Universitatea POLITEHNICA Bucureti Facultatea de Inginerie Medical

uruburi biodegradabile Procese la inter!aa cu esutul

Pro!esor" Con! #r Ing $TANCU I%abela&Cristina $tudent" Moraru Ana&Maria E$M gru'a ()*+ A

Un bio,aterial se definete ca un material sintetic utilizat pentru a restabili sau nlocui funcia unui esut viu, care vine n contact cu fluidele fiziologice n mod continuu sau intermitent. Aceast definiie exclude materialele utilizate pentru realizarea instrumentelor chirurgicale sau dentare. Un bio,aterial trebuie s ndeplineasc anumite condiii: s fie biocompatibil s nu produc efecte nocive: toxice, alergice, cancerigene asupra esuturilor vii!" s fie stabil biochimic s nu sufere procese de degradare n timp, n contact cu mediul fiziologic!" s aib proprieti mecanice asemntoare cu cele ale esutului substituit, pentru a putea prelua n condiii optime funcia mecanic a acestuia. #$% &mplanturi cu uruburi biodegradabile se folosesc n ortopedie. 'iomaterialele din care sunt realizate aceste uruburi se pot clasifica dup mai multe criterii. (up interaciunea biomaterialelor cu mediul biologic se disting : $. ,ateriale bioactive" ). ,ateriale bioinerte" *. ,aterialele bioabsorbante. ( Materiale bioactive +e deosebesc materialele bioactive de clasa A, care sunt osteoconductive conduc dezvoltarea osului! i osteproductive induc dezvoltarea osului! i se pot lega at,t de esuturile moi, c,t i de cele dure. Materialele bioactive de clasa B sunt numai osteoconductive i se pot lega de esuturile dure. (in aceast categorie face parte ceramica dens din hidroxiapatit -Ap sintetic. .aterialele bioactive se gsesc n mod curent ntr/o mare varietate de forme, de la sticle, vitroceramici, p,n la ceramici monocomponente hidroxiapatit!, fiind utilizate ntr/o gam larg de aplicaii: stomatologie, chirurgie maxilo/facial, ortopedie. #$% Materialele bioactive par s fie rspunsul ideal n cazul fixrii oaselor n urma fracturilor, dar nu sunt potrivite n cazul implanturilor de articulaii, acolo unde gradul de frecare dintre materialele n contact este foarte mare. #)% + Materiale bioinerte Materialele bioinerte cum ar fi titanul, tantalul, polietilena i alumina, expun o foarte mic interaciune chimic cu esuturile adiacente. 0esuturile pot adera la suprafaa acestor materiale inerte fie prin creterea acestora n microneregularitile suprafeei osteointegrare! fie prin folosirea de adeziv special acrilat!. 1e termen lung, acesta din urm nu este modul ideal de fixare a implanturilor, de regul cele ortopedice i stomatologice uruburi, plci!. #2%
+

* Materiale bioabsorbante Materialele bioabsorbante cum ar fi fosfatul tricalcic, acidul copolimeric polilactic/poliglicolic, chiar i unele metale, sunt astfel concepute nc,t acestea s poat fi uor absorbite de organism i nlocuite de esuturile adiacente esutul osos sau pielea!. Acest tip de materiale sunt folosite n cazul transportului de medicamente sau n cazul structurilor implantabile biodegradabile cum ar fi aa chirurgical. #)% (upa natura biomaterialelor se disting: 1. 'iomateriale naturale : organice" anorganice" 2. 'iomateriale sintetice: metalele" polimerii" ceramicele" compozitele. Metalele n stare pur sunt mai rar utilizate, alia3ele acestora fiind mai des folosite datorit faptului c mbuntesc unele dintre proprieti, cum ar fi rezistena la coroziune i duritatea. #*% 1rimul tip de oel inoxidabil folosit n implanturi a fost oelul de vanadiu $4/45a! , dar rezistena la coroziune a acestuia nu a fost prea bun. 1entru a/i mri rezistena la coroziune , n compoziia acestuia s/a adugat molibden $4/4.o!, care mai t,rziu a devenit oelul inoxidabil *$6. +tratul pasiv rezistent la coroziune! al acestor oeluri nu este la fel de robust ca n cazul celor din alia3e de titan. (in aceast cauz , oelurile inoxidabile sunt folosite doar la realizarea implanturilor medicale temporare cum ar fi uruburile de fixare i ti3ele ortopedice pentru fixarea fracturilor. #6% Bio,ateriale 'oli,erice 1olimerii sunt cele mai folosite materiale in cadrul aplica iilor medicale. Aceste materiale pot fi folosite in realizarea de dispozitive cardiovasculare grefe vasculare,valve artificiale ale inimii! , implanturi mamare, lentile de contact , lentile intraoculare ,nveliuri pentru medicamente , ae chirurgicale , adezivi i substitueni pentru s,nge . 1olimerii sunt materiale organice , alctuii dintr/un numr mare de macromolecule , care de faptformeaz legturi covalente ntre atomi. (atorit naturii lor covalente a legturilor intermoleculare , electronii sunt localizai ntre atomii constitueni , i polimerii consecveni tind s aib proprietitermice i electrice sczute. 7ei mai utilizai polimeri, nc din ani $869, sunt poliglicoidele 1:A! i polilactidele 1;A!.#6%
*

Cera,icele sunt materiale n compoziia crora intr materialele metalice i nemetalice, legate ntre ele prin legturi ionice sau covalente. 7eramicele sunt izolatoare din punct de vedere electric i termic. ;egturile ionice sau covalente fac din ceramic un material cu o duritate mare i fragilitate ridicat . Aceste materiale sunt nc sensibile la apariia fisurilor sau a altor defecte. 7a biomateriale, materialele ceramice se gsesc sub numele de bioceramice i se pot clasifica n: ceramice bioinerte sau neabsorbabile, ceramice absorbabile, ceramice bioactive.#6% Bioceramicele bioinerte nu sunt toxice, cancerigene, alergice, inflamatorii, i prezint o bun comportare la coroziune. (in cadrul acestor ceramice face parte: alumina, zirconia, silicon nitrid i carbonul. <le sunt de obicei folosite n cazul endoprotezelor de sold i a valvelor artificiale ale inimii. Bioceramicele absorbabile se folosesc n cazul implanturilor degradabile, acestea fiind absorbite de corp. (in cadrul acestor bioceramice fac parte fosfai calciu, tricalciu, aluminiu/calciu, zinc sulfat de calciu!, oxizii zinc/calciu/ fosforos, feric/calciu/fosforos i coralii carbonat de calciu!. Bioceramicele bioactive includ: biosticla, hidroxiapatitele i ceravitatul un amestec de oxid de silicon, calciu, sodiu, fosfor, magneziu si potasiu!. = important aplicaie a acestor bioceramice este aceea de >mbrcare? a protezelor metalice, n special a celor de old, pentru a permite esutului uman s adere la suprafaa protezei. 1e l,ng acesta utilizare, bioceramicele reactive se mai folosesc i la protezele dentare, ti3e i uruburi de fixare a fracturilor.#6% .aterialele ceramice nu sunt predispuse la coroziune chimic, ca n cazul materialelor metalice, dar sunt sensibile la alte forme de degradare, atunci c,nd sunt expuse mediului fiziologic. .ecanismul i gradul de degradare depind n principiu de tipul materialului ceramic. 7hiar i alumina, care este considerat n general un material bioinert, sufer modificri n cazul rezistenei mecanice, atunci c,nd intr n contact cu un mediu salin. 7eramicele bioactive c,t i materialele sticloase sunt degradabile n organismul uman. 7hiar dac aceste materiale au o degradare lent, sau rapid, ele pot fi reabsorbite de osteoclaste celulele ce distrug n permanen esutul osos!, datorit asemnrii particulelor de fosfat de calciu cu componentele minerale ale esutului osos.

1roprietile de extensibilitate sczute, precum i o fragilitate mare, fac ca materialele bioceramice s fie mai puin folosite n aplicaiile medicale. (e asemenea, rezistena la ncovoiere, a ceramicelor, este foarte mic. 7omportarea lor este mai bun n cazul supunerii la fore de compresiune. Co,'o%itele sunt acele materiale care au n componen dou sau mai multe faze constituente, de obicei o matrice polimeric i o component de armare, la o scar mai mare dec,t cea atomic. (in punct de vedere structural, materialele biocompozite sunt materiale anizotrope, adic proprietile lor mecanice difer pe toate direciile. @n funcie de modul de biodegradare, compozitele pot fi: absorbabile n ntregime, parial absorbabile, neabsorbabile. #A% Biocompozitele total absorbabile sunt realizate din fibre i o matrice general, ambele fiind absorbabile. Aceste materiale sunt folosite cu precdere n cazul fixrii fracturilor uruburi sau ti3e!, fr a fi necesar ca dup vindecarea esutului osos aceste dispozitive de fixare s fie extrase, ele fiind absorbite de organism. 7el mai utilizat material compozit absorbabil este grupul de polimeri ai acidul polilactic 1;A!, din mai multe considerente pozitive: materialul este n totalitate biodegradabil cu o rat de absorie ce poate fi controlat prin modificarea masei moleculare" produii rezultai n urma degradrii nu sunt toxici pentru organism, sunt biocompatibili i sunt uor metabolizai. 1rincipalul dezavanta3 al acestor biocompozite este modul de coordonare a procesului de degradare a componentelor. Biocompozitele parial absorbabile sunt realizate din materiale de rigidizare neabsorbabile i materiale matrice absorbabile. @n general,cele mai utilizate compozite parial absorbabile n aplicaiile medicale sunt : polimetilmetacrilat 1..A! i poli butilen tereftalat! 1'B! ca matrice neabsorbabile ncombinaie cu hidroxiapatita -A! sau acidul polilactic 1;A!" @n cazul biocompozitelor neabsorbabile, ambele componente, cea general matricea! i cea de rigidizare particule sau fibre! sunt neabsorbabile. Acestea sunt n general folosite pentru a asigura proprieti mecanice i clinice care nu pot fi obinute cu biomaterialele tradiionale.#A%

Curuburile pot fi utilizate singure sau pot fi complementare unei plci, fiind mi3locul de osteosintez cel mai utilizat. (up ablaia unui surub, apar condiiile mecanice ale unui defect de material,exist,nd un risc de fracturare ma3or la nivelul orificiului urubului extras. Acest efect dispare n timp aproximativ A sptm,ni!,deoarece orificiul va fi acoperit de esut osos imatur, care se varemodela ulterior n os matur. #2% @n concluzie, materialele ideale pentru realizarea uruburilor ortopedice biodegradabile sunt biocompozitele total absorbabile, datorit proprietilor specifice, cum ar fi: toxicitate redus, grad ridicat de biocompatibilitate, rat de absorbie controlabil. Acestea sunt imediat urmate de materialele bioceramice datorit riscului de coroziune foarte sczut i a particulelor de fosfat de calciu asemntoare cu componentele minerale ale esutului osos.

Deferine: #$% Andreia Ilie , Bogdan Vasile . Laborator tiina materialelor bioceramice Anul II, semestrul I #)% J. Black and G. astings, ! andbook o" Biomaterial #roperties$ #*% %ihai &arno'eanu . Aplicatii ale Biomaterialelor %etalice in (hirurgie #A% %ihai &arno'eanu. Biomateriale si clasi"icarea lor #2% Lector uni'. drd. Gabriela )a'eica, !*inetoterapia +n a"eciunile ortopedico,traumatice ale aparatului locomotor I$ #6% Biomateriale -i biocompatibilitatea acestora cu organismul uman