Pacientul D.N.

n vrsta de 65 ani ,cu domiciliul n Pitesti este

internat n data de 19 februarie 2004 n sectia ardiolo!ie a "#italului
$ilitar Pitesti.
%a internare bolnavul #re&enta cefalee,verti',dureri #recordiale,
dis#nee,dureri n (i#ocondrul dre#t.
CULEGEREA DE DATE

Nume)D.
Prenume) N.
"e*) masculin
Nationalitate) romn
Domiciliul) Pitesti, +udetul ,r!es
Data nasterii) 15 ianuarie 19-9
.rsta) 65 ani
Pre!atire scolara) %iceul
Data internarii) 19 februarie 2004
Data intrarii n le!atura cu #acientul) 19 februarie 2004
Dia!nostic clinic) /0, std.11,cardio#atie isc(emica
Date obiective:
- Facies crispat
2 0e!umente si mucoase #alide
2 0em#eratura -6.9
0

2 0,) 2003120 mm/!4usoara ta(icardie

2 Puls) 50 #3min ,#erce#tibil 121'92-b
2 6es#iratie) 29r3min
Date subiective)
7olnavul acu&a dureri #recordiale, cefalee, verti', dis#nee, #al#itatii,dureri n (i#ocondrul
dre#t.
,ntecedente #ersonale)
2boli ale co#ilariei)ru'eola4
2antecedente #atolo!ice).1.D.
,ntecedente (eredo2colaterale)
2$ama 8ulcer duodenal2decedata
20ata 2decedat
onditii de mediu ) locuinta salubra
9usturi #ersonale)
2consuma alcool 50!3&i
2bea cafea oca&ional
2i #lac mncarurile condimentate,!rase
Istoricul bolii:
7olnavul este cunoscut ca (i#ertensiv de a#ro*imativ : ani,cu
#usee re#etate de (i#ertensiune arteriala., mai fost internat n martie
200- #entru cardio#atie isc(emica si a urmat tratament cu (i#a&in si
di!o*in,cu ntreru#eri.,re un nou #useu (i#ertensiv n se#tembrie 200-
#entru care a urmat tratament ambulatoriu.;n urma cu doua sa#tamni se
#re&inta la #oliclinica #entru /0,,cefalee fronto2occi#itala, verti'.
$edicul i recomanda internarea n s#ital #entru investi!atii si
tratament.
Examen obiectiv la internare)
Tegumente si mucoase: palie!usoara "ipereste#ie la atingere
<esut adi#os)normal re#arti&at #e membre,abdomen,#liu abdominal 2cm
9an!lioni limfatici) nedurerosi,ne#al#abili
,#arat res#irator) torace normal conformat4usoara dis#nee
,#arat cardio2vascular) 0, 2003120mm/!, #uls #erce#tibil,usoara ta(i2
cardie,soc a#e*ian cobort n 'os si n stn!a,(i#ertrofia ventriculului
stn!
,#arat di!estiv) abdomen su#lu la #al#are,tran&it intestinal #re&ent,
#unctul cistic sensibil,s#lina ne#al#abila
,#arat uro2!enital) lo'e renale libere,nedureroase,mictiuni frecvente
,#arat locomotor) masele musculare normal re#arti&ate cu tonicitate si
troficitate normala,deformari ale coloanei vertebrale datorate unei
s#ondilo&e
".N.2 6.=.0. #re&ente

A$ALI%A sI I$TER&RETAREA DATEL'R
$evoi a(ectate:
1> Nevoia de a avea o buna circulatie
2> Nevoia de a res#ira
-> Nevoia de a se alimenta si (idrata
4> Nevoia de a elimina
5> Nevoia de a evita #ericole
6> Nevoia de a se misca si a avea o buna #ostura
:> Nevoia de a dormi
5> Nevoia de a fi curat n!ri'it,de a #astra te!umentele si mucoasele
inte!re
9> Nevoia de a comunica
&robleme:
1> irculatie inadecvata
2> Dis#nee
-> Dificultate de a res#ecta dieta
4> ?liminare inadecvata calitativ si cantitativ
5> ,n*ietate
6> Postura inadecvata
:> 1nsomnie
5> arente de i!iena
9> omunicare ineficace la nivel sen&orial si motor
)urse e i(icultate :
1> "u#rancarcarea #atului vascular
2> Dureri #recordiale
-> unostinte insuficiente des#re boala,#ro!nostic
4> 1nsuficienta circulatorie
5> Dureri,cefalee
6> Dis#nee,durere
:> ri&e de an!ina #ectorala,an*ietate
5> 0ulburari de ec(ilibru,de !ndire
9> 0ulburari circulatorii cerebrale
*ani(estari e epenenta:
1> .alori crescute ale 0,.
2> =boseala la efort
-> onsum de alimente inter&ise4mese neec(ilibrate
4> ?deme,oli!urie,te!umente strave&ii,lucioase
5> Neliniste,facies cris#at,insomnie
6> Dificultate de sc(imbare a #o&itiei
:> "omn ntreru#t,a!itat,su#erficial
5> De&interes fata de masurile de i!iena
9> 0ulburari de vedere,#are&e,afa&ie,an*ietate
Examene e laborator
/emoleuco!rama
2leucocite 52003mm
-
2(ematii 45000003mm
-
2trombocite 2590003mm-
."/ 8 1-mm31(
9licemie @ 1,20!A
olesterol 8 2,90!A
0ri!liceride 8 1:A
reatinina 8 0,9m!B
Cree san!uina 8 0,25!31000ml
09= 2 6,6 C.1.
09P 2 5,6 C.1.
0Dmol 8 4 $%9
0aEata ,ra 2 ne!ativ
?*amen sumar de urina)
2#/2ul urinei 2 acid
2albumina absenta
2sediment urinar )e#itelii #late rare,leucocite rare
Examenul raiologic:cord de dimensiuni crescute n momentul n care
a#ar dilatarea si semne de insuficienta cardiaca
E+G2(i#ertrofia ventriculului stn!
Examenul (unului e oc"i) com#rimarea venelor la locul ncrucisarii
cu arterele
Tratament
Nifedi#in 8 - tb.3&i
Nitro#ector 8 - tb.3&i
Furantril , - tb./#i
2limitarea eforturilor fi&ice
2combaterea an*ietatii si evitarea situatiilor conflictuale
2re!im (i#osodat,(i#oli#idic
"0CD1C P? ,F

CAZUL NR. 2

Pacienta $...n vrsta de 52 ani ,cu domiciliul n Pitesti este
internata n data de 9 februarie 2004 n sectia ardiolo!ie a "#italului
$ilitar Pitesti.
%a internare bolnava #re&enta cefalee,verti',tulburari de ec(ilibru,
#al#itatii, !returi si varsaturi.
CULEGEREA DE DATE
Nume)$.
Prenume)..
"e*) feminin
Nationalitate) romn
Domiciliul) Pitesti, +udetul ,r!es
Data nasterii) 16 ianuarie 1952
.rsta) 52 ani
Pre!atire scolara) %iceul
Data internarii) 9 februarie 2004
Data intrarii n le!atura cu #acienta) 10 februarie 2004
Dia!nostic clinic) /0, std.1211
Date obiective:
- Facies crispat
2 0e!umente si mucoase sunt #alide
2 0em#eratura -:
0

2 0,) 150395 mm/!4usoara ta(icardie

2 Puls) 55#ulsatii3min,#erce#tibil
2 6es#iratie) 29res#iratii3min
Date subiective)
7olnava acu&a dureri #recordiale, cefalee occi#itala, verti', dis#nee,
#al#itatii,astenie,insomnie,!returi.
,ntecedente #ersonale)
2boli ale co#ilariei)ru'eola4
2menar(a la 14 ani,cicluri re!ulate
2nasteri 82
2avorturi20
2meno#au&a la 46 ani
2antecedente #atolo!ice)
2s#ondilo&a cervicala
2ulcer duodenal
2/0,
,ntecedente (eredo2colaterale)
2$ama 8(i#ertensiva
20atal 8(i#ertensiv
onditii de mediu ) locuinta salubra
9usturi #ersonale)
2nu a bu&at de bauturi alcoolice
2bea cafea oca&ional,nu fumea&a
2i #lac mncarurile condimentate,!rase
Istoricul bolii:
7olnava este cunoscuta ca (i#ertensiva de a#ro*imativ - ani,cu
ascensiune ma*ima #na la 190 mm/!., urmat tratament ambulatoriu
si internare n s#ital n urma cu un an de &ile.;n urma cu doua sa#tamni
a #re&entat o cefalee intensa occi#itala nsotita de ameteli si tulburari de
ec(ilibru.,fost e*aminata de medicul salvarii care i2a #rescris tratament
anti(i#ertensiv Gdiuretice>.Pre&inta o usoara scadere de tensiune,si
rence#e activitatea nsa,0, se mentine crescuta,#acienta avnd #erioade
de verti' si cefalee.?ste e*aminata de medic si i se recomanda internarea.
Examen obiectiv la internare)
Tegumente si mucoase :palie!usoara "ipereste#ie la atingere
<esut adi#os)normal re#arti&at #e membre,abdomen,#liu abdominal 2cm
9an!lioni limfatici)nedurerosi,ne#al#abili
,#arat res#irator)torace normal conformat4usoara dis#nee
,#arat cardio2vascular)0, 150395mm/!,#uls #erce#tibil,usoara ta(icar2
die, soc a#e*ian cobort n 'os si n stn!a,(i#ertrofia ventriculului stn!
,#arat di!estiv)li#suri dentare,abdomen su#lu la #al#are,tran&it intes2
tinal #re&ent
,#arat uro2!enital)lo'e renale libere,nedureroase,mictiuni frecvente
,#arat locomotor)masele musculare normal re#arti&ate cu tonicitate si
troficitate normala,deformari ale coloanei vertebrale datorate unei
s#ondilo&e
".N.26.=.0. #re&ente,cefalee,an*ietate
A$ALI%A sI I$TER&RETAREA DATEL'R
$evoi a(ectate:
1> Nevoia de a res#ira
2> Nevoia de a evita #ericolele
-> Nevoia de a avea o buna circulatie
4> Nevoia de a se alimenta si (idrata
5> Nevoia de a elimina
6> Nevoia de a dormi si a se odi(ni
:> Nevoia de a comunica
5> Nevoia de a se misca si a avea o buna #ostura
9> Nevoia de a fi curat n!ri'it,de a #astra te!umente si mucoase
inte!re
&robleme:
1> Dis#nee
2> Durere
-> irculatie inadecvata
4> ,limentatie inadecvata #rin deficit
5> ?liminare inadecvata calitativ si cantitativ
6> Disconfort
:> omunicare ineficace la nivel sen&orial si motor
5> Postura inadecvata
9> arente de i!iena
)urse e i(icultate :
1> Dureri #recordiale
2> 1nsuficienta cardiaca
-> resterea re&istentei #eriferice
4> resterea valorilor 0,
5> 1nsuficienta circulatorie
6> Durere,an*ietate
:> 0ulburari circulatorii cerebrale
5> Dis#nee
9> ,n*ietate,tulburari de ec(ilibru
*ani(estari e epenenta:
1> 0a(i#nee,oboseala la efort
2> 1nsomnie,facies cris#at
-> .alori crescute ale 0,
4> 9returi si varsaturi
5> =li!urie,edeme,urini concentrare
6> 1ritabilitate,incomoditate
:> 0ulburari de vedere,an*ietate,#are&e,afa&ie
5> Dificultate de sc(imbare a #o&itiei
9> De&interes fata de masurile de i!iena
Examene e laborator
/emoleuco!rama
2leucocite 50003mm
-
2(ematii 42000003mm
-
2trombocite 2100003mm-
/! 812,6!B
."/ 8 10mm31(
9licemie @ 1,04!A
olesterol 8 2,:0!A
0ri!liceride 8 1:A
reatinina 8 0,55m!B
Cree san!uina 8 0,40!A
09= 8 12,5 C.1.
09P 2 1: C.1.
0Dmol 8 2 $%9
0aEata ,ra 2 ne!ativ
?*amen sumar de urina)
2#/2ul urinei 2 acid
2albumina absenta
2sediment urinar )e#itelii #late rare,leucocite rare
Examenul raiologic)cord de dimensiuni crescute si semne de
insuficienta cardiaca
E+G2(i#ertrofia ventriculului stn!,cresterea am#litudinii com#le*ului
H6"
Examenul (unului e oc"i: comprimarea venelor la locul 0ncrucisarii cu arterele
Tratament
$ono#rilG tb I 10m!> 2tb3&i
Tertensi( 12mg3 4tb/#i
Nefri* 1tb3&i
2limitarea eforturilor fi&ice
2combaterea an*ietatii,re!im (i#osodat,(i#oli#idic
CAZUL NR.3

Pacientul $.9.n vrsta de 64 ani ,cu domiciliul n Pitesti este
internat n data de 16 ianuarie 2004 n sectia ardiolo!ie a "#italului
$ilitar Pitesti.
%a internare bolnavul #re&enta cefalee, !returi, varsaturi, durere
#recordiala,verti',tulburari de vedere, dis#nee la efort ,e#ista*is.
CULEGEREA DE DATE

Nume)$.
Prenume)9.
"e*) masculin
Nationalitate) romn
Domiciliul) Pitesti, +udetul ,r!es
Data nasterii) - februarie 1940
.rsta) 64 ani
Pre!atire scolara) 10 clase
Data internarii) 16 ianuarie 2004
Data intrarii n le!atura cu #acientul) 1: ianuarie 2004
Dia!nostic clinic) /0, std.11 n #useu
Date obiective:
- Facies crispat
2 0e!umente si mucoase #alide
2 0em#eratura -:
0

2 0,) 190395 mm/!4usoara ta(icardie

2 Puls) 503min,#erce#tibil
2 6es#iratie) -0r3min
Date subiective)
7olnavul acu&a dureri #recordiale, cefalee occi#itala, !returi, varsaturi,dis#nee,tulburari
de ec(ilibru,#al#itatii.
,ntecedente #ersonale)
2boli ale co#ilariei)ru'eola,varicela
2antecedente #atolo!ice)
2(e#atita
2a#endicectomie
2(i#er!licemie
,ntecedente (eredo2colaterale)
2$ama 8 decedata
20ata 8 1.$.
onditii de mediu ) locuinta salubra
9usturi #ersonale)
2nu a bu&at de bauturi alcoolice
2bea cafea oca&ional,nu fumea&a
2i #lac mncarurile condimentate,!rase
Istoricul bolii:
7olnavul este cunoscut ca (i#ertensiv de a#ro*imativ 6
ani,#re&entnd #usee re#etate de /0, a urmat tratament ambulatoriu.;n
urma cu doua sa#tamni a #re&entat o cefalee intensa occi#itala nsotita
de ameteli si tulburari de ec(ilibru,dis#nee,varsaturi.?ste reva&ut de
medic care i recomanda internarea.
Examen obiectiv la internare)
Tegumente si mucoase :palie!usoara "ipereste#ie la atingere
<esut adi#os)normal re#arti&at #e membre,abdomen,#liu abdominal 2cm
9an!lioni limfatici)nedurerosi,ne#al#abili
,#arat res#irator)fose na&ale libere,torace normal conformat,la #al#are
si #ercutie nimic deosebit de semnalat,usoara tuse fara e*#ectoratie
,#arat cardio2vascular)0, 190395mm/!,artere #eriferice dure si
sinuase, ta(icardie,soc a#e*ian cobort n 'os si n stn!a,(i#ertrofia
ventriculului stn!,ntarirea &!omotului 2 la aorta
,#arat di!estiv)limba umeda,abdomen su#lu la #al#are,a#etit diminuat,
tran&it intestinal #re&ent,ficat si s#lina n limite normale
,#arat uro2!enital)lo'e renale libere,nedureroase,mictiuni frecvente,
nicturie
,#arat locomotor)masele musculare normal re#arti&ate cu tonicitate si
troficitate normala
".N.26.=.0. #re&ente,cefalee,an*ietate
A$ALI%A sI I$TER&RETAREA DATEL'R
$evoi a(ectate:
1> Nevoia de elimina
2> Nevoia de a se misca si a avea o buna #otura
-> Nevoia de a dormi si a se odi(ni
4> Nevoia de a avea o buna circulatie
5> Nevoia de a res#ira
6> Nevoia de a se alimenta si (idrata
:> Nevoia de a evita #ericolele
5> Nevoia de a comunica
9> Nevoia de a se recrea
&robleme:
1> ?#ista*is
2> ?deme ale membrelor
-> 1nsomnie
4> irculatie inadecvata
5> Dis#nee
6> Dificultate de a urma dieta
:> .ulnerabilitatea fata de #ericole
5> omunicare ineficienta la nivel sen&orial si motor
9> Dificultate de a nde#lini actiuni recreative
)urse e i(icultate :
43 Cresterea presiunii 0n vase
2> irculatie inadecvata
-> Durere,dis#nee
4> unostinte insuficiente des#re alimentatia ec(ilibrata
5> Dureri #recordiale,an*ietate
6> =bisnuinte alimentare diferite,li#sa de cunoastere
:> 0ulburari de vedere,tulburari de ec(ilibru
5> 0ulburari circulatorii cerebrale
9> efalee,verti'
*ani(estari e epenenta:
1> /emora!ie na&ala
2> ,mortirea e*tremitatilor,#al#itatii,edeme ale tesuturilor
-> Neliniste,oboseala,somn su#erficial
4> resterea valorilor 0,
5> 0a(i#nee,oboseala la efort,facies cris#at
6> $ese neec(ilibrate,consum de alimente inter&ise
:> Predis#o&itie la accidente,stare de nesi!uranta
5> 0ulburari de vedere,#are&e,afa&ie
9> De#endent de re#ausul la #at
Examene e laborator
/emoleuco!rama
2leucocite :9003mm
-
2(ematii 49000003mm
-
2trombocite -100003mm-
/! 812,6!B
."/ 8 15mm31(
9licemie @ 1,20!A
olesterol 8 2,10!A
0ri!liceride 8 16A
reatinina 8 0,55m!B
Cree san!uina 8 0,-5!A
09= 8 5 C.1.
09P 2 9,6 C.1.
0Dmol 8 2 $%9
0aEata ,ra 2 ne!ativ
?*amen sumar de urina)
2#/2ul urinei 2 acid
2albumina absenta
2sediment urinar )e#itelii #late rare,leucocite rare
Examenul raiologic)cord de dimensiuni crescute
E+G2(i#ertrofia ventriculului stn!,cresterea am#litudinii com#le*ului
H6"
Examenul (unului e oc"i) retino#atie an!iotensiva
Tratament
Plendil G10m!> 2 1tb3&i
0ertensif G5m!> 2 1tb3&i
Dia&e#am 1tb3&i Gseara>
2limitarea eforturilor fi&ice
2combaterea an*ietatii si evitarea situatiilor conflictuale
2re!im (i#osodat,(i#oli#idic