ETIOLOGIA VIRALA A

SINDROMULUI FEBRIL PRELUNGIT

LA COPIL
TATIANA PERSEC*, PAULA GRIGORESC-sido**,
romana rebreanu*, rodica radu*, monica
barbosu*
Institutul de Snatate public
PROF.DR.I.MOLDOVANCLUJ
**CLINICA PEDIATRIE I CLUJ
STUDENT:ERBAN ALEXANDRA,AMG ANUL I
NDRUMTOR:LIANA GABRIELA BERA
REZUMAT

Studiul a urmrit evaluarea ponderii pe care o dein
n etiologia sindromului febril prelungit, unele virusuri.Au
fost luate n studiu dou loturi: *lotul I cuprinzand 155
copii cu varst medie 6,11ani, avand diagnosticul clinic
desindrom febril prelungit;

*lotul II-martor cuprinzand 140 copii.S-au efectuat teste
serologice penru evidenierea unei infecii virale
acute.Compararea celor dou loturi a fost fcut cu testul
chi-ptrat.


Febra a fost definit ca o stare de temperatur central
ridicat, care este frecvent, dar nu neaprat parte
component a rspunsurilor defensive ale organismelor
multicelulare la invazia de ctre materia
vie(microorganismele)sau alt materie recunoscut ca agent
patogen dectre gazd.
Rspunsul febril este o reacie fiziologic complex la
boal, implicand creterea temperaturii centrale mediat de
citokine, generarea de reactani defaz acut i activarea unor
numeroase fiziologice, endocrine i imune.
Febra a fost definit ca o stare de temperatur central
ridicat, care este frecvent, dar nu neaprat parte
component a rspunsurilor defensive ale organismelor
multicelulare la invazia de ctre materia
vie(microorganismele)sau alt materie recunoscut ca agent
patogen dectre gazd.
Rspunsul febril este o reacie fiziologic complex la
boal,implicand creterea temperaturii centrale mediat de
citokine, generarea de reactani defaz acut i activarea unor
numeroase fiziologice, endocrine i imune.



MATERIAL I METOD
Au fost luate n studiu dou loturi.Lotul I a cuprins 155 de
copii,cu varsta medie de 6,11 ani,internai n clinica de Pediatrie I
i II i Clinica de Boli Infecioase din Cluj cu diagnosticul de
sindrom gebril prelungit i lotul II care a cuprins 140 copii clinic
sntoi.
La ambele loturi s-au efectuat tese serologice pentru
evidenierea unei infecii virale,utilizand bateria de antigene
disponibil, prin urmtoarele reacii:
*Hemaglutinarea i hemaglutinoinhibarea-pentru evidenierea
anticorpilor n cazul infeciilor cu virusul gripal,paragripal i
coronavirus;titrul minim de diagnostic luat n considerare a fost
de 1/128.
*Reacia de fixare a complementului-pentru evidenierea
anticorpilor n infecii cu adenovirus;titrurile de anticorpi luate n
considerare au fost de la 1/64 n sus.
*Testul ELISA-pentru punerea n eviden a anticorpilor n
infeciile cu virus citomegalic,herpetic I,HIV,Epstein-Barr,virusul
respirator sincital (VRS).
*Reacia de seroneutralizare-pentru identificarea anticorpilor
impotriva virusul Coxsckie B
REZULTATE
-TESTUL CHI-PATRAT

0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
LOTUL I LOTUL II
V.COXSACKIE
ADENOVIRUS
V.GRIPAL
EBV
HIV
CMV
V.HERPETIC I
INFECIILE VIRALE DIAGNOSTICATE LA LOTUL I
V.COXSACKIE
ADENOVIRUS
V.GRIPAL
EBV
HIV
CMV
V.HERPETIC I
DISCUII
Anticorpii antivirali au fost prezeni la lotul I de copii
n procent de 48,38, iar la lotul martor la 8,57%.
Sindromul febril nespecific este una dintre cele
maicomune manifestri ale infeciei cu virus Coxsakie.La
copii de varst mic simptomul iniial este febra asociat
cu stare de ru,temperatur osciland ntre 38 i
40
o
C.Infecia cu virus Coxsackie B a fost implicat la un
procent important de pacieni, diferena fa de
prevalena anticorpilor anti-virus Coxsackie B la lotul
martor fiind semnificaiv statistic.


n cazul infeciilor cu virus paragripal, respectiv HIV
anticorpii au fost evideniai n procent de 5,8 respectiv 1,93,
comparaia cu lotul martor fiind fr semnificaie static.
Simptomatologia infeciei cu virusul EBV(85%dintre
pacieni prezint febr)dureaz 2-4 sptmani,uneori luni, ca
boala debilitant.
Majoritatea infeciilor primare cu CMV sunt
asimptomatice.n forma congenital 90% dintre nou-nscuii
infectai sunt asimptomatici,la acetia putand s apar
manifestri tardive de infecie 10% au boala incluzilor
evidente la natere.
CONCLUZII
Din totalul de 155 de copii luai n studiu,cu
diagnosticul de sindrom febril prelungit, la 48,38%
s-a pus n eviden prezena unei infecii
virale.Dintre acestea, trei virusuri au fost implicate
semnificativ n etiologia sindromului febril prelungit
la copil ntr-un procentaj de 7,47 pentru virusul
Coxsackie B, 6,45 pentru EBV i 5,8 pentru virusul
hepatic I.
Adenovirusurile i virusurile CMV au o
implicare mai slab n etiologia SFP.
BIBLIOGRAFIE
Dragomirescu M,Nova E,Buzinischi S,Patogenia
infeciilor,Ed.Facla,Timioara,1980:p56-60.
Fields B.N, KNIPE D.E,Howley P.M,Virology,Third Edition,Vol1,Lippincott-
Raven,Philadelphia,1996:p.173-174,221-226,436.
Glasmacher A.,Eiology and diagnosis of fever of unknown Origin,Krankenpflege
Journal.36(7-8):270-4,1998 jul-aug.
Fields B.N,Knipe D.E,Howley P.M,Virology,Third Edition,vol 2,Lippincott-
Raven,Philadelphia,1996:p.1964-1966,2315,2414.
Lohr J.A,Hendley J.O,Prolonged Fever of Unknown Origin;a record of experience wih
54 childhood patients,Clin.Pediatr.1977;16:768-773.
Hoeprich P.D,Jordan M.C,Infectious Diseases ,Fourth Edition,JB Lippincott
Company,Philadelphia,1989:p.95,783,808.
Nelson W.E,Textbook of Pediatrics,Twelth Ed,WB Saunders,Philadelphia,1983:p.601-
604,751-755,764,766-769,796-797.
Gaines H,Sonnerborg A,Czajkowski J.et al Antibody response in primary human
imunodeficiency virus infection.Lancet 1987;1:1249-1253.
Balows A,Hausler WJ,JR,Lennete E.H,Laboratory Diagnosis of Infectious
Diseases.Principles and Practice .Ed.Springer-Verlag,New-York Inc;p39-43,76-85,602-
679.

http://www.digitalrebel.ro/wordpress/wp_content/uploads/2009/09/rares_450d_200909
_30.jpg