principiilor de asepsie si antisepsie, antibioticoterapie rationala, utilizare de compartimente (sali operatorii, sali de pansamente si instrumentar, saloane, etc.) total separate pentru pacientii septici si aseptici, asigurarea circuitelor corespunzatoare (rufe murdare, rufe curate, vizitatori, personal medical, alimente, etc.), respectarea principiilor de igiena individuala si colectiva, schimbarea antibioticelor folosite la fiecare 3 luni (pentru a impiedica selectarea unei flore rezistente agresive), antibioterapie tintita etc. Potrivit unui raport al Centrului European al Bolilor Transmisibile, anual, aproximativ 3 milioane de persoane din Uniunea European se mbolnvesc cu o infecie asociat ngrijirilor medicale, iar n jur de 50.000 de persoane mor anual din aceast cauz. Romnia lipsete cu desvrire din statisticile privind infeciile nosocomiale pur i simplu pentru c, n Romnia, astfel de mbolnviri nu sunt raportate de ctre spitale. Dac n America, un spital care raporteaz infecii intraspitaliceti este premiat, pe motiv de spirit civic, n Romnia, dac un spital raporteaz infecii nosocomiale, i vin controale i, apoi, este sancionat. Din acest motiv, spitalele din Romnia se feresc s raporteze cazurile de infecii intraspitaliceti.