PROCESE PATOLOGICE DE BAZ CUTANEO-MUCOASE 1. Procese patolo !ce ep!"er#!

ce Perturbri ale kineticii epidermice - acantoza: ngroarea stratului spinos prin creterea populaiei celulare - granuloza: ngroarea stratului granulos - hiperkeratoza: ngroarea stratului cornos printr-o producie crescut sau o descuamare redus a corneocitelor - atrofia epidermului: diminuarea volumului celulelor germinative i aplatizarea rete ridges Perturbri ale diferenierii celulelor epidermice - parakeratoza: o cornificare defectuoas i accelerat care duce la reinerea unor nuclei picnotici n celulele epidermice; stratul granulos este rudimentar sau poate s nu fie prezent, iar stratul cornos conine nuclei picnotici i alte organite ntr-o reea dens de fibrile de keratin - diskeratoza: o cornificare prematur a unor celule individuale n straturile viabile ale epidermului !elulele diskeratozice au o citoplasm eosinofil, un nucleu picnotic, filamente de keratin aran"ate n agregate perinucleare; distrugerea citoscheletului celulei duce la scderea abilitii de a-i a"usta configuraia; celula devine rotund i i pierde cone#iunile cu celulele din "ur $iskeratoza este asociat cu acantoliza Perturbri ale coeziunii epidermice - acantoliza: este o pierdere primar a coerenei celulelor epidermice %niial se produce o separare a zonelor interdesmosomale a membranelor celulare ale keratinocitelor, urmat de separarea i dispariia desmosomilor !elulele se rotun"esc i rezult guri i despicturi intercelulare; influ#ul de e#udat seros din derm duce la o cavitate; celulele rm&n metabolic active c&tva timp, apoi se produce degenerarea celulei i moartea ei; e# pemfigus vulgar - spongioza: este o pierdere secundar a coeziunii dintre celulele epidermice, datorat unui influ# de e#udat seros din derm, n compartimentul intercelular din epiderm; celulele rm&n n contact unele cu altele numai la nivelul desmosomilor i iau o aparen stelat vezicula spongiform se produce prin ruptura i liza celulelor individuale; rezult microcaviti; e# eczema

pustula spongiform: migrarea de leucocite n epiderm duce la separarea celulelor epidermice i distrucia ulterioar; e# psoriazis $. Pert%r&'r! ale coe(!%)!! "er#o-ep!"er#!ce 'lictenizarea epidermolitic: se produce prin citoliza celulelor bazale; e# epidermoliza buloas simpl 'lictenizarea "oncional: formarea de despicturi n lamina lucida, acompaniat de un influ# de e#udat seros din vasele dermice; e# pemfigoid bulos 'lictenizarea dermolitic: o separare dermo-epidermic sub lamina densa; e# epidermoliza buloas recesiv, dermatita herpetiform, porfiria cutanat tardiv *. Procese patolo !ce +) "er# (eacii inflamatorii - vasodilataie - creterea permeabilitii i edem - infiltrat celular: acut: polinucleare cronic nespecific: limfocite, histiocite cronic specific: tuberculoz, lepr, sifilis etc )emoragie )iperplazie *procese proliferative+ ,trofie -ecroz, moartea dermului Procese degenerative: acumulare de fibrinoid, amiloid, mucin, calciu, hialin etc ,. Procese patolo !ce +) -!po"er# Procese inflamatorii -ecroz .ipogranulom )iperplazie ,trofie .ISTOLOGIA /I 0IZIOPATOLOGIA LEZIUNILOR CUTANATE /I MUCOASE 1. Procesele patolo !ce "e la )!1el%l ep!"er#%l%!2 a proprii: proliferative: hiperacantoza hipergranuloza hiperkeratoza / keratodermii atrofice: hipoacantoza atrofia / lupus eritematos 2

perturbri ale keratinizrii: hiperkeratoza parakeratoza / psoriazis diskeratoza / boala $arier b cu participarea dermului: flictenizarea: acantoliz, modificarea membranei bazale veziculizarea: interstiial, parenchimatoas pustulizarea: primitiv, secundar $. Procesele patolo !ce "e la )!1el%l "er#%l%! a inflamatorii: congestia: activ, pasiv edemul infiltratul: o acut: Po subacut: P- macrofage o cronic: banal: P-, limfocite, histiocite; specific b degenerative: modificarea troficitii celulare c distructive: necroza * aciunea unor to#ine microbiene, tulburri circulatorii+, necrobioza d proliferative ASPECTE CLINICE ALE LEZIUNILOR CUTANATE /I MUCOASE 1. Le(!%)! pr!) #o"!3!c'r! "e c%loare *macula sau pata+: mrime, form, aspectul marginilor 0acule vasculare - eritematoase / dispar la vitropresiune eritem activ eritem pasiv e#: eczem, lupus eritematos, psoriazis - purpurice: peteii, echimoze, vibice / nu dispar la vitropresiune e#: purpure, trisindrom 1ougerot 0acule datorate pigmentului melanic - hipercrome primitive: congenitale / nevi pigmentari plani dob&ndite - melanoze secundare - acromice primitive congenitale: albinism, piebaldism c&tigate: vitiligo secundare: eczematide, pitiriazis versicolor, psoriazis 3

 0acule artificiale $. Le(!%)! ele#e)tare sol!"e Papula: dimensiuni mici, culoare roie, glbuie, maronie, se vindec fr cicatrice - epidermice veruci plane - dermice: edematoas: urticarie prin infiltrat celular: sifilis secundar - dermo-epidermic: lichen plan 2uberculul: mai mare, culoare glbuie, violacee, maronie, las cicatrice - e#: sifilis teriar, lupus tuberculos, lepr -odulul: rotund sau ovalar, dimensiuni mari, culoare roie, apoi glbuie, maronie - e#: vasculite hipodermice, colagenoze 1oma: evoluie n 3 stadii: cruditate, ramolire, ulcerare, cicatrizare - e#: sifilis teriar, tuberculoz cutanat, micoze profunde .ichenificarea: ngroarea pielii cu accentuarea pliurilor, din ntretierea crora rezult pseudopapule - e#: eczem, prurigo, neurodermit 4egetaia: formaiune pediculat, roie s&nger&nd; confluiaz d&nd aspecte conopidiforme - e#: cond5loma acuminatum, tuberculoz vegetant, piodermit vegetant 2umora: aspecte clinice variate *nodulare, vegetante, ulcerate, chistice, pediculate etc +, evoluie benign sau malign *. Le(!%)! ele#e)tare c% co)4!)%t l!c-!" 4ezicula: lichid sero-citrin, dimensiuni mici, sediul n epiderm - parenchimatoas *prin degenerescena celulelor malpighiene+: herpes simple#, herpes zoster, varicel - interstiial *prin spongioz+: eczem 6ula: lichid sero-citrin sau hemoragic, dimensiuni mari - superficial *subcornoas+: impetigo - mi"locie *prin acantoliz+: pemfigus vulgar - profund *dermo-epidermic+: pemfigoid bulos, boala $uhring-6roc7, porfirie cronic, epidermoliza buloas distrofic Pustula: coninut purulent, dimensiuni mici sau mari, primitiv sau secundar - folicular: foliculite - nefolicular microbian: variol amicrobian: psoriazis pustulos ,. Le(!%)! ele#e)tare pr!) sol%4!! "e co)t!)%!tate 8roziunea: superficial, dimensiuni diferite, vindecare fr cicatrice 4

- primitiv: ancrul sifilitic - secundar: eczem 9lceraia: profund, vindecarea cu cicatrice - e#: ancrul moale, ulcerul tuberculos, ulcerul de gamb 'isura sau ragada: liniar, datorit pierderii elasticitii pielii, prin inflamaie sau hiperkeratoz; superficial sau profund *vindecare cu cicatrice liniar+ - e#: eczem, keratodermii palmo-plantare 8scoriaia: liniar, datorit grata"ului, superficial sau profund - e#: pediculoz, eczem, prurigo 5. De6e%r! c%ta)ate2 :cuama: e#folierea celulelor cornoase, culoare alb sau cenuie, dimensiuni mici sau mari, grosime variabil, aderent sau uor detaabil - e#: pitiriazis versicolor, psoriazis, eczem, lupus eritematos !rusta: uscarea unor secreii, culoare galben - mieliceric sau maronie *hematic+, neagr, grosime variabil - e#: impetigo, eczem, ulcer :facelul sau gangrena: necroz, las ulceraie - e#: gangrena diabetic, furunculul 7. Sec-ele c%ta)ate2 !icatricea: nlocuirea celulelor alterate cu esut con"unctiv de neoformaie; culoarea pielii, violacee *recent+, alb *veche+, uneori pigmentat - normal - atrofic / sifilis teriar - hipertrofic / dup arsuri ,trofia: subierea straturilor pielii, cu micorarea consistenei i elasticitii; culoare roz sau alb-sidefie, tegument subire, uor plisabil - e#: lupus eritematos