Investete n oameni !

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane !!" # !$%
A&a prioritar' % ((Cre)terea a*apta+ilit'ii lucr'torilor )i ,ntreprin*erilor-
Domeniul ma.or *e intervenie %/$/ ((Promovarea culturii antreprenoriale-
0itlul proiectului1 2ntreprinz'tor ,n mileniul trei
Contract nr/ 3%45
FORMULAR NREGISTRARE A GRUPULUI INT
Formular individual de nregi!rare
"od #roie$!% POS&RU'()'*+,'S'-)*./
Ti!lu #roie$!% n!re#rin01!or n Mileniul Trei
Re#re0en!an! legal'"oordona!or #roie$!% "ri!ina MANES"U
A2a Priori!ar1% * 33"re4!erea ada#!a5ili!16ii lu$r1!orilor 4i n!re#rinderilor7
&omeniu Ma8or de In!erven6ie% *+, 33Promovarea $ul!urii an!re#renoriale7
No!1% Datele cuprinse n acest formular vor fi tratate confidenial, n conformitate cu prevederile Directivei CE/95/46 privind
protecia persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date,
transpus prin !e"ea nr# 6$$/%&&' privind protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera
circulaie a acestor date cu modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Directivei %&&%/5(/CE privind
prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia vieii private n sectorul comunicaiilor electronice, transpus prin !e"ea
nr# 5&6/%&&4#
I+ In9orma6ii #eronale%
I+,+ Nume #ar!i$i#an! (nume i prenume)
)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
C*+ ######################################## , adresa##############################################################################
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
-elefon. ######################################## E)mail.##########################################################################
I+)+ Gen% /asculin 0eminin
I+*+ Na6ionali!a!e% rom1n alta2specificai3,,,,,,,,,,,,,,,,,
I+/+ :;r!1 (vrsta n ani mplinii)%
u5 ,< ani
,< = )/ ani
)< = /< ani
/< = </ ani
<< = -/ ani
I+<+ Lo$ul de re4edin61. rural urban
II+ Nivelul de in!ruire (nivelul ultimei instituii de nvmnt absolvite)%
In!i!u6ie de nv161m;n! u#erior
li$en61
ma!er
do$!ora!
$
#o!>do$!ora!
Uni!a!e de nv161m;n! !er6iar non>univeri!ar
,
?$oal1 #o!>li$eal1
?$oal1 de mai4!ri
Uni!a!e de nv161m;n! e$undar
nv161m;n! e$undar u#erior
o "i$lul u#erior al li$eului
)
- Filiera !eore!i$1
- Filiera !e@nologi$1
- Filiera vo$a6ional1
nv161m;n! e$undar in9erior
o "i$lul in9erior al li$eului
*
- Filiera !eore!i$1
- Filiera !e@nologi$1
- Filiera vo$a6ional1
o Anul de $om#le!are
/
- Filiera !e@nologi$1 = ru!a
#rogreiv1
o ?$oala de ar!e 4i meerii
<
- Filiera !e@nologi$1 = ru!a
#rogreiv1 de $ali9i$are
o "i$lul gimna0ial
-
nv161m;n! #rimar
A
F1r1 4$oal1 a5olvi!1
.
III+ S!a!u!ul #e #ia6a mun$ii%
Peroan1 a$!iv1
(
Peroan1 o$u#a!1
,B
>alaria! Canga8a!D
,,
$
Ciclu de nvm1nt non)universitar care asi"ur o calificare superioar celei obinute prin nvm1nt secundar i la care au acces absolvenii de nvm1nt secundar superior, cu sau fr diplom de
bacalaureat#

Cuprinde clasele 45 6 455/4555, care se or"anizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvm1nt cu clasele 5 6 4, 7 6 4, 5 6 455/4555, 7 6 455/4555 sau 54 6 455/4555# 8n nvm1ntul liceal sunt
cuprini i absolvenii fostelor coli medii de cultur "eneral, colilor medii de specialitate, precum i absolvenii liceelor care au funcionat cu '& clase#
%
Cuprinde clasele 54 6 4, care se or"anizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvm1nt cu clasele 5 6 4, 7 6 4, 5 6 455/4555, 7 6 455/4555 sau 54 6 455/4555
5
+erioad de pre"tire urmat i absolvit de absolvenii colilor de arte i meserii cu certificat de absolvire i cu certificat de calificare profesional nivel '# 9bsolvenii anului de completare pot fi
certificai pentru nivelul % de calificare i au acces n ciclul superior al liceului
6
8n colile de arte i meserii se or"anizeaz nvm1nt pentru profesoinalizare, n scopul calificrii de nivel ' 2profil te:nic, resurse naturale i protecia mediului, servicii3# ;colile de arte i meserii pot
funciona independent sau n cadrul unitilor de nvm1nt cu clasele 5 6 4, 5 6 455/4555, 7 6 4, 7 6 455/455 sau 54 6 455/455#
3
Cuprinde clasele 7 6 7555 care se or"anizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvm1nt cu clasele 5 6 7555, 7 6 7555, 7 6 4, 5 6 4, 5 6 455/4555 sau 7 6 455/4555# De asemenea, n aceast cate"orie
se nscriu i absolvenii ciclului "imnazial din cadrul unitilor de nvm1nt special pentru copii cu deficiene#
"
8nvm1ntul primar se or"anizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvm1nt cu clasele 5 6 57, 5 6 7555, 5 6 4 sau 5 6 455/4555# De asemenea, n aceast cate"orie se nscriu i absolvenii
unitilor de nvm1nt special pentru copii cu deficiene
4
8n aceast cate"orie sunt incluse persoanele care declar c tiu s citeasc i s scrie dei n)au absolvit nici o coal, cele care tiu doar s citeasc, precum i persoanele care declar c nu tiu s
scrie i s citeasc# Dintre persoanele fr coal absolvit, cele care nu tiu s scrie i s citeasc sau numai citesc sunt considerate persoane analfabete#
7
9ceast cate"orie cuprinde toate persoanele apte de munc n v1rst de '4 ani i peste care constituie fora de munc disponibil pentru producerea de bunuri i servicii#
$!
9ceast cate"orie cuprinde persoanele n v1rst de '4 ani i peste care au o ocupaie aductoare de venit pe care o e<ercit ntr)o activitate economic sau social, n baza unui contract de munc sau
n mod independent 2pe cont propriu3= au lucrat cel puin o or ntr)o ramur nea"ricol sau cel puin '5 ore n activiti a"ricole, n scopul obinerii unor venituri sub form de salariu, plat n natur,
c1ti" sau beneficii, indiferent dac la momentul nre"istrrii erau prezente sau lipseau temporar de la lucru 2fiind n concediu ) de odi:n sau fr plat, de studii, de boal, de maternitate etc#), la cursuri
de calificare, recalificare sau specializare, n "rev sau nu lucrau datorit ntreruperii temporare din diverse motive a activitii unitii3#
$$
9ceast cate"orie cuprinde persoanele care i e<ercit activitatea ntr)o unitate economic sau social 2indiferent de forma ei de proprietate3 pe baza unui contract de munc, n sc:imbul unei
remuneraii sub form de salariu pltit n bani sau n natur, sub form de comision etc# 8n aceast cate"orie se includ persoanele care.

>n!re#rin01!or #riva! C#a!ronD

,)
>lu$r1!or #e $on! #ro#riu
,*
>mem5ru al unei o$ie!16i agri$ole'$oo#era!ive
,/
>lu$r1!or 9amilial n go#od1ria #ro#rie
,<
>al!1 i!ua6ie
,-
(de specificat)
?omeri
,A
3 din $are%
>4omeri nregi!ra6i3 din $are%
>4omeri de lung1 dura!1
>4omeri nenregi!ra6i3 in$luiv #eroane n $1u!area unui
lo$ de mun$13 din $are%
>4omeri de lung1 dura!1
III+ S!a!u!ul #e #ia6a mun$ii C$on!inuareD%
Peroan1 ina$!iv1
,.
3 din $are%
>elevi
,(
>!uden6i
)B
>#eroane $ani$e
),
>n!re6inu6i de al!e #eroane
))
>n!re6inu6i de !a! au de al!e organi0a6ii #riva!e
)*
>al!e i!ua6ii
)/
(de specificat)
I:+ A#ar!enen6a la un gru# vulnera5il%
sunt ncadrate permanent ntr-o unitate economic sau social, pe baza unui contract 2an"a>ament3 de munc sau lucreaz n mod independent, c:iar dac la momentul nre"istrrii lipsesc
temporar de la lucru=
nu sunt ncadrate permanent ntr-o activitate economic sau social, dar n ultima lun naintea nre"istrrii au lucrat, n mod e<cepional sau ocazional, cel puin o or 2respectiv '5 ore n
activiti a"ricole3, pentru obinerea unui venit sau au a>utat un membru al "ospodriei sau o rud n activitatea pe care aceasta o desfura n unitatea proprie, c:iar dac nu au fost remunerate pentru
aceasta=
sunt ncadrate n munc pe baza unei convenii civile=
elevii, studenii, persoanele casnice, precum i pensionarii care n momentul nre"istrrii desfoar o activitate economico)social n mod re"ulat, ocazional sau e<cepional=
$
8n aceast cate"orie se includ persoanele care i e<ercit activitatea n unitatea proprie av1nd unul sau mai muli salariai 2an"a>ai3#
$%
8n aceast cate"orie se includ persoanele care i e<ercit activitatea n unitatea proprie sau n mod independent ca meseriai, liber profesioniti, comerciani etc#, fr a an"a>a nici un salariat, put1nd fi
a>utate n activitate doar de membrii "ospodriei sau de rude, care nu sunt, ns, remunerate#
$5
8n aceast cate"orie se includ persoanele care sunt membri ai unei societi a"ricole, ai unei cooperative meteu"reti, de consum sau de credit i care i desfoar activitatea n cadrul acestora,
realiz1nd venituri nesalariale#
$6
8n aceast cate"orie se includ persoanele care, n mod obinuit, a>ut un membru al "ospodriei, fie c acestea lucreaz n societatea comercial proprie, fie c lucreaz pe cont propriu i care nu
primesc o remuneraie pentru activitatea desfurat 2a>utor familial neremunerat3#
$3
+ersoanele active care nu au putut fi ncadrate n niciuna din situaiile anterioare#
$"
8n conformitate cu !e"ea $6/%&&% privind sistemul asi"urrilor pentru oma> i stimularea ocuprii forei de munc, cu modificrile i completrile ulterioare, art# 5.
)persoan n cutarea unui loc de munc ) persoana care face demersuri pentru a)i "si un loc de munc, prin mi>loace proprii sau prin nre"istrare la a"enia pentru ocuparea forei de munc n a crei
raz teritorial i are domiciliul sau, dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare, acreditat n condiiile le"ii=
)omer ) persoana care ndeplinete cumulativ urmtoarele condiii.
a3 este n cutarea unui loc de munc de la v1rsta de minimum '6 ani i p1n la ndeplinirea condiiilor de pensionare=
b3 starea de sntate i capacitile fizice i psi:ice o fac apt pentru prestarea unei munci=
c3 nu are loc de munc, nu realizeaz venituri sau realizeaz, din activiti autorizate potrivit le"ii, venituri mai mici dec1t salariul de baz minim brut pe ar "arantat n plat, n vi"oare=
d3 este disponibil s nceap lucrul n perioada imediat urmtoare, dac s)ar "si un loc de munc#
)omer nregistrat ) persoana care ndeplinete cumulativ condiiile prevzute la art# 5 pct# 57 i se nre"istreaz la a"enia pentru ocuparea forei de munc n a crei raz teritorial i are domiciliul sau,
dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare, care funcioneaz n condiiile prevzute de le"e, n vederea obinerii unui loc de munc#
$4
8n aceast cate"orie sunt incluse toate persoanele, indiferent de v1rst, care declar c nu desfoar o activitate o activitate economico)social#
$7
8n aceast cate"orie se includ elevii care n momentul nre"istrrii nu e<ercit o activitate economic sau social i care declar c frecventeaz o unitate de nvm1nt de stat sau particular, n
vederea instruirii, sau dob1ndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul unitii de nvm1nt# 8n aceast cate"orie se includ i elevii care se ntrein numai din pensia de urma sau din
burs# *u se includ n aceast cate"orie, fiind considerate persoane ocupate, persoanele de '4 ani i peste care urmeaz cursurile unei instituii de nvm1nt i care, n acelai timp, desfoar o
activitate economic sau social din care realizeaz un venit#
!
8n aceast cate"orie se includ studenii care n momentul nre"istrrii nu e<ercit o activitate economic sau social i care declar c frecventeaz o instituie de nvm1nt de stat sau particular, n
vederea instruirii, sau dob1ndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul unitii de nvm1nt# 8n aceast cate"orie se includ i studenii care se ntrein numai din pensia de urma sau din
burs# *u se includ n aceast cate"orie, fiind considerate persoane ocupate, persoanele de '4 ani i peste care urmeaz cursurile unei instituii de nvm1nt i care, n acelai timp, desfoar o
activitate economic sau social din care realizeaz un venit#
$
8n aceast cate"orie se includ persoanele n v1rst de '4 ani i peste care n momentul nre"istrrii desfoar numai activiti casnice 2prepararea :ranei, meninerea cureniei, n"ri>rea i educarea
copiilor3 n "ospodria proprie sau a unei rude 2de e<emplu. soiile casnice sau prinii care nu sunt pensionari i fac mena>ul n "ospodria copiilor sau n"ri>esc nepoii3, neav1nd o surs proprie de venit#

8n aceast cate"orie se includ persoanele care n momentul nre"istrrii nu aveau o ocupaie aductoare de venit, nu beneficiau de pensie sau de alt surs de e<isten, fiind n ntreinerea unor
persoane fizice 2a prinilor, rudelor sau altor persoane fizice3, nu urmau o instituie de nvm1nt i nu se ncadrau n r1ndul persoanelor casnice# 8n aceast cate"orie sunt inclui. copiii precolari 2c:iar
dac nu primesc pensie de urma3, btr1nii, persoanele cu disabiliti i invalizii aflai n ntreinerea unor persoane fizice# De asemenea, sunt incluse i persoanele de v1rst colar de sub '4 ani, care nu
urmeaz o instituie de nvm1nt, nu beneficiaz de pensie de urma dar desfoar activiti casnice#
%
8n aceast cate"orie se nscriu persoanele aflate n ntreinerea unor instituii publice 2cmine de btr1ni, cmine 6 spital, case de copii etc#3 sau a unor or"anizaii private 2?#*#@#)uri3, precum i
persoanele a cror sin"ur surs de e<isten era a>utorul social 2de e<emplu persoanele cu disabiliti ntreinute de rude sau de alte persoane i pentru care statul pltete o alocaie sau un salariu celor
care le ntrein3# 8n aceast cate"orie nu sunt inclui. copiii colari din casele de copii= elevii/studenii care se ntrein numai din bursa de stat= persoanele din cmine care beneficiaz de o pensie sau o
alt surs de venit#
5
8n aceast cate"orie se include persoanele care n momentul nre"istrrii nu e<ercitau o activitate economic sau social i care au declarat ca unic surs de e<isten veniturile provenite din nc:irieri,
dob1nzi, rente, dividende, arend# 8n aceast cate"orie au fost incluse i persoanele care la momentul nscrierii se aflau n detenie precum i persoanele care nu s)au ncadrat n nici una din cate"oriile
anterioare#
%
Peroane de e!nie roma
Peroane $u di0a5ili!16i
Tineri #e!e ,. ani $are #1r1e$ i!emul
in!i!u6ionali0a! de #ro!e$6ie a $o#ilului
Familii $are au mai mul! de ) CdoiD $o#ii
Familii mono#aren!ale
"o#ii n i!ua6ii de ri$
Peroane $are au #1r1i! !im#uriu 4$oala
Femei
Peroane a9la!e n de!en6ie
Peroane an!erior a9la!e n de!en6ie
&elin$ven6i 8uvenili
Peroane de#enden!e de droguri
Peroane de#enden!e de al$ool
Peroane 91r1 ad1#o!
:i$!ime ale violen6ei n 9amilie
Peroane a9e$!a!e de 5oli $are le in9luen6ea01 via6a
#ro9eional1 4i o$ial1 CEI:'SI&A3 $an$er e!$+D
Imigran6i
Re9ugia6i
Peroane $are oli$i!1 a0il
Peroane $are !r1ie$ din veni!ul minim garan!a!
Peroane $are lo$uie$ n $omuni!16i i0ola!e
:i$!ime ale !ra9i$ului de #eroane
Peroane a9e$!a!e de 5oli o$u#a6ionale
Al!ele (de specificat)
NOT &E INFORMARE
0A*D9B59 CE*-CA! +E*-CA EDAC9B5E EC?*?/5CD ;5 DEE7?!-9CE D5* C?/F*59 6 CEED C?/F*59, nr# inre"istrare in
REP&"P ,/))<, reprezentata de CC5G-5*9 /D*EGCA, Director E<ecutiv prelucreaz datele cu caracter personal furnizate de
dumneavoastr prin documentul atasat 20?C/A!9C 8*CE@5G-C9CE 9 @CA+A!A5 B5*-D3#
S$o#ul prelucrarii datelor personale este desfasurarea activitatilor in cadrul proiectului finantat din +?GDCA H8ntreprinztor n
mileniul treiI, respectiv.
- inscrierea Dvs# in cadrul "rupului tinta la proiectului, care va va permite sa beneficiati "ratuit de serviciile acordate, in
masura in care va incadrati in criteriile de eli"ibilitate stabilite de 9/+?GDCA pentru acest proiect=
- intocmirea de studii si analize asupra nevoilor Dvs# de instruire si alte servicii oferite prin proiect=
- asi"urarea vizibilitatii adecvate, transparenei i promovarii proiectului, a obiectivelor i rezultatelor obinute= informarea
opiniei publice privind asistena financiar nerambursabil obinut din fondurile europene=
- pentru raportari statistice referitoare la "rupul tinta al proiectului#
*A suntei obli"at23 s furnizai datele cu caracter personal din formular#
Cefuzul dvs# determin neincluderea Dvs# in "rupul tinta al proiectului si deci nu va ofera posibilitatea de a beneficia de
serviciile "ratuite pe care proiectul le ofera membrilor "rupului tinta#
5nformaiile nre"istrate sunt destinate utilizrii de ctre operator i sunt comunicate numai urmtorilor destinatari. 9utoritatea
De /ana"ement +entru +ro"ramul ?perational Gectorial Dezvoltarea Cesurselor Amane 29/+?GDCA3, ?r"anismul 5ntermediar
Ce"ional +entru +?GDCA Jucuresti)5lfov 2?5C+?GDCAJ53 ) in calitate de finantator si catre G#C# /J/ G?0-K9CE GC! 6 in
calitate de partener in cadrul proiectului#
Conform !e"ii nr# 6$$/%&&', beneficiai de dreptul de acces, de intervenie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii
individuale# 9vei dreptul s v opunei prelucrrii datelor personale care v privesc i s solicitai ter"erea datelorL#
+entru e<ercitarea acestor drepturi, v putei adresa cu o cerere scris, datat i semnat la 0A*D9B59 CE*-CA! +E*-CA
EDAC9B5E EC?*?/5CD ;5 DEE7?!-9CE D5* C?/F*59 6 CEED C?/F*59, in atentia D)nei Cristina /anescu, Director E<ecutiv,
9dresa/Gediul. Gtr# ?ccidentului nr# 45, Et#M, 9p#$, Jucuresti , Gectorul ', Cod potal &'&9(%# De asemenea, v este
recunoscut dreptul de a v adresa >ustiiei#
Observaie:
*
orice persoan are dreptul de a se opune, pentru motive legitime, la prelucrarea datelor ce o privesc. cest drept de opoziie
poate fi e!clus pentru anumite prelucrri prevzute de lege (de e!." prelucrri efectuate de serviciile financiare i fiscale, de
poliie, #ustiie, securitate social). $rin urmare, aceast meniune nu poate figura dac prelucrarea are un caracter obligatoriu%
*orice persoan are, de asemenea, dreptul de a se opune, n mod gratuit i fr nici o #ustificare, la prelucrarea datelor sale
personale n scopuri de mar&eting direct.
&E"LARAIE
Prin $om#le!area #re0en!ului 9ormular individual de inregi!rare3 u5emna!ul imi e2#rim
$onim!aman!ul e2#re 4i nee$@ivo$3 e2#li$i! 4i in9orma! au#ra $ole$!arii3 #relu$rarii i u!ili0arii
!u!uror da!elor mele #eronale3 in$luiv a $elor $u $ara$!er #e$ial #reva0u!e de ar!+ A3 . i ( din
5
Legea nr+ -AA')BB, de $a!re Funda!ia "en!rul #en!ru Edu$a!ie E$onomi$a i &e0vol!are din Romania
= "EE& Romania+
Semn1!ura
&a!a
6