Hipertensiunea indus/ de sarcin/

n sarcin se ntlnesc urmtoarele stri hypertensive: 1 hipertensiunea cronica hipertensiune arterial HTA preexistent sarcinii, sau HTA detectat pn la 20 sptmni de esta!ie" 2.hipertensiune gestationala #ara proteinurie indus de sarcin, aprut dup 20sptmni de esta!ie la o ravid anterior normo$ tensiv, nenso!it de proteinurie" %oate #i o mani$ #estare a HTA cronice sau tran&itorii, apreciate retro$ spectiv, sau #a&a preproteinurica a preeclampsiei" 3.Preeclampsie $ sindromul clinic compus din HTA 'i proteinurie aprute dup 20 sptmni de esta!ie( sau asocierea hipertensiunii arteriale cu ce#aleea, dere lrile vi&uale, durerile a)dominale,trom)ocitopenia, valorile anormale ale transamina&elor" 4. Eclampsie $ acces convulsiv prin edem cere)ral sau com cau&ate de prceclampsie" *. Preeclampsie supraadaugata hipertensiunii cronice $ apari!ia preeclampsiei la o ravid cu HTA cronic" +au&ele hipertensiunii induse de sarcina nu sunt #oarte )ine cunoscute, ns studiile arat c aceast )oal apare cu o pro)a)ilitate mai mare la #emeile care sunt pentru prima oar mame, cele cu sarcini emelare, adolescente, #emei peste ,* de ani, cele o)e&e, cele cu alimenta!ie de sla) calitate 'i cele care triesc n condi!ii #oarte stresante" -$a constatat, c anomaliile de placenta!ie .inva&ia inadecvat tro#o)lastic de ctre arteriolele spi$ ralate materne/ repre&int unul din elementele de$ clan'atoare ale a#ec!iunii" Factorii de risc pentru apari!ia hipertensiunii induse de sarcin/preeclampsie pot #i primipari$ tatea, shim)area paternit!ii n sarcina actual, vrste extreme ale #ertilit!ii .su) 01 ani, peste 20 ani/, istoric #amilial de hipertensiune indus de sar$ cin, HTA cu di#erite #orme n cursul sarcinilor ante$ rioare, a#ec!iunile renale .mani#estate prin scderea ratei de #iltrare lomerular, cre'terea nivelului san$ uin al produ'ilor a&otati neproteici, proteinuric dis$ cret, cu sau #r modi#icri patolo ice ale sedimen$ tului urinar/, sarcina emelar, )oli vasculare sau ale !esutului con3unctiv .hipertensiune arterial esen$ !ial, dia)et &aharat, cola eno&e/, sindromul anti#os$ #olipidic, mola hidati#orm"

4ltimul trimestru de sarcina este momentul n care 'i #ace apari!ia uneori aceast tul)urare a ten$ siunii arteriale" 5ac tensiuna arterial depa'e'te la 2 msurtori consecutive #cute la 2 ore distan! valoarea de 020 cu 60 mm H , de3a este un semn de alarm" Tre)uie instituit un re im 'i o strate ie terapeutic adecvat pentru a se evita apari!ia com$ plica!iilor" 5ac hipertensiunea este nso!it 'i de edeme am)iere, pro)lema devine serioas" Msuri generale ce se pot lua n HTA indus de sarcin: $excluderea #actorilor de stres( $alternarea ra!ional a somnului 'i activit!ii( $repausul la pat n ca&ul hipertensiunii induse de sarcin este op!ional, deoarece nu s$a demon$ strat nici un )ene#iciu al re imului la pat pentru ra$ videle cu hipertensiune estational/preeclampsie( $re im dietetic echili)rat, cu aport caloric ntre 2000$2*00 calorii/&i 'i cu cre'terea cantit!ii de proteine .minimum 1* rame &ilnic/" 7estric!ia sodat nu are )ene#icii n conduita ravidelor cu hi$ pertensiune esta!ional/ preeclampsie" Tratamentul profilactic poate consta n aspirino$ terapie n do&e mici .10$80 m /&i/( aceasta are o oa$ recare e#icacitate n reducerea inciden!ei preeclamp$ siei la rupul de risc sporit" 5ac semnele de hipertensiune sever persist dup tratament, se poate induce arti#icial travaliul sau se poate recur e la opera!ia ce&arian" +entrul medical 9io Terra :ed ;;;")ioterramed"ro